临床血液生化检验标本

临床血液生化检验标本（精选11篇）

临床血液生化检验标本 篇1

社会经济在近年取得了卓越发展成就, 医疗科技随之不断进步, 生化仪器的研发进展迅速, 生化检验结果对临床各科疾病的诊治和预防意义重大。通过交叉配血、血液培养、生化检验等方式, 血液标本在临床应用, 范围已较广泛[1]。但实际工作中, 因患者不同, 机体存在一定差异, 加之受标本容器质量、采血时间、医务人员操作不规范等因素影响, 均会在标本分析过程中出现问题, 导致治疗延误, 严重者甚至因治疗不及时而死亡。本文就生化检验标本分析过程中对结果准确性产生影响的因素展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—12月我院50例血液生化检验标本, 为临床护士抽血, 标本来自心内、普外、妇科、儿科等。

1.2 方法

回顾性分析标本检验资料, 记录血液标本保存、抗凝剂和血量比率、标本采集方法合格与不合格情况。

2 结果

本次选取的血液生化检验标本50例, 其中5例标本不合格, 占10%, 分析不合格原因:血液标本保存不当导致1例, 抗凝剂和血量比例不当1例, 标本采集方法不当3例。见表1。

3 讨论

采血过程中, 采血工具卫生状况不佳, 操作不规范, 采血人员细致度欠缺等原因, 均会对检验结果是否准确产生影响。需要血液采集的病例, 除急诊外, 抽血前需空腹12 h。在血液标本获取前, 护理人员需评估对血液标本生化检验结果产生影响的因素, 如性别、年龄、妊娠、药物等[2]。确保患者已对任何特殊说明遵循, 其中可能包括在一定时间内服用药物或空腹几个小时。应评估患者知晓血液检查的知识, 告知其在疾病诊断中检测的作用。虽多项血液检查工作无需经患者同意, 但对特殊疾病, 如艾滋病, 需经患者许可才可对血液标本进行采集, 完成生化分析。另外, 血液样本需在适当的时间进行选取, 如需对抗生素水平加以考虑, 应在抗生素下一次注射前完成对血液标本的采集工作。在穿刺前, 患者皮肤需干净, 可用碘伏完成消毒操作。避免从神经损伤或中风引发的损失感觉手臂行相关抽血操作, 因患者对疼痛或其他出现的问题无法提醒, 增加了意外事件发生风险[3]。若女性有乳房切除史, 需避免在患侧手臂采血。瘢痕区域不适合采血, 因瘢痕会增加穿刺难度。因液体可能对血液标本稀释, 故患者在行静脉输液时, 应对相反侧手臂行血液标本采集, 若有肿胀或感染, 需避免在此区域进行采血操作。

依据本次研究结果, 分别从标本采集方法、抗凝剂和血液比率、血液标本保存等影响因素的防范措施展开探讨。

首先, 采用规范的标本采集方法。 (1) 采血技术:要确保实验结果可靠、准确, 当采血时动作要快速, 采血时准确定位针。另外, 为使血流增加而直接挤压穿刺部位, 标本也会发生溶血情况。故采血者在采血前, 需正确选取试管, 熟练掌握穿刺技术, 确保“一针见血”。 (2) 选择采血时间:采血最合理的时间为早晨空腹6 h~12 h, 若过长时间空腹, 人体内含有的一些成分下降过度, 另外, 部分代谢产物会显著上升。若空腹时间>16 h, 人体转铁蛋白、血清中的蛋白等含量下降, 胆红素上升, 对检验结果产生影响[4]。 (3) 正确使用止血带:一般情况下, 贵要静脉或肘正中静脉为采血的主要部位, 静脉太细时不宜选择, 此时会出现血量不足的情况。在应用止血带时, 压迫时间需<1 min, 因止血带结扎>2 min会使动脉血流阻断, 使毛细血管内压力提升, 导致组织液和血管内液交流, 进而使相对分子量较小的物质溢入组织液;血液成分随压迫时间不断延长, 在局部组织缺氧的状况下, 会呈变大显示, 进而在正常水平上检查结果出现减低或增高。 (4) 采血量确定:抗凝剂和血液比例对采血量有决定作用, 若血量过多, 无法将血液凝固, 凝血因子和血浆量相对增加;若血量较小, 凝血因子和血浆量相对减少, 均会影响检验结果的正确性[5]。

其次, 分析抗凝剂和血量之间的正确比例。血液凝固过程是由许多凝血因子参加的酶促反应, 某些环节的生化反应是抗凝剂的作用机制, 故应对抗凝剂的作用机制加以总结, 对血液凝固一些环节所具的生化反应加以终止。不同的抗凝剂其抗凝原理略有不同, 乙二胺四乙酸 (EDTA) 与枸橼酸盐的抗凝原理相同:与血液中Ca2+结合成螯合物, 使Ca2+失去活性, 中断凝血过程, 从而达到抗凝的目的。肝素是通过加强抗凝血酶Ⅲ, 灭活丝氨酸蛋白酶, 阻止凝血酶的形成来达到抗凝的目的。草酸盐是通过草酸根与血液中的Ca2+形成草酸钙沉淀, 使其无凝血功能。抗凝剂对血液标本影响较大, 血液和抗凝剂的比例恰当时, 才可确保检查结果的准确, 过低或过高均不理想。另外, 还需有效预防抗凝血凝固和溶血, 对采血人员的技能有较高要求。

最后, 在血清检测项目中, 有些 (如血糖、血脂等) 受饮食及昼夜因素影响较大的, 一般以清晨空腹血标本为宜;有些在血中衰变较快 (血清酶活性测定如ACP活性等) , 0~4℃贮存活性减弱也不一, 这些项目的检测必须及时而快速;有些 (如肌酸激酶等) 受运动等因素影响较大, 抽血时避免溶血的发生也十分重要, 尤其涉及血钾, LDH等的测定。另外, 白细胞、红细胞、血小板均呈下降趋势, 相较即刻检测, 2 d~5 d后检测结果与其存在较大差异。本次研究中, 因血液标本未恰当保存, 使结果出现错误1例, 为工作人员未对标本认真负责的体现, 故生化标本需在4℃条件下和1周时间内良好保存。

综上所述, 采集标本的方法、设置的血量和抗凝剂比例、保存血液标本的方法均会影响检验结果, 需充分重视血液生化检验标本分析过程中的影响因素, 以获取准确的结果, 为临床诊治疾病提供有力的参考依据。

参考文献

[1]刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析[J].国际检验医学杂志, 2011, 32 (16) :1874-1875.

[2]GILLIO-MEINA C, CEPINSKAS G, CECCHINI E L, et al.Transhational Research in pediatricsⅡ:Blood Collection, Processing, Shipping, and Storage[J].Pediatrics, 2013, 131 (4) :754-766.

[3]王艳军, 张小丽, 王贝晗, 等.血液标本放置时间长短对17项生化检验结果的影响[J].武警医学, 2011, 22 (12) :1034-1036.

[4]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2011, 30 (4) :177-180.

