医疗安全管理制度免费

医疗安全管理制度免费（通用8篇）

医疗安全管理制度免费 篇1

##县博物馆免费开放安全管理制度

为了确保##县博物馆免费开放时的文物安全、观众安全和公共设施安全，实现文物陈列展厅管理的科学化、规范化，以更好地服务大众，特制定本制度。

一、安全值班方面：

（一）博物馆实行领导带班、职工轮班，人防、物防、技防三结合的安全值班制度。

（二）每周为一班，每班分正副班共两人，全权负责本周安全、卫生、电话接听及相关日常事务处理等工作。

(三)正副班交接时间每天为12时，14时30分；18时，20时。值班人员必须坚持24小时轮流值守，节假日不休，做到不空岗、不误岗，确保安全。

(四)值班人员必须24小时开启防盗报警系统，否则可视为脱岗，若发生事故造成的一切后果均由当事人负责。如遇停电，系统无法运行，值班人员更要加强巡查，确保安全。

(五)按时交接班，若交接某一方在15分钟内不到者可视为脱岗，若本班发生事故，由脱岗一方负全责。

(六)值班人员要认真填写值班日志、工作日志，认真做好环境卫生和来人登记；要随时检查门、窗、锁是否完好，文物库房及展厅是否安全正常，照明及报警设施、消防防暴器械是否正常，发现问题或隐患，应及时报告和处理。

（七）值班人员在值班期间，无特殊情况一律不得请 假，也不得由他人顶替。如有特殊原因需顶班者必须请示馆领导同意后，另行安排接班人员。

（九）严格执行交接班制度，交班人员要如实填写工作日志、值班日志，特别是对存在的隐患和问题及处理情况要进行详细地记录。接班人员必须对所交实物：门、窗、锁、照明、防暴、消防、通讯、电视监控录像防盗报警设施以及文物库房和展厅（通过电视监控）等进行检查验收，并签字接班。在周一馆长总交班时，必须由库房、展厅管理人员、交接人、监交领导对库房、展厅等进行现场检查，对发现的问题要及时汇报、登记、处理。交接人、监交人签字后方可交接。并将工作日志、值班日志交办公室存档。

（十）由单位一把手负责牵头对安全值班情况进行定期检查，时间为每周一；也可通过电话或实地随时抽查。对检查的情况要做详细记录，对脱岗、误岗等行为单位有权依照有关规定进行处理。

二、展厅管理方面：

（一）展厅实行集体负责制。各展厅实行两人两锁或三人三锁的总门出入管理办法，管理人员各持钥匙不能离身、不能复制，不得交由他人保管。

（二）所有陈列文物必须办理严格的出库登记手续，做到与库房文物档案帐帐相符，帐物一致。所有陈列文物要建立规范的档案，做到帐目清楚，资料齐全，档案一式两份。

（三）陈展管理人员必须严格按照馆里规定的时间开放展厅，如有特殊需要临时开放展厅时，必须经馆领导签字批准，且在确保安全的条件下方可开门。

（四）陈展管理人员必须做到服务热情、举止文明、礼貌待人、尽职尽责，树立良好形象。

（五）陈展管理人员必须认真填写展览日志，整理汇总观众意见和建议，不断改进陈展方式，提升服务水平。

（六）陈展文物如有调整变化，必须做好出入库手续，同时做好陈展文物档案的调整手续，附文物入库收据，补办所展文物档案手续。

（七）陈展管理人员必须定期对陈列文物安全情况，文物保护环境服务设施情况，包括展厅照明、消防、排风换气设施、展柜玻璃等易碎易掉部件，以及防虫、防鼠、防潮、卫生等情况进行认真检查，发现异常和问题，应及时汇报处理，保持环境卫生，确保文物安全。

（八）陈展文物在陈列、调整、检查、保养及照明、防盗报警、电视监控录像、展柜等设施的维修中，必须严格操作规程，采取妥善措施，确保文物安全，否则造成文物的损坏或重大事故的，追究当事人的责任。

（九）陈展文物一般不能进行拍摄活动，实属工作需要进行拍摄的，必须严格执行《文物拍摄管理暂行办法》，办理有关手续，方可拍摄。

三、文物库房管理方面：

（一）文物库房管理人员，应熟悉本库房所存放物质的性质，保管办法及注意事项，并会正确地使用本库房的安全设施及消防器材。

（二）文物库房管理人员应定期接受安全技术管理方面的教育。

（三）库房应规定安全容量，文物要按规定排列整齐，不得随意堆砌。入库时按文物级别和类型挂牌标明，避免因保管不善造成意外事故和损失。

（四）对照明系统、防火设备等按时作好技术检查、检修，保证完整好用。应保持良好通风，可安装通风设备。

（五）库房保管员每天上下班时，对库内外要巡视一次，门窗是否牢固，是否有其它异状发生，如有可疑情况应及时向领导及相关部门报告以尽快处理。

（六）库房内部和周围，严禁烟火，不得有垃圾或易燃物品积存，以免引起火灾。

（七）外来人员未经博物馆负责人批准不得擅自进入库房，工作人员要入库须两人以上，并做好入库登记。

以上安全管理制度，全馆人员须严格遵守！

医疗安全管理制度免费 篇2

每个国家都不可能在现实中有一个既针对全民的同时又完全免费的医疗体系。这种体系, 只能理想地存在于物质极大丰富的乌托邦社会, 但全世界还找不到已经达到这种社会状态的国家。古巴、朝鲜等国宣布自己是全民免费医疗, 但极度贫乏的医疗服务和药物供给, 所谓的全民免费医疗只能是“水中月, 雾中花”, 而实质意义的免费医疗只体现在少数权贵阶层。正像小平同志讲的“贫穷不是社会主义”, 我们要建立的医疗保障制度也不是贫穷但好听的全民免费医疗制度。

据统计, 全世界的医疗保障制度分四个模式:一是以国家卫生服务为主的;二是以社会医疗保险制度为主的;三是商业医疗保险为主的;四是以个人医疗储蓄为主的。对于这些制度的主要特征, 业界和社会人士都讲的非常到位了。要讨论的是这几种模式, 哪种是既“全民”同时又“免费”了?我想在做得比较好的国家和地区, 无论是采用的哪种模式, 他们的制度都是针对全民的, 这也没有什么争议。但是不是同时还是完全免费的呢?无论是持何种观点的专家可能都会同意, 采取后三种模式的国家肯定不是完全免费的。而被一些专家冠名为“全民免费医疗”的, 大概就是那些实行国家卫生服务制度的国家和地区了, 即以英国为代表的英联邦或者曾经是英殖民地的国家和地区了, 加拿大、新西兰、中国香港特区等等。

