中医院药品管理

中医院药品管理（共12篇）

中医院药品管理 篇1

药品是医院治病看病所必备的物资, 药品的种类很多, 包括中药材、中药饮片、中成药以及化学药品、生物制剂和病毒疫苗等。药品管理是指药品在采购、验收、保管、使用等一系列环节的操作。完善的药品管理制度要求医院的药品管理在各个环节上都能做到合规、守法, 实现药品管理科学化、规范化和制度化。医院的药品管理必须建立完善的管理体系, 才能保证药品的正常使用。

1 加强中医院药品管理的重要性

我国是中医药古国, 从古到今, 中医药在我国医疗卫生事业中的地位都是极其重要的。进入21世纪以来, 中医院总体发展虽然也取得了许多优异的成绩, 但是越来越多的中西医综合医院以及西医院的蓬勃发展严重影响了中医院的进一步发展。而且随着近年来中药材价格的大幅度上涨, 也让过去的中医院药品价格优势荡然无存。笔者做过这么一个对比, 2005年感冒患者去中医院看病, 平均开14味中药, 每帖中药的费用是6元, 5帖中药总价为30元。而到了2012年, 14味中药并未发生改变, 但价格却涨到了每帖19元, 一次感冒平均开5帖中药, 2005年的总价是30元, 到2012年则飙升到了95元, 价格涨幅竟达65元之多。而再来看西药, 市面上常见的感冒药如白加黑或者泰诺等, 平均1.5元/粒, 如果按照每天服用4~6粒、服用5天计算, 价格为30~45元, 即便感冒较为严重需要止咳消炎药补充治疗, 也不可能达到95元之多, 而且西药价格的涨幅也远远不及中药凶猛。早年间几元钱一副价廉物美的中药已经难觅踪迹。在这种情况之下, 加强中医院药品管理的重要性就更为明显, 药品管理工作的健康有序开展能够最大限度地减少采购浪费、使用浪费、无谓的库存占用, 优化药品使用流程, 在节约成本的基础之上最大限度地发挥现有药品资源的经济价值, 可见药品售价高低在一定程度上还受到药品管理水平的影响和制约。

2 中医院在药品管理过程中出现的问题

2.1 药品管理账实不符

医院药品监管不力的情况比较普遍, 经常出现药品账目和药品实际情况严重不符。在药品数量管理方面没有做到定期盘点以核对账目和实际情况是否相统一。还有许多医院由于管理体制松散或出于管理人员私人利益考虑, 对药品的出账入账情况未能进行及时记录, 使用药品不登记, 过期药品不作废等情况时有发生, 甚至还有相关工作人员欺上瞒下, 监守自盗, 再加上盘点不及时、不认真, 从而造成药品管理账实不符。

2.2 内部控制缺失

首先, 医院内部结构不合理, 人员岗位设置不科学, 许多工作人员都身兼数职, 从而使得许多岗位责任无法明确, 责任不能落实到具体责任人。

其次, 对于药品的内部管理也往往只重视采购环节而不太重视采购之后的管理与使用等环节, 存在许多疏漏, 造成大量浪费。

第三, 采购过程中往往由采购人员独立全权负责价格调查、采购前协商等, 采购活动结束之后, 医院的会计核算人员也仅仅凭借采购人员提交的采购发票收据进行入账登记等, 这就容易给采购人员徇私舞弊提供机会, 损害医院经济利益。

第四, 药品仓库本来应该任用专业的管理学人才进行管理, 但目前我国许多医院往往将库管当闲职, 用于安置医院内部多余人员, 这些人员对药品管理的知识非常欠缺, 工作责任心也不强, 工作上只懂得核对进出库数量, 对于药品质量方面不具备专业的检验知识, 这无疑给药品管理留下重大隐患。

2.3 缺乏现代化的信息管理技术

我国的医疗卫生事业虽然已经进入了高科技发展时期, 但是在医院内部的药品管理方面却往往还是采用传统手工操作模式。目前许多医院在药品管理方面还仅仅是通过手工对药品的进货、出库、价格等方面进行简单记录, 而没有采用高科技的信息化网络管理模式, 无法从每天的药物动态变化中及时了解库存量的变化, 各部门之间的药品使用情况也无法得到及时交流, 经常造成账面上还有, 库房里却已经没有的尴尬局面。而且手工管理对于工作人员来说也是负担极大的一项工作, 每天疲于应付各种进出记录, 难免会出现疏漏, 对药品在库房中的管理也会力不从心。而且手工记录完全由工作人员手工完成, 除了由于精力、体力不济等造成的过失性错误之外, 还会给缺乏职业道德的库管工作人员留下空子从而出现违法违规行为。

3 加强医院药品管理的对策

医院药品管理是医院管理工作中一个非常重要的环节, 它是医院正常运作和经济利益实现的重要保障。医院药品管理工作纷繁复杂, 必须加大工作力度, 努力改善医院药品管理现状, 提升管理水平。

3.1 提升医院药品信息化管理水平

我国中医院面临的发展困境大于其他中西医综合医院或者西医院, 所以加强药品管理的信息化建设迫在眉睫。信息化的药品管理能够对企业资金、进出药品、人员管理以及相关信息资源进行更及时、更精确的自动化管理。自动化管理体系能够降低人工成本, 缓解工作人员工作压力, 避免出现管理疏漏, 降低药品管理成本, 提升医院资金利用率等, 从而让医院药品管理水平更上一层楼。

3.2 完善内控制度建设

医院药品管理内部控制建设首先要树立积极的内部控制意识, 加强风险防范意识。医院会计人员必须认真学习相关会计控制规范以及2012年初开始实行的新医院财务制度, 要在思想上加强认识。其次要分清权利责任, 实行完全责任制, 严格执行采购、验收、保管相分离的岗位设置原则。要发挥医院内部监督作用, 加强各部门之间的联合, 内部审核机构必须与会计部门分离。只有通过积极执行有效的内部控制制度, 才能减少药品管理过程中的疏漏和违法行为发生概率, 才能控制中药成本, 实现医院实际经济利益最大化。

3.3 废除药品进销差价

废除药品进销差价是2012年初推行的新医改制度中的重要内容之一。进销差价过去长期存在于我国医院药品管理过程当中。“以药补医”现象曾长期存在于我国为数众多的医院机构当中, 这一措施当初是为了拉动医院经济发展, 但随着多年探索实践, 此项政策已经成为医院继续健康发展的障碍。“以药补医”让许多医院养成了“药品依赖”, 许多医生为了增加医院的药品收入和个人提成, 大肆开出高价药、进口药, 尽量不开国产药、低价药。虽然此举增加了医院收入, 却给普通病人造成极大的经济负担。所以2012年初施行的新医改在药品管理中取消了药品进销差价这一会计项目, 目的就是在于遏制高药价, 缓和医患关系, 消除医疗弊端。

3.4 加强人员素质建设

高水平的医院药品管理离不开专业的工作人员及团队, 要加强医院药品管理, 必须从会计工作人员职业素质和道德素质两个方面进行提升。要提升工作人员素质, 必须开展教育学习和有关制度的宣传普及, 要让工作人员从思想上提升药品管理意识及药品管理重要性认识。要不断促使他们自觉提升工作能力和环境适应能力, 要让他们在工作过程中主动寻找内部控制的薄弱环节, 要让他们的自身约束能力不断提升, 让他们树立廉洁守法和自律的工作意识。并通过实际工作查找问题发生的原因, 探索解决问题的办法。要建立科学有效的员工激励机制, 建立完善的会计核算制度和报表编写制度, 要从各方面规范记录、登记方法。

4 结束语

医院药品管理对于我国中医院的持续健康发展意义重大, 目前我国中医院发展情况不容乐观, 最大问题就是药品价格居高不下, 让消费者无力承担。中医药文化是我国引以为傲的优秀传统文化, 应该加强医院药品管理, 加强各部门的通力合作以及同行业的强强联合, 提升中医院的市场影响力, 提升医院的总体实力和水平, 最终促进医院的整体发展。

摘要：改革开放以来, 我国的医疗总体水平一直呈现飞速发展的势头。进入21世纪以来, 我国医疗行业的发展更是一日千里。在医疗行业蓬勃发展的今天, 我国医院药品管理的问题也日益明显地显现出来。尤其是对于我国中医医院来说, 药品管理对于医院的长远发展意义重大。本文从阐释药品管理对中医院的重要性入手, 分析了当前中医院药品管理存在的问题, 并结合当前中医院的实际发展情况提出若干有利于加强中医院药品管理的措施, 以供参考。

关键词：医院管理,药品管理,中医院

参考文献

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[5]郭海燕, 张少萍, 李风芹.浅谈医院的药品管理流程[J].中国医疗前沿:上半月, 2009 (3) .

中医院药品管理 篇2

根据中华人民共和国国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）和卫生部制订的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》（2005年11月14日公布执行）的有关规定，现修订xx医院《麻醉药品、精神药品管理制度》。

一、麻醉药品、精神药品管理机构和人员职责

（一）、成立医院麻醉药品、精神药品管理小组

组长：xx（业务副院长）

副组长：xx（医务科主任）、xx（药剂科主任）

成员： xx

（二）、管理小组成员职责

①组长全面负责麻醉药品、精神药品使用管理，组长和副组长负责我院麻醉药品、精神药品的监督、检查工作，其余各成员负责本管辖范围内此类药品的保管、使用管理。

②管理小组成员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

③管理小组每月定期检查各科室麻醉药品、第一类精神药品的采购、保管、使用情况，并做好记录。

④医务科负责安排全院医务人员的麻醉药品、精神药品法律法规、规定、专业知识、职业道德的学习和培训。

⑤医务科负责我院医务人员麻醉药品、第一类精神药品处方权的管理工作。

⑥药剂科负责麻醉药品、精神药品购鉴卡管理、及时向市食品药品监督管理局统计上报、开展处方设计和管理及其它日常使用管理工作。

⑦麻醉药品、精神药品管理人员必须定期检查麻醉药品、精神药品的质量和有效期，发现药品过期或出现质量问题，立即向科主任汇报，经科主任同意后，严格按规定填写麻醉药品报损单，报请科主任和主管院长签字同意，向惠州市卫生局申请，并在惠州市卫生局工作人员的监督下销毁处理。