[5]田江珍, 杨双.不规则采集血液标本影响检验结果的原因分析和防范措施[J].当代护士 (综合版) , 2010, 3 (19) :22-23.

临床血液生化检验标本 篇2

随着现代医学技术的发展, 不断更新的医疗设备, 医药用 品的广泛应用,手术室工作人员的职业危害因素也在发生着 新的变化,因此应不断正确认识手术室工作环境中现存的及 潜在的职业危害因素, 在实际工作中加强防护, 采取规范的防 护措施, 并且不断消除和减少手术室的各种职业危害因素;不 仅我们护士本身重视职业危害, 而且管理者更应该重视起来, 在硬件上采取多种措施, 如手术室房间的设置, 各种仪器的科 学管理, 物品材料的使用, 消毒, 处置, 在软件上人员的科学配 置, 新技术的推广, 人才的培养等, 只有这样才能有效保证护 理工作质量, 维护手术室护士的身心健康, 才更有利于手术室 工作的可持续性发展。

参考文献

[1]卢艺生, 魏银英, 肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全 防护 [J].中国保健 ,2005,13(22:98.[2]郑灵 , 丁兆红 , 王敬茹.手术护士职业危害与防护对策 [J].齐鲁 护理杂志 2004,10(7:458-487.[3]曾因明, 邓小明.2007麻醉学新进展 [M].北京 :人民卫生出版 社 ,2007:292-294.[4]谭群淑.护士职业压力与减负的探讨 [J].现代医药卫生 , 2007,23(3:414.[5]孙增勤.实用麻醉手册 [M].北京 :人民军医出版社 ,2005:50-51.一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项 李 滨(安徽省蚌埠市第 94565部队卫生队 蚌埠 233000

关键词 :血液标本 采集 注意事项

中图分类号:R 446.11文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2011 02-0116-01 影响临床实验室检查结果的主要关键因素之一是血液标 本的采集。高质量的血液标本对临床诊断、治疗十分重要。怎 样才能保证血液标本达到检验项目的质量要求,现将体会介 绍如下。

1采血前的患者准备

一般用宣传栏或告示牌告之检查的患者所检查的项目和 注意事项, 如检查血糖、血脂、肝功能等, 最好让患者空腹采 血, 因该状态下血液的各种化学成分处于相对恒定状态, 避免 剧烈运动, 不要饮酒, 检查前一天避免高脂饮食。避免服用有 影响的药物, 以保证化验结果的稳定和准确。当患者需做某些 处置和诊断时应安排在标本采集后进行。

查对制度也要严格执行, 检查采血管的管盖有无松动等。2采血时的质量控制 采血时的无菌操作和采血的时间:采血时要使用合格的 一次性塑料, 要做到一人一针一管一带一垫。理想的采血时间 一般是早晨 7:00~8:00。

采血方法:让患者暴露手臂或其他抽血部位, 采血部位常 用肘静脉或其他静脉, 嘱患者握拳使静脉充盈暴露, 用 0.5%碘 状液由内向外消毒穿刺部位, 直径范围约 5CM , 消毒后, 应等 皮肤干后再抽血。嘱咐患者不要紧张, 情绪放松。入针要准、稳, 尽可能及早松开止血带, 嘱咐患者松拳, 用干棉签按压穿 刺点, 迅速拔出针头, 嘱咐患者或其家属按压穿刺点 3~5min。到不出血为止, 以免发生瘀血。操作人员取下针头, 将血液缓 慢推入试管,避免将泡沫或用力将血液急速推入容器而造成 溶血。整个采血过程的时间越短越好, 最好在 1min 以内完成。如果第 1次采血不成功, 要主动向患者道歉, 以求得患者的谅 解。对第 2次采血没有把握时, 应让有经验的操作人员采血。3采血后的标本处理

标本采集后应尽可能即时送检,向患者详细交待取检验 报告时间。送检过程中注意不要震动或长时间暴露于空气和 过大的温度变化中。对于有严格温度要求的标本, 要使用专用 运送容器, 保温瓶和冷却器等。

采血用品的一般处理:医护人员应旋下采血针, 套入原针 套内, 送焚烧间焚烧处理, 止血带和持针器用 0.5%84消毒液 侵泡 30min 后清洗备用。

4采血注意事项

采血的采集标本量与检验结果有密切关系。很多检验项 目对标本量要求十分严格, 尤其是抗凝标本, 如血沉等, 血量 不够可使结果值偏低, 超量则使结果值偏高, 甚至造成凝血。穿刺的静脉选择不当, 如穿刺的是小静脉或是血管塌陷, 从而使血液流速受到影响, 所以应该选择较大的静脉。

长时间过度加压可以导致血管的溶血,用注射器采血时 用力过大或未去掉针头即将血液注入试管, 用具不干燥, 均可 引起溶血。血液中各种化学成分在红细胞和血浆中的含量不 同, 溶血后使某些化学成分浓度发生明显改变, 使测定结果不 准确。

在采血过程中, 一定要争取患者配合, 建立良好的医患关 系, 营造协调和谐的环境, 让患者采血时保持放松状态, 对待 患者要态度和蔼、热情。详细询问饮食、运动等情况, 对患者不 明白的问题要耐心讲解, 并对检查项目及所需血量告之患者, 认真执行查对制度。

总之,每位临床医护人员在采集检验标本时要熟练掌握 标本容器的准备。采血前、中、后的操作规则, 只有这样才能保 持检验结果的准确, 为临床诊断、治疗提供有用的价值。参考文献

临床血液生化检验标本 篇3

【关键词】 血液标本；放置时间；生化检验结果；影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.787 文章编号：1004-7484（2013）-11-6771-02

血液生化检验是临床上诊断疾病的一个非常重要的措施，是提高临床诊断率一项不可缺少的组成部分。目前，随着各种先进技术和设备被广泛运用在临床治疗当中，拥有多种型号的全自动生化分析仪也逐渐在血液生化检验中得以不断应用[1]。但是由于全自动生化分析仪需要对单标本进行多个项目的测试，一个测试就需要花去很长时间，在这个过程中就有可能出现血液标本放置时间不同产生不同检验结果的问题。本研究就60例血液标本在不同时间段的结果进行分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2013年1月至2013年6月我院门诊部60例患者的血液标本作为研究对象，使用贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司生产的AU5800型全自动生化分析仪作为主要检验仪器，对60份血液标本在4h、8h以及24h三个时间段内的生化项目进行检验。

1.2 方法 首先，分离血清。60份血液标本在全部采集完毕后先要静放20min，然后再使用离心机对沉淀的血液标本进行血清分离。血清的质控和校准工作必须要严格按照操作说明书规范操作。

其次，生化项目测定。对包括CA、BUN、ALP以及ALB等在内的14个生化项目进行检测。需要注意的是，所有标本必须在采血1h后进行生化项目测定，测定时需要详细记录每一个项目的测定值。待测定完毕后将标本放入专用冰箱内存放。然后在分别在采集4h、8h以及24h这三个时间对血液标本进行再一次测定，做好每一次测定结果的记录工作[2]。

