妇幼保健信息化

妇幼保健信息化（精选8篇）

妇幼保健信息化 篇1

兖卫字[2010]38号

关于印发《全市妇幼保健信息网络化

建设实施方案》的通知

各医疗卫生单位：

现将《全市妇幼保健信息网络化建设实施方案》印发给你们，望认真贯彻实施。

二〇一〇年八月六日

全市妇幼保健信息网络化建设

实 施 方 案

按照山东省卫生厅、山东省财政厅《关于做好重大公共卫生妇幼项目实施工作的通知》（鲁卫妇社发[2010]4号）、山东省卫生厅《关于印发<山东省基本公共卫生服务项目实施方案>的通知》（鲁卫妇社发„2009‟23号）、《关于启用全省妇幼保健信息系统网络版并做好相关工作的通知》（鲁卫妇社发„2009‟4号）、《关于印发<济宁市优生优育信息平台建设实施方案>的通知》（济卫基妇发[2010]13号）等文件精神，为建设我市妇幼保健信息网络化，完善覆盖城乡的三级妇幼卫生保健网，推动全市妇幼保健信息工作上水平，结合我市实际，特制定本方案。

一、妇幼保健信息网络化建设的意义、原则和目标

（一）妇幼保健信息化建设是落实科学发展观、构建和谐社会，推动妇幼保健事业健康、协调发展的重要途径，是实施基本和重大公共卫生妇幼项目的必要条件，是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段。

（二）全市妇幼保健信息化建设的原则是：以人为本、服务群众；统筹协调、共同发展；资源共享、信息公开；突

出重点、确保安全。

（三）全市妇幼保健信息化建设的目标是：

1、建立重大公共卫生妇幼项目信息平台。通过与山东省妇幼保健信息系统对接，切实做好全市农村孕产妇住院分娩补助、农村待孕和孕早期妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”免费筛查等重大公共卫生妇幼项目实施和监管工作。

2、建立妇幼保健服务信息系统。通过妇幼保健服务信息系统，进一步简化和优化服务流程，准确掌握市、镇、村三级妇幼保健工作情况，规范技术服务，提高孕产妇、儿童系统化管理水平，减少孕产妇死亡和婴幼儿死亡，控制敏感性指标漏报，准确进行妇幼保健工作量统计和绩效考核。

3、建立优生优育信息平台。通过济宁市优生优育信息平台，建立以免费婚检、孕期检查、产前筛查和新生儿疾病筛查为主的信息网络，及时将各项信息进行收集、整理、传输、反馈，逐步实现全市优生优育管理的信息化、网络化。

二、主要内容

（一）实施重大和基本公共卫生妇幼项目。完善农村待孕妇女增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补助项目和农村妇女“两癌”免费筛查，以及孕产妇、儿童系统化工作管理机制。

（二）实现全市孕产妇系统管理和儿童系统管理信息化。孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查（《孕产妇保

健手册》至少有5次以上打印记录）、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。儿童系统管理包括新生儿42—56天健康检查、“四二一”体检（根据小儿生长发育的规律，儿童的定期体检可定为：l岁以内的婴儿在生长3、6、9、12个月龄时各检查1次，共4次；1-2岁小儿每半年检查1次，每年2次；3-6岁小儿每年检查1次。这种定期体格检查简称“四二一”体检）、入园体检、体弱儿专案管理等。

（三）实现妇幼卫生信息报表网络化管理。对孕产妇死亡监测、出生缺陷监测、5岁以下儿童死亡监测等进行网上直报，建立高危妊娠、孕产妇死亡、死胎死产、儿童死亡等预警机制。

（四）实现优生优育三级预防网络化管理。根据济宁市优生优育信息平台建设工作安排，结合我市实际，将免费婚检、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查等工作纳入网络化管理。

三、设备配置

市政府投入资金配置软件和硬件（不含驻兖医疗机构），与山东省妇幼保健信息网和济宁市优生优育信息平台对接，建设覆盖市卫生局和17家医疗保健机构的全市妇幼保健信息网络。各医疗保健机构要接通互联网。设备配置和用途如下：

（一）市妇幼保健院

免费婚检：电脑、打印机、身份证识别器；

新生儿遗传代谢病筛查和新生儿听力筛查：电脑、激光条码枪、打印机。

基本和重大公共卫生妇幼项目业务管理、妇幼保健业务管理：电脑、读卡器、打印机。

孕产妇系统化保健、儿童系统化保健、重大和基本公共卫生信息录入：电脑、读卡器、专用打印机、身份证识别器、POS机。

（二）其他医疗机构

新生儿遗传代谢病筛查（各助产机构）、新生儿听力筛查（有听筛资质的助产机构：市人民医院、市铁路医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、兴隆庄煤矿职工医院、杨村煤矿职工医院）：电脑、激光条码枪、打印机。

孕产妇系统化保健、儿童系统化保健和重大公共卫生信息录入：电脑、读卡器、专用打印机、身份证识别器。

妇幼保健业务管理、信息统计和孕产妇分娩补助：电脑、读卡器、POS机。

四、工作职责

市妇幼保健院：协调软件和相关硬件的配备；制订工作方案；加强对医疗机构的业务管理、培训和指导；组织发放IC卡，负责遗失、损坏等IC卡的补办；协助市卫生局做好

督察、考核工作；各类信息的汇总、上报。做好优生优育信息平台免费婚检信息管理，对相关助产机构进行新生儿遗传代谢病筛查和新生儿听力筛查信息技术业务指导。

其他医疗机构：市直和驻兖医疗机构妇产科、儿科要安排专兼职人员从事信息工作；各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心要配备专门工作人员，做好乡医的信息化培训和信息收集工作。各医疗保健机构要按照工作要求，为孕产妇、儿童提供系统保健服务；按时做好日常妇幼保健信息报表数据录入，做好基本和重大公共卫生妇幼项目数据录入等相关工作；做好新生儿遗传代谢病筛查和新生儿听力筛查信息录入工作；接受市妇幼保健院业务指导。

五、完善妇幼保健三级网络建设

（一）加强组织机构建设，完善工作网络

按照“加强市级、完善镇（街）级、充实村（居）级”的原则，明确专门科室专门工作人员负责。各单位要根据实际工作配备责任心强、懂业务的专（兼）职工作人员（一般为3-5名），各镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心要建立稳定的村（居）妇幼保健员网[每村（居）1-2名]，完善以市妇幼保健院为龙头、城区各医疗机构和镇（中心）卫生院为依托、村（居）妇幼保健员为网底的全市妇幼保健三级网络。

（二）做好业务技术培训，提高工作水平

市妇幼保健院要坚持和完善镇（街）妇幼保健例会制度，进一步丰富例会内容，利用妇幼保健例会培训镇（街）妇幼保健工作人员，不断提高业务水平。各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心要建立村（居）妇幼保健员例会制度，村（居）妇幼保健员例会制度的功能定位为：收集妇幼保健信息、安排妇幼保健工作、培训村级妇幼保健员。通过工作培训，让每位村（居）级妇幼保健员能熟练地承担村（居）妇幼健康教育、妇幼信息资料收集和上报、协助开展相应的妇幼保健工作。

（三）加强对妇幼保健信息网络化建设的管理 市卫生局组织协调推进全市妇幼保健信息网络建设工作，制定全市妇幼保健信息化建设的目标、规划和实施方案，明确建设目标和重点。各单位要严格落实人员、房屋、设施，强化工作措施，做到信息设备专管专用，认真落实好妇幼保健三级网络和信息化建设的各项工作。

市卫生局将组织专门人员，对各医疗保健机构、镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健三级网络和信息化建设开展情况进行督促、检查。对于不按照要求开展工作的，限期整改，整改不合格的将取消母婴保健专项技术服务资格；对设备挪作他用或管理不善造成损坏、丢失而影响正常工作的，将追究其直接责任人和单位领导责任。