⑧安全保卫人员负责对麻醉药品、第一类精神药品值班巡查安全工作。

二、麻醉药品、精神药品采购、保管管理

1、药剂科根据临床需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理的库存。

2、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人验收，验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应设专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

3、麻醉药品、精神药品时必须进行严格的质量检查。片剂无发霉、变色、裂片现象；针剂澄明度合格；标签印刷清楚，字迹清晰。所有药品必须严格检查有效期，且有效期在1年以上，确保质量无误后方可入库及领用。

4、严格麻醉药品、第一类精神药品的管理，实行专人管理、专用账本、专柜双人双锁；药库严格凭门诊药房和住院药房的领用单出库，出库时认真核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期，及时做好药品的出库帐登记，登记内容：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、发药人、复核人和领用人签字；与门诊药房和住院药房的领药同志做好药品实物的交接工作，做到帐、物、批号相符。

5、门诊药房和住院药房严格实行麻醉药品、精神药品的管理。麻醉药品、精神药品的管理负责人必须每天按处方核对登记册，核查药品库存和有效期，做到日日帐物相符并注意库存麻醉药品、精神药品的质量检查。

6、住院药房管理负责人要经常检查各临床科室小药柜中麻醉药品、第一类精神药品的保管、质量、有效期、数量。

7、药库人员定期检查麻醉药品、精神药品购用印鉴卡的有效期，及时更换印鉴卡。严格执行注射剂“计划制”和其他剂型“备案制”的采购管理原则，及时将有关数据上报市药品监督管理局。

三、麻醉药品、精神药品的调配和使用管理

（一）、麻醉药品、精神药品专用处方的领用管理

①药剂科根据有关规定设计我院的麻醉药品、精神药品专用处方，经主管院长审核后定量印制。麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注“精二”。

②印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方入库后即移交麻醉药品、精神药品专职管理人员，专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。第二类精神药品处方交财务科管理。

③专职管理人员应建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录以下内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。

各科室需要使用门诊麻醉药品、第一类精神药品处方时，由各科室的护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过1本（100张），要妥善保管。

各科室需建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录以下内容：处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。

第二类精神药品处方由各护士长从财务科领用。

④麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时，应迅速向院办公室报告，并向药剂科报告失窃处方的起止号码，由药剂科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废，在院内网上通告。

⑤麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室登记后交回药剂科专职管理人员。

⑥麻醉药品处方保存三年，精神药品处方保存两年。

⑦麻醉药品、第一类精神药品专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于两年。

（二）、医生的处方权管理

具有执业医师资格的医师经培训，并参加“麻醉药品、精神药品处方权考核”，合格者方有麻醉药品、精神药品的处方权，处方权统一由医护办管理。

（三）、医生的诊疗管理

①具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》，病历由医院保管。

②麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，不得带出医院；如果患者确需要在家中使用，必须由医院派医务人员带注射剂出诊至患者家中，给患者注射，并带回空安瓿和残留液，24小时内交还药剂科。

③麻醉药品非注射剂和第一类精神药品需要带出医院外使用时，医师在患者或其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：二级以上医院出具的诊断证明、患者的身份证明和代办人员的身份证明，医师应在相应的门诊病历中留存代办人身份证明复印件。

④患者使用麻醉药品非注射剂和第一类精神药品超过4个月，医生应要求患者复诊，确定需要继续使用的，方可开具处方；以后每4个月患者必须复诊一次。

⑤医生不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开具麻醉药品、第一类精神药品。

（四）、处方限量管理

①麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。（特别说明：盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于院内使用）。

②第二类精神药品处方一般不得超过7日用量。鉴于我院是精神病专科医院，若第二类精神药品是用于精神病人的长期治疗时，处方用量可适当延长到一个月，但医生必须重签名。

③为癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量；盐酸哌替啶注射液处方为一次用量。

（五）门诊药房的配方管理：

①药剂人员首先应核查处方是否为麻醉药品、精神药品专用处方，处方各项内容是否完整，处方医生是否有麻醉药品、精神药品处方权，处方用量是否符合要求，核对电脑无误后，方可进行调配。

②调配麻醉药品和精神药品，药剂人员必须认真核对药品名称、规格、数量、有效期，认真填写药品使用方法；配药人员在处方上签全名。

③调配麻醉药品注射剂处方时，药剂人员将空的注射袋交给患者，不发药品实物，交待患者凭药袋到注射室注射；药剂人员将实物交给注射室护士，护士收到实物后在处方背面签收；护士注射完后将空安瓿交回药房。

④调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后，再交于发药人员；发药人员再一次核对病人姓名、药品名称、规格、数量、有效期，认真交待用药方法及注意事项；发药人员在处方上签全名。

⑤在麻醉药品、第一类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

⑥在第二类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医生、处方日期、发药人、复核人。

⑦门诊药房不得办理麻醉药品和精神药品的退药手续。患者停药后，患者（或患者家属）自愿交回的麻醉药品和精神药品，由医院按规定销毁处理。

⑧做好麻醉药品、第一类精神药品交接班登记。

（六）、住院药房的配方管理

①药剂人员首先应核查处方是否为麻醉药品、精神药品专用处方，处方各项内容是否完整，处方医生是否有麻醉药品、精神药品处方权，处方用量是否符合要求，核对电脑无误后，方可进行调配。

②调配麻醉药品和精神药品，药剂人员必须认真核对药品名称、规格、数量、有效期，认真填写药品使用方法；配药人员在处方上签全名。

③调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后，发给来取药护士，并要求护士在处方上签收。

④调配麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方时，要回收空安瓿并登记。

⑤在麻醉药品、第一类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

⑥第二类精神药品用于每日摆药时，不设专门登记；但用于出院带药时要在第二类精神药品登记本上记录患者（代办人）姓名、性别、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医生、处方日期、发药人、复核人。

⑦科室剩余的麻醉药品、第一类精神药品不许重复使用，由医院按照规定销毁处理（科室要具体说明剩余原因）。

（七）麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、残留液的回收、销毁管理

①科室护理人员严格执行麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿、残留液的回收、销毁登记制度；住院药房人员对空安瓿的回收应严格核对药品批号，做好交接登记。

②门诊患者所配的麻醉药品注射剂，护士按医嘱注射完后,立即将空安瓿交还门诊药房，药剂人员按规定进行回收、销毁并登记。

四、麻醉药品、精神药品安全管理

1、药库、各药房的麻醉药品、第一类精神药品必须配备保险柜存放，第二类精神药品专柜存放。

2、病区小药柜的麻醉药品、第一类精神药品必须双人双锁保管并做好交接班记录。

3、除特殊情况外（必须经主管领导审批、签字同意），麻醉药品、精神药品不得外借。

4、麻醉药品、第一类精神药品须实行库存管理，做到帐物相符，每天清点，如有误差应及时查实；遇失窃应保留现场，迅速向分管领导、惠州市卫生局和市药监局汇报，并向院办公室及公安部门报案。

五、麻醉药品、精神药品的新药引进

浅论医院药品信息化管理 篇3

关键词:医院 药品管理 信息化

中图分类号：F270.7文献标识码：A

文章编号：1004-4914(2007)12-188-01

医院药品信息化管理主要是针对药品在医院的业务流程而设置，从业务流程上可以分为：药品采购，药品入库，药品出库，药品发放，药品盘点和结存。根据这些流程，将药品管理软件分为一级药库管理软件，二级药品管理软件，医嘱和处方系统软件。笔者根据武汉市部分“三甲”医院目前的管理状况及要采取的措施作些探讨。

一、 药品管理的现状

1．药品采购面临的现状。药品管理软件需要为会计提供必要的一定期间的药品销售状况和与本单位有业务往来的供应商情况。如果没有这些设置，药库负责人就不知道药品的周转情况，不清楚哪些药品是积压在库，哪些药品是畅销待进，无法合理制订下一个时期的药品采购计划，针对这些情况要求软件除了提供一定时间内的药品销售状况查询和厂商的价格报表资料外，还需要管理人员定期做好记录。

2．药品目录维护的现状。不管是新加或是更改药品的名称、规格等基本药品信息都需要进行药品目录维护，如果药品目录维护没做好，就会导致药品库存管理混乱，药房无法进行发药，收费程序无法正常进行，所以实行科学的药品目录维护，需要对药品进行合理分类，科学编码。分类既要符合药品本身的属性，又要适合药品存放的需要。

3．药品发放中所面临的现状。由于人为或其他原因，会造成药品实物与账面不符，不符合的账面金额就是医院的损失，因此要加强药品发放监控管理，软件为此提供相关出库、发放凭证，发药人、领药人要严格核对药品的规格、数量、效期，正确无误后签字存底。

4．药品价格。药品调价涉及到划价、库存金额的变动、收费的变动，如果随意调价一方面不符合物价部门的规定，另一方面会出现划价处方和收费金额不符合及清单和电脑查询不符合的情况，导致管理的混乱。因此医院调价必须严格按照物价部门规定执行，药品管理软件要做好记录，调整前把原价格储存备查。

5．药品盘点。药品盘点是检验实物与账面是否相符的一个重要途径，在实际工作中常会由于各种这样那样原因会出现账物不符的情况，因此要严格控制盘点制度，对超过正常比例的损失应仔细调查，并追查当事人的责任。药品管理软件要限定盘赢盘亏权限，并对操作进行记录，以备核查。

6．医嘱摆药中的主要问题。病区录入的药品摆药单与药房的库存不足，进而导致药品摆药清单与病人医嘱不符合，使得病区无法正常摆药。为了避免这种情况的发生，一方面要求药房有关人员应及时查对药品库存情况，及时申请。另一方面就要求管理系统对这一情况进行控制。

7．处方发药中的问题。主要是处方退药的问题，按照规定持大夫所开的退药处方进行退药，退药同时冲消费用并增加库存，但是如果不严格控制，会造成乱退药和退错药品的情况。

8．计算机问题。由于使用计算机作为工具，还会因为计算机系统或病毒造成的一些问题，或是由于信息网络出现故障引起的问题。

二、应对措施

1.有条件的单位应配备微机，对药品实行微机管理。药品管理微机化是一个较大的系统工程，要投入较大的人力、物力。要购微机、配备软件，同时要培训人员。有条件的单位不能只看一次性投资大，更重要的要看长远效益，微机管理在投资的同时，能为医院带来长久的经济效益，节约人力，提高工作效率。

