51临床检查基本知识

51临床检查基本知识（通用9篇）

51临床检查基本知识 篇1

基本药物配备使用及临床合理用药工作检查自查报告

根据XX省医疗机构基本药物配备使用及临床合理用药工作检查要求，我院对基本药物配备使用及临床合理用药进行自查，现就自查结果及整改意见、措施落实汇报如下：

一、存在问题：

1、专项处方点评中：尚未对国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、激素等临床使用及超说明书用药进行检查；

2、处方点评结果应用与持续改进中：对不合格处方、不合理用药和超常处方进行点评和干预，采取“诫勉谈话”无持续进行；

3、尚未利用信息技术建立处方点评系统，实现与医院信息系统的资源共享。

二、整改措施：

1、进一步完善专项处方点评制度，对尚未列入检查的项目通过制度修订加以落实；同时做好用药检查培训；

2、对不合理用药医师进行“诫勉谈话”常态化，同时做好相关谈话记录，并与医师医德考评相挂钩；

3、逐步建立利用信息技术建立处方点评系统，实现与医院信息系统的资源共享。

2014年12月30日

基本工作检查 篇2

人事与制度执行1服务主动性（10分）

1、礼貌用语（欢迎光临、欢迎下次光临等），服务热情周到。

2、电话礼仪按公司文件执行，3、送货及时，4、商品导购及时准确、促销技巧灵活到位。

2员工形象（5分）

1、工作服、工作证、健康证穿戴整齐得体，2、良好的精神状态和正确的工作姿态，3、员工头发，着装符合公司制度要求

3工作纪律（10分）

1、人员作息是否按排班表执行并如实签到退，2、不做与工作无关的事情（聊天、吃东西、玩手机、看刊物、打私人电话等），3、收银员上班时身上是否携带现金。

4服务品项保证（5分）充值卡、公用电话、邮票、信封、游戏卡等服务品项正常 操作及出售

5工作交接（5分）交接记录是否真实、及时、完备

6资产（5分）是否有滥浪费公司财产的现象

7客诉处理（5分）顾客退换货如实登记，顾客意见记录并汇总

现金票据、单据管理8发票、收款收据（5分）填开时，按顺序号全份一次复写，各栏目内容、金额应真实完整，对应联次内容应完全一致，在使用过程中，不得有伪造、买 卖、转借、代开、涂改、挖补、变造、撕毁、跳页、折本和单联填开等现象，9备用金（10分）正确没有差异、没有挪用现象，摆放安全

10公积金（5分）公积金投入与使用按公司要求执行记录在案，店长审核 确认。

11存款及时性（5分）营业款、纸板费、卡的利润按财务规定要求及时存到公司指定帐户

12解款单（5分）由当班收银员填 写，店长复核结款（按公司要求操作）

13单据（5分）各项公文、单据按公司制度正确处理，按类归档并保管

清洁14卫生方面（10分）

1、所有货架正面、背面、货架立柱、货架背板、货架下面地面均清洁，2、所有商品均清洁，3、所有死角均清洁，4、所有设备均清洁，5、门面及包干区均清洁

15货架卡条（5分）

1、无破损，2、无胶带粘贴痕迹，3、清洁，4、能放卡条的地方均有卡条

16收银台内柜的整 理（5分）

1、摆放有序，2、清洁卫生，3、不摆放残次品、纸板，4、线路摆放有序有捆扎，5、店内不出现已停止使用的厂商陈列架及其物资

17小仓摆放（5分）

1、小仓内摆放有序，2、残次品统一放置于小仓内，定点存放有标识，3、小仓内清洁卫生

18购物篮（5分）购物篮定点放置，并保持整齐、清爽（清洗购物篮时，内、外都要洗）

19地面及四害污染（5分）地面（包括卫生间）无明显污迹，天花板无丝网、杂物，无四害污染（老鼠、蟑螂、蚂蚁、苍蝇等）

防损25防盗意识（5分）门店对易盗商品做特殊陈列，所有员工有极强的防盗意识

26锁匙管理（5分）门店所有门窗、锁均完好无损，店内钥匙管理符合公司标准

27香烟得失防范（5分）门店对10元以上 的香烟进行记号标明，对整条香烟存放安全

VI形象28门店外围（5分）外围（包括后门）保持清爽、整洁，除因经营需要的道具外，其它闲置物品均不能出现在门店外围

29厨窗、玻璃（5分）大门、厨窗玻璃应保持干净、明亮、通透，统一粘贴公司经营理念及服务标识、公司统一安排的广告标识，如营业时间等，玻璃窗边摆放的商品、柜子不允许超过冰条柜高度（速食桌的上面不允许摆放商品）