他们真的是免费了吗?一是理论上不可能, 即使这些国家和地区再怎么发达, 他们都存在医疗资源不足与需求不断增长的矛盾;二是国家卫生服务制度对提供的服务范围都有界定, 反过来也就是说非规定范围的服务, 还是要由个人负担费用;三是即使保障项目范围内的服务, 个人在就医时也要以缴纳固定额度或者分担一定比例的方式承担一定的费用, 特别是对药品费用, 这些国家都有许多关于个人要负担费用的政策规定。有没有在发生在一种医疗行为时完全免费的情况呢?有的, 比如对于贫困人群的基本医疗, 对于特大疾病的引发灾难性经济风险的治疗, 或者针对某个必须的药品费用等等。但是, 这种精细化的医疗保障政策, 不仅存在于采用国家卫生服务制度的地方, 也都存在于采取其他几种医疗保障制度的国家。也就是说, 在一个国家对特别的情况存在免费医疗的政策, 但不存在将全民免费医疗作为一个制度的国家。

古代的免费医疗 篇3

古代的免费医疗制度可以追溯到周代。《周礼·天官冢宰》：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”医师是众医之长，是最高管理官员，相当于现今的卫生部部长。周代分医学为四科，即“食医”、“疾医”、“疡医”和“兽医”。“疾医，中士八人”，主要职责是“掌养万人之疾病”。疾医相当于内科医生，疾医已经不仅为王室服务，而且施治万民疾病。这说明“民”的社会地位已有所提高，并在宫廷医生治疗疾病时反映了重民思想。“食医，中士三人”，主要职责是“掌合王之六食、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”。食医，是管理饮食的专职医生，是宫廷内的营养医生，主管帝王膳食，是为王室贵族的健康长寿而专设的。“疡医，下士八人”，主要职责是“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐；凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之”。疡医相当于外科医生，专管治疗各种脓疡、溃疡、金创、骨折等。疡医在宫廷医生中地位低于食医、疾医，属下士。“兽医，下士四人”，掌疗兽病，疗兽疡，凡疗兽病灌而行之。兽医主要治疗家畜之疾病或疮疡。

北魏的免费医疗堪称典范。据《魏书》记载，显文帝曾发布诏令：“朕思百姓病苦，民多非命……可宣告天下，民有病者，所在官司遣医就家诊视，所需药物任医量免费给之。”意思是说，我作为皇帝常常想着百姓因为看不起病而死亡的问题，因此，我要告诉天下百姓，凡是百姓有病，所在地区的政府要及时派出医生进行治疗。孝文帝的这道诏令要求各级政府医院，不但要为穷苦百姓提供上门服务，而且还是免费。无独有偶，随后的宣武帝又命令太医署（相当于卫生部）“于闲敝处别立一馆，使京畿内外疾病之徒，咸令居住，严敕医署，分师疗治，考其能否而行赏罚”。即，要给老百姓建立专门的免费医疗机构，让老百姓都能及时治疗疾病。《北史·魏纪三》：“穷困无以自疗者，皆于别坊，遣医救护。”从要求各级政府医院兼职为穷人免费看病到设立专门的医院为穷人免费就诊，北魏的这一决策开启了我国古代政府为穷苦百姓提供免费医疗的先河。

南北朝时期，南朝齐国也设有专门收治没钱治病的穷人的国立医院，名叫“六疾馆”。据《南史·齐文惠太子传》载，南朝齐文惠太子萧长懋“与竟陵王子良，立六疾馆，以养穷人”。

唐朝的免费医疗主要由“悲田坊”和“养病坊”两家医疗机构承担。“悲田坊”由佛教寺院创办，属于民间组织，“养病坊”则由政府设立，属于官办部门，两者共同为穷苦百姓提供免费医疗服务。到了唐朝后期，“悲田坊”由政府接管，统称为“养病坊”，成为政府独立投资为贫苦百姓服务的免费医疗机构。据《唐会要》记载，这种收容贫民看病的公费医院，遍及各州郡，经费从指定的官田税负中支出。唐德宗还曾刊行过《集要广利方》，书中收录的586个常用药方大大缓解了穷苦百姓的看病难问题。

宋朝继承并发扬了唐朝的免费医疗制度，将国家意志和民间力量两种机制结合在一起。朝廷在创建完全由国家财政负担的公立免费医院“安济坊”的同时，还鼓励民间个人集资创办公益性的免费医疗机构——“养济院”，在医疗专业人员和药物供给等方面都给予大力的支持。宋朝确立的“以国有医院为主渠道，慈善医院为辅”的穷人医疗体系，对元、明、清以及后世都产生了重要影响。

编辑：齐庆涛

医疗质量医疗安全核心制度 篇4

一、首诊医师负责制度

(一)凡来我院就诊的病人，首诊医师必须及时给予诊断和治疗。

(二)首诊医师要认真询问病史和体格检查。并作好规范的病史记录。诊断不明确的应首先请本科上级医师会诊。

(三)涉及两科或两科以上疑难病例，由首诊医师书写病历，并邀请有关医师共同协商处理。如不能取得一致意见，由科主任协商解决，必要时报告医务科协调解决。

(四)涉及两科或两科以上的危重抢救病例，由首诊科室负责组织枪救，被邀科室的医师必须随喊随到，不得以任何借口推诿。

(五)对收住院的病人，不得因无床或专业处理困难等原因拒收病人。

(六)首诊科室和医师应尊重门诊和急诊科收住病人的调配，病人收治有不当之处，应在诊治后提出意见。若平诊病人收错科别或专业组，立即与相关科室联系，收入应收科室，不能让病人自行去他科，病例由应收科室书写。

(七)若遇烧伤、车祸和其它意外伤害大批伤病员时，由首诊医师负责通知医务科，请示院领导进行有效的组织安排，指挥抢救工作。

(八)限于技术和设备原因，对不能解决的危重、紧急伤病员，要给予紧急处理，待联系好转院单位后再转院，确保路上安全，并报请医务科协助解决。

二、查房制度

(一)总要求：

1.查房的主要目的是解决医疗问题，保证医疗质量，提高医护人员的基础理论和诊疗水平，查房时间必须得到充分保证，不能以任何借口冲挤查房时间。

2.科主任和主治医师查房前，由住院医师指导实习医师准备资料，报告病史，并提出主要需解决的问题。

3.主任查房，主治医师查房时应作必要的病情分析，并对诊疗方案下达指示。

4.上级医师的查房意见和决定，由下级医师记录在病程记录中。

5.对危重病人，主治医师及住院医师应随时进行观察，了解病情变化，必要

时请示主任作必要处理。

6.科主任每周五大查房，指导和检查本科疑难危重病人的诊断及治疗，检查病历书写，检查住院医师对所管病人情况的了解及化验报告的分析等。

7.院领导及医务科定期或不定期参加各科室查房，检查了解病人治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

