医院药品销毁管理制度

医院药品销毁管理制度（精选10篇）

医院药品销毁管理制度 篇1

（1）为合理控制药品的经营过程管理，防止药品的过期失效，确保药品的储存、养护质量，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》等法律、法规，特制定本制度。

（2）药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，验收人员应拒绝收货。

（3）距失效期不到6个月的药品不得购进，不得验收入库。

（4）药品应按批号进行储存、养护，根据药品的有效期相对集中存放，按效期远近依次堆码，不同批号的药品不得混垛。

（5）近效期药品在货位上可设置近效期标志。

（6）对有效期不足6个月的药品应按月进行催销。

（7）对有效期不足6个月的药品应加强养护管理、陈列检查及销售控制。

（8）及时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品售出。

（1）药品是用于防病治病的特殊商品，其质量与人体的健康密切相关。为严格不合格药品的控制管理，严防不合格药品售出，确保消费者用药安全，特制定本制度。

（2）质管员负责对不合格药品实行有效控制管理。

（3）质量不合格药品不得采购、入库和销售。凡与法定质量标准及有关规定不符的药品，均属不合格药品，包括：

① 药品的内在质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；

② 药品的外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；

③ 药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定的药品。

（4）在药品验收、储存、养护、上柜、销售过程中发现不合格药品，应存放于不合格药品区，挂红色标识，及时上报质量负责人处理。

（5）质量负责人在检查过程中发现不合格药品，应出具药品质量报告书或不合格药品通知单，及时通知仓储、营业等岗位立即停止出库和销售。同时将不合格品集中存放于不合格药品区。

（6）上级药监部门监督检查、抽验发现不合格品，企业应立即停止销售。同时，将不合格品移入不合格药品区，做好记录，等待处理。

（7）不合格药品应按规定进行报损和销毁。

① 不合格药品的报损、销毁由质量负责人统一负责，其他各岗位不得擅自处理、销毁不合格药品；

② 不合格药品的报损、销毁由仓库提出申请，填报不合格药品报损有关单据；

③ 不合格药品销毁时，应在质量负责人和其他相关人员的监督下进行，并填写“报损药品销毁记录”。

（8）对质量不合格的药品，应查明原因，分清责任，及时制定与采取纠正、预防措施。

（9）应认真、及时、规范地做好不合格药品的处理、报损和销毁记录，记录应妥善保存至少两年。

不合格药品、药品销毁的管理

成都市蓉城百姓大药房连锁有限责任公司

医院药房药品盈亏管理探讨 篇2

一、医院药房药品盈亏的影响因素

（一）盘点不准确 在进行药品盘点工作时，有三个时段容易导致盘点不准确。一是盘点前清库不彻底，存在临时从药库借入药品未作药房入库处理、药房借药单没有出库，而造成账物不符。二是在盘点中出现由于盘点人员对于药品的单位规格、包装规格、摆放位置不熟悉而引起的漏盘、误盘，漏盘导致盘点数量有误，而误盘使不同品种和规格的药品账务出现差错。三是盘点数据输入不准确在数据录入时，因疏忽出现输入数量错误出现差错。

（二）医院信息系统在医院药品管理中还有待加强药房药品是用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中的物资保证和重要手段。很多医院开发信息管理系统时，忽视医院药房药品数据与医院收费项目相互间的对应关系。在实际工作中，有些医院门诊科室的组合项目收费里含有药品收入，此类药品并非从药房领用，而是直接从药库领用，但此类药品在收入分类里列入药品收入，导致在结转药品成本时多结转药品成本，每季末盘点时出现门诊药房虚增盘盈。此外，医院信息系统在药房做退药后未增加库存，或者在药品分装时价格产生变化也会造成账物不符。不够完善的医院药品管理信息系统，造成药品管理上的诸多隐患。

（三）药房药品实物库存管理存在的问题 主要包括：一是住院药房存在病房结余药品。有些医院在科室出现结余药的情况下，允许科室将药品结存在住院药房中，需要用时可以多次领用，但计算机药品管理系统和实务管理中并无分开管理科室结余药品和住院药房药品，科室结余药品仅是账上结余，而不是实物结余，不但在实物管理上存在很大的风险，也造成住院药房药品库存管理混乱，账务不清，无法监督，容易导致药品的流失。二是药房与药房或科室之间借药。各药房之间借药没有办理药品调拨手续，造成各药房药品库存不准确；有的单位管理制度不健全或执行不力，科室借药频繁，借药手续登记不全，期末盘点前无清理借药情况，导致药品盘点数据有误。内控管理不严、借药等均是造成账实不符、药品盈亏的原因。三是各门诊药房未单独核算收入。很多大中型医院为方便病人，都设置了多个门诊药房，但医院信息系统只提供全院的门诊药品收入，不能提供按各门诊药房统计的准确的药品收入，导致无法准确结转各门诊药房的成本和正确核算门诊药房药品库存。

二、医院药房药品管理的改进建议

（一）领导要重视药房药品管理工作，协调医院各部门间的工作配合 医院领导大多是医疗专家，比较重视医疗工作，对药品工作的重视一般只体现在用药安全上。但要做好医院药品管理，医院领导要高度重视医院药品管理工作，不能为了给临床方便就违反药品管理和财务管理的原则和制定的流程。另外，医院内部相关部门的协作与配合也是非常必要的，尤其是医院药剂科、电脑信息中心和财务科三个部门之间的通力合作最为重要，当然也需要医务科、护理部的配合和支持。

（二）提高盘点准确度 主要体现在：重视盘点工作，认真组织，建立专人负责制度，提高责任心，将账物的查对工作分类分柜责任到人，药剂科建立抽查、巡查相结合的监督机制；科学安排盘点时间，盘点时间应考虑选择与医院财务部门的财务统计同步；将盘点安排在领药前一晚进行，因此时货架和库存的药品最少，可大大减轻药品盘点的难度，有利于工作的开展；在打印盘点单前做好清库工作，检查所有单据上账情况，确保盘点前账目清楚；盘点过程中采取两人负责制，一人清点药品，另一人严格核对（包括编码、规格、数量、单位、效期），防止错点、误点、漏点；输入电脑的盘点数据采取两人负责制。一人负责数据输入，另一人严格校对（包括规格、数量、单位），保证数据全部无误。