30门店悬挂物（5分）门店所有悬挂物如：吊旗、海报等要清洁、完好，并做到前后、左右、上下保持一致，视觉感统一

31门店粘贴物（5分）门店墙面、柱体无污渍，粘贴物需整洁、清爽，无蛛网或缺损等

32广 告灯箱（5分）门店广告灯箱颜色鲜亮，无明显污渍，灯光照明能正常运转

商品陈列及库存量保证33货架商品陈列（10分）所有商品全部正面正向陈列，前进陈列、丰满陈列（丰满陈列标准举例：能“站立”的商品要求全部“站立”，例如：奶粉等。能够叠两层的，全部叠两层，叠加之后，使整层货板内陈列的商品高度相当）

34商品淘汰（5分）

1、属淘汰的商品不允许在货架陈列（有规定的除外），2、属采购部安排的清场商品，要及时清场，3、残次品能退的及时退

35商品库存（5分）

1、单品最低库存量不得低于货架最低陈列量（即保持货架陈列美观），2、商品库存控制合理。

3、保证所有畅销品不缺货。

36厂商合作项目（10分）

1、所有的挂 件均按总部要求悬挂，2、所有的专柜、专架、专层均必须按总部要求陈列，3、每一挂件的最低陈列量不低于挂件设置的最大陈列量的2/3，4、店铺内不得出现未经总部批准执行的厂商广告

37堆装（5分）门店所有堆装要求整齐、统一、丰满（堆装高度不低于90CM不高于120CM）

营销活动执行38活动执行（5分）

1、特价商品保持陈列丰满、无缺货现象，超低价商品做重点陈列，2、店员熟悉本期促销活动内容，并能熟练操做活动程序。

39宣传海报（5分）活动海报保持整洁，并粘贴在厨窗醒目处，《当家人报》无浪费现象

设备管理40应急灯（5分）内部电量应充足，开关一直处于应急状态，无损坏，且表面无明显灰尘

41蒸包机（5分）双层玻璃气孔无堵塞，且无混浊状；表面无明显灰尘、内无杂物、赃物。

42微波炉（5分）炉身各面应保证10CM以上的间隙，散热孔上严禁堆放杂物；机身外表及内部保证清洁、无异物。

43开水机（5分瓶身内外无明显灰尘、水垢，瓶盖散热孔无堵塞，内部水量应保持在其总容量的20%—90%。

44电饭煲（5分）锅内外无明显灰尘、水垢，内部加热水在总容量的1/4至1/3间。

45公用电话（5分）表面无明显灰尘，电量充足。

46冷藏（冻柜）（10分）机身内、外机无明显灰尘、污垢，通风、排水通畅无堵塞、积水，顶层货物与通风孔距离应保证10CM以上。温度、运行正常

47空调（5分）机身内外、外机无明显灰尘、污垢，通风、排水通畅无堵塞、积水，设置温度及开启时间均在总部规定的范围内。

48冰条柜（5分）柜内外无明显灰尘、污垢，内避冰层厚度在5MM以下。

49功放（5分）表面无明显灰尘，通风良好，散热孔无堵塞，高低音适中。

50电灯（5分）灯座、灯管表面无明显灰尘，且按规定开启。按要求做到位的为上，有一处未按要求到位的为下

51发电机（10分）机身表面无明显灰尘及油垢，油箱油量在总容量的40%—80%间。排烟孔通畅、无堵塞。工作时负荷功率在额定功率以内。

52水、电（10分）水电开、关正常无误，无浪费水电现象

53POS机（10分）机身表面无明显灰尘及污垢，POS能机正常操作，打印功能正常。

其他20商品物价（10分）商品保证一物一卡原则，不能出现无物价标识现象或物卡严重破损现象，物价牌摆放整齐，物卡表面保持清洁,不出现手写物价牌或标价签乱贴现象

21购物环境（5分）通道内无纸箱或其他阻碍物，店内无异味

22商品品质管理（10分）

1、任意抽查5组货架，不出现十种 不能上货架的商品，2、速食食品质保证良好

23辅助性材料保证（5分）吸管、背心袋均有，顾客购买时主动提供

24速食库存存放管理（5分）所有速食均装袋存放，茶叶蛋、包点到店后，须进柜冷藏保鲜

孕期检查的基本技能 篇3

【全身检查】

观察孕妇的发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小(<145cm)者常伴有骨盆狭窄；注意心脏有无病变，一年内未做过胸透者，必要时应在妊娠20周以后行胸部X线透视；检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房发育状况、乳头大小及有无乳头凹陷；测量血压，孕妇正常血压不应超过140/90mmHg，超过者应属病理状态。注意有无水肿，孕妇于妊娠晚期仅踝部或小腿下部水肿经休息后消退，不属于异常；测量体重，于妊娠晚期体重每周增加不应超过500g，超过者多有水肿或隐性水肿。

【产科检查】

1、腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。

（1）视诊：注意腹形及大小。腹部过大、宫底过高应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小、宫底过低应想到胎儿生长受限、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低应想到肩先露；尖腹（多见于初产妇）或悬垂腹（多见于经产妇），应想到可能伴有骨盆狭窄。