2.没条件的单位适当安排专门从事数量统计人员管理药品。药品管理不单是只搞数量统计，还包括采购计划管理、金额管理、储备量管理、出入库手续、盘点、效期管理等，但是数量管理是一个十分重要的手段。没有配备微机不是说数量管理就不做。只不过在人员配备上要多一些，责任心更强一些，具备这两条，问题就能迎刃而解。

3.严格执行新的《医院财务制度》、《医院会计制度》。新制度对药品进销差价、差率的计算作了明确的规定，各医院要严格按照会计制度的规定计算差价、差率。没按制度核算的要立即调整，涉及其他收入与往年对比的，要按同口径对往年数字调整，然后对比。

4.贯彻关于药品改革的精神，对药品采购实行集中招标采购和对二级以上医院执行药品超收上缴政策。

5.加大监督力度，做好明码标价工作。医院药品管理工作是医院经济管理的一项重要内容，近几年由于对医院创收的意义重大，各级医院领导都倾注了较大的精力，药品管理工作向前迈了一大步。但在某些医院还存在不太规范的地方，相信有关药品改革的政策落实到位后，在卫生主管部门的正确指导下，药品管理、药品经营一定能为医院创造其应有的经济和社会效益。

总之，计算机网络化在医院的应用，加强了药品管理，大大简化了日常工作流程，加快了信息处理速度，提高了工作效率，加强了核算和管理效能，促进了药剂科各项工作更加规范化、科学化，同时为药学服务提供了更加广阔的舞台。

参考文献：

1．马锡坤，陆晓和，宋小骏.谈“军字一号”工程药品管理系统的应用.中国医院药学，2002(1)

2．尚北城，唐冰，刘江等.计算机药房管理系统中积压和呆滞药品分析及处理方法.药学实践，2001(6)

3.孙秀华，王卓，蔡秦.中心摆药室的药品管理与药学服务.药学服务与研究，2002(1)

（作者单位：武汉科技大学附属医院 湖北武汉 430070）

医院财务药品管理实务 篇4

医院财务对药品的管理控制主要在以下方面, 采购计划编制, 根据库存情况和实际需要, 在储备定额范围以内申请采购, 并经领导批准后, 按计划进行药品采购, 质量符合要求, 药品包装完整无损, 验收入库、采购付款、药库保管、办理出库、领用手续、盘点核对等关键环节, 以及防止药品的缺货、积压、被盗、毁损和流失等。

(1) 医院在年度预算范围内, 根据库存情况编制采购计划, 由单位统一招标采购。对采购方式的确定、供应商选择、验收程序等作明确规定。药品的采购计划要做到既保证业务工作的正常开展, 又防止积压占用资金, 影响资金使用效益, 合理计算药品的安全库存量是十分必要的。

(2) 医院采购药品, 一定要按计划执行, 维护预算的严肃性。通过计划控制, 能使采购活动具有可操作性, 并保证药品有计划、高效的使用和管理。药品采购一定要符合临床需要, 由采购部、财务部、药房及使用部门共同参加, 不得私自采购, 防范盲目采购, 积压药品及物资, 确保采购过程公开, 切实降低采购成本, 保证采购更加科学合理。

(3) 验收入库。验收是保证采购活动完成与否的重要控制点, 也是保证库存药品真实完整的根本, 具有承上启下的重要作用。验收人员要认真审核入库单与发票上的品种、规格、数量、单位、金额、批号、采购方式、质量和其他相关内容是否一致, 核对无误方可入库。不验收入库的药品不得领用, 不得办理资金结算。药品采购人员不得兼任采购审核人员, 药品保管人员不得兼任药品会计记账人员。药品验收入库单一式三联, 由验收员填写, 加盖有关人员戳记, 第一联由仓管员凭以登记保管;第二联连同发票及有关原始单据递交财会部门, 凭以作账务处理;第三联交药品会计登记明细分类账。

(4) 药品库的管理。药品库是医院药品管理的重要环节, 医院为保证医疗、预防、科研、教学任务的完成, 必须在药品库储备大量的药品, 做好药品库管理工作, 对于保证药品质量、及时供应医院各项业务需要的药品、减少损失浪费、合理储备、加速资金周转等, 都具有十分重要的意义。药库药品实行分类管理, 常用的有A、B、C库存管理法。将药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料等按占库存比例划分, 品种及数量较少, 占用资金较多的高值耗材及剧毒, 麻醉药品划为A类.。品种较多、占用资金较重的药品、卫生材料划分了B类。一些零碎、种类繁多、但占用资金较少的物资划分为C类。A类药品重点控制, 要计算每个品种的订购量, 增加订货次数, 减少库存量。同时为A类药品设置永续盘存卡片, 进行经常性盘点, 加强日常的管理控制。B类药品常规控制, 计算出经济订购量, 定期进行盘点。C类药品由于品种繁多, 单位价格低、占用资金少, 因此可简单控制, 增大订购量, 一年盘点一次

(5) 领用出库, 指定专人领用, 建立辅助账, 这样便于分清责任和管理, 仓库管理员应根据审批的领用单办理出库手续。财务会计及使用部门对高值耗材进行备查账管理, 定期核对领、用、存情况。对收费项目的高耗材执行“以销定领”的核销办法。

中医院药品管理 篇5

麻醉药品管理法规、制度

目录：

《麻醉药品和精神药品管理条例》

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》

《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》

《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》 《麻醉药品、精神药品规范化管理流程》 《麻醉、精神药品管理知识要点》

麻醉药品、第一类精神药品管理制度

为严格本单位麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关规定，制定本制度。

建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。医院麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

一、采购和验收

医院应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。

1、麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

2、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

二、储存

1、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

2、医院对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

三、调配和使用

1、医院根据管理需要在门、急诊、住院、手术室等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量，用药后凭处方和空安瓿（针剂）及时补充，保持基数。周转柜应当每天结算，并实行交接班管理。

2、各科室麻醉药品、第一类精神药品储存基数不得超过本机构规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，按规定限量发药。

4、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格（名单应在药学部门及医务科备案）。

5、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应遵循《麻醉、精神药品临床应用指导原则》、《癌症三阶梯止痛治疗指导原则》，严格掌握药品适应症，依据患者病情需要和耐受情况决定剂量，拟定患者用药方案，并应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

7、药房应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、医院应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医院应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理

1、门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。并建立各科室麻醉药品、第一类精神药品巡查制度，定期清查。

3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

4、医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

6、医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。

7、领用麻醉药品、第一类精神药品时应交回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴，并由专人负责计数、监督销毁，并作记录。使用专用处方封面装订处方留存备查。

8、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。

9、医务人员发现下列情况，应当立即向主管领导汇报： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。

10、药学部门应加强对麻醉药品、第一类精神药品的管理，禁止非法使用储存、转让或借用麻醉药品、第一类精神药品。药学部门要落实“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到日清日结，账物相符。

麻醉药品、精神药品处方管理规定

为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发[2005]438号）和《处方管理办法》（卫生部令第53号），制定本规定。

一、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，使用专用处方开具麻醉药品、第一类精神药品。

二、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

（三）为患者代办人员身份证明文件。

三、处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：

（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文：病情及诊断；以Ｒｐ或者Ｒ标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

▲麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。

四、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

五、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

六、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

七、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

九、医务人员应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

十、麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。本院常用麻醉药品： 第一类精神药品：

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

《麻醉药品和精神药品管理条例》于２００５年１１月１日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

一、患者所拥有的权利：

（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门： 电话：

二、患者及其亲属或者监护人的义务：

（一）遵守相关法律、法规及有关规定；

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：

患者（家属）签名： 经办人签名：

年 月 日 年 月 日

麻醉、精神药品规范化管理流程

麻醉、精神药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分，为保证我院麻醉、精神药品的临床用药合法、合理、安全，防止其流入非法渠道，现结合我院实际，制定麻醉、精神药品的规范化管理流程。

一、采购与储存

1、采购 我院根据医疗需要，按照有关规定购进麻醉、精神药品，此类药品由药库主管根据临床需求提出申购，经药学部主任审核、院主管领导审核后，按计划在广东省阳光采购平台统一上网采购。

2、入库验收和出库 入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收专用簿登记：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。药品出库双人复核，做到账物相符。

3、存储 设置储存保险柜，实行双人双锁管理；设有相应的防盗设施。

4、使用 在购入、储存、发放、调配、使用过程实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。处方统一编号，计数管理，实行处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、过期损坏药品处理 对存放过期、损坏的麻醉、精神药品，以及收回的药品空安瓿、废贴，登记造册后及时向区卫生局提出销毁申请。

二、药房设置

麻醉、精神药品设有双人双锁管理的周转柜，备有一定数量的合理基数（见附表），由专人负责麻醉、精神药品的调配，对精

一、麻醉药品处方逐日编制顺序号，专用帐册登记发药日期、患者姓名、用药数量等，每天结算。门诊西药房设有明显标识的固定发药窗口，由专人负责发放。

三、发药流程

1、医师处方 医师的麻醉、精神药品处方权根据麻醉、精神药品的相关管理规定，由医务科进行考核，再由分管院长审批，在药房《麻醉、精神药品处方权医师签字留样本》上签字，其样式备案的医师方可开写麻醉、精神药品处方，未在药房签字备案的医师，不具备处方权。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师，在急需使用麻醉药品的情况下，可暂凭其开具的处方取药，事后由所在科室的主任补签处方，由相关护士来药房换取原处方。除抢救外，见书面医嘱执行用药。

2、审方 药房收到麻醉、精神药品处方后，要严格审方，内容包括：书写项目是否齐全、规范，是否有处方权医师签名，处方是否有涂改。

3、核对电脑医嘱 核对处方和电脑医嘱中各项内容是否一致，核对无误后确定，进行配药、对药。

4、登记发药 麻醉、精神药品分类分专用账册登记并双签，内容包括发药日期、病人信息、药品名称、剂型、剂量、给药方式、药品批号，并在处方上登记批号，以配合批号管理和追踪。

按《麻醉药品临床应用指导原则》，药剂人员不得直接把麻醉药品的注射剂发给患者，因此各临床科室根据医疗需要配备合理基数（见附表），药房人员负责基数维护和效期管理，并协助科室负责人进行检查和质量控制。针剂使用后保留空安瓿，治疗班护士持针剂使用后保留空安瓿及专用处方，当班领取麻醉、精神药品，检查药品质量，及时补足基数。

