卵巢疾病的临床检查论文

卵巢疾病的临床检查论文（共9篇）

卵巢疾病的临床检查论文 篇1

B超检测技术, 已经广泛的应用于多种妇科疾病的检查, 本文对B超在卵巢疾病中的应用进行了总结, 重点在卵巢囊肿、卵巢肿瘤、卵巢过度刺激综合征和多囊卵巢综合征4个方面作以介绍。

1 B超检查卵巢囊肿

B超诊断卵巢囊肿具有以下几个方面的优点[1]: (1) 大大降低了患者的心里负担, 可以使患者以轻松的心情来面对可能的疾病。 (2) 检测对患者的创伤小, 基本没有痛苦, 降低了检测后可能的并发症以及随之的治疗费用。 (3) 操作简单、方便快捷, 且安全有效。

秦晓荣等[2]曾报道了B超检测在卵巢囊肿中的应用, 对于98例经病例确证患有出血性卵巢囊肿的患者进行了研究, B超检测发现, 大多数患者声像图具有囊性的表现, 具体表现为囊活动性差、内壁不光滑、囊内可见细小光点等等。这些典型的声像图占全部病例的74%, 对应的诊断结果符合率为97.4%。由此可见, 对于一些基础设施较为薄弱的医院, B超检测应该作为出血性卵巢囊肿检测的重要项目。

2 B超检查恶性肿瘤

B超检测诊断卵巢癌疾病, 其原理是利用超声检测无回声区域内的实质性回声, 提示有组织病变, 特别应该注意检测囊内后壁有无小块菜花形状或者乳头状回声。

钟晓燕等[3]曾报道了B超检测在恶性肿瘤中的应用, 采用B超检测与临床病检相结合的方法, 诊断31例卵巢恶性肿瘤。结果显示所有病例发病各期均有不同的B超以及临床特征, 大部分卵巢上皮癌症表现为囊混合型占位, B超检测明显, 由此可见, 临床结合B超检测, 对早期卵巢癌的排查, 提高手术成功率具有重要的意义。

3 B超检查多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是指具有月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的一种常见的内分泌紊乱疾病, 在PCOS的诊断标准中, 形态学改变是一个重要的判断指标, B超检测正是通过超声原理检测组织形态的改变, 进而为该疾病做出诊断。

张煌华等[4]曾研究了B超检测卵巢间质的变化对多囊卵巢综合征诊断的指导意义。比较了38例PCOS患者的卵巢总体积 (OV) 、卵巢切面面积 (TA) 以及间质面积 (SA) , 与30例正常女性育龄期自愿者进行了比较, 患有多囊卵巢综合征组的OV、SA与SA/TA较正常育龄妇女明显升高, 由此可见, B超检测结果, 即OV、SA与SA/TA可以作为多囊卵巢综合征的诊断指标。

4 B超检查卵巢过度刺激综合征

B超监测还可以用于女性患者, 特别是不孕不育患者的排卵期监测。其原理, 是针对使用尿促性腺激素 (hMG) 的患者发生的不同程度的卵巢过度刺激综合征 (ovary hypcrstimulation syndrome, OHSS) , B超检测卵巢的声像有不同的反馈信息。徐志华[5]等曾报道了28例轻度OHSS患者在B超监测下应用hMG治疗, 无重度OHSS发生, 可见B超监测卵巢过度刺激综合征的发生具有重要的意义。

另有文献[6]报道了通过阴道B超监测药物诱导排卵的应用, 对药物诱导排卵的妇女进行动态监测, 通过对卵泡发育的超声来判断排卵的结果, 经过验证, 阴道B超能够准确的判断卵泡生长的大小、形态和数目, 并且可以指导给药时间, 大大降低了药物诱导所致的卵巢过度刺激综合征的发生率。

5 总结

总之, 随着B超技术广泛应用于临床, 这项技术越来越多的应用于妇科疾病, 特别是卵巢相关疾病, 随着技术的不断进步, 更加先进的监测方法会被发现, B超的应用会更加的广泛, 从而使广大女性患者远离卵巢疾病的困扰。

摘要：卵巢囊肿、卵巢肿瘤和多囊卵巢综合征等卵巢疾病是妇产科常见疾病, 这些疾病给患者带来了极大的痛苦。随着先进技术的应用, B超越来越广泛的应用于多种疾病的诊断。本文总结了B超诊断技术在女性卵巢疾病中的应用, 特别是在卵巢囊肿、恶性肿瘤等方面的应用, 以便广大医生和患者更好的了解B超检测的作用, 使之更好的为广大患者服务。

关键词：B超,卵巢疾病,诊断

参考文献

[1]李娅莎.B超介入治疗卵巢囊肿的临床应用[J].中原医刊, 2005, 32 (19) :75.

[2]秦晓荣.B超诊断出血性卵巢囊肿的价值[J].菏泽医学专科学校学报, 2007, 19 (3) :35-36.

[3]钟晓燕, 汤荣光.B超结合临床在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用[J].成都医药, 2002, 28 (4) :208-210.

[4]张煌华, 陈玉焕, 田园等.B超在多囊卵巢综合征诊断中的应用研究[J].中国使用妇科与产科杂志, 2003, 19 (10) :612-614.

[5]徐志华, 李淑平.应用B超监测卵巢过度刺激综合症[J].中国计划生育学杂志, 1996, 25 (5) :296-297.

[6]李莉, 经阴道B超在卵巢功能监测中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (15) :1482-1482.

