妇幼卫生保健

妇幼卫生保健（共12篇）

妇幼卫生保健 篇1

中国的妇幼卫生工作承担着降低婴儿死亡率、孕产妇死亡率、提高人均期望寿命和出生人口素质的重大责任,社会效应大、惠及面广。做好妇幼卫生工作对于提升全民健康水平,推动国家社会经济可持续发展,构建社会主义和谐社会具有全局性和战略性意义。[1]近年来,在党和国家的高度重视下,四川省妇幼健康水平实现了跨越式发展,全省孕产妇死亡率显著下降,缩小了与全国平均水平的巨大差距,婴儿死亡率连续三年低于全国平均水平。然而,由于四川省妇幼保健机构还存在人员编制不足,人才结构不合理、人员素质偏低、继续医学教育不够重视等问题,使妇幼卫生体系的服务能力相对不足,还远远不能满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康需求和妇幼卫生事业快速发展的需要。立足当前,着眼未来,妇幼保健院如何才能顺应时代的发展,不断增强核心竞争力,为妇幼卫生事业的发展做出更大的贡献?作为世界最前沿的管理理论之一的学习型组织理论,为妇幼保健院未来的发展和管理水平的提高指明了道路。

1 学习型组织理论概述

1990年,美国麻省理工学院教授彼得·圣吉出版了《第五项修炼—学习型组织的艺术和实务》一书,提出了一种先进的组织形式——学习型组织,他认为要成为学习型组织需要通过“自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习、系统思考”5项修炼,要在组织上下形成一种良好的学习氛围,最有效地促进员工不断地通过团体学习、自主学习,终身学习,工作中学习来实现自我超越,导致个人知识、信念、行动的不断变化,从而增强组织的创新能力、成长能力和可持续发展的能力。这本书轰动了全球,成为企业管理最热门的一本书,被人们誉为“21世纪的管理圣经”。美国排名前25家医院中.有85%采用学习型组织理论和模式进行了改造,并取得了较显著的效果。[2]

上世纪九十年代后期,学习型组织理论开始传入中国,党的十六大报告明确提出把“形成全民学习、终身学习的学习型社会,促进人的全面发展”作为全面建设小康社会的重要目标,全国各地掀起了创建学习型组织的热潮,许多妇幼保健院也不例外,积极争创学习型妇幼保健院,然而,最终大多数都流于形式、“虎头蛇尾”、草草收场,未能取得应有的效果。究其原因,一些妇幼保健院一心急于求成,仅仅停留在办几个学习班,搞几次竞赛活动这些表面现象上,而缺乏对学习型妇幼保健院的深入研究和实践,这一点从文献检索的结果可以看出;其次,缺少创建学习型组织的战略目标、计划、措施、制度和机制;缺乏持之以恒的精神,因而,未能达到学习型组织的目标和要求。

2 从四川省妇幼保健机构人力资源现状等看创建学习型组织的重要性[3]

2010 年四川省有妇幼保健机构199所,其中1 所省级机构、市(州)级21 所、县(市、区)级177 所。

2.1 人力资源基本情况

2.1.1 2010年全省52.26%的机构人员编制不足,而且随着机构级别的增加,编制不足情况越明显,缺编较严重,市、县两级分别有66.67%、50.28%的机构人员编制不足。

2.1.2 2010年省级和县(市、区)级妇幼保健机构职工总数和卫生技术人员数略高于全国平均水平,市(州)级机构职工总数和卫生技术人员数略低于全国平均水平。而全省妇幼卫生人才的学历、专业技术职务除了省级机构外,市级和县级妇幼保健机构的学历和职称数均低于全国平均水平。(见表1)

四川省妇幼保健机构普遍还存在人员编制不足,人才队伍不稳定,人员素质偏低,缺乏硕士及以上学历和副高级以上职称的业务技术骨干等问题。妇幼卫生人才的质和量是保证妇幼保健机构生存和发展的根本,是保障妇幼保健机构能否开拓创新、持续发展的源动力,创建学习型妇幼保健院,对提高妇幼卫生人才素质,加快妇幼保健院发展步伐意义重大。

2.2 科研能力、学术水平及教学管理

除省级机构外,市(州)级发表论文的中位数为5 篇,市(州)级和县(市、区)级反映科研状况的各项指标中位数均为0。从教学管理情况看,各级妇幼保健机构均有不同比例的单位承担了妇幼保健教学任务。(见表2)

四川省妇幼保健机构的科研能力和学术水平明显较弱,教学能力也有待进一步提升。科研能力实质就是创新能力,而知识是创新的基础,学习是知识的来源;教学不仅能为社会培养优秀人才,也是为自身培养人才,是实现教学相长、医教相长双赢的目的。创建学习型妇幼保健院,在提高组织学习能力的同时,能进一步提升医、教、研水平,从而全面提升妇幼保健院的核心竞争力。

2.3 四川省妇幼保健机构“5.12”灾后重建情况

四川省妇幼保健机构在汶川地震中受损114个,房屋受损面积23.20万平方米,设备受损1610台(件),经济损失3.67亿元。经过三年灾后恢复重建,在国家和社会各界的无私帮助下,不少医疗卫生机构建设超前发展了20年。39个重灾县妇幼保健机构的业务用房、万元以上设备、总资产和床位数较地震前分别增长了47.63%,133.23%、250.78%、42.99%;职工总数和卫生技术人员总数增长了53.74%、57.44%。因而,创建学习型妇幼保健院,对于提升灾区妇幼保健院人才队伍的卫生技术能力、服务水平和服务效率确保与灾后重建高起点的硬件设施相适应,显得尤为重要。

2.4 继续医学教育

2010年四川省平均每一个妇幼保健机构用于专业技术人员继续医学教育的费用占机构年业务收入的0.42%,进修学习人次数占职工总数的34%。说明各级妇幼保健机构对职工继续医学教育投入偏低,对进修学习还不太重视。继续医学教育是终身教育的重要组成部分,是培养医学人才的重要途径和手段,创建学习型妇幼保健院,就是要强调学习的重要性,让员工重视继续医学教育,树立不断学习、终身学习理念,与现代医学科学发展的需要相适应。

3 创建学习型妇幼保健院的必要性

3.1 妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础,妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最基础的健康指标,更是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标。[1]而妇幼保健机构承担着为广大妇女儿童健康保障服务的社会责任,创建学习型妇幼保健院,对提升妇幼保健院的学习和创新能力,提高妇幼卫生人才的整体素质,不断满足妇女儿童的健康需求,加快妇幼卫生事业发展起着重要的作用。

3.2 知识经济时代,科学技术日新月异,新知识新技术层出不穷,新疾病谱的改变,现代医疗模式的转变以及人民群众不断增长的医疗保健服务需求,对医院的应变能力和适应能力提出了更高的要求。上世纪60年代,被《财富》杂志列为世界500强的大公司,到上世纪末已所剩无几了,有学者研究后发现,导致大部分企业消失的原因是这些企业不善于与时俱进,跟不上时代的节拍而终将被时代所抛弃,而凡是通过自我超越、心智模式、团体学习等提高学习的修炼,都能在原有基础上重焕活力,再铸辉煌。因而,创建学习型妇幼保健院,是组织勇于变革,敢于创新,顺应时代发展的要求。

3.3 彼得·圣吉教授指出,组织唯一可持续的竞争优势,就是具有比对手更好更快的学习能力。当今世界充满了竞争,人才的竞争其实就是学习能力的竞争,因而组织的学习能力就是最重要的核心竞争力。学习力包括发现和掌握新知识、新技能以及将知识转化为技能运用于工作实践的能力,学习力转变为生产力,就能不断提高组织绩效,提高医疗服务质量,塑造妇幼保健院的良好形象,树立优质品牌,打造“百年妇幼保健院”。

3.4 妇幼保健院作为知识和技术密集型的组织,拥有80%以上的专业技术人才,人才的成长过程具有固有的客观规律,即与医学院校教育、医院见习、实习实践、毕业后教育以及继续医学教育形成一个连续不间断的完整的学习过程。[4]因而,一名合格医务人员的培养和成长,是一个终身教育学习的过程,只有在工作中不断学习,在学习中快速成长,才能不断更新知识,掌握和创造为患者服务的新技术、新项目,才能更新观念,改善个人心智模式,增强优质服务意识,努力构建和谐医患关系,才能满足人民群众日益增长的医疗保健服务需求。

4 创建学习型妇幼保健院的思考

要成为学习型妇幼保健院需要通过“五项修炼”:一是自我超越,就是通过组织学习激发员工去实现自己内心深处最想实现的愿望,去实现创造和超越;二是改善心智模式,通过学习,形成能有效表达自己和善于接纳别人意见的氛围,形成组织内共同的心智模式以利于组织目标的实现;三是建立共同愿景,就是将组织成员内心的目标整合成组织的共同愿景,并有渴望实现的内在动力去主动奉献和投入。四是团队学习,是要充分运用集体智慧,发挥群体效应,使团队学习产生出比个人学习更出色的效果。五是系统思考,要求员工通过学习能系统地、全面地、发展地思考、认识和解决问题。以上五项修炼是相互关联的整体,只有五项修炼都成功才能成功构建学习型组织,因而,创建学习型妇幼保健院是一项长期的系统工程 ,需要我们去认真学习、系统思考和努力探索。

4.1 将创建学习型妇幼保健院纳入医院的战略发展目标。建设学习型组织是一项长期和持续性的任务,只有开始,没有结束,将创建学习型妇幼保健院纳入医院的战略发展目标,就是要树立长期建设的思想,只有做到锲而不舍,持之以恒,循序渐进,才能确保学习型妇幼保健院建设取得预期的成效。要制定出符合医院自身发展的规划、计划及活动实施方案,有计划、分步骤地实施,如果光有目标,没有措施、制度和机制也就是一句空话,不会取得实质性效果。

4.2 创建学习型妇幼保健院的目标要与员工心目中认同的远大理想和渴望实现的目标一致,才能达到个人愿景与组织愿景的统一,达成学习的共识,实现“创造性学习”。只有实现了组织愿景,个人愿景才得以实现,同时,只有通过个人愿景的实现才能达成组织的目标,才能使全院干部职工树立全员学习、共同学习和终身学习的理念,不断提高自身修养,齐心协力全身心地投到与医院共同的事业中。

