口腔组织病理学全

口腔组织病理学全（精选6篇）

口腔组织病理学全 篇1

口腔组织病理学＆

名解：

1,、唇裂 ：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致

2、口凹 ：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹

3、面裂 ：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。

4、牙胚 ：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。（牙胚的分化○蕾状期

○帽状期

○钟状期）

5、牙囊 ：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。牙乳头 ：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。

6、蕾状期 ：在胚胎的第八周，在牙板的 20 个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状

7、釉丛 ：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。

8、游离龈 ：指牙龈边缘不与牙面附着的部分

9、腭裂 ：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合

10、釉板 ：是垂直压面的薄层板状结构。

11、结合上皮 ：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮

12、牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷 13 畸形中央尖 ：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起 14双生牙 ：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。15.融合呀:为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合两牙的牙本质相连。16.结合牙：两个牙沿根面经牙骨质结合，牙本质不融合。

15、Turner 牙 ：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。

16、氟牙症 ：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症

17、四环素牙 ：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。

18、龋病 ：是以细菌为主的多因素作用下，牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

19、菌斑 ：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。

20、获得性薄膜 ：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。

21、过度角化 ：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

22、棘层松解 ：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。

23、上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。疱 ：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。

24、溃疡 ：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。

25、丘疹 ：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为 1~5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。

26、龈袋:又称假性牙周袋。牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症增大、肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成龈袋。27.骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低‘导致骨上袋形成。

28.骨内袋：牙周袋位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间。

29.角化不良又称错角化，为上皮异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

填空;1.牙周膜的功能：支持功能、感觉功能、营养功能、形成功能。

2.涎腺功能：消化功能、润滑，保护和防御功能、抗菌功能、内分泌功能。3.【平滑面龋的四层结构，从外到里】1.表层2.病损体部3.暗层4.透明层

4.慢性牙髓炎的分类：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。

5.牙菌斑为牙周炎的主要致病菌。其致病性主要通过菌体内毒素、细菌酶及其释放的外毒素与细胞因子和代谢产物等直接破坏牙周组织；并通过细菌抗原成分活化宿主的多种防御细胞释放大量炎症介质，引发局部的免疫反应，导致牙周组织的继发性损伤。6.牙源性鳞状细胞瘤来源：牙板上皮剩余或serres上皮剩余。一，【 如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症 ? 】

釉质浑浊症 氟牙症

形状； 白色 不透光的混浊斑块 无光泽的白色斑点，斑块 矿化程度；釉质矿化不全 釉质表层过度矿化 对称性； 无 有 压面特征； 为局限性的圆，椭圆形斑块。不规则凹陷 二，【简述菌斑与龋病的关系？ 】

因为菌斑中可积聚酸，这些酸足以使釉质脱矿。菌斑中的细菌可将糖代谢转化为酸，酸是局部 PH 明显下降，当 PH 下降至临界值以下时，可造成弪磷灰石中的钙丢失，晶体溶解。当菌斑中的糖消耗 30~60min 以后，PH 上升至中性 PH 附近，过多的离子造成菌斑中矿物离子过饱和，釉质发生再矿化。因此，随着菌斑内酸性环境的反复改变，在唾液—菌斑—釉质界面上不断发生脱矿再矿化。但是，在有龋活动的口腔内起始 PH 较低，产酸后 PH 的下降会更多，在相当长的一段时间内菌斑—釉质界面上 PH 低于临界点，菌斑中造成压面上矿物离子丢失，这种情形持续发生，使脱矿大于再矿化。最终导致彻底脱矿和釉质龋的开始。三，【 简述口腔黏膜分类及结构特点。】

口腔黏膜按所在部位和功能分为三类，即咀嚼黏膜，被覆黏膜和特殊黏膜，口腔黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，上皮有角化，固有层厚，乳头多而长，与上皮呈指状相嵌，形成良好的机械附着，而且胶原纤维束粗大并排列紧密。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜，其胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头短粗，且有较疏松的黏膜下层。特殊黏膜即舌背黏膜，与口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有许多不同类型的乳头，且黏膜上皮内有味菌。

四，【急性化脓性根尖周炎的临床病理特征及排脓途径？ 】

答：病理：早期脓液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，随脓细胞增多，炎症向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。排脓：(1)脓液通过骨髓腔达到骨外板并穿破骨密致达骨膜下脓肿，最后穿破骨膜突破黏膜或皮肤排脓，突破口常靠近唇颊侧牙龈（2）根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓（3）有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。

五，【根尖肉芽肿的病理变化？ 】 答：早期，根尖组织在根管內病原刺激物得作用下，根尖周牙周膜出现血管扩张，组织水肿，毛细血管和成纤维细胞增生，慢性炎症细胞侵润，病变范围较小，局限在根尖周牙膜。病原刺激继续存在，炎症范围逐渐扩大，根尖周组织结构破坏，伐之以炎性组织，即毛细血管和成纤维细胞增生，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等散在侵润。炎性肉芽组织周围纤维细胞增生，限制炎症向周围扩散，这是机体对病原刺激的防御反应。肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。

六，【急性坏死溃疡性龈炎的病因及病理变化？ 】

答：病因：主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体，厌氧菌，存在于龈沟或牙周袋深部。发病时数量增多，毒性增强，发生于营养不良及口腔不洁的儿童。病理变化：是非特异性炎症变化，病变表面有纤维性渗出及组织变性，坏死。结缔组织纤维性水肿，內有大量中性粒细胞侵润，为密集的炎症及组织坏死区，病变表层为细菌螺旋体。七【，简述牙周袋的发展过程及进展期牙周炎的病理变化？ 】

答： 发展过程：（1）始发期：龈沟区的沟內上皮与周围表现为急性渗出性炎症反应，龈沟液渗出增多。（2）早期病变：结合上皮出现以下细胞为主的大量淋巴细胞侵润。结合上皮开始增生，临床表现典型龈炎表现（3）病损确定期：主要为慢性龈炎表现，上皮大量淋巴细胞侵润形成较浅牙周袋(4)j 进展期：出现牙周溢脓，牙松动等典型牙周症状。进展期病理变化：（1）牙面上可见不同程度的菌斑，软垢及牙石堆积。（2）牙周袋內有大量炎性渗出物，免疫球蛋白及补体等成分。（3）沟內上皮出现糜烂或溃疡，有大量炎症细胞侵润。（4）结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞侵润。（5）沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿，变性，丧失大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显（6）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏（7）牙周膜的基质及胶原变性、降解。由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽（8）深牙周袋致使根面的牙周袋暴露，可见牙石与牙骨致牢固的附着。

八，【总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点？ 】

答：（1）白斑：大体观：为灰白色或乳白色斑坏，边界清楚，与黏膜平起成略为高起，舌舔时有粗糙感，分均质型和非均质型。均质型表面平坦，起皱，呈细纹状或浮石状，非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。镜下观：主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要变现为上皮过度正角化，上皮粒层明显和棘层增生。上皮顶突可伸长课变粗，但仍整齐且基底膜完整，固有层，黏膜层有淋巴浆细胞侵润。（2）扁平苔藓：大体观：黏膜上出现白色或灰白色斑块，似滴了一滴牛奶。皮肤病变特征为圆形或多角型扁平丘疹，中心凹陷，由鲜红色-褐色班。镜下观：白色条纹处，为上皮不全角化层，发红部位上皮表层无角化，血管扩张充血。基底上皮钉突不规则延长。基底细胞层液化，变性，使其细胞排列混乱，界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞侵润。PAS 染色阳性呈玫瑰红色，电镜下线粒体，粗面内质网肿胀，胞浆內出现空泡，半桥粒数量减少。（3）慢性红斑狼疱： 大体观：皮肤外露部位出现蝴蝶斑，口腔部位多发于唇颊黏膜，为红斑样病损特征。可有糜烂，出血或结节，陈旧性病变可有角化萎缩，病损周围呈白色放射性条纹 镜下观：上皮层有过度角化或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞或角化层剥脱；棘层变薄，钉突增生，伸长，基底细胞液化变性，膜不清晰；下结缔组织內有 T 细胞为主的淋巴细胞侵润，cap 扩张，管腔不变，血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS 阳性，管周淋巴细胞侵润，胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿，断裂基底膜增厚。

