全血生化分析仪

全血生化分析仪（精选4篇）

全血生化分析仪 篇1

糖尿病是因遗传、免疫、感染等多种因素使胰岛细胞绝对减少和 (或) 胰岛素生物降低, 导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱, 以高血糖为主要特点, 临床常见口干多饮、多尿、多食易饥、消瘦、乏力等症状。随着人民生活水平的不断提高, 环境、饮食结构和生活习惯的改变, 糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势, 据估计, 全世界目前约有糖尿病患者2.4亿[1,2]。治疗上主要是饮食、运动、血糖监测、口服药物和注射胰岛素治疗, 近年来血糖监测在糖尿病治疗中的作用逐渐引起临床医生的重视。目前常用血糖检测方法为快速血糖仪和全血生化分析仪, 然而两者测定结果存在误差[3]。通过对2010年1月至2010年7月于我科就诊的113例糖尿病患者, 采用2种方法检测血糖, 对结果进行比较并分析差异的原因。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年1月至2010年7月于我科就诊的糖尿病患者110例, 糖尿病的诊断标准参照WH01999年制定的标准, 均为2型糖尿病患者, 并排除应激性血糖升高。其中男性61例, 女性52例;年龄31～77岁, 平均 (48.7±11.8) 岁;病程1～22年, 平均 (9.5±7.1) 年;合并糖尿病足7例, 肾功能损害23例, 视网膜病变15例, 心脏病9例, 周围神经病变34例, 周围血管病变14例。

1.2 方法

一名护士应用强生稳步型的血糖仪及原厂配套试剂, 将患者手指指腹酒精消毒, 待消毒液干后, 用“施莱”一次性采血针快速直刺用干棉球擦拭干净刚流出的血液, 让血液自行流出, 采血量尽可能多些, 待血样全部覆盖测试区后将试纸快速置入血糖仪, 约30s读取结果。同时于2min内抽取同侧上肢静脉血送生化室离心分离血清应用全自动生化分析仪 (东芝120) 及原装配套试剂, 用葡萄糖氧化酶法检测血糖。血糖测定包括空腹及早餐后2h血糖。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件分析, 计量资料以 (x-±s) 表示, 组间比较采用t检验, α=0.05。

2 结果

2.1 参与者数量分析

所有纳入研究的患者均纳入结果分析, 无数据脱失。

2.2 空腹血糖和早餐后2h血糖比较

血糖仪检测空腹血糖和早餐后2h血糖结果稍高于生化仪检测结果, 经统计学检验, 差异无明显统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.3 不良反应事件

应用血糖仪检测和全血生化仪检测, 个别患者诉采血部位稍有疼痛, 采血后疼痛消失, 余患者未述明显不适症状。

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高, 环境、饮食结构和生活习惯的改变, 糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势, 因此, 糖尿病的诊断、治疗和监控逐渐引起广大医务工作人员的重视。目前临床应用的空腹血糖、糖耐量试验、尿糖测定在反应糖尿病控制程度方面是正常度的指标, 血糖检测是糖尿病控制情况的重要参考方法, 可作为糖尿病患者的自我监测, 不能用于临床诊断。目前临床上常用血糖检测方法为快速血糖仪和全血生化分析仪。生化分析仪适用于大医院大批量的检测, 能和其他生化项目组合在一起检测, 不受测试范围的限制, 结果可根据质控调整, 但因采血量较多, 测试时间长, 操作相对繁琐, 标本来源必须是静脉血, 因而不适于急诊病人和静脉血不易抽取的病人[4]。快速血糖仪因其操作简便快捷、用血量少、创伤小、病人痛苦少、携带方便等优点在临床上广泛应用[5,6]。然而由于采血材质、时间、消毒方法、疾病等因素的影响, 血糖仪和全血生化分析仪检测结果存在一定的差异, 人们对检测结果的准确性尚存有争议。