4.3 创建学习型妇幼保健院要与医院文化建设相结合。院领导是医院文化建设的创建者和推动者,院领导不仅要重视还要积极带头成为学习型领导,带头参加学习、带头向他人学习,接受他人意见和建议,带头与人分享知识和信息,鼓励创新,允许失败。只有通过院领导的率先垂范,才能从根本上推动员工全身心投入到组织学习中,激发大家为医院的明天而努力奋斗的热情。只有在院领导的带领下,通过各级职能部门广泛宣传动员,全体员工积极参与,才能共同克服学习智障,使员工在共同学习中形成强烈的责任感、归属感和忠诚感,将自己与医院共有的目标、价值观和使命联系在一起,主动奉献,无怨无悔,使全院上下形成崇尚知识、勇于探索、尊重他人、包容理解和热爱学习的文化氛围,也能减少人才流失给医院带来的困惑[5]。

4.4 把创建学习型妇幼保健院与员工的职业生涯规划结合起来。只有把学习与个人的切身利益联系起来,才能真正调动员工的学习积极性和主动性,让员工感受到医院对他们的重视,变被动学习为主动学习,变要我学习为我要学习。医务人员的职业生涯规划大多数都是从初级—中级—副高级—正高级一步步自然发展而来,少数发展好的将会成为学术技术带头人或院级领导,因而,将创建学习型妇幼保健院与个人职业生涯规划结合起来,就是要帮助员工制定出自己的职业生涯规划和每一个阶段的学习计划,为他们提供良好的个人发展平台和空间,帮他们树立信心,找准目标,规划未来,激发他们不断超越自我,反省自我,努力去实现自己下一阶段的成长目标,做一个有准备、适应医院未来发展需要的人才。

4.5 学习型组织是指善于获取和使用各种知识、信息,具有较强环境适应能力的组织[6]。而培训则常常是提供知识、信息及相关技能的重要途径,妇幼保健院必须重视员工培训,把培训作为员工的福利和奖励,要建立完善的培训体系、培训制度和奖惩机制。通过大力开展一系列培训,如专科医师培训、岗前培训、学历培训、出国深造、进修学习、学术交流、专题讲座、专家指导、继续医学教育等来强化员工的学习观念,通过培训,让员工能不断接受新思维、新观念,能及时有效减少由于社会和科技高速发展带来的工作压力,增加他们工作的乐趣,激发他们在平凡的工作岗位上不断创造和超越自我。

4.6 要重视团队学习和工作中学习。团队学习能充分发挥成员的交互作用和群体效应,团队学习比个人学习更有效,比个人学习成长更快。通过开展一系列的学习活动,如举办继续教育项目、学习考察、知识竞赛、技能大赛、才艺表演、读书活动、演讲比赛、体育比赛、礼仪大赛等,增加学习的多样性和趣味性,增加成员间相互交流、共同探讨、信息反馈和资源共享的机会,增进彼此之间相互信任,形成团队凝聚力,提高组织思考和行动的能力。医学是一门实践性很强的学科,医学生要将医学理论知识转变为临床思维能力和操作技能必须通过大量的临床实践,树立“工作学习化,学习工作化”的意识,就是要使学习成为一种习惯。通过工作中向上级、同级和下级学习,向相关及非相关专业人士学习,科室之间互相学习,向兄弟医院学习等,加强员工间的交流与沟通,主动学习别人好方法和技术,形成知识技能互补,通过查找自身的缺点和不足,改善个人心智模式,达到思维与行为方式的改变和自身素质的提高,从而实现全体员工整体素质的提高和医院工作绩效的改善。

4.7 完善的考核奖惩制度,将学习培训与考核挂钩,将考核结果归入个人档案,作为奖惩的依据,目的是激励员工努力学习,不断创新,做出成绩,让员工感受到学习的压力,增强学习的动力。一些单位在创建学习型组织的时候,由于缺乏学习型组织的评价指标体系,缺乏相应的督促检查、考核评价及奖惩的长效机制,见不到学习带来的成效,最后只好不了了之。

4.8 要建设学习型妇幼保健院,不仅需要一定的经费支持,还需配备相应的设施设备作为学习的物质保障。建设学习型妇幼保健院是一项复杂工程,需要配备大量的必需的硬件设施、技术支持及学习资源等物质支撑条件,如:图书室、资料室、电子阅览室、网络建设平台、临床技能培训及示教室等文化设施建设以及开展各种学习方式实施等需要的经费支持。因而,应建立学习经费管理制度,专款专用,保障学习经费投入的长效化。

5 创建学习型妇幼保健院的措施

5.1 建立分级教育培训组织体系。

第一级为院级教育培训管理小组,即医院最高培训管理机构,由院长任组长,成员由相关职能部门负责人组成,目的是使教育培训工作得到院领导的高度重视和大力支持,将教育培训作为实施医院战略的重要手段;第二级为中心教育培训管理小组,由各中心负责人、教学秘书及带教老师组成,目的是加强本学术中心的学科建设和人才梯队建设;第三级为科室教育培训管理小组,由科室负责人、护士长、副高以上职称人员和教学秘书组成,负责本科室人员的学习培训。以上三级培训机构各司其职,各负其责,达到不同的学习目标,发挥不同的作用。

5.2 以科研项目和学科建设为龙头带动和促进团队学习。

通过开展科研项目和重点学科建设打造创新学术团队,培养和造就高水平的学科带头人和中青年技术骨干,提升医院的知名度。通过鼓励员工提出对工作的设想,要求他们具有把临床工作转化为科研创新的意识,不断去思考和总结,撰写高质量的学术论文,努力提高自己学术水平和科研能力的同时促使他们快速成长。通过开展科研项目和学科建设,能促进成员间相互学习和交流,增强团队的凝聚力,打造优秀团队,提升医院的综合实力。医院要加大对重点学科和科研项目的奖励力度,形成全院尊重知识、尊重人才、鼓励创新的良好风气。

5.3 培训方式应多样化。

由于医务人员上班时间的不确定性,可以采用E-Learning的培训方法,在网上建立一个组织学习知识库,通过在网上开设课程,将文字、图片及影音文件等培训资料放在网上,形成一个网上资料馆,供全院职工自主学习、经验交流和自主考试。这种方式具有信息量大,新知识、新观念传递优势明显,使用灵活,符合分散式学习的新趋势。学员可灵活选择学习进度、时间、地点和内容,节省了学员集中培训的时间与费用,大大提升员工的整体培训效能。也可以通过网上考试评估,了解学员的学习情况,及时、低成本地更新培训内容[7]。

5.4 加强继续医学教育。

根据员工不同的学历、职称层次分别设置不同的业务培训目标和课程,逐步形成合理的人才梯队。重点打造和培养高层次人才,加大对学术技术带头人和后备人才培养力度,通过出国深造、高校培养、建立重点学科(实验室)、国家级科研、院外讲课、出版著作、发表译文、参加学术团体等方式;高级职称人员主要有学术交流、省级科研、撰写论文、组织疑难病例讨论、大查房、院内讲课等方式;中级职称人员通过学历教育、外出进修、继教项目培训、学术讲座、市厅级科研、大科轮转、进修实习带教、科内讲课、撰写论文等方式;初级职称人员主要通过学历教育、岗前培训、专科医师培训,三基三严培训、远程网络学习、院内学术讲座、岗位培训、科内学习以及撰写读书报告等方式学习。行政管理及后勤人员培训主要通过管理项目培训(如MBA)、邀请管理专家讲课、实地考察、学习研讨等方式学习。年终将继教学分纳入年度考核或评先选优的内容之一,考核结果与职称评定、职务晋升、职位变动等奖惩挂钩,并评选出学习型员工。

5.5 制定出学习型科室的考核办法。

年终由医院组织相关职能部门对科室的学习状况进行考评,考评指标有:科室发表论文著作数、立项科研课题数、申报重点学科项目数、继续医学教育达标率、参加院内外学术活动人次、科室学习次数、外派进修学习人数、举办继续医学项目数、开展新技术新项目数等,根据考评得分多少评选出学习型科室,并按照奖励办法给予一次性奖励,对于促进全员学习,团体学习具有积极的带动作用,也会在科室之间形成比学赶超的良好风气。

5.6 年初由院教育培训管理小组讨论确定全年的学习预算费用。

如将医院业务收入的2～5%作为学习培训费用,全院三级培训组织在年初制定出学习培训计划(含学习目标、内容和经费预算),将医院总的预算费用分为医院培训、中心培训和科室培训三部分,年终检查经费的使用情况,如果没有完成学习计划或达到学习目标,在明年的预算中酌情减少,如果经费使用合理,学习效果较好,在明年的预算中将适当增加,目的是要求各级培训组织切实承担起学习的责任,为员工提供形式多样的学习机会。

总之,创建学习型妇幼保健院,全面提升妇幼卫生人才素质,增强妇幼保健机构的组织学习能力和创新能力,提高妇幼保健机构的综合服务能力,是妇幼保健院顺应时代潮流、紧跟时代脉搏的重要举措,是妇幼保健院蓬勃可持续发展的内在要求。然而,创建学习型妇幼保健院是一个持续不断的过程,没有固定模式,需要我们不断学习,敢于实践,积极探索出适合妇幼保健机构发展的学习型组织的新路子。

摘要：妇幼卫生是立足现代,面向未来的事业,妇幼卫生人才的素质将直接影响中国妇幼卫生事业的发展。文章通过四川省妇幼保健机构与全国妇幼保健机构人力资源情况的对比,以及四川省妇幼保健机构的科研能力、教学管理、继续医学教育和“5.12”灾后重建现状,说明了创建学习型妇幼保健院的重要性和必要性,并通过运用学习型组织的理论和方法,对创建学习型妇幼保健院提出了思考和措施。

关键词：学习型组织,妇幼保健院

参考文献

[1]中国妇幼卫生事业发展报告(2011)[Z].

[2]程洁,王斌全,余艳萍.创建学习型医院的理论探讨.中国医疗前沿[J],2011,6(7):92.

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[5]张建,吴宇彤.创建学习型组织塑造医院文化[J].中华医院管理杂志,2008,12(24):804-805.

[6]陈维政.组织行为学高级教程[M].高等教育出版社,2004.

[7]李燕萍,张玉静.企业实施E-Learning培训系统研究[J].中国软科学,2003,(4):73-74.