卵巢疾病的临床检查论文 篇2

【关键词】宫腔镜 妇科疾病 检查 职称论文

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0613-02

宫腔镜检查被誉为诊断宫腔内病变的“金标准”。用宫颈局部麻醉可减轻检查时的痛苦，取得了良好的临床效果，现分析如下：

L 资料与方法

1.l临床资料20010年6月至2014年10月，我院共实施宫腔镜检查152例，年龄22岁～60岁，平均39岁。检查指征：不孕68例（原发不孕20例，继发不孕查8例），异常子宫出血56例，子官肌瘤12例，子宫畸形4例，闭经7例，取环后疑宫腔内环残留3例，宫颈非典型增生2例。手术时间在月经干净后3～7天，月经紊乱者尽量在阴道出血停止或减少期进行。

1.2方法选用德国WOLF牌直管型硬性宫腔检查镜、冷光源、电视成像系统，国产液体膨宫仪及电脑工作站。患者取膀胱截石位，用2%利多卡因棉签插入宫颈管内，对绝经多年或检查中剧烈疼痛者加用1%利多卡因于宫颈4、8点处注射，5分钟后开始将宫腔镜置人宫颈口，从颈管开始观察宫颈内口形态，官颈管有无异常，由远至近观察宫腔整体形态，依次检查前、后壁，发现异常部位后再进一步观察局部，并逐步进入宫底详细检查后，再观察宫角及输卵管开口。检查完毕逐渐退出镜子，边退边再观察宫腔及颈管结构，以免漏诊。镜检发现息肉、子官内膜异常变化、粘膜下肌瘤等取内膜送病理检查。检查过程中用5%葡萄糖作膨宫介质，宫腔压力维持在13～18Kpa。手术时间5～15分钟。

术中情况：术中多数患者均能配合，顺利进行宫腔镜检查，5例患者术中觉恶心、下腹坠胀，勉强配合检查，另1例疼痛剧烈，无法忍受而放弃检查。3例因宫口松、宫腔大，影响检查结果。术中术后均无其它并发症发生。

2结果

2.1检查结果 发现子宫内膜息肉33例（其中包括输卵管管口息肉2例），子宫内膜增生34例，子官内膜炎25例，粘膜下肌瘤7例，内突型子宫肌壁间肌瘤5例，宫腔粘连5例，胚胎组织残留l例，子宫畸形2例（其中双角子宫1例，纵隔1例）。绝经期子宫内膜7例，正常增殖期或分泌期内膜31例。送病理检查84例，术后病理诊断符合率82.7%。

3讨论

3.l现代电视宫腔镜系统是由得心应手的光学视管、器械、明亮的图像系统、良好膨宫再加上安全方便的动力系统组成，利用其相关的监视系统可录像资料并保存，可以对患者病情进行动态观察。我院成功进行152例宫腔镜检查并有清晰图像资料保存以便随访，得益于所用器械高精、系统完整，从而为进一步开展宫腔镜下手术奠定了良好的基础。

3.2宫腔镜检查可直视宫腔内情况，定位取材，其诊断率明显高于盲目诊刮。诊刮为盲视手术，仅凭术者的感觉和经验进行，易发生漏诊，特别是质地柔软的息肉常刮不到，局限性病灶不能定位，可能漏诊。曾有统计报道[1] 即使有经验的妇科医生诊刮后内膜残留率亦高达20～25%。Brooks报道[2] 刮宫术诊断子宫出血有10～15%的假阴性，以粘膜下肌瘤的漏诊率高，故认为在内窥镜时代，宫腔镜检查已有取代盲目诊断性刮宫的趋势。本资料中5例子宫出血病人反复刮宫未发现异常，其中一例患者在外院一年内刮宫3次，病理报告均为内膜增生，按“功血”治疗无效，这5例患者宫腔镜检查诊断为粘膜下肌瘤，检查后收住院手术，并在手术中得以证实。

3.3 B超检查子宫肌瘤，如宫腔线不明显，则难以确定肌瘤的位置来自哪侧壁，是属于肌壁间型还是粘膜下型；宫腔线明显增厚时无法判定是否有子宫息肉的存在；B超在宫腔粘连的诊断中不具特征性；而宫腔镜检查能一目了然解决这些问题。本资料中粘膜下子宫肌瘤、子宫息肉、宫腔粘连、子宫畸形等均被宫腔镜所明确诊断，其中一位闭经一年的患者，2年内在外院因疑子宫肌瘤刮宫10佘次，我院B超显示宫腔内网状占位性病变，疑粘膜下肌瘤。行宫腔镜检查诊断为宫腔严重粘连，除外了粘膜下肌瘤，镜下分离粘连，放置节育环预防再粘连行人工周期治疗后现己行经。因此宫腔镜是目前诊断宫腔内疾患如宫腔粘连的最佳方法，但对这些患者行宫腔镜检查时建议在B超监护引导下进行，以防形成假道或子宫穿孔发生。

3.4尽管宫腔镜被誉为“微创手术”，其检查时的痛苦仍使许多患者望而生畏，而扩宫引起的疼痛和不适是女性下生殖道侵袭性检查操作带来痛楚的首要原因，因此减少检查中的痛苦、使患者在术中合作是保障手术顺利进行的前提，本资料用宫颈管表面麻醉或加用宫颈旁神经阻滞麻醉[3]使宫颈松弛、软化及良好的镇痛效果，大大減少了患者的痛苦、合作性强。152例患者中只有5例恶心、下腹不适较重勉强坚持，仅1例严重疼痛无法坚持检查。

3.5虽然宫腔镜诊断的准确率极高，除了需要不断积累临床资料和经验外，还要认识到它仅仅是检查的方法之一，单纯宫腔镜检查有其局限性。只能窥视宫腔内表面，对输卵管的状况、宫腔外盆腔情况、子宫内病变的性质无法断定，宫腔镜下定位活检后必须行病理组织学检查才能准确诊断。B超检查以其非创伤性、简便易行、花费不高、同时可除外输卵管、卵巢等盆腔疾患为宫腔镜不能完全替代，与宫腔镜联合应用，两者相辅相成更趋准确和完善。腹腔镜可以直视盆腔内的病变，宫、腹腔镜联合应用诊治妇科疾患尤其是不孕症已经成为重要的诊治手段[4]。

参考文献

[1] 夏恩兰主编. 妇科内镜学. 北京： 人民卫生出版社， 2001，77

[2] Brooks PG， serden SP， Hysteroscopic finding after unsuccessfu1 1di1atation and uterine bleeding， Am J Obstet Gyneco1， 1988， 158： 1354～1357

