血液的常规检验

血液的常规检验（精选7篇）

血液的常规检验 篇1

血常规检测是医疗机构临床实验室最基础的检测项目之一, 这是由于人体血液通过循环系统直接参与到各组织器官的生理活动, 当人体的血液组成成分发生病理改变时, 往往也可以导致人体各组织器官发生不同的变化[1]。目前, 临床进行血常规检验通常采集被检者的静脉血或者末梢血, 为进一步探究静脉血和末梢血在临床血常规检验中是否存在差异, 笔者通过不同的采血方法对700例体检者的血常规检验结果进行了系统的对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—7月间700例健康体检者为研究对象, 其中男310例, 女390例;年龄4岁~64岁, 平均年龄 (35.9±4.6) 岁。排除标准:排除各种血液系统疾病、肿瘤、严重肝肾功能不全者。

1.2 检测仪器、试剂

采用西门子全自动血细胞分析仪 (型号:SYSMEX-K4500) 进行血常规检验, 于研究前对全自动血细胞分析仪进行常规保养, 使之完全符合使用标准。试剂:血常规检验的相关试剂, 如稀释液、溶血素、清洗液等均为西门子全自动血细胞分析仪配套试剂;抗凝管采用EDTA-K2抗凝管。700例健康体检者均由同一位资深检验师进行检验操作。

1.3 采血方法

700例均由同一名业务娴熟的护士进行采取, 分别采取健康体验者的晨空腹、肘正中静脉血1 m L和左手无名指末梢血20μL。将不同的采血标本分置于抗凝管中, 严格按照操作流程送检。

1.4 观察指标

观察红细胞平均体积 (MCV) 、白细胞 (WBC) 、平均血红蛋白量 (MCH) 、红细胞压积 (HCT) 、红细胞 (RBC) 、血小板 (PLT) 、平均血红蛋白浓度 (MCHC) 、血红蛋白 (Hb) 等各项指标。

1.5 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

700例健康体检者的RBC、PLT、MCHC、Hb静脉血检验水平均较末梢血检验水平偏高, 差异明显 (P<0.05) ;同时, MCV、WBC的静脉血检验水平也均较末梢血检验水平偏低;其差异明显 (P<0.05) ;不同采血方式的MCH和HCT水平则无差异 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

目前, 随着医疗设备技术水平的不断完善, 各种医学检验也逐渐向快速、精确以及高度自动化的方向发展, 各类医疗机构也愈来愈多地借助于实验室检验结果来进行诊疗[2]。人体血液通过循环系统直接参与到机体各组织器官的生理活动之中, 当血液中组成成分若发生病理改变时, 通常会反映为组织器官的不同变化;血常规检测的最终目的就是及时发现、确定各类疾病的早期迹象, 如诊断被检者是否贫血、是否存在血液系统疾病或是被检者骨髓造血功能是否正常等。通常感染性疾病往往会导致人体白细胞数值以及分类发生变化, 一些肿瘤以及变态反应性疾病可以导致患者血常规检测中的部分数值发生变化。因此, 血小板以及红、白细胞的数量与形态分布常被用于临床对诸多疾病的鉴别、诊断[3];而血常规检测也逐渐成为医疗机构最基础的检测项目。

本文研究结果提示:700例健康体检者RBC、PLT、MCHC、Hb的静脉血检验水平均较末梢血检验水平偏高, 差异明显 (P<0.05) ;而MCV、WBC的静脉血检验水平均较末梢血检验水平偏低 (P<0.05) ;不同采血方式的MCH、HCT水平则无差异 (P>0.05) , 说明不同采血方式会造成临床血常规检测结果存在较大差异。采血方法通常为静脉血与末梢血采集两种:静脉血采集位置多为肘正中静脉, 而末梢血采集部位多为耳垂或小手指。由于末梢血采集较为方便、快捷、采血量少, 而被医疗机构广泛采用。但是末梢血相对静脉血而言, 其循环相对较差, 导致该采血方式在血常规检验时往往会出现最终检验结果与实际数值存在着一定的差异, 造成临床误诊、漏诊率的增加[4]。本文研究结果与赵晋芳、王震等人的研究结果相一致[5,6]。究其原因:首先, 人体的静脉血不易受到各类内、外在因素的影响, 因此对血常规检验结果产生的影响也相对更少。其次, 末梢血在采集过程中, 要对血管进行挤压, 会造成血小板的损耗与聚焦, 导致血小板计数水平下降;而在末梢采血刺破皮肤时, 极易混入组织液进而稀释末梢血标本, 造成红细胞压积以及计数水平降低。第三, 由于人体末梢循环还会受到外界环境变化, 如局部瘢痕、疾病影响、被检者情况变化以及应激反应等情况下, 同样会造成末梢循环障碍;在进行末梢血液标本采集时, 往往会出现血液流通不畅, 采血时间延长等, 也会造成血小板聚集, 产生微凝血块, 进而使PLT、RBC计数水平下降, 而MCV计数水平增加。因此, 临床上采集末梢血液标本时, 应在确保采血顺畅的前提下, 采集后及时混匀, 以进一步减少各种因素的影响;同时, 还应在采血后放置5 min~10 min, 并于20 min之内予以检测, 可最大程度地提升检测质量。