妇幼卫生保健 篇2

幼卫生监测工作汇报

我市妇幼保健各项工作在市委、市政府及卫生主管部门的领导

下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实“科学发展观”，认真贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2001—2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》等有关法律法规；始终坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，不断完善妇幼卫生服务体系，夯实基础设施建设，坚持定期例会制度，依法规范母婴保健服务，狠抓各项措施落实。根据《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求，扎扎实实地开展妇幼年报、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测及出生缺陷医院监测和人群监测等各项工作。

通过相关领导及全体妇幼工作人员的共同努力，2010年全市妇幼保健指标分别达到：①新生儿访视率为98.47%；②7岁以下儿童数77252人，其中保健人数65807人，保健率为85.19%；③3岁以下儿童数35387人，其中系统管理人数30448人，系统管理率为86.05%；④新生儿死亡率4.3‰;⑤婴儿死亡率6.4‰;⑥5岁以下儿童死亡率8.6‰;⑦产前医学检查率为92.71%；⑧孕早期检查率为92.71%；⑨活产数12564例，产妇数12561人，产妇产后访视率为96.01%；⑩孕产妇系统 1

管理率为91.61%；⑾住院分娩12563例，住院分娩率为100.0%；⑿高危产妇管理率为100%；⒀高危住院分娩率为100%；⒁出生缺陷发生率8.8‰；⒂新生儿破伤风发生数1例，发生率0.1‰；⒃婚前检查率为0.29%；⒄孕产妇死亡4例，死亡率40/10万。

一年来，主要工作开展情况：

一、加强组织领导

在局领导和保健院领导的重视下，专门成立了市妇幼卫生监测技术指导小组，由保健院院长任组长，组织全市妇幼保健各项工作的实施；还成立了妇幼卫生监测经费使用监督小组，监督经费使用的合理性；并下发了《**市妇幼卫生监测实施方案》。根据《**市妇幼卫生监测实施方案》，制定监测督导计划，每月安排督导人员下基层4-5天进行妇幼卫生业务指导，督导中发现的问题，督促其及时整改，并定期电话查询整改后工作的进展情况，全年下乡督导共42次，通过督促整改，各镇妇幼卫生各项指标均有不同程度的提高。

二、落实监测培训

逐级分单位反复地进行妇幼卫生监测工作的业务培训。

（1）市直各医院组织相关临床科室和B超室医务人员观看出生 缺陷诊断的VCD，使每个医务人员都明确出生的缺陷诊断方法。

（2）主管妇幼卫生监测工作的负责人多次在全市妇幼例会讲授 妇幼卫生监测的对象、范围及上报流程，并进行相关知识考核，及格率达100%。

（3）每月由保健院保健科派出专业人员进行督导及培训。在各镇卫生院的村级保健员例会上，市保健院培训医师作妇幼保健相关业

务学习，并从实际出发，采取灵活多样的形式，如：在村保健员培训中进行业务知识互动，以加深他们的记忆与理解。并提交上月《出生情况及婴儿随访登记表》，收集婴儿出生数及孕产妇、儿童死亡等有关数据，了解上月各村孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测和出生缺陷人群监测工作进展情况。

三、加大监测力度

经过反复监测培训，各级人员均明确各自的职责、工作任务和工作目标，按时按质完成各项监测任务。

（1）孕产妇死亡监测方面。村级发生孕产妇死亡，保健员能在24小时内报告镇卫生院妇幼专干，并在育龄妇女死亡登记表上做好登记。镇卫生院妇幼专干接报后即时电话报告市妇幼保健院，同时对村提供的孕产妇死亡线索，及时进村入户核实，了解其死亡原因，填写死亡报告卡及病历摘要。在孕产妇死亡7天内我院组织相关人员到与该孕产妇死亡有关的医院，以及镇、村妇幼医生或个体行医者处和死亡孕产妇家中调查了解与死亡有关的病史，在规定的时间内完成孕产妇死亡调查小结，上报上级妇幼保健院。

每半年由市卫生局组织市直单位相关专家对本市内的孕产妇死亡个案进行讨论，明确死因，进一步提出降低孕产妇死亡的干预措施。

每年10月抽查本市4-5个镇，每个镇再抽4-5个村（居）委会完成死亡漏报调查。11月15日前上报《孕产妇死亡监测质量调查表》

（2）5岁以下儿童死亡监测方面。各村发生5岁以下儿童死亡，保健员能在10天内报告镇卫生院妇幼医生，并在0-4岁儿童花名册的备注栏上做登记。镇卫生院妇幼医生接报后在7天内进村入户调查儿童的死亡原因等情况，并填写儿童死亡报告卡和儿童死亡登记册。

每年10月抽4-5个镇，每个镇抽查4-5个村进行漏报调查。11月15日前上报《全国儿童生命监测质量调查表》。

（3）出生缺陷医院监测方面。市人民医院和市妇幼保健院为我市出生缺陷监测医院，其产科均设有分娩登记本，按男、女及产妇年龄段分类统计每月分娩的围产儿数，并统计出生缺陷儿数、围产儿死亡数、多胎数，每季度将分月汇总数据填写在围产儿数季报表上。

监测医院内出生或引产的畸形儿，一旦明确出生缺陷诊断，填写出生缺陷儿登记卡。必要时，收集出生缺陷辅助诊断资料，如照片、检查报告等。

每季度将核查后的围产儿数季报表、出生缺陷登记卡上报市妇幼保健院。每年11月15日前完成质量控制，上报《出生缺陷监测质量调查表》。

（4）出生缺陷人群监测。实施出生缺陷干预工程（出生缺陷人群监测），提高出生人口素质。加强婚前保健咨询和产前诊断，努力降低地中海贫血和G-6PD缺乏在出生缺陷中的比例。结合省“先心网”的监测工作，在随访中发现出生缺陷中的先天心，同时将相关信息上报省“先心网”。新生儿出生缺陷率2010年为88/万，控制在90/万之内。

全市各镇全面铺开人群出生缺陷监测工作，由各村保健员负责本村所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，填报《出生情况及

婴儿随访登记表》，分别于生后7天内、7-27天内、28-42天随访婴儿，将随访结果记录到《出生情况及婴儿随访登记表》。于每月村保健例会上报并相互核对数据。

各助产单位医院相关科室设立了出生缺陷登记册，规范了出生缺陷人群监测工作，减少了漏报及重报的发生。

（五）加强流动人口监测

与计生部门联手合作，每月互对相关信息，共享资源。全市各助产单位及村保健员均设有《流动妇女、儿童保健登记册》，及时掌握流动人口中的育龄妇女数、妊娠妇女数、同时督促其产前检查，住院分娩；产后随访，儿童定期保健等，使他们能享受基本的保健服务，降低流动人口的孕产妇及儿童的死亡率。

四、监测存在问题

在我市的妇幼保健工作取得了一定成绩的同时，也清楚地看到，妇科查治工作开展不够理想；婚前医学检查率很低，我市地处粤北山区，是经济欠发达县级市，经济发展水平较落后，人们的妇女儿童保健意识也有待进一步提高。

1、因为经济较落后，在随访工作中发现部分可疑的缺陷，如心脏的杂音，因要承担昂贵的彩超费用，部分家长不接受进一步检查，影响诊断率。

2、我市地处山区丘陵，自然村较多而且分散，村级保健员的经费出现分配不均，影响工作的积极性。

3、镇卫生院对村级管理力度不够，大部分医院或镇级卫生院没

有专职的妇幼医生，妇幼卫生信息员都是由临床医生兼职，兼顾临床同时做信息工作，势必影响妇幼卫生监测工作的开展，影响了妇幼卫生监测上报资料的及时性和准确性。

今后努力的方向

1、加强妇幼保健网底建设，稳定妇幼保健队伍，确保每镇一名医生从事妇幼保健工作。加强与保健员的沟通，加强例会培训、与学习，提高业务能力。

2、利用免费婚检政策优势，加强健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力开展孕产妇保健管理、妇女病普查和儿童保健管理工作，从而降低妇女、儿童多发病常见病，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率。

3、落实《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求。加大对《母婴保健法》的执法力度，挑战困难，真抓实干，以饱满的热情投入到妇女儿童身体健康，生命安全的妇幼卫生事业之中，为广大妇女儿童身心健康提供更多更好的健康保健技术服务，为开创妇幼保健工作的新局面不懈的努力。

浅谈妇幼保健工作 篇3

1.做妇幼保健妇保工作，必须要有一定的专业文化基础理论知识，高度的工作责任心，高尚的思想品德和较好的身体素质，妇幼保健妇保工作是一项非常艰苦的工作，干婦保工作，首先要有高度的责任心和较好的服务态度，更要热爱妇保工作，不怕脏，不怕累，能吃苦耐劳，再就是要工作认真、细致，绝不能对母亲和幼儿耍态度。

2.做妇幼保健妇保工作要从基础开始，从一点一滴做起，首先必须要掌握好医学临床知识，母婴的治疗，保健知识，并给母婴以细致的，认真的治疗和正确的保健指导。

3.对母婴的观察要耐心、细致，尤其是边疆医院，服务对象为各族同胞，对他们的卫生知识相对比较浅薄，遇到问题恐惧心理比较严重，再加上计划生育方面少数名族同志可以生两个孩子，妇保工作者必须头脑冷静，做好他们的思想工作。明确诊断是否有疾病危险，并做好健康教育宣传，并要给她们讲一些保健与疾病预防知识，安慰情绪，做好产前检查，仔细全面检查母婴就诊者，如发现异常，应及时处理。

4.从孕妇怀孕开始到孩子的出生，要给孕妇指导各期不同的保健工作，胎教正确方法、饮食、营养、生活、卫生，指导胎儿各阶段正常生长情况，瞩其定期产前检查，解除不健康的心理，使孕妇在这个特殊的时期，保持健康心理，使胎儿健康的成长。

5.当胎儿出生后，给予健康的正确指导，定时家访，及时了解幼儿生长情况，给产妇指导喂养幼儿的知识，以及一些如何观察婴儿的正常生长知识和保健知识。

6.孕妇怀孕开始，必须建立就诊卡，瞩其定期进行检查，并定期专人进行随访，建立良好的医患关系，实行母子健康手册登记，做好孕期保健知识宣传和进行产期保健工作。

我县妇幼卫生保健机构状况分析 篇4

我院是我县唯一建立的一家妇幼保健专业机构, 是属当地财政补贴的卫生事业性单位, 负责妇女、儿童常见病的防治, 指导和组织乡镇孕产妇、婴幼儿的保健工作。近几年, 在政府财政的支持和我院自身努力下, 我院开展了门诊服务和妇幼保健保偿等特色服务, 促进了保健和治疗的同步发展, 进一步发展了我县的妇幼保健事业。