（2）触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫长度及腹围值。四步触诊法：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。在作前3步手法时，检查者面向孕妇；作第4步手法时，检查者则应面向孕妇足端。

第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若已衔接，则胎先露部不能被推动。

第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺利进入

骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突；枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

（3）听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐右（左）下方；臀先露时，胎心在脐右（左）上方；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。

2、骨盆测量：骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿是否经阴道分娩的重要因素，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。测量骨盆有外测量和内测量两种：

（1）骨盆外测量：间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。临床仍广泛应用骨盆测量器测量以下径线：

①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23-26cm。②髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。③骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径与骨质厚薄相关，EC值减去1/2尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。

④坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm。也可用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳则属正常。此径直接测出骨盆出口横径长度。若此径值<8cm应加测出口后矢状径。

⑤出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放于骶骨尖端处，即可测得出口后矢状径值，正常值为8-9cm。此值不小能弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>15cm时表明骨盆出口狭窄不明显。

⑥耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度，为耻骨弓角度，正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

（2）骨盆内测量：测量时孕妇取仰卧截石位。主要测量：

①对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去

1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。检查者将一手示、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另手示指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量其中指尖至此接触点的距离为对角径，减1.5-2cm为真结合径值，正常值约为11cm。测量时中指尖触不到骶岬上缘表示对角径值>12.5cm。妊娠24-36周、阴道松软时测量为宜。过早测量阴道较紧；近预产期测量易引起感染。

②坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。方法为一手示、中指放入阴道内，触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。也可用中骨盆测量器，所得数值较准确。

③坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指（5.5-6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。

3、阴道检查：孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊。妊娠24周以后首次检查应测量对角径。于妊娠最后一个月内及临产后应避免阴道检查。

4、肛门指诊：可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度，并测量出口后矢状径。

5、绘制妊娠图：将检查结果，包括血压、体重、子宫长度、腹围、B超测得的胎头双顶径值、尿蛋白、尿雌激素/肌酐比值、胎位、胎心率、浮肿等项，填于妊娠图中。绘制成曲线观察其动态变化，能及早发现孕妇和胎儿的异常情况。

【辅助检查】

常规检查RBC计数、Hb值、WBC总数及分类、血小板数、血型及尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检。根据具体情况作下列检查：

①出现妊娠期合并症，按需求进行肝功能、血液化学、电解质测定以及胸部X线透视、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查。

②对胎位不清、听不清胎心者，应行B超检查。

基础护理知识：内镜检查护理 篇4

【术前准备】

1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。

2、了解血清hbsag及sgpt检验情况。

3、术前3 d进易消化饮食，术前晚8时始禁饮食、禁服药物。

4.术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前15min作咽部麻醉。

【主要用物】

1.按顺序检查纤维胃镜及附属器件。

2.用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盆等。

【术中护理】

1.患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领扣和裤带。

2.口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。

3.协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者作深呼吸。协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。

【术后护理】

1.嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活检者，当日进软食。

2.嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。

3.标本及时送验。

纤维肠镜检查

【术前准备】

1.患者准备

(1)术前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食。

(2)术前1d进流质饮食(米汤、豆浆等，不饮牛奶)。

(3)术晨禁食或酌情进少量流质。

(4)术前日晚或下午服泻药。

(5)检查前1—2h作温水清洁灌肠。

2.用物准备

(1)检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源。

(2)其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套。

【术中配合]

1.向患者解释检查目的，以取得患者合作。

2.协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。

3.插镜前在肛门涂些润滑剂。

4.手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。

5.在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。

6.协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。

7.观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。

【术后护理】

1.检查完毕，协助患者穿好衣裤。

2.观察患者一般情况，注意有无腹痛及便血等情况。嘱患者如出现出血较多，腹痛剧烈及时就诊。

3.作活检或切除息肉者，嘱3d内勿剧烈活动，避免作钡剂灌肠，进流质或半流质1—2 d。

4.标本及时送验。

有机食品认证检查的基本要求 篇5

1．1范围

申请认证的生产基地应是边界清晰、所有权和经营权明确的农业生产单元。通过认证的生产基地地块生产的所有植物和动物性产品都可以作为有机产品。

允许生产基地同时存在有机生产和常规生产，但生产基地经营者必须指定专人管理和经营用于有机生产的土地，且生产者必须采取有效措施区分非有机(包括常规和转换)地块上的和已获得认证的地块上的植物、动物，这些措施包括：分开收获、单独运输、分开加工、分开储存和健全跟踪记录等；同时，要制定在5年内将原有的常规生产土地逐步转换成有机生产的计划，并将计划交认证机构批准。