（三）重视医院药房药品数据与医院收费项目间的对应关系 在医院信息系统中进行收费项目分类时，要遵循一个原则，只有通过药房发出的药品才可以列入药品收入的收入类别。经常和电脑信息系统软件供应商保持密切的联系，对一些电脑系统上的问题、缺陷及时反映，及时更正，保证盘点的准确性。

（四）药品结余采用实物结余方法 住院药房定期下到病房清点回收结余药品，同时办理入库手续将药品入库到住院药房，入库单一式三联，一联交科室，一联住院药房，一联交财务。住院药房每月定期汇总结余药品的单据交财务做账。如科室当时领用时就有结余，不想领回科室的，可以当时按上述方法办理入库手续将药品入库到住院药房。

（五）严格控制借药、换药、退药现象 各药房之间发生借药行为需办理药品调拨手续，开具药品调拨单，双方签字确认，定期交财务做账。

（六）建立严格健全的内部控制制度将药品管理与财务制度、账物处理的要求结合起来，做到及时对账，定期盘点，经常抽查，及时发现问题、堵塞漏洞。电脑系统按各药房提供药品收入报表，领药、结转成本按药房分开核算，各药房分清责任。

药品盘点结果是衡量药品管理水平的一个重要指标，加强药品的核算管理与监督，对保证医院药品的安全与完整，有着及其重要的意义。通过医院各级有关部门和科室的共同努力，医院领导的大力支持和协调，建立健全的内控制度，通过观察、比较、分析、思考，及时发现领、用、存中存在的问题，寻求解决办法和及时报告，防患于未然，从而促进医院药品管理工作迈上一个新台阶。

参考文献：

寿县中医院处方销毁管理规定 篇3

第一条

第二条 第三条

第四条

第五条 第六条

第七条

第八条

第九条 第十条

寿县中医院处方销毁管理规定

根据医院处方管理办法处方保存年限规定：普通处方、儿科处方、急诊处方1年，第二类精神药品、医疗用毒性药品处方（医疗保险处方）2年，麻醉药品、第一类精神药品处方3年。保存时限有时差时，以保存时间长的为准。

处方保存到规定年限时，严格执行处方销毁手续。处方在销毁前要认真进行核对，不得将不到期限的处方销毁。

处方必须经过审批后方可销毁，任何人不得私自撕毁、销毁处方。

处方销毁的时间、地点、监销人由医院统一安排。处方销毁的方式必须选择焚烧、化浆等直接毁形的方式进行销毁，不得以丢弃或作为废品出售等方式处理。

医务处组织、协调处方销毁工作，药剂部门要认真落实处方销毁的各项工作。

处方在销毁时，必须由两位药学专业技术人员核对销毁，并建立销毁记录，销毁后要做好销毁登录，监销人要进行双签字，销毁记录不得出现补记录的现象。

处方销毁申请和处方销毁记录要永久保存，以备查。处方销毁申请程序：由处方保管人向药剂科主任提出

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寿县中医院处方销毁管理规定

申请，药剂科主任填写寿县中医院处方销毁申请，报医务处、分管院长审批，由药剂科与医务处执行销毁。

第十一条 处方销毁记录要求：

（一）处方销毁记录必须用黑色签字笔填写，字迹工整，签字正规，不得有涂改、代签名现象。

（二）记录项目要填写齐全，内容真实准确。

（三）记录填写方法：

1．类别：（1）普通处方，（2）急诊处方，（3）儿科处方，（4）第二类精神药品和医疗用毒性药品处方（医保处方），（5）麻醉处方、第一类精神药品 2.年限要写具体的起止年、月、日。3.张数和金额要用阿拉伯数字填写。4.报批日期、销毁日期、销毁地点要详细。5.监销人必须是两人，并均签全名。

第十二条 根据卫生部处方管理办法和医院处方管理办法中的关于处方销毁的规定，业务分管院长，医务处，药剂科必须加强对处方销毁申请和销毁记录等项工作的管理。

第十三条

销毁申请由医务处保存，销毁记录由药剂科保管。第十四条

本规定自2010年1月开始执行。

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医院药品销毁管理制度 篇4

为了严格管理麻醉药品和第一类精神药品，保证医疗的安全使用，根据《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》的规定，制定本制度。

一、管理机构和职责

1、医院成立由主管院长负责、医务、护理、药剂、保卫等部门组成的“麻醉药品、第一类精神药品管理领导小组”，日常工作由药剂科负责。

2、每年至少一次对医护、药学人员进行有关麻醉、精神药品的法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训；对取得麻醉药品处方权的职业意识建立管理档案，内容包括考核成绩、使用麻醉药品、精神药品的质控记录。

3、每季度由药剂科和保卫部门联合做一次专项检查，作好记录，及时纠正存在的问题和隐患。

二、麻醉、精神药品的采购

1、麻醉、精神药品由药剂科按规定采购，合理库存。

2、医院麻醉、精神药品采购资格申请：应填写“麻醉药品、精神药品够用印鉴卡申请表”一式二份向广州市药品监督管理局提出申请，批准后由广州市药品监督管理局安全监管处发给医院《麻醉药品、精神药品够用印鉴卡》一式二份，“印鉴卡”有效期三年，到期后应重新申请。

3、购买麻醉药品注射剂实行“计划制”，其他剂型实行“备案制”。

4、麻醉药品注射剂计划由采购员于每年10月底之前将下一年度的“购用计划表”报海珠区药品监督管理分局安全监管科审批，批准后凭“印鉴卡”和“计划表”到指定药品批发公司购买。因医疗需要追加年度麻醉注射剂购用计划，应在当年5月底前将追加报告和计划报表加盖医院公章报区药品监督管理分局安监科批准。

5、每年1月20日前，采购员应将上一年度购买的麻醉药品、精神药品的品名、规格、数量报区药品监督管理分局安监科备案。

6、购买麻醉、精神药品付款应由财务科统一支票支付。

三、麻醉、精神药品的运输

1、购买麻醉、精神药品，采购员报计划给指定的医药公司，该公司按规定送到医院。

2、如遇特殊情况急需而公司无人送药，应由二人同去公司取药，搭乘专用车辆，防止被盗。

四、麻醉、精神药品的验收

1、购入的麻醉、精神药品，药库必须马上由二人当场开封检查验收，清点到最小包装。验收后填写验收登记表，内容应包括：日期、发票号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论，验收和保管人员双签名，并在专用账册上登记入库。