为了保证快速血糖仪检测指尖血糖准确可靠, 在采用快速血糖仪测定末梢血糖时应注意: (1) 末梢采血为轻度创伤性操作, 患者偶尔会有精神紧张, 从而引起肾上腺分泌增加, 体内激素分泌异常会导致血糖异常升高, 从而影响其真实血糖结果。所以, 护理人员应对患者进行糖尿病相关教育, 向其讲解检测血糖的必要性及其意义, 使其缓解紧张的情绪, 更好的配合采血工作; (2) 检查血糖仪和试纸是否配套, 定期校准血糖仪、更换电池, 保持血糖仪清洁, 防止试纸潮湿, 注意试纸是否过期, 采血检测过程动作熟练, 用时少, 防止试纸暴露过长时间; (3) 消毒后等酒精干后再采血, 防止血液中夹有残留的酒精, 影响结果分析; (4) 采血针直刺手指末端指腹, 深度2～3mm, 动作要快, 采血最佳状态为血液自行流出, 避免用力挤压, 防止组织液混入血液中, 对结果造成稀释, 让血液自行流入到测试区域, 采血量尽可能多些, 覆盖整个测定区; (5) 要注意某些药物对结果的影响, 如:维生素、谷胱甘肽等, 对异常结果要再次复检。

本研究结果, 快速血糖仪检测空腹血糖和早餐后2h血糖结果稍高于生化仪检测结果 (P>0.05) , 与国内外研究结果相一致。表明血糖仪和全血生化仪检测血糖均能真实的反映出糖尿病患者的自身血糖情况, 且两方法检测结果具有较高的相关性。本研究结果说明医护人员通过不断提高自身素质, 注意检测试纸及血糖仪, 熟练掌握采血方法, 严格无菌操作, 定期对仪器进行校正等措施, 加强对快速血糖仪临床使用管理, 采用快速血糖仪检测就可以准确的反映出血浆中真实的血糖水平。

摘要：目的 比较2种方法检测血糖结果有无差异。方法 对110例糖尿病患者, 先后采用血糖仪和全血生化分析仪测定空腹血糖和早餐后2h血糖, 对其结果进行比较分析。结果 血糖仪检测空腹血糖和早餐后2h血糖结果稍高于生化仪检测结果 (P>0.05) 。结论 采用正确的快速血糖仪检测方法可准确的反映出血浆中真实的血糖水平。

关键词：快速血糖仪,全血生化分析仪,血糖

参考文献

[1]孙丽琴, 王勤.快速血糖测定仪检测指尖血糖的临床应用价值[J].中外医疗, 2009, 2:161.

[2]郭蓓, 刘德敏, 张沫.3种血糖测定方法的研究比较[J].天津医科大学学报, 2002, 8 (1) :102～104.

[3]彭燕, 胡娟, 王庆旭.快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的系统评价[J].中国循证医学杂志, 2009, 9 (4) :446～451.

[4]徐勇全, 宋延荣.血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖的对比[J].实用医技杂志, 2008, 15 (30) :4185～4186.

[5]关平.2种不同血糖检测方法结果分析[J].现代医院, 2008, 8 (8) :59～60.

[6]任永霞.快速血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检测对比研究[J].医学理论与实践, 2008, 28 (1) :87～88.

全血生化分析仪 篇2

1 Reflotron Sprint初筛ALT方法

打开Reflotron Sprint生化分析仪, 当显示窗出现“Ready”时, 首先用“cheak”条进行仪器检测合格, 然后进行标本检测;取用枸橼酸钠抗凝全血30μl, 垂直加到试纸条标记的红色血浆分离层表面的保护膜上面, 加样后在30 s内打开测量室滑门, 插入试纸条, 在123 s自动出结果。

2 常见故障

国内各血站现普遍采用此法进行献血前ALT初筛, 有效地降低了血液报废率。当然设备在使用过程中不可避免会发生各种发生故障, 对设备故障原因进行分析, 并恢复设备功能和性能是设备维修管理的重要工作。为了使仪器能更好的发挥作用, 现将我们在工作中所遇到的常见故障分析如下:

1) 控制板没有连接

代码:ERROR 107 controller not connected。解决方法: (1) 检查光学系统数据线, 重新拔插数据连接线。 (2) 更换控制板。

2) 主板故障

代码:ERROR 113 checksum eeprom。解决方法: (1) 开关仪器。 (2) 工程师复位仪器。 (3) 更换主板。

3) 马达没有12V电压

代码: (1) ERROR 200 motor overload, no 12v。 (3) ERROR 501 code motor overload。解决方法: (1) 开关仪器。 (2) 检查仪器光学测量头马达电机的连接线。 (3) 清洁马达。 (4) 更换电机。 (5) 更换控制板。

4) 光学系统值偏差

代码:ERROR 300301302303310311312 REM .UNIT。解决方法: (1) 清洁测量孔。 (2) 开关仪器。 (3) CHECK条检查重复性。 (4) 工程师校准仪器。 (5) 更换光学测量头。

5) 光学系统自检失败 (光学孔脏)

代码:ERROR 404 shutter bad remission。解决方法: (1) 清洁测量孔。 (2) 开关仪器。 (3) 工程师校准。 (4) 更换光学测量头。

6) 光学孔自检无信号

代码:ERROR 406 shutter, ls bad signal。解决方法: (1) 清洁光学测量孔, 是否卡住。 (2) 检查光学测量头测量孔上数据线。

7) 光学系统上部加热系统故障

代码:ERROR 700701703707710 heater top function。解决方法: (1) 开关仪器。 (2) 更换光学测量头。

8) 光学系统下部加热器系统故障

代码:ERROR 800801802803808809 heater bottom function。解决方法: (1) 开关仪器。 (2) 更换光学测量头。

9) 无电压

代码:ERROR 900901 NO-5VNO12V。解决方法: (1) 检查数据连接线。 (2) 开关仪器。 (3) 更换电源板。

10) 试纸条条码无法读取

代码:PROGRAM CODE ERROR。解决方法: (1) 清洁读码器。 (2) 检查试纸条。 (3) 调整读码器位置。 (4) 更换读码器。

11) 结果经常小于5或者结果带*符号。解决方法: (1) 清洁光学测量孔。 (2) 注意加样血量是否过多或过少。 (3) 工程师校准。 (4) 更换光学测量头。

12) 屏幕无显示。解决方法: (1) 检查外界电源是否有高压电。 (2) 更换电源线。 (3) 工程师处理。

3 小结

ALT是肝脏疾病的常规检测指标, 也是目前国内血液筛查的一项常规指标。我国采供血机构标准中规定, 在血液采集前后均需进行丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 等项目的初筛和复检.如果血液采集前ALT检测合格, 而复检时ALT指标高于正常值则此袋血液即为报废血。因此, 在目前我国无偿献血资源比较紧张的状况下, 献血前进行ALT检测显得尤其重要。

在使用Reflotron Sprint快速全血干式生化分析仪之前, 我中心的ALT初筛都使用国产干式生化分析仪, 此种仪器的使用过程中误差率高且故障率高, 经常使血液在复检时因ALT高于标准值而报废。而使用Reflotron Sprint快速全自动干式生化分析仪及其专用试纸条后, 采血后初、复检ALT不合格率显著下降, 大大降低了血液报废量, 节省了宝贵的血液资源。

综上所述, Reflotron Sprint快速全自动干式生化分析仪既能保证检测结果快速可靠使用也方便, 使其在非固定采血点大规模采血时的ALT初筛检测效率大大提高。因此, 为了让故障发生后使用者及维修者能够及时找到故障原因, 尽快排除, 使仪器恢复正常状态, 本文总结出以上常见故障及解决方法, 供同行借鉴参考。

参考文献

[1]孙业富, 葛学顺, 夏爱萍.干式生化仪检测ALT在大批量献血者初筛的评价[J].现代检验医学杂志, 2007, 22 (4) :113.