手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取，每次补充药品基数（见附表）时由科室专管人员根据实际消耗，凭处方及使用过的空安瓿到药库办理补充手续。至于余量的消匿，按“五专”管理的相关内容依次登记处理，以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本，由药师定期核查。其他剂型药品，门诊病人可以直接到西药房取药，但药房必须确认取药人姓名和身份证明，住院病人则由科室护士到中心药房领取并记录签名备查。附表： 各药房、临床科室麻醉药品基数表

附表： 各临床科室麻醉药品/第一类精神药品基数表

麻醉、精神药品管理知识要点

（一）采购与验收

1.印鉴卡的取得 有效期三年

2.计划与购买 不得自行提货、禁止使用现金交易，应当采取银行转账方式、3.入库验收 货到即验、双人开箱清点验收到最小包装、验收记录双人签字。4.专用记录保管人员签字。

（二）贮存与保管

专人负责、专库（专柜）双人双锁、专用账册、逐笔记录、基数配置、批号管理、出险即报。

（三）药品的使用 1.医师处方权的获得 培训方式——集中授课

考核——考试，成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格 2.处方的开具

（1）开具处方的要求 ① 使用专用处方：麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色，右上角标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方——白色，右上角标注“精二”； ② 医师不得为自己开具麻醉、精一药品处方；

③ 按照《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》开具处方；

④ 门急诊长期使用麻、精一的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，建立病历、签署《知情同意书》，留存相关资料；

⑤ 长期使用麻醉、精一药品的特殊患者，每3个月复诊或随诊。

（2）需要特别加强管制的麻醉药品：

二氢埃托啡：一次用量，限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗机构内使用。3.药师调配权的取得及药品调配 经培训考核后取得；固定发药窗口、明显标识、专人负责调配。

4.处方的登记与保管

1）对麻、精一处方逐日编制顺序号；

2）专册登记发药日期、患者姓名、用药数量，保留3年； 3）麻、精一处方保存3年，精二处方保存2年。

（四）回收与销毁

1.空安瓿（空贴）均需回收，专人计数、监督销毁，做好记录； 2.剩余的药品：科室应退库，患者应无偿交回；

3.药品的销毁：医疗机构申请--卫生行政部门在5个工作日内--监督销毁--登记。

在2007版《麻醉药品和精神药品品种目录》中，1、麻醉药品品种共123种，以下为我国生产及使用的品种（共24种）： 阿法罗定、可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、阿桔片、吗啡阿托品注射液；

2、精神药品品种共132种，以下为我国生产及使用的品种（共39种）： 第一类（共7种）：丁丙诺啡、γ-羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑，第二类（共32种）：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、芬氟拉明、格鲁米特、喷他佐辛、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、奥沙西泮、匹莫林、替马西泮、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因、曲马多、氨酚氢可酮片。

麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况：

为确保医院特殊管理药品的安全，医院药品库房设有麻醉药品、第一类精神药品专用保险柜，实行双人双锁并严格按照相关规定进行管理。

门诊西药房设置有麻醉药品、第一类精神药品周转柜的部门配备有保险柜。各病区存放有麻醉药品、第一类精神药品的部门均配备有防盗设施。

中山火炬开发区海滨社区卫生服务中心

加强医院药库药品风险管理的探讨 篇6

【摘 要】 医院药库药品的风险管理的水平与医院等级评审的结果息息相关，作为医院的一员，笔者重点探索医院药库药品风险管理中存在的问题，积极提出相关对策，为医院等级评审贡献力量。

【关键词】 医院药库药品；风险管理；等级评审

【中图分类号】R954 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0128-02

我院为创三级综合医院，紧紧围绕卫生部制订的《三级综合医院评审暂时办法及评审标准实施细则》（2011年版），（以下简称“标准”）。从促进医院内涵建设，持续改进医疗服务质量，提高医疗安全管理水平和服务效率等方面着手，全面系统性的进行完善改进和挖潜，为迎接评审组的评审作积极的准备。笔者依所涉及医院药事管理方面内容，与“标准”要求相关条款逐条认真对照检查分析。发现我们现有情况与“标准”要求软硬件方面均有差距，医院药库药品质量风险依然存在，最大限度地降低其风险是今后我院药库药品管理工作努力方向，也是我院能否顺利通过此次评审的重要条件之一。

1 医院药库药品的风险点及风险产生的原因

医院药库是药品进入医院的入口，是药品物流链的终点。承担着为医院临床提供质优、安全、有效的药品服务。“标准”要求：储存药品的场所、设施与设备符合规定。但我院由于历史和客观原因，药库房屋等硬件设施远不能满足医院医疗规模发展需要，仓容有限，做不到完全按照“标准”要求实行色标管理，设置有验收、退药、发药等功能区域；实行分区存放、分类保管；药库管理人员少。这些原因有可能带来药品的供应和药品质量难以保障，甚至假劣药品混入医院的风险。

2 风险的预防措施

要完成医院药库为临床提供质优、安全、有效的药品服务，必须努力采取以下措施，使药库药品的风险管理逐步走向制度化、规范化、常态化。

2.1 加强药库管理人员业务素质的培养 组织药库人员认真学习《药品管理法》等有关药事法律法规，强化药品质量安全意识。药库配备具有执业资格的药学技术人员，加强药管人员业务知识的培训，落实各项规章制度。健全规范药品管理制度和提高服务质量，做到服务无止境、无缝隙管理，强化措施确保药品质量安全、有效。临床用药合理，药库药品积压耗损实现零缺陷。做到满足患者、临床需要，保证患者用药安全有效。

2.2 药库硬件设施的建设 首先要保证药库的安全整洁性，保证药库硬件设施能够为医院整体运营提供周全的服务。在针对药房药品管理工作中，还可以建立相关的网络信息交流平台，将药库管理纳入自动化、透明化的行列中，这样可以大大提高药库药品管理效率，为医院的药品供应提供良好服务。

2.3 药库内涵管理建设

2.3.1 加强药库制度化管理 药库管理需要进行制度化管理，强化制度管理第一步需要划清人员的职权问题，在此基础上优化相应的管理组织结构，在责任制条件下进行人员调配。争取大大提升药品管理工作的科学性、有效性。

2.3.2 把好药品验收质量关 药品检查验收是医疗机构的一项法定义务，是保证临床用药质量，维护病人合法权益的重要措施。对于非合同供货药品、不中标的药品、有效期在三个月内的药品、假劣药品、标识包装标签说明书、药品外观与规定不符合的药品、外包装破损严重的药品、包装标签有涂改的药品拒绝接收。应根据现场验收情况认真填写验收记录、特殊药品要双人验收并签字，记录要清晰、完整不得有缺项，不得撕毁、任意涂改记录。验收记录保存至少超过药品有效期1年，但不得少于3年。验收人员依照药品法定标准，购进合同缔约质量条款及入库凭证对购进药品逐批验收。对购进手术不清、资料不全、质量有疑问或不符合规定要求的药品有权拒收。严格按照以下流程和要求完成工作：①药品数量点收：检查来货随货同行上所列的品名、规格、产品批号及数量是否相符，如有短少、破损或质量有疑问的应查明原因，并及时由采购员与配送单位联系。特殊药品实行双人当场复核验收，并验收到药品最小包装单位。②药品包装检查：核对各项包装标签和说明书内容是否符合国家食品药品监督管理局审定的内容。即必须注明药品的品名、规格、厂牌、批准文号、有效期、有效成分、含量或效价（保密品种除外），适应症、用法用量、禁忌、不良反应、注意事项、储藏等。特殊药品、外用药品、危险品、处方药、非处方药等的标志（如“麻”蓝字白底、“精神药品”绿字、白字相间；“毒”黑底白字；“外用”红底白字）。进口药品，首先查看进口药品批件是否符合规定。应查收《进口药品检验报告书》或加盖公章的《进口药品通关单》，并应有供货单位质量机构印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》，生物制品还应查《生物制品批签发合格证》。首营品种，应凭同品种同规格同批号的药品检验报告书验收。必要时上国家食品药品监督管理局网站核查其批准文号等的真实性。③质量检验：验收人员凭一般的业务知识进行外观性状检查（如有无变色、沉淀、生霉等），必要时请医院药品质量管理科抽检或送当地药品检验所检验。

3 药库药品的保存管理

3.1 药品的储存养护管理 药库是医院药品的主要储存场所和供应基地，储存好的药品，是疗效的有力保障，是对患者的高度重视，对于保证用药安全、有效库存，起着举足轻重的作用，医院药库的规范化管理对保障临床用药具有重大的意义。按照安全、方便、节约、高效的原则选择仓位，充分利用理空间。提高库容积利用率。堆码规范、合理、整齐、牢固、无倒置现象[1]。

3.2 验收合格的药品实行分区存放、分类保管 药品合理堆放、并搞好药库温湿度管理。库内一般药品按照说明书“储藏”项下规定的条件进行储存与保管。性质不稳定，应根据其特性采取相应措施保证药品质量（如遇光易变质的药品置于遮光容器内，在阴凉干燥的暗处；受热易变质、易挥发的药品密封在阴凉处保存）。特殊管理药品实行特殊的管理办法，加强管理，严格出入库手续。由于破损、过期而不可供药用的，应清理登记、列表上报、监督销毁、不随便处理。危险药品置于危险品仓库内，按其理化性质、危险程度以及与消防是否有抵触，进行分区、分类和分堆保管。高危药品（高浓度的电解质制剂、肌肉松弛药、细胞毒类药品、精神药品及放射性药品、中草药注射剂等某些对器官伤害或遗传毒性药物），相似药品（名称或包装和药品功效相似相像的药品）要分开存放，并用明显的标识。确保药品无误发，保障医疗安全和病人用药安全。利用软件对库存结构、品种结构、批号结构及有效期控制实行程序管理和预警制。每月对药品有效期进行全面检查关注，加强预警，三个月以内的药品从原来货架上撤下。易氧化、霉变、有效期短作为重点养护品种，每月定期实行养护。设立滞销药品条目和有效期条目。