2 结 果

由于60份血液标本均在采血后1h内进行生化项目测定，测定并存储后才开始在4h、8h以及24h后进行测试，因此，为了分析后面几个不同阶段的血液标本检验结果变化情况，应该以1h阶段检测的结果作为基准，对比分析后三个时段的有效性。检验结果表明，在4h段检测结果差异明显的生化项目只有GLU，而在8h段检测结果差异明显除了GLU还有TBIL和BUN，在24h段检测结果差异明显除了这几个项目外，还包括ALB、ALT、AST以及GGT等多个项目。不同时间段生化检验结果值对比差异明显。

3 讨 论

临床实践经验表明，标本在检测过程中非常容易受到诸多因素的影响，造成其检测结果与实际状况存在出入，影响实践运用效果。研究表明，标本检测结果与实际不符很大原因在于其存放时间的不同，且一般情况下，标本保存和测定时间的不同会直接影响到临床医生对疾病的判断，造成误诊或者漏诊现象出现。因此，针对这种情况，检测实验室人员应该学会掌握不同生化项目对保存时间的不同需求，从而合理根据项目特性安排好保存和检测时间，尽可能避免保存条件和时间不同对检测结果产生严重影响。由于大多数的生化标本若没有进行密封就开始长时间的存储，那么将非常容易出现水分被蒸发干净影响实验进程和实验结果的现象。因此，实验室生化标本保存管理人员必须要对未分析或者仍需要分析的标本进行密封保存，确保在保存4h设置是24h后这些生化标本各项目指标均完好，不影响标本的重复检测。且做好标本的密封存储还能够在一定程度上预防一些可避免的医疗纠纷，提高医院信誉。但是，需要注意的是，标本的存放实践最多为3d，超过这个时间的标本，其检测结果一般不是很稳定，与实际情况有很大出入，不适于作为临床诊断的一个有效指标。所以，若存在标本存放实践超过3d仍为进行检测且还需要进行检测的情况，那么必须要重新抽血，提取新的标本。总而言之就是，生化标本在提取后应该尽可能在最短时间内完成检测，将一切人为或客观的影响因素排除干净[3]。

本研究结果显示，不同放置时间对不同生化项目测定结果的影响存在较大差异，比如GLU在4h测定时，其检验结果与1h测试结果差异已经非常明显，也就意味着，GLU这项生化项目必须要在抽血4h内完成检测，超过4h检测其检验结果势必存在与实际结果严重偏差的问题。而BUN和TBIL这两个项目在8h测定时，其检测结果与1h、4h测试结果差异已经非常明显，也就是说这两个项目必须在8h内完成测定。而GGT、TP、Ca、AST、P以及ALT等几个项目在24h测定后，检测结果与1h、4h以及8h内的测定结果差异明显，也就是说这些项目必须在24h内完成测定工作。在了解这种规律后，实验室检测人员就应该学会首先检测容易出现不稳定的项目，如GLU、BUN和TBIL等，然后再检测可以保存较长时间的GGT、TP、Ca等项目，如此既能够在规定时间内完成所有项目的检测，又能够保障检测结果的准确性。

综上所述，血液标本中的不同生化项目检测结果容易受到保存时间影响，且每一种生化指标对保存时间的限制各不相同，如GLU项目的保存时间最多只能为4h，而BUN和TBIL的保存时间却最多为8h，因此，为了避免放置时间对生化项目检验结果产生不良影响，应该尽可能在每一种项目的最长保存时间内完成检测。并做好不同项目测定的排序工作。真正做到将标本放置时间对检验结果的影响控制在最小范围，确保检验结果的有效和准确，为医生诊断提供最真实和最准确的参考依据。

参考文献

[1] 黄佩芬.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].求医问药（下半月），2012，20（04）：885-886.

[2] 娄咏崴.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，30（11）：414-415.

临床血液生化检验标本 篇4

1.1 一般资料

选取我院检验科2011年7月至2012年7月化验的40份临床血液生化检验标本, 所有标本均由临床护士送检。

1.2 方法

对上述标本进行回顾性分析, 将不合格的标本记录下来。

1.3 统计学分析

运用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析, 如果P<0.05, 则说明差异具有统计学意义。

2 结果

40份临床血液生化检验标本中, 不合格的标本有4例, 占总数的10%, 其中有2份不合格标本是由标本采集方法不当引起的, 1份不合格标本是抗凝剂和血量比例不合理引起的, 1份不合格标本是由血液标本保存不当引起的。见表1。

3 讨论

3.1 标本采集方法

首先, 采血者的采血技术。要想让所获得的实验结果准确、可靠, 关键是应该正确采集血液标本。如果采血时缺乏准确的定位针, 针尖在静脉内反复探来探去, 极易导致血液标本溶血、凝血等, 会加大采集的难度[1]。同时, 为了增加血流而对穿刺部位进行直接的挤压也会导致标本溶血。因此, 采血时采血者应该对血管进行认真的选择, 并对穿刺技术进行熟练的掌握, 尽量做到“一针见血”;其次, 采血时间。早晨空腹6~12h后是合理的采血时间。如果空腹时间过长, 人体内一些成分就会过度下降, 同时一些代谢产物也会过度升高。如果空腹时间在16h以上, 人体血清中的蛋白、转铁蛋白等含量就会下降, 同时胆红素会上升;再次, 止血带的使用。通常情况下, 肘正中静脉或贵要静脉是主要的才血部位, 不应该选择太细的静脉, 这样极易导致血量不足[2]。在对止血带进行使用时应该保证压迫时间在1min以内, 这是因为如果止血带结扎时间在2min以上, 大静脉血流就会受阻, 提升毛细血管内的压力, 造成血管内液和组织液交流, 从而使具有较小的相对分子量的物质向组织液逸入;随着压迫时间的延长, 血液成分会在局部组织缺氧的情况下逐渐变大, 从而导致检查结果在正常水平上增高或减低[3];最后, 采血量。血液和抗凝剂的比例决定采血量, 如果血量过多, 血液就无法凝固, 血浆量和凝血因子就会相对增加;而如果血量过少, 血浆量和凝血因子则会相对减少。上述情况均会导致检验结果不准确。

3.2 抗凝剂和血量比例

血液凝固是一系列生化反应, 有多种凝血因子参与, 因此说抗凝剂的作用机制是终止血液凝固某些环节的生化反应。血液标本不同, 所使用的抗凝剂也不同。如含Na+、K+、NH4+的盐类抗凝剂血样不能用来检验Na+、K+、氨及一些含氮化合物;去钙凝血剂不能用来检验多价金属离子;如果抗凝血样含有少量凝块, 就不能用作凝血酶原测定等。血液标本受到抗凝剂的深刻影响, 抗凝剂和血液的比例只有呈恰当的比例才能保证准确的检查结果, 过高或过低都不行。同时, 还应该对溶血和抗凝血凝固进行有效的预防, 这就要求采血人员具有专业的技能[4]。本研究中, 就有1例患者由于采血人员缺乏过硬的技术, 加入的抗凝剂过多而导致检查结果错误。