[2]邢培清, 刘玉振, 李伍升, 等.影响干化学法初筛献血者ALT因素探讨[J].中国输血杂志, 2004, 17 (6) :447.

全血采集平均流速的影响因素分析 篇3

1 资料与方法

1.1 基数资料

2014年6月-2015年6月采用全自动采血混合仪进行全血采集,要求采集后的全血能够制备出1单位或2单位的悬浮红细胞。

1.2 方法

采用Compoguard Complete全自动采血混合仪[3]进行全血采集,并选择安全输血标准化系统进行管理,包括全血采集的平均流速、全血采集的总量、全血采集的时间、全血采集的地点、全血采集的操作者、全血采集的方式等,具体操作方法为:将18-24摄氏度设定为诶全血采集的环境温度,选取操作经验丰富的护理人员进行血液采集,并依据相应的采血规程启动采血仪,并安全进行操作,护理人员帮助献血者安排合理的采血位置(坐位),将40cm设定为血袋与穿刺点之间的垂直距离。进行血站外采血时需及时将采血信息传达至计算机,并依据无线网络将采血信息传达至血站;进行血站内采血时需直接将采血信息输入至血站的安全输血标准化系统,并依据献血者的相关信息、献血序号等进行匹配,依据相应的规则对采血数据进行判断处理,并对超量或是少量的血液进行报废[4,5]。

1.3 统计学处理

将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理,计数资料用百分比、率表示,X2检验比较,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,T检验比较,当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2 结果

与全血采集平均流速相关的影响因素包括采血规格、采血方式、年龄、性别等,P<0.05。

(1)采血规格:200mL、400mL分别对应的平均流速分别为(2982.65±21.93)、(3205.79±19.05);(2)不同年龄段:<25岁、26-35岁、36-45岁、>46岁的平均流速分别为(4028.66±20.92)、(2378.75±21.54)、(1595.78±20.03)、(551.78±21.23);(3)性别:男性与女性的平均流速分别为(4926.73±20.91)与(3626.63±20.95);(4)采血方式:有组织的集中采血与无组织的随机采血对应的平均流速分别为(3516.65±20.95)与(5036.73±21.52)。

3 讨论

3.1 年龄:

进行全血采集过程中,本次研究将献血者年龄区间分为<25岁,26-35岁,36-45岁、>46岁三个年龄段,结果显示,不同年龄段的采血流速特点不一,且为25>36-45>46的特点。

2性别:

献血者的性别也是影响全血采集的重要因素,其中女性献血者的平均流速明显低于男性献血者,P<0.05,且有关研究显示,当献血者年龄越小时,显示出献血者不同性别的全血采集平均流速差异更大。

3.3 采血量规格:

包括200mL、400mL三种采血规格,研究发现,进行全血采集时的平均流速规律为400mL>200 mL,不同规格的采血量对全血采集平均流速的影响各不相同。

3.4 采血组织方式:

包括有组织的集中采血与无组织的随机采血两种采血组织方式,研究发现,无组织的随机采血相比有组织的集中采血,前者的平均流速明显更高。进行日常采血时同样发现当工作人员进行集中采血的频次越高时显示平均流速就越低;另外,有关学者研究认为[6],影响采血流速的另一类重要因素为固定采血点与流动采血点,但是本次研究未对该项因素进行分析研究,但是其是否会对采血流速产生统计学意义还有望在进行更加深入的研究分析。

本次研究结果显示,全血采集平均流速相关的影响因素包括采血量、采血方式、年龄、性别等,P<0.05。

本次研究依据全自动采血仪并在计算机技术的辅助下进行全血采集与监测,对全血采集全过程进行准确记录与分析,旨在了解全血采集过程中对平均流速的相关影响因素。在计算机辅助软件与全自动采血仪的帮助下对全血采集数据进行分析推广,有利于不断提高全血采集的服务工作,提高血液采集质量与服务水平。由此可进一步得知,依据影响全血采集平均流速的相关因素可采取相应的干预方案,从而有效提高进行全血采集的效率,减少献血时间。

参考文献

[1]龚裕春,莫琴,邱颖婕等.不同储存温度对于全血中Ⅷ因子含量的影响[J].中国输血杂志,2015,28(6):710-711.