九，【涎腺多形性腺瘤的 ” 多样性 ” 是怎样形成的？简述其病理变化】。

答（1）继发性改变多样性（2）排列结构多样性（3）细胞形态多样性（4）组织结构多样性

肉眼观察：多呈不规则结构节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，白色条纹可见囊腔形成，囊腔內含透明黏膜，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物。多数周围有厚薄不一的完整包膜，少数观察：肿瘤细胞的类型多样。组织结构复杂。其基本结构，黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变。十，【简述腺样囊性癌的组织学特点？ 】

答：腺样囊性癌生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状。平均直径 3cm，质地中等硬，呈侵润性生长，一般不活动，向表面突出不明显。无包膜，肿瘤突质细胞主要为导管內衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管上衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致。胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大深染。变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形不规则形。两种细胞排列成管状，筛状和突性结构。根据肿瘤细胞类型和排列分式分为三种组织类型：（1）腺性筛状型：主要特点是肿瘤细胞内含有筛孔状囊样腔隙，PAS 染色弱阳性（2）管状型：主要特点是以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主，PAS 强阳性（3）充实型：细胞较少，胞浆少，嗜碱性，核分裂浆较多，肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织课变性坏死。肿瘤间质常有玻璃样变，易向神经、血管和骨呈侵润性和破坏性生长，术后有复发。

十一【，简述牙本质的组织学结构 】 牙本质主要由本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质所组成。成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞图周间隙。细胞间质包括；①管周牙本质②管间牙本质③球间牙本质④生长线⑤托姆斯颗粒层⑥前期牙本质。十二，【试述口腔上皮角质形成细胞的结构？ 】 口腔黏膜上皮是外胚层分化来的复层磷状上层，自基膜起，由深至浅共分四层；基层，棘层，粒层，角化层或表面层。构成上皮的细胞有四种，即角质形成细胞，黑色素细胞，朗格罕细胞和麦克尔细胞，后三种细胞都属于非角质形成细胞。十三，【试述牙髓组织结构细胞成分和功能？ 】

① 成牙本质细胞位于牙髓周围，是柱状并紧接前期牙本质排列形成一层呈极性分布的终 末分化细胞，主要功能是形成牙本质。②成纤维细胞，是牙髓中主要细胞呈星形，有胞 质突起互相连接。核染色深，胞质淡染，均匀，主要功能是可增生，分化新的成纤维细胞或牙本质细胞。③组织细胞和未分化间充质细胞，位于小血管或毛细血管周围，形态不规则，有短而钝的突起，胞核小而圆，染色深，功能是分化成牙本质细胞，形成修复性牙本质。④树状突细胞位于牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围，有 3 个以上的胞质突起，直径可达 50mm，具有提呈抗源，免疫作用。⑤淋巴细胞，主要的免疫反应细胞。⑥其他，如血管周细胞，血管内皮细胞和施方细胞等。十四，【以平滑面龋为例简述秞质龋的病理变化！】平滑面龋：常发生于牙邻接面，两牙接触点下方，早期表现为灰白色不透明区，表面无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区，可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质变为灰白色，表面粗糙，最终可形成龋洞。

早期釉质龋未脱矿的磨片，在光镜下结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影术观察，其病损区可区分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。

（1）透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿，导致晶体间微隙增大，而且这些空隙较大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足可以进入该孔隙。又因为树胶的折光指数为1.52，与釉质羟磷灰石的折光指数（1.62）相似，故在光镜下呈透明状。

（2）暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显微镜观察，该层孔隙增加，约占釉质容积的2%～4%。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数为1.0，它与羟磷灰石的折光指数（1.62）相差较大，故显混浊的不透明区。

（3）病损体部：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。（4）表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子，以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。

十五，【釉质结构的临床意义】

1、用氟化物防龋，龋的始发与釉质羟基磷灰石晶体溶解破坏有关,氟离子进入磷绘制晶体与氢氧根等置换，结构更加稳定。

2、窝沟点隙容易积聚食物细菌称为龋好发部位，可以早期窝沟封闭。

3、釉柱排列方向：手术时劈裂釉质尽量与釉柱排列方向一直，制备洞型尽量不保留失去牙本质支持的悬空釉质。

4、釉质酸蚀修复牙过程中溶解的是釉柱中心，对于无釉柱釉质尤其是乳牙进行酸蚀时适当延长时间。

十六【牙本质结构异常】大部分为遗传因素，但一些影响钙化、钙代谢的环境及全身性的疾病也可导致。1.局部因素：如Turner牙、放射治疗2.全身因素：牙本质形成的缺陷症、牙本质结构不良、环境或系统性因素、其他矿物质缺乏，药物，如化疗制剂。

十七、【牙本质龋的四层及特点】1.透明层：牙本质龋最深层、最早期出现的改变，光镜下呈均质透明状，小管结构不明显。电镜下见矿物盐晶体为针形或方形，电子衍射显示其为白磷钙石或磷酸八钙，管间和管周牙本质有无机盐溶解现象。

2.脱矿层：光镜下此层呈呈现黑色，脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色。电镜下见牙本质小管形态比较完整，小管内无细菌侵入，管周和管间牙本质磷灰石数目减少，胶原纤维结构基本完好，管周可见比正常牙本质中大的晶体，表明有再矿化现象发生。3.细菌侵入层：位于脱矿层表面，光镜下可见牙本质小管扩张，排列呈串珠状，细菌侵入小管，有的小管为细菌所充满。电镜下见小管壁脱矿而软化，管间牙本质脱矿，胶原纤维变性，管周牙本质破坏，小管相互融合形成液化坏死灶，坏死灶和牙本质小管可见细菌，细菌可呈不同程度的变性，部分区域仍可见小管周围晶体发生再矿化，晶体由原来针形变为多边形片状。

4.坏死崩解层：龋损的最表层，光镜和电镜下见此层无正常牙本质结构保留，牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌存在。

十七、【为什么是透明层】透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间（正常为35-40nm）。该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进入这些空隙，由于树胶折光指数与羟磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。

十九、【简述急性牙髓炎病理学改变及临床表现】 答：病理（1)牙髓血管扩张充血。（2)血管通透性增加。（3)液体渗出。（4)组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。临床：1.呈自发性痛、阵发性痛和放射痛2.疼痛不能定位3.冷热刺激疼痛4.夜间痛

二十、【上皮性根尖肉芽肿转变成根尖周囊肿的方式】:1.增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿2.增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿：3.增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变、坏死形成脓肿。二

十一、【牙髓充血】）生理性：发育期月经期妊娠期牙髓等。病理性：牙髓炎早期病变，大多由深龋引起，细菌或代谢产物经牙本质小管缓缓轻微刺激牙髓，使对应牙髓组织成充血。去除病因可恢复正常。【临床】主要表现牙本质过敏，对酸甜冷热刺激敏感，尤其是冷刺激，出现一过性疼痛，范围局限，无自发痛。【病理】肉眼见牙髓红色，镜下牙髓血管树枝状，通透性增加，血浆渗出组织水肿。

