卵巢癌患者的临终护理

卵巢癌患者的临终护理（共10篇）

卵巢癌患者的临终护理 篇1

临终护理即临终关怀, 是指针对各种疾病末期、癌症晚期的患者, 提供全面的医疗与护理照顾, 其宗旨是满足临终患者身心的需要, 使其能舒适、安详, 有尊严地度过人生最后的时刻。对于临终患者, 人们已经从过去以治疗为主的观点, 转向以照顾为主的观点, 提供姑息性治疗, 解除疼痛, 给患者提供心理社会支持;从单纯延长生命的观点, 强调尊重临终患者的尊严及权利;注重对其家属提供心理支持[1]。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现得更加圆满。卵巢癌患者的临终护理包括以下几点:

1 疼痛的护理

晚期卵巢癌会引起慢性疼痛。患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧, 而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁, 会使痛阈值下降, 患者会对轻微的疼痛表现出难以忍受, 从而影响患者的情绪, 加重病情。护士可遵照医嘱给药, 另外, 还应教会患者使用非药物的方法减轻疼痛, 如:放松精神、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。

2 生活护理

舒适护理:护士应协助患者料理生活, 及时更换衣服、床单, 把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦干净, 把床头桌上的物品摆放整齐等, 护士应千方百计地为患者着想, 把患者的痛苦和不适降到最低限度。

补充营养:提供高热量、高蛋白饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理, 并应用局麻药, 以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者, 饭前可予止吐剂。不能进食的患者可行静脉高价营养。

预防压疮:护士应按时协助患者翻身, 按摩受压部位, 促进血液循环, 保持床单干燥、平整。交接班时应注意查看患者的皮肤情况。

3 心理护理

卵巢癌患者临终时的心理过程是很复杂的。美国学者Kubler Ross在《死亡和濒死》一书中, 把患癌症的患者临终时的心理变化分为五个阶段, 即否认、愤怒、协议要求、抑郁和接受死亡。恐惧和孤独始终贯穿整个临终过程。

(1) 密切观察患者的心理变化, 了解患者的心理状态是做好心理护理的基础。仔细观察患者思想变化, 应认真倾听患者的诉说, 一些患者在内心极度痛苦时, 希望向人倾诉, 有的护士嫌患者啰嗦, 借口工作忙而离开, 或粗暴地打断患者的倾诉。其实听似啰嗦的话语经常会暴露出患者的心理状态, 是我们护士做好心理护理的依据。对于那些不爱说话的患者, 护士应主动关心, 主动与她们沟通, 从她们感兴趣的话题如家务事、喜爱的电视剧、小说等谈起, 逐步诱导她们说出心理感受, 护士再结合自己的观察, 力争做到有的放矢地进行心理护理。

(2) 注重交流技巧, 建立良好的护患关系。心理护理不仅是语言的交流, 而且也是非语言交流。因此, 一名护士, 特别是从事临终护理的护士一定要注意培养语言交流的技巧, 与患者说话时措词要恰当, 态度要诚恳, 甚至说话的语气、语调速度也要注意。另一方面要有同情和蔼可亲的态度、娴熟的操作技术、轻柔的动作、渊博的知识, 这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系。有时关注的眼神、轻轻的抚摸胜过千言万语。

(3) 帮助患者树立正确的生死观。对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感, 死亡似乎是人们认识上的一个禁区, 这就使它变得神秘, 使人们不能辩证地认知生与死这一自然现象。在涉及死亡的谈话中, 护士应采取谨慎态度, 根据患者的性别、年龄、受教育程度及对病情的了解程度等因素, 选择谈话的时机与内容, 并应取得家属的配合。

(4) 消除患者的孤独感。可允许家属陪伴, 并配有经验的护士做特护。护士应通过自己的工作使患者相信, 在与卵巢癌斗争的过程中, 她不是孤军作战, 医护人员将始终陪伴她。帮助患者建立战胜疾病的信心。

(5) 尊重卵巢癌临终患者的权利和人格。在临终护理过程中, 护士要重视患者的权利, 尊重患者的人格, 无论患者清醒还是昏迷状态, 护理工作都应一丝不苟。对于患者的愿望, 哪怕是很微小的愿望, 也应该尽可能地去满足。

4 家属的心理护理

卵巢癌临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中, 他们同样需要同情和安慰, 帮助他们树立正确的生死观, 主动说明患者的心理状态和有关知识, 可以避免因家人的不安而加重患者的情绪反应, 并鼓励他们配合护理工作。但需注意不可过分依赖家属, 因为他们毕竟不是受过训练的专业人员[2]。

5 体会

卵巢癌患者的临终护理是一项高尚而艰巨的工作, 它体现了人道主义精神, 需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质、熟练的技术。我国尚未普及临终教育, 这就需要我们在工作中边学习边实践, 积累经验, 力争把卵巢癌临终护理做得更好。

参考文献

[1]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1999:245-249.

[2]赵红.卵巢恶性肿瘤的护理[J].实用护理杂志, 1995, (4) :9-10.

卵巢癌患者的临终护理 篇2

随着我国医学模式的转变， 开展以整体护理为基础， 从患者入院到出院实施个体化、针对性的连续护理路径成为护理工作重点。本院1月～ 201月对收治的32例卵巢肿瘤手术患者实施了临床护理路径， 取得满意效果， 现报告如下。

资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院年1月～2017年1月收治的行卵巢肿瘤手术患者64例。随机分为对照组和观察组， 各32例。观察组年龄21～53岁，平均年龄(35.7±3.1)岁;对照组年龄23～49岁，平均年龄(33.4±3.3)岁。两组患者术前一般情况良好， 无合并严重感染、粘连。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理措施。包括术前心理、饮食、准备， 术后病情观察、出院指导等措施。

1. 2. 2 观察组 实施临床护理路径， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 制定方案 据患者的年龄、病情、身体等情况， 由医护人员共同制定个体化护理方案， 从入院、检查、用药、术前、术后、饮食、健康指导等方面进行， 并将其制定成表格形式， 依照此方案进行护理。

1. 2. 2. 2 实施方案 ①入院：对患者进行身体评估， 讲解有关疾病的知识和医院的制度， 协助患者完成各项检查[2]。②术前：向患者及其家属详解手术的情况， 包括手术的时间、目的、流程、注意事项等， 告知并完成患者饮食、备皮、药物试敏、肠道准备， 使患者放松心情， 配合完成手术。③术后：告知患者手术十分顺利， 对患者进行意识、切口、生命体征等观察， 观察引流管和术后用药情况， 指导患者采取合适的体位和合理饮食， 进行一般护理防止并发症的发生。④出院：指导患者进行健康生活、健康饮食， 2个月内避免重体力劳动， 3个月内禁止性生活和盆浴， 养成良好习惯。