[2]陈金凤,刘仁强,李姗丹等.固定献血点和流动献血车全血采集人群结构分析[J].现代医院,2013,13(8):150-152.

[3]兰竹,何伟团,谢映明等.全血采集质量监测系统的建立和初步应用[J].国际输血及血液学杂志,2014,37(5):440-445.

[4]赵贵起,王康丽,秦丽静等.2013年石家庄地区全血采集检测情况分析[C].//2014中国输血协会第七届输血大会论文集.2014:39-39.

[5]毕聪玺.全血采集容量的回顾性分析[C].//2014中国输血协会第七届输血大会论文集.2014:52-52.

全血生化分析仪 篇4

关键词：全血,采集时间延长,影响因素,分析

自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来, 血液采集及临床用血都发生了巨大变化, 其中采血对象从卖血者全部转变为无偿献血者, 临床用血从输注全血转变为成分输血是其中的两个重要变化。现今, 我国所有采供血机构采集的全血绝大多数用于制备各种血液成分, 制备有效的血液成分与全血的采集时间有较大关联, 因此在《中华人民共和国卫生部血站技术操作规程》 (2012版) 中明确要求:应当对采血时间进行控制。200 m L全血采集时间>5 min, 或400 m L全血采集时间>10 min, 应给予特殊标识, 所采集的全血不可用于制备血小板。200 m L全血采集时间>7 min, 或400 m L全血采集时间>13 min, 所采集的全血不可用于制备新鲜冰冻血浆[1]。而全血采集时间与献血者的各项客观条件, 以及采血环境、采血方式和血液采集者的操作能力等客观因素可能有较大关系[2,3,4]。珠海市中心血站2012年下半年开始全面使用Compoguard Complete全自动采血混合仪采集全血, 为研究采血时间的影响因素提供了更加科学和可靠数据。

1 材料与方法

1.1 对象

2012年12月17日至2013年6月16日笔者单位使用全自动采血混合仪采集的所有符合既定规格全血的采集活动。符合既定规格全血即能制备至少一种最小规格成分血的全血, 笔者单位以能够至少制备1单位悬浮红细胞为符合既定规格全血。

1.2 设备和软件

全自动采血混合仪 (规格型号:Compo Guard, 生产厂家:费森尤斯集团, 德国) ;Pass Spring System (安全输血标准化系统—全自动采血仪查询管理模块, 开发商:广东穿越医疗科技有限公司) , 该管理模块可查询到全自动采血混合仪记录下的每一袋血液采集过程的信息, 信息内容包括:献血唯一性序列号, 采血者、采血所用时间、采血地点、采血方式、采血预设采血量、实际采血量、采血程序是否中途结束、流量监测报警次数、重量突变报警次数、平均流量、重量、中断次数、总的中断时间等。通过查询系统, 能有效追溯到每袋血液采集过程信息, 便于血液质量跟踪控制。同时, 查询系统有各种采血数据统计分析功能, 如预设采血量与实际采血量对比, 平均流量, 平均采血数量, 出现报警过程的血袋比例等。

1.3 血液采集方法

采用四川南格尔生物医学股份有限公司提供的各种塑料采血袋, 在温度为18~24℃的自然环境下采集血液。操作者均为熟练掌握采血技术的资深护士, 献血者均采用坐位献血, 采集穿刺点与血袋平面垂直距离均约为40 cm。按照操作规程正确使用全自动采血混合仪, 站外采血时, 血液送回前将采血信息通过无线网络发送到血站“安全输血标准化系统”, 站内采血时, 采血信息直接进入血站“安全输血标准化系统”。具体工作模式是:全自动采血混合仪每采集一袋血液, 就会生成一条采血过程信息数据, 并保存在固定的文件里。当每次或每袋血液交接时, 通过开发好的与穿越信息管理系统联接模块, 上传数据;系统将会对采血数据自动判断, 生产相应的血液产品码, 并对少量或超量血液进行预报废处理;采血信息还可以通过献血唯一性序列号与献血者档案信息及其他信息进行无差错地匹配。