1.1 人员结构情况

本院有医疗保健技术人员120人, 占全部在职人员的83%。妇幼保健医护人员的性别、学历、年龄、职业、职称构成情况见表。

1.2 经费收支情况

我县妇幼保健机构2007年总收入为1800万元, 比2006年增长28%:2007地方行政拨款2007年为30万元, 较2006年增加0%, 业务收入为1770万元, 较2006年增加28%。在支出方面, 2007年总支出费用为1761万元, 交2006年增加29%。

1.3 机构技术设备

基本按照卫生部颁发的县级机构配被47项标准设备, 并按部颁装备配齐的有:B超、离心机、微型计算机、救护车、生物显微镜等。

1.4 开展的医疗服务项目

1.4.1 妇幼保健及婚前保健

常规开展妇女孕期、产期、哺乳期、更年期保健及常见妇科疾病治疗。普遍开设儿童保健门诊和儿童常见病的防治, 如儿童弱视、斜视的矫正。开展婚前保健检查。

1.4.2 计划生育

常规开展生育节育的咨询、指导, 放环、取环、人工流产、药物流产等。

1.4.3 常规检查

常规开展血常规、尿常规、大便常规检查。

此外, 我县妇幼保健机构还参加了指导基层妇幼保健服务的工作, 指导乡镇开展妇女病检查和治疗, 开展儿童生长发育检测和新生儿疾病筛选。

2 我县妇幼保健机构面临的问题和原因

近年我县的妇幼保健机构有了长足的发展, 医疗水平得到了较大地提高。但与同级的综合医院相比, 妇幼保健机构在整体水平、业务水平、技术和服务深仍存在较大差距, 面临诸多困难。这个问题在兄弟保健机构里也普遍存在。究其原因, 主要包括以下几个方面。

2.1 妇幼保健机构自身定位引起的尴尬

妇幼保健工作是卫生事业的一个重要组成部分, 但又区别于普通的医疗工作, 虽然也是疾病预防控制工作的一部分, 但又不同与疾病控制工作。在综合医院相比, 妇幼保健机构收费很低, 有时与实际投入的工作不成比例。此外, 在县一级的生活情况中, 人民群众的保健意识还不是很强, 保健机构的门诊量也不是很大。

2.2 激烈的医疗市场竞争

目前随着综合性医院在妇科、儿科进一步投入资金, 妇幼保健机构的传统服务项目和范围不断被瓜分和分割, 但妇幼保健机构在医疗服务方面开展还不普遍的软肋, 也极大地影响了妇幼保健机构的发展。此外, 随着地方政府财政投入的减少, 县级妇幼保健机构才不得不开展医疗业务发展, 以缓解面临的压力, 但其起步较晚, 医疗技术水平还有待加强。

2.3 人员素质有待提高

医疗单位拥有充足的资金和较完善的设备, 吸引了大量的专家和技术骨干。相对而言, 妇幼保健机构资金不足, 基础设施环境不够完善, 导致高技术人员严重不足, 更缺少全科技术人才。同时, 在妇幼保健机构中, 学历和职称方面都普遍较底的人员缺乏继续教育和深造的机会, 使这些人员的知识不能及时更新。

2.4 经费不足

妇幼保健机构虽然属于核补事业单位, 但由于各地区财政能投入的额度只能按各县财政实际能力确定, 致使财政投入有限, 妇幼保健机构除去工作人员的工资后, 资金所剩无几, 根本无力更新医疗设备, 对医护人员进行培训和吸引人才引进。

3 对策

3.1 端正认识, 解放思想

妇幼保健机构应该将预防为主的妇幼保健服务和与之相关的妇产科、儿科等临床医疗同等视为机构的本质工作, 促进防与治的有机联系和相互结合的作用, 改变以前儿科与儿保科脱节等防与治脱节的情况, 改变长期防治分家导致妇幼保健人员临床水平较的现状, 从而树立医疗为中心的主导观念。

3.2 抓保健促临床, 走多元化道路

妇幼保健机构应该在抓保健工作的同时, 促进自身的临床业务的发展, 使保健和临床相得益彰, 避免以前光靠“保健”一条腿走路的弊端。由原来单纯预防保健型转变为保健与临床结合、防治一体化的临床保健型, 以缓解当前市场经济发展和医疗卫生体制改革深化所带来的冲击。

3.3 提高人员素质, 改进服务质量

县级妇幼保健院所承担的任务, 必须要有一只高素质、精业务的专业技术队伍与之适应。因而, 要加强专业技术人员的“三基”训练和临床技术的锻炼, 达到专业技术人员既会保健, 又会临床的要求, 提高对基层技术指导和服务的能力。同时还要创造人才引得进, 留得住的环境和机制。加快培养学科技术带头人的工作, 提升妇幼保健机构的技术水和服务质量。

参考文献

[1]焦海锋, 王洪贞, 王利新.妇幼保健工作现状及对策[J].中国妇幼保健, 2007 (22) :299～301.

妇幼卫生保健 篇5

全省妇幼卫生工作落实情况反馈

为进一步推进妇幼卫生事业发展，省卫生厅于7月中旬联合12个相关部门制定下发了《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》（闽卫妇幼„2012‟44号）以下简称《指导意见》，并于7月25日在福清市召开全省妇幼卫生工作会议，陈秋立厅长和阮诗玮副厅长对妇幼卫生下一阶段工作做了重要部署。

我市卫生局领导及我院院长参加了会议，现就《指导意见》及全省妇幼卫生工作会议精神的贯彻落实情况反馈如下：

一、提高认识，进一步增强做好妇幼卫生工作的责任感 妇女和儿童占总人口的三分之二，妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础。妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最基础的健康指标，也是衡量经济社会发展和人类发展的综合性指标。做好妇幼卫生工作对于提升全民健康水平，推动经济社会可持续发展，构建和谐社会具有全局性和战略性意义。

会议更是指出：妇女儿童健康是卫生改革与发展的重要目标，是社会和谐的重要基础，是经济持续发展的重要保障，是社会文明进步的重要体现。因此，要充分认识做好妇幼卫生工作的重要意义，增强做好妇幼卫生工作的责任感。

二、认真组织学习《指导意见》，正确领会会议精神

这次会议是近十多年来我省召开的一次规模最大、规格最高的妇幼卫生工作会，会议主题明确、内容丰富，陈桦副省长为会议的召开做了重要批示，陈秋立厅长莅会并作主题报告。

我市卫生局领导参会回来立即组织辖区内医疗卫生机构传

达会议精神，各医疗卫生机构立即组织有关医务人员学习《指导意见》，学习领会陈秋立厅长和阮诗玮副厅长的讲话，并结合3月30日召开的全市妇幼卫生工作视频会议，进一步统一思想、认清形势，分析问题、理清思路，把握方向、健全机制。

我市卫生局及时向党委政府专题汇报，积极协调相关部门，取得党委政府和相关部门的政策与经费支持，推动妇幼卫生事业上新台阶。

我市充分认识到政府重视是妇幼卫生工作发展的强有力推手，卫生行政部门切实履职、周密部署是妇幼卫生工作稳步推进的保障，妇幼保健机构认真履行服务和组织管理的双重职责是保证妇幼卫生工作有序开展的有效模式，各医疗卫生机构通力配合、积极协作是提高妇幼卫生服务质量的技术支撑。

三、突出重点，结合实际抓好落实

降低孕产妇和婴儿死亡率、提高出生人口素质和妇女儿童健康水平是妇幼卫生工作的重中之重，要从孕前和孕产期保健、产科、儿童保健、新生儿科、儿科等各个环节全面加强服务能力建设。

我市结合当地实际贯彻《省卫生厅贯彻2011—2020年福建省妇女儿童发展纲要实施方案》（闽卫妇幼„2012‟43号）的意见，于7月4日-17日全市妇幼工作半年督导检查。8月4日召开“2012年永安市半年妇幼卫生工作暨妇幼保健知识培训”会议。下发了《永安市2012年上半年儿童系统保健和孕产妇系统保健管理质控督导情况通报》、《永安市2012年上半年妇幼卫生重点工作进展情况的通报》以及《永安市关于进一步加强妇幼卫

生工作的通知》3份文件，集中精力在依法监管、加强培训、强化危重症孕产妇转诊救治网络建设、发挥围产保健协作组力量、建立孕产妇死亡倒查机制、切实加强孕产期保健服务、持续抓好出生缺陷三级综合防治体系建设和妇幼公共卫生服务项目八个方面着力，保障母婴在各个时期的健康安全。

四、抓住关键，确保取得工作实效

我市因地制宜、全力推进《指导意见》和《三明市人民政府办公室关于进一步加快推进妇幼保健机构规范化建设工作的通知》（明政办„2012‟42号）的贯彻实施，关键抓好妇幼保健机构发展、妇幼卫生队伍建设、依法强化妇幼卫生服务监管，着力提高妇幼卫生服务与管理水平，推进妇幼卫生信息化建设，为妇幼卫生工作取得实效提供强有力的保障。

五、我院有关2012年妇幼卫生重点工作任务进展情况

1、我院稳步推进妇幼保健机构等级创建工作。

我院于7月17日召开创等级医院工作专题会,7月24日、31日、8月7日、14日、21日召开中层干部座谈会再次强调创等工作，汇报创等工作进展情况。并于8月25日组织中层干部至南平妇幼院参观学习创等经验。学习回来立即投入创等工作。

2、贯彻落实市政府办关于进一步加快推进妇幼保健机构规范化建设通知情况。

（1）机构人员编制数经重新核定后为41名，核定床位数为30张；

（2）6月1日永发综【2012】97号永安市发展和改革局关于永安市妇幼保健院新建业务用房项目建议书的批复；

（3）通过政协委员的提案的方式，改变现行的差额补助的财政体制，市财政局答复于明年起对妇幼保健院实行全额拨款的财政体制进行管理。

3、有关妇幼重大公共卫生项目措施、进展情况（包括农村妇女两癌检查）。

2012年1至7月农村孕产妇住院分娩补助1104人（完成率61.3%），城乡已婚低保妇女常见病检查811人（完成率100%），免费叶酸发放824人（完成率45.7%），免费产前筛查1086人（完成率83.5%）,8月中旬送3名医师参加福建省卫生厅关于举办农村妇女“两癌”检查项目技术培训班的培训，为我市进一步开展“两癌”普查工作做准备。