3.3 严把药品出库关 建立以患者为中心，以药品使用、发放部门为顾客的药学服务模式，不断提高服务质量。“四先出”和按批号出库的原则。执行“十不准”出库的规定。凡质量可疑、过期失效、报废、霉变、虫蛀、鼠咬、包装和标签不符合规定及破损，国家食品药品监督管理局公布淘汰的与抽检不合格的药品一律不准出库，严禁作为正常药品验发出库。发放药品应以“发陈贮新”为原则，药品出库应当进行质量复核，遵循先产先出、先进先出、易变先出、进期先出和按药品批号出库的原则，并做好出库复核记录。特殊药品出库，双人核对出库。做到账物相符[2]。

3.4 药品库存的合理控制 药品库存的管理攸关医院药品库存成本控制、效期管理与安全存量的维持。坚持提高工作效率观点、最快的资金周转观点、最低的储备成本观点。特殊药品储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行，做到适量采购。在保证供应把断货几率减至最小，保证工作效率快进快出，降低库存成本等搞好药品库存控制。环境因素影响库存的控制，如突发事件导致用药需求的不确定性；边远地区，运输不确定性。完善药品召回制度。

3.5 加强沟通与协调 库房与药房沟通协调配合。药品出库后，在药房和病房的使用过程中，往往会发现一些问题。发现有药品积压时应及时向领导报告并及时与医生沟通，以便代用[3]。完善药品使用反馈机制，药库保管员和医生和药房三者及时沟通，了解药品情况，反馈信息，加强合作，处理好“供”与“求”关系，并向临床科室介绍国内外医药动态、最新供求信息。

4 结语

以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以人为本。医院药库管理也上一个台阶，使药库管理科学化、系统化、规范化，促进医药整体化管理同步发展，充分发挥药库的职能作用和医药的核心地位，做到药库为临床、药房、患者服务的宗旨。

参考文献

[1] 田世平，王福星，张伟.医院药品管理存在问题分析及对策[J].中国新技术新产品，2011（15）：199-200.

[2] 范玉田，王春艳.电子化管理在医院药品管理中的优势及存在问题[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（28）：20-21.

[3]金原野.医院麻醉药品管理中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2012，20（07）：682-683

医院药房药品盈亏管理探讨 篇7

一、医院药房药品盈亏的影响因素

(一) 盘点不准确

在进行药品盘点工作时, 有三个时段容易导致盘点不准确。一是盘点前清库不彻底, 存在临时从药库借入药品未作药房入库处理、药房借药单没有出库, 而造成账物不符。二是在盘点中出现由于盘点人员对于药品的单位规格、包装规格、摆放位置不熟悉而引起的漏盘、误盘, 漏盘导致盘点数量有误, 而误盘使不同品种和规格的药品账务出现差错。三是盘点数据输入不准确在数据录入时, 因疏忽出现输入数量错误出现差错。

(二) 医院信息系统在医院药品管理中还有待加强

药房药品是用于诊断、治疗疾病的特殊商品, 是医疗业务工作中的物资保证和重要手段。很多医院开发信息管理系统时, 忽视医院药房药品数据与医院收费项目相互间的对应关系。在实际工作中, 有些医院门诊科室的组合项目收费里含有药品收入, 此类药品并非从药房领用, 而是直接从药库领用, 但此类药品在收入分类里列入药品收入, 导致在结转药品成本时多结转药品成本, 每季末盘点时出现门诊药房虚增盘盈。此外, 医院信息系统在药房做退药后未增加库存, 或者在药品分装时价格产生变化也会造成账物不符。不够完善的医院药品管理信息系统, 造成药品管理上的诸多隐患。

(三) 药房药品实物库存管理存在的问题

主要包括:一是住院药房存在病房结余药品。有些医院在科室出现结余药的情况下, 允许科室将药品结存在住院药房中, 需要用时可以多次领用, 但计算机药品管理系统和实务管理中并无分开管理科室结余药品和住院药房药品, 科室结余药品仅是账上结余, 而不是实物结余, 不但在实物管理上存在很大的风险, 也造成住院药房药品库存管理混乱, 账务不清, 无法监督, 容易导致药品的流失。二是药房与药房或科室之间借药。各药房之间借药没有办理药品调拨手续, 造成各药房药品库存不准确;有的单位管理制度不健全或执行不力, 科室借药频繁, 借药手续登记不全, 期末盘点前无清理借药情况, 导致药品盘点数据有误。内控管理不严、借药等均是造成账实不符、药品盈亏的原因。三是各门诊药房未单独核算收入。很多大中型医院为方便病人, 都设置了多个门诊药房, 但医院信息系统只提供全院的门诊药品收入, 不能提供按各门诊药房统计的准确的药品收入, 导致无法准确结转各门诊药房的成本和正确核算门诊药房药品库存。

二、医院药房药品管理的改进建议

(一) 领导要重视药房药品管理工作, 协调医院各部门间的工作配合

医院领导大多是医疗专家, 比较重视医疗工作, 对药品工作的重视一般只体现在用药安全上。但要做好医院药品管理, 医院领导要高度重视医院药品管理工作, 不能为了给临床方便就违反药品管理和财务管理的原则和制定的流程。另外, 医院内部相关部门的协作与配合也是非常必要的, 尤其是医院药剂科、电脑信息中心和财务科三个部门之间的通力合作最为重要, 当然也需要医务科、护理部的配合和支持。

(二) 提高盘点准确度

主要体现在:重视盘点工作, 认真组织, 建立专人负责制度, 提高责任心, 将账物的查对工作分类分柜责任到人, 药剂科建立抽查、巡查相结合的监督机制;科学安排盘点时间, 盘点时间应考虑选择与医院财务部门的财务统计同步;将盘点安排在领药前一晚进行, 因此时货架和库存的药品最少, 可大大减轻药品盘点的难度, 有利于工作的开展;在打印盘点单前做好清库工作, 检查所有单据上账情况, 确保盘点前账目清楚;盘点过程中采取两人负责制, 一人清点药品, 另一人严格核对 (包括编码、规格、数量、单位、效期) , 防止错点、误点、漏点;输入电脑的盘点数据采取两人负责制。一人负责数据输入, 另一人严格校对 (包括规格、数量、单位) , 保证数据全部无误。

(三) 重视医院药房药品数据与医院收费项目间的对应关系

在医院信息系统中进行收费项目分类时, 要遵循一个原则, 只有通过药房发出的药品才可以列入药品收入的收入类别。经常和电脑信息系统软件供应商保持密切的联系, 对一些电脑系统上的问题、缺陷及时反映, 及时更正, 保证盘点的准确性。

(四) 药品结余采用实物结余方法

住院药房定期下到病房清点回收结余药品, 同时办理入库手续将药品入库到住院药房, 入库单一式三联, 一联交科室, 一联住院药房, 一联交财务。住院药房每月定期汇总结余药品的单据交财务做账。如科室当时领用时就有结余, 不想领回科室的, 可以当时按上述方法办理入库手续将药品入库到住院药房。

(五) 严格控制借药、换药、退药现象

各药房之间发生借药行为需办理药品调拨手续, 开具药品调拨单, 双方签字确认, 定期交财务做账。

(六) 建立严格健全的内部控制制度

将药品管理与财务制度、账物处理的要求结合起来, 做到及时对账, 定期盘点, 经常抽查, 及时发现问题、堵塞漏洞。电脑系统按各药房提供药品收入报表, 领药、结转成本按药房分开核算, 各药房分清责任。

药品盘点结果是衡量药品管理水平的一个重要指标, 加强药品的核算管理与监督, 对保证医院药品的安全与完整, 有着及其重要的意义。通过医院各级有关部门和科室的共同努力, 医院领导的大力支持和协调, 建立健全的内控制度, 通过观察、比较、分析、思考, 及时发现领、用、存中存在的问题, 寻求解决办法和及时报告, 防患于未然, 从而促进医院药品管理工作迈上一个新台阶。

参考文献

医院药品库存管理分析 篇8

一、医院存货管理的定义及其管理的目标

在工业企业中存货是指企业在生产过程中为销售或者耗用而储备的物资, 它包括原材料、低值易耗品、在产品、产成品、商品等。对于医院来说, 它不涉及到药品的研发和生产, 因此在医院中的存货是指库存商品, 它已经是成形的产品。如果医院能够在满足患者需要的情形下随时购入商品就能满足零库存的要求, 但是这对于医院现实来说不具有可操作性, 实际上医院需要储备大量的存货, 占用了大量的流动资金。在医院储存一定水平的药品主要是出自于下面的原因:

首先, 保证医院供给药品的需要。在现实社会活动中, 很少有医院能够做到随时购入药品用于患者的需要, 这不仅是因为不时出现某种药品的物资短缺, 还因为企业距供货商较远的运输可能引起的运输故障。一旦医院缺乏相应的药品可能导致病者错失了最佳治疗时间, 这需要医院考虑存货的相关成本, 比如订货成本、购置成本、储存成本、缺货成本。

其次, 出于对采购价格的考虑。医院采购药品需要进行相应的招投标过程, 大批采购药品对于医院来说能够提高自身的议价能力, 在价格上常有优惠, 但是过多的存货需要占用较多的资金, 并且会增加仓促费、保险费、维护费、管理人员工资在内的各项开支。同时, 过多地占用资金还有机会成本。

因此, 存货管理的目标是在存货成本和存货效益之间进行权衡, 达到两者的最佳结合, 这样才能提高医院的存货管理水平。

二、医院加强存货管理的意义

医院药品存货管理是医院日常财务管理活动中的重要组成部分, 药品占用了医院大量的资源, 比如人力、财力等, 因而加强医院药品管理成为了药剂科管理的主要内容。如何有效地降低药品库存成本, 改善医院的资金管理情况, 保证药品质量是我国大部分医院药剂科面临的主要问题。

三、医院药品存货管理存在的主要问题

1. 药品存货管理意识不到位

在我国大部分医院在药品管理上由于存在各种各样的原因, 长期存在药品账实不符的情形, 这主要是因为药剂管理人员在管理理念方面出了问题, 他们大多数都认为药品种类多, 管理环节多而杂, 只能要求保证药品盈亏金额不超过上级规定的比例, 而要求保证实地盘存数和账面数相一致就觉得非常困难, 自由放任, 形成了不良风气。因此, 在大多数管理不规范的医院都是采取金额管理的方式, 只要实际盘存的金额大于账面金额就认为实现了管理的目标, 数量的多少与存货管理不重要, 也不对其关心。其结果就遮掩了药品可能被工作人员偷盗的行为, 滋养了一些不法行为。