(二)三级医师查房制度：

1.科主任、主任级医师查房：每日上午1次，应由主治医师、住院医师、实习医师及有关人员参加。查房内容：重点解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见，提出改进措施；进行必要的教学工作；检查关键性医疗制度的执行情况。

2.主治医师查房：每日上午一次，应有住院医师、实习医师参加。查房内容：要求对所管病人进行系统查房，对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论，听取医师和护师的反映，倾听病人家属的陈述；检查病历并纠正其错误记录；了解病员情况变化并征求对饮食生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转科问题。

3.住院医师查房：每日至少二次查房，主治医师查房前带领实习医师仔细询问和检查所管的病人。重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、术后病员；下午重点巡视重危、手术后病人，检查当天医嘱执行情况，检查化验报告单并开写次晨特殊检查的医嘱；主动征求患者及家属对医疗、护理生活等方面的意见，耐心解释。

(三)科主任查房程序：

1.查房程序：

(1)查房前住院(实习)医师先查所管病床。

(2)主治医师重点查新、重、疑难病例，巡视本组所有普通病床，查房根据实际情况可简可繁。

(3)常规带病历牌查房。

(4)外科：首先查看当日准备手术的病人，包括术前检查、定位、诊断等。查房时应先查危重、疑难病人及新病人。

2.查房内容：

(1)新入院病人：

①住院(实习)医师汇报病史或病情变化，目前诊治情况以及进一步处理意见。

②主治医师查阅病历，复核病史及体征并进行现场指导并示范(如规范的体格检查方法等)。

③高度概括病史，如新病人的病史体征及诊断依据，并指出汇报中的对与错，结合病人对下级医生的诊断、处理表态并讲明理由。

④查房除诊断、鉴别诊断分析外，要注意涉及治疗措施、目的及依据、辅查及预测分析。

⑤有针对性涉及新知识、新技术。全面诊断，必要时全面检查。

(2)已被查过房的病人：

①住院(实习)医师汇报评价目前症状、体征及化验结果，提出进一步诊疗意见，了解下级医师对该疾病该病人病情掌握的情况。

②主治医师对入院后诊治经过及目前存在的问题进行总结，对前次查房诊断及处理的修正。

③主治医师查房时应对上一次查房意见执行情况，检查项目进行复核，分析结果，提出进一步检查的原因。

④对危重疑难病例，应重点提出目前紧急处理措施。

(3)查房方法：

①注意诱导启发式查房，发挥下级医师、学生的主观能动性。

②注意医学模式的转变，对患者及家属态度和蔼，通过医患感情交流减轻患者的恐惧感和焦虑心理。

③使用规范语言并注意语言艺术性。

(四)查房纪律：

查房时关闭通讯工具，上级医生查房时，本组住院(进修)、实习医生不得无故缺席、迟到早退或中途随意离开，应注意查房秩序和个人仪表。

三、分级护理制度

第一章

总 则

第一条

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条

本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条

医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条

医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

第六条

各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

第二章

分级护理原则

第七条

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（二）重症监护患者；

（三）各种复杂或者大手术后的患者；

（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

第九条

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

第十条

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一条

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。

第三章

分级护理要点

第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（四）提供护理相关的健康指导。

第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点：

（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（三）根据医嘱，准确测量出入量；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）保持患者的舒适和功能体位；

（六）实施床旁交接班。

第十四条

对一级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮 护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

第十五条

对二级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

第十六条

对三级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）提供护理相关的健康指导。

第十七条

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

第四章 质量管理

第十八条

医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

第十九条

医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。

第二十条

医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。

第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。

第五章

附 则

第二十二条

本指导原则自2009年7月1日施行。

四、疑难病例讨论制度

1.各临床科室每月至少一次疑难病例讨论会。

2.对诊断不明，治疗困难或典型病例，由主治医师提交全病室医生进行讨论，必要时可提交大内科、大外科或请有关专科进行联合讨论。

3.讨论时由主管医师或实习医师准备资料汇报。由科主任主持，并要求其它医师充分发言，科主任总结。

4.记录要求：

(1)记录格式为：

讨论时间：

****年**月**日

主

持人：

出席人员：

患

者

姓名：

性别：

年龄：

负责住院医师：

负责主治医师： 讨论目的： 明确诊断、提出治疗方案。

依次记录发言人姓名、职称、内容(至少三人以上)。

总结意见：经讨论明确的主要问题、治疗措施。

(2)记录在专门的疑难病例讨论本中。

五、死亡病例讨论制度

1.凡死亡病例(包括放弃抢救病例)均应进行讨论。

2.一般应在死亡一周内召开，特殊病例应及时讨论，尸解病例讨论不迟于四周。

3.死亡病例讨论由科主任主持，讨论目的,明确死因。从诊断、治疗、护理等方面认真吸取经验教训。

4.死亡病例由主管医师及实习医师准备资料、报告病历并规范记录。

5.记录要求：

(1)死亡病例讨论本(原始记录)记录格式： 年

月

日

死亡病员姓名、性别、年龄、住院号。入院诊断、死亡诊断、死亡时间。负责住院医师、主治医师。

主持人姓名、职务、职称。参加人员姓名、职务、职称。

依次记录发言人姓名、职务、职称(至少三人以上)。

死亡病例讨论总结意见、经验、教训。

(2)将讨论记录记录于死亡讨论记录本上保存。

六、危重病人抢救报告制度

(一)危重病人抢救工作由主治医师、科主任和护士长组织，并电话或书面向医务科报告，必要时院领导参加指挥，所有参加抢救人员要服从领导，听从指挥，严肃认真，分工协作，积极抢救病人。

(二)抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时，应及时请示和邀请有关科室会诊予以解决。

(三)医生护士要密切合作，口头医嘱护士应复述一遍，核对无误后方可执行。

(四)做好抢救记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。经抢救无效死亡的病人，即使未办入院，也必须及时、准确、完整地书写好抢救记录，留医务科存档备案。