2、数量不符、字迹不清、破损药品不得入库，应由验收清点的二人报告科主任，再报单位领导批准加盖公章向供货单位查询、处理。

五、麻醉、精神药品的储存、保管

1、储存、保管麻醉、精神药品实行专人负责、专柜加锁。西药库、门诊药房、住院药房应使用保险柜存放麻醉药品和第一类精神药品。

2、对进出库（柜）的麻醉、一类精神药品应专帐登记、逐笔记录。内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、领用部门、发药人、复核人和领用人签名。做到帐、物、批号相符。

3、各临床科室应使用专用抽屉加锁并内放加锁铁盒存放麻醉、一类精神药品，钥匙应由值班人员保管好。抽屉不得放置其他物品。应设有交接班记录本，内容包括：品名、剂型、规格、基数量、批号、领入（使用）数量、当班结存数量，每天交接班二次，做到帐药相符。

六、麻醉、精神药品的发放

1、麻醉、精神药品只限于本院使用，不得借用、价让、调拨。

2、门诊药房、住院药房根据各科室的基数使用情况，与科主任协定本工作间的麻醉药品、第一类精神药品基数，科主任、组长签名备案，库存量不得超过基数量。

3、门诊药房、住院药房凭领单和空安瓿交药剂科主任审批签字后到药库领取。每次领出的量不得超过该药的基数量。

4、临床科室应设定与本科室临床用量相适应的麻醉药品、第一类精神药品品种和数量基数，由科主任提出申请交医务科批准，送药剂科备案，双方签各一式二份备查。

5、临床科室（包括急诊科）将使用后的麻醉、精神药品注射剂处方和空安瓿集中并核对批号，由护士长填写“麻醉药品，第一类精神药品领药单”到所属药房领回补充基数，请领数不得超过科室基数。药房应在领药单上注明发放的麻醉、精神药品的数量和批号。

6、必须回收使用过的麻醉、一类精神药品注射剂控安瓿和用过的贴剂，空安瓿损坏者，应由执行护士写出书面报告，护士长或科主任调查确认后在报告上签字，交药剂科主任批准。

7、药房发放临床科室麻醉、精神药品，应按麻醉、精神药品处方要求严格审核处方，核对控安瓿的名称、批号，对不相符的应拒绝发放，责成科室领导调查，必要时向院领导和保卫部门汇报解决。

七、麻醉、精神药品的调配

1、门诊药房设立麻醉药品、第一类精神药品周转柜，备有固定的周转基数，备用药不得超过该基数，由组长负责管理。

2、门诊药房设固定的又标志的发药窗口，应有防盗设备，窗口附近设麻醉药品。第一类精神药品周转抽屉，备有1~2日用量的药品，由专人负责调配，夜班值班人员应将钥匙随身携带，该抽屉药品每日交接班2次。

3、药剂科应认真、严格核对处方，调配人员、核对法要人员和领药护士均应在处方上签名；对不符合规定的处方应当拒绝发药。

4、调配麻醉药品、第一类精神药品后应当专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号码、住院号、日期、科别、疾病名称、药品名称、剂型、数量、处方医生、处方编号、发药人、复核人、使用《麻醉药品专用卡》应填写卡号、取药人姓名、身份证号码等。《麻醉药品专用卡》有效期为2个月。专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

5、各药房应对麻醉、一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总装订，保存至少2年。

八、麻醉药品、第一类精神药品的使用

1、麻醉药品处方权：必须具有执业医师资格，经市级以上卫生主管部门考核合格，由医务科授予麻醉药品处方权并留存签名笔迹卡备查。该医师调离医院，医务科应撤销其本院处方权并通知药剂科撤出留存的签名笔迹卡。

2、使用麻醉、一类精神品必须用“麻醉药品、第一类精神药品专用处方权”。处方应书写完整，字迹清晰，不得涂改，应如实写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、住院号、日期、科别、疾病名称、药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量及开方医生姓名等。

3、医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历、医嘱中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品，否则药剂人员有权拒绝发药。

4、麻醉药品每张处方限量：

注射剂：病区一日用量，PCA给药可三日用量，必须标明具体的用法用法；门诊限开一次用量，麻醉药品控（缓）释剂一次不超过十五日用量；其他剂型不超过七日用量。

5、第一类精神药品处方限量： 注射剂：一次不超过七日用量；

其他剂型：一次不超过十五日用量。

6、《麻醉药品专用卡》的使用：经县级以上医疗机构诊断确需长期使用麻醉药品止痛的门诊病人，可按规定申领《广州市癌症病人麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》开方取药。对使用麻醉、精神药品注射剂的患者应建立随诊制度和随诊记录。门诊不宜为持有专用卡的病人开具“盐酸哌替啶注射剂”处方。

7、医师应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药；杜冷丁不宜长期用于癌痛和其他慢性疼痛治疗。

8、护士在执行麻醉药品注射剂医嘱时，应在处方正面空白处注明执行时间、给药批号，执行护士应签名。如果使用剂量不足一支，残留液应在二人监督下弃去并在处方背面注明和双签名。

9、门诊药房麻醉、精神药品一经发出，不得办理退药、换药。患者不再使用的麻醉、精神药品，要无偿退回，药剂科统一回收保管，上报销毁。

九、麻醉、精神药品的报残、销毁

1、麻醉、精神药品过期、变质、字迹不清无法辨认的，应报废，不得再使用。需报废的麻醉、精神药品必须填报《监督销毁报废的麻醉药品、精神药品申请表》及品种明细表，报广州市药品监督管理局批准和监督销毁并对销毁情况进行登记。

2、回收的麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴应由药库保管员负责保管计数，一定数量后，由科主任书面报告医务科批准，由医院保卫部门派人监督销毁并做好记录。

十、麻醉、精神药品的安全管理

1、麻醉药品、第一类精神药品必须按规定存放，药库必须安装报警装置。

2、麻醉药品、第一类精神药品由专人负责管理：药剂科主任负责全院的麻醉、精神药品管理；门诊药房和住院药房由组长负责管理；各临床科护士长负责本科室的麻醉、精神药品基数管理。各负责人要明确责任，更换人员时要交班并做好记录。