2. 缺乏科学合理的药品采购计划

目前, 国内的医院大多数都实现了药品使用的信息化管理, 在门诊、住院部、药房等各个部门之间形成了信息快速传递, 库存中相应药品的减少能够很快地反映到采购部门, 这样采购部门也脱离了以往凭借经验制定计划的阶段, 摆脱了计划和实际需要相差甚远的情形, 医院自身管理系统的加强能够减少缺货成本、断货的发生。但是, 医院外部的药品配送不能够满足医院的需要, 采购部门在进行药品的招投标中往往浪费大量的时间, 还可能存在与供应商之间的协调程度不够, 造成临床实际需求脱节的问题。再者, 采购部门没有应用科学的采购决策系统, 采购部门员工素质偏低, 他们可能不是专业的采购人员, 而是从医院其他部门调动过来的, 对采购的相关理论知识不甚了解。因此, 采购部门作为外部连链接供应商的部门, 必须做到自身具有较强的实际操作能力才能对库存进行科学规划和采购。

3. 医院库存信息化管理数据不可靠

在我国, 大部分医院都应用了科学的信息化管理技术, 药品的库存管理人员对药品的购销存状况能够做到及时了解, 并做好分析的记录, 反映出各种药品的入库、出库等信息, 对短缺的药品及早做好采购的准备。以上这些工作的前提条件是这些库存数据都是真实可靠的, 但是在现实经营活动中, 很多的药品信息化设备存在各种各样的漏洞, 导致接触信息化设备的工作人员自行篡改数据, 为自己谋利, 相应的数据库系统又不能做出反应, 最终使得传递过来的库存管理部门的数据是虚假的, 那么在虚假的数据基础上做出来的分析结果就是不可靠的, 严重的可能导致仓库存量过多, 存货的储存成本极高, 不利于医院扩大市场份额。

四、加强医院药品库存管理的政策建议

1. 实现医院药品科学的存货管理目标

存货管理的最高目标是零存货, 即医院有某种药品的需要, 供应商能够快速地满足需求进行供货。但是这只是一种理想的状态, 这就要求我们权衡缺货成本和储存成本之间的关系, 即缺货成本和储存成本总和最小。在实务中我们常常应用一定的存货管理模型, 根据概率算出每一天的药品平均需求量, 设定一个保险储备水平, 然后再根据不同保险储备水平算出每种情形下的总成本, 比较分析做出适合自身的保险储备水平。这种模式的优势就是缩短了药品的采购周期, 保证了药品的质量, 从药品环节上减少了医疗安全隐患。根据这种库存管理模型, 医院也可以事先设定好采购周期, 然后不断地根据医院自身对药品的需求修订采购周期, 这样才能把药品库存管理工作做得更好。但是, 这种模式需要医院具有相当先进的信息化管理设备, 要求医院加大对计算机设备的投入, 这是实现库存管理的前提条件。

2. 充分应用库存管理中的ABC分析方法

ABC分析法就是把医院药品按照其价值分类, 分类的标准由其年总费用占总的采购成本来决定, 将医院的管理资源集中于重要的“少数”。而不是价值便宜的“多数”。比如说, 在医院药品中的A类就是占库存总数的10%, 库存成本占总数的60%, 价格比较昂贵的药品, 主要涉及到麻醉、精神等特殊药品, 像这种药品, 存货管理部门可以每天进行存货盘点, 严格控制库存。B类药品可以是占库存数量大约30%左右的药品, 库存成本占总数的20%。C类药品的数量占60%左右, 库存成本占20%左右。对于那些新老品种交替过程中的药品, 应该特别注意用量可以对新品种的供应进行严格管理库存, 防止药品过期带来的损失。对于周转率大于30天的药品应该确保合理库存量, 这是减少医院资金挤压的重要手段, 同时合理库存量也是减少降价造成损失的重要方法。

3. 加强工作人员的监督与管理

随着医院计算机应用的普及, 以及挂号处、收费处、门诊部等部门之间进行了联网, 使得药库中的药品能够很快地反映在管理者手中, 他们能够依靠计算机的数据结果进行药品库存管理分析, 但是这些有效管理的前提条件是计算机所提供的数据是真实有效的。因此, 加强工作人员的监督就成为了医院管理层的主要工作。要求药库人员及时、准确地做好药品的进出库账目, 岗位设置两人, 他们相互之间形成制约机制。另外要做到金额相符必须对调价药品做到实时监控, 并及时做好金额亏盈表, 完善的数据查询系统可以随机对某个时间段的药房销售情况进行查询统计。同时, 对相应的工作人员进行定期与不定期的业务培训, 熟悉业务的工作人员才能上岗, 采取淘汰制度, 建立内部管理的激励机制, 对表现较好的员工进行物质奖励, 对表现较差的, 甚至具有偷盗行为的员工开除或更有效的处罚措施。

总而言之, 医院的药品占据了医院大量的流动资金, 对药品进行科学的库存管理工作就是对医院进行财产保护。因此, 医院需要根据自身的实际情况不断摸索出适合自身的存货管理模式, 把存货管理的相关成本降到最低, 这样才能加速资金周转, 提高资产的盈利能力。虽然目前我们大部分医院还存在各种各样的问题, 但是笔者相信强化和完善各个环节的管理措施, 充分发挥医院管理机构的职能作用, 是提高药品质量, 保证医院临床用药, 提高医院社会效益和经济效益的有效手段, 这样的医院才能基业长青, 不断增加自身的市场份额。

摘要：我国医院的发展已经进入了规范发展的阶段, 大大小小的医院拥有自己的优势, 但是惟一不变的是医院药品的库存管理。财务管理中的存货管理是医院重要管理活动之一, 减少医院存货成本过高的现状能够为企业以后的发展做出积极的贡献, 为医院的进一步发展创造良好的基础。在国际先进企业的库存管理中, 他们的理念是“零库存”, 比如沃尔玛, 它已经成为了存货管理的经典案例。如何借鉴国际先进医药企业的存货管理方法提升我国医院存货管理水平成为了目前我国医院的当务之急。本文首先介绍了存货管理的定义及其加强医院存货管理的重要性, 然后分析了医院药品存货管理存在的主要问题, 最后给出了笔者对于加强医院药品存货管理的政策建议。

关键词：药品,库存管理,对策

参考文献

[1]蔡芒.也谈医院药品收支核算管理[J].中华现代医院管理, 2004, 12, (4) :14.

医院麻醉药品的有效管理 篇9

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品具有两重性:具有很强的镇痛作用, 是医疗上必不可少的药品;同时不规范的连续使用又易产生依赖性, 若失之管理流入非法渠道成为毒品则会造成严重社会危害。因此麻醉药品历来为我国特殊管理药品的重中之重, 麻醉药品管理是医院管理工作的一项重要内容。笔者结合所在医院实际情况, 建议制定出一套行之有效的管理方法, 现总结如下。

1认真落实各项法律法规, 完善相关管理制度

我院成立由院长负责, 分管副院长、医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品监督管理小组, 明确各部门职责, 指定专人负责日常管理工作。经常开展督查与自查工作, 对存在的问题及时制定解决方法, 形成相互制约、齐抓共管的工作格局, 推进麻醉药品管理工作的有序开展。完善的管理制度是医院管好麻醉药品的有力保障[1]。我院根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》以及《处方管理办法》结合本院实际情况, 针对性地制定了较完善的麻醉药品管理制度, 其内容包括药品的采购、验收、入库、储存、领用、保管和使用环节等各项工作制度和工作职责, 并严格执行。各药房、各病区均建立了麻醉药品专管员协助药房组长和病区护士长负责各药房和病区的麻醉药品的日常管理工作。我院还加强了安全管理工作, 在麻醉药品的专用仓库安装了专用的摄像器材进行24h监控, 并与本地公安机关110报警系统联网。各药房、病区的麻醉药品使用专用保险柜, 也配有报警系统与我院保卫科值班室相连, 24h专人监控, 确保万无一失。

2组织医药人员培训, 以提高专业素质

对各级医药人员进行培训与学习是麻醉药品有效管理和正确使用的保证[2]。由于麻醉药品的特殊性, 我院医务科经常组织对临床医师、药师和相关管理人员进行麻醉药品的使用、管理等专业知识、法律法规的业务培训, 并进行考核。学习内容为《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品品种目录》、《癌症患者疼痛三阶梯治疗指导原则》等相关法律法规的知识, 只有考试合格的临床医师和药师才具备麻醉药品处方权和麻醉药品调剂权。通过学习不但提高了医药人员的专业水平和法律意识, 而且改变了麻醉药品用药结构不合理的现象, 为正确有效的管理使用麻醉药品奠定了坚实的基础。

3加强对各个环节规范化管理, 以保障麻醉药品的合理使用

3.1 药库管理

我院实行麻醉药品双人采购形式。每季度初药库保管人员根据上季度麻醉药品的消耗情况制定采购计划, 由药剂科主任亲自监督与药品采购员共同采购[3], 付款采用银行转账方式。麻醉药品的验收、入库实行货到验收, 由药剂科麻醉药品管理人员与库管人员双人验收、核对, 验收到最小包装单位。验收合格后入库, 由双人开启保险柜 (一人管密码一人管钥匙) , 将药品放入保险柜中按相关规定入库。

3.2 各药房管理

根据临床需要制定门诊、急诊、住院药房麻醉药品的品种和数量, 做到既满足临床需要, 又优化库存, 利于管理[4]。各药房均应认真落实麻醉药品“五专”管理即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方, 麻醉药品由工作经验丰富、责任心强、道德品质优秀的高年资主管药师负责管理。麻醉药品使用管理的全过程实行批号追踪管理, 真正做到账物批号相符。

3.2.1 门诊药房管理:

门诊药房设有专门标识的麻醉药品发药窗口, 由专人负责麻醉药品的调配和发药, 调配处方时按审方、配方、复核、发药等步骤进行。药师严格执行“四查十对”制度, 审核处方书写规范、处方用法用量、处方权限等, 并由发药人、核对人核实回收的空安瓿以及废贴批号是否与处方上记录一致。调配后本次发药的药品数量、批号与回收药品空安瓿以及废贴批号均应在专册登记本上登记以备检查, 调配后的专用处方、专册登记均应双人签字。