禁止农场在有机和常规生产方式之间来回转换。

1．2平行生产

如果一个农场同时以有机方式及非有机方式种植或养殖同一品种的作物或畜禽，则必须在满足以下条件的前提下，有机地块或养殖场生产的作物或畜禽产品才可作为有机产品销售：

a．农场经营者拥有多个分场，在不同分场间存在平行生产的情况，但各分场使用各自独立的生产、贮存设施和运输系统。

b．向认证机构报告存在平行生产的动植物品种，制订和实施了平行生产、收获、贮藏和运输的计划。具有独立和完整的记录体系，确保能够明确区分有机产品与常规产品。

1．3转换

由常规生产向有机生产需要转换，其后插种的作物或出生的动物才可作为有机产品。生产者在转换期间必须完全按有机生产要求操作经1年有机转换后的田块中生长的作物，可以作为有机转换作物。

转换期一般从申请认证之日起计算。如果申请者能提供真实的书面证明材料和土地利用的历史资料，经有机食品认证机构核准后，转换期可以从生产者实际开始有机生产的日期算起。

已通过有机认证的生产基地一旦回到常规生产方式，则需要重新经过有机转换才有可能再次获得有机认证。

1．4缓冲带

如果生产基地的有机地块有可能受到邻近的常规地块污染影响，则在有机和常规地块之间必须设置级冲带或物理障碍物，保证有机地块不受污染。

1．5生产基地历史

生产者必须提供最近3年(含申请认证的)生产基地所有土地的使用状况、有关的生产方法、使用物质、作物收获及采后处理、作物产量以及目前生产措施等整套资料。

1．6生产和管理计划

1．6．1为了保持和改善土壤肥力，减少病虫草的危害，生产者应根据当地的生产情况，制定并实施非多年生作物的轮作计划，在作物轮作计划中，应将豆科作物包括在内。

1．6．2生产者应制定和实施切实可行的土壤培肥计划，提高土壤肥力，尽可能减少对生产基地外肥料的依赖。

1．6．3生产者应制定有效的作物病虫草害防治计划，包括采用农业措施、生物、生态和物理防治措施。

1．6．4生产者在生产中应采取措施，避免农事活动对土壤或作物的污染及生态破坏。

1．6．5生产者应制定有效的生产基地生态保护计划，包括种植树木和草皮，控制水土流失，建立天敌的栖息地和保护带，保护生物多样性等。

1．7内部质量控制

1．7．1生产基地必须保持完整的生产管理和销售记录，包括购买或使用生产基地内外的所有物质的来源和数量，作物种植管理、收获、加工和销售的全过程记录。

1．7．2击禽养殖场必须保持完整的生产管理和销售记录，包括所有饲料、添加剂、用药等的来源和数量。

1．7．3每只家畜和每批家禽有从出生到屠宰的全过程记录。

1．7．4对于那些使用常规兽药处理过的家畜必须逐个清楚地标上标签，在标签上注明处理的物质名称和日期。

1．8检查

申请认证的生产基地检查必须在植物和动物生长期进行。检查员对被检查生产基地(包括申请认证的野生植物采集区)的所有地块每年至少进行一次全面检查。检查存在平行生产的农场时，认证机构必须对其常规生产部分进行从生产到销售的全面检查。有机食品认证机构可以根据管理需要，随时委派检查员对申请者的生产、加工和贸易进行未通知检查。

1．9污染物分析

在下列情况下，应采集土壤、水和作物样品，分析禁用物质和污染物的残留状况：a．首次申请认证的生产基地；

b．生产基地有可能使用了禁用物质；

c．过去经使用过禁用物质而受到污染时。

对于临近工业区的生产基地，应当采集大气样品进行污染物分析。

污染物的浓度必须低于我国相应的环境质量标准和食品卫生标准。

2加工

2．1范围

申请认证的加工厂应是所有权和经营权明确的加工单元。允许加工厂同时加工相同品种的有机产品和常规产品，但必须采取切实可行的保证措施，明确区分有机加工和常规加工。

2．2内部质量控制

2．5．1必须制定和实施内部质量控制措施。

2．5．2必须建立从原料采购、包装、储存到运输全过程的完整档案记录和跟踪审查体系，并保留相应的票据。

2．3检查

检查应尽可能在加工生产期进行。检查员至少每年对被检查的加工厂进行一次全面检查。有机食品认证机构根据管理需要，可随时委派检查员对加工厂进行未通知检查。3贸易

3．1从小国内销售和进出口贸易的单位必须具有相应的资质证明。

3．2同时经营相同品种的有机和常规产品时，必须明确区分相同品种的有机和常规产品。

3．3应确保有机产品在贸易过程中(进货、储存、运愉和销售)不受有毒化学物质的污染。

3．4必须制定和实施有机贸易内部质量控制措施，建立关于货源、运输、贮存和销售的完整的档案记录，外保留相应的票据。

口腔基础知识：龋齿的检查 篇6

龋齿在我国发病较多，龋的发生不限于年龄，在乳牙一萌出即可发生，因此定期检查极为重要。早期发现，及时治疗，因此时组织破坏少，患者痛苦小，可使龋停止发展，治疗也简单，效果好。但是，龋的早期症状不明显，不易被患者发现或不重视。因此，我们应当积极开展卫生宣传工作，定期进行牙病普查工作，以便及时采取治疗措施。