1. 2. 2. 3 评价 按照护理路径计划表对患者进行护理， 完成后在表格上打“√”;出院时对患者护理过程进行评价和总结。

1. 3 观察指标 观察患者下床时间、住院时间、住院费用， 观察并发生发生情况;对出院患者进行满意度调查， 采用本院自行设计的满意度调查表， 调查结果分为满意和不满意。

卵巢癌患者的临终护理 篇3

关键词：晚期癌症患者；社区；临床关怀护理；效果；探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0298-01

数据调查显示，经济水平的提升同时，各类工业迅速发展，人们的生存环境污染加剧，在一定程度上导致癌症患者发病人数不断增加。对于晚期癌症患者而言，增强人性化关怀，采用舒适的护理措施，对于提升患者的临终生活质量具有积极的意义。为了探讨系统化的临终关怀护理在晚期癌症患者社区护理和管理当中的应用效果，本文选取我社区中心收治的患者60例作为研究对象，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究相关资料主要来源于2012年12月至2015年1月我社区中心收治的晚期癌症患者60例，随机分成观察组和对照组两组。观察组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者年龄在45-80岁之间，患者平均年龄为（53.1±10.6）岁；对照组患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例；患者年龄在46-79岁之间，平均年龄为（52.1±11.0）岁。60例患者当中主要包括食管癌患者、胃癌患者、乳腺癌患者，另外还有肝癌患者和肺癌患者，患者例数分别为17例、14例、10例、8例和11例。两组患者在相关资料和相关信息上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者仅仅进行常规护理，观察组在此基础上进行给予患者社区临床关怀护理，主要包括日常生活护理、心理护理、以及临终关怀护理。

1.2.1 日常生活护理

护理人员要把患者安置在宁静舒适的环境当中，由于晚期癌症病人往往会出现身体消瘦和抵抗力下降等情况，而且会长时间的卧床甚至产生大小便失禁等一系列问题，因此，护理人员要认真做好晚期癌症患者的早晨生活护理和夜间生活护理工作，要按时为患者清洗身子，要经常为患者换洗床单以及衣服，还要帮助患者经常翻身，避免患者压疮等问题出现，根據患者的实际病情，制定长期治疗和保健护理方案，合理安排患者的日常饮食，帮助患者进食以及休息，尽可能的提高患者舒适度，如果可以的话，帮助患者做一些适当的活动。在选择患者食物当中，要尽量选择软食，不要为患者准备比较粗糙的食物，还要为患者服用蛋白质含量和维生素含量比较高的食物，多给患者准备患者喜欢吃的食物，必要时为患者补充肠外营养物质。

1.2.2 心理护理

护理人员要多和患者交流沟通，时刻观察患者的心理状况变化情况，当患者情绪不良的时候，要与患者交流想法，疏导患者的担忧，适当为患者播放轻音乐，平抚患者的情绪，告诉患者及家属治疗和护理过程中需要注意的事项，改善患者的心理状态。要适当给予患者鼓励，消除患者的恐惧感。护理人员还要定时询问患者的需求，与患者建立密切关系，使得患者主动说出不舒适的地方，及时为患者采取相应的护理措施，给予患者安全感。晚期癌症患者身体往往是疼痛的，社区护理人员要尊重患者，鼓励患者说出自己想说的话，减轻患者的内心孤独感。

1.2.3 临床关怀护理 社区护理中心要成立临床关怀护理小组和管理小组，定期对护理人员进行专业培训。社区临终关怀护理小组要通过各种有效途径和患者家属取得联系，在消除患者家属心理障碍的基础上获取患者相关信息，根据患者具体情况提供相应有效的临床关怀护理意见。护理人员在实施社区临床关怀护理的同时，还要给予患者家属交流沟通，使得他们掌握有效的护理方法，提高患者护理舒适度，还要给予患者家属适当的知识健康教育，使得患者家属正确观察患者的病情变化情况，给予家属有效的心理支持。另外还要完善社区临床关怀护理系统，实现相关数据信息化管理。

1.3 观察项目和指标 （1）护理有效率（%）；（2）患者各项功能指标改善情况，采用世界卫生组织制定的生存质量测定量表（WHOQOL）进行评定，包括躯体功能、认知功能、情绪、日常生活质量四项内容。满分100分，分值越高，表明患者恢复情况越好。（3）患者护理满意度（%）[1]。

1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS24.0软件，其中护理有效率、满意率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；各项功能指标作为计量资料，使用（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1 两组在护理有效率上的对比 观察组患者护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2 两组在患者各项功能指标改善情况的对比 通过评分结果可看出，观察组患者后期生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

2.3 两组在患者护理满意度上的对比 经过观察对比，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果见表3。

3讨论

综上所述，近年来，癌症患者发病率越来越高，死亡率也越来越高，当癌症患者到了晚期之后，其所承受的痛苦是比较大的。对于在社区当中接受护理管理的晚期癌症患者来说，他们通常都没有了治愈的机会，大量调查结果表明，给予这些晚期癌症患者社区临床关怀护理是十分必要的，从生理和心理两个方面给予患者护理，可以提高患者生活舒适度和生活质量[2]。大量临床实践表明，在给予晚期癌症常规护理的基础上给予患者临床关怀护理，可以消除患者的恐惧感，提高患者的生活舒适度[3]。

总之，通过本研究结果表明，临终关怀护理在晚期癌症患者社区护理当中的应用效果是比较好的，且可以明显改善患者后期生活质量，效果显著，值得临床大力推广[4]。

参考文献

[1] 钟惠.对社区65例晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J].中国医药指南，2014，21（10）：241-242.

[2] 朱晓芳.晚期癌症患者社区临终关怀护理体会[J].中外医疗，2012，31（13）：161-161.

[3] 李长群.社区医院癌症患者临终护理浅谈[J].中国科技纵横，2013，08（10）：206-206.