妇幼保健信息化 篇2

1 南宁市妇幼保健信息化建设的基本情况

1.1 妇幼保健信息监测组织架构

南宁市卫生行政部门下设妇幼保健信息监测管理办公室,主要工作任务为:负责全市妇幼保健信息的监测与管理;对监测资料进行总结、分析和报告,针对存在问题提出干预措施;指导辖区内开展妇女儿童医疗保健服务及各医疗保健机构的妇幼卫生信息收集和上报工作。各县均设有妇幼保健信息监测管理办公室,负责本辖区妇幼保健信息的监测和管理工作。

1.2 妇幼保健信息化基础建设情况

目前市、县两级妇幼保健信息监测管理办公室及全市妇幼保健信息采集点(各医疗保健机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院)均已配置计算机,借助ADSL拨号上网实现信息数据的网络化收集、传送及计算机处理,形成一个较完善的妇幼信息计算机管理网络。

1.3 妇幼保健信息系统运行情况

1.3.1 妇幼保健工作信息网络报告

自2006年起,我市县区妇幼保健工作报表由各妇幼保健机构采用Excel表格以及数据库文件借助ADSL拨号上网网络传送到市级妇幼保健院,并由其进行数据审核、汇总及上报,实现全市妇幼保健工作统计报表和三网监测等信息数据的网络化收集与计算机处理上报。

1.3.2 广西《出生医学证明》管理系统运行情况

自2000年起,全市出生医学证明发放实行计算化管理。

1.3.3 广西妇幼卫生信息管理系统运行情况

自2008年起,南宁市运行广西妇幼卫生信息管理系统管理和传送妇幼保健信息。由妇幼保健信息产生地(如产前门诊、产房、儿保门诊等)分别录入孕检、分娩、儿童体检等信息,定时通过互联网上传到县区妇幼保健院,经下载、合并数据后上传到市级妇幼保健信息管理中心,然后传送到省级妇幼保健信息管理中心。

2 南宁市妇幼保健信息化建设存在的问题

2.1 认识、投入不足,技术人才短缺

区域卫生信息体系建设是一项复杂的、需要长期建设的系统工程,需要投入大量资金予以支持,但各级管理层对信息化建设认识不足,仅单纯地认为配备电脑办公就是信息化,运用计算机处理数据就是信息化管理,在建设区域信息平台上没有提供相应的资金支持。南宁市妇幼保健信息管理网络已具备一定的基础设施与运行条件,但尚没有配置相应的服务器存储设备、光纤网络等设施,无法对网络数据进行处理和保存。此外,信息化建设涉及到卫生管理、临床医疗、预防保健、卫生经济以及信息技术等多学科,专业人才的缺乏制约了信息化建设的发展。

2.2 应用领域不广,水平不高

目前,信息化手段主要用于事务管理工作,如文字处理、统计报表和“三网监测”信息数据的网络化收集与计算机处理,应用领域较为狭窄,信息化水平较低。

2.3 数据共享问题

妇幼保健工作的特性决定了其对医疗和公共卫生体系的数据共享水平要求很高。目前南宁市运行的广西妇幼卫生信息管理系统是一个封闭式的系统,与医院信息管理系统、居民电子健康档案、儿童计划免疫管理系统等应用系统在部分业务和功能上有重叠,导致信息重复录入,造成人力资源浪费。同时,由于各使用单位重视程度、数据共享及安全等因素,广西妇幼卫生信息管理系统没有全面运行,导致数据不完整而不能完全承担妇幼信息报告任务。

3 对策

3.1 明确新医改下信息化建设的定位与发展策略

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出:建立实用共享的医药卫生信息系统,大力推进医药卫生信息化建设,以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通[2]。为规范各地妇幼保健信息化建设,卫生部信息化工作领导小组办公室等4部门于2010年6月发布《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》(试行),为今后信息化建设指明方向。

3.2 充分认识妇幼保健信息化管理的重要意义。

信息化管理不仅有助于提升优质服务与管理水平,还能动态地进行妇女儿童健康监测和评价,提高应急处置能力,实现科学决策。笔者认为在医改中应积极争取政策和项目支持,及时研究制订本区域妇幼保健信息化建设方案并组织实施,从而推动本区域妇幼保健信息化建设的进程。

3.3 调整思路、整合资源,逐步推进妇幼保健信息化建设

妇幼保健服务是对特定服务对象(妇女、儿童)提供长期、连续、系统地服务,可分解为多个相互联系又相对独立的业务活动,在各业务执行过程中可能跨越了妇幼保健机构、医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、卫生行政部门以及卫生领域外的相关机构,需要多机构在一定时间段内协作完成[3]。因此,信息化建设要遵循国家统一的信息标准与技术规范,充分考虑与相关领域信息资源的统一规划和整合。首先,要建立一个基本的数据传输与共享的市级妇幼保健信息网络管理平台,建立全覆盖的信息网络,实现妇幼保健信息的监测、数据分析和质量管理,便于有关部门进行动态跟踪与管理,为掌握妇女儿童健康动态信息、评估健康状况、制订干预措施、提升工作效率提供支持,真正实现妇幼保健的信息化管理。其次,要加大对市级数据中心的硬件设施及其网络构建等投入,包括数据库、数据采集与交换、报表系统、相关应用系统的建设投入。第三,要进一步完善妇幼保健管理信息系统功能,业务范围涵盖妇女健康体检、婚前保健、围生期保健、儿童保健、产科服务、新生儿疾病筛查、出生缺陷管理、妇幼卫生项目管理等内容,着力解决数据共享、安全及保密问题,加强信息资源整合和利用,避免数据的重复采集,将人力从繁多的“表”、“卡”、“登记本”中解脱出来。

总之,妇幼保健信息化建设是一项长期、复杂的系统工程,需要有一定的技术和经济实力支持。妇幼保健领域的业务特点决定了妇幼保健信息系统具有不同于一般业务应用系统的特殊性,它是一个面向特定领域的具有跨机构、跨地区和跨时间段特点的“领域信息系统”[4]。如何在医改中更好地争取政策和项目支持,认真学习相关信息标准和技术规范,在全局思想统领下组织协调和整体推进区域妇幼保健信息化建设,在运行模式上探索符合妇幼保健管理工作实际的路子[5],是当前研究的重点和努力的方向。

摘要：本文通过总结回顾南宁市妇幼保健信息化建设的实践,分析了南宁市妇幼保健信息化建设存在的问题。南宁市妇幼保健信息化建设取得了长足进展,但仍存在重视不够、思路不清、投入不足、人才短缺等问题,全市尚未建立功能齐全、运行便捷、信息共享的信息化平台,应抓住新医改的机遇加快信息化建设,转变观念,加大投入,整体规划,统筹推进。

关键词：妇幼保健,信息化建设,实践与思考

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.全国妇幼保健机构信息工作管理规范(试行)[S].2007.

[2]中共中央,国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[R].北京,2009.

[3]汤学军.城市妇幼保健信息系统建设的可行性分析和系统规划[J].湖北预防医学杂志,2003,14(5):60-61.

[4]汤学军,潘晓平,金曦,等.妇幼保健机构信息工作面临的问题和发展策略[J].中国妇幼卫生杂志,2010,1(4):179-184.