二十二、【上皮异常增生发生的变化】。①、上皮基底细胞消失，②、出现一层以上基底样细胞，③、核浆比例增加，④、上皮钉突成滴状，⑤、上皮层次紊乱，⑥、有死分裂相增加，⑦、上皮浅表1/2出现有丝分裂，⑧、细胞多形性，⑨、细胞核浓染，10、核仁增大，11、细胞黏着力下降，12、在棘细胞层单个或成团细胞角化

二十三、【白斑概念及病理变化】指发生在黏膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他疾病的病。【临床】白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略搞起，舌头舔有粗涩感。分均质型与非均质型。非均质型较均质型恶性程度高。【病理】上皮增生，有过度正角化或不全角化或混合角化。棘层增生，钉突增长变粗但仍整齐基底膜清晰。固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。

二十四、【红斑】（erythroplakia）指口腔黏膜上出现鲜红色，天鹅绒杨斑块在临床上及病理上不能诊断为其他病。【病理】上皮萎缩，大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，少数为上皮异常增生。表面上皮由不全角化覆盖，钉突之间上皮萎缩变薄，结缔组织血管扩张充血。

二十五、，【慢性盘状红斑狼疮在临床上可分为六个亚型】：

• 盘状红斑狼疮（DLE）；• 深在性红斑狼疮（LEP）；• 亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）； • 系统性红斑狼疮（SLE）；• 红斑狼疮综合征（LES）；• 新生儿红斑狼疮（NLE）。【病理】上皮表面过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时见角质栓塞，棘层变薄，有时见上皮钉突伸长，基底细胞液化变性，上皮和固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，皮下结缔组织有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，官腔不整，血管内可见玻璃样血栓，周围有类纤维蛋白沉积。

二十六、天疱疮分四型，寻常型，增殖型，落叶型，红斑性天疱疮。【病因】自身免疫病，上皮细胞间的桥粒为抗原。【病理】棘层松解，上皮内疱形成。产生天疱疮细胞。上皮下黏膜固有层可见中等程度炎症细胞浸润，为淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞

二十七、【复发性阿弗他溃疡】病变：上皮细胞水肿，一部分上皮糜烂、溃疡、结缔组织中有密集的炎症细胞浸润。

二十八【牙源性囊肿的病理变化】：发育性***、炎症性*** 肉眼：肿物单囊或多囊，囊内含黄白发亮的角化物或干酪样物质，有时较稀薄，呈淡黄色或血性液体。

镜下：上皮衬里：复层鳞状上皮 ①较薄，厚度一致，约5-8层，无上皮钉突；②上皮表面常呈波状或皱褶状，表层角化；③棘层较薄，常呈细胞内水肿；④基底细胞由柱状或立方状细胞组成，栅栏状排列，核着色深且远离基底。

纤维囊壁：较薄，含有子囊和（或）牙源性上皮岛复发率高，大于20%，术后需长时间随访观察。

二十九【含牙囊肿】又称滤泡囊肿（follicular cyst）指囊壁包绕一个未萌芽的牙冠附着于牙颈部的囊肿。【临床】多发下颌第三磨牙区，多数为恒牙，生长缓慢，早期无自觉症状，往往因牙未萌出，缺失或错位x线检出。【x线】圆形透射区，边界清楚，囊腔内含未萌牙冠，少数大的有多房性改变。【大体】囊壁薄，囊腔内含牙冠，囊壁附着牙颈部，囊液多呈黄色，【镜下】见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅由2-5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，无钉突，囊壁内炎症不明显，囊肿继发感染时，上皮增生，钉突明显，囊壁组织内大量炎细胞浸润。【来源】一般发生在牙冠形成后，缩余釉上皮和牙面之间液体积聚形成囊肿。

三

十、【黏液囊肿】常发生于下唇黏膜。

1、外渗性黏液囊肿（mucous extravasation cyst）通常是机械性外伤致涎腺导管破裂黏液外溢进入结缔组织，粘液池为炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，无衬里上皮，邻近涎腺组织呈非特异性慢性炎症。

2、蕏留性粘液囊肿（mucous retention cyst）涎腺导管堵塞粘液蕏留导致导管扩张形成囊性病变。囊腔内含有浓稠粘液物质，衬衣假复层，双层柱状或立方状上皮细胞。

三

十一、【成釉细胞瘤】分类：1.实型成釉细胞瘤或多囊型成釉细胞瘤：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。2.骨外或外周型成釉细胞瘤3.促结缔组织增生型细胞瘤。

三

十二、【牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤。】患者的年龄分布较广，下颌是前磨牙和磨牙区多见。患者无特殊症状，仅见颌骨逐渐膨胀。X线照片表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，常与未萌牙的牙冠部相邻近。

肉眼见变区颌骨膨大，切面呈灰白或灰黄色，实性。可见埋伏牙，镜下见肿瘤由多边形上皮细胞组成，并常见清晰的细胞间桥。纤维性间质常见退变。上皮细胞排列呈片状或岛状。瘤细胞边界较清晰，胞质微嗜酸性。胞核圆形或卵圆形。核仁清楚。有的胞核较大，有时见双核或多核。核多形性明显，但核分裂罕见，这一点可与恶性肿瘤相鉴别。有时瘤细胞胞质透明，呈灶性聚集。肿瘤组织内常见一种特征性圆形嗜酸性均质物质，分布于细胞之间，特殊染色（如硫代黄色T、刚果红等）证实这种物质为淀粉样物质。淀粉样物质内常发生钙化，钙化物呈同心圆沉积 三

十三、【牙源性角化囊性瘤】病理变化：①衬里上皮为较薄的、厚度一致的复层扁平上皮，常由5∼8层细胞组成，一般无上皮钉突；

②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化； ③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；

④基底细胞层界线清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列；

⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；

⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。三

十四、【牙瘤区别】

1、混合性牙瘤（complex odontoma）肿物内牙体组织排列混乱无典型牙结构，生长有自限性。预后好。

2、组合性牙瘤（compound odontoma）x线显示数目不一形态不一牙样物堆积在一起。镜下由许多牙样结构组成，结构不同正常牙，但是牙釉质牙本质牙髓牙骨质排列正常。

口腔组织病理学全 篇2

1 充分利用多媒体课件

《口腔组织病理学》是一门形态学科, 既要介绍口腔的正常组织结构特点, 又要介绍口腔疾病的病变特点, 授课内容涉及范围广泛, 包含的病种繁多, 信息量大。在教学过程中要涉及大量的组织学和病理学图片, 而学生用的图谱等参考资料较少, 这使其很难理解与掌握相关的病变, 为使学生能在有限的课堂教学中尽可能多地掌握这一章内容, 并有利于其课后继续学习, 在教学准备中, 我们将多媒体技术与教学相结合, 把好的切片图像用照相机拍摄下来传入电脑, 同时利用互联网上的资料, 在吃透教材的基础上, 将教学内容制作成图文并茂的多媒体课件。自从我们把多媒体课件引入口腔组织病理学教学中, 大大扩大了素材来源, 这对学生知识的获取与保持起到了极作用, 从而达到了提高学生学习效率和保证教学质量的目的。

2 组织“学生上讲台”教学活动

当今的教学活动中, 由于受应试教育的束缚, 教师习惯于以“灌输式”的教学方式完成教学任务, 这使学生往往处于被动学习的地位, 缺乏学习的主动性, 教学质量得不到提高[2]。要改进传统的教学方式, 提高学生的学习兴趣, 活跃学习氛围, 教师必须认识到, 学生是学习的主体, 使学生变被动学习为主动学习, 这是提高口腔组织病理学教学质量的关键所在。我们在教学过程中不但采取提问式和启发式教学, 而且根据教学内容组织了“学生上讲台”教学活动, 教学效果较理想。