卵巢癌患者的临终护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者15例, 均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期卵巢癌患者, 预计生存期2～4个月, 年龄45～81岁。她们均能与照护者进行交流, 对自己的病情了解。

1.2 方法

首先采用问卷调查法, 对晚期卵巢癌患者的生活质量进行评定, 评定表格自行设计, 同时运用质性研究中的现象学研究方法[1]和心理学的晤谈技术[2], 与患者和家属进行沟通, 了解患者生活质量受影响的因素, 帮助支持的需要、情感性支持的需要, 进行归纳总结, 拟订出针对性的个性化临终关怀措施, 进行临终关怀。15 d后进行生活质量评定, 评定标准参考我国于1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案[3]。在实施临终关怀前, 首先与患者和家属进行沟通, 然后根据获得的信息, 针对临终者的个性特点, 逐步帮助临终者接受死亡的事实, 缩短临终的否认期、愤怒期和忧郁期三个过程, 促使不利阶段向有利阶段即忧郁期向接受期转化, 向心身最佳状态转化, 让临终者带着尊严离去。

1.3 临终关怀内容

①认识死亡和死亡教育:认识死亡是临终关怀的前提:在认识死亡这个问题上, 鲜明的反应着不同的人生观、价值观、伦理观和道德观。引导患者正确认识死亡, 是临终关怀的关键。②帮助性支持:面对死亡, 护士的临床技术可能显得苍白无力, 此时对于患者, 护士的爱心远比护理技术更重要。

1.4 临终人文关怀护理

1.4.1 一般护理

尽量安排单间病房, 努力做好基础护理, 进行躯体护理。给患者提供一个独立、安静的医疗环境, 保持床单、口腔、皮肤、头发的清洁, 减轻临终者的肉体痛苦, 及时处理各种症状, 是临终者安心, 称心。晚期肿瘤患者由于长期的慢性消耗而导致营养不良, 在病情允许的情况下要鼓励患者多方面摄取营养物质, 少量多餐, 难以进食者可采取静脉输液营养补充。

1.4.2 症状的护理

疼痛是晚期肿瘤最常见的症状之一, 控制患者的疼痛是首要问题, 可采用三步阶梯疗法止痛, 遵医嘱准确使用止痛剂, 以缓解疼痛为目的, 而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影响, 减轻患者的压力, 转移患者的注意力, 提高疼痛的阈值, 减轻患者的痛苦。

1.4.3 心理护理

我们主动与患者交流, 尽量提供患者表达和发泄其情感的机会;给临终者以真挚的关怀, 尽可能帮助临终者完成愿望, 帮助其以平静的心态正视人生的自然规律。尊重患者的宗教信仰, 宗教信仰直接影响一个人的生命观, 尊重患者的宗教信仰, 最大程度满足其信仰需求, 使患者平静接受死亡。

2 结果

通过给予晚期卵巢癌患者临终人文关怀及相宜护理措施, 15例临终卵巢癌患者安详地、平静地离开人间, 提高了她们临终的生活质量。

3 讨论

临终关怀的价值是很大的, 让卵巢癌临终患者充实地、安详地、有尊严地离开人间, 医务人员应针对患者死亡过程中的种种问题, 做出恰当处理, 为其提供温暖的人际关系、舒适的医护环境和积极的精神支持, 让临终患者在有限的时间内保持尊严而无憾地、安详度过人生的终点。我们医务人员应该尽量赢得临终者及家属的信赖, 不仅要解除临终者生理上的痛苦, 而且要缓解其心理上对死亡的恐惧, 提高患者的生活质量, 让其在有限的时间内保持尊严而无憾地、安详地度过最后时刻。本观察组对15例卵巢癌临终者运用质性研究中的现象学研究方法和心理学晤谈技术, 与卵巢癌临终者进行沟通, 了解其生活质量受影响的因素, 帮助性支持的需要、情感性支持的需要, 进行归纳总结, 拟定出针对性的个性化临终关怀措施, 进行临终关怀。通过护理, 本观察组个性化临终人文关怀后生活质量均有不同程度提高, 优质的个性化临终关怀减轻卵巢癌临终者的身心痛苦及家属的悲痛, 使15例临终者安详、舒适、有尊严、无遗憾地离开人世。

摘要：目的 探讨卵巢癌患者临终的人文关怀护理方法, 总结护理经验, 提高卵巢癌患者临终的生活质量。方法 分析晚期卵巢癌患者15例的临终期特点, 给予她们以基础护理、疼痛护理、情感性支持等有效的临终人文关怀措施。结果 有效的护理使15例临终者安详、舒适、有尊严、无遗憾地离开人世。结论 通过给予晚期卵巢癌患者临终人文关怀及相宜护理措施, 提高了卵巢癌患者临终的生活质量。

关键词：卵巢癌,人文关怀,患者,护理

参考文献

[1]胡雁.临终护理质性研究.护士进修杂志, 2006, 79 (10) :773-775.

[2]李心天.医学心理学.人民卫生出版社, 1997:78-83.

卵巢癌患者的临终护理 篇5

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜手术；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0112-01

以往在对卵巢囊肿患者治疗时通常采用的都是开腹手术治疗，随着医学技术的发展和进步，腹腔镜早已被逐渐应用于临床，腹腔镜技术治疗卵巢囊肿具有术中出血量少、住院时间短同时治疗效果好等诸多优势，而术后的护理工作同样对患者的预后产生了直接影响[1]。本次研究将分析卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术的临床护理，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的卵巢囊肿腹腔镜手术患者64例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组32例以及对照组32例。其中观察组患者根据腹腔镜手术进行有针对性护理；对照组患者仅采取常规护理。其中对照组年龄23-36岁，平均年龄（26.3±3.5）岁；观察组年龄25-38岁，平均年龄（28.3±3.8）岁。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者仅采用常规护理，术后将患者送入病房后告知患者相关注意事项，制定合理的饮食计划等；观察组患者则根据腹腔镜手术特点给予有针对性的护理，其方法如下：

1.2.1术前准备

术前告知患者需空腹进行常规检查，重点监测患者的血常规以及心肺功能等，发生异常情况需要及时告知医生，为患者备皮。清理干净患者脐部的污垢，防止术后造成感染。采用棉签沾取适当的聚维酮碘液涂抹于患者脐部，防止对患者皮肤造成损伤。除此之外，术前应当给予患者清淡同时易消化食物，告知患者术前4h严禁饮水，腹腔镜手术前1d给予患者灌肠清理肠道，常规留置尿管。

1.2.2术中配合

术中护理人员要与手术医师充分配合，准备好相关的手术器械，对腹腔镜进行调节，术中对患者的各项生命体征、血压、面色等相关情况进行严密监测和记录，同时要随时注意患者的脉搏和心率等。患者一旦发生异常情况需要及时停止手术，做好急救工作。