3.3 血液标本保存

采集完血液标本后, 首先应该及时检测标本。如果不能及时送检, 应该将其在4℃的条件下保存。随着存放时间的延长, 血浆K+会升高, 血糖会降低。有研究表明, 全血标本存放于室温下, 随着时间的延长, 血小板平均容会逐步增高, 和即刻检测相比, 4h后的检测结果差异就具有显著的统计学意义 (P<0.05) ;同时, 血小板、红细胞、白细胞等也会逐步下降, 和即刻检测相比, 2~5d后的检测结果差异就具有显著的统计学意义 (P<0.05) [5]。本研究中, 就有1例患者由于血液标本保存不当而导致检查结果错误。保留标本以备检查是国际惯例, 也是实验室的一项重要工作, 更是有关工作人员对标本负责的具体表现。所有生化标本都应该在温度为4℃时长为1周的条件下被良好地保存。

综上所述, 标本采集方法、抗凝剂和血量比例及血液标本保存都会对检验结果造成影响, 临床检验人员应该对临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素给予充分的重视, 以将最为可靠准确的依据提供给临床医师。

摘要：目的 分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法 对我院检验科2011年7月至2012年7月化验的40份临床血液生化检验标本进行回顾性分析, 重点回顾血液标本采集方法、保存及抗凝剂使用量等方面。结果 临床血液生化检验标本的来源、抗凝剂和血量的比例、标本采集后的送检时间和保存条件等都是影响检验结果准确性的因素。结论 临床检验人员应该对临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素给予充分的重视, 以将最为可靠准确的依据提供给临床医师。

关键词：临床血液生化检验标本,分析过程中,检验结果准确性,影响因素

参考文献

[1]孙健, 高霞, 刘迎春.静脉血液标本溶血原因分析及对策[J].吉林医学, 2010, 31 (26) :4601-4602.

[2]任国庆.影响检验结果的因素分析及质量控制[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (8) :90-91.

[3]金丽茵.末梢血稀释标本放置时间对血细胞分析结果的影响[J].检验医学与临床, 2011, 8 (8) :995.

[4]陈伟平.真空静脉采血法在入托儿童体检中的应用[J].广西医学, 2010, 32 (10) :1287-1288.

临床血液生化检验标本 篇5

【关键词】血液常规检验；不合格标本；原因分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0167-01

目前，全自动血液分析仪在临床血液检验中获得广泛的应用，有效地提高血液检测的准确度和可靠性，为临床诊治提供更加有力的参考依据。然而，由于种种因素导致血液标本的质量受到影响，进而对血液检验的准确度产生不良的影响。在本文中主要通过对我院血常规检验不合格的血液标本进行回顾性分析，探讨其不合格的原因。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院血液检验科2013年1月-2015年1月临床血常规检验不合格的标本作为研究对象，一共80份，对其不合格的原因进行分析。

1.2检验方法

1.2.1检验仪器和试剂

采用全自动血细胞分析仪（产自于日本东芝，型号：40-RF）进行检验，试剂来自于北京首都医院，采用KDTA-K2抗凝静脉血进行检验。

1.2.2采集标本

清晨采集空腹经肘静脉血，量约为5ml， 进行离心处理，进行检验。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布的趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1血液采集部位与医院检验结果之间的关系

异侧采集血液标本值：钾元素是3.87mmol/L，钠元素是140.10mmol/L，氯元素是96.05mmol/L，肌酐是132.12mmol/L，尿酸是115.80mmol/L，葡萄糖是12.05mmol/L；

同侧采集血液标本值：钾元素是2.87mmol/L，钠元素是180.10mmol/L，氯元素是66.05mmol/L，肌酐是105.12mmol/L，尿酸是295.80mmol/L，葡萄糖是40.05mmol/L。

以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

2.2溶血标本与正常标本结果的对比：

正常标本参考值是：钾元素是4.2mmol/L，钠元素是138mmol/L，氯元素是100mmol/L，肌酐是42.5mmol/L，尿酸是198.5mmol/L，胆红素是5mmol/L；

溶血标本平均值是：钾元素是8.5mmol/L，钠元素是132.5mmol/L，氯元素是108.5mmol/L，肌酐是85.6mmol/L，尿酸是105.5mmol/L，胆红素是19mmol/L。

以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

2.3血液送检时间与医院检验结果的相关性：

正常的送检结果参考值：ALT是67.5U/L，AST是25.5U/L，GLU是6mmol/L，LDH是200.5U/L，CK是170.5U/L；

1小时后送检的检验平均值：ALT是62.5U/L，AST是20.5U/L，GLU是5mmol/L，LDH是245.5U/L，CK是145.5U/L。

以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

3讨论

3.1采集时间

通常，采集血液的时间在早晨空腹的时间段抽取静脉血，那么医院检验结果的准确性是最高的，但是空腹时间过长就会对检验结果产生影响，如果空腹时间达到甚至超过了48小时，那么血液中的清胆红素会翻倍增加，血糖水平会因长时间的空腹而大幅度降低，其他的血压成分也因空腹时间过长而发生明显地改变。另一方面，酒精的摄入也会导致血液成分的标本值增加，例如血浆乳酸以及乙酸盐等等。除了空腹时间和酒精的摄入会对血液成分有所影响之外，如果病患者使用过抗生素或者接受过输液，那么应当在使用抗生素之前以及接受输液完毕后的两个小时之后，方可进行血液采集检验，对于为重病患者或者低血钾的病患者，血液采集时间最佳好实在餐后的时间段。

3.2采集部位

为了减轻病患者的痛苦，在临床实践上，护士通常会直接从原本的输液通路中、同一侧的部位血管进行血液采集，但是这样所采集的血液会因为有其他液体的摄入而有所稀释，所以，应当从不同测的部位进行血液采集，并且应当避免在静脉输液后的枕头进行血液采集。

3.3标本溶血

溶血会使得血清检测值明显的增高，红细胞内含量过低也会稀释血清，降低检验结果，因此如果出现溶血的情况应当重新采集血液进行检验。

3.4标本送检时间

血液采集完毕之后送去检验的时间应当在采集血液后的15分钟之内，与此同时，进行抽取血样、递送以及检测的时候必须要求在隔绝空气的情况下进行。

综上所述，临床血液常规检验不合格标本的原因涉及到标本采集的时间、采集的部位、标本溶血的发生、送检的时间等等方面，必须采用有针对性的措施加强对血液标本的管理，从而保证血液检验的准确度。

参考文献

[1] 刘兴彦.74份临床血液常规检验不合格标本原因分析[J].白求恩军医学院学报，2013，（6）：528-528，529.

[2] 张桂侠.分析临床血液常规检验不合格标本原因[J].中国中医药科技，2014，（z2）：318-319.

[3] 蓝丹，肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药，2012，34（20）：3166-3166.

[4] 戴蕴.临床血液不合格标本常规检验的分析和探讨[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1729-1730.