[3] 傅才英等主编. 手术学全集：妇产科卷. 北京： 人民卫生出版社， 1999.3， 18

卵巢疾病的临床检查论文 篇3

1 盆腔超声检查与卵巢功能

超声检查是目前妇产科医生观察卵巢解剖及功能的重要手段。卵泡监测与辅助生殖技术中多使用经阴道超声, 它避免了经腹检查时声束经腹壁产生的声衰减, 使高频探头更接近靶器官, 更好地显示盆腔各解剖结构。超声显示卵巢呈椭圆形, 卵巢位置相对不固定, 多位于髂内血管前方, 髂内血管通常作为辨别卵巢的标志。超声可观察卵巢位置及大小、卵泡个数及大小。月经来潮, 卵泡募集便开始。卵泡随着卵泡腔内卵泡液的积聚逐渐增大, 且在超声图像上开始得以显示。当卵泡增大到1~2 mm时, 经阴道超声便可见。在月经周期的第5~7天, 可在卵巢内见到多个卵泡。在第8~12天可见到一个或多个优势卵泡。约5%~10%的女性有两个优势卵泡。高达80%的女性可有次级非优势卵泡, 后者能增大到与优势卵泡一样大小。非优势卵泡平均径线一般小于14 mm。排卵前4~5天, 优势卵泡以每天2~3 mm的速度增长, 增至最大径平均约20 mm (范围约16~28 mm) 。在排卵前24小时左右, 颗粒层与基底层分离, 在超声上表现为低回声晕, 卵丘在这一阶段偶可见。

2 预测卵巢储备功能的超声指标

2.1 基础窦卵泡数

窦卵泡是成熟卵泡的前体, 为窦前卵泡发育到一定程度, 颗粒细胞产生卵泡液, 形成卵泡腔, 一般在2 mm以上, 是通过超声监测可以观察到的卵泡。AFC能较准确地反映剩余卵泡库的大小, 与妇女年龄成负相关。基础AFC为卵泡早期经阴道超声观察到的直径2~9 mm的窦卵泡数量, 用于预测卵巢刺激后可能发育的卵泡数目。随着女性年龄增长, 始基卵泡数量下降, 与之对应的是对FSH敏感的窦卵泡簇的减小。

AFC有周期内和周期间变异, 与避孕药、Gn RH的应用有关, 并与检查者操作有关。卵巢储备功能降低的基础AFC界值尚有争议, 多介于4~10个。有系统评价表明, 选择基础AFC<4作为界值来预测未妊娠的敏感度与特异度分别为12.6%与98.7%。基础AFC<4者与基础AFC≥4者相比, 前者未妊娠的可能是后者的8.7倍 (95%CI 2.4~31.7) 。基础AFC<4作为界值来预测IVF取消周期的敏感度与特异度分别为66.7%与94.7%。基础AFC<4者与基础AFC≥4者相比, 前者取消周期的可能是后者的37倍 (95%CI13.68~100.45) 。有学者用基础AFC<5作为界值来预测卵巢低反应性的敏感度与特异度分别为89%与39%。同时需注意基础AFC的周期间变异, 对年轻、有排卵的女性, 做出卵巢储备功能低下的解释应谨慎, 而对年龄较大者则应引起重视。

经阴道超声获取AFC简便易行、无创、可重复、接受性好, 并且准确性较佳, 有较高的观察者内和观察者间重复性, 与年龄并列是临床上预测卵巢储备功能和卵巢反应性的首选指标。与卵巢基质血流和卵巢体积相比, 基础AFC与卵巢储备间有明确的生物学及组织学相关性。在组织学分析中, 窦卵泡的数量与始基卵泡的数量具有良好的相关性。在基础FSH尚正常的患者, 基础AFC是一良好的预测卵巢反应性的指标。即基础AFC预测卵巢反应性优于基础FSH、基础E2、抑制素B (INHB) , 而与基础抗苗勒管激素 (AMH) 相当, 故有学者提出将基础AFC作为IVF前评价卵巢储备功能的首选指标。

2.2 卵巢体积

卵巢体积被认为与卵巢储备相关, 这是基于卵巢内原始卵泡数目与超声测得的卵巢体积具有显著相关性这一假设基础上的。已证实卵巢体积缩小与AFC减少及年龄增加、FSH水平增加有明确的关系, 如卵巢早衰女性的卵巢表现类似绝经后女性, 卵巢较小, 且卵泡无活力, 仅卵巢皮质周围见一些小于1mm的卵泡。有研究发现, 卵巢体积在35岁之后随年龄而变化。二维超声测量卵巢体积的重复性值得探讨, 一些研究者推荐使用三维超声以使生物学及观察者变异最小化。单个受检者的卵巢体积测量相比基础AFC准确性较差, 其观察者间变异大于后者。

卵巢体积可通过测量其3个径线得之, 即在长轴切面上测量长径, 在长轴切面上与长径垂直测量前后径, 在冠状面或横切面上测量横径, 再通过公式V=πd1d2d3/6 (d分别为卵巢的3个径线) 计算得出卵巢体积。三维超声诞生以后, 卵巢体积可通过体积自动测量技术及相应体积分析软件获得, 如VOCAL (virtual organ computed aided analysis) 技术。卵巢体积与年龄、月经情况、妊娠状态、体型及所处的月经周期阶段有关。育龄期女性卵巢平均体积为9.8 cm3, 绝经后女性卵巢平均体积为5.8 cm3。卵巢体积在月经周期的不同阶段有所变化, 在围排卵期体积最大, 黄体期最小。