1.4 统计方法

1.4.1 统计采血时间延长的个数和比率:

全血采集时间200 m L>5 min, 300 m L>7.5 min, 400 m L>10 min, 换算为流量即:平均流量<40 m L/min, 定为采血时间延长个案, 不同因素时采血时间延长的比率=采血时间延长个案数/采血人数×100%。

1.4.2 数据分析采用Excel 2007和SPSS13.0软件进行统计分析。

对影响因素进行单因素χ2和多因素Logistic回归分析, 检验标准α=0.05。连续变量采用独立样本的t检验, 方差齐性检验采用F检验, 均数采用Mean±SD表示。

2 结果

2.1 血液采集时间延长的总体情况

本次研究共截取自愿献血并符合既定规格的献血共8552人次, 分析时段内献血者没有重复献血, 男女性别比1.36∶1, 其中采血时间延长606例, 比率为7.09%。献血者平均年龄 (28.79±9.21) 岁, 全血采集平均流速 (71.79±21.65) m L/min。

2.2 血液采集时间延长的不同因素分析

通过对不同采血量的采血时间延长分析发现, 在采血量为200 m L、300 m L和400 m L组中, 平均采血时间分别比对应正常组延长235.93 s、314.42 s和389.74 s (P<0.05) ;平均流速分别比对应正常组慢40.31 m L/min, 42.83 m L/min和48.04 m L/min (P<0.05) ;平均年龄分别比对应正常组小3.81岁, 2.23岁和3.94岁 (P<0.05, 表1) 。

2.3 不同因素对血液采集时间延长的单因素分析

对不同影响因素进行单因素χ2分析发现, 不同采血方式、采血量、性别、年龄段、采血环境、采血护士均有统计学差异 (P<0.05, 表2) 。

2.4 不同因素对血液采集时间延长多因素Logistic回归分析

对单因素分析中有意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析发现, 只有采血量、性别、年龄等影响因素进入方程。其中采血量为300 m L时相关系数为3.91 (Exp (B) =49.92, 95%CI=23.42~106.42, P=0.00) , 采血量为400 m L时相关系数为1.96 (Exp (B) =7.10, 95%CI=4.60~10.96, P=0.00) ;性别的相关系数是-0.52 (Exp (B) =0.59, 95%CI=0.49~0.72, P=0.00) ;年龄的相关系数是0.04 (Exp (B) =1.04, 95%CI=1.03~1.05, P=0.00) 。即采血量较多的年龄较大的女性, 容易产生血液采集时间延长 (P<0.05, 表3) 。

3 讨论

全血输注的适应证很少, 仅包括:急性大量出血、体外循环和换血[5,6], 因此全血主要制备成悬浮红细胞, 新鲜冰冻血浆, 冰冻血浆以及血小板。全血采集时间延长容易使血小板在针头处聚集, 形成凝块, 塞住针头, 影响血液的成功采集;采血时间延长也会使血液经过没有抗凝剂的导管时产生凝集, 形成凝块, 并且消耗大量的凝血因子、纤维蛋白原和血小板, 从而降低了相应血液成分的质量, 影响临床治疗的效果, 同时血液凝块在较长时间的保存期间还会产生溶血现象, 对受血者产生不良反应[7,8]。本文从采血方式、采血量、采血环境、采血护士、献血者性别和年龄6方面分析引起全血采集时间延长的相关性, 基本覆盖了采供血机构当今工作过程中可以明确地控制和识别的因素[9]。单因素分析结果发现, 6种因素对全血采集时间延长的影响都有统计学差异, 多因素Logistic回归分析仅发现采血量较多的年龄较大的女性, 容易产生血液采集时间延长。其中单因素中年龄较大献血者、采血量较多发生全血采集时间延长的比率分别小于年龄较小献血者、采血量较少的情况, 而多因素Logistic回归分析发现采血量较多的年龄较大的女性, 容易产生血液采集时间延长, 结果相反, 两种分析方法产生的明显差异原因在于, 单因素分析只针对单个变量进行分析, 而实际上全血采集时间的影响因素有很多, 例如采血方式、采血量、采血环境、采血护士、献血者性别和年龄等因素, 因此多因素分析才是最佳的分析方法, 进而得出采血量较多的年龄较大的女性, 更容易产生血液采集时间延长的结果。