我院同市立医院、三明二院“两癌”检查组成员于9月14日开始第一轮的“两癌”普查工作，拟于9月22日完成1500例的“两癌”普查。

妇幼保健机构医疗风险防范 篇6

近几年来，随着国家法律法规不断健全，医疗体制改革的探索与深入，患者对医疗服务的要求日益提高，自我保护意识逐步增强，而患者对疾病的相关知识及医疗工作性质却知之甚少，对医疗过程中客观存在的医疗风险缺少思想准备，这种情况下社会媒体对医疗行业的部分报道又起了一定的负面影响，多种原因使得医患关系趋于紧张，医师执业环境较差，医闹现象增多，医患纠纷骤增，已成为困扰医疗单位和医生的突出问题。作为妇幼保健机构，临床主要科室均为医疗风险较高发科室。因此，妇幼保健机构如何防范医疗风险、减少医疗事故与纠纷成为医院管理工作中的重要课题。

1 妇幼保健机构医疗风险原因分析

1.1产科的特殊性 产科工作是高风险的工作，关系着母婴的安全，是风险高危科室，现代医学对某些特殊情况在产前无法做出预测及明确的诊断，而且分娩的过程复杂、多变，病理情况随时可能发生，而家属或产妇根本不了解其特殊性，片面认为产妇是健康群体，不同于一般的患者。所以，出现问题后往往认为是医务人员医疗水平太差或不负责任造成的，不相信是疾病所致。当孕产妇突然发生母子病情变化时，很容易导致产妇和家属的不接受、不理解，引起医疗和护理纠纷的发生。所以，在产妇的医疗实践活动中，医疗风险无处不在。

1.2社会因素 全民法律意识增强，维护自身权益的意识提高，健康意识也逐步增强。但又不完全了解医学本身的特殊性，往往就医等同于一般的消费。加上舆论与媒体对卫生界不对称认识的影响，使某些产妇及家属存在着误解，认为只要孕产妇及新生儿在医院内发生问题，就是医院工作没做好，医院就要负责任。而医保制度改革后，病人自付医疗费用比例增加，患者对自身医疗费用的应用控制意识增强，当发生医疗收费上有问题或医疗结果不理想时，即以消费者协会的处理标准来要求医院退还医药费甚至赔偿。

1.3医院方面 医院自身隐含医疗风险的因素很多，主要有医院管理不规范，科室工作重点不突出，人员安排不合理，医院的各项制度及措施执行力度不够；医务人员的自我保护意识相对较差，主要表现在不重视各项医学记录的及时性、客观性；医务人员提供医疗服务时，告知义务履行不力，医患沟通不充分，医务人员的服务态度生、冷、硬、服务模式陈旧；医院的服务设施陈旧；护理缺陷等都是导致医疗风险的潜在因素。

2妇幼保健机构医疗风险的防范措施

2.1加强法制观念，提高医护安全意识

增强法律意识是防范医疗纠纷的重要保证，而孕产妇维权意识日益增强，这就要求醫务人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。这几年来，我院举办了“医疗事故管理办法和法律知识”、“医疗事故处理条例”、“医疗纠纷的防范”、专题讲座，同时医院要求各科认真学习《中华人民共和国安全生产法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》，制定医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。注重收集各种有关医疗护理违法、触法的事例及案件，从中吸取教训，引以为戒，做到防患于未然，正确处理孕产妇从入院到出院的治疗护理过程中的每一个环节。

2.2 建立医疗风险管理组织

借用工业风险管理方法，分析识别医疗过程中可能出现的风险事件，制定医疗纠纷干预措施。采取在各科室设立医疗纠纷监测员，随时捕捉、观察本病区患者及其亲友的异常情绪和动向，摸清患者不满意的症结，确定问题的类别、性质和原因，把问题对号入座，由院、科领导直接组织干预，注意观察工作效果，了解患方准确意向，驾驭纠纷进程，直至纠纷完全被阻断。

2.3加强业务技术培训，提高医疗护理质量

质量就是医院的生命，任何一个医疗环节的失误都会影响整体工作质量。因此，我们不能忽略每一个医疗、护理环节，特别是在分娩过程中，产妇的病情变化快，如羊水栓塞， DIC 可能在很短时间内发生，有的甚至不可逆转。急，不但反映产科及产房工作性质及护理特点，也反映了助产岗位对助产人员业务技能及应急能力的高度要求。所以，产科医务人员对技术要精益求精，加强业务技术培训，岗位练兵，提高整体医护质量水平。

2.4加强医患沟通，履行告知义务，向患者明确医疗活动中应承担的责任和义务，医疗行为的完成决定于医患双方的合作，没有患者及家属的配合，医疗行为难以发生作用或达到应有的目的，患者的不合作不仅会加大风险因素，还可能增加医疗成本造成浪费。临床医务人员进行某项治疗时，须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状况等事项，对预期的或潜在的医疗风险作出评估，要尽可能理解病人在遭遇意外伤痛时的恐惧和矛盾的内心冲突，在恰当的时机做适当的开导，除了要告知各项诊治的核心内容外，医生还应有针对性地介绍相关知识，让病人了解将要实施的检查或诊疗方案以及可能发生的各种风险，同时向患者说明其因选择权和决定权所负有的风险责任，使患者对医疗行为充分了解后做出理性的判断和决定，这对化解医疗风险、缓和医患双方之间的矛盾有积极的作用，也是医务人员免除部分医疗风险责任的重要条件。一旦发生医疗风险，医方更应该尽快向病人或病人家属告之有关情况，共同协商解决问题的方法，并积极采取措施把风险带来的损害减少到最低限度。

总之，医疗风险是客观存在的，它具有不可避免性，但通过有效的医疗风险管理方法控制医疗风险的发生，减少医疗风险带来的损失，这也是医疗风险管理的目标。目前，发达国家的医疗风险管理已经有较为成熟的管理方法和管理理念，有一系列完整的医疗风险管理机构、运作机制和工作程序，而我国的医疗风险管理刚刚起步，无论是理论方面还是实践方面都是陌生的。今后，在我国医院管理工作中还需要对医疗风险管理进行更为深入的研究。

参考文献：

[1] 高玉芳.浅析妇产科医疗护理纠纷产生原因及防范对策[J].天津护理杂志，2004，12（2）：107

[2] 劳子僖，马润玫.产科领域医疗纠纷的不良影响与医患关系[J].实用妇产科杂志，2003，19（3）：185

[3] 郭永松，丁朝黎，徐凌宵.医疗风险责任与医方告之义务[J].医学与社会，2005，18（3）：16

妇幼卫生保健 篇7

1资料与方法

1.1资料与数据来源

资料来源于2008—2014年舟山市4个县区妇幼保健机构的妇幼卫生年报表、孕产妇死亡报告卡、5岁以下儿童死亡报告卡及出生缺陷报告卡上报,由市级妇幼保健中心专人汇总、审核并进行质量控制调查,再上报至浙江省妇女保健院、浙江省儿童保健院。统计年限是上年的10月1日至下年的9月30日。

1.2数据的统计与分析

应用SPSS 16.0软件进行数据处理。

2结果

2.1孕产妇保健和健康状况

2.1.1孕产妇保健服务情况。2008—2014年早检率、系统管理率一直在88%以上(P>0.05)。农村住院分娩率一直稳定维持在100%左右(P>0.05),见表1。

%

2008—2014年住院分娩率、高危住院分娩率、新法接生率均在100%左右波动,产前诊断确诊率呈不规则趋势, 高危产妇百分比、剖宫产率呈逐年下降趋势,尤其是2014年剖宫产率呈历年最低水平(51.42%),见表1。

2.1.2孕产妇死亡情况。2008—2014年孕产妇死亡除2011年1例外,均无孕产妇死亡。舟山市孕产妇死亡明显低于浙江省孕产妇死亡水平,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:数据来源于浙江省妇幼卫生年报资料汇编。

2.1.3孕产妇艾滋病、梅毒检测情况。2008—2014年艾滋病检测人数共39 546人,检测率在100%左右;梅毒检测人数共39 535人,检测率逐年升高。孕产妇艾滋病感染率维持在一 定水平 (P>0.05), 梅毒感染 率呈波动 趋势 (P>0.05),见表3。

2.1.4孕产妇中重度贫血情况。2008—2014年孕产妇中重度贫血患病率呈逐年下降趋势(P>0.05),中重度贫血患病率从2008年的2.73%下降至2014年的0.38%,尤其是2014年较以往有明显下降。2008—2014年产妇数共39 546例, 中重度贫血数776例,患病率为1.96%。

2.2儿童保健和健康情况

2.2.1儿童保健服务情况。2008—2014年新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率一直在95%以上,呈逐年上升趋势(P>0.05 );4~6个月母乳喂养率为86%~91%,呈逐年上升趋势(P>0.05),见表4。

2.2.2儿童健康情况。2008—2014年5岁以下儿童营养不良患病率、中重度贫血患病率维持在较低水平(P>0.05), 见表4。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和新生儿死亡率均较低,呈现不规则变化趋势(P>0.05),舟山市水平均低于浙江省水平,见表5。

2.3婚前医学检查情况

2008—2014年婚前医学检查率和疾病检出率基本上呈波形趋势。婚前医学检查率2012年最高(95.02%),2008年最低(80.49%),2011年以后均>90%。疾病检出率2010起均>30%,2008年最低(17.09%),2014年最高(33.47%)。

%

注:“-”为未统计。

注:“-”为未统计。

2.4流动人口保健指标

2008—2014年流动人口活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数和5岁以下儿童死亡数分别占常住人口的32.26%、61.11%、60.00%和57.39%,呈波动趋势。流动人口新生儿死亡率、婴儿死亡率高于常住人口,差异有统计学意义 (P<0.05);5岁以下儿童死亡率高于常住人口,但差异无统计学意义(P>0.05),见表6。