卵巢体积预测IVF中反应低下的准确性逊于基础AFC, 在多元模型中扮演辅助角色。有系统评价表明, 选择卵巢体积<3 cm3作为界值预测取消周期与未妊娠的特异度分别是91.7%与92.9%。在临床应用中, 计算卵巢体积有一定难度, 有学者提出应用卵巢最大平面的平均卵巢直径 (mean ovarian diameter, MOD) 代替卵巢体积的测量。MOD为卵巢两个相互垂直平面最大径线的均值, 它与卵巢体积的相关性可达90%, 一般以20 mm作为MOD的界值, 小于20 mm者IVF结局较差。该法简单易行, 普通超声即可测量, 有一定的指导价值, 但与其他检测方法间缺乏随机对照试验验证。

2.3 卵巢基质血流

卵巢内始基卵泡无单独的血供, 卵巢基质血流是维持卵泡库营养所必需的, 并且是每个月经周期募集的卵泡簇成熟并选择优势卵泡、排卵所必需的。有假设基质血流量与募集的卵泡簇的量相关, 如PCOS女性的基质血流量增大。有研究证明, 基质血流缺乏与IVF中卵巢反应低下相关, 这表明卵巢基质血流可能与AFC及卵巢储备相关。

评估卵巢基质血流所用的血流参数有彩色多普勒 (color Doppler) 条件下获得的收缩期峰值血流速度 (peak systolic velocity, PSV) 、搏动指数 (pulsatility index, PI) 、阻力指数 (resistance index, RI) 以及能量多普勒 (power Doppler) 条件下获得的血管化指数 (vascularisation index, VI) 、血流指数 (flow index, FI) 、血管化血流指数 (vascularisation flow index, VFI) , 其中最常用的是PSV。很少有研究评估卵巢基质血流测定的观察者内及观察者间变异性。早年的报道怀疑其变异性可能对研究造成一些影响, 但多数最近的文献为卵巢血流指标的足够可靠性提供了证据。

相比基础AFC的预测价值, 卵巢体积及卵巢基质血流单独或联合使用是否具有更高的预测价值, 并未在多变量模型中得到验证。最近一篇系统评价认为, 在进行IVF的女性中, 使用多变量模型预测卵巢反应的准确性与单独使用基础AFC预测的准确性相似。有关其他预测结果 (如妊娠、活产) 的数据目前还没有, 此领域还有待深入研究。

女人汗毛过多可能是卵巢疾病所致 篇4

我自幼汗毛就比别的女孩重，夏天都不敢穿裙子，现在发展到唇周、下颌都长。请问这样正常吗？

答：

古人对女性肌肤的最高评价莫过于“宛若凝脂”。这不是一般的要求，除了要白皙，还要光洁，于是过重的汗毛就成了罪过。

如何判断体毛是否过多？不少女生在唇周、下颌、大腿、小腿、双臂等处长有密密匝匝的汗毛，呈男性样的毛发分布，眉毛黑浓，阴毛向腹部甚至脐部发展，这种现象就是医学上所称的“多毛症”。

多毛有碍容颜和体表美，多毛的女生内心总感到不安，想方设法地去“脱毛”。但出现多毛现象，最重要的是找出致病因素，对症下药才是良策。

多毛有时是卵巢疾病的表现：姑娘们脱毛前，先得了解一样疾病：多囊卵巢综合征。这种疾病的一个典型特征就是汗毛加重，尤其在小腿、手臂、腹中线、外阴及肛门周围等地方，毛发分布有男性化倾向。然而出现这些症状，很多人不会意识到要去妇科或内分泌科检查，而去了皮肤科或美容院，以致于延误了病情。

另外，女性多毛雖多为遗传、疾病、激素分泌过旺等因素所致，但少为人知的是，某些药物也能导致多毛。

这些药物主要分为两大类。

一是非激素类药物，常用青霉素、链霉素的女性，少数可见四肢和躯干各部多毛。

二是激素类药物，人的毛发生长是受内分泌激素，尤其是雄性激素影响的，某些患病女性使用含雄性激素的药物，会直接引起多毛现象。某些中药如补骨脂等具有激素样作用，亦可致多毛。

卵巢疾病的临床检查论文 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年01月~2016年01月收治的卵巢黄体破裂患者70例作为研究对象, 针对其超声检测的声像图进行分析。其中年龄19~49岁, 平均年龄 (32.9±9.1) 岁;病程2 h~4天。所有患者均因出现急性腹痛症状到医院就诊治疗。对所有患者实施尿妊娠实验, 其中弱阳性2例, 其余患者全部表现为阴性。

1.2 方法

对于部分患者需要保证其膀胱处于适度充盈状态, 体位选择仰卧位, 通过患者的腹部, 按照常规对其实施多切面扫查, 扫查内容主要包括患者子宫的大小、子宫形态、子宫内部回声情况、两侧附件区有无表现出包块的现象, 在患者的腹盆腔位置未表现出液性暗区的现象[2]。对于部分患者, 需要将膀胱排空, 取膀胱截石位, 将耦合剂涂抹于阴道超声探头顶端, 之后将避孕套套于其外部, 于卵巢黄体破裂患者的阴道中插入, 直至患者宫颈以及患者阴道穹窿的位置, 上下左右, 将探头缓慢移动, 对患者展开临床检查。

2 结果

临床针对黄体破裂患者选择超声的方法加以诊断, 最终确诊60例, 诊断准确率达到了85.71%;疾病误诊10例, 疾病误诊率为14.29%;附件区存在包块70例, 全部表现出程度有所不同的盆腔积液现象。针对声像图表现进行分析发现, 患者的黄体破裂主要分为两种类型, (1) 包块型48例, 在患者患侧附件位置能够发现不均质包块的现象, 并且大小表现不等, 形态表现不规则, 此外出现了边界欠清以及低回声的特点, 在内部表现为杂乱的回声, 对患者的卵巢进行包绕, 或者同患者的卵巢部分区域进行紧贴。同患者的卵巢组织无法看清界限;对于小部分患者, 无法将其同侧卵巢加以清晰显示, 偶尔能够发现于包块中进行包裹。 (2) 囊肿型12例, 于患者的一侧卵巢可以发现不同大小的囊性包块, 边界同包块型进行比较, 较为清晰, 内液性表现为部分透声混浊的现象, 诸多表现为网络样回声的情况。患者的包块大小在15~55 mm。对患者实施彩色多普勒超声检查后发现, 患者的黄体周边出现了彩色血流信号的现象。主要呈现为环绕彩色血流信号以及半环绕彩色血流信号。患者的彩色血流曲线主要体现为低速低阻型。