妇幼保健信息化 篇3

随着全球大环境的经济复苏，欧美各国的信息化支出也逐渐转强，其中美国更因为市场规模庞大，一直都是全球市场的风向标；亚太地区的信息化支出成长，则来自中国、印度等新兴地区的发展，以及日本经济的好转。

以2006年情况来说，欧洲地区信息化支出最大的产业是医疗保健业，增幅高达16.6％，通讯业与批发零售业则分别以11％、4.1％居后。美国地区信息化支出最大的产业是商业服务，达到11％左右，其次依序是批发零售业的4.1％，以及医疗保健业的2.8％。

大型企业信息化支出增加

全球市场以大型企业的信息化支出最为壮观，相较于2005年的表现，相关数据不仅呈现出持续增长态势，大型企业增加信息化支出的比例，也从去年的35.3％提升到今年的40.4％。其中，又以电子企业增加信息化支出的比例最高，达到49.5％，其次则是零售批发业的43.5％以及一般制造业的34.8％。

值得注意的是，2005年大型企业的信息化支出金额，虽然有3成以上超过600万美元，其中，又以信息化人力的支出金额最高，达到36.6％。但是，针对信息化训练所支出的金额，却以1.1％为最低。此外，软件的支出也以19.5％低于信息硬件的27.1％。

中小企业信息化支出不变

2006年中小企业的信息化支出，虽然也有18.5％的企业决定增加预算，相较于大型企业的40.4％相差许多。林羿表示，相较于2005年的34.7％，中小企业的信息化支出增加比重，虽然只维持在18.5％，但是缩减信息化预算的比例，却从去年的24.8％减少到今年的9.9％，除此之外，更有高达71.6％的企业信息化支出维持不变。

从产业类别的角度来看，则以IT企业的信息化支出比例最高，并且达到29.2％左右，其次依序是批发零售业的23.3％以及一般制造业的15.9％；信息化预算缩减比例最少的产业，则是以3.3％居冠的批发零售业，排在后面的是IT企业与一般制造业，相关数据分别为9.7％与9.6％。

台湾资策会市场情报中心（MIC）产业分析师林羿表示，企业的信息化支出考量，主要在于整体大环境的政经情势以及企业本身的电算化程度。一般来说，电算化脚步快的企业，现阶段应该会把重点放在既有系统的升级与维护，而比较慢的企业，会比较积极引入一些新的信息化系统。

以CRM、BI为主

资策会市场情报中心的调查指出，目前有高达68％的大型企业，已经完成ERP建置，在这样的情况下，企业的信息化导入需求逐渐转向客户关系管理（CRM）以及商业智慧（BI）等；而中小企业的信息化导入，虽然是以财会、人事、生管、进销存等为主，但是随着企业营运规模不断成长，加上基础应用系统建置已臻完善，对于下一阶段的整合应用需求也逐渐浮现。

目前虽然已经有19.6％的大型企业完成CRM建设，但是2006年仍有8.8％的大型企业计划引入，同时也是各个企业未来1～2年信息化系统引入计划中的优先选择，BI则以8％的引入需求紧随在后；除此之外，中小企业计划在3年内建设的信息化系统中，ERP以7％为最大份额，CRM与BI则分别以6.8％与4.9％居后。

从产业应用来看，林羿认为，由于IT企业的E化脚步快，因此ERP的实施比例相对较高，近年的ERP引入需求也低于一般制造业，而信息电子业与一般制造业对于CRM、BI的需求倒是非常一致，其中，制造业对于BI的应用需求，大多是制造过程优良率分析与绩效管理等，金融业的需求则是基于消费金融业务的发展以及风险控制规范等。

外包需求持续增强

除此之外，近年来持续火热的信息化外包服务，目前已经有55％左右的企业采用。资策会市场情报中心预估，未来的信息化外包需求将会提升到60％以上。其中大型企业采用信息化外包服务的比例，将可望从现阶段的54.2％提升到74.4％，中小企业的信息化外包比例则会从55.6％成长到65.1％。

企业对于信息化外包服务的需求，虽然不论营运规模大小都有很高的采用比例，但是，对于信息化外包服务项目的需求却略有不同：大型企业因为系统架构庞大且复杂，所以对于应用系统设计与开发、顾问咨询、信息安全、网络规划与建设的需求都比较高；中小企业则因为信息化人力不足而外包，同时并以应用系统设计与开发、信息安全、主机托管、PC支持等需求为主。

妇幼保健健康教育基本信息 篇4

妇幼保健健康教育基本信息

第一部分 儿童保健基本信息

一、新生儿期保健基本信息

1.新生儿出生时体重一般为 2500 克～4000 克，低于 2500 克为低体重儿，高于 4000 克为巨大儿。身长一般约 50 厘米。

2.新生儿满月时，体重增加 600 克以上、身长增加 2.5 厘米以上为正常。

3.新生儿一般出生后 2～3 天会出现生理性黄疸，7～10 天消退。

4.母乳是 0～6 个月婴儿的最佳食物和饮料，在此期间不需要添加其他食

物和水。

5.新生儿出生后应在 1 小时内尽早实施早接触、早吸吮、早开奶。

6.初乳含有丰富的营养物质和抗病物质，有助于预防新生儿常见的感染

性疾病。

7.哺乳时抱新生儿的 4 个要点为：新生儿的头和身体保持一条直线，身

体贴近母亲，鼻尖对着乳头，张大口含接大部分乳晕。

8.母乳喂养应按需哺乳，母乳不足时，更应增加喂哺次数。（配方奶放

在释义中）

9.正常足月新生儿一般不需额外补充钙剂，从出生后开始每天应补充 400

国际单位（早产儿 800 国际单位）的维生素 D。

10.要注意给新生儿保暖，体温保持在 36℃～37℃，居室定时通风。

11.充足的睡眠有助于促进新生儿生长和发育，新生儿一昼夜的睡眠时间

一般为 16～20 个小时。

12.新生儿有视、听、触等感觉，可通过母婴间皮肤接触、表情和语言交

流以及利用颜色鲜艳、可发声的玩具等对新生儿进行感知觉刺激。

13.新生儿皮肤娇嫩，擦洗时要轻柔，保持臀部皮肤清洁和干燥，选用柔

软的棉质衣物。

14.新生儿如出现体温异常、反应差、哭声弱、拒奶、呼吸急促、腹泻等

异常情况，应及时就医。

15.新生儿出生后应接受甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等遗传代谢病筛查

和听力筛查。

16.新生儿出院后 1 周内及满月时，可各享受 1 次免费健康检查和咨询指

导。

二、婴儿期保健基本信息

1.儿童 12 月龄时体重约为出生时的 3 倍，身长约 75 厘米，头围约 46 厘

米，胸围约等于头围。

2.婴儿乳牙萌出的时间一般在 4～10 月龄。

3.婴儿 6 个月时应及时添加泥糊状食物，首先是强化铁的谷类食物。遵

循由一种到多种、由少量到多量、由细到粗、少糖无盐的原则。同时

继续母乳喂养至 24 个月及以上。

4.帮助婴儿从 7～8 个月开始锻炼咀嚼能力，练习用杯子喝水，12 个月

时练习自己用勺进食。

5.应带婴儿每天户外活动 2 小时以上，通过抚触、做操等形式，促进婴

儿身体活动。

6.婴儿出生后即可练习俯卧抬头，6 个月后开始练习爬行，家长应与婴

儿多交流和玩耍，促进婴儿的发育。

7.应给腹泻患儿补充足量合适的液体，坚持母乳喂养，不减餐。

8.婴儿出现吃奶差、发热、咳嗽或腹泻等症状，要及时就医。

9.婴儿应按时接受预防接种，以有效预防相关传染病。

10.婴儿 3、6、8、12 月龄时可各享受一次免费健康检查和咨询指导，6～ 个月时接受血常规检查。

11.婴幼儿神经心理发育水平应从感知觉、大运动、精细运动、语言、社

会适应行为等方面进行评估。

12.生长监测图是监测婴幼儿体格生长状况的有效方法，有助于及时发现

体格生长偏移。

三、幼儿期保健基本信息

1.幼儿 24 月龄时体重约 12 千克，身高约 85 厘米，牙齿约 16 颗。30 月

龄时乳牙出齐。36 月龄时体重约 14 千克，身高约 95 厘米。

2.幼儿每天食物都应包括肉、蛋、奶，补充维生素 D；膳食逐渐趋于家

庭饮食，但食物应体积较小，品种多样，口味清淡。三次正餐两次加

餐营养合理分配。

3.鼓励幼儿自己用勺吃饭，按时进餐，控制零食，少吃高糖、高脂和快

餐食品。并鼓励喝白开水，少喝或不喝含糖饮料和碳酸饮料。

4.儿童应养成饭后漱口，早晚刷牙的口腔卫生习惯。

5.幼儿练习手的抓握动作和手眼协调操作物体，可促进神经行为发育。

6.幼儿 15 月龄可独走，18 月龄可上台阶，24 月龄能跑跳，同伴间交往

明显增多。

7.2～3 岁是幼儿语言发育的关键时期，要多给幼儿看画报、讲故事、教

儿歌，鼓励幼儿多说话、多回答问题。

8.幼儿出现咳嗽时，应数 1 分钟呼吸次数，若多于 40 次，应及时就医。

9.幼儿发热时体温超过 38.5℃，需在医生的指导下及时采取适当的降温

措施。

10.养成良好的卫生习惯是预防幼儿肠道感染的关键，要做到不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手。