3、对麻醉药品、第一类精神药品注射剂要实行批号管理和追踪所有调配、使用环节必须记录批号，随时可查。

4、麻醉、精神药品在运输、储存、保管过程中丢失、被盗应保护好现场同时立即报告药剂科主任和医务科、保卫科，药剂科和医务科、保卫科应立即报告海珠区公安局、药品监督管理局、卫生局。

5、麻醉、精神药品发现被骗取、冒领的，必须立即将处方等资料交药剂科主任并报告医务科、保卫科，药剂科和医务科、保卫科应立即报告海珠区公安局、药品监督管理局、卫生局。

医院药房药品管理 篇5

医院药房药物管理

摘 要

药房药品管理是保证医院医疗质量、安全和经济效益的重要环节。医院药品管理是医院药师管理核心，医院药品管理除包括药品采购、供应、调剂、制剂等传统业务外，还涉及财物经济管理、用药计划管理、药品价格管理、药品效其管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理、临床合理用药管理、处方药品查询管理、病人医药费用管理、用药结构管理和药学服务管理等诸多方面的工作。

医院药品管理本着一切以病人为中心，贯彻优质、合理高效、低耗的原则，做好药学服务，以达到有效、安全、经济、方便地使用药品。

关键词：医院药房，药物管理，药品

目 录

摘要..............................................................................................................................2 第一章 药品................................................................................................................4

1.1 传统药和现代药...............................................................................................4

1.2 基本药物...........................................................................................................4

1.3 处方药和非处方药...........................................................................................4

1.4 药品管理有关制度...........................................................................................4 第二章 药品药房的管理............................................................................................5

2.1 药房管理的必要性...........................................................................................5

2.2 药房方面对药品的管理...................................................................................5

2.3 财务科方面对药品的管...................................................................................5

2.4 药房药品盘存...................................................................................................6

2.5 医院药品有关管理具体任务...........................................................................6

2.6 医院药剂科各主要部门药品管理...................................................................6 第三章 药房药剂人员的管理....................................................................................7

3.1 加强药剂人员的管理和培养...........................................................................7

3.2 建立严格的规章制度.......................................................................................7 结论..............................................................................................................................8 参考文献(References).................................................................................................8 致谢..............................................................................................................................8

第一章

药品（drugs,medicine）

我国对药品的含义是：用于防治、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。

世界卫生组织对药品的含义是：任何生产、出售、推销或提供治疗、缓解、预防或诊断人和动物的疾病、身体异常或症状的；或者恢复、矫正或改变人或动物的器官功能的单一物质或混合物。

美国对药品的含义是: ① 法定的《美国药典》、法定的《美国顺势疗法药典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States）或法定的《国家处方集》（National Formulary）以及任何增补本所认可的任何物品;② 用于诊断、治疗、缓解或预防人或其他动物疾病的物品； ③ 影响人体或其他动物的结构和功能的物品（食品除外）； ④ 用作（1）、（2）、（3）项所规定的物品的成分之一，但不包括器械或其组成部分、零部件或附件。

我国《药品管理法》中规定的药品仅指人用药;世界卫生组织、美国以及日本、英国、瑞典、新加坡等许多国家要是法规中的药品均包括人和药和兽用药。

1.1传统药和现代药（Chinese traditional drugs and modern drugs）

用传统医学观点表达其特性，被传统医学使用的药物为传统药，它包括中药材、中药饮片、传统中成药和名族药，如藏药、蒙药。而用现代医学观点表达其特性，能被现代医学使用的药物称为现代药，他包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血清制品和诊断药品。

1.2基本药物（essential drugs）

医疗卫生、防病治病及计划生育等必需的、疗效比较确切、安全可靠、适合国情的药物。各医疗单位有了这些药物及其制剂，基本上可以解决医疗常规用药的需要。

目前我国对于医疗保险制定了《医疗基本药物目录》，分为甲乙丙三类。

1.3处方药品（prescribed drug）与非处方药品（over the couter,简称OTC）

1.3.1 处方药品：需在医生指导下，凭医生处方才能出售或供应给消费者的药品。因为没有适当安全保证下使用，这类药品会有毒性危险或可能产生生理或心理上的依赖性。

1.3.2 非处方药：无需医生处方即可出售或供给消费者的药品，只需消费者按照标签的规定，如用法、用量与注意事项，就能安全使用的药品。这些药品除在公共药房（community pharmacy）出售外，还可以从其他零售商店得到，某些药品还可以通过自动售货机销售。

1.4药品管理有关制度

药品是用于防病治病、康复保健的特殊商品。做好药品的管理工作，不仅关系 到安全、有效，而且对药剂人员而言，还有严肃的法律责任。

1.4.1药品的三级管理：按照“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则和“核定收入，超收上缴”的管理办法，根据药品的特点，目前医院实行三级管理。

1.4.2处方管理制度：处方是调配、发药的书面依据，也是统计工作量、药品消耗量和经济金额的原始材料，具有法律、技术和经济等多方面的责任。

第二章 药房药品的管理

2.1药房管理的必要性

在市场竞争日趋激烈的前提下，医院的药房作为医院的药品经营单位，在医院的经济活动中，起着举足轻重的作用。据不完全统计，昆明市医院药房经济收入几乎占全院收入的40%~50%，药房经济的好坏，直接影响着医院的生存和发展。因此，搞好药房的管理和经营是十分重要的。

2.2 药房方面对药品的管理

包括：

①药房建立“药品金额登记簿”，借方记载调人领取(购进)、盘盈及调价增加的药品金额；贷方记载当月销售、盘亏及调价减少的药品金额，月终借方余额反映为药房库存的药品金额；

②药房领取(购进)药品时，经领人按照“药品材料调拨单”清点药品品种、数量、金额无误后，在“调拨单”上签章，记入药房“药品金额登记簿”；

③药房工作人员(统计人员)每天必须根据已结算处方按“现金处方”、“记账及公费处方”分类整理汇总金额，记入药房“药品金额登记簿”，作为药房当日的药品消耗。

2.3 财务科方面对药品的管理

包括：

①财务科根据药房调入领取(购进)的“药品材料调拨单”审核无误后，记入总帐科目“药房药品”的借方，同时按批零差价率计算出差价增加数，记入“药品进销差价”的贷力； ②根据药房每月销售、消耗的药品由财务科稽核后，据实报销、结算，按照药品每月实际消耗数列报药品支出，并记入总账科目“药房药品”贷方，同时按批零差价率计算出差价减少数，记录“药品进销差价”的借方，做到实耗实销，账物相符；