综上所述, 人体静脉血受内、外因素影响较小, 在临床血常规检测中其检验结果准确, 也能够更真实地反映被检者血液循环的客观情况。因此, 静脉血是进行临床血常规检查的最佳采血方法。

摘要：目的 探讨对静脉血和末梢血常规血液检测结果的差异。方法 选取我院2014年1月—7月间700例健康体检者为研究对象, 分别采集晨空腹静脉血和末梢血, 比较分析两种血标本常规检测结果。结果 700例健康体检者资料中红细胞 (RBC) 、血小板 (PLT) 、平均血红蛋白浓度 (MCHC) 、血红蛋白 (Hb) 的静脉血检验水平均较末梢血检验水平偏高, 差异明显 (P<0.05) ;同时, 红细胞平均体积 (MCV) 、白细胞 (WBC) 的静脉血检验水平也均较末梢血检验水平偏低, 差异明显 (P<0.05) ;不同采血方式的平均血红蛋白量 (MCH) 和红细胞压积 (HCT) 水平则无差异 (P>0.05) 。结论 人体的静脉血受内、外因素影响较小, 在临床血常规检测中其检验结果准确, 也能够更真实地反映被检者血液循环的客观情况。因此, 静脉血是进行临床血常规检查的最佳采血方法。

关键词：血常规,静脉血,末梢血,检查结果,对比

参考文献

[1]钟为群.静脉血与末梢血检验结果的对比观察[J].当代医学, 2013, 19 (5) :80-81.

[2]赵桂苹.新生儿末梢血常规与静脉血常规分析[J].基层医学论坛, 2011, 15 (31) :1043.

[3]常青云.影响血常规化验结果的相关因素分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (22) :2933-2935.

[4]李晶.静脉血与末梢血在血常规检测中的结果分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (6) :91-92.

[5]赵晋芳.静脉血和末梢血血常规检测结果的差异比较[J].基层医学论坛, 2013, 17 (17) :2261-2262.

[6]王震.静脉血与末梢血检验结果的对比观察[J].中外医学研究, 2012, 10 (16) :68.

血液的常规检验 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月—2015年2月间530例健康体检者为研究对象, 其中男201例, 女329例;年龄5岁~61岁, 平均年龄 (36.1±3.9) 岁。排除各种严重肝肾功能疾病, 肿瘤、血液系统疾病者。

1.2 检测仪器、试剂

本文采用SYSMEX-XS800血液分析仪以及与该检验仪器配套的相关试剂, 如清洗液、稀释液、溶血素等;抗凝管为乙二胺四乙酸二钾 (EDTA-K2) 抗凝管。研究前, 对所用的血液分析仪进行系统的保养、维护, 使之符合使用标准, 且由同一位资深检验师对530例健康体检者进行检验操作。

1.3 采血方法

530例健康体检者血液标本均由同一位护士进行采取, 分别于清晨08:00~08:30左右采集被检者空腹肘正中静脉血1 m L和左手无名指末梢血20μL, 并将两种不同采血方式的血液标本分别置于不同的抗凝管中。按照常规操作流程送至检验室。

1.4 观察指标

观察被检者HCT、RBC、PLT、MCV、WBC、MCH、MCHC、Hb等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包进行数据处理, 计量资料以±s表示, 行u检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

530例健康体检者静脉血中RBC、PLT、MCHC、Hb水平均高于末梢血检验结果, 差异具统计学意义 (P<0.05) ;而静脉血中MCV、WBC水平均低于末梢血检验结果, 差异具统计学意义 (P<0.05) ;两种采血方式的HCT、MCH水平比较, 差异不具统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