11.儿童活泼好动，自我保护意识差，要注意预防烧烫伤、溺水、跌落、窒息和交通事故等伤害。

12.幼儿 18、24、30、36 月龄时可各享受 1 次免费健康检查和咨询指导，18、30 月龄时分别至少查 1 次血常规。继续完成预防接种。

四、学龄前期保健基本信息

1.3～6 岁学龄前期儿童生长发育趋于稳定，每年体重约增加 2 千克，身

高约增加 5～7 厘米。

2.学龄前期儿童食物要多样化，定时进餐，不挑食，少吃零食、甜食和

冷饮。

3.保证学龄前儿童规律、充足的睡眠和户外活动。

4.儿童每天看电视时间不宜超过 1 小时，每次连续看电视时间不宜超过

半小时。

5.儿童应从小注意用眼卫生，保护视力。最晚从 4 岁开始定期测查视力，发现异常及时矫治。

6.要注意培养孩子独立性和自我控制能力，形成基本的学习习惯，为进

入学校学习打下基础。

7.要训练学龄前期儿童生活自理能力，从易到难，从简到繁。

8.学龄前儿童每半年～1 年可各享受 1 次免费健康检查和咨询指导，以

便发现问题及时矫治。

五、学龄期保健基本信息

1.学龄期儿童在进入青春期前，体重每年约增加 2 千克，身高约增加 5～ 厘米。

2.加强营养，平衡膳食，保证早餐的质量，少吃零食，少喝含糖饮料和

碳酸饮料。

3.小学生每天睡眠时间应达到 10 小时，初中生 9 小时，高中生 8 小时。

4.学龄期儿童每天应保证 1 小时的体育锻炼。

5.儿童应做到饭后漱口、睡前刷牙、少吃甜食、定期进行口腔检查。

6.坚持正确做眼保健操。发现视力异常，应到医院眼科进行视力检查和

验光。

7.学龄儿童应按程序完成预防接种，预防相关传染性疾病。

8.经常对儿童讲解安全防护知识和进行技能训练，预防交通事故、外伤、溺水、雷击和中毒等伤害。

第二部分 青少年保健基本信息

1.青少年的年龄范围是 10～24 岁，其中 10～19 岁为青春期。青春期是

个体从童年向成年逐渐过渡的时期。

2.青春期的少年逐渐出现第二性征，男性包括胡须、腋毛、阴毛，喉结

和变声；女性包括乳房发育、阴毛、腋毛。

3.月经初潮是女性青春期生殖功能发育的重要标志，初潮年龄一般在

12～14 岁。月经期应注意个人卫生，每天清洗外阴，及时更换卫生用

品。

4.遗精是男性青春期生殖功能发育的重要标志，是正常生理现象，首次

遗精一般发生于 12～18 岁，每月 1～2 次遗精属正常。

5.青春期是青少年性意识萌发阶段，易出现性冲动、性幻想等性心理表 现，应正确对待。6.手淫是男、女青少年缓解性紧张、满足自己性需求的比较安全的性行为方式，适度手淫对健康无害，但无节制的手淫会影响青少年的学习和健康。