③1个月终了，由会计人员根据总账科目“药房药品”借方余额，核对药房“药品金额登记簿”的借方余额是否一致。

2.4 药房药品盘存

由财务、药房人员共同参加本月的药房药品盘存，根据药房“药品金额登记簿”借方余额，检查药房库存药品是否相符；通过盘存。分别调整“药房药品”和“药品金额登记簿”借方余额，并分析盘盈、盘亏因素，采取相对应措施。

2.5医院药品管理具体任务

（1）采购药品，做好药品的保管、供应及帐卡登记（2）调配处方，摆发药品

（3）配合临床，积极研制中西药品的新制剂

（4）药品的质量管理，建立、健全的监督和检验制度

（5）开展临床药学、用药监护工作，做好药物咨询、治疗药物检测、药效学、药代动学研究

（6）配合临床做好新药临床试验以及药品疗效再评价工作

（7）药物不良反应监测工作，及时向药品不良反应监测中心报告并提出需要改进或淘汰药物品种的意见

（8）开展用药趋势分析及药物经济学研究

（9）承担医学院校的教学任务、在职人员培训和基层单位技术指导工作

2.6医院药剂科各主要部门药品管理

2.6.1药库管理

1)药品字典管理：主要负责药品的品种、规格、剂型、含量、别名等信息的定义，是整个医院信息系统药品信息的基础

2)药品价格管理：新药价的设定和已有药品价格的调整

3)药品库存管理：库存初始化，出入库管理、库存盘点、采购计划、出入库统计等功能

2.6.2住院药房管理

药品库存管理：基本同药库

处方录入模块：完成处方领药；精、麻、毒、放贵重药品及一些外来处方处理 医嘱摆药处理：负责长期医嘱和临时医嘱摆药单的生成处理

可以管理多个临床药局（住院药房）或病区药房的药品回收、支、存工作，使用单位（科室）的药品库存、出、入帐目都是互相独立的，系统将根据使用单位（科室）的设置对该单位（科室）下的帐目进行管理

科室药柜管理：负责对科室的小药柜的库存量、消耗量、请领量进行监督控制

2.6.3门急诊药房管理

药品库存管理：基本同药库

处方发药：接受已收费处方（来自于门急诊收费或医生工作站），人工核对无误后，调配并确认出库处理

处方录入：负责未经门急诊收费处理的其他处方录入和药品出库处理

第三章

药房药剂人员的管理

3.1 加强药剂人员的管理和培养

随着科学技术的发展，医院的药剂工作已由过去被动的、简单的药品供应、调剂、制剂向着现代化的药品供应、标准化、规范化、科学化管理的制剂生产、药品检验等的基本任务转化。要实现药剂工作职能转化、必须有一支政治素质好、业务技术精的药学人员队伍，因此对医院药学人员的管理、培养与使用直接关系到药房工作的发展与提高。

由于历史原因及传统的重医轻药的旧观念的影响，造成医院中药学大学本科、大专、中专毕业生所占比例较小，大量的非药剂人员从事药剂工作，导致药剂工作远远达不到客观发展的需要，而解决这一矛盾的关键是必须抓好药剂人员的管理、使用和培养工作，建立药学人员在职教育制度，举办各类型药学专业培训班，召开多种形式专业学术会议，丰富药学人员的知识面，掌握新技术；针对各类企业技术人员具体情况，采取全脱产和半脱产学习或参加短训班，提高他们业务水平，并建立技术考核制度；对于成绩不合格者进行必要的补救后仍不理想的，应调换其工作。医院领导也应尽快扭转重医轻药的传统观念，针对当前药剂人员管理方面存在着使用不当、职责不清、内耗严重的现象，严格执行各级药剂人员岗位责任制，建立岗位责任制奖罚制度，藉此调动工作人员的积极性。

3.2 建立严格的规章制度

建立严格的规章制度是管理好药房工作的根本保证，取错药、打错针、失效药品如霉变的药品发给患者造成不良后果等，这是我们在日常生活中常常听人说起的事情。

为什么会出现这些问题，归根结底是：

① 领导存在着传统的重医轻药的思想观念，平时对药剂工作重视不够； ② 药剂人员缺乏学习，“药品法”的观念不强；

③ 药剂人员业务素质低。要改变这一状况，领导必须按照《中华人民共和国药品管理法》建立一套完整的切实可行的“药房规章制度”，加强药剂人员的学习，使人人对药品有“法”的观念，严格按照“药房规章制度”去做，对那些有法不依、有章不循的药剂人员要严肃处理。

结论

药品不同于一般商品，它的根本目的在于确保疗效，保证质量，起到救死扶伤的作用。在此基础上，要考虑到药品利润，进行成本核算。

目前，药房已经成为具有多种职能的部门，既要保证临床药品供应，又要对药品更新换代合理用药提出意见，还要进行成本核算，以求最大利润。任何一家医院的药房，都要与市场发生买和卖的关系，药房购进的各类药品，通过药房窗口投给患者，这就需要药剂人员作好药品的临床宣传，否则新进药品由于宣传不够造成使用率低就成了积压药品，这就影响了药房的经济效益。同时一定要坚持从国营主渠道进货，坚决杜绝从非正式渠道进货，杜绝为了索取回扣损公肥己的非法勾当。

通过对医院药房科学的管理，既保证了患者用药，又加快了资金周转，促进了医院社会效益和经济效益的提高和医疗卫生事业的发展。

参考文献

浅议医院药品的核算与管理 篇6

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。医院在财务管理中应把对药品的核算与管理，作为医院内部控制制度的重点来抓。笔者就医院药品的核算与管理问题，提出一些切合实际的观点及操作方法，与业界同仁共同探讨。