3.2.2 住院药房管理:

住院患者使用麻醉药品, 由临床护士凭麻醉处方到住院药房领取。药师接到护士处方后, 认真核对患者姓名、年龄、性别、科别、床号及用法用量, 是否标明麻醉药品的用途。注射剂还要审核护士交回的上次用药的空安瓿无误后, 由取药护士、药师在处方上双签名以示负责。

3.3 临床科室管理

各临床科室备用的麻醉药品设定领用基数, 必须专人负责、专柜加锁设交接班记录簿, 责任到人。各药房的麻醉药品专管员, 每季度对所属各病区的麻醉药品检查一次, 包括保险柜、登记册、备用基数、药品批号、有效期等。药剂科会同医务科、各科护士长不定期对各病区进行抽查, 听取各病区意见和建议, 对发现的问题及时进行解决处理。

3.4 空安瓿、废贴的回收管理

由各药房的麻醉药品专管员负责收集和保管。麻醉药品管理小组定期对回收的空安瓿、废贴的数量、批号核对无误后, 将空安瓿砸碎、废贴剪碎后送至医院医疗垃圾处理场予以销毁。销毁时必须有药剂科主任、保卫科长、医务科长在场, 填写销毁登记表并签字。

4结论

我院各部门通过几年来的实践和探索, 采取了以上一系列的有效措施, 对麻醉药品实施了规范化的管理。做到药学及医护人员不断摸索和积累有效的管理经验, 提高发现和解决新问题的能力, 为患者提供了优质高效的药学服务, 切实保障了医院麻醉药品使用的安全、有效、合理, 杜绝了麻醉药品的滥用。但有些方面仍存在不足, 还需不断完善、不断改进, 真正实现麻醉药品的特殊管理、有效管理。

参考文献

[1]徐文华.麻醉药品、第一类精神药品规范化管理之实践[J].黑龙江医药, 2010, 23 (1) :78-80.

[2]吴世启.医疗机构门诊麻醉药品使用管理安全隐患及防患策略[J].中国药事, 2010, 24 (1) :8-10.

[3]雷彦辉, 刘乃兵, 周密.某区医疗机构麻醉及精神药品管理存在的问题及对策[J].实用医药杂志, 2010, 27 (2) :189-190.

医院药品的财务管理论述 篇10

一、药品管理的原则

1. 金额管理、数量统计、实耗实销

以往医院药品实行“数量统计、出库报销、月末盘点做消耗”, 不能真实地反映医院资产的情况, 造成了资产的流失。随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台, 医院要按规定实行“金额管理, 数量统计, 实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况, 必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门, 月底对全部库存药品进行盘点, 看与账面金额是否相符。这样做改变了以往以领代报、以存代销的局面, 可以真实地反映药品进、销、存的动态情况, 真实地反映医院资产的结存情况, 符合医院制度的改革。

2. 计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应

医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储备定额, 实行计划采购, 及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用, 形成严重浪费, 因此必须严格核定库存定额, 方便资金的运作。

3. 药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续

药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续, 药库与药房应定期进行盘点, 保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时与药库、各药房的明细账及实物进行核对, 定期对账, 实地盘点, 做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映, 并要查明原因, 按规定及时进行账务处理, 充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

4. 药品零库存管理

药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度, 所需采购的品种和数量都相应减少, 从而减少因库存量大而占用较多的资金。可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动, 保持最小的库存数量, 通过少量、多次地药品流动来代替在库房存放药品。

二、药品的计价原则及核算方法

按药品的供销流程, 可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段, 它主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程;药房药品是药品的销售阶段, 它主要核算药品从药库领入、销售、保管等的全部经营过程;根据销售存放地点的不同, 又可分为住院药房药品、门诊药房药品。按药品的性质, 可将药品分为西药、中成药和中草药。

1. 药品的计价原则

医院药品凭发票提供的价格结算货款, 并按规定零售价和进销差价处理。药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用, 以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示, 药品价格公示的内容包括:药品通用名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况, 并应明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品, 还应公示其零售价格的实际销售价格。

2. 药品会计核算办法

医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。购入药品时:借记:“药品——药库药品”, 贷记:“银行存款”, 贷记:“药品进销差价”;药房领用药品时:借记:“药品——药房药品”, 贷记:“药品——药库药品”;月末结转销售药品成本时, 会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算销售药品成本和实现的进销差价。以药品成本借记:“药品支出——药品费”, 以零售价贷记:“药品——药房药品”, 差额借记:“药品进销差价”。计算药品销售成本的方法通常有两种。

(1) 按药品综合加成率计算

药品综合加成率=药品进销差价期末余额/ (药品期末余额-药品进销差价期末余额) ×1 0 0%

药品销售成本=当期药品销售额/ (1+综合加成率)

(2) 按药品综合差价率计算

药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×1 0 0%

药品销售成本=当期药品销售额 (1-综合差价率)

为整顿药品流通秩序, 遏制药品购销中的不正之风, 降低药价, 医院应实行药品招投标采购。通过招投标、评标、定标来确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格及招标药品零售价格核算中标药品的进、销价格, 月末结转中标药品成本, 零售价与中标价的差额计入药品进销差价。

3. 药品的价格调整

如遇药品价格变动进行调整, 在会计核算时必须认真处理由于药品价格的上下波动对医院资金形成的增减。医院调整药品价格, 应由药品管理部门根据调价文件, 先清点调价药品的库存数并编制“药品调价表”凭证以备核算。目前, 《医院会计制度》规定, 药品价格上调, 以上调价格借记:“药品——药库药品”, 贷记:“药品进销差价”;药品价格下调, 以下调价格借记:“药品进销差价”, 贷记:“药品——药库药品”。

三、医院药品管理效果的考核

对医院药品管理效果的考核, 可通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评价。

年度药品资金平均占用额=月度占用额之和×1 2

药品资金周转次数=全年药品销售成本/年度药品资金平均占用额

药品资金周转天数=本期日历天数/本期周转次数

中医院药品管理 篇11

一、原有信息管理系统存在的问题

我院于2000年开始正式使用由和光公司研发的医院信息管理系统。但仍无法适应现代医院药品核算管理的需求,主要的问题表现在:

(1)原信息系统没有药品效期管理功能,无法运用微机对药品进行效期管理,在人工管理药品有效期的过程中,容易出现管理漏洞,导致已过期药品无法使用或退换,给医院带来一定的经济损失。

(2)从功能上来看,原药品管理系统将门诊药房划价与投药相分离,就诊的患者在医生处开药后,需先到药局进行划价,再到收款处交款,然后返回药局取药。整个取药的流程繁琐,给就诊的患者带来一定的不便,医院也曾经发生过相关的投诉。

(3)月末进行药品盘点后,要对账物不符的药品进行调账处理,原药品管理系统无法记录调账的过程,使医院对药品盘点调账失去了监控,存在药品流失的隐患。

(4)从管理的角度来说,原药品管理系统的部分数据无法分离,统计不够全面,不能够真实的反应药局的管理水平,也无法满足上级主管部门对医院药品管理的要求。

二、 升级后的医院信息管理系统中药品核算管理的功能完善

2010年初将原医院信息管理系统进行升级,升级后的医院信息管理系统中的药品管理系统部分得到了进一步的完善。

(1)药品入库的核算管理。药品到库后,由药库保管员根据购药发票及采购的购药计划进行逐样逐件检查验收,待验收合格之后,由药库会计人员根据发票上的信息,逐一录入药品的名称、规格、数量、买入单价、批号、有效期、生产厂家、供应商、发票号等,待核对无误便可确认入库并打印入库单 。退药入库时,系统按要求查询并调出原入库单,找到相应的批号,录入退药数量,确认退药。最后,库管人员将药品定位归放,根据随货同行明细在每个药品的实物卡上做好入库时间、供销公司名称、购入数量及累计库存量的记录。月末由药局会计人员将本月购入药品的发票连同入库单同时上报到财会科,财会科根据药品会计上报的发票金额及付款计划付款,并进行相应的账务处理。

2、药品出库的核算管理

门诊药局及住院药局分别在药品管理系统中填制领药申请,并上传至药库,药库保管员根据实际库存情况对申领数量进行修改,出库时药品信息管理系统按照先购进的药品先出库的原则自动提示,这样不仅可以减少药品的积压,提高工作效率,而且在很大程度上减少了手工输入的差错发生,经确认无误后打印出库单。出库单由药品会计保存,月末根据当月的出库数量及金额,系统自动汇总出药品的出库情况,并由药品会计将本月药品出库汇总表上报到财会科,财会科进行账务处理。

3、药房药品销售的核算管理

门诊药局取消划价功能,患者在医生处就诊后,由医生在电脑上直接开具处方,无需再开手写处方,患者可直接到收款处交款。患者交款后,门诊药局的药品信息管理系统将自动打印出有患者信息的摆药单,药局工作人员根据打印出的摆药单进行投药。减化患者就诊取药的流程,缩短了患者的就诊时间。药局投药也由原来的单人投药改为双人复核投药,减少了投药环节的差错率,也提高了工作效率。

月末由药品会计对当月的药品销售情况进行汇总,药品信息管理系统将自动生成当月药品的销售额以及药品的成本的汇总表,并由药品会计将汇总表上报到财会科,财会科进行账务处理。

4、月末药品盘点的核算管理

月末药品信息管理系统将自动生成药品盘点明细表,药局的工作人员及药品会计根据盘点表中药品的名称、规格、数量、单价、金额、批号等内容对药品进行盘点。升级后的药品信息管理系统增加了药品月末盘点调账痕迹管理功能,对盘点后的每笔调账都有相应的记录,并汇总生成盘点调账记录表。医院可以根据月末盘点调账表中显示的药品调账数量、金额及调账的原因,对中、西药局的月末盘点情况进行监控,并逐一分析调账原因,以加强中、西药局药品的数量管理,提高医院药品管理的质量。对药品月末盘点实行痕迹管理在很大程度上对药局的工作人员起到了一定的约束作用,增强了工作人员的责任心,进一步减少了差错率,杜绝药品的流失。