7.男女青少年应注意保持外阴清洁，每天用清洁的温水清洗外阴，勤换

洗内裤。

8.青少年一旦有性行为，应坚持正确使用安全套，以预防意外妊娠、性传播疾病和艾滋病。

9.青春期是青少年生长发育的重要时期，膳食应均衡、多样、营养丰富，避免暴饮暴食或盲目节食。

10.青少年应注意经常吃富含铁和维生素 C 的食物，预防贫血的发生。

11.青少年应每天进行充足的户外运动，保证每天至少 1 小时的户外体育

活动。

12.青少年在成长过程中面临多种压力，要学会自我调适，必要时主动寻

求心理辅导与咨询。

第三部分 妇女保健基本信息

一、婚前保健基本信息

1.准备结婚的男女在婚姻登记前，应接受婚前保健，包括婚前医学检查、婚前卫生指导以及婚前卫生咨询。

2.婚前保健可以发现影响婚育的疾病，并获得婚育指导。

二、孕前保健基本信息

1.女性最佳的生育年龄是 24～29 岁。

2.准备怀孕的夫妇应到医院接受孕前咨询和医学检查，患有慢性病和传

染性疾病的夫妇应在医生的指导下怀孕。

3.准备怀孕的妇女从孕前 3 个月开始，应每天补充 0.4 毫克叶酸，一直

坚持到孕后 3 个月，以预防胎儿神经管畸形。

4.夫妇双方从准备怀孕前 3～6 个月开始要戒烟、戒酒，避免接触有毒有

害物质。

5.准备怀孕的妇女必要时接种风疹、乙肝、流感等疫苗，以预防孕期病

毒感染。

6.准备怀孕的妇女应接受口腔健康检查，及早发现和治疗口腔疾病，预

防孕期可能出现或加重的口腔问题。

三、孕产期保健基本信息

1.有正常性生活、月经规律的妇女，月经过期 7～10 天或以上，应及时

去医疗保健机构检查，确认是否怀孕。

2.怀孕早期的妇女可出现恶心、呕吐、食欲异常等消化系统症状，属于

早孕反应。

3.孕妇应戒烟、禁酒，并远离吸烟环境；不养宠物；避免接触汞、苯、放射线、铅、农药等有毒有害物质。

4.孕早期出现腹痛、阴道出血时要立即就医，警惕异位妊娠及流产。

5.孕妇在整个孕期应至少接受 5 次产前检查，监测孕妇和胎儿健康状况。

6.孕期及早进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，以预防疾病母婴传播。

7.孕妇应定期监测血压，血压在 140/90mmHg 及以上时应及时就医。

8.孕中期应进行胎儿发育异常的筛查，重点包括神经管畸形、唐氏综合

征等。

9.孕妇患病应主动就诊，在医生指导下合理用药，避免自行用药。

10.孕妇应保持体重适宜增长，整个孕期体重增长宜在 12.5 公斤左右。

11.孕妇要合理营养，适当增加牛奶、鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入

量。孕晚期宜少食多餐。

12.孕妇容易出现钙缺乏和铁缺乏，应常吃富含钙、铁的食物。必要时在

医生指导下补充钙剂、铁剂和维生素 C。

13.大部分孕妇从孕 16 周开始感觉胎动，一般每小时 3～5 次。28 周起

每天计数胎动，及时发现胎儿宫内缺氧情况。

14.孕妇在孕晚期易发生下肢水肿，一般经休息可缓解。如水肿程度严重

或休息后不能缓解，应及时就医。

15.孕妇如出现生殖道感染症状，如分泌物异常、外阴不适等，应及就医。

16.孕妇应保持口腔清洁，预防口腔疾病，坚持正确刷牙、饭后漱口。

17.孕期应避免搬运重物或激烈活动，以避免流产或早产。

18.孕妇一旦出现头晕、头疼、视物不清、心慌、气短、腹痛、阴道出血

和流水、胎动异常等症状，应立即就医。

19.怀孕满 37 周的孕妇，如出现阴道排出血性分泌物多提示即将临产，如出现规律性的腹痛或阴道流水，应尽快到医院分娩。

20.阴道分娩是自然的生理过程，对母婴损伤最小，应避免非医学指征的

剖宫产。

21.住院分娩是母婴安全最好的保证，所有孕产妇都应住院分娩。

22.产妇分娩后应尽早下床活动，适宜活动和锻炼，促进产后康复。

23.产妇应每天清洗外阴，保持个人卫生。

24.产妇饮食应少食多餐，多食用富含优质蛋白和维生素的食物。

25.由于产后体内激素水平变化，有的产妇会出现短暂的产后抑郁状况，家庭成员应关心、体贴产妇。

26.恶露大约在产后 3 周排除干净，剖宫产后大约需要 1 个月。若恶露异

味、颜色污浊、带有块状物，应及时就医。

27.产后 6～8 周、恶露干净，生殖系统已经恢复正常后可恢复性生活，但同时应注意避孕。

28.产妇在出院后 1 周内和产后 28 天可各享受 1 次免费产后访视。产后

天应到医院进行健康检查。

29.根据国家规定：有不满 1 周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班

劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次 30 分钟。

四、育龄期保健基本信息

1.女性若出现阴道分泌物异常、阴道出血、腹痛等生殖道感染的症状，应及时去正规医疗保健机构就诊。

2.良好的卫生习惯、安全性行为是预防女性生殖道感染/性传播疾病的重

要措施。

3.男性患泌尿生殖系统感染时可通过性行为传染给女性，因此性伴侣应

同时治疗。

4.育龄期妇女应定期接受妇女病筛查，及早发现宫颈癌、乳腺癌和生殖

道感染等疾病。

5.若出现性交后出血、白带量多、有腥臭味、呈血性，应及时就医。

6.定期进行乳房自我检查，如发现乳房肿块、乳头溢液等情况，应及时

就医。

7.育龄夫妇应在医生的指导下知情选择适宜的避孕方法，避免意外妊娠。

8.妇女一旦发生意外妊娠，应到正规医院就医。

五、更老年期保健基本信息

1.更年期是妇女的一个生理过渡期，一般在 40～60 岁期间，此期最突出 的表现是绝经。

2.更年期妇女可能会出现潮热、出汗、心慌、易哭泣、激动、头昏、耳 鸣、注意力不集中等症状，应做好自我心理调节，必要时应就医。

3.绝经后妇女应在膳食中添加豆类食物，饮食要清淡，每天盐摄入量低

于 6 克。

4.更老年期妇女要坚持规律生活，睡眠充足，每周身体活动三次以上，每次不少于 30 分钟，运动量不宜过大。

5.绝经后妇女保持适当的性生活可延缓衰老。

6.更年期妇女要有意识地丰富生活内容，保持健康心态。

7.更老年妇女可因雌激素水平下降而易患心血管疾病、骨质疏松、以及

阴道炎、尿道炎，应在医生指导下及时防治。

8.更老年妇女易出现尿失禁，应经常练习提肛肌，增强盆底肌肉功能。

9.更年期症状严重的妇女可在医生的指导下接受激素替代疗法和中医治

疗。

10.更年期妇女至少每年做 1 次全面体检，其中应有妇科检查、宫颈癌和

妇幼保健信息化 篇5

2014妇幼保健质控工作总结

为认真贯彻落实《母婴保健法》，降低我镇孕产妇和5岁以下儿童死亡率，完成“两个纲要”指标，确保妇幼卫生年报及三网监测数据的准确性、完整性、了解监测地区的孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷的相关数据，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务方案提供可靠依据，现将全镇2014妇幼卫生工作年报及三网监测数据质控总结如下

2014以来，我镇按不同业务开展情况建立育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿儿童死亡台帐，建立孕产妇保健管理、高危妊娠管理、产后访视管理、新生儿疾病筛查及7岁以下儿童出生花名册、儿童保健管理、体弱儿管理、出生医学证明使用等管理工作，按季度开展信息质量控制，上报围产儿情况调查表、出生医学证明使用情况调查表及孕产妇保健情况调查表、7岁以下儿童保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表到区妇幼保健院。

卫生院建立全镇育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿及儿童死亡、出生医学证明使用管理台帐，至少每半年开展一次信息质量控制，上报妇幼卫生年报及有关调查表至县妇幼保健机构，撰写质量控制报告、质量评估报告、主要数据分析报告。

实行孕产妇及儿童死亡评审报告和出生缺陷报告制度，凡发生在我镇境内的孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡、医疗保健机构（包括民营）内出生或引产的缺陷儿（无论孕周大小，排除计划外引产）均需及时登记并填写相应的报告卡报县妇幼保健院。根据辖区内孕产妇死亡情况了组织1次孕产妇死亡评审及5岁以下儿童死亡评审，对全镇死亡卡（包括孕产妇死亡调查附卷）及缺陷儿报告卡进行审核，上报至县妇幼保健院。

2013年10月1日-2014年9月30日我镇上报活产数 人，计生发证 人（一胎 人，二胎 人），外地转入建卡管理 人，委托转出建卡管理 人，孕28周前流产 人，实际建卡 人，死胎1人，早期新生儿死亡 人，另外有计划外生育活产数 人。共计 人，疾控本地儿童 人，流动儿童 人，合计 人。孕产妇系统管理上报数 人，核实数 人。孕产妇死亡上报数0人，核实数0人，围产儿死亡上报数1人，核实数 人，实地查访 村委计生科在册登记活产数 人。我镇卫生院建卡 人，实地家庭访视产妇 人，早孕建卡、产前检查次数等情况于孕产妇报检册记录一致。本地5岁以下儿童死亡 人（新生儿）。流动5岁以下儿童死亡 人（婴儿），调查后无漏报。

存在的问题

1、个别村卫生室工作责任心不强，存在出生机死亡漏报现象。

2、基层妇幼保健网络的健全，特别是村级妇幼保健人员的稳定是做好妇幼卫生年报及“三网”监测工作的基础。村级妇幼保健人员待遇太低，导致工作积极性不高，影响年报、监测质量，影响三级网的牢固性。

3、部分村原始资料填写不规范，登记不完整。未按要求填写各项表、卡、册。《母子健康手册》使用率不高，部分村屯手册发放后没有很好的使用，存在手册填写不规范、管理不到位、产后访视不认真现象。

4、逻辑错误和诊断错误依然存在。由于工作责任心不强，部分村报表中存在逻辑错误和空项、错项现象。

5.村级卫生室检查设施不全 村级卫生室的基本设备及随访包不健全，基本还是听诊器、血压计、米尺、体重计等，有的村屯甚至连这些都不具备，不能早期发现孕产妇高危情况，不能对儿童进行体格测量及产后访视工作。有些村屯村医不具备乡村医生资格，这些问题严重影响妇幼保健的服务信誉。

下一步工作要求

1、进一步加强妇幼工作力度，乡村医生必须充分认识到妇幼卫生信息工作的重要性，切实加强年报、监测工作，坚决杜绝孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷的漏报、瞒报现象。

2、健全妇幼卫生信息的原始登记，按信息上报流程要求使用上级统一要求的表、卡、册，及时、准确上报我镇妇幼卫生信息。

朝阳镇卫生院

妇幼保健信息化 篇6

幼保健综合管理系统

基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统介绍2011-09-06 14：06基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健综合管理系统 基于健康档案与区域医疗卫生信息平台的龙腾信扬妇幼保健综合管理系统集业务、管理、服务、科研四位一体，涵盖了基本公共卫生妇幼部分和妇幼卫生重大专项。系统建立后，将打破业务界限，建立以孕产妇、婴幼儿健康档案为中心的全程贯穿的妇幼保健信息，将打破单位界限，建立全地区的集中、共享的妇幼保健信息，实现业务透明化、规范化，提高效率，减少重复劳动。通过数据集中管理，实现由报表上报转向个案管理，通过个案信息，自动形成各种统计分析报表。系统的运行将有助于规范全地区妇幼保健工作，提高工作效率，有助于建立基于绩效考核的妇幼保健工作体制。妇幼系统作为全民健康档案的一部分，还可以和居民健康档案系统、区域医疗信息系统无缝整合。