1.2.3术后护理

术后将患者送回病房后观察患者的面色、生命体征等情况，将患者的头部偏向一侧，避免呼吸道回流对患者造成窒息。同时术后要及时给予患者吸氧，对患者的意识、呼吸变化情况等进行记录，同时还需要测量患者体温，及时告知医生患者的情况。身体条件允许的患者尽量去枕平卧，6h后可以采用半卧位。术后饮食非常重要，告知患者少食多餐，逐渐增加饭量，可食用维生素较高的蔬菜瓜果以及高蛋白质食物。

1.2.4出院护理

出院后告知患者要保持良好的心态，在身体允许的情况尽可能进行锻炼，加强自身的抵抗能力，合理安排三餐，做到定时定量，严禁暴饮暴食，保证体内营养摄取均衡。若是出现出血以及发热情况及时就医。

1.3观察指标

经过不同的护理后，对患者的并发症情况进行比较分析。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者并发症发生率为12.5%（4/32）；对照组患者并发症发生率为28.1%（9/32）；观察组并发症明显低于对照组（P<0.05），两组间比較差异显著。见表1

表1 两组患者并发症比较

组别感染尿潴留高碳酸血症并发症发生率（%）

观察组1（3.1%）2（6.2%）1（3.1%）12.5%（4/32）

对照组3（9.4%）4（12.5%）2（6.3%）28.1%（9/32）

3.讨论

随着医学技术的发展使得腹腔镜技术被广泛使用，这就要求相关的护理工作要与之相适应[2]。通过本次研究我们认为，手术前需要对患者做好相关的检查工作，充分备皮，对患者的心理进行疏导，使其对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有一定的了解；其次术中要与操作者密切配合，尽量缩短患者的手术时间，充分消毒避免术后引发感染[3]。术后对患者的各项生命体征进行严密监测和观察，做好相关的饮食指导并且留置尿管，一旦发生异常情况及时告知医生，最大限度保证患者生命安全，观察患者并发症情况，从而实现以人为本的护理理念[4]。

综上所述，经过本次研究后观察组并发症明显低于对照组（P<0.05），两组间比较差异显著。进一步说明了针对于卵巢囊肿腹腔镜手术患者，需要根据腹腔镜手术特点采取有针对性的护理措施，能够降低患者并发症，缩短患者的治疗时间，可推广使用。

参考文献：

[1]沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：680-681.

[2]徐晓艳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨[J].河北医学，2015，（6）：1031-1033.

[3]文燕玲.不同护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除患者中的效果对比[J].医学信息，2014，（4）：379-379.

临终患者家属的护理干预 篇6

1 临终患者家属易产生的心理问题及护理干预

1.1 焦虑

在社会中每个人都不是独立存在的, 在临终患者与家属之间的关系是相互联系, 相互影响的。临终患者对家属的影响越大, 家属就越易产生焦虑情绪。在生理方面可表现为心慌、出汗、血压升高、失眠、头痛、疲乏等。在情感方面可表现为易怒、退缩、自卑或自责等。在认知方面可表现为健忘, 不能面对现实等。

对焦虑的护理措施: (1) 评估焦虑程度, 为其提供与临终患者单独相处的时间和空间, 或让家属单独相处一段时间以减轻感官刺激。 (2) 护理人员为其营造充满情感的气氛, 鼓励其充分表达感受。 (3) 进行健康教育, 使家属了解临终患者可能出现的一些临床表现, 为其提供心理咨询等。

1.2 恐惧

当患者家属得知自己亲人的病情已治疗无望时, 他们的心情将处于极度悲痛之中。患者对死亡的恐惧, 也会传递到家属身上。特别是家属也患有类似疾病的情况下, 恐惧更甚。在心理方面可表现为恐怖、不安。在认知方面有逃避或具有失去控制的行为。在生理上可表现为失眠、出汗、厌食。

对恐惧的护理措施: (1) 安排家属与主管医师见面沟通, 以减少或消除引起恐惧的原因。如高血压可发展为恶性高血压, 高血压脑病, 但通过各种措施, 也可将血压长期控制在理想水平。 (2) 给家属以精神安慰和心理支持, 鼓励患者表达自己的感觉。 (3) 设法消除引起家属恐惧的环境因素。 (4) 教给患者解决恐惧的思维方法, 如介绍临终患者的心理、生理状况等。

1.3 悲哀

当临终患者生前的付出与所得不相符时, 付出越多则家属对患者的悲伤情绪越浓厚, 这种情绪反应延长或加重就叫悲哀。在心理上由预感患者的失去, 家属表达出对预期丧失的悲伤心情。在生理上可表现为忧伤、哭泣等。在认知上可表现为注意力不集中、迟钝、幻觉等。

对悲哀的护理措施: (1) 首先表示对家属悲哀的认同。 (2) 经常用探访或电话等形式给予心理支持。 (3) 加强陪伴与聆听, 协助其表达内心的悲哀情绪。

1.4 孤独

临终患者与其家属相互依赖、依恋的情形越重。当家属知道临终患者必将丧失时, 尽管家属处于人数众多的社会人群中, 也会产生主观上的孤独感。若家属性格内向或临终患者与家属处于相依为命状态, 孤独感则会十分强烈。在心理上可表现为无用感、忧郁、情绪低落。在生理上可表现为厌食、失眠、消瘦。在认识上可表现为无法与人沟通, 缺乏心理支持系统。

对孤独的护理措施: (1) 评估孤独的原因, 并设法减轻或消除该原因。 (2) 促使家属增加社会接受, 加强多方面的联系。 (3) 鼓励家属的子女、朋友经常探访、问候。 (4) 选择适合自己的娱乐活动、休闲方式。

1.5 绝望

如临终患者为家属的心理、生理的主要支撑时, 对患者的预期失去, 家属可产生绝望。在心理上可表现为缺乏进取心、兴趣感。在生理上可表现为厌食、消瘦、懒惰等。在认知上可表现为记忆减退, 社交退缩等。

对绝望的护理措施: (1) 鼓励家属用语言或非语言等方式表达情感。 (2) 提高家属的自信、建立良好的人际关系。 (3) 促使家属确立一个符合实际的生活目标。 (4) 加强监护, 临终患者的心理问题还有很多, 但主要时以上5个方面。

2 临终患者家属对护理行为方面的问题及护理干预

由于临终患者家属对护理知识的相对缺乏, 往往会对护理行为产生不当的要求, 甚或粗暴拒绝护士的护理行为。家属对护理行为方面的问题主要表现在对患者疾病的认知上, 对医疗情况的迫切要求了解;对医疗信息、费用等的了解;对减轻患者痛苦的迫切要求等。此时护理、临终患者、家属三者的关系处于相互矛盾又联系的状态, 但对患者的护理是特别重要的地位。对临终患者的护理做得好, 可缓和家属的情绪, 同时也是对家属的一种心理护理。