所有患者在子宫直肠隐窝的位置能够发现存在积液, 对患者实施阴道后穹窿穿刺后发现, 能够将不凝血抽出。针对超声诊断结果同手术病理结果显示, 通过超声检查后, 卵巢黄体破裂60例, 不满足疾病条件10例。其超声检查结果同病理检查结果不相符。其中经过超声检查后, 最终判断为属于黄体破裂, 但是经过病理诊断最终显示为妊娠破裂8例。其中卵巢妊娠2例, 较为罕见, 盆腔脓肿2例。

3 讨论

导致患者出现黄体破裂的原因主要体现在以下几方面:①出现了自行破裂的现象。通常情况下, 黄体会表现出少量出血, 但是如果出血量过多, 则患者较易出现自发性破裂的现象;②患者的腹部出现了跌扑以及撞击的现象, 或者在奔跑的过程中, 患者的腹腔内压力呈现为一定程度的升高, 导致出现了黄体破裂的现象[3];③性交导致。在性生活过程中, 患者的生殖器官处于扩张充血状态, 患者在性高潮时, 患者的肌肉组织会出现痉挛性收缩的现象, 进而导致患者黄体内张力呈现为一定程度的增高, 导致患者出现黄体破裂的现象。

在对患者实施超声检查的过程中, 针对异位妊娠破裂疾病、输卵管卵巢脓肿疾病、急性阑尾炎疾病以及卵巢囊肿蒂扭转疾病等需要进行有效鉴别。最终获得显著的诊断效果。本次检查结果发现, 最终确诊60例, 诊断准确率达到85.71%;疾病误诊10例, 疾病误诊率为14.29%;针对卵巢黄体破裂患者, 从而证明临床选择超声检查的方法加以疾病诊断, 最终能够获得较高的诊断符合率。

综上所述, 对于卵巢黄体破裂患者, 其声像图表现为显著的特征性, 针对声像图特征以及临床诊断要点需要具有明确认识, 有效实施鉴别诊断, 根据患者具有的疾病史, 最后将卵巢黄体破裂超声的临床诊断准确性显著提高。

参考文献

[1]史鹏丽, 马灵芝.经腹及阴道超声联合诊断卵巢黄体破裂的应用探讨[J].东南大学学报 (医学版) , 2013, 32 (2) :192-195.

[2]吴淑文.卵巢黄体破裂52例临床诊治分析[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (23) :2580-2581.

卵巢疾病的临床检查论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2013年6月~2016年6月收治的卵巢囊肿蒂扭转的患者120例为研究对象, 年龄19~57岁, 平均年龄43岁, 发病症状:恶心、呕吐、持续下腹痛, 病程12h~21天, 其中, 合并妊娠13例。所有患者接受手术治疗, 证实:67例单发卵巢囊肿、53例多发卵巢囊肿、65例左侧、55例右侧。纳入和排除标准:患者自愿、盆腔影像学检查结果疑似卵巢囊肿蒂扭转, 排除不愿参与、生殖系统和 (或) 体内其他系统功能障碍者。

1.2 方法

所有研究对象来院后接受阴道超声检查和盆腔CT检查, 使用TOSHIBA Nemio XG超声诊断仪, 设置检测探头频率为3.5~8 MHz, 探查卵巢囊肿病灶部位、大小、囊壁状态等, 寻找蒂扭转位置和扭转程度。要求膀胱排空、截石位。盆腔CT检查使用西门子64排螺旋CT, 扫描范围:髂翼下缘至耻骨联合下缘, 设置参数:螺距0.984、重建层厚度1.25 mm、重建间隔厚度1.25 mm。

1.3 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有研究对象来院后接受阴道超声检查和盆腔CT检查, 随后进行盆腔手术, 均确诊为卵巢囊肿蒂扭转, 扭转角度从180°到360×5°都有, 大部分已经缺血、坏死。阴道超声检查出卵巢囊肿蒂扭转准确性85.83%, 盆腔CT检查出卵巢囊总蒂扭转准确性83.33%, 阴道超声检查准确性于盆腔CT检查对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

卵巢是女性生殖系统重要器官, 具有潜在多能性。卵巢囊肿发病率高, 卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症的一种, 可能引发卵巢血管破裂、出血等并发症, 危及患者生命。目前, 卵巢囊肿发病原因现在还不清楚, 有研究认为是胚胎发育期肾组织误入卵巢组织中导致的, 还有其他说法包括:子宫内膜种植说、淋巴传播说、静脉传播说、免疫说等[1]。卵巢囊肿早期可有轻微下腹部不适, 是囊肿在盆腔内运动时牵扯到韧带, 但是由于病情轻、患者容易忽视。随着病情的加重, 患者表现出下腹部围度增加、盆腔可触及肿块, 患者发生卵巢纤维瘤或囊腺瘤时临床查体可见腹水征。卵巢囊肿病情加重可突发蒂扭转, 发病突然需要尽早确诊及时救治。

临床对卵巢囊肿患者检查项目有:妊娠、影像学透视、核磁共振, 如果还不能确诊需要进行腹腔穿刺、腹腔镜检、开腹探查等[2]。影像学检查卵巢囊肿可以用超声和CT两种。本文对比研究阴道超声和盆腔CT检查卵巢囊肿患者的临床价值, 发现, 卵巢囊肿蒂扭转进行超声和CT检查均有效, 检查结果与临床手术确诊结果一致性良好, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[3]。超声检查可以进行切面扫描, 检测角度灵活, 但是如果被检查者身体肥胖、肠道胀气时, 对卵巢囊肿病灶位置和蒂扭转情况探查不利, 影响检查结果准确性。盆腔CT检查探头靠近盆腔内各器官, 能够清晰反应子宫、卵巢组织的细微结构检查图像清晰度高, 便于确诊疾病和分析病情。本次盆腔CT检查看到单侧单发或多发卵巢囊肿, 囊肿包块大小不一致, 直径2~21 cm, 囊肿包块边界清楚、囊肿壁薄厚不均一, 有分隔光带。