注:*编号表示9个不同的资深护士

同时, 本文分析结果与其他从业者的研究结果在单因素方面部分相似、部分不同或相反。张婷等[10]分析流动采血车无偿献血采血时间的影响因素认为男性采血时间延长者多于女性;年龄越小采血时间延长比例越大;献血量对采血时间延长无影响。王清等[11]分析血站外无偿献血采血时间影响认为:性别对采血时间无影响;年龄越小采血时间延长比例越大。笔者的单因素分析男性采血时间延长者少于女性, 与之相反, 可能是上述从业人员研究的时间比较早, 无偿献血知识和认可程度有差别, 无偿献血人群的更加有趋同性, 比如当时下达指标的无偿献血比例较多, 而现在笔者单位现在全部是自愿无偿献血者;或者采用秒表进行人工收集采血时间存在较大误差, 以及收集较多数据的难度很大, 分析的结论较难精确。但可以明确的是:采血时间延长的判定标准存在变化、研究范围和统计方法存在差异, 这些都可能影响分析的结果, 比如当时判定采血时间延长的标准是:采集200 m L全血时间>3 min, 采集400 m L全血时间>6 min;以及他们仅对血站外和采血车中进行全血采集作了调查分析, 并且未对多因素进行综合分析[10,11]。

分析结果提示, 在本地区无偿献血实践中, 应对年龄较大的女性献血者予以更多的关注, 其原因可能是:年龄较大的女性相对年轻人群其身体结构上脂肪占比率较大, 且分布趋于中心性[12], 从而相对总的血容量较小、静脉血管较细、静脉血管充盈较差, 所以对于静脉血管较细、充盈较差的年龄较大的女性献血者, 应尽量采集200 m L规格的血液, 而不应仅仅凭体质量决定采血量, 从而最大限度地防止采血时间延长的发生。

根据单因素分析结果, 采取集中式的采血方式和采血车采血时更易产生采血时间延长。这与本地区无偿献血实践相符, 因为本地区往往使用采血车进行集中采血, 集中采血一般在学校和工厂进行, 学校和工厂往往是选择200 m L的献血规格, 且工厂以30岁以下的女工为主。今后工作中应当充分考虑这两项因素, 应为献血者提供舒适、温馨、卫生的献血环境, 缓解献血者心理的担忧和紧张情绪;在有组织的采血活动中, 合理安排献血者的分批, 避免献血者的拥挤, 防止献血者产生焦虑情绪, 从而避免因心理因素引血液采集过程的短暂不畅, 造成采血时间延长[13]。同时, 做好宣传教育工作降低或者避免它们对采血时间延长的影响, 从而保证血液成分的质量。

本次调查分析发现全血采集时间延长的比率为7.09%, 产生原因也可能与献血者自身条件高度相关, 主要是静脉血管的大小、充盈程度影响血液流速[13,14,15]。若能设定评估静脉血管粗细和充盈程度的标准, 且在采集过程中定量评估静脉血管大小和充盈程度, 并如实记录, 也许能够充分分析产生采血时间延长的主要客观原因, 并依此制定最佳采集方案, 从而进一步减少采血时间延长的比率。