3讨论

妇幼保健是公共卫生领域的重要组成部分,孕产妇保健工作的质量如何,不仅直接关系到母婴安全、人均期望寿命,而且关系到出生人口素质、家庭幸福、民族素质和国家经济社会的发展。近年来,舟山市加强保健门诊规范化建设、保健人员业务培训、孕产妇管理、健康宣教及督导检查等,使我市妇幼卫生工作取得显著成效。资料分析结果显示,舟山市早检率、系统管理率一直保持在良好水平,农村住院分娩率维持在100%左右;随着孕产妇保健工作的加强,近年来只有1例孕产妇死亡,远低于浙江省孕产妇死亡水平,并且孕产妇中重度贫血患病率呈现逐年下降的趋势,这对提高孕产妇的健康水平具有重要意义;通过控制社会因素、加强产科管理和宣传教育等,剖宫产率呈逐年下降趋势;免费婚检政策的实施,使婚检率逐年提高且维持在良好水平,从而达到预防出生缺陷,提高出生人口素质的目的。虽然早检率、系统管理率及婚检率维持在良好水平,但近两年来有所下降,有待于进一步提高。

唐山妇幼保健院色彩设计 篇8

在医院的室内设计中, 特别值得一提的是其色彩设计。据设计师姜晓丹介绍, 医院的色彩设计不是单一的存在, 而是与建筑的整体统一规划、造型、标识等形式相结合, 尤其是将室内空间进行室外化设计、分类科室标识等均打破了传统医院的视觉呈现形式。

室内空间室外化

依据新建医院大专科、小综合的特点, 在室内空间设计上, 打破传统医院门诊、医技、病房的模式, 把不同专科对应的门诊、医技、病房垂直布置, 成为比较独立的专科中心, 同时各功能区通过医疗主街串联, 使各功能区成为既相互独立、又相互联系的有机整体。

医疗街即主街区的建筑空间由很多的交通空间组成, 由医疗街到达各个大楼节点时, 单一的色彩不能达到很强的识别作用, 所以采用室内空间室外化的设计方法, 结合原建筑外立面的材质, 把原建筑不同高度的体系色彩引进来。同时强调医技区, 只要是科室的检查, 医技部分会协助完成整个疗程, 所以通过不同色彩使主街的交通更加便捷, 导引性更强, 更易识别。

1~2.医院大堂内建筑材质及其色彩设计充分体现室内空间室外化

3.医疗主街以白色、米黄色的暖色调为主, 为患者带来温馨舒适的空间环境, 并以绿色凸显医技部分

4.三层儿童候诊区运用纯色系来引导和塑造空间

分类色块引导科室标识

根据色彩对患者的理疗作用, 设计师对科室色彩的选择进行科学分类, 通过重点色的设置使人们能够清晰地识别所处的科室单元。

*妇幼科室, 以纯色系取胜

妇科科室, 考虑到以女性使用为主, 而且涉及孕期的安全隐患问题, 室内空间环境应尽量简洁, 避免过多的造型和复杂形体, 因此设计手法重在现代、简单。在妇科护理单元重点采用了粉色, 这种颜色可松弛神经、缓解疼痛, 使人宁静, 对失眠、神经紊乱也有一定调节作用。

儿童科室, 针对儿童对纯色比较敏感的心理, 可在希望儿童停留的空间运用纯色系来塑造和引导空间。

*医护空间, 偏向保护色

发挥色彩的调节功能, 会给使用者更多情感及精神上的关怀。合理的色彩应用可以减轻医护人员的视觉疲劳, 缓和紧张情绪, 提高工作效率。于是在医生办公室、医护人员休息区, 采用了苹果绿色、淡蓝绿色或淡蓝色等具有保护功能的色系。

*公共空间, 倾向简单浅色系

门诊大厅、急诊大厅、住院大厅、医疗主街、候诊区等公共空间的背景色主要由地面、墙面和天花构成, 设计师建议采用浅暖的简单色系。地面和墙面选用浅白色为主题色, 由浅米色和米黄色石材错拼而成, 天花总体上为白色铝板, 这样的浅暖色调总体上营造出一种温馨可人的整体气氛。

结合建筑外立面的特点, 将门诊、住院部等重要空间以变化的蓝绿色调为搭配色, 与主题色相融合, 形成空间序列的变化。

妇幼保健院建设现状及特点 篇9

建设现状

“从很多城市和地区的妇幼保健院的扩建和新建情况来看, 我国妇幼保健院的发展呈现出新时期的一些特点”中元国际设计公司的陈兴总结到。

*功能多元化

全国妇幼保健院一般都是由最初的妇幼保健站发展而来, 开展的工作也由最初的妇女及儿童常见病的调查、防病治病宣传、简单的孕产妇接生和人工流产业务, 发展到现在全面的临床医疗和保健, 实现了职能的不断转变和业务的扩大。现在, 全国大多数妇幼保健院都摸索出一套以临床带动保健的发展模式。

妇幼保健院作为妇女儿童的医疗保健中心, 承担着妇女儿童的临床诊疗、保健预防、健康教育和科研等任务, 同时承担着对下级妇幼保健机构的业务指导、人员培训、妇幼卫生和儿童传染病防治等公共卫生职能, 成为集临床医疗、保健为一体的多功能妇幼医疗保健机构。为了更好的开展医疗工作, 很多医院还加挂了妇儿医院的牌子。

有些地方, 新建设的妇幼保健院甚至还需要承担成人患者的诊疗工作, 这对妇幼保健院的建设提出了新的要求。因此, 妇幼保健院在功能设置上实现了多元化, 也使其建设和发展充满了多样性。

*规模大, 标准高

早期的妇幼保健院功能单一, 规模偏小, 很多大城市、特大城市的妇幼保健院不过300～500床。目前, 新建的妇幼保健院的规模普遍扩大。如河北省唐

山市妇幼保健院由原来的700床扩建到1200床, 山东省泰安市妇幼保健院由原来的400床易地扩建为1200床等。

同时, 新建妇幼保健院建设起点普遍较高, 除了增加大量先进的诊疗设备外, 装修档次高, 环境舒适度好, 更加注重患者的心理感受, 信息及智能化水平不逊色综合医院。

建设特点

“作为专科医院, 妇幼保健院的建设有其自身的特点”北京市建筑设计研究院李筠介绍了以下特点——

*人流量大

妇幼保健院的人流量, 不同于其他专科和综合医院。几乎每位就医者, 都会有家属陪同。这样, 就使同样的日门诊量, 医院的人流量增大了1～2倍, 从而造成了候诊、卫生间、楼电梯等处的人流量, 较其他医院大。

*人流停滞时间长

就医者进行门诊、检查、手术时, 都需要一定的时间。几种就医形式相复合, 就造成了人流停滞时间较长的现象。这就要求在方案中, 应为家属设计专门的等候空间。

*检验台要低, 卫生间男女比例应调整

考虑到妇幼保健院就医者, 尤其是妇产科就医者就诊时行动往往不是很方便。考虑到患者坐在座椅上的状态, 所以各种检验台的高度要尽量低, 同时还要适用于无障碍设计。

根据各门诊科室检查的特点和要求, 卫生间服务半径需合理布置, 并要满足相关使用要求, 所以卫生间的男女比例也要随之相应调整。

*就诊模式宜为二次候诊

考虑到专科特点及人性化要求, 妇科、产科、计划生育、性医学等科室, 均为单人诊室, 即一名医生对一名患者, 设备是一张诊桌、一张检查床及必要设施。并且, 宜采用二次候诊的就诊模式。

*设施、人员专业化强

医院设施需专业、齐备;医护人员应有较强专业性;各大门诊科室, 全部配有全套门诊手术装备。

*医疗流线要便于手术、抢救及监护

因为是妇产和妇幼保健专科医院, 所以其产房、手术室、婴儿室在各层都应与ICU和NICU、血库紧密相邻, 以便于手术、抢救及监护。

*注重垂直交通系统

因为病例常有紧急情况, 所以医院设了医护人员专用电梯, 以确保他们能快捷准时到达目的地。

*导向设计要清晰

谈妇幼保健医院的电气设计 篇10

1 配电

1)负荷等级:妇幼保健医院中根据医院级别和建筑类别来确定照明、动力的负荷等级，详见JGJ 16-2008民用建筑电气设计规范附录A民用建筑中各类建筑物的主要用电负荷分级中第23,24,25条。根据负荷等级来选定供电电源，一般情况:供电电源为一路10 k V高压电源，另设柴油发电机作为第二电源，满足一、二级负荷的供电要求。要求柴油发电机与正常电网电源之间必须采取防止并列运行的措施。柴油发电机馈电线路连接后，两端的相序必须与原供电系统的相序一致。一级负荷中特别重要负荷:手术室，ICU等医疗设备采用EPS(要求供电时间大于90 min，并在1 min内切换)不间断电源作为第三电源，满足该负荷供电电源要求。负荷计算与常规的一般建筑基本相同。要求进行无功功率的集中补偿，使补偿后的功率因数达到0.9以上。

2)配电系统采用放射式和树干式相结合的方式。洁净手术室，ICU均采用医用IT系统并配备绝缘监视器。医疗放射线设备宜采用放射式双回路供电。急诊室、分娩室、手术室等由变配电所单独供电，每间手术室设有独立的电源控制箱。

3)对重要设备如:消防用电设备(排烟风机、应急照明等)均采用双回路专用电缆供电，在最末一级配电箱处设双电源自投。所有消防配电设备加装单电磁脱扣器满足过载保护只作用于报警，而不作用于动作。

4)个别科室需单独计费时，集中设置。各种级别的手术室每间的总负荷不小于8 k VA;各个病房单独设置配电箱。

2 照明

妇幼保健院的照明要求各异，医院照明设计不仅要满足技术要求，还要充分发挥医疗设备的功能，而且也要考虑为病人创造治疗和康复的照明环境。医院照明灯具有极高的功能性、清洁性和精密性。首先光源的选择:照明光源应选择高效节能、光效高、显色性好的光源。医院大部分房间和场所应选用细管径直管荧光灯，配高品质的电子镇流器或节能电感镇流器。手术台是手术室的照明核心，采用专用手术无影灯，手术室等的外门上宜设有工作标志灯和防止误入室内的安全装置并设置可切断机组电源的装置。病房的照明灯光不应使病人产生眩光，儿童病房的灯具应选用适合儿童心理特征的灯具，照度要求高一些。放射科的灯具布置应和设备联动，防止人误入。应急照明系统采用双路电源末端互投的供电方式。血库，手术室，无菌用房等场所设置紫外线杀菌灯，未确定功能的场所采用移动式杀菌灯，其控制开关应与普通开关区别开来，避免无关人员接触。儿科门诊和儿科病房的电源插座和开关设置要满足规范要求。