一、系统建设背景

1.现有系统已经制约了业务的开展

业务模块独立，造成数据冗余并且无法共享；以独立医院为主运行，上下级之间无法实现业务协作；以独立妇幼保健业务为主，无法满足横跨领域的业务协作。

2.新医改对妇幼信息系统提出了更高要求

妇幼保健公益化后急待建立规范管理流程和绩效评价机制；妇幼重大项目急待建立高效、透明化运作机制；妇幼保健信息要融入到全民健康信息体系中。

二、系统建设目标

1.从管理层

通过地图展示妇幼工作动态和统计分析指标考核基层工作绩效重大卫生专项动态进展分析以及专项工作效果评价

2.从业务层

妇幼卫生保健工作的全过程贯穿，妇保、儿保的紧密整合妇幼保健的辅助智能处理(高危孕产妇自动评价/体弱儿自动评价/视力自动评价等)基于流程管理，实现上下级单位之间业务协同(新筛/听筛/产筛等)妇幼保健的专家支持(危重指导意见、孕育温馨提示、儿童保健指导、健康宣教)通过便捷的提示，实现信息找人、主动服务

3.从服务层

政府亲民资讯、政策法规、服务资讯的快速传递健康保健专业知识、健康教育视频讲座，提高家庭的保健意识和水平医患互动交流，解决百姓身边的常见问题个人健康档案查询、新筛结果查询、产筛结果查询、检查结果查询等个性化短信服务收集百姓建议意见

三、系统设计思想

1。打破业务界限，建立以孕产妇、婴幼儿健康档案为中心的全程贯穿的妇幼保健信息系统2。打破单位界限，建立全地区的集中、共享的妇幼保健信息。

3。建立同时满足业务、管理、服务、科研的四位一体智能信息系统。

四、系统功能介绍

业务部分

系统主要内容以孕产妇和儿童为两条主线，涵盖了妇幼保健的全部业务，简单说是1、2、3、4、5 1个证明，2孕产妇系统管理和儿童系统管理，3网监测孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷)，4个专项(增补叶酸+住院补贴+两癌筛查+母婴阻断)4个筛查新筛、听筛、产筛、视筛)，5张报表。

1.信息门户

信息门户主要实现上下级单位之间的信息发布、交流和互动。通过信息门户，在授权的情况下，还可以看到各个单位的动态活产信息。

2.妇女档案

记录管理辖区内所有育龄妇女的信息，便于主动及时开展所有相关的服务。

3.婚前医学检查

记录婚检全过程，包括病史询问、体格检查和检查结果，并且能够根据检查结果，自动打印婚检报告。系统支持婚检报表的自动生成。

4.妇女病查治(两癌为重点)

以两癌为重点的妇女病查治系统建立了辖区内妇女完整、连贯的查治档案，便于持续跟踪服务；管理部门可以动态了解各个单位或者地区两癌工作进展情况，以及各个检查环节的例数和所占比例；各筛查单位随时了解本单位检查过的妇女的整体情况(绿色表示阴性、红色表示当前阶段检查结果是阳性、黄色表示当前阶段检查结果是高危或可疑以及癌前病变)；各上级业务单位可以及时了解在基层单位检查时发现的高危和阳性病案，便于及时联系，主动服务；系统提供丰富的查询统计，可以按照地区分析，发现区域性高发妇女病，按照岗位分析，发现职业性高发妇女性,按照年龄分析，发现不同年龄段的高发疾病等。

5.孕产妇系统管理

孕产妇系统管理实现了从孕产妇怀孕建档、产前检查、产前筛查与诊断、分娩登记、产后访视和42天产后检查的孕期全程管理，并且可以按照孕产妇或者单位对各个阶段的检查情况进行统计分析。

为了便于督促孕产妇做产前检查，系统还提供预约管理服务，可以打印精美的预约卡，对于拖期没有检查的可以提示给医院，医院可以根据系统提示为

患者提供更好的医疗服务。系统还可以对孕产妇的预约检查情况进行统计分析。

孕产妇系统管理的重点是高危孕产妇管理。系统可以实现高危孕产妇评分、高危孕产妇分级动态监控和高危孕产妇的转会诊管理。

6.住院补贴

系统根据分娩记录，自动生成住院补贴申请单，并且能够实现申请单的逐级审核。系统能够自动编制各种统计分析报表。基于系统的住院补贴，能够有效杜绝基层的违规操作，并且随时掌握待补贴孕产妇信息。

7.增服叶酸

系统采用闭环管理思路，从采购入库、下发、领用到服用情况全过程管理，做到环环相扣，数量清晰，责任明确；在服用记录方面，满足孕产妇个人(电话、短信、网络)、基层村医、保健大夫、产科医生等多角度记录管理；系统同时满足叶酸增补过程管理和叶酸增补效果的科学评价。

8.儿童系统管理

孕妇分娩后，根据分娩记录即可生成儿童档案。儿童系统管理包括了定期体检、大体检、体弱儿管理和高危儿管理。通过儿童基本信息，还可以生成出生证明、采血卡片、听力筛查卡片以及疫苗登记卡片，最大限度地实现各个不同业务模块之间的信息共享，避免重复劳动、提高工作效率。

9.出生医学证明

出生医学证明实现了证明的在医疗机构内的领、发和各种不同情况办证的管理。系统实现了对于证件的闭环管理，可以实现动态追踪证件的领发和使用状态；系统实现了对于各级单位手头证件的动态管理，可以随时了解单位手头可用证件数量、首次签发数、补发数、补办数和作废证件数量。通过证件真伪鉴别平台，公安部门可以通过手机短信或者网络随时了解机构内签发证件的真伪情况。

10.新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查实现了血片登记、上报筛查分中心、筛查中心的初筛结果录入、复筛结果录入，所有参与筛查的单位都可以查询到本单位上报血片的筛查结果情况。筛查中心还可以查询各地筛查率、异常率。为了防止血片错乱，系统还支持对血片的条码管理。新生儿家庭通过网络或者电话可以查询到筛查结果。系统还支持治疗管理和费用结算。

11.新生儿听力筛查

新生儿听力筛查实现了听力初筛、复筛、确诊的网络化管理，实现了各级信息的透明化管理，便于督促患者按时进行筛查，并且方便对于筛查未通过的患者予以主动的追踪和随访管理。

12.视力筛查

系统链接视力筛查仪，根据检查数值自动评价，并且给予适当的指导提示。系统可以按照地区、时间和筛查结果自动生成统计分析报表。

13.三网监测

三网监测完成了群体和监测点的孕产妇死亡、儿童死亡、出生缺陷卡片的填写、上报、审批、评价和质控，并且能够根据管理需求自动生成各种统计分析报表。

14.妇幼报表

妇幼报表包括月报和年报两大部分，其中月报是为满足内部管理要求设计的，年报是按照国家最新年报要求设计的，并且能够把数据按照国家指定格式导入到国家系统中。系统可以实现数据的填写、上报、审批、汇总和分析。

管理部分

1.地图展示

各级领导通过地图或者分析图表可以对基层业务进行动态监管或统计分析，为领导决策提供准确及时的统计数字。

2.绩效考核

各级领导可以对辖区内各单位、各岗位、每个人的工作绩效情况进行动态查询，便于建立基于绩效体系的妇幼卫生评价体系。

服务部分

健康档案管理：通过公共服务平台，孕产妇、婴幼儿家庭可以查询所有的保健信息，并且根据孕产妇怀孕月份或者儿童月龄给出适宜的保健指南，借助专家智能系统，系统还能够对他们的健康状况给予科学的评价和温馨的提醒。

五。系统创新点

1.管理模式创新，业务、管理、服务、科研四位一体(四轮驱动、环环相

扣)，有助于建立妇幼流行病学研究基地；2.全市妇幼信息集中存储、动态掌握，有助于部门间协同工作，有助于及时提供全方位服务(主动服务、自助服务)(网络、短信)3.引入专家智能系统(知识库)，有助于规范基层妇幼工作，提高整体服务水平；4.采用空间地理信息技术，以地图方式直观展示信息，为领导决策提供依据。5.基于卫生经济学原理，建立全方位绩效考核机制，科学全面衡量妇幼卫生投入和效益。