(五)新入院或病情突变的危重病人，应及时通知医务科或总值班，填写病情危重通知单贴于病历首页的后面。

七、会诊制度

(一)院内会诊：

1.凡遇疑难病例应及时申请会诊。紧急会诊可直接电话联系，所有会诊均按急会诊处理，后补会诊申请，被邀请人员必须随请随到。一般会诊10分钟以内到位。

2.会诊应由经治医师提出，科主任签字同意。被邀请会诊医生由科主任或相应专业最高职称医师担任，值班时间可由主治医师以上担任，会诊时邀请方应有科主任和经治医师陪同会诊。

3.全院大会诊：由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加，被邀请人员由主治医师职称以上人员担任，在会诊前一天将病史摘要送交被邀请科室。院内会诊由申请科室主任主持，医务科派人参加。

(二)院外会诊：

1.本院一时不能解决的疑难病例, 由科主任提出，经医务科同意并联系。(1)急诊：通过电话联系，及时请会诊。

(2)平诊：于会诊前三天，由申请科室填写会诊单和书面病情介绍交医务科寄发有关单位，确定会诊时间。

2.由申请科室负责接待会诊医师，提供病历资料。院外会诊应由科主任、经治医师陪同，会诊由申请科室主任主持。3.未经医务科同意,主管院长批准，医师不得擅自邀请外院医师会诊。

4.在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请外院医师会诊时，主管医师应当向患者说明会诊费用等情况，征得患者同意后，由科主任报医务科同意，主管院长批准。当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

5.邀请会诊的科室需向医务科提供拟会诊患者的资料，内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，由医务科向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函或用电话、电子邮件等方式提出会诊邀请。

6.有下列情况之一的，医师不得提出会诊邀请：

(1)会诊邀请超出我院诊疗科目或者不具备相应资质的。

(2)我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的。

(3)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。

(4)省级卫生行政部门规定的其他情形。

(三)外出会诊：

1.未经医务科批准，医师不得擅自外出会诊。

2.医务科接到会诊邀请后，在不影响我院正常业务工作和医疗安全的前提下，及时安排医师外出会诊。会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，经院长批准后，方可派出会诊。

3.有下列情形之一的，医务科不得派出医师外出会诊：(1)会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的。

(2)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。

(3)邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的。

(4)省级卫生行政部门规定的其他情形。

4.医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

(四)关于会诊的注意事项：

1.凡会诊、转诊均应书写会诊申请单，紧急会诊时可会诊后补写。

2.会诊医生会诊时必须查阅被会诊人的详细原始资料，包括辅助检查单和必要的X光片等。

3.疑难、危重、预后不良或有医疗纠纷倾向的病例，要及时组织会诊。

4.专科疾病原则上专科治疗，必要时转入专科治疗。

八、手术分级制度

(一)手术分级管理：

1.低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术的术者、二类手术的第一助手。

2.高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术的第一助手。

3.主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术。4.正、副主任医师、科主任担任四类手术的术者，并指导主治医师进行三、四类手术。

(二)手术审批：

1.急诊、一般小手术写术前小结，由主治医师以上职称医师审批签字。

2.凡中型手术或复杂手术均需进行术前讨论。择期手术必须由科主任审批签字。

3.大型疑难复杂、致残、新开展手术，危险性较大手术，诊断未确定的探查手术应进行全科术前讨论，此类手术由科主任审批签字。致残、器官摘除手术必须报医务科备案。新开展手术，重大手术报分管院长批准。

4.术前未完成检查及手术审批手续不符合要求时，不得手术，麻醉科有权拒绝接收手术通知单。

5.凡70岁以上的病员手术，必须有内科、麻醉科或相关科室会诊意见，由科主任审核签字。

6.凡病员合并内科或其它科室疾病，必须要有相关科室会诊意见，由科主任审核签字。

手术分类:

1.一类手术：普通常规中、小手术。

2.二类手术：中度难度较大的手术。

3.三类手术：难度比较大的手术。

4.四类手术：重大手术、新开展的手术。

九、术前讨论制度

1.凡中、重大、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。

2.由科主任或专业组负责人主持，副主任医师、主治医师、手术医师、麻醉医师、护土长、护士及有关人员参加，必要时请院内、外会诊。

3.讨论要求：制定手术方案，提出术中及术后可能发生的意外及并发症，后遗症及防范措施，术后观察事项，护理要求，必须向家属交待清楚。

4.讨论情况由经管住院医师记录于病程录中。

5.小型和急诊手术作术前小结即可。

十、查对制度

(一)临床科室

1.开医嘱、处方或进行治疗时。

2.执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药注射处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

3.清点药品和使用药品前，要检查质量、标签，失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4.给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对，静脉药给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5.输血前，需经两人查对，无误后，方可输入，输血时须注意观察，保证安全。

(二)手术室

1.接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械。(三)药房

1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签(药袋)与处方内容是否相符，查对药品有无变质，是否超过有效期，查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

(四)血库

1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一人工作时要重做一次。

2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

(五)检验科

1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

2.收标本时，查对科别、姓名、性别、床号、标本数量和质量。

3.检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。

4.检验后，查对目的、结果。5.发报告时，查对科别、病房。

(六)放射科

1.检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、部位、条件、时间、角度。

2.治疗时，查对科别、病房、姓名、年龄、部位、目的。

3.发报告时，查对科别、病房、姓名、片号、部位、检查目的。

(七)供应室

1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2.发器械包时，查对名称、消毒日期。

3.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

(八)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、脑血流图等)1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3.发报告时查对科别、姓名、病房、检查部位。其他科室亦应根据上述要求，制定本科工作的查对制度。

十一、病历书写规范与管理制度

(一)一般要求：

1.病历记录一律用钢笔蓝黑墨水或碳素墨水书写。

2.按规定格式书写。

3.书写内容力求详细、系统、全面、可靠、重点突出、主次分明。

4.语言简炼、准确，记录必须用医学术语。

5.字体端正，标点符号、简化字必须以“文字改革委员会”所公布的标准简化正确字为准，不得杜撰。

6.不得随意涂改或剪贴，若有错字，可划双斜线在错字上，一页超过五处以上，该页需重写，若上级医师批改要用红墨水并签名以示负责，一页批改三处以上需重写。

7.每次记录后医生必须清晰签署全名于右下方(无处方权医师、实习医师、进修医师书写的记录签名后，由指导教师签名)。

8.各种记录必须有完整日期，必要时记录时间应准确到分钟。日期一律按年/月/日顺序，时间统一以AM/PM/N/MN记时，记录时第一行字头在月份之下，第二行在年代之下。每页首均填写病人姓名、住院号、页数、再次住院病人填写原住院号。