血常规检验可为临床疾病诊断提供快速、准确及可靠的依据[2], 人体血液通过循环系统会直接参与到各组织器官的生理活动中, 若人体血液成分出现病理性改变时, 往往会反映到各组织器官中。临床血常规检验可以及时发现、确定机体各类组织器官疾病的早期迹象, 如感染性疾病通常会造成机体白细胞数量发生改变, 一些肿瘤疾病也会造成患者血常规中的部分项目改变[3]。因此, 血常规检测是最基础的临床化验项目之一。该项检查可以通过被检者细胞数量、分布变化、形态变化等反映出机体是否发生病理改变, 而有助于临床医师进行相应的诊疗判断。

本文研究结果提示:530例健康体检者静脉血中RBC、PLT、MCHC、Hb水平均高于末梢血检验结果, 差异明显 (P<0.05) ;而静脉血中MCV、WBC水平则均低于末梢血检验结果, 差异明显 (P<0.05) ;两种采血方式的HCT、MCH水平比较, 差异不明显 (P>0.05) 。这也提示, 不同采血方式其血常规检测结果存在着一些差异。虽然人体末梢血中的中手指血、耳垂血的血样与静脉血样相对更接近, 但受末梢采血时的穿刺因素、环境因素、温度因素的影响, 血液标本成分也会产生较大变化, 如末梢采血的穿刺过程, 就会因小动脉被刺破导致白细胞计数明显较静脉血样偏高, 而血小板计数则会出现偏低现象, 极易造成临床误诊、漏诊[4,5]。本文研究结果与范英华等的研究结果基本相符[6]。两种采血方式血常规检验结果存在差异的原因分析:首先, 静脉血受人体内、外因素影响较小, 进而对检验结果产生的影响也较少;其次, 采集末梢血时, 多会对采血部位进行不同程度的挤压, 进而造成血小板损耗与聚焦, 导致检测时的血小板计数减少, 另外, 刺破皮肤过程中易混入组织液而稀释末梢血, 会导致红细胞压积等降低;第三, 当被检者受到局部瘢痕、疾病或一些应激反应等影响到末梢循环, 进而导致末稍采血方式的血常规检验结果不精准。因此, 临床护理人员进行血液标本采集时, 应尽量确保采血过程顺畅, 采集后及时将血液标本轻轻摇匀, 且在标本放置5 min~10 min后, 及时送检 (采血后20 min内) , 以进一步提升检验质量。另外, 在进行血液采集时, 需及时与被检者进行沟通, 指导其在采血时尽量确保其生理条件处于相对稳定的状态, 以确保血液标本质量。

综上所述, 静脉血受体内、外各种因素影响较小, 其血常规检验结果的精准度也更高, 也能够更加准确地反映出被检者血液循环状态, 故静脉血应被视为首选采血途径。

摘要：目的 探讨静脉血和末梢血在临床常规血液检验结果中的差异, 为提升临床常规检验结果精准度提供更多的参考。方法 选取我院2014年4月—2015年2月间530例健康体检者为研究对象, 分别采集早晨空腹静脉血和末梢血。对比两种血标本常规检测结果的差异。结果 530例健康体检者静脉血中红细胞 (RBC) 、血小板 (PLT) 、平均血红蛋白浓度 (MCHC) 、血红蛋白 (Hb) 水平均高于末梢血检验结果, 差异具统计学意义 (P<0.05) ;而静脉血中红细胞平均体积 (MCV) 、白细胞 (WBC) 水平均低于末梢血检验结果, 差异具统计学意义 (P<0.05) ;两种采血方式的红细胞压积 (HCT) 、平均血红蛋白量 (MCH) 水平比较, 差异不具统计学意义 (P>0.05) 。结论 静脉血受体内、外各种因素影响较小, 其血常规检验结果的精准度也更高, 也能够更加准确地反映出被检者血液循环状态, 故静脉血应被视为首选采血途径。

关键词：血常规检验,静脉血,末梢血,对比分析

参考文献

[1]常青云.影响血常规化验结果的相关因素分析[J].基层医学论坛, 2013, 17 (22) :2933-2935.

[2]罗碧青.不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南, 2011, 9 (9) :84-85.

[3]程坤, 黄锦萍, 龙丽, 等.血液标本对生化检验结果影响因素的探讨[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (2) :122-123.

[4]李晶.静脉血与末梢血在血常规检测中的结果分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (6) :91-92.

[5]赵晋芳.静脉血和末梢血血常规检测结果的差异比较[J].基层医学论坛, 2013, 17 (17) :2261-2262.