（二）注意口腔卫生

51临床检查基本知识 篇7

检查器械：

棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。

检查流程：

1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征 →头颈部 →前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部 →上肢、下肢、神经系统→肛门直肠 →外生殖器 →(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。

2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征 →头颈部 →背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部 →上肢、下肢、神经系统→肛门直肠 →外生殖器 →(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。

查体开始：

一般检查/生命征：

准备和清点器械；

自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)；

观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；

当受检者之面清洗双手；

1、测量体温：腋温10min；

2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；

3、检查呼吸频率，至少30s；

4、测量右上肢血压。

头颈部检查：

头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。

颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；

翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前30-40cm，请受检者头部固定，双眼球随目标方向移动，检查左→左上→左下→右→右上→右下六个方位。检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。

耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外

耳道；触诊双侧外耳及耳后区。

触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。

请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。

外鼻视、触诊：观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻上

推，用电筒照射观察）； 分别检查左右鼻道通气状况。检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛（注意双侧比较）。检查筛窦有无压痛。口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；

用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底； 检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音，用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压。检查舌下神经：请受检者伸舌； 检查面神经运动功能：露齿，鼓腮或吹口哨； 检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌（或以手对抗张口动作)，检查双侧咬肌收缩力； 检查三叉神经感觉支：上、中、下三支（双侧、对称）。

颈椎检查：暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况； 颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况； 检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头(对抗头部旋转)。

淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴

结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。触诊甲状软骨；配合吞咽，触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶； 分别触诊双侧颈动脉； 触诊气管位置；

听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。

前、侧胸部检查：

胸部视诊：暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。乳房触诊：先健侧后患侧；

用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房(四个象限及乳头)；

用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；

用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房(四个象限及乳头)；

用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；

触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感； 检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”。

叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸，先左再右，自上而下，叩诊肺上界、肺前界、肺下界。

听诊：听诊双侧肺尖，听诊双侧前胸和侧胸，请受检者微张口，每一点至少听1-2个呼吸周期，注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；

检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音。

心脏视诊：取切线方向观察心尖、心前区搏动，观察心前区有无隆起和异常搏动。

触诊：以两步法（手掌、手指）触诊心尖搏动；

用手掌触诊心前区，包括胸骨左缘3、4、5肋间隙，注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感。

叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界。

先叩左界，从心尖搏动外侧2-3cm开始，由外向内，依次上移，直至第2 肋间，分别做标记；

叩右界时，先叩出肝上界，在肝上界上一肋间开始，由外向内，依次上移，直至第2 肋间，分别做标记；

用直尺测量胸骨中线至各标记的垂直距离。

听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区 →肺主动脉瓣听诊区 →主动脉瓣听诊区→ 主动脉瓣第2听诊区 →三尖瓣听诊区。

听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)；

听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)；

听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)；

听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)；

听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。

上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充。

背部检查：

背部视诊：请受检者取坐位，充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动。

触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤。叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部，检查顺序、方法同前胸。叩诊双侧肺下界。

叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)：自上而下，先深吸气 →屏气叩诊，再深呼气 →屏气叩诊，再测量；用同样方法检查另一侧肺下界移动度。

听诊：听诊双侧后胸部，注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振。

脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点，检查有无压痛。

叩诊：先用直接叩击法检查脊柱，有无叩击痛，再间接叩击法检查。

叩击左、右肋脊角，检查有无叩击痛。

腹部检查：

腹部视诊：正确暴露腹部，请受检者屈膝，双上肢置于躯干两侧。观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。

听诊：在右下腹部听诊肠鸣音，至少1 min；听诊腹部有无血管（A和V）杂音； 用手指连续冲击上腹部，并听诊有无振水音。

叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；

检查有无肝脏叩击痛，检查有无胆囊区叩击痛；

检查移动性浊音（经脐平面先左后右）：从脐平面向左叩，固定扳指，右侧卧位重新叩。

触诊：从左下腹开始，逆时针方向浅触诊全腹，了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹，了解深部病变及脏器情况，检查有无压痛、反跳痛和腹内肿物等。肝脏触诊：在右锁骨中线上，单手法触诊肝缘。

在右锁骨中线上和前正中线上，双手法触诊肝缘。分别测量其与肋缘或剑突根部距离。

检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征。脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏，配合呼吸，从脐移向左肋弓，如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏。肾脏触诊：双手法触诊肾脏。检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部，检查有无波动感。检查腹部触觉(或痛觉)。检查腹壁反射，上、中、下三个部位（双侧、对称）。