9.病历一律用中文书写，疾病诊断、手术名称一律用“国际疾病分类”第九版(1cD—9)所订为准，不得随意使用简称，如无正式译名的病名可用原文。药名可用拉丁文或原文。

(二)病案完成时间的要求：

1.住院病历及入院记录于入院后24小时内能完成，急症危重症6-12小时内完成，如患者危重不能详查，必须及时完成详细的病程记录，待病情许可后完成。

2.转科记录于转科前完成。转入记录24小时内完成。

3.手术前小结最迟在术前一日完成。手术记录于手术后24小时内完成。术后病程记录在手术后即刻完成。

4.死亡记录于死亡后24小时内完成。(三)具体要求：

1.门诊病历(含日志)书写要求：要简明扼要，病员的姓名、性别、年龄、婚否、职业、籍贯、工作单位、住址、发病日期等项目填写完整。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或初步诊断及治疗，处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

2.间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并写明“初诊”字样。

3.每次诊察，应填写日期，急诊应加填时间。

4.请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

5.邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签全名。

6.门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签住院卡并在病历上写明病情和初步诊断。

7.门诊医师对转诊病员应负责写转诊病历摘要。

(四)住院病历书写要求：

1.新入院病员必须填写一份完整入院记录，内容包括姓名、性别等一般项目共十三项、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、初步诊断、诊疗计划等，由医师书写并签名。

2.使用表格病历科室，要求项目齐全，有项必填。

3.住院病历由实习生书写的，经住院医生审阅并签名，做必要的补充修改，住院医师另写入院记录。新毕业医师在见习期内完成十份住院病历后，由科主任审核报医务科审批，同意后方可书写入院记录，主治医师应审查修正并签名。

4.再次入院者应写再次入院病历。

5.病员入院后，首次病程记录必须于8小时内完成并进行拟诊分析。

6.病程记录包括病情变化，检查所见，鉴别诊断，上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程的效果。凡施行特殊处理时，要记明施行方法和时间。病程记录一般病人2-3天记一次；危重病人至少每天一次，病情变化时，随时记录；长期住院病情稳定的病人，每周记两次，每月记一次阶段小结；新入院病人前三天和手术病人术后前三天每天有一次病程记录；新入院病人48小时内须有上级医生查房记录。

7.科内或全院性会诊及疑难病例的讨论，应做详细记录。请他科会诊由会诊医师填写会诊记录并签名。

8.手术病人的术前准备，术前讨论，手术记录，麻醉记录，术后总结，均应详细记入病程记录内或另附手术记录单。

9.凡移交病员均由交班医师做好交班小结，记入病程记录内，阶段小结由经治医师负责记入病程记录。

10.凡决定转科、转诊或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科或转院记录，主治医师审查签名，转院记录最后由科主任审查签字。11.各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历专页上。

12.出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点，住院期间的病情转变及治疗过程，出院时情况，出院后处理方法和随诊计划，由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡记录除记载病历摘要，治疗经过外，应记载抢救措施、死亡原因，由经治医师书写，科主任审查签字。凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细的记录。

13.病人入院时，主管医生必须立即签署离院责任书，授权委托书等相关文件，询问病人联系电话并记录于病历中。

14.病人出院时，必须立即填写出院证，一式二份，医保病人一式三份，主治医师或科主任签字，病人或代理人签字,病人一份，另一份留病历存档。

十二、交接班制度

(一)在非正常工作时间及节假日，各科应安排值班医师和二线值班医师。

(二)各科各班医师在下班前应将危重病员、新病员、手术病员及其它特殊情况记入交班本。

(三)值班医师应按规定的作息时间准时到岗进行交接班，交接班时应巡视病室，尤其对危重病人应作好床旁交接班。

(四)值班医生负责各项临时医疗工作和病员临时情况的处理，对新入院病人及时完成病历书写并给予必要的医疗处置，对危重病人应作好病程记录和抢救措施记录。

(五)值班医师要主动巡视病房，尤其对新病人和危重病人应仔细观察病情变化，在值班护士和病人家属报告时，应立即前往视诊。

(六)值班医师遇有疑难问题，应及时请示上级医师处理。

(七)值班时间内不得阅读非专业书籍和从事与工作无关的事情，不得擅离岗位，如因紧急会诊诊治医师暂时离开科室，应向护士说明去向，并应尽快返回岗位。

(八)夜间值班医师必须在值班室留宿。若无特殊情况，午夜12点后可在值班室休息。临睡前要全面巡视病房，对新病人和危重病人要作好医护交接班，次晨7：30分前必须起床再巡视病房，并做好危重病人、新病人、术后病人以及夜间处理后的病人的病情记录和交接班准备。

(九)交班时，值班医师应将病人情况，重点向主治医师和主任医师报告，并向经治医师交清危重病人及尚待处理的工作。

十三、医疗技术准入制度

随着医疗技术与医疗仪器的不断进步和更新，临床各科室应用了大量的新技术并开展多种新业务。为规范院内医疗新技术、新业务准入管理，医务科以医院总体新技术、新业务准入管理制度为基础，组织成立了医疗新技术、新业务准入管理领导小组、制定小组各级人员职责。对医疗新技术、新业务的开展、应用及推广实施科学、有效的管理。

一、医疗新技术、新业务的认定 凡是近期在国内外医学领域具有发展趋势、在院内尚未开展和未使用的临床医疗新手段被认定为医疗新技术、新业务。

二、医疗新技术、新业务准入的必备条件

1、拟开展的新技术、新业务项目应符合国家的相关法律法规和各项规章制度。

2、拟开展的新技术、新业务项目应具有先进性、科学性、有效性、安全性、效益性。

3、拟开展的新技术、新业务项目所使用的各种医疗仪器设备必须具有《医疗仪器生产企业许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》和产品合格证，并提交加盖本企业印章的复印件存档备查，使用资质证件不全的医疗仪器不得在新项目中使用。

4、拟开展的新技术、新业务项目所使用的各种药品须有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和产品合格证，进口药品须有《进口许可证》，并提交加盖本企业印章的复印件存档备查，使用资质证件不全的药品不得在新项目中使用。