一、药品的管理

为加强药品的管理，堵塞药品采购环节的漏洞和不正之风，应成立药事委员会，由一名院长具体负责医院的药事管理，成员由采购员、药房主任、主管业务院长组成，药品管理应严格按照《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保障制度等有关规定，按照《医院财务制度》及《医院会计制度》进行核算与管理，并遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则。为了管理与方便患者，设药库与开架式门诊药房和病区药房。

（一）金额管理、数量统计、实耗实销

要按规定实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法。药房须设立库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册及未付款进药明细表等。对特殊药品管理实行单独保管重点统计。建立处方管理，药房每天设专人统计药品处方消耗，实行实耗实销。月底编制“药品处方与金额汇总表”，作为消耗、内部核算及考核工作量的依据。药房坚持月底进行药品盘点，倒挤消耗，编制“药房药品消耗统计表”，并保证处方统计消耗与实物盘点消耗一致。如遇不一致情况，及时查找原因做出处理。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况。

（二）计划采购、定额管理、加速周转、保证供应

药剂科应根据历年药品消耗情况，在保证需要以及掌握市场供应的情况下，编制药品采购预算，实行计划控制，确定合理的药品储备定额，并实行药品有效期管理。适时监控药品库存数量、库存结构及失效期。

（三）药品的购入和领用必须建立健全出、入库制度

购入药品必须验收入库，填制一式三联验收单，药房支领药品要填制支领单。严格内部控制制度的执行，采购人不能同时担任验收人。财会应及时与药库、各药房对账并盘点，因为盘点是发现管理漏洞的有效途径。做到账账相符、账实相符、账卡相符，对盘盈、盘亏要查明原因，按规定及时进行账务处理。

（四）药品零库存管理

药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度，从而减少因库存量大而占用较多的流动资金。通过少量、多次的药品采购来减少药品库存，加速药品资金周转，提高资金使用效率和盈利能力。

二、药品会计核算办法

《医院财务制度》规定医院药库、药房药品统一按零售价计价。

（一）购入药品时

采购员将发票与验收单一同交财务审核、付款。按当月付款进药进行核算。借记：药品——药库药品；贷记：银行存款，贷记：药品进销差价，让利部分贷记：其他收入。对于赊销药品业务，月底由保管员将当月购进未付款的药品验收单按供药单位分西药、中成药、中草药进行汇总，填制“药库未付款进药明细表”与验收单一并上报财务部门。格式如下：

会计对验收单与明细表复核无误，在验收单上签章返回药库，按零售价借记：药品——药库药品，按进价贷记：应付账款——某医药公司，按差价贷记：药品进销差价。待付款时，会计核对发票与验收单后，借记：应付账款——某医药公司，贷记：银行存款，让利部分贷记：其他收入。这样，财务可以随时与药房、各医药公司进行外欠款对账，也控制了进药环节的不正之风，形成了财务结账与采购员的互相牵制。

（二）药房支领药品时

财务部门根据药房支领药品汇总表及支领单，核对无误，借记：药品——药房药品，贷记：药品——药库药品。

（三）月末结转销售药品成本时

财务根据药房上报的两张药品消耗统计表核对无误，计算药品综合差价率、结转药品销售成本，借记：药品支出——药品费，借记：药品进销差价，贷记：药品——药房药品。计算药品销售成本的方法通常有两种。第一种，按药品综合差价率计算：药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%；药品销售成本=当期药品销售额×(1-综合差价率)；第二种，按药品综合加成率计算：药品综合加成率=药品进销差价期末余额/(药品期末余额-药品进销差价期末余额)×100%；药品销售成本=当期药品销售额/(1+综合加成率)

（四）药品的价格调整

如遇药品价格变动，应由药剂科根据调价文件，先清点调价药品的库存数量并编制“药品调价表”，调整药库、药房药品库存，并上报财务据以调账。药品价格上调，以上调价格借记：药品——药库药品，贷记：药品进销差价；药品价格下调，以下调价格借记：药品进销差价，贷记：药品——药库药品。

医院管理-贵重药品管理制度 篇7

（一）按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为片剂单价1．00元以上者，针剂5．00元以上者列为贵重药品管理范围（包括自费药品）。

（二）贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

（三）凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。

（四）统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。

（五）自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。

（六）贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。

（七）值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

（八）值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

（九）属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。

（十）贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。

（十一）凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。

（十二）严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。

（十三）严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。

医院冷藏药品管理整改报告 篇8

我院高度重视药品使用质量的管理，严格按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》以及《xx省医疗机构药品使用质量管理规范》等法律、法规的要求，对药品、尤其是冷藏药品质量加强管理，现将我院对冷藏药质量管理整改情况汇报如下：

1、我院药品质量管理组织和人员能认真履行管理职责。按照《药品管理法》、《xx省医疗机构药品使用质量管理规范》规定，我院成立了药品质量监督领导小组，负责我院药品质量管理相关制度的制定，以及指导和监督我院药品质量管理工作，职能职责明确，并将药品质量和安全管理纳入科室责任目标进行定期检查和考核。各部门质量管理责任人能认真履行职责，在工作中严格落实冷藏药品管理制度，确保冷藏药品临床用药的安全有效。

2、购进药品时，建立供货单位和产品档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合法药品。建立并执行进货检查验收制度，对于冷藏药品，加强验收管理，严格检查冷藏药品到达药库时的温度，索取供货公司的冷藏药品送货单，认真检查登记，并建立档案。

3、加强硬件建设，确保冷藏药品储存保管的条件。我院设立冷藏药品库，配备必要的冷藏设备以保证药品存储时的温度、湿度符合要求。经整改后，我们对冷藏药品库的设施设备建立了定期维护保养制度，制定专人负责，定期对设施、设备的运行情况进行检查。针对温湿度记录不完整问题，药剂科专门对相关责任人进行了谈话，要求相关人员认真执行冷藏药品管理的相关规定，每日核对、记录环境温湿度记录及冷藏柜温度记录。我院在每个药房都配备了相应的冷藏设施，以保证进入药房的冷藏药品能在规定的温度下进行保存，同时，考虑到冷藏药品从药库到药房的运输过程中的温度变化，我们对药品在保温周转箱内的温度变化进行了专门验证，确保此运输过程的温度在规定范围。

xx区食品药品监督管理局在xxxx年xx月xx日对我院冷藏药品的管理进行了专门的监督检查，检查中专家对药品管理工作中存在的问题提出了宝贵的意见。针对专家提出的问题我院采取了以下整改措施：