我们选择内容相对独立的章节, 例如“口腔粘膜病”一章, 这一章教学内容较多, 病种繁多, 病理表现不同, 涉及较多的临床、病理图像, 仅靠4学时的课堂讲授是远远达不到教学要求的, 而且学生听起来也容易厌倦, 不利于后续口腔临床课的学习。因此, 我们组织了“学生上讲台”教学活动。首先教师讲述口腔粘膜正常结构和口腔粘膜病的基本病变, 并将这一章节剩余内容分为若干个小专题, 如白斑、红斑、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、复发性口腔溃疡等。组织活动安排如下:让学生选择自己感兴趣的题目, 以小组为单位, 每位学生都可以参与, 提前一周进行准备。学生可以自己通过上网、查书来精心准备课件, 准备过程中教师可以给予指导。然后在课堂上选出一名学生在10分钟内将小专题的内容讲述清楚, 要写板书, 声音要洪亮, 在讲述中可以采用适宜的教学方法, 如提问法等。最后, 由任课教师总结, 并给予点评, 及时纠正讲述中出现的不准确的表达, 并补充讲解不充分的内容。我们发现, 自从开展这项活动后, 学生学习的积极性提高了, 台下听课的学生也感到新鲜, 能够认真听讲, 积极给予配合, 听课状况也有所改善。因此我们认为, 选定适宜的章节, 让“学生上讲台”参与教学活动, 对提高教学效果有一定的积极作用, 它不但能够增强学生主动参与的意识, 而且可使学生的搜集、处理资料能力以及语言表达能力得到不同程度的提高, 对后续口腔临床课的学习有积极作用。

3 根据章节特点采用病例分析讨论形式

千篇一律的教学方法容易使学生疲惫, 而青年学生容易接受新事物, 因此, 根据章节特点选择适宜的教学方法是必要的。由于口腔组织病理学和口腔临床课联系紧密, 我们在口腔组织病理学教学中, 通过穿插病例分析讨论来加强学生分析、推理的综合能力。例如, 在讲述完龋齿、牙髓病、根尖周病、牙周病后, 教师讲述一个涉及上述疾病的典型病例, 包括病史、症状、体征、辅助检查、大体及切片所见, 然后学生分组讨论并进行病理诊断, 说明诊断依据, 分析病变发展过程, 最后教师总结归纳。我们发现, 这种学习活动不但可使学生对知识的掌握更加牢固, 也提高了他们分析、判断、推理、总结归纳的综合能力。对于教师而言, 教师的组织领导能力也得到了提高, 促使了教学相长。

4 组织学生进行口腔疾病的调查

社会实践是课堂教学的延伸, 是最直接的理论与实践的结合。教学中安排学生到大学校园、附近幼儿园及居民区进行龋病、牙周病等口腔疾病的检查。通过这些调查, 学生会意识到口腔疾病就发生在我们周围, 无论从普遍性还是严重性角度讲, 其均已构成了一个严重的社会问题, 从而不但增强了学生的社会责任感, 调动了口腔预防保健方面知识学习的积极性, 而且也加强了学生口腔组织病理学的主动学习意识。

总之, 在教学过程中, 应根据学生的实际情况, 因材施教, 循序渐进, 在充分突出学生在教学过程中主体作用的前提下, 采用适宜的教学方法, 有效运用多媒体技术, 并定期安排学生进行社会实践调查等活动, 这样不但可以增强学生的学习积极性, 而且有利于教学质量的提高, 也可为学生毕业后从事口腔组织病理及其他口腔临床工作打下牢固的基础。

关键词：口腔组织病理学,教学方法,口腔医学

参考文献

[1]于世凤.口腔组织病理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003.

口腔组织病理学全 篇3

1.牙釉质

(1)牙釉质的理化特性

(2)牙釉质的组织结构特点

2.牙本质

(1)牙本质的理化特性

(2)牙本质的结构特点

(3)牙本质的反应性变化

3.牙髓

(1)牙髓中的细胞及其形态

(2)细胞间质

(3)牙髓的神经

4.牙骨质

(1)牙骨质的理化特性

(2)牙骨质的结构特点

(3)牙骨质的功能

二、牙周组织

1.牙龈

(1)牙龈的表面解剖

(2)牙龈的结构特点

2.牙周膜

(1)牙周膜中纤维分布及细胞种类

(2)牙周膜的功能

(3)牙周膜的神经特点

3.牙槽骨

(1)因有牙槽骨的结构

(2)牙槽骨的生物学特性

三、口腔粘膜

1.口腔粘膜的基本结构

(1)口腔粘膜上皮的基本结构

(2)口腔粘膜的因有层及粘膜下层

2.各部位粘膜的结构特点

(1)口腔粘膜的分类

(2)各部位粘膜的特点

四、涎腺

1.涎腺的基本结构

(1)腺泡的基本结构及种类

(2)涎腺导管的结构特点

2.各涎腺的结构特点

(1)大涎腺的结构特点

(2)小涎腺的结构特点

五、口腔颌面部的发育

1.面部的发育

(1)面部的发育过程

(2)面部发育异常

2.腭部的发育

(1)腭的发育过程

(2)腭的发育过程

3.舌的发育

(1)舌的发育过程

(2)舌的发育异常

六、牙的发育

1.牙胚的形成

(1)牙板的发生

(2)牙胚的形成过程及分化

2.牙体及牙周组织的形成

(1)牙本质的形成

(2)牙釉质的形成

(3)牙髓的发生

(4)牙根的形成

(5)牙周膜和牙槽骨的形成

七、牙发育异常

牙结构异常

(1)釉质发育不全

(2)氟牙症

八、龋病

1.牙釉质龋

早期釉质龋

2.牙本质龋

(1)牙本质龋

(2)牙本质龋的牙髓反应

九、牙髓病

1.牙髓炎

(1)灶性可复性牙髓炎

(2)急性牙髓炎

(3)慢性牙髓炎

2.牙髓坏死

牙髓坏死的特点

十、根尖周炎

1.急性根尖周炎

(1)急性浆液性根尖周炎

(2)急性化浓性根尖周炎

2.慢性根尖周炎

(1)慢性根尖脓肿

(2)根尖肉芽肿

(3)根尖囊肿

十一、牙周组织疾病

1.牙龈炎

慢性牙龈炎

2.牙周炎

慢性牙周炎

十二、口腔粘膜病

1.基本病理变化

(1)过度角化和角化异常

(2)上皮异常增生

(3)基底细胞空泡性变和液化

(4)疱

(5)丘疹

(6)糜烂和溃疡

2.常见的口腔粘膜病

(1)口腔白斑

(2)口腔扁平苔癣

(3)慢性盘状红斑狼疮

十三、口腔颌面部囊肿

1.牙源性囊肿

(1)牙源性囊肿的概念

(2)牙源性角化囊肿

(3)含牙囊肿的概念、临床病理

2.非牙源性囊肿

(1)鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿、球状上颌囊肿的概念

(2)鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿的病理特点

(3)粘液囊肿的临床病理

十四、口腔颌面部肿瘤

1.牙源性肿瘤

(1)牙源性肿瘤的概念

(2)成釉细胞瘤

(3)牙瘤

2.涎腺肿瘤

(1)多形腺瘤

(2)腺样囊性癌

(3)粘液表皮样癌

3.其他常见肿瘤及瘤样病变

(1)血管瘤

口腔组织病理学全 篇4

治疗原理试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、在塑料基托中，金属网状物应放置在__ A．基托最薄处 B．基托最厚处