53例临床血液标本常规检验分析 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月~2013年6月间本院检验科的53例不合格血液检验标本作为研究对象, 所有标本均由临床护理人员直接负责采集并送往血液检验室。

1.2 方法

各实验室窗口每天都有相应的专业人员, 负责对接收的标本仔细核对, 并用血液分析仪作为检验设备进行检验。对接收的血液标本均根据临床医生要求的检验项目进行检验, 时刻注意接收标本有无出现溶血、凝血或标本量少等现象, 并仔细核对标本上的标记信息的正确性。根据相关采集要求及时评定标本是否合格, 不合格的标本要及时登记, 写明不合格的理由, 然后针对性的采取不同的解决措施。

1.3 统计学方法

利用Office办公软件中的Excel表格处理软件建立数据库, 所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果

不合格的53例临床血液检验经过分析得出以下结果:样本标本延迟送检9例, 占16.98%;溶血17例, 占32.08%;标本出现凝块15例, 占28.30%;标本量不足7例, 占13.21%;其它5例 (标本混入空气、标记不清或错误等) , 占9.4%。其中溶血与标本出现凝块为标本不合格的主要原因。

3 讨论

高质量的标本是保证临床诊断结果正确性的关键, 如果在接收的血液检验标本中发现不合格者, 要立即与送检人员联系, 通知其科室重新采集有效标本, 在本次所选的标本的采集过程中分析不合格的原因主要为以下几点。

3.1 样本延迟送检

这是临床血液标本常规检测中最容易忽略的因素, 临床血液标本应在2 h内及时送检, 尤其是急诊、血气标本应在采集完样本后立即送检。延迟时间越长对检验结果的影响越大。血液中的葡萄糖浓度、血小板个数等指标的含量都会随着时间的推移而明显降低, 对于超过送检时间的标本, 会影响其检验结果的准确性, 建议临床重新采集标本并立即送检。

3.2 溶血

出现溶血现象一般是因为:静脉穿刺处消毒液未干就开始采血;采血时定位不准确针尖在静脉中探来探去, 造成血肿和血样溶血;止血带系在伤口结痂、伤痕处, 均可造成标本溶血;吸入量不足, 管内仍有真空而造成溶血;选择采血针头过小, 血流不畅也易造成溶血。溶血会导致检测结果出现误差, 影响诊断的准确性。

3.3 标本出现凝块

血样转装入试管后, 抗凝剂使用不当 (抗凝剂剂量不足或者未与血液均匀混合) ;或者患者血液粘稠而采血的针管过细, 使得采血速度太慢;或者其他因素造成血液没能与抗凝剂及时混合, 以上种种都会导致血样中出现凝块。标本出现凝块会造成无法完成血液常规检测, 无法为临床诊断提供参考。

3.4 标本量不足

医护人员业务不熟练, 对采集容器和采血量没有准确的概念, 对有关注意事项或者操作流程不熟悉, 从而导致血液采集太少;或者所用的采集仪器不合格, 引起溶血、凝血等导致血样不合格, 这些都会造成标本量不足, 进而影响检测结果, 影响临床诊断。

临床诊断时, 医生一般都需要准确可靠的常规血液检验数据作为准确判断患者病情的参考, 而采集的血液标本的质量直接影响到检验数据的准确可靠性, 因此标本质量是临床诊断的根本前提[1]。通过以上对不合格血液标本产生的原因进行研究分析, 希望相关医护人员能避免以上现象的发生, 提高血液检测结果的准确性以及血液标本在临床诊断和治疗中的借鉴意义。总之, 只有高质量血液标本的检验结果才具有较高的临床使用价值, 因此血样采集的每一个环节的医护人员都应该严格按要求和相关规程操作, 都应具有严谨的工作态度和对生命高度负责的精神, 检验科室要注意积极配合各科室的血液检验要求, 严格把关, 保证血液标本的质量, 为临床疾病的诊断和治疗提供更加真实准确的检验数据。

摘要：目的 分析不合格的临床血液检验标本产生的原因, 研究探讨其解决对策。方法 采用统计学方法对本院检验科2012年9月2013年6月期间采集的53例不合格临床血液常规检验标本产生的原因及资料进行回顾性分析。结果 不合格的53例血液标本中, 标本延迟送检9例, 占16.98%;溶血17例, 占32.08%;标本出现凝块15例, 占28.30%;标本量不足7例, 占13.21%;其它5例, 占9.4%。结论 在采集临床血液常规检验标本时, 要严格操作流程、操作规范, 从而确保检验结果的参考价值, 提高临床诊断的准确性。