护士应做好基础护理, 并可使家属参与到患者的护理中, 共同制定护理计划, 既可让临终患者摆脱孤独感, 又可以使患者家属在患者辞世前充分尽到义务。从而在心灵上感到慰藉[3]。同时配合医师给家属讲解患者疾病情况、治疗措施, 并可提供丧后的相关事宜的办理程序。现代社会通讯发达, 护理上应尽可能多的利用电话、通讯等方式与家属进行沟通、交换意见, 以达到安抚情绪, 避免过激行为的目的。综上所述, 我认为对临终患者的护理应遵循以下原则“充分了解、互换信息、去除诱因、心理支持、健康教育, 这样可使临终患者家属早日走出悲伤, 从新树立生活目标, 达到健康的心理生活状态。

摘要：在我国临终患者家属的护理是一个崭新的领域, 临终患者家属易产生焦虑、恐惧、悲哀等心理问题, 以及对正常护理行为有不当要求。对临终患者家属及时提供护理干预可降低家属的病死率。并能调整自身的心理、生理达到健康状态。

关键词：临终患者家属,护理干预

参考文献

[1]秦小华.做好临终关怀护理[J].实用护理杂志, 2002, 18 (6) :76.

[2]张静.对临终患者及家属的关爱护理[J].国外医学护理学分册, 2002, 21 (1) :45-46.

肝癌晚期患者的临终护理 篇7

1 临床资料

2009年3月~2010年2月, 我院共收治肝癌患者128例, 其中男性75例, 女性53例;年龄26~79岁之间, 平均47岁;全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持等综合治疗。

2 临终护理

2.1 心理护理

当患者得知病情确无挽救希望, 预感到面临死亡时, 会出现焦虑、恐惧、绝望等一系列的心理反应, 而不良的情绪反应往往会给身体带来负面的影响。美国学者库伯勒·罗斯将临终患者的心理反应分为5个阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期[2], 护士应该根据晚期患者的不同阶段对患者实施针对性的护理。在我们所接触的病例中, 其中有28例青年人, 这些人心理非常复杂, 脆弱, 他们对生活抱有希望, 但面对疾病的折磨, 考虑到对前途命运、家庭的影响, 从而失去生活与治疗信心, 所以我们要多和他们沟通, 给予热心关怀和疏导, 使其消极心理状态转化为积极心理状态, 从而增强其与疾病斗争的信心和决心。在我们的病例中, 还有很多中老年人, 这些人由于疾病本身及对其家庭经济的压力, 不愿与人交谈, 情感淡漠, 常处于嗜睡状态, 护士应该多与其交流, 进行安慰疏导, 让其了解临终治疗的价值与生存的意义。有的老年人无人照料害怕寂寞, 可以建议让家属全程陪伴, 安排好友看望;并安排乐观开朗的患者认识, 在沟通的同时感染其情绪, 让老人感到关爱, 消除孤独, 抑郁, 让其体会到社会对其本人及家庭的关心照顾, 保持短暂的心理平衡, 恬静安然离去。

2.2 疼痛护理

疼痛是肝癌晚期患者常见的一种症状, 据WHO统计, 晚期癌症病人60%~90%有不同程度的疼痛, 持续性的疼痛会给患者带来许多负面的影响, 特别是当疼痛逐渐加重时, 患者常常会失去生存的勇气和信念, 甚至产生轻生的念头[3]。Kelly等[4]的研究表明, 有22%的晚期癌症患者希望尽快死亡而减少疼痛带来的生理和心理上的痛苦。因此, 缓解或控制疼痛是临终护理晚期肝癌患者的主要内容。对患者的疼痛进行准确的评估, 根据WHO癌症阶梯止痛法选择有效的止痛药物, 采取口服、直肠给药、皮下注射或药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛;还可指导患者使用按摩疼痛的部位, 听音乐, 看书等非药物的方法通过分散注意力而减轻疼痛。输液时避免重复穿刺而增加患者的痛苦, 安排患者喜欢的护士为责任护士。

2.3 基础护理

晚期肝癌患者多数生活不能自理, 护士应协助患者及家属做好晨、晚间及大小便的护理。对能进食者, 应加强营养治疗, 饮食上以高蛋白、高维生素、高热量宜消化饮食为宜;对于食欲不振的的患者鼓励其少量多餐;对不能进食者, 静脉营养支持治疗, 并做好口腔护理;对有腹水、浮肿患者, 要做好皮肤护理;并在治疗操作中, 动作轻柔准确, 力争做到一针见血, 减轻患者的痛苦;同时保持病室的安静整洁, 温馨, 病室光线、温湿度适宜。保持床单位的清洁、干燥、平整, 对长期卧床、体质消瘦的患者, 要协助其翻身, 拍背, 防止褥疮。

2.4 协调和指导家属参与临终护理

家属是患者最强大的家庭支持系统, 对患者的心理、性格行为、生活习惯最了解, 对患者的关心和照顾在某种程度上是其他人所不能替代的。所以, 建议家属合理安排陪护时间, 尽量避免影响工作, 使临终癌症患者坦然接受陪护;指导家属协助做好基础护理, 如翻身、擦浴等, 用实际行动让患者感受到亲人的真情, 增强其生活的勇气和战胜疾病的信心。

3 讨论

临终护理是现代护理学发展的一个重要组成部分, 是人性化护理的充分体现, 它对提高晚期肝癌患者的生活质量有着重要意义。它要求护理人员必须具备高度的责任感, 同情心, 坚实的理论基础和过硬的技术水平, 给患者提供一种热情、温暖、关怀、舒适的环境, 使临终病人安详、舒适并有尊严而无悔地走完人生最后的一段时光。

摘要：目的 探讨肝癌晚期患者的临终护理措施, 提高患者的生存质量, 使患者平和、安详地度过生命的最后阶段。方法 分析了128例肝癌晚期患者的护理措施, 针对患者的特点, 做好患者的心理护理, 疼痛护理, 基础护理及鼓励患者家属参与的临终护理措施。结果 患者得到良好的临终护理和关怀, 情绪稳定, 生存时间延长, 生活质量提高。结论 良好的临终护理干预, 可使肝癌晚期患者减轻躯体的痛苦及心理恐惧, 得到医务人员及家属的良好照顾和关怀, 最大限度地延长患者的生存时间, 提高生活质量。

关键词：肝癌,临终关怀,护理

参考文献

[1]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:336.