C．基托应力集中区 D．基托最窄处 E．牙槽嵴顶处

2、缩宫素对子宫平滑肌作用特点是 A．妊娠早期对药物敏感性增高 B．小剂量即可引起强直性收缩 C．收缩血管、升高血压

D．引起子宫体收缩，子宫颈松弛 E．引起子宫体松弛，子宫颈收缩

3、霍乱患者临床上出现休克的主要原因是 A．毒血症 B．电解质紊乱 C．酸中毒 D．心力衰竭 E．大量失水

4、多型性腺瘤好发于

A．颌下腺

B．腮腺

C．小涎腺

D．舌腺

E．腭腺

5、大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是 A．抑制血小板聚集

B．抑制凝血酶原及其他凝血因子的合成 C．直接刺激胃黏膜引起出血 D．抑制胃黏膜PG的合成 E．抑制维生素C及K的吸收

6、细菌脂多糖在牙周病损中的作用错误的是

A．主要损伤牙周组织的细胞成分

B．抑制成纤维细胞的生长

C．促进骨组织的吸收

D．抑制吞噬细胞释放溶酶体，促进炎症反应

E．检测牙周病损中细菌作用的一项标志

7、下列行为符合交叉配血技术规范的是

A．受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的B．急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

C．遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D．有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E．交叉配血试验必须由两人互相核对

8、下列药物中可引起过敏反应甚至过敏休克的是

A．叶酸

B．维生素B12

C．硫酸亚铁

D．右旋糖酐铁

E．枸橼酸铁铵

9、结合胆汁酸中的牛磺酸是下列哪种氨基酸脱羧基的产物

A．鸟氨酸

B．谷氨酸

C．天冬氨酸

D．色氨酸

E．半胱氨酸

10、调查人群龋病流行情况的分组不应包括

A．年龄、性别

B．地区、城乡

C．民族、种族

D．牙位、龋患程度

E．烟、酒嗜好

11、婴儿唇裂术后饮食方法为 A．小汤匙喂饲流食 B．吮吸母乳

C．普通奶瓶喂流食 D．半流食

E．术后24小时禁食

12、复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成____ A．20°角短斜面

B．45°角短斜面

C．70°角短斜面

D．90°角短斜面

E．100°角内倾斜面 13、92,侵袭性牙周炎全身治疗的首选药物是

A．广谱抗生素

B．维生素类药

C．皮质激素

D．大环内酯类药物+甲硝唑

E．磷酸氯喹

14、下列关于釉质和牙骨质在牙颈部相连情况中不正确的是 A：约有10%是两者不相连

B：两者不相连，易发生牙本质过敏 C：60%是釉质和牙骨质端端相连 D：两者不相连，该处为牙龈所覆盖 E：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上

15、拔除牙冠严重破坏而难以保留的第一恒磨牙应掌握的适应症是 A：第二恒磨牙尚未萌出，第三恒磨牙无缺失 B：第二恒磨牙尚未萌出，牙根已大部形成

C：第二恒磨牙牙冠已形成而牙根未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下 D：A和C E：A和B

16、影响牙周疾病流行的最主要因素是

A．吸烟与饮酒

B．教育程度

C．年龄和性别

D．口腔卫生状况

E．城乡差异

17、关于心理应激的调节错误的是

A．相信事件是可控制可预测的可减轻心理应激 B．对解决问题的期望值不能过低

C．社会支持不但包括精神上的也包括物质上的 D．防御机制的应用可以从根本上消除紧张 E．有效的放松训练可以降低心理应激水平

18、新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为____ A．腺源性

B．血源性

C．损伤性

D．牙源性

E．医源性

19、根管制备时，防止侧穿措施中哪项是不正确的

A．根据X线牙片，了解残根的基本情况

B．追踪牙胶方向

C．扩大根管口，寻找牙胶方向

D．观察切割出的粉末性质

E．手感阻力大小 20、多形性腺瘤术后复发的主要原因是

A．肿瘤生长迅速

B．肿瘤细胞浸润能力强

C．肿瘤中的肌上皮细胞为主要成分

D．首次手术不彻底

E．肿瘤具有多向分化潜能

21、某男孩由妈妈带着到牙防所做窝沟封闭，医师检查后告诉可以不做，因为该男童的牙

A．等牙齿正畸后再做

B．全口磨牙无龋

C．窝沟不深自洁作用好

D．只有2颗牙患龋

E．充填龋齿后再做

22、在舌骨舌肌的浅面，自上而下依次排列着（）A．舌神经，舌下神经，颌下腺导管 B．舌神经，颌下腺导管，舌下神经 C．舌下神经，舌神经，颌下腺导管 D．颌下腺导管，舌下神经，舌神经 E．舌下神经，颌下腺导管，舌神经

23、人造冠龈边缘必须高度磨光的原因为____ A．美观

B．易于清洁

C．减轻不适感

D．咀嚼效率高

E．减少摩擦

24、下述病理改变哪一个见于天疱疮损害中 A：上皮增厚 B：上皮萎缩 C：棘层松解

D：上皮角化层内有微脓肿 E：固有层内有肉芽肿

25、上皮隔出现后再开始发育的组织是

A．牙板

B．牙釉质

C．冠部牙本质

D．根部牙本质

E．冠部牙髓

26、棘层细胞松解主要见于 A．白斑 B．红斑 C．天疱疮 D．类天疱疮 E．扁平苔藓

27、舌癌的最好发部位____ A．舌尖

B．舌背

C．舌根

D．舌腹

E．舌侧缘

28、在人本主义(询者中心)治疗中最重要的是

A．表达

B．分析

C．指导

D．倾听

E．同情

29、抢救氰化物中毒最有效的急救方法是

A．快速用硫代硫酸钠

B．快速用亚硝酸钠

C．先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠

D．先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠

E．静脉注射亚甲蓝

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者，女，20岁，因口角糜烂就诊，检查时发现左口角唇红、皮肤稍肿，上覆黄色的痂，周围有残存的粟粒大小的疱及淡黄色渗出液；周围皮肤轻度色素沉着，追问病史，发病前该部位曾有烧灼感，且既往在劳累、感冒或例假前屡有发生。最可能的诊断是

A．细菌性口角炎

B．唇疱疹

C．原发性疱疹性口炎

D．真菌性口炎

E．营养不良性口角炎

2、认为“焦虑症的症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”，持这种观点的理论是 A．精神分析理论 B．心理生理理论 C．人本主义理论 D．行为理论 E．认知理论