3 消防

1)根据GB 50116-98火灾自动报警系统设计规范第3.1.1条规定确定保护等级。消防控制室设置一层，火灾自动报警系统按两总线设计。在一般场所处设置感烟探测器，在烟雾较大的场所设置感温探测器。防排烟系统、消火栓系统、自动喷洒系统等消防联动控制系统，利用消防模块进行智能化控制。电气设备用房和重要设备用房采用气溶胶自动灭火装置。火灾应急广播系统:主机设备设在消防值班室内，公共场所设置扬声器，设置和安装要求满足规范。火灾时，自动或手动打开相关层火灾应急广播，同时切断背景音乐广播，火灾应急广播与火灾警报装置要求采用分时播报控制。

2)漏电火灾报警系统:根据GB 50045-95高层民用建筑设计防火规范第9.5.1条规定，在主干线设置漏电监测模块，控制线引至消防控制室，能准确监控电气火灾的发生。

4 弱电系统

1)综合布线在主机房设置各个系统的总设备，电缆采用屏蔽双绞线，尽量避免各种信号的干扰。要求所有的弱电系统在线路引入建筑处，选用适配的信号线路涌保护器进行浪涌保护。

2)安防监控系统:要求将系统监控中心设置为禁区，有保证自身安全的防护措施和进行内外联络的通信手段，并设置紧急报警装置和留有向上一级接处警中心报警的通信接口。

3)门诊排队叫号系统、病房护理通信系统、病房探视对讲系统由系统集成商合成。

5 防雷接地

计算年预计雷击次数确定防雷等级，医院按人员密集场所考虑。采取防直击雷，防雷电波侵入，防侧击雷等措施。所有洁净手术室重要医疗场所均应设置安全保护接地系统;除洁净手术室重要医疗场所采用IT系统，其他采用共用接地系统，总接地电阻满足规范要求，当实测达不到要求时，可补打接地极，直至符合要求。为防雷电波侵入及操作过电压等引起的浪涌电压，在低压母线段及各弱电机房总配电箱处加装过电压保护。

6 电气节能设计

要求公共部分照明采用高效节能光源、高效灯具。其他场所照明光源主要为荧光灯。荧光灯选用T8系列节能型。光通量为3 200 lm以上，出光口形式为开敞式，灯具效率不能低于75%，采用电子或节能型电感镇流器，功率因数cosθ>0.9。各类场所的照度标准及密度值均应按照GB 50034-2004建筑照明设计标准确定。在有天然采光的楼梯间和电梯前室的照明，采用了节能自熄开关，能够做到人走灯灭。并且采取了应急时自动点亮的措施。电梯要求采用智能控制，非消防风机等设备要求采用变频控制。

7 电缆导线的选择

妇幼保健院为人员密集场所，防火等级要求高。应采用阻燃低烟无卤交联聚乙烯绝缘电力电缆、电线或无烟无卤电力电缆、电线。

上面只是简单的介绍了妇幼保健医院的电气设计中的一些基本考虑，许多特殊的设备和服务，都要有具体的设计，本文就不再详细的叙述。希望能从文中得到设计妇幼保健医院的一点启发，为以后设计现代化、人性化的妇幼保健医院打下坚实的基础。

参考文献

[1]全国民用建筑工程设计技术措施(2009年版)[Z].

[2]北京照明学会照明设计专业委员会.照明设计手册[M].第2版.北京:中国电力出版社,2011.

[3]JGJ16-2008,民用建筑电气设计规范[S].

妇幼保健中母乳喂养的护理工作 篇11

【摘要】正确、常规的乳房、乳头护理，不仅能促进乳房的泌乳量，还有助于婴孩的健康成长。本文主要探讨母乳喂养的基本护理工作，对母乳喂养中常见问题及喂养技巧进行了论述，为临床护理操作提供指导，有利于产妇产后泌乳及增强喂养信心，在一定程度上降低婴儿发病率。

【关键词】母乳喂养；护理；异常乳头

In mother and child care breast feeding nursing work

Wu Yan

【Abstract】Correct， conventional breast， nipple nursing， not can only promote the breast to secrete the young quantity， but is also helpful to baby's healthy development. This article main discussion breast feeding's basic nursing work， the frequently asked questions and fed the skill to breast feeding to carry on the elaboration， provided the instruction for the clinical nursing operation， was advantageous post-natal secretes the breast and the enhancement in the parturient woman feeds the confidence， to a certain extent cut the baby disease incidence rate.

【Keywords】Breast feeding； Nursing； Unusual nipple 针对刚出生的婴儿母乳喂养是非常重要的。母乳不仅是最好的食品，还是促进婴儿健康成长的重要部分。同插管情况下喂养母乳的最佳时间为婴儿出生后的6个月之内，因为这段时间是婴儿成长的重要阶段。因此针对母乳喂养的护理工作显得格外的重要。

1喂养母乳的特点

第一，产妇的母乳中含有大量的营养、高热量、其成分比例较为适中。特别是蛋白质的含量较多，其中在婴儿的胃内具有2／3的蛋白质容易消化吸收；在脂肪中有含量较多的亚油酸、脂肪酸，由于为较小的颗粒，又如易消化吸收；在乳酸中含有能够分解产酸的乳糖，能促进婴儿粪便pH值的降低，不利于大肠杆菌的生长，降低了婴儿的发病率；第二，母乳中含有较多的钙物质，婴儿是很容易吸收的。切记：产妇的进食量是与母乳中维生素的含量是相联系的。在母乳中还含有分泌性的免疫球蛋白，不仅能耐受酸碱的变化还能起到蛋白质分解酶的作用[1]，同时还能防止病菌对肠粘膜的损伤。

2母乳喂养的护理工作

2.1生产之后及早的母子接触、吸吮：产妇在分娩之后需要尽早的提供产妇喂养婴儿的机会[2]。一般情况在分娩完之后，会十分的疲惫，很不愿意进行喂养，只是希望看看孩子。此时护理人员不仅要让产妇看清楚婴儿，还要帮助其产妇与婴儿的接触、吸吮。对于从阴道进行分娩的婴儿，出生之后的0.5h以内要全裸与产妇接触30min，同时还要协助吸吮[3]。针对剖宫产的产妇要及时的让婴儿与产妇脸对脸的接触，待产妇回病房之后再进行吸吮等。这种尽早的亲近肌肤能刺激产妇荷尔蒙的反应，降低生产之后的出血，还能刺激产妇乳房的泌乳。

2.2产妇在哺乳时候的技巧

2.2.1正常乳头的喂养：产妇在哺乳的时候，首先取舒服的卧姿或者是坐姿，放松全身。先将婴儿的头放在一只手的肘部，另外一只手托着婴儿的臀部，让婴儿的面向产妇并紧贴产妇身体，婴儿的下颌贴着产妇的乳房。产妇最好是用一只手托着乳房，使其靠近婴儿的嘴唇，并诱导婴孩吸吮，一般的吸吮时间为10min。在进行哺乳的时候，要避免乳房堵住婴儿的鼻孔，阻碍婴儿的正常呼吸。若是婴儿在吸吮的时候睡着了，需要及时的取出乳头或者是将婴儿叫醒。还有在哺乳的时候要注意双侧乳房的交替喂养，防止出现偏吃乳房，保证其乳房的均衡。每次婴儿在吸吮完之后，将婴儿竖抱，伏在产妇的肩膀，轻拍婴儿的背部，驱除胃内的气体，降低溢奶情况的发生。

2.2.2护理平乳、凹陷乳头：对于该类乳头的产妇首先需要给予心理上的安慰、护理，在产妇的心中树立喂养母乳的信心。第一，短时间内消除产妇心中的紧张、恐惧、担忧，加强度产妇母乳喂养知识的宣传、教育。第二，针对异常乳头的产妇尽量安排小房间，避免人多的病房以及婴儿哭闹的病房，同时还要让其家属陪伴。第三，产妇在生产之前要给家属讲解降低分娩的疼痛的方法，帮助其产妇树立分娩的信息，有助于产妇在生产之后身体的恢复及其创造条件喂养母乳。第四，对于进行剖腹产的产妇需要安排舒适的卧位，有助于降低伤口的疼痛，还能尽早的实行哺乳。第五，充分的调动其他产妇的主动性和配合的积极性，或者是邀请以往、现在也是异常乳头的产妇与患者对异常乳头进行喂养的经验等，有助于消除她们心中的顾忌，鼓励她们树立喂养母乳的信心。

其次，针对凹陷乳头的产妇，不论是在产前还是在产后都需要对凹陷乳头进行牵拉的练习，使用手指头轻轻的牵拉，缓缓的捻转乳头，同时还要固定其乳头与周围组织、皮肤的位置，避免乳头的回缩。

然后，产妇在生产之后的前几天除了要让婴儿用力的吸吮之外，还可以让产妇的丈夫或者是正在吃乳中较大的婴孩对其乳头进行吸允，有助于乳头的拉出让婴儿进行吸吮。

最后，如若产妇的乳头不容易牵拉出来，可使用乳头抽吸器对乳头进行抽吸。通常使用的是硬质塑料罩漏斗式，罩在产妇的乳房上面，同时取出一个10ml的注射器，用口径相通的橡胶管连接塑料罩与注射器，吸出乳头并保持10min左右，在结束的时候分离橡皮管即可。切记：两乳头需要反复交替的抽吸。

2.3新生儿想吃就哺：刚出生的新生儿吃乳的时间是不定时的，在次数上也没有限制，想吃的时候就进行哺乳。婴儿想要吃乳的时候是有表现的：婴儿不停的哭闹、嘴巴来回的觅食、做出吸吮的动作、睡觉的时间过长等。产妇再根据婴儿的需要进行哺乳，以便于确保婴儿的常规营养；同时，若是婴儿在出生之后发生了生理性的黄疸现象，最好是不要急着吃奶，需要尽早的接受治疗。

2.4泌乳的情况：确保应该正常、健康的成长、发育是需要足够的母乳。如若产妇的母乳较为充盈，擦汗诺夫在进行哺乳的时候会产生下奶的感觉，婴儿在经过大口大口的吸允之后就会自觉的松开乳头，并入睡。这时候产妇才会有舒服的感觉。当婴儿在熟睡的时候是安静的、睡着的，这说明产妇的乳汁是充足的；如若婴儿在进行哺乳的时候出现了哭闹，这说明了产妇的乳汁量不够，需要及时的处理。