综上所述, 卵巢囊肿蒂扭转疾病诊断时可以采取盆腔CT检查, 准确性高, 提高影像学检出率, 为患者救治争取最佳时机, 能够在临床诊断中作为可靠诊断依据进行参考。

摘要：目的 研究总结卵巢囊肿蒂扭转的CT检查和临床意义。方法 选取我院妇科2013年6月2016年6月收治的卵巢囊肿蒂扭转的患者120例为研究对象, 所有患者接受盆腔CT检查和阴道超声检查, 比较两种检查方法 检查结果 。结果 阴道超声检查出卵巢囊肿蒂扭转准确性85.83%, 盆腔CT检查出卵巢囊总蒂扭转准确性83.33%, 阴道超声检查准确性与盆腔CT检查, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论盆腔CT检查卵巢囊肿蒂扭转准确性高, 可以在临床诊断中应用。

关键词：卵巢囊肿,扭转,CT检查

参考文献

[1]谷志君.超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用研究及分析[J].中国医药指南, 2016, 14 (1) :152.

[2]江开航, 李永容, 陈家飞, 等.卵巢囊肿蒂扭转的CT和MRI诊断价值[J].局解手术学杂志, 2013, 22 (3) :275-277.

卵巢疾病的临床检查论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月-2014年12月本院收治的肾脏疾病患者300例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组150例。研究组中男72例，女78例，年龄34.5～60.0岁，平均（42.6±2.5）岁；肾炎、糖尿病肾病、肾小球疾病、高血压肾病、肾病综合征及肾囊肿患者分别为50、38、32、12、10、8例。对照组中男70例，女80例，年龄32.5～60.5岁，平均（42.5±2.2）岁；肾炎、糖尿病肾病、肾小球疾病、高血压肾病、肾病综合征及肾囊肿患者分别为52、37、32、11、10、8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合临床上的肾脏疾病诊断标准；（2）患者无血液和免疫系统疾病。排除标准：（1）有其他心肺疾病；（2）未完成诊治计划；（3）临床资料不全；（4）不符合肾脏疾病诊断标准[3]。

1.3 方法

1.3.1 对照组

免疫学检查，采集患者的中段尿液进行均匀混合，再使用吸管将其吸到试管中后做尿蛋白定性检测，免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、肌红蛋白、肌酐及尿微量白蛋白（mALB）等检测。

1.3.2 研究组

(1）免疫学检查，采集患者的中段尿液进行均匀混合，再使用吸管将其吸到试管中后做尿蛋白定性检测，免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、肌红蛋白、肌酐及尿微量白蛋白等检测；（2）进行生化检查前要保持空腹（禁食、水），24 h内不能饮酒，检查之前不能有过量的运动，例如游泳、跑步、健身等；（3）肌酐、血清白蛋白测定（肾脏疾病患者此项指标会明显降低）；肾小球和肾小管的损伤程度的检测，血清甘油三酯（TG）（患者此指标会升高）及血清总胆固醇测定等。

1.4 观察指标和评价标准

观察患者的临床诊治准确度，诊断标准按照mALB与肌酐比值将其分2个等级，其中1分（mALB与肌酐比值在0～3的正常范围内，即患者无肾脏疾病，检查正常），2分（mALB与肌酐比值>3，可检测出患者有肾脏疾病）；准确度（%）=（每组2分患者例数/每组总患者例数）×100%[4]。诊治后使用本院特制的医护人员满意度调查表对患者及其家属满意度进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。非常满意：患者未发生不良情绪，对护理人员工作非常满意，护患关系和谐美满；满意：患者极少发生不良情绪，对护理人员工作态度尚可，护患关系良好；一般：患者偶尔发生不良情绪，对护理人员工作基本满意，护患关系基本维持；不满意：患者常有不良情绪发生，对护理人员工作表示不满，护患关系紧张。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据应用SPSS 15.0软件分析，计量数据以表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊治准确度比较

研究组诊治准确度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后满意度比较

两组患者对医护人员的服务满意度均较高，两组总满意度比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

例（%）

3 讨论

随着社会的不断发展与人们生活水平的不断提高，人们的饮食与生活都发生了巨大的变化，外加气候的转变、生活环境的恶化，使得各种疾病频频发生，严重威胁到人们的健康。肾脏疾病就是其中之一，并且每年呈上升趋势不断发展。现如今终末期肾脏疾病与慢性肾脏病已成为我国临床医学中较为重要的疾病问题。肾脏是人体内最为重要的生理器官之一，不但可以生成尿液，排出机体内过多的代谢物、各种废物和有毒物质，还可以帮助人体吸收水分和其他有用成分，对调节人体内水、电解质、酸碱平衡及内分泌稳定方面有重要的作用[5,6,7]。如果一旦人体肾脏受到损伤则会影响多种生理功能并出现各种病症。肾脏疾病的发生常由免疫伤害或细菌感染引起，除了本身病程长、难根治外，其病情的加剧往往会增加患者患上其他疾病的风险。因此，早期、准确的检查出肾脏疾病对其临床治疗和预后均有重要意义。