关键词：血液常规检验,标本采集,不合格

参考文献

血液的常规检验 篇4

关键词：药敏试验,革兰阳性菌,革兰阴性菌,检验,细菌

败血症与菌血症均为临床死亡率相对较高的疾病, 而抗生素滥用也会进一步导致病菌出现不同程度的耐药性, 进而病菌对抗生素的敏感程度也存在较大差异[1]。因此, 早期及时、快速地为患者予以临床血液细菌检验、鉴定菌种, 有效、准确地确定敏感抗生素既可以全面提升临床治愈率, 同时, 也可以降低临床并发症的发生[2]。本文为全面提升临床血液细菌检验效率, 对直接药敏与常规药敏试验进行了对比研究, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月~2014年3月作者单位门诊及住院患者血液标本300份;其中, 男164例, 女136例, 年龄6~71岁, 平均年龄 (46.5±2.9) 岁;患者在进行血液采集前48 h内均未曾使用药物以及其他相关治疗;并排除血液系统疾病、凝血功能障碍者。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采集20 ml血液标本, 并及时送至检验科。将所有血液标本分为2等份。

1.2.1 直接药敏试验

取10 ml血液标本置于无菌试管中, 以1500 r/min速度在离心机内进行细菌分离;5 min后采集上清液;再以3000 r/min速度下离心15 min后去除上清液;经两次PBS洗涤沉淀后重悬;将采集的悬液经革兰染色后进行检验。要用无菌拭子均匀涂抹, 贴上药敏纸片。并根据2005 NCCLSI药敏检测标准进行评价。

1.2.2 常规药敏试验

将10 ml检查为阳性的血液标本直接接种于麦康凯平板、巧克力平板、血平板;置于5.0%CO2、温度为35℃条件下, 进行孵育, 孵育时间为18~24 h;然后取菌落涂片, 采取革兰染色法检验分析;并依据检测结果选择酶进行试验。

1.3 统计学方法

相关数据应用SPSS19.0软件处理。计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组300份血液标本经临床生化培养后, 共检出阳性血液标本264例;其中直接药敏试验检出224例, 常规药敏试验检出264例, 符合率为84.8%;其中G-检出233例, G+检出31例。两种检验方法G-、G+检出总符合率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

3 讨论

据近些年的临床合理药用调查分析来看, 我国现阶段抗生素不合理应用情况存在着较多问题;并在抗生素过量使用的情况下导致了一些细菌产生多种耐药性;甚至引发其他的感染及并发症, 如败血症与菌血症等。因此, 早期及时、快速地为患者予以临床血液细菌检验、鉴定菌种, 有效、准确地确定敏感抗生素既可以全面提升临床治愈率, 同时, 也可以降低临床并发症的发生。

目前, 临床常用的检测方法有直接药敏试验和常规药物试验两种;其中:常规药敏试验是一种定性试验, 是通过抑菌环直径以及抗生素抑菌浓度负相关设计而成;但由于对检测条件要求相对较高, 加之其检测时间相对较长 (2~3 d内完成) , 这也进一步导致其在临床应用受到较大限制。同时, 在常规药敏试验结果出来之前, 临床医生往往仅能依靠经验来进行判断与治疗, 这对于具有多重耐药性细菌的治疗效果往往较差, 甚至造成延误最佳治疗时机而导致患者病情加重。而直接药敏试验可直接对血液标本进行相关的检测, 该方法便捷、简单。

本文为全面提升临床血液细菌检验效率, 对直接药敏与常规药敏试验进行了对比研究, 结果提示:以上两种检验方法对革兰阴性杆菌和阳性球菌检验结果的符合率差异无统计学意义 (P>0.05) 。同时, 在抗生素敏感性方面, 直接药敏试验和常规药物试验结果差异无统计学意义 (P>0.05) 。这也进一步说明, 采用直接药敏试验可极大地缩短临床检验时间, 也更利于临床医生准确使用相关抗生素, 进而对全面提升临床治愈率也具有积极的促进作用。

参考文献

[1]刘鹏.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析.中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (6) :1688-1689.

血液的常规检验 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集我院2011年1月—2012年10月528例门诊和住院患者的血液样品, 经美国Bac T9050型全自动血培养仪培养, 细菌鉴定时所使用的API鉴定板条。其他仪器及试剂包括:细菌鉴定、药敏综合板、药敏纸片以、MH干粉、血平板、巧克力平板、麦康凯平板、无菌拭子及一次性无菌注射器。