3、平滑面浅龋临床表现的描述，正确的是（）A．邻面龋斑常呈肾形

B．龋病病变呈口小底大的形状 C．龋斑不可能自行恢复 D．龈缘处的龋斑呈圆形

E．平滑面浅龋常发生在邻面接触点的冠方

4、患儿8岁，右下第一恒磨牙深龋洞，去除大部分腐质，近髓，仍有部分龋坏牙本质。进一步治疗应选择

A．继续去腐，若露髓直接盖髓

B．继续去腐，若露髓冠髓切断

C．继续去腐，若露髓根尖诱导成形术

D．保留龋坏牙本质，水门汀垫底充填

E．保留龋坏牙本质，氢氧化钙盖髓后充填

5、以下关于主承托区的描述中错误的是 A．位于上下颌牙槽嵴顶

B．表面有高度角化的复层鳞状上皮 C．上皮下有致密的粘膜下层 D．能保证义齿不松动 E．能承受咀嚼压力

6、牙周疾病二级预防的内容不包括

A．专业性洁治

B．去除菌斑和牙石

C．去除不良修复体

D．义齿修复失牙

E．治疗食物嵌塞

7、有关畸形中央尖的临床表现不正确的是

A．圆锥形中央尖萌出后不久与对颌牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖发育

B．中央尖折断或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴

C．牙本质轴中央有时可见黑色小点，此点即髓角，可用探针探入

D．无髓角深入型牙髓常有活力，牙根可继续发育

E．以上均不正确

8、腮腺手术后鼻唇沟变浅可能是因为损伤了面神经的

A．颞支

B．颧支

C．颊支

D．颈支

E．下颌缘支

9、男性，26岁，左下第三磨牙近中水平阻生拟拔除，口内法行下牙槽神经阻滞麻醉后患者很快出现暂时性牙关紧闭，可能的原因是

A．翼下颌间隙感染

B．肾上腺素反应

C．麻醉了颊神经

D．麻醉了下颌舌骨肌

E．麻醉药直接注入翼内肌

10、年轻人多发生哪种牙髓炎____ A．慢性溃疡性牙髓炎

B．慢性增生性牙髓炎

C．急性牙髓炎

D．慢性闭锁性牙髓炎

E．牙髓坏死

11、以下可作为舌乳头炎诊断依据的是 A．放射痛

B．阵发痛

C．粗涩感

D．烧灼痛

E．口苦

12、影响牙周疾病流行的最主要因素是 A．吸烟与饮酒 B．教育程度 C．年龄和性别 D．口腔卫生状况 E．城乡差异

13、某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是

A．就近管理原则

B．及时管理原则

C．属地管理原则

D．属人管理原则

E．网络直报管理

14、引起外渗性黏液囊肿的原因是

A．外伤

B．炎症

C．过敏

D．感染

E．化学刺激

15、对三角嵴的解释哪一个是正确的

A．两斜面相交而成B．位于面，由牙尖的两斜面相遇而成C．三个面相交而成D．从牙尖顶伸向牙颈部的纵形隆起

E．两轴面相交而成

16、关于颈内动脉描述哪项是错误的

A．颈内动脉在颈部可有分支

B．是营养脑、眶内结构及额鼻部的动脉主干

C．于颈动脉三角内起白颈总动脉

D．穿颞骨岩部颈动脉管进入颅内

E．颈内、外动脉之间隔以茎突和茎突舌肌等

17、蛋白质分子中的α螺旋和β片层属于__ A．一级 B．二级 C．三级 D．四级 E．高级

18、口腔健康调查前的准备阶段，技术组专家告诫调查人员，出现信息偏性的重要原因是

A．漏查了一些受检者

B．检查对象代表性差

C．检查器械不统一

D．标准掌握不一致

E．受检者回忆有偏差

19、乳牙一般萌出顺序是 A．Ⅱ-Ⅰ-Ⅴ-Ⅲ-Ⅳ B．Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ C．Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ D．Ⅱ-Ⅰ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ E．Ⅰ-Ⅱ-ⅣⅤ-Ⅲ

20、以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述，哪项是错误的

A．病原菌主要是金黄色葡萄球菌

B．肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显

C．腮腺导管口红肿，可挤压出脓液

D．患者全身中毒症状明显

E．脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙

21、牙周炎在X线片上的表现为

A．后牙牙槽嵴顶平坦

B．骨硬板为白线

C．牙周膜呈黑线

D．前牙牙槽嵴顶尖锐

E．嵴顶位于根长1/2处

22、DNA复制时的模板是

A．原有的两股DNA链都是模板

B．随后链是模板

C．有意义链是模板

D．反意义链是模板

E．前导链是模板

23、翼颌间隙感染一般不会累及____ A．颞下间隙

B．咬肌间隙

C．眶下间隙

D．咽旁间隙

E．颌下间隙

24、下列因素中哪一项不能加速酶促反应速度

A．底物浓集在酶的表面

B．增加底物的化学键键能

C．利用肽键的能量降低反应的活化能

D．提供酸性或碱性侧链作为质子的供体或受体

E．降低活化能

25、避免上颌义齿基托纵裂的措施中不正确的是（）A．腭侧基托中加金属网或金属基托 B．人工后牙排列近牙槽嵴顶 C．减小前牙覆

D．避免干扰，形成平衡 E．加厚义齿基托

26、棘层细胞松解主要见于 A．白斑 B．红斑 C．天疱疮 D．类天疱疮 E．扁平苔藓

27、舌癌的最好发部位____ A．舌尖

B．舌背

C．舌根

D．舌腹

E．舌侧缘

28、在人本主义(询者中心)治疗中最重要的是

A．表达

B．分析

C．指导

D．倾听

E．同情

29、抢救氰化物中毒最有效的急救方法是

A．快速用硫代硫酸钠

B．快速用亚硝酸钠

C．先用亚硝酸钠，接着用硫代硫酸钠

D．先用硫代硫酸钠，接着用亚硝酸钠

口腔种植伦理学报告 篇5

一、口腔种植的可行性阐述

1、种植牙的可行性

目前，我国城市居民的口腔健康意识正在迅速增强，牙齿健康、健美的观念开始深入人心。随着春节的日益临近，很多牙病患者都会利用假期对自己的牙齿进行咨询及治疗。现实生活中，种植牙技术正在发挥越来越突出的作用，它使牙齿缺失者重新拥有稳定实用又美观的牙齿已不再是一种奢望。

我们的一生中一共有两副牙齿，六岁左右乳牙开始更换为恒牙，这就是说恒牙将伴随我们一生。它每天都要承担咀嚼、美观、发音等等繁重的工作，不时由于外伤、疾病等原因，在年轻的时候恒牙有可能受损，关键是恒牙掉了就不能再生，会给我们的日常生活带来很多不便。目前传统的镶牙和种植牙是主要的口腔修复手段；特别是国际上最为先进的“种植牙”技术，正在受到越来越多患者的青睐。

什么是种植牙呢？种植牙作为21世纪口腔医学最重要的成就之一，是选用与人体相容性好的生物材料(例如:纯钛, 羟基磷灰石等)，制成特定的形态，植入到牙槽骨内而形成人工牙根, 之后于人工牙 根之上进行修复，恢复缺失牙齿的形态和功能，种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，这种技术是未来口腔修复的发展方向。

目前国际公认的种植牙临床统计资料人工种植牙的15年存活率已超过90%，且有使用30年以上的辉煌记录。资料记载，有三十年以上还在完好地使用种植牙的病例。种植牙在功能和美观上几乎和自然牙一样，已经成为牙齿缺失的重要修复方式。

据北京京典口腔专家、国际口腔植体学会专科医师施锡良教授介绍：种植牙是上世纪末口腔领域最大的突破。颠覆了人们的传统观念“牙齿尽量保留，能不拔就不拔。”如果有些问题牙齿不能得到彻底的根治，坚持保留不拔反而会对齿槽骨造成不利的影响，此时确保齿槽骨比保留问题牙齿更加重要。

2、种植牙的三大优势

1）与原牙相比 真假难辨 功能持久 种植牙产生的负面影响要少。例如不易产生自然牙易患的牙周病。而且种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率。

2）与传统镶牙方法相比 稳固牢靠 美观舒适

镶牙方法是用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上，不但影响牙齿美观，同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人无法忍受。种植牙作为国际最新的镶牙方法，它特点鲜明，可以针对患者朋友不同情况作个性化的设计。

3）治疗安全不伤好牙和相邻组织

不伤健康牙和相邻组织是种植牙比较突出的特点，也是其“君子”风度的体现，首先，口腔科的医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划，然后在局部麻醉下，进行第一次手术埋入种植体（即人工牙根），然后缝合黏膜，完成第一次诊疗；等种植体和骨组织完全长密合再进行第二次手术或修复，上部的义齿部分完成后利用特殊材料固定在种植体上，即完成了种植修复过程。

据悉：北京京典口腔开展的种植牙技术，采用国外进口高科技材料，逼真地模仿人类的天然牙，能恢复咀嚼功能，固位效果好，护理简单，外观效果逼真，具有许多常规口腔修复方式无法比拟的优点。如果患者拥有良好的骨质基础，在种植位置判断精准的前提下，还可以直接进行无痛无创式种植。