四肢、神经系统检查：

上肢视诊：正确暴露上肢，观察上肢皮肤、关节等，观察双手及指甲；

触诊：触诊指间关节及掌指关节。

检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌。

检查上肢远端肌力；

触诊双手腕，检查腕关节运动：背伸、掌屈。

触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突。

触诊滑车上淋巴结。

检查肘关节运动：屈肘、伸肘，检查屈肘、伸肘的肌力。

肩部视诊：暴露肩部，视诊肩部外形；

触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵。检查上肢触觉(或痛觉)，注意双侧对称； 检查肱二头肌反射； 检查肱三头肌反射； 检查桡骨骨膜反射；

检查霍夫曼氏（Hoffman）征：腕关节背伸。

下肢视诊：正确暴露下肢，观察下肢外形、皮肤、趾甲等。

触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；

触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；

触诊股动脉搏动，必要时听诊； 检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋； 检查双下肢近端肌力：屈髋； 检查膝关节和浮髌试验； 检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；

检查有无凹陷性水肿。

触诊髁关节及跟腱；

触诊双足背动脉；

检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；

检查双足背屈、跖屈肌力。

检查屈趾、伸趾运动；

检查下肢触觉(或痛觉)； 检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；

检查Babinski征；

检查Oppenheim征；

检查Gordon征；

检查Kernig征；

检查Brudzinski征；

检查Lasegue征。

肛门直肠(仅必要时检查)：

嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲；

观察肛门、肛周、会阴区；

戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检；

观察指套有无分泌物。

外生殖器(仅必要时检查)：

解释检查的必要性，注意保护隐私；确认膀胱已排空，受检者取仰卧位； 男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；

视诊尿道外口；

视诊阴囊，必要时作提睾反射；

触诊双侧摹丸、附辜、精索；

女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；

视诊尿道口及阴道口；

触诊阴囊、大小阴唇；

触诊尿道旁腺、巴氏腺。

共济运动、步态与腰椎运动： 请受检者站立，检查指鼻试验（由慢到快，先睁眼、后闭眼重复进行）； 检查双手快速轮替运动； 检查闭目难立征（睁眼，闭眼）；

观察步态； 检查屈腰运动：请受检者主动弯腰； 检查伸腰运动：请受检者主动伸腰； 检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰； 检查腰椎旋转运动：固定髋部，请受检者转向左、右两侧。