目前在临床上肾脏疾病的诊治手段主要以生化检查和免疫检查为主。生化检查主要包括血清白蛋白、肌酐检测，肾小球与肾小管的损伤检测以及血清总胆固醇的测定，血清白蛋白维持着血液胶体渗透压的平衡，结合外源性与内源性物质，对抗凝血与抑制血小板的聚集都起着重要作用；肌酐是临床上了解肾功能变化的指标之一，血清肌酐浓度的变化与肾小球的滤过能力有关，肌酐检测结果浓度升高可说明患者肾小球滤过率下降，肾脏受到损害；肾小管与肾小球的早期损伤主要是肾小球滤过膜的屏障作用受损，在患者的尿液中可以检查出微量蛋白，肾小管损伤的检查结果是尿液中出现低分子量蛋白、各段肾小管脱落下的抗原性物质及上皮细胞产生的酶。免疫检查主要是测定血清免疫球蛋白水平、尿微量白蛋白与血清补体，免疫球蛋白是人体免疫系统中的一部分，其主要作用是保护人体健康，控制与预防感染，帮助诊断系统性红斑狼疮、骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、IgA肾病等疾病引起的肾脏损害；尿微量白蛋白的检测可以提示患者肾脏疾病的发病部位，并对其进行正确定位，为后期患者的治疗打好基础；血清补体的测定多与膜增生性肾炎、风湿病、急性链球菌感染后肾炎等疾病有关，在临床上具有重要的诊断意义。但单项检查均存在一定的误差，故本研究将两项检测手段联合应用，观察其诊断准确度，以便临床应用。生化检查和免疫检查两种方法联合具有较高的准确率，而且通过生化和免疫学检查能够有效检查出肾脏疾病，医护人员细心地对患者进行检查也提高了患者对医护人员的满意度。本研究所采用的mALB与肌酐比值在肾病的诊断中是一项非常敏感的指标，能够有效反应24 h尿蛋白量，及时诊断出患者肾脏的损害程度，而且这种方法操作简单、快速、准确，具有较高的可行性，在临床上也具有重要的价值[8,9,10]。本研究结果显示，研究组与对照组患者的诊治准确度分别为96.67%和70.00%，研究组诊治准确度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。诊治后对患者极其家属进行医护人员满意度评估，两组患者对医护人员的服务满意度均较高。两组总满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。生化与免疫检测联合进行在早期诊断肾脏疾病中有极高的价值，能够进一步提高患者的治疗和预后效果，进而提高患者的生活质量[13,14]。

卵巢疾病的临床检查论文 篇8

一、资料与方法

1. 研究对象。

卵巢癌组:选择漳州市医院经病理学确诊的恶性卵巢肿瘤患者48例 (2007年1月到2010年5月) , 年龄范围32~75岁, 平均61岁.卵巢囊肿组:卵巢囊肿患者123例, 年龄22~75岁, 平均42岁.两组患者均为我院行手术治疗并病理诊断确定, 入院均进行血清CA125和血浆FIB的检查, 均排除合并其他恶性肿瘤、全身感染及伴有心血管疾病、糖尿病等内科合并症。

2. CA125及FIB的检测。

(1) 仪器设备及试剂。CA125采用美国贝克曼公司生产DXI800及配套试剂检测;FIB采用美国实验室仪器公司生产Acl Top及配套试剂检测。 (2) 测定方法。血清CA125的检测采用免疫放射法, 血清FIB检测采用比浊法.CA125>35 (u/ml) 为阳性, FIB>4 (g/l) 为阳性。

3. 全组数据经检验或卡方检验处理

二、结果

1. 卵巢癌组、卵巢囊肿组血清CA125、血浆FIB水平。

卵巢癌患者血清CA125水平较卵巢囊肿患者显著升高 (P<0.01) , 卵巢癌患者血清FIB水平较卵巢囊肿患者偏高 (P<0.05) 。

2. 卵巢癌组、卵巢囊肿组血清CA125、血浆FIB阳性率比较 (%) 。

48例卵巢癌患者血清CA125检查的阳性率为89.8%, 血浆FIB检查的阳性率为85.4%, 123例卵巢囊肿患者血清CA125检查的阳性率为16.3%, 血浆FIB检查的阳性率为27.6%。

3. 卵巢癌组血清CA125及血浆FIB单独及联合检测比较。

单用血清CA125检测诊断卵巢癌敏感性为89.8%、特异性为83.7%、准确性为45.7%;单用血浆FIB检测诊断卵巢癌敏感性为85.4%、特异性为71.8%、准确性为87.5%。联合CA125与FIB检测后敏感性为95.8%, 特异性为84.7%、准确性为75.6%。

三、讨论

CA125是从上皮性卵巢癌分离的一种糖蛋白抗原, 其检测出可被单克隆抗体OC125结合的。95%的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml。当前常用CA125作为卵巢癌的肿瘤标记物, 诊断和监测卵巢癌进展。但CA125在卵巢囊肿、慢性盆腔炎﹑盆腹腔结核﹑肝硬化腹水和其他非肿瘤都有监测到升高, 不具有特异性.比较恶性卵巢肿瘤组与良性卵巢肿瘤组的CA125平均值和阳性率有统计学意义.血清检测CA125水平对患者卵巢癌诊断的灵敏度为89.8%, 特异性为83.7%, 准确性为45.7%.因此为早期诊断鉴别卵巢癌, 需寻找更好更简便的诊断方法。

联合检测FIB与CA125在卵巢癌和卵巢囊肿患者血液中的水平, 研究联合检测是否有利于鉴别卵巢癌和卵巢囊肿。结果显示卵巢癌的FIB与CA125的值皆高于卵巢囊肿, 单用CA125诊断卵巢癌敏感性为89.8%、特异性为83.7%、准确性为45.7%;单用FIB诊断卵巢癌敏感性为85.4%、特异性为71.8%、准确性为87.5%.联合检测血清CA125与FIB的水平使卵巢癌诊断的敏感性为95.8%, 特异性为84.7%、准确性为75.6%.可见联合检测比单用CA125检测提高了卵巢癌诊断敏感性、特异性、准确性, 为临床正确的诊断治疗提供更可靠依据.因此联合检测患者血清CA125和FIB水平可能是一个有效的鉴别卵巢癌和卵巢囊肿的方法。

摘要：回顾性分析漳州市医院2007年至2010年间收治的卵巢恶性肿瘤患者48例, 卵巢良性肿瘤患者123例的术前血清CA125及血浆FIB水平.计算各数据的敏感性、特异性、准确性。发现一种诊断和鉴别恶性卵巢的方法:联用CA125和FIB检测能提高卵巢癌的诊断率, 降低误诊率。

关键词：CA125,FIB,恶性卵巢肿瘤,卵巢囊肿

参考文献

[1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤[[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:513-517.