种植牙在发达国家欧洲，镶牙70%选择种植。与我国处于同一发展水平的巴西每年种植牙的产值是100万颗；韩国4700万人口，每年种植牙的产值是60万颗；8100万人口的德国种植牙产值的每年120万颗，我国2009年仅8-10万颗，这说明我国存在显著的差距和不足的同时，也证明我国种植牙存在巨大的发展潜力。近几年来，我国的广东种植牙也成倍增长，广东大部分口腔门诊也都开展种植技术，大连地区的民营口腔也都开展此技术。

我们四平市拥有大约337万人口，其中高端人群大约占3-5%，近一年来，经常有来我科咨询种植牙患者，而且越来越多，我们医院及科已具备基本条件，如：曲面断层机，CT（复杂病例），包括人员的初期培训等，因此作为三级医院的科室之一，引进口腔种植技术也是势在必行。

二、口腔种植的适应症

1、无牙颌

2、单侧或双侧游离缺失

3、单颗牙或多颗牙缺失，要求恢复牙周软组织形态者。

4、多数余留牙松动，但暂时不考虑拔出

5、缺失牙较多，剩余牙齿几乎都伴有龋病

6、外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损

7、牙槽突裂

8、对活动义齿基托有粘膜超敏反应，如不适、恶性等症状者

9、对义齿修复材料如：复合树脂等过敏者

10、面瘫患者。

11、对活动义齿有恐惧心理的患者。

12、特殊职业的患者，如演员。播音员、电视节目主持人、歌唱家和音乐师等

三、口腔种植禁忌症

1、高血压 对于轻度的高血压患者，可以进行种植修复治疗，对于重度高血压患者（收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg），应内科会诊，将血压控制在正常或者轻度高血压的范围内，才能进行手术。

2、心绞痛 轻度心绞痛患者在进行种植手术时，应常规准备硝酸甘油和氧气，手术时间较长或者手术较复杂时应进行生命体征监测。几乎每天都发作的重度心绞痛或者在60天内经常发作的不稳定型心绞痛，推迟种植手术。

3、心机梗死 对有心机梗死既往史的患者，特别需要注意最后一次心梗的发病时间。发病后6——12个月只能进行一些简单的和应激性的处理，发病已有12个月以上者尽量住院，并在内科会诊同意后，进行尽量简化的治疗。

4、糖尿病 糖尿病患者血糖控制在150mg/di以下，可以进行手术，但是需要注意手术后饮食调整并预防术后感染。对于严重糖尿病患者（血糖＞200mg/di）,只有在血糖控制后才能进行手术。

5、甲状腺功能亢进症 甲亢患者半年内实验室检查各项指标正常，且没有任何临床症状的情况下可以进行种植手术，或有高代谢症群、神经、心血管等功能异常的临床症状，推迟种植手术。

6、肾上腺疾病 对于已经隔日使用皮质激素替代治疗或者停药一年以上的轻度危险程度患者，手术可以安排在服用当天进行，同时予以镇静和有效抗菌药物。每天服药泼尼松＞5mg的患者，推迟种植手术。

7、妊娠 推迟种植外科的操作至分娩后进行。

8、贫血 全身症状较重，或者血红蛋白﹤10mg/di,推迟种植手术。

9、白细胞疾病 恶性疾病，如急、慢性白血病所引起的白细胞增多或减少均为种植修复的禁忌症。

10、慢性肝病 慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期，推迟种植手术。

11、放疗 放疗后种植手术的时间应尽量推迟。

12、慢性阻塞性肺疾病 在静息状态下也感到呼吸困难或肺部感染或重度肺功能损害，血氧饱和度﹤90，推迟种植手术。

13、对长期口服二磷酸盐治疗骨质疏松的患者，要停药数月后才能种植，尤其是口服长效制剂者，有学者认为要停药半年以上，否则有引起颌骨骨髓炎的风险。

四、种植义齿的并发症：

种植手术并发症和种植义齿修复并发症

（1）种植外科并发症有：神经感觉障碍、下颌骨骨折、血肿、出血、损伤邻牙等。（2）种植体边缘骨丧失龈裂、、瘘管、牙龈炎症、牙龈增生。

五、并发症的补救措施

种植义齿的并发症与术者的操作、修复类型、修复时间、种植体长度等许多因素有关，故在手术前修复治疗计划的制定显得尤为重要。

种植义齿治疗的主要目的是恢复缺失牙的咀嚼、发音和美观功能。咀嚼运动使种植体和其周围的骨组织承担者巨大的机械力。患者咀嚼的类型、咀嚼习惯以及种植体的位置等因素都会影响种植体负重的强度、频率和持续时间。因此种植义齿设计时必须遵循生物力学原则。

1、种植体的数目：在前牙区和双尖牙区用一个标准种植体支持单个人工牙关是合理的，但在后牙去种植体区间隙比较大时，需加大种植体直径或牙冠减径，增加颌面排溢道等措施一减小咀嚼负荷。尖牙区和磨牙区不适合置入小直径种植体，2、缺牙间隙：前牙缺失间隙如果小于7mm，采用标准种植体（直径约4mm）则要慎重，小于6mm（相当于下颌侧切牙）修复会很困难，这时如果一定要种植，必须采用小直径种植体（直径小于3.4mm）下颌切牙单牙或2颗牙缺失时需慎重选择种植体直径和数目。

3、龈合距离：一旦修复体与种植体的空间位置发生矛盾，则不再适合种植义齿修复。临床上要求缺牙区牙槽嵴顶至对颌牙的距离不小于7mm，小于5mm修复会很困难。

4、软组织厚度：正常的牙龈厚度为上颌2mm，下颌1mm。种植体周围软组织的理想厚度应不超过3mm或4mm。这个厚度有利于龈“领口”的塑型。

5、种植体植入位置和角度：种植体的角度对咬合力有一定的调节作用，合理的角度将使种植义齿咀嚼运动时产生较大的轴向压力和较小的张力和剪切力。种植体方向应不妨碍修复体的人工牙排在理想的位置上，容易被修复体遮蔽而取得良好的美学效果。种植体的位置不至于对患者构成明显的异物不适感。两个种植体为覆盖式种植义齿提供固位时，种植体间距以22~27mm为宜，期间的连线应与双侧髁状突连线相平行，防止覆盖义齿受力时，对基台产生扭矩，同时允许覆盖义齿绕杆作少许转动。

6、种植义齿的支持类型：分3类：粘膜支持式、粘膜与种植体共同支持式和种植支持式。

对于粘膜支持式的覆盖义齿，种植基牙主要提供固位力，合力负荷由牙槽嵴粘膜承担，种植基牙通过球帽、磁性附着体或杆卡附着体等可明显改善义齿稳定性、固位力。

粘膜与种植体共同支持式覆盖义齿，合力负荷由牙槽嵴粘膜和种植基牙共同承担，种植基牙通过套筒附着体和杆卡附着体等可明显改善义齿稳定性、固位力和咀嚼力。

无论多少颗种植体，只要上部结构采用螺丝或粘膜式固位与直接基台链接，或种植面型分布，上部结构就位后咬合力完全通过基台经种植体传导到颌骨，此时为完全种植体支持式。

种植义齿修复时遵循种植义齿设计的生物力学原则可以起到预防和减少并发症的作用。术后并发症有：术后水肿、感染、创口裂开及粘膜穿孔、骨移植失败。补救办法：

1、术后水肿是最常见的术后并发症，与创伤程度和手术时间等相关。预防方法为减少粘膜剥离范围、缩短手术时间及减少组织创伤。一旦出现水肿，术后需要冰敷及用药控制。水肿主要会造成患者明显的不适感，一半再术后3-7天内可以自行消失。