1、对药品冷藏的相关设施设备建立了定期维护保养制度，制定专人负责，定期对设施、设备的运行情况进行检查。

2、对相关责任人进行了谈话，要求相关人员认真执行冷藏药品管理规定，每日核对记录环境温湿度记录及冷藏柜温度记录。

3、对药品在保温周转箱内的温度变化进行了专门验证，确保冷藏药品从药库到药房运输过程的温度在规定范围。

医院药品销毁管理制度 篇9

一、原有信息管理系统存在的问题

我院于2000年开始正式使用由和光公司研发的医院信息管理系统。但仍无法适应现代医院药品核算管理的需求,主要的问题表现在:

(1)原信息系统没有药品效期管理功能,无法运用微机对药品进行效期管理,在人工管理药品有效期的过程中,容易出现管理漏洞,导致已过期药品无法使用或退换,给医院带来一定的经济损失。

(2)从功能上来看,原药品管理系统将门诊药房划价与投药相分离,就诊的患者在医生处开药后,需先到药局进行划价,再到收款处交款,然后返回药局取药。整个取药的流程繁琐,给就诊的患者带来一定的不便,医院也曾经发生过相关的投诉。

(3)月末进行药品盘点后,要对账物不符的药品进行调账处理,原药品管理系统无法记录调账的过程,使医院对药品盘点调账失去了监控,存在药品流失的隐患。

(4)从管理的角度来说,原药品管理系统的部分数据无法分离,统计不够全面,不能够真实的反应药局的管理水平,也无法满足上级主管部门对医院药品管理的要求。

二、 升级后的医院信息管理系统中药品核算管理的功能完善

2010年初将原医院信息管理系统进行升级,升级后的医院信息管理系统中的药品管理系统部分得到了进一步的完善。

(1)药品入库的核算管理。药品到库后,由药库保管员根据购药发票及采购的购药计划进行逐样逐件检查验收,待验收合格之后,由药库会计人员根据发票上的信息,逐一录入药品的名称、规格、数量、买入单价、批号、有效期、生产厂家、供应商、发票号等,待核对无误便可确认入库并打印入库单 。退药入库时,系统按要求查询并调出原入库单,找到相应的批号,录入退药数量,确认退药。最后,库管人员将药品定位归放,根据随货同行明细在每个药品的实物卡上做好入库时间、供销公司名称、购入数量及累计库存量的记录。月末由药局会计人员将本月购入药品的发票连同入库单同时上报到财会科,财会科根据药品会计上报的发票金额及付款计划付款,并进行相应的账务处理。

2、药品出库的核算管理

门诊药局及住院药局分别在药品管理系统中填制领药申请,并上传至药库,药库保管员根据实际库存情况对申领数量进行修改,出库时药品信息管理系统按照先购进的药品先出库的原则自动提示,这样不仅可以减少药品的积压,提高工作效率,而且在很大程度上减少了手工输入的差错发生,经确认无误后打印出库单。出库单由药品会计保存,月末根据当月的出库数量及金额,系统自动汇总出药品的出库情况,并由药品会计将本月药品出库汇总表上报到财会科,财会科进行账务处理。

3、药房药品销售的核算管理

门诊药局取消划价功能,患者在医生处就诊后,由医生在电脑上直接开具处方,无需再开手写处方,患者可直接到收款处交款。患者交款后,门诊药局的药品信息管理系统将自动打印出有患者信息的摆药单,药局工作人员根据打印出的摆药单进行投药。减化患者就诊取药的流程,缩短了患者的就诊时间。药局投药也由原来的单人投药改为双人复核投药,减少了投药环节的差错率,也提高了工作效率。

月末由药品会计对当月的药品销售情况进行汇总,药品信息管理系统将自动生成当月药品的销售额以及药品的成本的汇总表,并由药品会计将汇总表上报到财会科,财会科进行账务处理。

4、月末药品盘点的核算管理

月末药品信息管理系统将自动生成药品盘点明细表,药局的工作人员及药品会计根据盘点表中药品的名称、规格、数量、单价、金额、批号等内容对药品进行盘点。升级后的药品信息管理系统增加了药品月末盘点调账痕迹管理功能,对盘点后的每笔调账都有相应的记录,并汇总生成盘点调账记录表。医院可以根据月末盘点调账表中显示的药品调账数量、金额及调账的原因,对中、西药局的月末盘点情况进行监控,并逐一分析调账原因,以加强中、西药局药品的数量管理,提高医院药品管理的质量。对药品月末盘点实行痕迹管理在很大程度上对药局的工作人员起到了一定的约束作用,增强了工作人员的责任心,进一步减少了差错率,杜绝药品的流失。

5、药品信息管理系统的辅助管理功能

(1)生成库存上、下限报警报表功能。生成药品库存上下限报警报表能够更好发控制库存,既保障药品供应,又不至于大量积压。根据该报警报表药库保管员就能对药品库存更及时地进行监控和调整。

(2)、生成效期报警报表功能 。效期报警功能可以自由设定效期控制日期,对效期进行动态管理,系统会根据已设定的时间把到期的药品全部统计出来,生成报表。药局可以根据效期报表通知各临床科室,请各临床科室协助应用,减少浪费,同时也克服了过去人工定期查询登记卡时工作量大、容易造成缺漏的缺点。

(3)滞销药品查询功能。滞销药品查询功能提供了自由设置日期段的查询方式,并随时可按要求导出。方便清理长期不用的药品,避免了药品由于长期积压而失效,更为药事委员会淘汰药品的决策提供了信息支持。

(4)、药品价格管理功能。药库根据物价部门的文件对采购药品的价格变化进行调整工作,调价一经确认,药库、药房、收费处及全院网络各子系统中药品都将立即执行最新价格,从而保证了新药价的及时、准确执行。系统除了调价功能外,还有国家限价管理的功能。该功能即在入库按照该药品加成率的作价公式计算时,若价格超过国家限价,系统会自动跳出提示询问是否需要调低到国家最高限价。