1.2 方法

1.2.1 直接药敏试验

取出全自动血培养阳性样本后以无菌注射器抽取并注入无菌试管内, 置入1500r/min离心机内进行细菌分离5min。然后收集试管上层清液置入3000r/min离心机内, 15min后取沉淀物进行0.9%氯化钠溶液洗涤2次, 收集均细胞黏液行涂片革兰染色, 观察细菌形态。如为一般菌则接种与MH平板上, 无菌拭子涂抹均匀并贴上药敏纸片。如为革兰阳性球菌 (G+) 呈链状, 则以MH+羊血平板进行初步药敏试验, 并据结果选择适当酶试验, 调整菌液浓度为6.2×102cfu/L至综合板上行药敏试验及细菌鉴定。

1.2.2 常规药敏试验

取阳性样本接种于不同平板, 于温度为35℃空气质量为5%CO2下孵育18~24h后进行革兰染色。据检测结果选择酶试验。

1.3 纸片选择

革兰阴性杆菌 (G-) 多选择头孢类抗生素, G+多选择β-内酰胺类、部分大环内酯类及万古霉素。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库, 采用SPSS18.0统计软件进行分析, 计数资料采用率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

528例血液样品经生化培养检出430例阳性样本, 其中直接法检出356例, 常规法检出430例, 符合率为82.79%。其中G-检出369株, G+检出61株。两种检测方法G-总符合率比较, 差异无统计学意义 (Z=-26.51, P>0.05) 。两种检测方法G+总符合率比较, 差异无统计学意义 (Z=-33.05, P>0.05, 见表1) 。

3 讨论

随着抗生素临床应用增多, 不合理抗生素使用率明显增高, 细菌多重耐药感染患者比例也明显增高, 易诱发全身感染性疾病, 甚至菌血症、败血症等, 严重危及患者生命。故快速、高效细菌鉴定和耐药性试验成为临床急需方法, 以此快速控制感染, 提高治愈率[2]。

目前, 临床以常规药敏试验为最常用方法。其原理为定性试验, 通过抑菌环直径与抗生素抑菌浓度负相关设计。由于条件要求较高, 使临床广泛应用具有局限性;其次检测时间较长, 通常为2~3d获得结果[3], 得到结果前, 只能依靠临床医生经验判断治疗, 对于多重耐药性细菌疗效往往较差, 导致延误最佳治疗时间, 加重病情;再有误差率偏高, 据相关文献报道, 误差约±2mm, 忽略误差后准确率约>95%[4]。种种条件均限制常规药敏试验快速、高效检验。

直接药敏试验为1973年首次提出, 逐渐引起各界学者重视, 于1986年美国学者Fincgold再次提出这一说法, 认为直接对临床血液标本进行检验, 可达到快速、高效检验目的[5]。本院通过研究发现, 其对G+及G-检验与常规药敏试验总符合率对比, 无明显差异, 而直接药敏试验结果却高于常规法。说明运用直接药敏试验可提高检出率。其次, 直接药敏试验平均检测时间约10h左右, 大大缩短检验时间;耗材少及操作步骤简单, 使各级医疗系统均可应用。

综上所述, 直接药敏试验与传统药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中具有快速确定病原菌和药敏结果, 从而减少盲目用药, 达到降低临床并发症及提高治愈率作用。

摘要：目的 探讨直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值。方法 采集我院2011年1月—2012年10月528例门诊和住院患者的血液样品, 经美国BacT9050型全自动血培养仪培养、培养后, 通过之间药敏试验与直接药敏试验检验, 观察两种检测方法的效果。结果 528例血液样品经生化培养检出430例阳性样本, 其中直接法检出356例, 常规法检出430例, 符合率为82.79%。其中革兰阴性杆菌 (G-) 检出369株, 革兰阳性球菌 (G+) 检出61株。两种检测方法G-总符合率比较, 差异无统计学意义 (Z=-26.51, P>0.05) 。两种检测方法G+总符合率比较, 差异无统计学意义 (Z=-33.05, P>0.05) 。结论 直接药敏试验与传统药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中具有快速确定病原菌和药敏结果, 从而减少盲目用药, 达到降低临床并发症及提高治愈率作用。

关键词：药敏试验,细菌,检验,革兰阳性菌,革兰阴性菌

参考文献

[1] 佟青, 张一兵, 刘阳.医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (14) :3166-3168.

[2] 张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报, 2011, 31 (12) :3-4, 7.

[3] 李慧.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用[J].现代预防医学, 2011, 38 (9) :1705-1706.

[4] 陈欢欢, 文怡, 刘根, 等.焰血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏中应用分离胶试管的方法探讨[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (15) :156-157.