5、拟开展的新技术、新业务项目不得违背伦理道德标准。

6、拟开展的新技术、新业务项目应征得患者本人的同意，严格遵守知情同意原则。

三、医疗新技术、新业务分级

按该项目的科学性、先进性、实用性、安全性将新技术、新项目分为国家级、市级、院级。

1、国家级：具有国际水平，在国内医学领域尚未开展的项目和尚未使用的医部医疗新手段。

2、市级：具有泸州市先进水平的新技术、新业务，在本市医学领域尚未开展的项目和尚未使用的医疗医疗新手段。

3、院级：在本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗医疗新手段。

四、医疗新技术、新业务准入管理小组职责

1、根据国家相关的法律法规和各项规章制度，制定医疗新技术、新业务准入管理的规章制度。

2、对拟开展的医疗新技术、新业务项目的主要内容、关键问题包括先进性、可行性、科学性、实施的安全性、有效性、效益性进行科学的论证，对该项目做出评估及准入决定。

3、负责监督及检查医疗新技术、新业务项目的实施情况，发现问题及时纠正，对项目实施过程中发生的重大问题有权做出相应处理。

五、医疗新技术、新业务项目申请人职责

1、认真填写医疗新技术、新业务项目申请书，编制新项目的准入申请报告、立项依据、实施方案、质量标准和意外应急方案，并在准入小组会上进行陈述。

2、制定实施方案。包括立项说明，陈述国内外该项目的进展情况；对该项目的实施制定安全保障制度及规程，制定实施计划和培训计划。

3、认真执行医院的各项规章制度。实施医疗新技术、新业务时，应认真履行告之义务，严格执行患者签字制度。

4、严格执行医疗新技术、新业务的质量标准，对新项目的技术要求、环节与终末质量进行严格把关，防止一切过失发生，如发生意外情况应立即启动应急方案，确保患者安全。

5、主动接受医疗新技术新业务准入管理领导小组，主管部门和医务科的检查、评估和验收工作。

6、新项目完成后，应及时向所在科室和医疗新技术、新业务准入管理小组提交项目验收申请，做好验收的各项准备工作。

7、项目验收结束后，应将新项目的有关技术资料、技术总结、论文等按要求形成完整的技术资料，并交医务科存档备案。

8、对新项目负有直接的管理责任，在项目的实施过程中应本着实事求是的科学态度，安全而高质量地服务于患者。对弄虚作假者给予行政处分，构成犯罪的应移交司法机关处置。

六、医疗新技术、新业务申报及准入流程

1、申报医疗新技术、新业务的医疗人员应认真填写《医疗新技术、新业务项目申报审批表》，经本科室核心小组讨论审核，科主任及护士长签署意见后报医务科审阅。

2、医疗新技术、新业务准入领导小组审核、评估，经充分论证并同意准许后，报请院领导审批。

3、拟开展的医疗新技术、新业务项目经院领导和有关部门审批后，由医疗保险办公室上报古蔺县医保中心审批。进行可行性论证，内容主要有新技术、新业务的来源、是否符合国家的各项法律法规、目前在国内外开展的现状以及新项目方法、质量指标、保障条件、经费、预期结果、效益等。

4、医疗新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项目必须经医务科准入管理小组同意并报主管院领导批准后方可进行。

5、医疗新技术、新业务开展前及准入实施后，临床应用时要严格遵守病人知情同意原则并有记录。

6、医疗部应定期对医疗新项目进行检查考核，新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。

7、对医疗新技术、新业务的有关资料要妥善保管，作为科技资料存档。

8、新项目验收后，项目总结、论文应上交医务科存档备案。

医疗质量与医疗安全管理试题 篇5

科室 ___姓名____分数__

一、填空题。每题5分，共60,。

1.为指导，以病人为中心，为主题，把维护群众利益，和，关系，作为主要内容。

2.是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

3.医疗事故包括：、、、。

4.医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照组织鉴定。

5.当今影响医疗纠的两大因素，鉴定：医院不能作用，不能控制病历：医务人员及医院掌握主动权、不主张医院完善病例。

二、简答题。每题20，共40.（1）.如何实施医疗质量管理？

医疗安全管理制度免费 篇6

1 大力发展县级公立医院

1.1 公立医院与民营医院差异化发展

“神木医疗改革”模式中对县外医疗费用的控制比较难,可以试图从发展差异化的公立医院和私立医院入手来逐渐解决这个难题。首先将公立医院定位为公益性服务机构,民营医院定位为市场营利性机构。公立医院由政府主导,民营医院积极鼓励倡导社会资本介入。同时神木县政府为了支持和引导民营医院的发展,容许公立医院和民营医院享受相同的待遇,并在市场服务准入、监督管理等方面一视同仁。公立医院主导地位不可动摇,民营医院合理同步发展,两者相互促进、平等竞争,有效化解了“管办不分”的弊端,形成了良好的医疗服务系统。全县基本建成了县、乡、村三级医疗卫生服务网络,达到了“小病留在村里看,常见病留在乡镇看,大病留在县城看”的目标。

1.2 破除以药补医,推动建立科学补偿机制

要解决医疗道德风险问题,首先要坚决革除“以药养医、以医养医”的弊端,稳步实现医院和医务人员的收入不再与药品价格和治疗数量挂钩的现象。坚决遏制过度医疗现象,减少重复检查和医疗资源浪费。以公益性攻克公立医院改革的壁垒。通过加大对公立医院的财政投入,回归了医疗卫生事业的公益性。财政投资全面新扩建县医院,建立高标准的远程会诊中心,与西安和北京医院形成长期良好医生远程诊疗和手术的合作机制,使患者在本县就能享受到优质的医疗服务,硬件设施和服务能力均要大大提高一个档次;以公益性突破药品虚高的瓶颈,药品以省网价为基准降低20%购进,利润在原来的基础上降低5%。采取采购药品价格干预机制,更具临床用药情况进行招标后二次降价,把基本药物全部纳入报销范围,逐步推动“以药养医”向“以技养医”转变。县政府要按规定落实对公立医院的投入责任,地方财政要调整支出结构,切实加大投入,增加的政府投入纳入财政预算,建立起长效稳定的公立医院投入机制。

2 将PPP模式应用于公共医疗供给侧

公私合作伙伴关系(Public Private Partnership,PPP),是指公共部门和私人部门在提供公共产品和公共服务领域建立起来的一种合作伙伴关系。这种模式是在借鉴德国和新加坡政府和市场高效整合模式中总结出来的经验,目的在于解决“神木医疗改革”模式中公共医疗供给侧浪费的问题。已被国际上广泛应用于实践当中,可以有效应用于解决“市场失灵”和“政府失灵”在公共服务领域供给的问题。它的优点:第一,在公共服务供给层面,可以大大降低政府的财政支出,这样政府可以腾出手加强管理,从而提高公私合作的管理效率;第二,政府和市场各司其职,私营企业有着对市场精准的把脉,信息充分等优势,政府可以进行宏观调控和政策引导,这样政府和私企就有了资源优势的互相补充;第三,PPP模式在执行之前会签订合同,将政府和私企放在统一平台上来进行合作,政府和私企的行为全由合同规定,在项目推进的时候全有赖于合同进行规范,而并不是政府的行政手段进行管理;第四,PPP模式中可能会涉及多级政府或者多家私企,在模式中每个个体都是平等的,通过项目的带动实现了合作共赢,形成了长期的合作伙伴关系。PPP模式在国际上被分为三种:合同外包、特许经营、私有化。在国内主要是合同外包和特许经营有了很成功的实践例子。笔者认为“神木医疗改革”模式可以参考这两种模式来进行改革,这样可以减少政府的财政负担。具体做法如下内容。