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[3]王国妃.肝癌晚期病人的临终关怀[J].全科护理, 2009, 7 (7) :1893～1896.

浅谈肿瘤患者的临终护理 篇8

1 心理护理

癌症是威胁人类生命的重要疾病, 据统计, 全世界每年死于癌症的患者有300多万人, 我国每年也有60多万人被癌症夺去生命。不少学者认为, 心理因素与癌症的发生、发展及癌症患者的生存期有着密切的关系, 因此, 对癌症患者不单要从生理学、护理学方面去为患者护理, 还要从心理学角度去做好护理工作。要经常深入病房, 用温和的态度、美好的语言、整洁的衣着、熟练的技术来获得患者的信任, 逐渐消除不良情绪困扰, 使其树立战胜疾病的信心, 延长生命。

2 生活护理

肿瘤患者身体虚弱, 免疫力低下, 要保证环境的整洁、通风、安静, 光线充足, 鼓励少食多餐, 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质为宜。不能进食者做好口腔护理, 定时翻身叩背, 动作要轻柔, 避免推、拖、拉等动作, 防止擦伤皮肤, 保持大小便通畅及尿管的清洁卫生。

3 疼痛护理

临终患者的人性化护理 篇9

1 临终患者的生理反映措施

1.1

疼痛临终患者, 尤其是晚期癌症患者在生命的最后阶段大都遭受着疼痛的折磨, 患者在生命已不能挽回, 但可以最大限度地减轻患者疼痛, 让他们无痛苦地告别人生。

1.1.1 药物止痛法:

WHO推荐的三阶梯上痛法:第一阶段, 非阿片类镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、平痛新。第二阶段, 若不能缓解, 加用弱阿片类镇痛药如可待因、羟二氢可待因酮。第三阶段, 若效果仍不明显, 则须应用强阿片类镇痛药如吗啡、杜冷丁。

1.1.2 非药物止痛法:

第1种, 松弛疗法:指应用某种身体活动或有规律的使肌肉紧张和松弛, 以达到减轻疼痛的目的, 如做节律性呼吸、在温水浴中做按摩等。第2种, 意向干预法:指运用有目的的思想活动, 达到某种目的, 借此减轻疼痛, 如听音乐、催眠、大声朗读。

1.2 消化系统功能减退:

此时患者常出现恶心、呕吐、食欲不振等情况。护理人员应采取措施, 营造良好的进食环境:优美整洁的病房, 适宜的温度、湿度, 清新的空气, 清洁美观的餐具。尽量提供患者可口的饭菜。

1.3 皮肤完整性受损:

鼓励患者增加营养, 勤翻身、勤擦洗、勤按摩。

2 把握临终患者心理特点, 实施人性化护理

死亡是每个生物人都无可规避的现实, 但很少有人能够对这个现实做到坦然面对, 痛苦与悲伤是人面对死亡必然会产生的心理, 那如何把握住临终患者这种心理, 结合自己治疗方案和治疗任务去对患者实施人性化护理, 是摆在每个护理人员面前的课题。一个专业的护理人员要学会针对不同时期临终患者的不同心理而加强心理护理, 让他们能够以最强大的心理面对最后的治疗。

2.1 克服恐惧心理:

面对即将结束的生命, 人们除了悲伤、痛苦之外还有恐惧, 随着病情的加重以及治疗的深入, 会让患者精神上、心理产生极大的恐惧心理, 他们很多人会闷闷不乐, 会心理重重, 尤其情感变更十分脆弱, 而针对这种特点, 护理人员要通过与患者的沟通与交流来帮助他们缓解这种紧张和恐惧的心理, 要多和他们谈话, 并用适当的语言和行为让他们感受到帮助与温暖, 让患者感受到关心、体贴, 意识到自己并没有被抛弃。

2.2 否认心理:

与西方的医疗制度不同, 面对临终患者我国通常会实施保护性制度, 就是出于对患者的考虑向患者隐瞒病情。而当患者从某种途径得知自己的真情病情后, 他们首先表现出的是怀疑与否认, 很多人想到的是医师出现的误诊, 这也是为什么临终患者会一再追问医师“是不是搞错了?“的原因所在。这时他们的心理是焦躁不安、情绪激动, 甚至不相信诊断结果, 要求换院治疗等等, 用否认来缓解死亡带来的沉重打击。针对这种心理, 护理人员要学会如何去正确的、主动的去引导、去帮助患者积极的克服心理障碍, 配合医师、相信医学, 进行科学治疗。

2.3 忧郁心理:

当患者在日益恶化的病情中, 在逐渐加重的病状中, 在众多亲友的情绪变化中感受到死亡的身影离自己越来越近时, 他们在消觉、痛苦以及绝望的心理下, 会日渐抑郁, 很多患者在写好遗嘱, 安排好“后事”之后会变得十分沉默, 但内心却希望能够有人陪在身边, 这时护理人员应格外注意在患者面前尽量不要提及病情, 而是对其进行一种生理上和心理上的“特别护理”, 通过言谈举止给患者以安全感, 从而稳定其情绪和心理。

2.4 认可心理:

当患者逐渐的慢慢接受了自己的病情, 往往会着手安排一些身后事宜, 患者在此时往往表面表现的不激动、不恐惧也不痛苦, 这一方面是患者的一种认可心理, 另一方面也是想让亲属所受的伤害减少到最低, 很多患者与亲属在这个阶段表现出的关系是和谐的, 平静的, 但患者则会更加沉默, 这时护理人员要对患者行为举止以及病情变化进行严密观察, 要尽可能多的陪在患者身边, 给予他们精神上与心理上的安慰与鼓励, 尽量的让其心理保持平衡。

3 尊重临终患者的权利

虽然临终患者面临着结束生命、告别人生, 但在这些没有发生之前, 他们仍旧享有与其他患者一样的同等权利, 而也正因为这一切即将发生, 所有的要求也有可能成为患者的最后权利。因此, 在保证患者基本的需求得到及时满足之外, 还要格外给予其个人权利与利益的尊重, 护理人员要用爱心、真心、同情心和责任心来对待临终患者, 让患者在面对生命消褪的同时仍旧能够感受到来自于他人的关爱和体贴, 让他们在离开人间的最后时期仍旧是满足的、安慰的。

4 做好临终患者家属的思想工作

护理人员的对象并不仅仅是临终患者, 患者家属也是护理人员关怀对象。家属与患者的接触最多, 最能影响患者的情绪, 一声叹息、一个眼神就能影响到患者的情绪, 所以护士应告知患者家属在患者护理过程中充当着重要角色, 护理人员应耐心劝导患者家属面对现实, 早日从悲伤中解脱出来, 和医护人员一起让患者享受到社会、家庭对他们的关心和照顾, 了解并满足他们未了的心愿, 让他们远离躯体和精神的痛苦, 高质量、平静、安详地走完生命的最后一程。