5、药品信息管理系统的辅助管理功能

(1)生成库存上、下限报警报表功能。生成药品库存上下限报警报表能够更好发控制库存,既保障药品供应,又不至于大量积压。根据该报警报表药库保管员就能对药品库存更及时地进行监控和调整。

(2)、生成效期报警报表功能 。效期报警功能可以自由设定效期控制日期,对效期进行动态管理,系统会根据已设定的时间把到期的药品全部统计出来,生成报表。药局可以根据效期报表通知各临床科室,请各临床科室协助应用,减少浪费,同时也克服了过去人工定期查询登记卡时工作量大、容易造成缺漏的缺点。

(3)滞销药品查询功能。滞销药品查询功能提供了自由设置日期段的查询方式,并随时可按要求导出。方便清理长期不用的药品,避免了药品由于长期积压而失效,更为药事委员会淘汰药品的决策提供了信息支持。

(4)、药品价格管理功能。药库根据物价部门的文件对采购药品的价格变化进行调整工作,调价一经确认,药库、药房、收费处及全院网络各子系统中药品都将立即执行最新价格,从而保证了新药价的及时、准确执行。系统除了调价功能外,还有国家限价管理的功能。该功能即在入库按照该药品加成率的作价公式计算时,若价格超过国家限价,系统会自动跳出提示询问是否需要调低到国家最高限价。

(5)更为全面的统计、查询功能。升级后的药品信息管理系统能够准确的提供更为全面、详细的统计和查询功能,基本能够满足医院药品管理的需要。

对医院药品管理问题的探讨 篇12

关键词：药品,药品管理,风险,建议

药品是一种特殊的商品, 关系到人民群众的身体健康和生命安全, 是医疗业务工作中必不可少的重要物资保证。医院药品具有品种繁多、数量较大、价格经常变动、领用次数多等特点。因此, 加强对医院的药品管理, 保证药品的质量, 减少积压、浪费, 提高药品资金的使用效率, 建立和健全科学的药品管理制度, 是加强医院财务管理的重要工作。

一、医院药品管理存在的风险

医院药品管理至少应当关注下列风险:

(一) 药品业务违反国家相关药品管理法律法规, 可能遭受来至外部的处罚、经济损失和医疗信誉损失。

(二) 药品业务未经适当审批或越权审批, 可能因重大错误、舞弊而导致药品资产的损失。

(三) 药品请购依据不充分, 采购批量、采购时间点不合理、请购审批程序不规范, 可能导致医院药品资产损失、药品资源浪费或发生相关舞弊。

(四) 药品验收程序不规范, 可能导致药品资产账实不符和药品资产损失。

(五) 药品保管不善, 可能导致药品损坏、过期变质、丢失等。

(六) 药品盘点工作不规范, 不能发现账实不符现象, 导致财务信息不准确。

二、医院药品管理存在风险的原因分析

药品在医院的经济发展中占有很重要的位置, 但目前有相当一部分医院的单位领导、部门负责人不够重视药品管理, 使得药品管理存在风险, 原因主要有以下几个方面:

(一) 重钱轻物。重视货币资金的管理, 忽视药品的管理。

(二) 没有建立完全的药品管理责任制, 药品管理责任不够清晰和明确。

(三) 药品的请购、采购、验收及保管环节的管理制度不系统, 难以形成有效的控制。

(四) 药品的领用及发出环节管理不力, 具有一定的随意性。

(五) 财务部门监管不到位。

过多的注重账账是否相符, 而对于账实不符不够关注, 账实不符情况不作深层次的反馈与查实。

(六) 药品的管理方法不科学。

药品管理不分主次, 对于重点药品管理不够, 对于一般药品管理过细。另外, 药品会计信息的管理不系统, 难以提供及时、准确的药品会计信息。

三、加强医院药品管理的建议

加强和创新药品管理, 是摆在医院管理中的重要课题。针对医院药品管理中客观存在的上述风险, 如何总结医院已有的有效做法, 不断设计执行更有效的药品管理制度, 变得尤为重要。

(一) 加强医院的文化建设

医院院长应当注重文化建设, 其中包含药品的文化建设, 应当建立一种全员重视药品管理的文化, 医院领导还应当重视宣传药品管理文化。

(二) 医院应当建立药品业务的岗位责任制

药品业务各项职责分工、权限范围设置和审批程序应当明确规范, 机构设置和人员配备应当科学合理。确保办理药品业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。药品业务的不相容岗位至少包括:药品的请购、审批与执行;药品的采购、验收与付款;药品的保管与相关记录;药品发出的申请、审批与记录;药品处置的申请、审批与记录。

(三) 医院应当对药品的请购与采购进行控制

1、医院应当建立药品采购申请管理制度, 明确请购相关部门或人员的职责权限及相应的请购程序。

2、医院自行生产的药品应当按照成本费用有关规定, 合理计算药品成本。

3、医院应当根据仓储计划、资金筹措计划、药品生产计划、销售计划等制定采购计划, 对药品的采购实行预算管理。

4、医院药品要制定科学的储备定额, 这是按照计划采购的基础, 当达到订货点后, 才向供应商提交订单, 使药品的采购按照计划、最佳订购量来执行, 既能使药品供应满足实际需要, 又能节约药品占用的资金, 提高药品资金的使用效率。

(四) 医院应当对药品的验收与保管进行控制

1、医院应当对入库药品的质量、数量、效期等方面进行检查与验收, 保证药品符合采购要求。

2、外购药品入库前一般应经过下列验收程序:检查订货合同、入库通知单、供货药品经销商提供的药品质检合格证等原始单据与待检验药品之间是否相符;对拟入库药品的交货期进行检验, 确定外购药品的实际交货期与订购单中的交货期是否一致;对待验药品进行数量复核和质量检验;对验收后数量相符、质量合格的药品办理相关入库手续, 对经验收不符合要求的药品, 应及时办理退货、换货手续;拟入库的自制药品, 药剂科应组织专人对其进行检验, 只有检验合格的药品才可以办理入库手续。

3、医院应当对入库药品妥善保管, 仓储部门应当定期对药品进行检查, 加强药品的日常保管工作, 并注意药品的效期。

4、因业务需要分设药库的情形, 应当对不同药库之间的药品流动办理出入库手续。

5、应当按仓储药品所要求的储存条件贮存, 并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盗和防变质等措施。

6、药品管理部门对入库的药品应当建立药品辅助账, 详细登记药品类别、编号、名称、规格型号、数量、计量单位等内容, 并定期与财会部门就药品品种、数量、金额等进行核对, 入库记录不得随意修改, 如确需修改入库记录, 应当经有效授权批准。

7、药品的存放和管理应指定专人负责, 严格限制其他无关人员接触药品。

8、对毒、麻、精神药品及毒性中药应当实行更加严格的保管制度, 建卡建册, 并实行“四专”:即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。

(五) 医院应当对药品的领用与发出进行控制

1、药库应当根据经审批的各科室请药单发出药品, 并定期将发药记录同各个请药科室和财会部门核对。

2、药品发出的责任人应当及时核对有关票据凭证, 确保其与药品品名、规格、数量及价格一致。

3、医院财会部门应当针对药品种类繁多、出入库发生频率高等特点, 加强与药库经常性账实核对工作, 避免出现已入库药品不入账或已发出药品不销账的情形。

4、毒、麻、精神药品在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样, 定期检查以防失效、过期, 其用量必须严格按处方限量执行, 外出执行临时任务, 确需携带毒、麻、精神药品时, 需经医务处同意, 可预领一定基数, 并填写登记清楚, 完成任务后, 凭处方报销。

(六) 医院应当对药品的盘点与处置进行控制

1、医院应当制定并选择适当的药品盘点制度, 明确盘点范围、方法、人员、频率、时间等, 保证账实相符。

2、医院应当制定详细的盘点计划, 合理安排人员、有序摆放药品、保持盘点记录的完整, 及时处理盘盈、盘亏, 对于特殊药品, 可以聘请专家采用特定方法进行盘点。

3、药品盘点应当及时编制盘点表, 盘盈、盘亏情况要分析原因, 提出处理意见, 经相关部门批准后, 在期末结账前处理完毕。

(七) 医院应当对药品建立ABC分类管理方法

医院药品品种多、价格高低差距大、存量不一, 使用ABC分类管理方法可以使医院对重点药品进行重点管理, 对于其他药品可以适当简化管理。ABC分类管理方法实施步骤如下:

1、为医院的药品编制余额明细表。表中应设置药品名称、实物数量、单价、总价及分类级别等专栏。填表时, 应将医院的所有药品列入, 每种药品填写一行。

2、确定分类级别。A类是指药品品种少、实物数量也少, 但是价格较高的药品, 其总价金额约占全部药品总价金额的70%, 而实物数量不超过全部药品实物数量的20% (例如:人体血制品) ;C类是指药品品种多、实物数量也多, 但是价格较低的药品, 其总价金额约占全部药品总价金额的10%, 而实物数量不低于全部药品实物数量的50% (例如:普通药品) ;B类是指介于A类药品和C类药品之间, 其总价金额约占全部药品总价金额的20%, 而实物数量不超过全部药品实物数量的30%。

3、分类管理。采用ABC分类管理方法就是要对A类药品重点管理, C类药品充分考虑成本效益原则, 适当简化管理, B类药品的管理介于A类药品和C类药品之间。

(八) 加强药品会计信息的系统化管理

药品会计信息是重要的经济来源, 没有药品会计信息资源的开发利用, 医院管理的现代化、科学化就无法落实。目前电子计算机的应用, 已经广泛渗透到社会经济生活的各个领域, 电子计算机也引入了医院药品会计工作中, 利用电子计算机对医院的药品流动中产生的数据进行收集、储存、加工处理、传输、汇总等生成各种信息。运用电子计算机, 我们对药品的采购、调价、日常存储、收发等操作随时都可以进行, 从而对药品实行实时、准确的动态管理, 增加了药品管理的精细度和透明度, 有利于实现药品管理的科学化。

四、结语

目前, 随着我国医疗制度的不断完善, 医院财务管理制度也日趋规范, 药品作为医疗服务过程中的重要物资, 其有效管理也受到越来越多的重视。要适应经济社会的不断发展, 药品管理要时刻关注国家医疗制度改革的相关政策、药品管理的相关规范等, 跟紧时代的步伐, 在医院的不断发展中占据更加主动的地位。

参考文献

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