(5)更为全面的统计、查询功能。升级后的药品信息管理系统能够准确的提供更为全面、详细的统计和查询功能,基本能够满足医院药品管理的需要。

医院药品销毁管理制度 篇10

为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据《药品管理法》(主席令45号令，2001年12月1日施行)、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院442号令，2005年11月1日执行）、《处方管理办法》（卫生部53号令，2007年5月1日施行）等规定，结合我院实际情况建立健全麻醉药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等管理规定。

一、麻醉、精神药品管理机构

1、组成：由主管院长负责，医务部、药剂科、护理部、保卫科、门诊部、手术室、麻醉科等部门组成的麻醉药品精神药品管理委员会。日常管理工作由医务部和药剂科负责。

2、职责：

① 将麻醉、精神药品管理列入年度目标责任制考核，建立使用专项检查制度。

② 建立麻醉、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

③ 组织讨论医院麻醉药品精神药品管理、使用中存在的问题。④ 组织各类医务及药学人员专项培训与考核。

3、人员

医疗机构应当配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，人员应当保持相对稳定。

4、培训

① 医疗机构应当定期对涉及麻醉药品和第一类精神药品管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。② 培训方式采用集中授课的方式进行。

③ 培训结束后培训单位应当对执业医师进行考核，考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。

二、麻醉及精神药品采购与储存

1、采购与验收：

① 采购必须凭 《麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡》。医疗机构向设区的市级卫生行政部门提出办理《印鉴卡》申请，提交下列材料： 《印鉴卡》申请表

《医疗机构执业许可证》副本复印件

麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关 管理制度

市级卫生行政部门规定的其他材料

② 从合法的经营单位购进麻醉药品，凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，付款应当采取银行转帐方式。③ 确定合理库存。

④ 药品批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行提货。

⑤ 药品必须货到即验。至少双人开箱验收到最小包装，验收记录双人签字。

⑥ 专薄验收记录：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。做到票、帐、物、卡相符 ⑦ 麻醉药品和第一类精神药品只用于本院医疗、教学和科研。

2、储存：

①《五专管理》:专人、专柜、专方、专账、专册。即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。

② 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁，专库（柜）不得存放无关物品，实行双人双锁管理。

③ 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录。专用账册内容：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字。出库双人复核、签名，做到帐、物、批号相符。专用帐册的保存期限自药品有效期满之日起不少于5 年。

三

麻醉及精神药品处方开具管理

1、处方权与调剂权管理：

① 开具麻醉药品和第一类精神药品处方的医师必须是执业医师经麻醉药品和精神药品有关法规知识和使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，并在医务科签名留样或者专用签章备案后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方。但不得为自己开具该种处方。

② 药师经过麻醉药品和精神药品法规知识和使用知识培训和考核，经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在我院调剂麻醉药品和第一类精神药品。

2、处方开具原则：

① 医师应当按照《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

② 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于院内使用。为院外使用麻醉药品、精神药品患者开具的处方不得在住院药房配药。

③ 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，应3个月复诊或随诊一次。由处方医生提出，医务科负责组织。

④ 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，患者（或家属）到医务科办理麻醉卡，医师凭患者麻醉卡开具麻醉药品处方，要求其签署《知情同意书》。

医务科办理麻醉卡须留存下列材料复印件：

1．本院门诊病历；2．二级以上医院开具的疾病证明；3．病人和代办人身份证的复印证；4．代办人联系电话；5．村上病人健在和疾病属实证明。每个月必须一次以上。6．①村上乡村医生为病人负责麻醉药品注射的证明。②乡村医生的身份证明复印件或其医疗机构执业许可证复印件，或镇防保站证明该同志为乡村医生的证明；7．签署《麻醉药品、第一类精神药品知情同意书》。

3、处方使用量：

① 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的： 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。② 门（急）诊患者开具的： 麻醉药品： 麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。精神药品：

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。③ 为住院患者开具的：

麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

4、需要特别加强管制的麻醉药品：

盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于院内使用；

盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于院内使用。癌症病人慢性疼痛性不提倡使用哌替啶。

四、麻醉及精神药品调剂与使用管理

1、专用处方审核: 处方的调配、核对药师应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。专用处方审核内容: 医师处方权、签字；

专用处方格式及处方书写

处方前记填写

身份证号

处方药品名称、规格、剂量、剂量单位 处方量

处方药品用法用量 处方医师签名、收费 处方与诊断相符性 门诊专用病历

2、专用处方管理：

麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品处方保存期限为2年。处方保存期满后，经医院主管院长批准、登记备案，方可销毁。

3、专册登记管理 ：

药房对麻醉药品、第一类精神药品调剂处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医师、处方编号（按年月日逐日编制顺序号）、处方日期、发药人、复核人。患者停止使用麻醉药品、第一类精神药品，专用帐册统一交医务科（药剂科）入档保存，保存时间应当在药品有效期满后不少于5年。

五、基数管理

基数管理： 各药房根据临床科室及麻醉科（手术室）实际需要给予配备基数，并且明确配备药品的名称、剂型、规格、剂量单位、数量、批号，一式两份双方负责人签字确认，保存备查。临床科室指定专人负责，明确责任，应当每天结算，账物相符，交接班应当有记录。麻醉药品、第一类精神药品施行药品库房、药房、病区三级管理

六、回收、销毁记录管理

1、空安瓿回收、销毁：

① 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，药房再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量、批号。② 各病区、手术室等请领麻醉药品、第一类精神药品注射剂时必须交回空安瓿，药剂科人员核对批号和数量，并作记录。③ 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由药剂科专人负责计数、经医院主管院长批准、监督销毁，并作记录。

2、麻醉药品、第一类精神药品使用残余量管理： ① 临床科室、手术室使用后多余的麻醉及第一类精神药品应每月进行清理，办理退库手续。处理时应有两人在场证明，并做记录。

② 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药时、医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁处理。③ 对过期、损坏、（无偿交回）的麻醉药品、第一类精神药品处理：向所在地卫生行政部门提出申请，在监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到销毁申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。

七、监督检查：

医务科、药剂科每月负责对配备药品的临床科室进行使用、保管、记录、交接班制度、残余量登记等管理情况的检查并记录。

八、安全管理

医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：

① 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； ② 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。

九、借用

麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

十、本规定自颁布之日起执行。

药事管理与药物治疗学委员会

2011年11月9日