5 在护理工作中提高药物的心理效应

5.1 正确利用药物的心理效应:临床工作中不得忽视药物的心理作用, 尤其药物治疗的护理过程中, 护士是直接施药于人的人, 因此须高度注意, 但不得过分夸大药物的疗效, 以免适得其反。

5.2 护士应做好用药的解释主动给患者讲解药名、疗效及注意事项等, 根据患者的自身条件给予合理的解释, 解除患者的顾虑, 满足患者的心理需求。如有的患者在静脉输液时, 不知道滴速与药物浓度在体内的关系, 护士应为其讲解药物滴速与药物代谢动力学的关系, 避免擅自调节滴速。有的糖尿病患者对于正确使用胰岛素治疗不够理解, 护士为其讲解胰岛素与维持人体正常血糖的关系, 防止低血糖的发生。

5.3 做好言语暗示工作言语暗示对药物的心理效应影响极大, 可通过言语加强其效应, 也可通过言语消除其不良反应。例如, 告诉患者, 其他与其类似的病情用药后已经好转或治愈, 以增加患者对药物的信赖度。

5.4 用安慰剂作保护性医疗, 以减轻患者痛苦临床实践中, 医护人员与患者都自觉或不自觉的使用和接受安慰剂治疗。此种情况在临终患者的治疗过程中最为常见。如癌症患者, 在缺乏有效药物和治疗措施时, 若医护人员或家属说“这种病无法治疗”, 就会引起患者的绝望。此时, 用安慰剂可解除患者精神上的痛苦, 更有利于疾病的恢复及减轻患者的痛苦。

5.5 指导亲属运用药物的心理效应亲属在护理中要因势利导, 适时适度地运用心理效应来增强药物的治疗效果。在药物治疗过程中, 护士不仅要重视药物的生理效应, 还应重视药物的心理效应, 使患者以良好的心态、正确的方法接受、使用药物, 以充分发挥药物的疗效。护士通过健康教育, 加强对患者药理知识的宣教, 可提高患者的心理效应及用药的直觉性和顺应性, 避免和减少药物的不良反应, 以提高药物疗效。增强患者战胜疾病的信心。同时也促使护士自觉学习, 钻研业务, 提高自身修养及素质, 使自己的道德修养在平凡的护理工作中也能得以提高和升华。要注重发挥家属的作用, 作为患者亲属, 家属在患者治疗中有着十分重要的积极作用, 可以说, 家属有时比药物的治疗效果更佳, 他们给予患者的是一种精神上与心理上的支持, 可以帮助患者将心理调整到最佳状态, 因此, 护理人员也要注重做好患者家属的护理工作。要通过关心、引导让他们对病情以及患者有一个正确认识, 要陈述家属情绪对患者治疗的利弊, 帮助他们调整好情绪与心态去协助护理人员做好患者的护理工作。事实证明, 一旦家属的情绪言得到良好控制, 会给患者同时传达一种“正能量”, 给予他们很大的鼓励和安慰。所以, 要想让临终患者能够在生命的最后还能够充分享受到来自社会的尊重、他人的关爱, 帮助他们减轻死亡带来的心理压力, 积极克服恐惧、紧张、焦虑的心理, 让他们安详的、平静的离开人世, 需要护理人员和患者家属的共同努力。

总之, 人性化护理应该因病而别、因人而异, 要不同的患者给予不同的护理, 同时争取家属、医师的通力配合, 让临终患者舒适、安详、有尊严的走完人生最后一程。

晚期胃癌患者的心理及临终护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年3月~2009年5月收治入院的60例患者,其中,男38例,女22例;年龄59~81岁,平均69.5岁;冠心病17例,原发性高血压9例,脑梗死7例,脑出血5例,慢性支气管炎11例,肺部感染4例,肺源性心脏病5例,其他2例。其中,合并2种以上疾病者19例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用癌症疼痛及生活质量调查表[1],由专人负责,应用访谈和观察方法进行调查,按测评表逐项填写。癌症疼痛按主诉疼痛分级法(VRS),将疼痛程度分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。生活质量(QOL)由12项指标体现,包括食欲、睡眠、疼痛、日常生活状况、面部表情、治疗不良反应、疲劳、精神、自身对癌症的认识、对治疗的态度、家庭及同事的理解与配合。每项计1~5分,生活质量总分为60分。得分≤20分为生活质量极差,21~30分为差,31~40分为一般,41~50分为较好,51~60分为良好。单项指标中≤2分者为该项质量差。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计量资料数据以均数±标准差表示,采用独立样本t检验比较两组间的连续变量,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 心理护理

胃癌中晚期,多数患者有着不同程度的精神崩溃现象,此时的心理护理尤其重要。医护人员应关心、体贴、同情患者,通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变患者的情绪。充分理解他们的心理活动和痛苦,及时按医嘱给予止痛剂,技术操作要敏捷、熟练,动作要轻、稳,尽量减少患者的痛苦,认真落实生活护理和基础护理,尽可能满足他们的合理要求,使其获得安全感和信赖感,树立继续与癌症作斗争的信心,以达到配合治疗的目的,从而缓解症状,延长生存期[2]。

2.1.1

根据不同的年龄、性别、病情轻重及性质、病程长短、个性特点等,安排一些有意义的活动,以解除寂寞,振奋情绪,消除紧张,如练气功、打太极拳、做健身操等。保持乐观,培养广泛的兴趣。兴趣和爱好可以扩大生活领域和丰富生活内容,陶冶人的情操,改善人的心理活动,有利于康复。

2.1.2 创造良好的环境。

合理安排日常生活、休息、睡眠、饮食、营养,良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康,使之保持最佳的心理状态。

2.1.3 指导患者对胃癌有正确的认识,保持良好的情绪,解除顾虑,积极配合治疗护理。

晚期胃癌患者大多数临床死亡前仍清醒,身心非常痛苦。因此,护理人员对患者提供良好的临终护理,将患者的痛苦减少到最低限度,使其平静地接受死亡,对患者有着非常重要的意义。

2.2 用药护理

遵循用药原则,加强对老年人的用药指导,发口服药时,除了向老年患者介绍药物的名称、作用、剂量、用法外,还要综合评估患者的服药能力而给予相应的帮助。按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前要严格执行“三查七对”制度,做到正确给药,用药过程中要密切观察,发现不良反应立即停药,及时报告医生。根据老年人的特性,老年人用药的顺从性和有效服药率也会降低,应有针对性地加强服药管理,要送药到手,服药到口。