临床血液生化检验标本 篇6

关键词：血液标本,溶血,生化检验,影响

溶血现象是指血小板、白细胞等血细胞遭受破坏之后所释放的多种化学成分进入血浆之中, 而导致血液标本出现特有的红色增加[1]。其既是临床生化检验工作最为常见的影响和干扰因素, 也是直接导致检测结果出现误差的首要因素, 使检验结果无法客观地反映患者的身体状况[2]。因此, 分析溶血对生化检验结果所造成的影响, 也可极大地帮助正确认识血液标本溶血的危害性, 全面提升血液标本的采集、送检、检验等环节质量。2013年2月—8月间我院门诊体检中心进行健康体检的健康人血液标本180例, 进行溶血前后的生化检验结果对比分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组180例血液标本资料均源自2013年2月—8月间我院门诊体检中心进行健康体检的健康人血液标本, 其中男92例, 女88例;年龄22岁~46岁, 平均年龄 (37.6±4.6) 岁。180例健康体检者均无肝、肾、呼吸、心脑血管系统疾病, 无糖尿病患者, 而且无正在服药者。血液标本均取晨空腹血, 且标本血清无肉眼可见溶血、脂浊、黄疸。另外, 采血过程均由同1名技术熟练的护士完成;而生化检验也均由同1名医师完成。

1.2 检测仪器

检验仪器为日立7180全自动生化仪, 试剂盒为北京康大泰科医学科技公司生产。

1.3 方法

首先, 将180例健康人血液标本, 每1例均分别装在2个相同的生化试管中, 分为A组 (180份血液标本) 和B组 (180份血液标本) 。其中A组, 用木棍轻搅至肉眼可见红色, 血红蛋白浓度≥3 g/L。分别将2组试管进行离心, 并提取血清备检。其次, 分别对2组血液标本用日立7180全自生化仪对血清的总胆红素 (TBi L) 、直接胆红素 (DBi L) 、天冬氨酸转氨酶 (AST) 、丙氨酸转氨酶 (ALT) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 、白蛋白 (ALB) 、胆固醇 (CHO) 、血糖 (GLU) 、血尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 、甘油三酯 (TG) 等常规指标进行测定。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用u检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

180例健康体检者, 2组血液标本溶血前后的生化检验结果对比中, GLU、BUN、Cr、TG四项指标的均值变化不大, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。而TBi L、DBi L、AST、ALT、LDH、ALB、CHO检验结果, 2组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

血液标本发生溶血现象是经常困扰临床生化检验的一个重要问题, 溶血现象是指血小板、白细胞等血细胞遭受破坏之后所释放的多种化学成分进入血浆之中, 而导致血液标本之中出现了特有的红色增加, 从而直接导致检测结果出现误差, 令检验结果无法客观地反映患者的身体状况。引起血液标本出现溶血现象的因素很多, 大致可分为体内溶血和体外溶血, 体内溶血多因大血管手术后、药物毒性反应、恶性疟疾等;而体外溶血则多因穿刺血管不顺利、抽血时注射器负压过大、不取下针头直接注入试管等引起。另外, 血液标本在运输过程中, 若运输时间过长、发生较大的震荡、温度过高等因素也同样可以引起溶血现象发生。而血液标本在在实验室进行离心分离时, 若工作人员处理不当也易造成标本溶血[3,4]。溶血后红细胞中的酶会被大量地释放到血清之中, 导致血清中AST、LDH活性增强, 从而对AST、LHD的测定造成较大干扰使检测值偏高。溶血发生后, 还会促使血红蛋白中大量的珠蛋白被释放到血清之中, 而影响到生化试验比色, 导致测定值偏高。

笔者通过对180例健康体检者血液标本溶血前后的生化检验结果进行对比, 结果提示, 溶血前后GLU、BUN、Cr、TG四项指标的均值变化不大 (P>0.05) 。其原因主要是由于红细胞内外该物质的相关浓度差异显著, 当溶血发生后所引起的稀释作用等负干扰因素, 则与血红蛋白增加吸光度等正干扰因素发生相互中和、抵消的结果。然而, 当溶血发生之后, TBi L、DBi L两项指标均值均较溶血前大幅降低, 且差异明显 (P<0.05) ;AST、ALT、LDH、ALB、CHO五项指标均值则均较溶血前大幅升高, 差异明显 (P<0.05) 。这主要是因红细胞内外液的浓度差异明显, 当红细胞大量遭受破坏之后, 释放出来的血红蛋白中的球蛋白可引起AST等测定均值的增高;而CHO均值的升高可能与红细胞内含的低浓度胆固醇酯、脂蛋白等有关[5]。

由于血液标本溶血对很多的生化检验指标都会产生较大的影响, 从而直接影响、干扰到临床医师对患者的正确诊断, 甚至还会造成误诊、漏诊。因此, 在日常的采血、检验过程中, 必须严格遵守相关操作规范, 加强对注射器、针头以及相应试管的质量控制;同时, 还必须加强对相关采血、检验工作人员进行操作流程、操作规范等的培训与考评工作, 从而进一步提高血液标本的采集与检验质量, 提高检验结果质量[6]。同时, 检验人员还应对生化检验中的异常结果及时与临床医师进行沟通, 全面了解患者的病情等;进而使血液标本的各项生化检验指标的检验结果更为准确, 为临床医师提供更为客观的诊断依据。

综上所述, 临床生化检验尤其在应用全自动生化分析仪进行生化检验时, 须及时目测血清标本是否发生溶血, 以减少检验失误和误差, 全面提高检验结果的准确性。一旦发现明显的标本溶血, 须及时采取相应的措施, 如重新采集血液标本, 或对溶血程度较轻的血液标本结果进行客观校正。从而为临床医师提供更为精准的诊断依据, 避免或降低误诊、漏诊现象的发生。

参考文献

[1]牛玉琴.提高临床生化检验质量的体会[J].基层医学论坛, 2012, 16 (32) :4299-4300.

[2]王英娟.浅谈生化检验质量管理体会[J].基层医学论坛, 2012, 16 (26) :3480-3481.

[3]朱虎定, 孙小燕.含添加剂真空采血管对生化结果的影响分析[J].基层医学论坛, 2012, 16 (16) :2133-2134.

[4]彭洁.溶血对干化学生化检验的结果影响观察[J].当代医学, 2011, 17 (4) :43-44.

[5]黄琼坚.55例标本溶血对生化检测结果影响的分析[J].当代医学, 2012, 18 (11) :72-73.