51临床检查基本知识 篇8

1、蛋白质的基本单位_______, 其基本组成元素是________。

2、氨基酸的结构通式：_________肽键：__________

3、肽键数=脱去的水分子数=____________— ____________

4、多肽分子量=氨基酸分子量 x_________— ________x18、核酸种类：______和______；基本组成元素：_________。

6、DNA的基本组成单位：______________；

RNA的基本组成单位：_______________。

7、核苷酸的组成包括：1分子_________、1分子__________、1分子_________。

8、DNA主要存在于_________中，含有的碱基为__________；

RNA主要存在于_________中，含有的碱基为__________；

9、细胞的主要能源物质是_______，直接能源物质是_______。

10、葡萄糖、果糖、核糖属于_____糖；

蔗糖、麦芽糖、乳糖属于_____糖；

淀粉、纤维素、糖原属于_____糖。

11、脂质包括：________、_________和________。

12、大量元素：___________________________（9种）

微量元素：___________________________（6种）

基本元素：___________________________（4种）

最基本元素：_________（1种）

主要元素：___________________________（6种）

13、水在细胞中存在形式：________、__________。

14、细胞中含有最多的化合物：____________。

15、血红蛋白中的无机盐是：____，叶绿素中的无机盐是：____

16、被多数学者接受的细胞膜模型叫__________模型。

17、细胞膜的成分：________、________和少量_______。

细胞膜的基本骨架是_______________。

18、细胞膜的结构特点是：_________；

功能特点是：____________。

19、具有双层膜的细胞器：_______、_________；

不具膜结构的细胞器：_________、___________；

有“动力车间”之称的细胞器是_________；

有“养料制造车间”和“能量转换站”之称的是_________；

有“生产蛋白质的机器”之称的是________；

有“消化车间”之称的是_________；

存在于动物和某些低等植物体内、与动物细胞有丝分裂有关的细胞器是______。

与植物细胞细胞壁形成有关、与动物细胞分泌蛋白质有关的细胞器是________。

20、细胞核的结构包括：______、______和________。

细胞核的功能：是_________________________的场所，是____________________的控制中心。

21、原核细胞和真核细胞最主要的区别：________________

_____________。

22、物质从高浓度到低浓度的跨膜运输方式是：__________

和___________；

需要载体的运输方式是： __________和___________；

需要消耗能量的运输方式是： __________；

23、酶的化学本质：多数是_________，少数是_________。

24、酶的特性：________、_________、______________。

25、ATP的名称是_______________，结构式是：__________。

ATP是各项生命活动的______能源，被称为能量“_____”。

26、ATP与ADP相互转化的反应式：______________________。

27、动物细胞合成ATP，所需能量来自于_________作用；

植物细胞合成ATP，所需能量来自于_____作用和____作用。

28、叶片中的色素包括两类：__________和_________。前者

又包括_______和_______，后者包括_______ 和_______。

以上四种色素分布在叶绿体的______________上。

29、叶绿素主要吸收_____光和____光，类胡萝卜素主要吸收______光。因此_____光和______光的光合效率较高。

30、光合作用的反应式：______________________________

31、光合作用释放出的氧气，其氧原子来自于_______。

32、在绿叶色素的提取和分离实验中，无水乙醇作用是_______，二氧化硅作用是___________，碳酸钙作用是_____________。

33、层析液不能没及滤液细线，是为了防止___________________

_____________________________

34、色素分离后的滤纸条上，色素带从上到下的顺序是：______、_______、________、_________。

35、光合作用包括两个阶段：_________和________。前者的场所是____________，后者的场所是_____________。

36、光反应为暗反应提供_______和________。

37、有氧呼吸反应式：________________________________

38、无氧呼吸的两个反应式：__________________________ ,___________________________

39、有丝分裂的主要特征：_______和_______的出现，然后________平均分配到两个子细胞中。

40、细胞分化的原因：基因的_________________。

41、检测还原糖用_____试剂，其由___________________和

____________________组成，与还原糖发生反应生成______色沉淀。使用时注意_______________。

42、鉴定生物组织中的脂肪可用_______染液和________染液。前者将脂肪染成__________色，后者染成__________色。

43、鉴定生物组织中的蛋白质可用_______试剂。使用时先加________，后加2~3滴__________。反应生成___色络合物。

44、给染色体染色常用的染色剂是______或_____________。

45、“观察DNA和RNA在细胞中的分布”中，用______和______

两种染色剂染色，DNA被染成_____色，RNA被染成_____色。

46、原生质层包括：_____膜、_____膜以及这两层膜之间的_______。

47、_______染液是专一性染线粒体的活细胞染料，可以使活细胞中线粒体呈现____色。

48、在分泌蛋白的合成、加工、运输和分泌过程中，有关的细胞器包括：_______、________、_______、________。

49、氨基酸形成肽链，要通过__________的方式。

50、当外界溶液浓度大于细胞液浓度时，植物细胞发生_______现象；当外界溶液浓度小于细胞液浓度时，植物细胞发生________

_________现象。

51、细胞膜和其他生物膜都是____________（功能特点）膜。

52、细胞有氧呼吸的场所包括：__________和________。

53、有氧呼吸中，葡萄糖是第___阶段参与反应的，水是第____阶段参与反应的，氧气是第____阶段参与反应的。第____阶段释放的能量最多。

54、细胞体积越大，其相对表面积越____，细胞的物质运输效率就越____。细胞的______与_____的关系限制了细胞的长大。

55、连续分裂的细胞，从____________时开始，到__________

______时为止，称为一个细胞周期。

56、有丝分裂间期发生的主要变化是：完成_________的复制和

有关_______ 的合成。

56、有丝分裂分裂期各阶段特点：

前期的主要特点是：_______________________________；

中期的主要特点是：_______________________________；

后期的主要特点是：_______________________________；

末期的主要特点是：_______________________________。

57、酵母菌的异化作用类型是：____________。

58、检测酵母菌培养液中CO2的产生可用澄清石灰水，也可用____________水溶液。CO2可使后者由____色变____色再变_____色。

59、检测酒精的产生可用____色的__________溶液。在____性条件下，该溶液与酒精发生化学反应，变成______色。

60、细胞有丝分裂的重要意义，是将亲代细胞的染色体经过______，精确地________到两个子细胞中。

61、植物细胞不同于动物细胞的结构，主要在于其有：

_______、_______、________

62、在个体发育中，由一个或一种细胞增殖产生的后代，在形态、结构和生理功能上发生稳定性差异的过程，叫做________。

63、植物组织培养利用的原理是：_____________。

64、由基因所决定的细胞自动结束生命的过程叫__________。

51临床检查基本知识 篇9

一、消防专业人员对设备设施及专业知识的了解掌握情况

1、消防工作方针

预防为主，防消结合。

2、消防工作的原则

坚持专门机关与群众相结合的原则、谁主管谁负责原则。

3、消防工作根本制度

防火安全责任制。

4、消防工作目的

最低程度减少人员伤亡和经济损失。

5、四懂四会 四懂：

1）懂得生产操作中的不安全因素和火险隐患；

2）懂得预防火灾的措施；

3）懂得火灾的扑救方法；

4）懂得灭火疏散的预案；

四会：

1）会报警（119）；

会报火警（119），报警时讲清单位、地址、起火的部位，燃烧的物质情况，讲清报警人姓名、单位、电话号码，并派人到路口等消防车的到来。

2）会扑救初起火灾；

3）会使用灭火器材；

使用时一手握住握把，一手拔出插销，然后握紧压把，站在上风处，喷嘴对准火源根部，按下压把，在桶内气体压力的作用下，干粉既向外喷出，进行左右扫射灭火； 4）会组织人员疏散。逃生的方法及要领