[2]Zacharski LR, Memoli VA, Ornstein DL, et al.Tumor cell proco-agulant and urokinase expression in carcinoma of the o-vary[J].J Natl Cancer Inst, 1993, 85:1225-1230.

卵巢疾病的临床检查论文 篇9

关键词：肛门良性疾病,结肠镜检查,结肠疾病

近年来, 随着饮食习惯改变和生活压力的增大, 结肠疾病的发病率逐年升高, 肛门良性疾病常与结直肠病变合并存在, 给临床诊疗造成了一定困扰[1]。临床上一般采用普通结肠镜和无痛结肠镜对其进行诊断, 阳性率相对较低[2]。本研究对248例肛门良性疾病患者的检查结果进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年6月我院收治的肛门良性疾病患者248例, 其中男118例, 女130例, 年龄15~89岁, 平均 (40±8) 岁。患者肛门良性病变主要包括内外痔、肛周脓肿、肛瘘和肛裂。所有研究对象均有手术指征, 非急性病患者, 排除结肠癌家族史、结肠病变既往史、体质量骤降等情况。无结直肠病变159例患者作为正常组, 男78例, 女81例, 平均年龄 (40±8) 岁;有结直肠病变的患者89例作为观察组, 男40例, 女49例, 平均年龄 (42±8) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检查方法

两组患者均采用普通结肠镜和无痛结肠镜镜检查。嘱患者在结肠镜检查前夜禁食, 并根据服用说明口服2 L聚乙二醇电解质溶液[3]。术前根据预定计划选择普通结肠镜或无痛结肠镜。结肠镜均为CE-130电子结肠镜 (武汉天鹰医疗设备有限公司) , 结肠镜检查医师均为经验丰富的内镜医师, 检查过程中均为单人结肠镜操作检查[4]。无痛结肠镜检查前患者选用芬太尼 (1.5 mg/kg) 和丙泊酚 (2.5mg/kg) 行静脉推注麻醉, 为避免患者呕吐选用托烷司琼2 mg, 并在0.5 mg阿托品维持心率的情况下进行检查操作。检查过程中麻醉师根据患者麻醉深度调整丙泊酚用量。检查时, 按预定长度并根据患者个体状况推送结肠镜至回肠末段, 由深至浅逐渐检查肠腔和肠壁, 观察病变情况并取组织进行活检 (憩室除外) 。普通结肠镜检查方法与无痛结肠镜相同, 无麻醉步骤。常规记录检查过程中的进入深度和发现的病变情况。主要病变有结肠息肉、肠炎、肿瘤、炎性肠病、憩室和溃疡。检查后统计肛门良性病变的种类分布及结直肠病变情况。

1.3 观察指标

统计观察组肛门良性病变的种类分布及临床表现, 并比较两种检查方式的使用率和成功率。检查结果以结肠镜检查结果与病例检查一致为准, 并以结肠镜成功到达回肠末段为检查成功。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全结肠镜检查结果和临床表现

观察组患者结直肠病变以结肠息肉和肠炎最为常见, 临床症状以腹泻和便血为主, 见表1。

2.2 使用率和成功率比较

两组患者使用无痛结肠镜的比例差异无统计学意义 (P>0.05) ;正常组和观察组患者使用无痛结肠镜的成功率均明显高于普通结肠镜, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

3 讨论

肛门良性疾病作为临床常见的消化道疾病之一, 对人们生活造成了严重困扰。随着生活节奏的加快, 社会压力增大, 各种不良饮食习惯和生活习惯泛滥, 肛门良性疾病的发病率呈逐年上升趋势。临床上较为常见的肛门良性疾病主要包括内外痔、肛周脓肿、肛瘘和肛裂等[5]。有研究显示, 近40%的肛门良性疾病与结直肠病变并发, 使患者病情加重, 影响其正常工作生活[6]。本研究可见, 248例肛门良性疾病患者中, 有89例患有不同种类的结直肠病变;以结肠息肉和肠炎最为常见, 临床表现多腹泻和便血。因此, 术前通过结肠镜对肛门良性疾病患者的结直肠病变进行检查具有重要意义。

目前, 临床对常见结直肠病变的筛查往往采用结肠镜行活组织检查。在检查过程中, 可在病变部位采样进行病理检查, 其诊断准确率明显高于气钡双重造影以及CT等检测方法。临床可根据检查结果对病变分类、部位、程度等进行精确判定, 具有明显优势。有学者认为, 其可在肛门良性疾病患者术中和术后应用[7,8]。但本研究认为, 术后结肠镜检查一方面将延误病情, 不利于及时发现和治疗疾病;另一方面若在术后进行结直肠镜检查可影响术后恢复, 严重者甚至导致伤口破裂, 不利于患者恢复。由此可见, 结肠镜检查时间定为肛门良性疾病术前更为合理。

普通结肠镜检查过程中会产生较强刺激, 不利于检查的进行, 并对患者造成了一定损伤。已成熟的无痛结肠镜虽然操作较为复杂, 却更有利于检查[9,10]。本研究中发现, 正常组和观察组患者无痛结肠镜检查成功率均明显高于普通结肠镜检查, 表明无痛肠镜检查对患者基本没有伤害, 更有利于临床检查。

综上所述, 为预防并控制肛门良性疾病患者的结直肠病变, 术前行无痛结肠镜检查具有重要意义。

参考文献

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[9]许秋泳, 陈俊杰, 赖亚栋, 等.结肠镜检查致肠穿孔的原因分析及处理[J].中国内镜杂志, 2013, 19 (9) :998-999.