临床血液生化检验标本 篇7

关键词：血液标本,生化检验,临床检验

生化检验是诊断疾病的重要环节, 近年来日益受到临床的重视。而生化检验结果的准确性, 会直接影响到临床医师的判断, 进而影响到患者疾病的治疗[1]。因此, 提高生化检验准确性, 有益于患者疾病的临床诊断及预后治疗。为了进一步探讨血液标本采集部位对生化检验结果的影响, 笔者选择2015年1~9月在我院进行健康体检的人员150例为研究对象进行了研究, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2015年1~9月来我院进行健康体检的人员150例为研究对象, 其中男80例, 女70例;年龄为20~71岁, 平均年龄为 (45.7±14.9) 岁。入选的研究对象均自愿加入本研究。

1.2 方法:

从人体静脉采集血液 (大概) 25 m L, 在150例健康体检人员中, 有80例在输液异侧采集血液, 有70例在输液同侧采集血液。所采集到的血液全部运用从美国进口的全自动生化分析仪器进行血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标的测定。

1.3 统计学处理:

运用SPSS18.0软件统计分析数据, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

异侧抽血与同侧抽血采集到的血液标本所测定的血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:变化率=[ (同侧抽血送检结果均数-异侧抽血送检结果均数) /异侧抽血送检结果均数]×100%

3 讨论

生化检验是一项非常重要的临床检验手段, 可为临床医师对患者诊断起到很大的指导作用。假如血液采集出现问题, 生化检验结果不够准确, 则会误导我们临床医师对患者的病情的诊断, 有可能会引发医疗事故, 危害患者身心健康, 增加医患矛盾[2,3]。因此, 应该高度重视血液采集, 努力提升生化检验结果的准确率。

在临床检验中, 一些检验人员或者护士为了降低患者再次穿刺所产生的痛苦, 一般会从输液通路中或者同一侧的肢体, 乃至同一个血管进行血液采集。这样操作就会让采集到的血液由于药物的稀释或者混入静脉所输入的药物 (比如抗生素与葡萄糖等药物) , 进而使得所测出的生化指标的结果跟实际值出现很大的差异[4]。同样的道理, 也不要在输液的同侧进行取血, 也会出现误差。本研究显示, 异侧抽血与同侧抽血采集到的血液标本所测定的血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

笔者在实际医学检验工作中, 发现影响生化检验的结果正确性及准确性的因素比较多, 比如除了采集部位外, 还有血液标本的送检时间、发生溶血的标本与血液标本的采集时间等因素[5]。所以, 在临床医学检验中应该以患者为本, 认真操作, 严格执行血液标本采集, 努力减少血液标本采集可能会发生的失误, 及时完成各项血液标本检验工作, 防止血液标本发生污染, 进而有效地提升临床医学生化检验的结果准确率[6]。笔者的体会是, 在采集血液标本过程中, 我们医护人员一定要有责任心, 踏实、严谨的作风, 切实提升自身的业务水平, 认真遵循临床检验操作规程, 圆满地完成各项临床检验工作。同时, 在临床检验工作中, 我们医护人员还行严格执行“三查七对”制度[7], 全面掌握护理标准、医学检验标准。我们医院也要高度重视生化检验工作, 应该切实加强对医护人员业务技能培训, 保障医院生化检验各项指标的准确性及血液标本采集工作的正确性。

综上所述, 我们要引导医护人员切实提高医学检验及血液采集技能, 又要加强医院血液标本的质量控制, 本着对患者负责的态度, 做好血液标题采集, 认真应对医学临床生化检验工作, 进而为患者的临床诊断及治疗保驾护航。

参考文献

[1]陈秀兰, 邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床, 2012, 7 (18) :41-42.

[2]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2013, 8 (16) :121-122.

[3]沈爱永.检验科血液生化检验的临床调查分析[J].当代医学, 2014, 11 (20) :83.

[4]汪仙德, 程金莲.EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响[J].实验与检验医学, 2013, 31 (1) :82-83.

[5]吴连杰, 任继欣, 李雪梅, 等.探讨多种抗凝血浆对急诊生化离子指标的影响[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (13) :1739-1740.

[6]谭晓玉, 庞保军.检验标本的正确采集与处理[J].实用医技杂志, 2010, 10 (8) :863.

临床血液生化检验标本 篇8

关键词：检验结果,血液标本,样品管

检验结果的准确度代表一个实验室的技术水平, 实验室通过室内质控可以减少因操作、试剂和仪器性能的改变的因素引起的误差, 通过室内质评来评价实验室测定结果的准确性和可比性[1]。近年来由于大型全自动生化分析仪的使用和方法学的改进及标准品质量的提高, 大大提高了临床生化分析的精密度, 使分析的批内和批间变异明显下降。所以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是来自分析过程之外 (即分析前程序) , 从临床医生开出医嘱开始, 到分析检验程序时终止的步骤, 包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输[2]。

本文就原始样品的采集过程中收集血液标本的样品管对生化检验结果的影响进行分析。

1材料和方法

1.1 材料

1.1.1 样品管

采用反复洗涤的玻璃试管、一次性塑料管、真空分离胶采血管和普通抗凝管4种不同的样品管收集同一受试者的静脉血。

1.1.2 试剂

各种生化项目试剂分别使用上海科化和北京中生试剂盒 (试剂盒均在有效期内) 标准品均采用试剂盒所带的标准品;质控血清采用宝灵曼 (罗氏生化质控) 批号:257934～06。

1.1.3 仪器设备

传承湖仪GL-25M/21M低温高速离心机, , TBA-120fR型全自动生化分析仪。

1.1.4 样本收集

对200例健康查体人员采集静脉血20 ml, 分别采入反复洗涤的玻璃试管、一次性塑料管、真空分离胶采血管和普通抗凝管置于室温。

1.2 方法

1.2.1 根据试验人数检查试剂是否充足并检查各生化项目的试验参数。

1.2.2 将采集的血液标本静置lh后置于离心机中离心 (2000r/min) 10 min, 随即取出样品上机测定各常规生化项目。

1.2.3 采用SPSS软件对试验数据进行统计学分析, 所有数据均以$\overline{x}\pm s$。

2结果

采用不同类型的样品管收集血液标本测得200例健康查体人员的各生化项目结果, 反复洗涤的玻璃试管中Ca+、K+、BUN结果明显高于其他样品管, 而ALT、AST、LDH GLU结果明显低于其他样品管;一次性塑料管中K略高而ALT、AST、LDH、GLU略低于其他样品管;真空分离胶采血管和普通抗凝管中得生化结果比较一致。

3讨论

采用各种不同的样品管收集血液标本对生化结果是有一定的影响的。长期以来我国临床生化采血没有统一的器械, 有些单位使用反复使用的玻璃试管, 有些单位使用一次性塑料试管, 使用中存在不少问题。如试管洗涤不净造成溶血或残存物质的干扰使得离子和氮类测定结果误差较大;一次性塑料试管收集血液标本, 血清中不含外加化学物质, 测定结果较客观的反映血液中的物质水平, 但是血液自然凝固析出血清的时间延长, 从而容易造成被检成分的改变, 如葡萄糖酵解、酶活性降低、细胞中K+外溢等, 普通抗凝管由于抗凝剂的成分不同对试验项目的影响也不同, 而且抗凝管种类较多也给工作带来不便, 容易造成错误。真空分离胶采血管是一种较为理想的采血装置, 它利用促凝剂, 约在15 min左右使血液凝固, 离心后呈现三层:血清-分离胶-血细胞, 由于在中间把血清和血细胞隔离, 这样可以使血清成分稳定, 经过初步评价试验证明其对大部分生化测定结果无影响, 对葡萄糖和酶类有保护作用[2]。实现临床生化测定血样单一真空采集减少了采血人员的不便, 适用于常规和急诊生化测定是一种理想的采血装置。随着检验科室内质控制度的完善, 开展室内质评不断推动临床生化检验质量的提高, 但文中提到的血液标本收集的样品管引起的分析误差仅仅靠质量控制是不能消除的, 因此, 强调分析本身质量控制的同时也必须同样强调分析过程之外的质量控制。

参考文献

[1]邱谷.临床生化分析过程之外的质量控制.现代检验医学杂志, 2002, 1 (2) :1.