六。系统采用标准

1.健康档案基本架构与标准2.健康档案数据元字典第2部分：数据元目录

3.国家基本公共卫生服务规范(2011年版)4.卫生部妇幼保健信息系统基本功能规范5.卫生部妇幼保健信息系统基本数据集标准

七。系统安全解决方案

1.访问用户的安全：智能卡身份识别、用户密码和加密字符多级验证2.网络传输的安全：通过VPN虚拟专用通道，数据通过512位双密钥加密3.服务器的安全：安装防火墙、防病毒系统、数据备份系统4.数据交换的安全：通过512位双密钥加密，建立CA交叉认证5.系统设计的安全：按照岗位、角色设置权限，细化到字段级别，具备系统审计功能

妇幼保健信息化 篇7

为了明确目标、统一规划、顶层设计、规范指导,加快妇幼保健信息系统建设步伐,福建省卫生厅基于卫生部区域卫生信息化相关标准,于2011年制定了《福建省居民健康信息系统妇幼卫生信息平台建设实施方案》,并进行了前期大量的准备工作及试点示范建设工作。

作为示范试点医院,我院积极开展了妇幼保健信息系统的开发与应用,并实现与福建省妇幼卫生信息平台的对接。[1]

1 系统设计

1.1系统架构

系统采用B/S(浏览器/服务器)架构,后台采用SQL SERER 2005数据库,通过与HIS、LIS、超声影像管理系统等的连接,获取患者基本信息、检查、检验等数据,根据福建省妇幼平台建设数据集标准与接口规范,通过区域平台的数据交换总线实现妇幼系统的数据自动上传与下载。如图1。

1.2 系统功能

妇幼保健信息管理系统是一套根据医院妇幼保健的实际情况开发设计的,支撑儿童保健和妇女保健各项服务功能,实现信息采集与上报的业务功能,以及对妇幼保健服务工作进行动态监管、预警预测和综合决策等。妇幼保健信息管理系统主要功能如图2所示。

1.2.1 孕期保健信息管理子系统

该系统涵盖了孕期保健工作中的各项业务,其中包括:孕妇基本情况登记、孕妇初次检查、孕期产前检查、高危孕妇管理,产前筛查及产前诊断、信息查询及报表管理等部分。通过该系统的使用,可建立完整的孕妇系统管理档案,并实现对孕产妇的动态连续追踪管理。[2]该子系统主要包括以下功能:

1.2.1.1 建卡

支持二代身份证、社会保障卡、院内就诊卡等多种方式完成孕妇基本信息录入(包括一般情况、月经史、孕产史、既往史、家族史等)。

1.2.1.2 初检

完成第一次产前检查信息的录入(包括体格检查、妇科检查、产科检查、辅助检查、诊断、处理情况等),实现高危产妇的自动识别,并作预约复诊登记。

1.2.1.3 复诊

完成每次的产前检查信息的录入(包括产科检查、辅助检查、诊断、处理),并作预约复诊登记。

1.2.1.4 高危管理

建立孕产妇高危专案管理,处理高危因素筛查、登记、追踪和高危结案信息,确保医疗保健机构对其服务对象进行连续追踪管理和开展优质服务。

1.2.1.5 产前筛查

主要任务是记录孕妇的基本信息、产前筛查、产前诊断、登记与追踪等信息。

1.2.1.6 信息查询

提供多种查询方式,强大的模糊查询功能,使医疗人员通过被保健人员的姓名、地址、编号或建卡日期等任一条件均可随时查阅其以前的保健信息,对其进行全面了解,进行综合分析,有利于进一步提高诊断的可靠性,也大大方便了平时的数据查阅及数据管理。

1.2.1.7 报表管理

是以现阶段国家级妇幼卫生统计报表为主要内容,对妇幼保健信息系统所收集、管理的相关业务信息进行分类汇总、统计分析的计算机应用系统。完成对妇幼保健各子系统数据统计,产生国家规定的妇幼卫生统计的各种报表,提高统计数据的准确性。系统将利用计算机和网络,使统计变得更方便和灵活,并能查询、打印和导出报表数据到Excel表格,大大降低统计数据所需要的人工干预和工作量,提供高效率的统计功能。[3]

1.2.2 住院分娩信息管理子系统

该子系统记录产妇的分娩信息(包括产妇出入院登记、分娩过程、新生儿情况、产后诊断、产后观察、孕产妇死亡及出生缺陷监测管理等),主要包括以下功能:

1.2.2.1住院登记

完成孕产妇出入院的基本信息录入,能从《孕期保健信息管理子系统》中读取孕产妇基本数据。

1.2.2.2分娩登记

记录孕产妇的分娩过程,产程情况,新生儿信息及产后诊断,自动判断产时高危;具备记录多胎婴儿信息的功能;提供打印分娩记录单,新生儿身份识别单的功能;

1.2.2.3孕产妇死亡报告管理

记录孕产妇死亡报告卡、个案调查报告和各级死亡评审等信息,完善孕产妇死亡报告管理机制。完成孕产妇死亡报告卡和个案调查报告信息登记。孕产妇死亡报告卡包括孕产妇基本情况、孕产史、本次妊娠获得医疗保健服务情况、死亡原因等;个案调查报告信息包括孕期、产时、产后保健情况、死前症状、治疗经过及抢救措施。

1.2.2.4出生缺陷监测管理

主要是记录和管理出生缺陷儿信息的登记和出生缺陷人群监测信息,完善出生缺陷监测管理机制。能够打印出生缺陷登记卡,支持报表打印和查询结果的打印。

1.2.2.5报表功能

提供几十种统计报表,并能查询、打印和导出报表数据到excel,大大降低统计数据所需要的人工干预和工作量,提供高效率的统计功能。

1.2.3 出生证管理及打印系统

该子系统记录和管理儿童《出生医学证明》的领用、发放、签发、补发、作废等信息,建立《出生医学证明》完整的流转管理档案。能有效的掌控出生医学证明的发放情况,防止重发现象及已发放的出生证在报表上找不到的现象;实现出生医学证明书的规范化、科学化。主要包括以下功能:基本信息录入、《出生医学证明》作废、补发功能、套打、组合查询、报表功能等。

1.2.4 听力筛查信息管理子系统

该子系统记录、维护新生儿的听力筛查情况,可查询、追踪未通过儿童的进一步诊治,建立完善的新生儿听力筛查档案管理。主要包括以下功能:基本信息录入;提供新生儿听力筛查报告单;自动生成《新生儿听力筛查登记表》;自动生成《筛查未通过儿童情况报表》;自动生成《新生儿听力筛查情况汇总表》;综合查询功能等。

1.2.5 产后42天信息管理系统

记录产后42天检查信息,具备打印产后42天检查报告功能。

1.2.6 五岁以下儿童死亡管理系统

主要是记录和管理五岁以下儿童死亡报告信息,完善儿童死亡报告管理机制。

2 系统特点

2.1 完全基于我省的标准与规范进行开发设计

本系统完全基于《福建省妇幼保健信息系统基本数据集标准》和《福建省级妇幼保健数据存储及管理系统数据接口规范》》等进行开发设计,实现妇幼系统数据自动上传区域平台,并通过平台共享孕产妇的相关数据。上级主管部门所要求的各类报表,系统均能按标准格式自动产生,使妇产科医护人员无须再进行各类烦琐复杂的统计工作,大大提高了工作效率,也为各级领导的决策提供了最有效的数据支持。

2.2 人性化、智能化与专业化

整个软件在使用过程中,几乎不需要进行中文输入,孕妇的姓名、地址等直接从身份证读取;所有检查结果均可在系统中进行选取;遇到医生输入的内容逻辑错误、互相冲突时,系统会自动警告;根据孕期的不同时期,系统会提示需要检查的医学项目,防止漏查;当某项检查值不正常时,系统会提示需要进一步检查的项目,以排除或确诊相关病情。[4]