2、感染：可能在短期内发生且后果最严重的感染为急性种植体根尖周炎，会出现局部跳痛症状，术区叩痛明显，X线片显示根尖区局部性低密度透射影。使用抗生素无法彻底消除感染，只能拔出种植体后进行引流。

3、创口裂开及粘膜穿孔：缝合过紧导致局部血供不足，引起粘膜边缘坏死，或组织严重的水肿等都可能造成伤口裂开，粘膜不能正确愈合。如果潜入式种植体的覆盖螺丝没有暴露或暴露较少时，只需注意局部清洁，避免感染即可。种植体暴露过多时应在清创后重新复位缝合或进行软组织移植处理。

4、骨移植失败：由于多种原因造成骨移植未能成功，可表现为：伴有或不伴有渗出的人工骨移植材料通过粘膜表面的瘘孔排出，移植的自体骨表面粘膜存在炎症及发生萎缩，坏死骨块直接暴露于口腔内上颌窦提升术中需要进行大量的骨移植，一旦发生炎症出现瘘道或死腔，会造成种植失败。移植物发生坏死后只能取出，待粘膜愈合后再予处理。

口腔组织病理学全 篇6

一、结合传统教学模式, 部分章节引入PBL教学

为了激发学生的好奇心, 培养学生的兴趣爱好, 营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境, 我们做了大量前期工作后, 在2008级和2009级口腔专业班级中挑选了5个班级作为试点, 开展部分章节的PBL教学模式。

二、PBL教学主要过程及实施

1. PBL教学的Maastricht七步模式。

PBL[2]的观点认为知识获得是一种自我建构的过程, 教育的历程不再被视为“知识即数据”, 是一个师生共同合作建构知识的历程。国外大学PBL教学常用的模式是“Maastricht七步模式”, 主要分为七个步骤: (1) Charify:指学生分组阅读问题后, 界定、整理出他们不理解的内容; (2) Define:即学生在组内对问题进行思考; (3) Analyse:即针对问题, 展开积极活跃的讨论; (4) Review:指学生们试着组织、归纳众多观点和解释, 提出初步结论; (5) Identify learning objectives:指在教师指导下, 学生对学习目的进一步达成共识; (6) Self study:指学生已针对学习目的形成自己的观点, 并和组内其他成员共享其发现; (7) Report and synthesise:是最后的阶段, 学生再次回到小组, 互相交流其结果。然后教师进行检查, 根据检查结果判断讨论是否达到预期教学目标。

2. 我教研室的具体实施过程。

(1) 病例编写:就口腔病理学中口腔粘膜病和涎腺肿瘤相关知识, 结合临床和尸解所见编写病例。如病例:男, 21岁。左耳垂下肿物1年余, 生长缓慢。检查见肿物位于左腮腺区, 约4.0cm×3.0cm大小, 表面呈结节状, 质中等硬, 活动。提供肉眼观察和光镜观察图片。问题: (1) 本病的病理诊断是什么?需与哪些疾病进行鉴别?阐述本病例病变发生发展的因果关系。 (2) 试述死者生前出现的各种临床症状体征的病理机制。另外一方面, 为了加强学生对基础知识的掌握, 适当加入相关基本理论知识的问题。最后, 为了拓宽学生的知识面, 在这部分我们也适当加入了新知识的学习, 而这部分知识是传统教学模式教学大纲中不涉及和要求的内容。 (2) 分组:每组10名学生, 由1名同学担任组长, 1名同学担任秘书, 1名同学担任报告人。 (3) 预查资料:提前一周将PBL教学内容发放给学生, 并要求学生利用教材、图谱、图书馆资料、网络等方式查阅相关资料。 (4) 小组讨论:在小组内就同一个问题学生根据个人所查资料各抒己见, 自由发挥, 积极讨论, 最终组内同学相互取长补短, 对问题初步归纳总结。在这个过程中组长负责分工安排、组织协调, 秘书负责记录。 (5) 汇报:每组由汇报人总结发言, 其余同学补充汇报。汇报方式有多媒体幻灯片、板书。有的同学通过制作幻灯片来进行该部分知识的讲解;有的同学在黑板上边写边画图来进行讲解;有的同学还通过相互提问来解决问题。 (6) 总结:教师根据各组同学准备资料和发言情况对相关问题进行适当引导、点评、总结并打分。

三、教学评估及效果

1. 教学评估。

课程结束后发放给每位同学一份《口腔组织病理学》PBL教学法问卷调查表, 以了解学生对PBL教学方式的评价。问卷调查发放205份, 收回193份。

2. 教学效果。

统计结果 (见表1、表2) 表明:大多数学生认为新的教学模式加深了对该段知识的掌握和理解, 提高了自学能力和查阅文献的能力, 激发了学习热情, 拓宽了知识面, 对自身团队协作能力有一定的提高。

四、讨论

1. PBL教学模式优点。通过在我校口腔专业本科生口腔组织病理学教学中引入PBL教学模式, 我们充分体会到这种新的教学模式有以下优点: (1) 探究性:PBL教学模式是让学生带着问题去查资料、学习和思考, 在整个过程中能充分调动学生学习的积极性, 变被动学习为主动学习;在查阅资料的过程中拓宽学生知识面;在思考、讨论问题的过程中加深了对知识的记忆和理解。 (2) 开放性:PBL教学法突破了课堂教学的限制, 使学生研究和学习的时间和空间得到了拓展和延伸[3]。 (3) 系统性:更好地将基础理论知识和临床实践相联系, 使知识的学习更系统、更连贯, 确实做到基础为临床服务。 (4) 交互性、协作性:提高学生学习能力、思维能力、语言表达能力、人际交往能力和解决问题的能力, 更好地培养集体协作能力和团队谨慎, 有助于学生个性的形成。

2. 目前我校PBL教学模式实施过程中存在的问题: (1) PBL教学需要打破各基础学科之间、基础学科与临床学科之间的界限, 需要学校课程设置的整体配合, 包括教师的配置、教材和相关资料的配置、教师的培训等, 这是一个系统性的工程, 但目前在这方面还存在很大缺陷。 (2) 医学生学业负担较重, 口腔组织病理课时数有限, 实行全程PBL教学模式存在一定的难度。 (3) 近几年由于医学院校的扩招, 造成学生人数大幅度增加, 对开展PBL分组讨论在人力、物力、经济上造成一定困难。 (4) 开展PBL教学模式对教师有较高的要求。如现代教育理念对PBL教学模式深层次的认识、熟悉多学科知识、较强的知识综合能力和教学组织能力等, 这样才能在PBL教学中更好地发挥启发学生思维、导向和监控的作用。而在实际工作中由于种种原因造成教师在以上几方面存在一定的差异, 从而影响PBL教学模式的实施效果。 (5) 我校部分民族学生汉语水平较低, 基础知识掌握不扎实, 自主学习能力较差, 已经习惯了“填鸭式”的教学模式和对教师的依赖性, 因此少数学生短时间内对新的教学模式的适应存在一定的困难。PBL教学模式是一种新型的以学为主的教学模式, 通过问题情境激发学生的学习兴趣, 变被动学习为主动学习, 在一定程度上更注重学生综合能力的培养。只有深刻领会PBL教学模式的内涵, 编写出优秀的PBL教材、建立科学的效果评价体系、提高PBL教师素质、改变学生的学习习惯、加强课程结构优化和整合, 因地制宜, 不断探索和实践, 才能更好地培养出与社会主义市场经济体制相适应的医学高等人才。

参考文献

[1]Becker S, Viljen MJ, Botma Y, et a1.Integration of study material in the problem-basedlearning method[J].Curationis, 2003, 26 (1) :57-61.

[2]门燕雨.在教师教育中运用PBL教学模式初探[J].当代教育论坛, 2009, (10) :86-87.