2.3 症状护理

大多数晚期胃癌患者均被严重的病痛所折磨,常可出现疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状。如能减轻这些症状,就可以减轻患者的痛苦,使之获得舒适感。

2.3.1 疼痛。

疼痛是晚期胃癌患者常见的症状,或是由于肿瘤细胞累及器官、骨髓等,或是放、化疗反应等导致疼痛。目前控制疼痛的方法主要有两种,即药物控制及非药物控制。此外,催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。疼痛是一种主观感觉,不同人对疼痛有不同反应,同时疼痛又是一种复杂多变的现象,因此,要求护理人员在制订疼痛护理计划时,要根据患者疼痛控制程度不断修改护理计划。

2.3.2 营养不良。

胃癌患者由于长期慢性消耗、厌食及放、化疗所致副作用,如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾病等,导致体质衰弱、营养不良。因此,要根据患者的嗜好、口味、营养需求与家属共同制订饮食计划。胃癌对机体引起相当大的消耗,为了保证患者体力和营养的需要,应给予足量的碳水化合物、蛋白质、维他命和热量的摄取,平常应少食多餐,不吃过热、过冷、过硬的食物,忌暴饮暴食,以免损伤胃黏膜。很多日常食用的粮食类、肉禽类都有—定的防癌、抗癌功效,如动物的内脏、香菇、大蒜、杏仁、蘑菇、胡萝卜等。在众多防癌、抗癌营养物中,尤其以维他命A、C为重要,所以,患者要多吃新鲜蔬菜、水果等。

2.3.3 皮肤、黏膜的护理。

临终胃癌患者因体质衰弱和长期卧床,可致压疮发生。因此,应保持床单的整齐、干燥,给予患者定时翻身、擦浴、按摩受压部位,并认真落实晨、晚间护理,保持患者清洁卫生,以提高患者舒适感。对于不能进食或患有口腔疾病的患者须给予口腔护理,对临终患者无力排痰时,通过口腔护理及时消除口腔中存留痰液,必要时用吸引器吸出痰液。

2.3.4 排泄护理。

便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁常给临终患者带来很大痛苦,预防和尽早解决这些问题可促进患者的舒适感,并有助于改善患者的生活质量。

2.4 临终关怀

临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,使患者在临终前获得尽可能好的生活质量。临终关怀不同于安乐死,这既不促进、也不延迟患者死亡[3]。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除患者的心理负担和消极情绪。

临终关怀的目的是为了尽可能地减轻临终患者生理、精神、心理上的痛苦,增加患者的舒适程度,提高患者的生存质量,维护临终患者的尊严,使他们安详地、舒适地并有尊严而无憾地度过人生最后旅程。在临终阶段,癌症患者除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧,美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”,因此,一定要在控制和减轻患者机体上痛苦的同时,做好临终患者的心理关怀。患者进入濒死阶段时,开始为心理否认期,即患者否认自己病情严重,认为通过治疗可以挽救生命。当患者对病情认知后,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。当患者确信死亡已不可避免,而且瞬间即来,此时患者反而沉静地等待死亡的来临,也就进入了接受期[4]。一般说来,濒死者的需求可分三个水平:(1)保存生命;(2)解除痛苦;(3)没有痛苦地死去。因此,当死亡不可避免时,患者最大的需求是安宁、避免打扰,亲属随和地陪伴,给予精神安慰和寄托,对美(如花、音乐等)的需要,或者有某些特殊的需要,如写遗嘱、见见最想见的人等。患者亲属都要尽量给予患者这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。

3 结果

本文中60例胃癌晚期患者通过采取心理护理对策,胃癌患者的不良心理表现都有不同程度的改善,虽然这些患者生存期有限,大部分患者出院后能保持平和的心态生活和治疗,在回访的过程中可以发现,有的患者回到家中像正常人一样没有任何心理负担。60患者平均住院(12.6±3.7)d,总改善率为90.05%,入院前后异常心理状况比较,差异有高度统计学意义(χ2=12.963,P<0.001),见表1。护理前后患者生活质量评分和生活质量评分均值比较见表2、3。由表2可知,护理前后患者生活质量评分情况中良好率比较,差异有高度统计学意义(χ2=8.104,P<0.01)。

注:与护理前比较,χ2=8.104,*P<0.01Note:compared with before nursing,χ2=8.104,*P<0.01

4 讨论

癌症患者往往意志薄弱,情绪低沉,假如缺乏家庭的关怀,更轻易产生绝望心理,放弃治疗,严重影响治疗效果。造成惧怕、焦虑的原因主要是患者对癌症知识和医学发展了解较少。其实,癌症并非绝症,大部分癌症患者可以通过多学科综合治疗得到不同程度的康复[5]。因此,得了癌症以后,要从心理上做到接受现状,然后采取积极的步骤往好的方向努力,鼓起战胜疾病的信心,使消极心态转化为积极心态,保持乐观开朗的情绪,合理进食,适当锻炼,与家人朋友多沟通,积极配合治疗。本研究结果表明,护理干预前晚期癌症患者的焦虑和抑郁水平与干预后差异明显(P<0.001)。说明良好的临终护理手段,能大大提高患者的生活质量,效果确切。另外,本研究中护理干预后对晚期患者的疲乏、自杀念头和自杀行为没有改善。可能原因:疲乏的病因复杂,其改善需要综合多方面因素的考虑;患者的疲乏感没有显著改善,所以患者的活力没有明显的改善;患者的个性特点不同。

胃癌患者在心理和躯体上遭到双重煎熬,这时最需要家人、朋友、医护人员的关怀和体贴。从实际出发,对大部分患者应实话实说。隐瞒病情,对疾病的治疗增加了很多阻碍,从而影响治疗效果;同时隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知,被动地听从医护人员和亲友的摆布,没有办法主观、积极地配合各种治疗。这时亲友应尽量保持乐观的态度,安抚开导患者,让其熟悉治疗的过程,特别是中西结合综合治疗方法的运用,使胃癌的死亡率不断下降,生存期不断延长,从而使患者认识生存意义[6]。

总之,胃癌患者的心理和情绪是疾病治疗过程中不可忽视的因素。保持良好的心态和稳定的情绪需要胃癌患者家属和本人的共同努力。胃癌患者心理护理对胃癌治疗,以及胃癌患者存活时间都会有很大的帮助,值得应用。

参考文献

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