临床血液生化检验标本 篇9

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2013年1月~2015年6月临床收治的4200例患者的血液生化标本, 其中285份标本发生溶血 (占6.8%) , 8份标本发生污染 (占0.2%) , 6份标本发生凝血 (占0.1%) , 发生错误标本1份 (占0.02%) 。

1.2仪器与方法采用日立7600-020全自动生化分析仪, 根据标本采集的部位、采集时间、送检时间、标本溶血进行血液生化检测, 重点检测K+、Na+、Cl-、Cr、Ca2+、TB、DB、BS、BUA、GPT等指标, 对每个标本测定3次取平均值。

2结果

溶血标本的检测中, 其丙氨酸氨基转移酶 (56.8±0.5) IU/L和直接胆红素 (11.6±0.16) μmol/L较正常标本升高[分别为 (18.6±0.1) IU/L和 (4.3±0.1) μmol/L], 而谷氨酸转肽 (220.0±0.5) U/L和肌酸激酶 (178.0±0.3) U/L较正常标本降低 (230.0±0.5) U/L和 (324.0±0.4) U/L;而K+ (8.2±0.1) mmol/L、Cl- (105.6±0.1) mmol/L、Ca2+ (103.2±3.2) mmol/L、TB (37.8±12.5) mmol/L、DB (17.1±11.7) mmol/L、GPT (52.7±31.1) mmol/L、较正常标本检测值升高, Cr (0.12±0.04) mmol/L、血糖 (BS) (5.9±0.6) mmol/L、血尿酸 (BUA) (0.32±0.07) mmol/L较正常标本检测值[分别为尿肌酐 (Cr) =0.14 mmol/L、BS=6.5 mmol/L、BUA=0.45 mmol/L]降低。因此合格血样与不合格血样的检测指标差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

3.1血液标本采集不规范的原因

3.1.1标本溶血标本溶血是目前临床上最常见的不规范采集行为, 在血标本采集的过程中, 静脉穿刺不顺利不能一针见血, 在患者的血管中来回穿刺, 可造成局部的血肿和样本溶血;注射器和容器不干燥、不清洁, 抽血消毒时酒精未干就开始抽血;注射器和针头未能紧密连接, 血液注入容器中时未取下针头, 用力推出产生大量气泡进而引起溶血;抽血速度过快, 针尖在静脉中探来探去, 针头的挤压导致红细胞破碎溶血;对穿刺部位进行挤压或在皮下取血;止血带压迫时间过长, 造成局部瘀血;患者自身有溶血性疾病等。由于血清与红细胞中很多物质含量不同, 溶血后这些物质会释放到血清中, 进而影响检验结果的准确性, 如当标本发生溶血后, 红细胞被破坏, K+被大量释放, 造成血清钾离子的假性升高, 另外胆红素和多种酶都会影响检验结果的准确性, 因此在标本采集过程中要尽量避免溶血。

3.1.2采集时间不规范 (1) 采集血标本前1 d嘱患者空腹4~8 h, 做好早晨抽血准备。患者若在进食不久后就开始进行生化标本采集, 体内的胆红素、胆固醇会升高5%左右, 天门冬氨酸氨基酸会升高20%左右, 甘油三酯会上升50%左右[3]。 (2) 剧烈运动亦影响检验结果的准确性, 剧烈运动能够迅速增加丙酮酸、乳酸、碱性磷酸酶、胆红素等, 从而对生化检验结果产生不利的影响[4]。 (3) 饮酒、高脂肪、高蛋白饮食, 会增加患者体内的肠源性同工酶、血氨等, 进食后进行血标本检测, 会使甘油三酯、胆红素、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶等不同程度增加, 进而影响结果的准确性。

3.1.3送检时间不规范医护人员缺乏安全防范意识, 尤其在夜间, 由于夜班医护人员较少, 思想上对送检工作不够重视, 采集的标本往往不能及时送检, 导致标本遭到污染。在血标本保存的过程中, 血氨、血气分析等对时间的依赖性比较严格, 导致检验结果的失真。血标本放置1 h后K+浓度升高, 5 h后Cl-浓度降低, 而Na+浓度稍有下降, 该研究与荣晓玲[5]报道相吻合。血液离开人体后, 红细胞本身会因温度、环境及时间的改变而发生变化, 随着放置时间的延长, 红细胞会通过新陈代谢获取新能量, 进而降低红细胞活性甚至破裂, 使检测过程中红细胞数量减少。当血液离开人体后, 由于糖酵解提供给红细胞能量, 细菌污染分解葡萄糖使血液中血糖的浓度减低, 而分离后的血清可以阻断细胞和细菌对血清糖的酵解, 可使血糖保持不变[6]。

3.2防范措施

3.2.1预防标本溶血在标本采集的过程中, 尽量缩短患者扎止血带的时间;对穿刺部位避免拍打, 以避免机械作用造成的溶血;对穿刺部位进行热敷, 对穿刺失败的部位避免重复穿刺, 及时更换穿刺部位;严格控制一次性注射器和塑料试管的进货渠道, 避免不合格产品流入医院;严格遵守操作流程, 抽血时缓缓转动抽动针栓, 血液标本注入试管时沿试管壁缓慢注入, 采用真空负压采血管。操作人员应熟练掌握穿刺技巧, 严格遵守无菌操作, 对患者的血管认真选择, 争取做到“一针见血”。

3.2.2掌握正确的采血时机除特殊检查和急诊患者外, 采血前1 d嘱患者空腹, 于早餐前或空腹12 h后对血液标本进行检测, 进食后采血, 血液中的某些化学成分在不同时间段会有很大波动, 饮水后会对人体血液进行稀释, 导致标本采集的不规范。

3.2.3对血液标本及时送检为避免血液标本污染, 对抽取的标本应及时送检, 对特殊标本应特别注明采集时间及送检时间, 避免因主观认识造成的操作不规范。实验室严格遵守操作规范, 对送检的标本及时进行检测, 认真处理, 做到检测结果的准确性和可靠性。对用药的患者要做好标识, 以保证检验结果的准确性。

摘要：目的 分析标本采集不规范对化验结果的影响。方法 回顾性分析住院患者4200份血液生化标本资料, 对检验结果有误差的操作进行总结, 并分析解决方案。结果 本组研究中, 285份标本发生溶血 (占6.8%) , 8份标本发生污染 (占0.2%) , 6份标本发生凝血 (占0.1%) , 发生错误标本1份 (占0.02%) , 影响检验结果的因素包括标本采集时间、采集部位、标本本身溶血、送检时间、污染等。结论 不规范的标本采集直接影响着检验结果的准确性, 在血标本采集的过程中, 采集人员应严格遵守操作规范, 及时送检, 尽量避免人为的检验误差。

关键词：标本采集,不规范,血液生化,检验结果

参考文献

[1]田江, 玲杨双.不规范采集血液标本影响检验结果的原因分析和防范措施.当代护士, 2007, 7 (6) :22-23.