PPP模式中特别强调政府与市场个体各司其职。神木县政府可以考虑从每年的医疗保险基金的结余当中,提取出一部分作为与保险公司的合作启动资金。通过向全社会公开招标的方式,选择一家或者两家保险公司,进行医疗保险中大病医疗保险合作。在医费报销过程中,除报销以外的个人支付费用不过5000元的部分,保险公司予以二次补偿报销,补偿的方法是按分段累进和不设上限的方法。神木县政府将全县居民纳入统一的大病医疗保险当中,这样可以再一次降低民众看大病的费用并减少因病致贫的家庭。与政府合作的保险公司承担着大数额的医疗报销费用、住院费用的核查等职责,县政府承担着监督就医过程中医患的不当行为,并予以处罚。保险公司与县政府共同承担医疗基金的盈亏风险。最终目标就是使参保人的医疗费用的实际补偿率提高到90%以上,确保医疗保险基金的高效运转,实现了政府与市场的良性互动。

3 试行准公共物品供给“排队医疗制度”

“排队医疗制度”是借鉴英国模式政府主导免费型医疗中总结出的经验,主要指政府在提供全额免费医疗服务时,由于财政预算的限制,免费公共服务的供给是有限的,并不能满足所有人都能及时享受到服务,所以就需要以“先到先得”为原则,进行免费医疗服务的供给,这种制度在纯公共物品供给方面有很强的借鉴意义。

用一个例子说明,在一个地方的财政预算允许的情况下,假如这个地方的医院需要配备2000个医生、1000个护士、500张床位才能满足当天所有病人的看病需求,若地方财政预算不足时,那就只能聘请1000个医生、500个护士和250张床位,那么此时病人看病就不能当天完成,而是需要多等一个礼拜才能看完。倘若经费更少的话,医院配备的医生、护士和床位均减少,这样病人看病就得多等待几个礼拜甚至更长的时间。所以,“排队医疗制度”由于地方财政的限制就一定不可能及时满足全部病人的医疗服务需求,那么排队等待就是一个必然的选择。只要病人想享受到免费的医疗服务,就必须进行排队等待,当然有时候等待的时间会较长,但按理论上来说,在病情允许并且只要愿意等,总有一天可以享受到免费的医疗服务。

当然,目前要让“神木医疗改革”模式彻底引进“排队医疗制度”是不可取的。首先因为神木地方财政对医疗支出并没有出现大面积不可控的状况,其次由于住院费用全免并没有出现大面积的需求大于供给的状况。那么应用到“神木医疗改革”模式当中就需要因地制宜,只能在小范围内实施,即某些病人较多的专科科室。例如现在神木一些定点医院的妇科、骨科和内科科室经常会出现患者爆棚甚至病床摆在过道的现象。在这样的情况下,一方面医院不可能马上加大对这种“过热”科室的服务供给力度;另一方面这样也会在一定程度上耽误患者的治疗,所以这些科室就可以引进“排队医疗制度”限制一定的病人,让想要享受免费医疗服务的病人就必然需要进行排队,若不想等待就去需要花钱的私人医院或者非定点医院治疗,同时也要配合相应的“重病绿色通道”制度,让急需救治并且病情严重的病人不需要排队就可以马上得到救助。

需要说明的是,没有一种医疗制度是完美的,“排队医疗制度”也存在弊端,“神木医疗改革”模式可以取其核心思想和做法,即:要享受免费医疗需要等待,并将这种做法只应用于某些过热的科室。

参考文献

[1]石培琴.我国区域基本公共服务均等化研究[D].北京:财政部财政科学研究所,2014:45-98.

[2]王福波,夏进文.公共财政支出视角下城乡公共产品供给均等化的对策研究[J].中国行政管理,2014(12):33-37.

[3]肖海翔,吴丽.医疗卫生资源配置的均等化水平测度[J].中国社会科学院研究生院学报,2014(3):30-35.

[4]杨瑞涛.公立医院公益性与财政支出研究[J].福州党校学报,2012(6):31-34.

医疗安全管理制度免费 篇7

为了进一步推进党的群众路线教育实践活动的深入开展，完善城镇职工生育保险制度，关爱妇女健康，促进职工生育保险工作的开展。经市政府批准，市人社局于2014年3·8妇女节正式开始，组织医疗机构免费为我市参保在职工女职工进行妇科体检。这也是医疗保险首次启动女工免费体检，引起社会强烈反响，街头巷尾女同志们都在相互转告着这一好消息。

此次体检共涉及企、事业单位300多家，总计一万余人次，投入140多万元。此次体检可谓点多、线长、面广，针对这一特点，医保中心上下齐动员，积极谋划，精心组织，制定了详细了实施方案。此次方案的体检对象为：2014年3月1日前参加城镇职工生育保险的在职女职工。体检项目包括：妇科常规检查、乳腺彩超检查、盆腔彩照检查、宫颈脱落细胞检查。此次体检的目的是为了更好的保障参保女职工的身体健康，对妇女的常见病、多发病做到早预防、早检查、早治疗、早痊愈。承办此次体检的定点医疗机构为：泊头市妇幼保健院与泊头市中医医院。

为了使这项工作能有序的开展，各参保单位都抽调专门负责本单位女职工的妇科体检工作，安排专人带队，并提醒参加体检的女职工体检时，必须携带身份证和医疗保险卡以备体检时核对信息。

泊头市医疗保险基金管理中心

医疗质量与安全管理制度 篇8

为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。

医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。

组长：XX 副组长：XX、学习、XX 成员：XX、XX 组长负责医疗质控管理全面工作；

副组长协助组长进行医疗质控管理体工作； 各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。定期开展质量控制活动并做好记录。

1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的60-80%；补（赔）偿比例按主次责任划分。

2、病历书写严格按《2013版卫生部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时组织全体医务人员学习并严格遵照执行。