血液常规检查影响因素的研究 篇6

关键词：血常规检验,结果,影响因素,分析

血常规检验属于临床检验工作中的一项重要内容。近年来，随着医学的不断发展，血液常规检查已成为当前临床工作中的一项重要检验指标。保证血液常规检验结果的质量，才能为临床相关治疗提供可靠依据[1]。所以，现阶段有必要及时了解及掌握影响血常规检验结果的有关因素。本文以50份不同病种的病患血液标本进行分析，现做如下分析报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本组研究所选用的标本均是来源我院检验室2010年上半年至2011年上半年收集得来的50份不同病种的病患血液。

1.2 临床方法

仪器和材料：XS-SysemexI1000SR全自动血液分析仪、EDTA-K2抗凝管、压脉带以及5ml针管等。检验的方法，在同一时间内对50份血常规标本应用全自动分析仪展开检测，分析并分类总结相关的影响因素级控制措施。

2 结果

以100份血液常规检验的结果为根据，分析并总结得出影响血液常规检验的因素如下：病患自身生理因素占40%（20/50) ，检验人员自身因素占16%（8/50) ，检验设备因素占24%（12/50) ，试剂因素占20%（10/50) 。

3 讨论

血液常规检验指的是对血液中的红白细胞以及血小板的量和质展开检测和分析。在人体中，血液流动于循环系统之中，并参与到机体的每一项代谢活动以及功能活动，所以血液对确保机体的功能调节以及新陈代谢、内外环境三者的平衡起着十分重要的作用[2]。在血液中，只有任何一种有形成分出现病理变化，均会对全身组织器官产生直接影响。同样的，组织或者器官所发生的任何病变也会导致血液成分出现变化，所以血常规检验分析以及其的分析结果都会对疾病程度及临床治疗产生极大影响。

3.1 病患自身生理因素影响

病患的性别、年龄、活动情况、服用药物以及血液采集的时间等因素均会影响到检测的结果。例如正常人每日各种类的血细胞都有一定波动；在严寒或者暴热天气也会导致WBC的总数增加；病患在剧烈运动之后，血液会由于发生浓缩导致影响血常规检验结果等等[3]；所以在采集血液之前，应该严禁剧烈运动。在冬季，应该在病患暖和之后再行采血；在采血时，要详细询问病患以往是否服用会对检验产生干扰的药物；若非急诊病患，应该固定一个合理时间再行检查。

3.2 检验人员自身因素影响

检验人员自身因素主要包括标本采集以及保存两个方面。首先是标本采集方面，一般用静脉采血法以及末梢采血法。通常末梢血的重复性以及准确性都比较差，所以血液常规检验一般应用静脉血。在采血时需要注意如下几个方面： (1) 在采血之前，要仔细检查针头以及注射器，避免由于连接不紧导致空气混入，形成泡沫造成溶血； (2) 最好应用真空采血管来采集标本, 这样不仅利于收集、运送以及保存标本, 也利于预防血液发生交叉感染； (3) 药选好采血部位，确保采血部位皮肤溃烂、发绀、水肿以及烧伤等； (4) 重点观察标本抗凝不理想、溶血以及稀释等现象； (5) 在采血时，要确保定位准确, 禁止针尖在静脉之中多次穿刺, 以避免标本溶血以及血肿[4]； (6) 在末梢血的标本采集过程中，必须严格按照规范展开，首滴血不用；其次是标本保存、输送以及测定的时间方面，应明确标记病患标本, 确保和医师的申请单一致；在运送标本时应专人专送；在完成标本的采集之后应，应在第一时间送检和检测, 尽可能缩短运送及存储的时间。主要是因标本保存时, 标本的血细胞会进行代谢活动、化学反应以及微生物降解之类的活动，这些均会对标本检验结果产生直接影响。所以应采取相关措施保存好标本。

3.3 检验仪器设备因素的影响

血细胞分析仪仅能用和仪器相配套的校准物展开仪器校准，部分血细胞分析仪没有相适应的校准物，在这样的情况下，检验室一般用通过二级标准的血液分析仪又或者是规范操作得来的新鲜血液作为校准物，并对仪器展开校准。这样就容易导致血常规检验结果不准确。为了确保检验结果的质量，笔者认为有多部分析仪的，可以先对其中的一部展开校准，进而再以新的全血来校准其他部分析仪，应每半年做一次校准[5]。如果有多部血细胞分析仪，为保证不同仪器之间的检测结果的准确性，应加强仪器的室内质控以及仪器校准。除此之外，还应定期采用新鲜标本对不同型号仪器展开结果比对。