[2]贾利军.空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响.检验医学与临床, 2011, 8 (6) :719-720.

[3]韦炜.刍议标本采集不规范对生化检验结果的影响.检验医学与临床, 2013, 10 (14) :1858-1859.

[4]戴宗成.生化检验中标本采集不规范对结果的影响观察.当代医学, 2013, 19 (28) :57-58.

[5]荣晓玲.血标本放置时间对血液化验结果的影响.工企医刊, 2009, 22 (2) :41-42.

生化血液标本采集注意事项 篇10

生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。

1静脉采血法

1.1采血步骤采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等,按试验项目要求,准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位,采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内。

1.2注意事项①很多生化成分受膳食影响,因此,采血前要确认病人是否空腹。②避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。③若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。④采血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血,其二标本的测定值比卧位高5%～15%。因此,采血时要注意保持正确的体位,以及体位的一致性。⑤采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。⑥防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。

2动脉采血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60°角刺入,血液将自动进入注射器内。

3真空采血法

临床血液生化检验标本 篇11

1 材料与方法

1.1 标本采集

我院选择2010年3月至2012年3月间进行血液生化检验的90例患者, 运用内有促凝剂的真空采血管进行血液采集, 采取5cm静脉血, 同时概率采集血液的时间。

1.2 方法

(1) 对本文所选的90例患者用促凝管采集静脉血液后, 每份为5m L, 同时记录采血的时间, 将所采集的标本放置20min后, 血液就会发生凝集, 之后在运用1000r/min的速度进行离心, 时间为15min; (2) 将5m L蒸馏水溶于质控血清中, 并轻轻晃动, 摇匀, 在室温下放置半个小时后, 运用机器对试验的12项生化指标进行仔细质控检测, 保证每个项目都在±1s之内[2]; (3) 采血后经过2h对血液中的12项指标进行检测, 同时做好记录, 之后在对每个标本加盖放到4℃的冰箱内保存; (4) 每次检测都要重复以上 (2) (3) 步骤, 分别在抽血后的4h、8h以及24h进行上机测定同时做好相应记录。

2 结果

以采血后2h运用机器测定的结果为准, 通过研究结果指出, 放置4h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:血糖 (GLU) , 放置8h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:总蛋白 (TP) 、GLU、血清钾 (K) 、谷草转每氨酶 (AST) 、乳酸脱氢酶 (LDH) , 放置24h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:GLU、LDH、白蛋白 (ALB) 、AST、胆固醇 (CHO) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、肌酸激酶 (CK) 、K、碱性磷酸酶 (ALP) 、TP、r-谷氨酰转移酶 (GGT) 。

3 讨论

血液标本的检测和存放受到多种因素的干扰, 尤其是存放时间等能够被认为控制的因素以及技术性较低的因素, 易被人们忽视。因标本未被正确保存以及测定的时间不合适等等都会误导临床医师对疾病做出错误的诊断和治疗措施[3]。实验室内的检测人员应依据每个检测指标能够保存时间的长短, 选择适当的保存条件, 尽量不在检测中出现错误。生活标本进行存放是, 还需要进行密封, 否则有可能因水分的丢失影响检测的结果。因而, 对没有进行分析的标本或者分析后的标本要密封保存, 尤其是分析后的标本, 如果保存在4℃的冰箱内, 进行复查的时间不应超过3d, 这样有助于对结果的复检, 可有效的降低医疗纠纷的发生, 但是检测的标本放置的时间不应太长。

本文的研究结果为:以采血后2h运用机器测定的结果为准, 通过研究结果指出, 放置4h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:血糖 (GLU) , 放置8h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:总蛋白 (TP) 、GLU、血清钾 (K) 、谷草转每氨酶 (AST) 、乳酸脱氢酶 (LDH) , 放置24h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:GLU、LDH、白蛋白 (ALB) 、AST、胆固醇 (CHO) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、肌酸激酶 (CK) 、K、碱性磷酸酶 (ALP) 、TP、r-谷氨酰转移酶 (GGT) 。这就说明, 在对血液中各项指标进行测定时, 时间最好不超过3d, 不稳定的项目要根据其标本存放的方法以及相关的影响因素而确定。对于极不稳定的项目如果想要复查, 最好的方法为重新抽取血液, 一般情况下是尽快测定生化标本, 防止出现误差。

标本放置的时间长短会对检测结果造成影响, 脂蛋白中的胆固醇在进行储存时, 其内的脂蛋白结构可能会出现变化, 甚至出现裂解而影响选择性变化;脂蛋白之间可能会出现一些脂质交换, 这就说明, 想要测得的血脂指标真实可靠, 即使在低温环境下, 标本也不应该长时间放置, 否则可能回对一些指标的检测结果造成影响。也正是因为血液放置的时间对生化检测项目的结果造成影响, 因此在临床实际检测中要合理安排各个项目的检测顺序, 对于一些不稳定的项目要及时进行检测, 根据每个项目的稳定时间, 进行分批检测。

综上所述, 血液标本放置的时间长短对生化检验的结果有很大的影响, 血液标本经过长时间的放置后, GLU、LDH、白蛋白 (ALB) 、AST、胆固醇 (CHO) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、肌酸激酶 (CK) 、K、碱性磷酸酶 (ALP) 、TP、r-谷氨酰转移酶 (GGT) 均有明显的变化。

摘要：目的 研究血液标本放置时间的长短对血液生化检测结果的影响。方法 我院选择2010年3月至2012年3月间进行血液生化检验的90例患者, 对其血液标本放置不同的时间, 分别对其12项生化检验数值进行比较。结果 以采血后2h运用机器测定的结果为准, 通过研究结果指出, 放置4h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:血糖 (GLU) , 放置8h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:总蛋白 (TP) 、GLU、血清钾 (K) 、谷草转每氨酶 (AST) 、乳酸脱氢酶 (LDH) , 放置24h的血液进行测定时差异较为显著的项目为:GLU、LDH、白蛋白 (ALB) 、AST、胆固醇 (CHO) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、肌酸激酶 (CK) 、K、碱性磷酸酶 (ALP) 、TP、r-谷氨酰转移酶 (GGT) 。结论 血液标本放置的时间长短对生化检验的结果有很大的影响, 血液标本经过长时间的放置后, GLU、LDH、白蛋白 (ALB) 、AST、胆固醇 (CHO) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、肌酸激酶 (CK) 、K、碱性磷酸酶 (ALP) 、TP、r-谷氨酰转移酶 (GGT) 均有明显的变化。

关键词：血液标本,放置时间,生化检验,影响分析

参考文献

[1]李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].吉林医学, 2011, 32 (3) :529.

[2]成小英, 梅徽.标本溶血对部分肝功能生化指标的影响[J].医学信息, 2009, 22 (12) :3117-3118.