2.3 高危孕产妇管理形成科学化、规范化

高危孕产妇管理实现了:高危孕产妇——自动筛查;高危报表——自动生成;失约孕妇——自动提醒;失访孕妇——自动接转;高危分娩——自动归档等功能。使相关部门能动态掌握、全程跟踪,随时抽查,实时督导。依托该软件可大幅提升高危孕产妇管理的水平,有效降低孕产妇与新生儿死亡率。

2.4 配备强大的医学专家知识支撑系统

该软件能在孕早期、孕中期、孕晚期分别给孕妇打印出全套详细的医学专家保健指导资料。针对不同的高危孕妇,也按高危因素分别提供相应的高危指导内容。既满足了广大孕妇的需求,也减轻了医务人员的工作。[5]

3 应用效果

3.1 工作流程再造与优化

在构建信息系统的过程中,充分考虑妇产科的业务实际,重新整理和规范各项业务流程、逻辑关系和统计口径,通过对传统手工业务流程的优化改造后,实现了孕产妇的建档、预约、高危管理、分娩管理等全流程的信息化管理,门诊医生也实现了孕产妇病历的电子化,建立了高效、简洁的业务信息系统。

3.2 提升高危孕产妇管理质量

孕产妇系统保健管理是妇幼卫生工作的重要组成部分,高危孕产妇管理则是孕产妇系统保健管理的核心内容,管理好高危孕产妇可以有效降低孕产妇死亡率。然而,高危孕产妇管理涉及筛查、诊治、转诊、随访、结案等多个环节,较为繁锁复杂,手工业务流程难以避免错漏情况的产生。通过信息系统建设,系统通过产妇相关信息智能筛选高危产妇,进行高危评分,自动转入高危专案管理模式。完全避免了人工筛查的错漏现象;对于未能及时到位复诊的高危孕妇会每日自动提醒医生并汇总于每日《高危追踪登记表》,以便医护人员及时追踪;对于3次追踪不到位复诊的高危孕妇,“系统”自动生成《高危失访情况登记表》,通过妇幼区域平台(以下简称“平台”)提醒高危孕妇所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心(以下简称“乡级”)对该高危孕妇进行协助追踪;高危孕妇住院分娩后,“乡级”可即时从平台中及时获取管理相关信息,为产后访视服务的及时开展提供了保障。总之,网络信息化管理是高危孕产妇系统管理的重要手段,通过信息化建设不断提升高危孕产妇管理质量,促使孕妇到妊娠晚期的高危因素降低到最低程度,最大限度地保障母婴安全。[6]

3.3 通过信息共享,进一步规范孕产妇的系统管理工作

通过妇幼信息系统并对孕产妇的产前检查、产时情况、产后情况等数据进行系统管理,为每个孕产妇建立一个完整的档案,档案信息通过系统上传至区域平台,实现信息的全省共享。有效地解决孕产妇“甲地建档、乙地检查、丙地分娩”等资料不能连接的情况,能及时了解产妇在整个妊娠期间身体状况,及时识别高危产妇,进行个案管理,并及时采取措施降低医疗风险,降低孕产妇的死亡率,保证妇女的身体健康。

4 总结

妇幼保健信息化 篇8

基于电子健康档案在初级保健中的重要角色，本框架的提出非常及时。以患者为中心的医疗之家运动推动了电子健康档案，目的在于改进信息处理能力。然而电子健康档案目前可能无法实现这一目标。2010年，“合理使用”规定提出了奖惩措施以推动电子健康档案的使用。电子健康档案对信息的质量、全面性、时效性、可及性有影响。迈向以患者为中心的医疗之家的步伐和采用电子健康档案的需要都将会对初级保健中的信息需求和支持系统的设计产生影响。因此有必要理解信息与初级保健的关系。

图1介绍了初级保健中的五种信息危害以及它们导致信息混乱的途径。

1 信息过量 信息过量是指临床医生需要处理、整合、总结过多的信息（如纸质、口头和非口头、记忆）。初级保健医生需要将日益增加的患者问题与家庭和社区因素整合起来，同时初级保健医生的协调作用也增加了其需要处理和实践的信息。如果提倡在电子健康档案中使用复制和粘贴，通过使用模板增添无关信息或者把账单和法律保护的信息与临床治疗信息混淆，那情况会更加糟糕。

2 信息不足 信息不足是指缺少必要信息，这在初级保健中十分普遍。问题包括病历不可用、不完整或医生和患者的回忆模糊；患者可能会隐瞒一些敏感信息；有时医生的信息较为闭塞。例如一位医生为患者开了一种“新”药，但是后来才发现，患者早就服用过此药且因为副作用已停药。尽管此类信息可能存在于病历中，但是医生可能没有发现。理论上存在于病历中却不可用的信息其实相当于隐形的。

3 信息分散 信息分散是指信息位于不同地方。在初级保健过程中，所需信息可能在患者信息表

上、纸质或电子健康档案上、诊所或医院里、患者或医生的记忆中。虽然电子健康档案能减少信息分散的问题，但是有时也会使问题更糟，由于缺乏搜索方法而无法快速有效地找到信息。

4 信息冲突 当医生无法从多重信息中分辨出正确信息时便发生了信息冲突。医生经常要面对各种互相冲突的信息。例如，患者认为自己在服用某种药物，而临床档案显示为另一种药物，出院记录显示为第三种药物。

5 信息错误 当患者告知医生他/她在服用镇痛药阿司匹林但实际上在服用退热净时，或者当一位患者的信息被输入到另一位患者的档案中时，便发生了信息错误。当错误的信息进入档案中后便很难清除，医生不与患者核对信息就进行多次复制。

我们将信息过多、不足、分散、冲突和错误这五种信息危害定义为信息混乱。初级保健医生每天都会经历这些危害，大大增加了信息性错误的发生率。尽管信息混乱的概念提出与初级保健医生不谋而合，但是信息混乱的本质、影响因素及其与患者治疗结果的关系在初级保健中未被研究。临床医生、管理人员、电子健康档案程序员及规划人员也没有予以高度的重视。信息混乱带来的不仅是不便、烦恼和挫败，在实际工作中还影响医生表现，增加工作负担，降低医疗服务的安全和质量。

人类工程学有助于我们理解信息混乱。人类工程学对人类认知、身体极限及人类能力进行研究并将成果应用于工作流程、工具、信息和环境等系统设计；反过来人类工程学研究系统如何影响人类认知和身体表现。根据人类工程学，我们假设了一个初级保健中信息混乱与认知过程关系的概念框架，详见图2。

信息混乱提高了对初级保健医生的要求。由于信息过量，医生可能无法查阅所有信息，因此错过重要细节。由于信息不足、分散和冲突，初级保健医生必学通过图表、电话、对患者的进一

2 我们如何测量和量化信息混乱的因素或其产生的行为，以判断介入的成功与否？

3 何种介入能够减少信息危害、最大程度地改善情况感知、精神工作负荷和终极的患者安全？

4 有哪些途径可衡量医疗场所的情况感知？需要重新建立考量方法，因为现在并无初级保健专门的考量方法并且在患者诊疗过程中，考量情况感知具有很大的挑战性。

5 调节剂的影响的本质是什么？医生的专业知识或者患者预约能够解决信息混乱问题吗？

6 何时向初级保健医生提供何种信息才能帮其做好出诊准备及减少信息混乱？

7 诊所员工、患者及医务人员在为初级保健医生出诊准备信息时的角色各是什么？何时开始收集信息又该如何呈现？

要改善初级保健，需要解答以上及类似问题。技术本身并不能解决信息混乱的问题或完成以患者为中心的医疗之家的转变。这里需要崭新的思路。我们不能认为初级保健中的信息混乱是理所当然的。如果我们那样想，就不能利用初级保健重设计信息系统的力量来使医疗服务质量和有效性最大化。