2.5对出现皲裂乳头的护理：产妇在喂奶的过程中时常会发生乳头皲裂的现象，那么首先要给予婴儿健康的乳房喂养，再换至患侧的乳房进行喂养。产妇在每一次喂奶结束之前要使用食指对婴儿的下颌进行轻轻的按压，有助于避免皮肤的损伤以及乳头的疼痛；在每一次哺乳完之后，需要挤出几滴奶子在乳头上轻涂，这样有助于乳头上皲裂伤口的愈合[4]。

2.6按摩乳房：产妇在生产之后的0.5～1h内，护理人员需要使用温水(50℃～60℃)对产妇的乳房进行清洗，同时还是要进行按摩[5]。按摩产妇的乳房必须是要专业的工作人员进行，这样不仅能促进乳汁尽早的分泌以及增加分泌的量，而且还能降低产妇生产之后的出血量。对于乳房的按摩要点如下：先让产妇采取舒适的、轻松的姿势，接着护理人员需要清洗双手，再使用热毛巾在产妇的乳房上轻、热敷4～6min，接着用手轻轻的在乳房壁周围进行按摩，同时还牵拉乳头，让产妇感到舒服，每天3次，每次需要5～10min，一直到产妇出院为止。

参考文献

[1]刘传俊，张成秀.护理干预促进乳汁分泌提高母乳喂养[J].中华中医药护理，2005，17（6）：38

[2]彭婷.影响母乳喂养的因素及护理措施[J].中华医药护理，2007，12（9）：45

[3]叶笑梅，颜胜宇.不同喂养方式对出生婴儿的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（7）：36

[4]刘传俊，张成秀.护理干预促进乳汁分泌提高母乳喂养[J].中华中医药护理， 2005， 17(6)： 38

妇幼卫生保健 篇12

本研究旨在通过比较实施综合性干预措施前后医务人员手卫生依从率的变化,评估各项干预措施对医务人员手卫生依从性的影响效果,查找降低医院感染、提高手卫生依从性最直接、最有效的干预措施。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择广东省某妇幼保健机构2011年临床一线医务人员作为调查监测对象,观察调查对象干预前后手卫生依从性情况。

1.2 调查方法

1.2.1 调查表设计:

参照国家卫生部《医务人员手卫生规范》和美国疾病预防控制中心发布的《医疗机构手部卫生指南》,该院2011年自行设计了“医务人员手卫生观察表”,包括医务人员在接触患者前后、无菌操作前、接触患者体液后以及接触患者物品后的手卫生依从情况。

1.2.2 手卫生的合格标准:

根据国家卫生部《医务人员手卫生规范》要求制订:揉搓时间(≥15秒)、洗手方法(标准六步洗手法)和干手方法(使用一次性干手纸巾、干手器和自然晾干方法)。

1.2.3 手卫生依从率(M)计算方法:

M=实际手卫生的次数/应做手卫生的次数×100%。

1.2.4 现场观察:

医院感染管理专职人员于2011年1—12月期间采用单盲法选择上午8:30~10:30查房时,在被调查的医务人员不知情的情况下,采用分层抽样的方法随机抽查和记录各科室医务人员手卫生执行和操作情况。

1.3 干预措施

1.3.1 完善管理制度:

根据国家卫生部制定的《医务人员手卫生规范》中的要求,结合各科室实际情况,该院于2011年1月制订了《医务人员手部卫生管理制度与实施规范》和手卫生目标值,医院感染管理委员会讨论通过并制订奖惩方案,要求各科室于2011年3月份完成科内学习和落实、掌握手卫生指征、方法和注意事项等内容。

1.3.2 改善手卫生设备:

各科均已配备有效、便捷的手卫生设施,医院提供多样化、对皮肤刺激小、有护肤成分的快速手消毒液供各临床科室选择,要求新生儿科、ICU病房等重点部门一床一瓶;产科、妇科和儿科等普通科室一房一瓶。

1.3.3 加强宣传教育培训:

以讲座、授课方式对全院医务人员定期进行手卫生相关知识和培训并考核,从洗手及手消毒的指征、方法及快速手消毒剂的使用等方面加强指导,并强调手卫生的重要性;录制洗手、手消毒和外科手消毒等规范操作的教学视频,上传到医院内部网站供医务人员随时观看学习;在工作环境中张贴手卫生提示语、六步法洗手流程图,发放手卫生宣传单,随时提醒医务人员落实手部卫生。

1.3.4 加强监督检查和反馈:

医院感染管理科、护理部定期按惯例巡查,加大对医务人员手卫生行为的督察指导。每季度在医院感染委员会上报告、反馈调查结果,通报手卫生依从率未达标的科室,并审议通过经济处罚,同时奖励执行情况好的科室;将执行情况纳入绩效考核,并作为科主任、护士长的考核指标之一;对手卫生依从率未达到年度目标值要求的科室,取消评选“年度先进科室”的资格。

1.4 数据整理、统计分析方法

建立Epidata数据库,利用统计软件SPSS 13.0进行数据分析,采用χ2检验分析手卫生依从率的变化差异。

2 结果

2.1 基本情况

2011年医务人员手卫生调查共有3 421份,干预前共有489份手卫生依从性观察记录,其中医生171份,护士293份,助理护士25份;干预后共有2 932份,医生1 140份,护士1 707份,助理护士85份。干预前后职业分布无显著性差异(P=0.016)。调查的科室包括儿科(普通区,PICU)、新生儿科(普通区、NICU)、心脏外科重症监护室(CICU)、产科、妇科和其他普通科室。

2.2 医务人员手卫生依从性比较

采取综合性干预措施后,医务人员手卫生依从性较干预前有显著改善(P=0.000),干预前依从率平均为33.33%,干预后升至75.34%。干预后,医生、护士和助理护士的手卫生依从率分别提高了35.61%、46.50%和36.94%,且干预前后护士手卫生依从率均显著高于医生(P<0.05)。不同科室医务人员干预后的手卫生依从率处于52.36%~92.74%之间。新生儿科、心脏中心和儿科的ICU室医务人员手卫生依从率上升幅度均超过40.00%,且重症监护病房ICU与普通病区之间手卫生依从率有显著性差异(P<0.01)。干预后,接触患者后的手卫生依从率为80.27%,仍然高于接触患者前的68.32%;接触患者物品后的手卫生依从率仍然最低,仅为36.77%,详见表1。

干预前后手卫生措施的构成比之间无显著性差异(P=0.144),均是采用快速手消毒剂的比例最大,而洗手的比例最小,详见表2。

干预后医务人员手卫生依从率不是逐月上升的,而是在三个季度周期内先上升后下降。相对峰值出现在干预后第1个月(4月)、第4个月(7月)和第7个月(10月),分别为77.68%、79.86%和89.36%,详见图1。

3 讨论

手卫生在医院感染预防控制中起着重要作用。2009年5月5日世界卫生组织全球患者安全联盟发布了《WHO医疗保健机构手卫生指南》,将手卫生的重要性摆在了全世界医务人员的面前。如何采取直接有效的措施提高医务人员手卫生依从性、减少医院感染隐患和保障医疗安全,已成为医院感染控制的重点内容。

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3.1 医务人员干预前后手卫生依从性情况

2011年4月份开始,广东省某妇幼医院的医务人员手卫生依从性显著提高,从33.33%提高至75.34%,且护士的手卫生依从率明显高于医生,与全国调查的结果一致[8,9],可能因为护士作为医疗护理操作的主要执行者,是医院重点教育和培训的对象。与已有的研究相同[10,11],医务人员在接触患者前及接触其他物品后的手卫生依从率显著低于接触患者后的手卫生依从率,与医务人员的自我防护意识强于感染控制的意识有关[12,13]。本次采取的干预措施并未明显改善接触患者前后的手卫生依从率的差距,说明考核标准需进一步细化和有所偏重,以强调接触患者前手卫生依从性对患者的保护作用。

3.2 各科室之间

ICU内手卫生依从性显著高于普通科室,可能与ICU患者基础疾病较严重、抵抗力低,且发生的侵袭性操作较多,护理机会数较大,发生医院感染后对病人的预后影响较大,故感染控制工作受到科主任和护士长高度重视有关。调查单位的新生儿科NICU室的依从性最高为92.74%,与新生儿科领导的榜样作用和快速手消毒剂配置密度大有较大的关系,说明下一步的工作重点是评选各科室的手卫生明星,树立各科室的榜样,以带动各级人员的手卫生依从性。

3.3 手卫生措施

干预前后手卫生措施的构成比无差异,但各项手卫生措施之间差异有显著性,说明手卫生设施基本完善,对手卫生措施的选用影响不大,医护人员偏向于选择快速手消毒剂进行手卫生[14],洗手和戴手套所占比例较少。下一步的工作重点是增加快速手消毒剂的供应品种和供应点,以提高快速手消毒的便捷性和依从性。

3.4 手卫生依从性周期性变化

手卫生依从性受外界因素影响较大,间断性上升的月份均为医院感染管理委员会召开后的第一个月。委员会反馈各科室的手卫生情况,并审议通过对各科室的奖惩措施,对各级医务人员产生直接的激励作用,但持久性不够,依从性不稳定,说明在基本保障措施一致的前提下,需要制订每月的考核、反馈和奖惩措施,以保障手卫生依从性的持续改进。

终上所述,通过采用多途径的干预措施,持续性的培训、考核、奖惩和反馈可以显著改善和巩固医务人员的手卫生依从情况。然而,保持并逐步提高手卫生依从性依然是一项艰巨的工作,需要各级医务人员的共同参与和不断努力。

摘要：目的 评估多途径干预措施对广东省某妇幼保健机构医务人员手卫生依从性的影响。方法 运用单盲法和分层抽样的方法,现场调查各临床科室医务人员手卫生依从情况,采取完善制度、宣传教育、培训指导、加强监督和奖惩等干预措施后,分析比较干预措施实施前后医务人员手卫生依从性的差异,评估干预措施的效果。结果 干预后医务人员手卫生依从率显著上升,从33.33%上升到75.34%(P<0.01)。医生、护士和助理护士的手卫生依从率分别升高了35.61%、46.50%和36.94%;ICU等重点科室医务人员手卫生依从率上升幅度大于普通科室;接触患者物品后的依从率仅提高了19.79%,远低于其他手卫生依从性。结论 加强针对性宣传和督察管理,施行奖惩措施,可以有效地提高医务人员手卫生依从性,减少医院感染隐患,保障医疗安全。