3、门诊收、留察病人应严格按照我院《关于收治留察病人的规定》执行；

4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生50元。因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣50元并承担相应责任。

5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣20元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣10元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—70%的赔偿费用。

6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。甲级病历率达90%以上按奖金方案给予奖励，如发现病历书写不及时一次扣20元，内容不准确或残缺等每项扣10元，前后矛盾出现丙级病历的每份病历扣100元，情节严重或累教不改者扣发1—3个月奖金，由此引发的纠纷或事故相关责任人承担30—50%赔偿费用。

7、出院病历必须由主管医生（护士）按规定排列整理完善后交科主任（院长助理）签收，否则科主任（院长助理）拒收并按每份病历扣10元，每月由医务科定期到主任处收回出院病历并履行签字，如出现病历丢失每份扣当事人100元，发生纠纷时负责30—70%的赔偿费用并追究法律责任。

8、病员转诊、转院等应经过审批（院长助理、医务科长或业务院长审批）后方可进行，转出过程中必须由医护人员二人护送，任何医务人员必须服从安排，不服从安排扣当事人50元，造成纠纷和不良后果的承担30—70%的赔偿费用。未经院长助理、医务科长或业务院长同意将病人私自转院，扣发当事人1-3月奖金。

9、新参加工作或进修实习人员医疗质量与安全由带教医生负责，随时对其医疗文书、处方等进行监督检查，发现后及时纠正并处理，防止差错或事故的发生，否则带教医生负责15—20%的赔偿费用。

10、药房人员对医生的处方进行认真检查核对，发现不符合要求必须进行登记上报医务科处理，同时退回重新书写，不得随意更改其处方，麻醉（精神）药品的处方与发放严格按照管理规定执行，否则一次扣当事人20元，引起纠纷或事故负责30—50%的赔偿责任。

11、医务人员休假时应交接清楚，写好交接班记录，由接班医生负责病人的诊治和所有的医疗文书书写，凡未交接或交接不清者每次扣20元，未书写医疗文书者查到一次扣接管医生20元。除在抢救或手术过程中外护士应拒绝执行医生的口头医嘱，否则每次扣发医生、护士各20元。因上述原因引发纠纷医护人员负责30—50%的赔偿费用。值班人启班时应当时完成交班记录，发现未即时记录的扣当事人20元（特殊情况除外）。

12、病人死亡后在规定时间内必须由医务科长组织相关医务人员进行死亡讨论并做好讨论记录，疑难病例要组织会诊，医务科长组织相关人员进行院内会诊，必要时请上级医院会诊，不组织讨论、会诊的每次扣主管医生20元，引发纠纷的负责30—50%赔偿费用（包括会诊及鉴定费用）。

13、医护人员搞好病室管理与记录，防止失火、失盗、触电等安全事故的发生，如发生安全事故一次扣当事人50元，完成相关科室的消毒隔离记录，物品、药品、器械的记录与交接工作，防止损坏与丢失，否则赔偿50%费用，并扣管理人员50元，同时对医疗废物按规定进行分类、收集、消毒、毁形等处理并做好登记，发现不按规定执行者一次扣50元，引起医疗纠纷负责30—50%的赔偿费用。

14、各部（科）应做好差错与事故登记工作，凡未登记的每次扣管理者20元，一般差错与事故每次扣当事人50元，重大差错与事故扣50—200元，并承担50%的赔偿费用；辅助检查报告阳性率、甲级X片阳性率必须达到规定指标，每月统计上报达不到要求时每次扣50元。

15、公共卫生科按要求做好防疫保健各项记录，随时检查医务人员是否按规定填报传染病疫情和上报公共卫生突发事件，发现未按要求上报一次扣当事人20元。出现公共卫生事件按照我院《公共卫生突发事件预案》办理，不按规定执行依据我院的相关制度进行严肃处理，并承担相应的法律责任。并一次扣发1—3月的奖金。

16、医生无菌操作（包括换药、穿刺、清创缝合等），护士治疗时必须戴好口罩、帽子，发现一次未戴帽子、口罩者扣当事人20元，累教不改的一次扣100元。

17、下级医生必须认真执行上级医师的指示，若下级医生不请教上级医师，主观臆断，对病人做出不正确的诊断和处理，由下级医生负责并扣当事人50元；若下级医生向上级汇报，上级医师未能亲自查看病人即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责并扣100元；若下级医生不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医生负责，并一次扣50元。若下级医生对上级医生的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

18、医务人员上班值班做到热情接待病人、仔细检查、精心治疗。不得以任何理由对患者采取“冷、硬、粗、拖、推”等现象，发现一次扣100元并向患者道歉，敷衍了事，耽误诊治造成严重后果者，扣发1-3个月奖金，造成医疗纠纷则承担全部经济赔偿责任和相关的法律责任。

19、医务人员不得利用诊疗之便收受或索要患者及家属的钱物，当时难以推委的1天内向医院领导报告并上交，由组织出面及时将钱物归还本人。收受或索要钱物不上交，查证属实无论钱物多少，除全额退还当事人外，并按以“一罚十”处理，性质恶劣、影响严重者扣发1-3月奖金。

20、医务人员不得未经批准将病人介绍到其他单位或个人从中受取介绍费或好处，不准私自在院外从事医疗及药品促销活动，发现一次扣100元，情节严重扣1-3个月奖金，发生医疗纠纷或事故负责经济赔偿及法律责任。

21、医务人员不得出具假医疗文书（包括假的诊断证明、检查结果、病情介绍、鉴定报告、处方）假收据等，出现一次扣100元，造成严重后果承担相应的法律责任。

22、医务人员不得为病人作乱检查、乱收费或开大处方，病人投诉或发现一次扣100元，情节严重扣1-3个月奖金，引发的医疗纠纷承担50-70%的经济赔偿责任。

23、医务人员为病人诊疗时严格按新型合作医疗的有关规定和制度办理，否则按制度给予处理，所发生的医疗费用由当事人承担。

24、接到行政总值班出诊或加班电话院内值班人员必须5分钟内到达指定地点，院外值班人员必须在10分钟内到达指定地点。危急重症患者院内人员必须５分钟内到达指定地点，院外人员必须１0分钟内到达指定地点。由相关人员互相监督，如有违反者及时上报院办公室，如情节属实按职工劳动奖惩条例第十九条执行，如造成不良后果按条例第二十条执行。如因未及时到达造成不良后果而相关人员未及时上报，则所有相关人员均按有关制度处理。

25、医务人员在值班期间擅自离岗、脱岗造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，由脱岗医务人员负责全部责任。

XXX镇卫生院