3.4 检验试剂因素的影响

血样在进行检验之前，必须要经过抗凝剂的抗凝处理，EDTA盐是目前众多抗凝剂中，对白细胞的形态以及血小板的影响比较小的一种抗凝剂，尤其适用血液的常规检验。通常血样质量主要取决血液以及抗凝剂两者的比例。若血液得比例太高，因抗凝剂不足，会导致血浆中形成微凝血块，致使微凝血块堵塞分析仪，进而影响检验的结果。若血液得比例太低, 会由于抗凝过剩导致血细胞的形态以及体积发生改变, 造成检验结果不够准确。血液通过EDTA进行抗凝处理之后，白细胞形态则会改变，这和时间和EDTA的浓度相关。通常EDTA的浓度应保持在1.5mg/mL最佳，若是血样少，则EDTA浓度会达2.5mg/mL，使得中性粒细胞发生肿胀以及分叶消失，同时血小板也会发生肿胀及崩解，形成大量血小板的大小相同的碎片，这些均会影响血液常规的检验以及血细胞的计数，进而得出错误结果。

4 结论

总而言之，临床上有较多因素会影响到血液常规的检验结果，要确保血液常规检验所得的全部数据可靠、准确，必须要在日常工作中，加强质控工作。除此之外，在进行血常规检验时，必须要全面考虑到影响血液常规检验的各种因素，并通过采取对应措施加以控制。只有这样，才能进一步确保血液常规检验结果的可靠、准确，从而保证临床各项治疗工作的有效展开。

参考文献

[1]贾利军.标本采集不规范对常规生化检验结果的影响分析[J].亚太传统医药, 2011 (01) .

[2]张裕珍, 任思伟.关于血常规检验中易出现的问题和对策分析[J].医学信息 (中旬刊) , 2011 (07) .

[3]俞胜琴.室温环境中血液标本存放时间对WBC RBC Hb Plt的影响[J].医学动物防制, 2011 (01) .

[4]于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究[J].中国医药指南, 2011 (14) .

血液的常规检验 篇7

关键词：血液常规,血液标本,标本,检测结果,影响

血常规检查结果准确性直接关系到医护人员对病情的判断[1]。我院选择2012年8月~2013年8月收治的160例健康体检人员, 对其进行血常规检查, 对其血液放置时间影响血常规检测结果的情况进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年8月~2013年8月间诊治的160例健康体检人员。其中男80例, 女80例;年龄18~49 (31.2±4.3) 岁。

1.2 方法

所有采集血液的患者均运用乙二胺四乙酸二钾抗凝静脉血5ml, 手工进行4~6次的颠倒将其均匀, 分别立即、1h、2h、4h、8h后运用K-21型全自动血细胞分析仪以及配套试剂 (日本Sysmex) 实施血常规检测。严格按照仪器说明书对仪器进行校准和定期保养, 在实验期间保持室温在17°C~22°C, 仪器质控品检测结果均在控制范围内。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随着放置时间逐渐增加时, 检测结果值有所升高, 但是各个时间点检测结果比较, 未见明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) ;各时间点血小板平均体积 (MPV) 检测结果比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

血常规检查能够对人体健康状况进行大致判断, 同时评估药物对血液系统的影响, 同时有利于对疾病进行鉴别诊断[2]。当然, 血常规的检查结果受到很多因素的影响, 具体包括标本放置时间、采集方式以及检测方法等。本文主要是通过标本放置时间的角度进行分析, 以此来研究放置时间对血常规检查结果的影响程度[3]。

标本的检测和存放受到很多因素的影响, 例如存放时间的长短均受到人为因素的控制以及检测人员的技术水平, 很多医师忽视这方面的影响, 因标本的测定时间和保存时间不合适会引起临床医生做出错误的诊治和判断[4]。因而血液标本如不能及时的进行分析, 应密闭保存。这样如需复检时保证检查结果的一致性, 降低医疗纠纷的出现, 但是血液标本仍然要控制好存放时间。

MCV的变化与RBC的体积变化存在一定的相关性。有研究表明, 抗凝静脉血标本的渗透压比未抗凝静脉血标本高60m Osm/L, 当RBC处于高渗环境时, 细胞内外水分子与溶质之间相互交换流动, 当血液标本放置试过逐渐延长时, 细胞内外的渗透压逐渐的归于平衡, 但是随之增大的还有细胞体积, HCT也随着升高。

综上所述, 当血液标本放置在常温条件下, 也就是说17~22°C温度下, 除了MPV会产生变化, 血常规其余检测项目检测结果均不受放置时间长短的影响。

参考文献

[1]李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].吉林医学, 2011, 24 (3) :847-848.

[2]陶晓薇.收集血液标本的样品管对生化检验结果的影响[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 30 (8) :694-695.

[3]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2011, 36 (4) :66-64.