方法：1）用湿毛巾或织物捂住口鼻；

2）采用最低的姿势沿墙角前进；

3）带防毒面具。

要领：1）保持冷静确定逃生方向及安全门的位置；

2）出房门前要先用手触摸门板及把手，感觉烫时切勿开门；

3）在浓烟弥漫中应采取最低的姿势沿墙角前进；

4）沿充满浓烟的楼梯下楼时应后退下楼，头部尽量靠近阶梯，以吸取新鲜空气。

逃生注意事项

1）不要乘坐普通电梯；

2）不要向死角里躲避；

3）不要重返火场；

4）不要为穿衣和寻找贵重物品而浪费时间。

6、灭火的方法

隔离法、窒息法、冷却法、抑制法

7、室内消火栓使用方法

使用时须二人以上，打开或击碎消火栓玻璃，A拿出水带和水枪头，将水带的一端与出水阀门顺时针接好，另一端接上枪头，拖往着火区域，做好灭火准备；B等A准备完毕，逆时针拧开水阀门，同时消控中心启动消防泵，进行灭火，灭火结束后，必须先关闭消防泵，最后顺时针拧紧出水阀，锁住消火栓即可。

8、消防器材管理若干规定

1）消防器材周围不准堆放障碍物；

2）消防设施设备不得任意改装，未经同意消防给水系统不准擅自作主停水；

3）任何部门和施工单位禁止在消防设施周围及消防通道口堆放物资、停放车辆，要保持通道畅通；

4）逃生通道不得堆置杂物；

5）手提灭火器应放在固定位置，不得随意移动位置；

6）小区内配置的所有消防设施设备若有损坏，所在区域的工作人员应及时报修，确保完整无损。

9、火警跑点程序（可以对烟感、手报进行测试）

一、消防控制值班人员接到火警信号后，立即确认火警发生的具体楼层和平面位置。迅速通知现场相关责任人员。

二、现场相关负责人员携带通讯工具，迅速到达报警点进行确认，及时将情况反馈给消防控制室，并利用现场灭火器进行抢救。

三、确认火灾后，值班人员应及时拨打火警电话“119”，详细报告起火时间，起火地点，起火物及其他现场情况，并通知单位领导。

四、确认火灾后，值班人员应立即启动消防广播，通知火警楼层和相关楼层的人员安全有序的撤出。

五、确认火灾后，值班人员应确保报警联动设备处于自动控制状态，在联动设备未动作的情况下，应该手动启动所有的联动设备。

六、火灾处置完毕后，值班人员应监视消防设备运行情况，注意火灾发展状况，及时调整设备工作状态。

七、火灾设备处置完毕后，值班人员应对相关消防设备进行复位操作，配合建筑设备管理人员恢复所有消防设备正常工作，并填写《消防控制室值班记录》

八、火灾处置完毕后，值班人员应保存消防设备运行记录，配合公安，消防监督机构做好火灾原因调查。

九、如确认为误报，值班人员应通知消防设施管理职能部门查找故障原因恢复，检修报警设备，并详细填写《消防控制室值班记录》，《建筑消防设施故障处理记录》

10、调取录像程序

原则上调取人先报警后，经报安全负责人同意后方可调取。

11、操作人员熟练掌握查取录像的工作

12、消防系统的查看操作

13、查看中控人员的上岗证是否过期。

二、针对项目安全重点部位的检查

1、平台的检查；（门是否关闭，平台卫生是否干净、巡查有无记录）

2、消防通道是否畅通；

3、楼宇公共区域是否干净有无杂物；（如在管理过程中存在困难，是否有管理痕迹）

4、消防水箱状态是否正常，压力是否达到要求，巡查有无记录；

5、消火栓内物品是否齐全（水带、枪头报警按钮、灭火器、有无检查记录）；

6、共区带有喷淋设备的项目，检查楼层消防管道间的压力情况，不低于4个压）；

7、消防泵房的检查（转盘是否上机油、消防泵喷淋泵状态是否良好、设备保养情况刷漆、有无巡查记录）；

8、电梯的检查，是否有年检检测，运行状况及零件的查看；

9、在进行安全作业时是否设立安全警示牌；

10、宿舍的安全检查，是否有宿舍安全管理规定上墙、是否有电线随意接线行为、宿舍禁烟的检查地上是否有烟头火具、有无电磁炉、电褥子等违反宿舍管理规定的违规行为；

11、消防、监控设备的运行情况；

12、建筑垃圾存放处是否有安全措施，是否设立围挡等有效防范措施；

13、查看装修现场是否有违规情况，私搭乱建、动火作业、拆改承重墙、擅自改动消防设施设备、吸烟等违规行为；

14、小区对外来访客人员的管理是否有登记，大件物品出小区是否开具出门条；

15、灭火器是否过期压力过小；