卵巢癌患者护理

卵巢癌患者护理（共11篇）

卵巢癌患者护理 篇1

临终护理即临终关怀, 是指针对各种疾病末期、癌症晚期的患者, 提供全面的医疗与护理照顾, 其宗旨是满足临终患者身心的需要, 使其能舒适、安详, 有尊严地度过人生最后的时刻。对于临终患者, 人们已经从过去以治疗为主的观点, 转向以照顾为主的观点, 提供姑息性治疗, 解除疼痛, 给患者提供心理社会支持;从单纯延长生命的观点, 强调尊重临终患者的尊严及权利;注重对其家属提供心理支持[1]。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现得更加圆满。卵巢癌患者的临终护理包括以下几点:

1 疼痛的护理

晚期卵巢癌会引起慢性疼痛。患者往往对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧, 而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁, 会使痛阈值下降, 患者会对轻微的疼痛表现出难以忍受, 从而影响患者的情绪, 加重病情。护士可遵照医嘱给药, 另外, 还应教会患者使用非药物的方法减轻疼痛, 如:放松精神、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。

2 生活护理

舒适护理:护士应协助患者料理生活, 及时更换衣服、床单, 把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦干净, 把床头桌上的物品摆放整齐等, 护士应千方百计地为患者着想, 把患者的痛苦和不适降到最低限度。

补充营养:提供高热量、高蛋白饮食。口腔溃疡的患者进食前进行口腔护理, 并应用局麻药, 以免因疼痛影响进食。恶心、呕吐的患者, 饭前可予止吐剂。不能进食的患者可行静脉高价营养。

预防压疮:护士应按时协助患者翻身, 按摩受压部位, 促进血液循环, 保持床单干燥、平整。交接班时应注意查看患者的皮肤情况。

3 心理护理

卵巢癌患者临终时的心理过程是很复杂的。美国学者Kubler Ross在《死亡和濒死》一书中, 把患癌症的患者临终时的心理变化分为五个阶段, 即否认、愤怒、协议要求、抑郁和接受死亡。恐惧和孤独始终贯穿整个临终过程。

(1) 密切观察患者的心理变化, 了解患者的心理状态是做好心理护理的基础。仔细观察患者思想变化, 应认真倾听患者的诉说, 一些患者在内心极度痛苦时, 希望向人倾诉, 有的护士嫌患者啰嗦, 借口工作忙而离开, 或粗暴地打断患者的倾诉。其实听似啰嗦的话语经常会暴露出患者的心理状态, 是我们护士做好心理护理的依据。对于那些不爱说话的患者, 护士应主动关心, 主动与她们沟通, 从她们感兴趣的话题如家务事、喜爱的电视剧、小说等谈起, 逐步诱导她们说出心理感受, 护士再结合自己的观察, 力争做到有的放矢地进行心理护理。

(2) 注重交流技巧, 建立良好的护患关系。心理护理不仅是语言的交流, 而且也是非语言交流。因此, 一名护士, 特别是从事临终护理的护士一定要注意培养语言交流的技巧, 与患者说话时措词要恰当, 态度要诚恳, 甚至说话的语气、语调速度也要注意。另一方面要有同情和蔼可亲的态度、娴熟的操作技术、轻柔的动作、渊博的知识, 这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系。有时关注的眼神、轻轻的抚摸胜过千言万语。

(3) 帮助患者树立正确的生死观。对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感, 死亡似乎是人们认识上的一个禁区, 这就使它变得神秘, 使人们不能辩证地认知生与死这一自然现象。在涉及死亡的谈话中, 护士应采取谨慎态度, 根据患者的性别、年龄、受教育程度及对病情的了解程度等因素, 选择谈话的时机与内容, 并应取得家属的配合。

(4) 消除患者的孤独感。可允许家属陪伴, 并配有经验的护士做特护。护士应通过自己的工作使患者相信, 在与卵巢癌斗争的过程中, 她不是孤军作战, 医护人员将始终陪伴她。帮助患者建立战胜疾病的信心。

(5) 尊重卵巢癌临终患者的权利和人格。在临终护理过程中, 护士要重视患者的权利, 尊重患者的人格, 无论患者清醒还是昏迷状态, 护理工作都应一丝不苟。对于患者的愿望, 哪怕是很微小的愿望, 也应该尽可能地去满足。

4 家属的心理护理

卵巢癌临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中, 他们同样需要同情和安慰, 帮助他们树立正确的生死观, 主动说明患者的心理状态和有关知识, 可以避免因家人的不安而加重患者的情绪反应, 并鼓励他们配合护理工作。但需注意不可过分依赖家属, 因为他们毕竟不是受过训练的专业人员[2]。

5 体会

卵巢癌患者的临终护理是一项高尚而艰巨的工作, 它体现了人道主义精神, 需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质、熟练的技术。我国尚未普及临终教育, 这就需要我们在工作中边学习边实践, 积累经验, 力争把卵巢癌临终护理做得更好。

参考文献

[1]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1999:245-249.

[2]赵红.卵巢恶性肿瘤的护理[J].实用护理杂志, 1995, (4) :9-10.

卵巢癌患者护理 篇2

2、蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的抵抗力，帮助伤口快速愈合;

3、避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的;

卵巢癌患者护理 篇3

(内蒙古自治区人民医院妇产科内蒙古010017）【摘要】妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者越来越多，搞好其围手术期护理至关重要。文章从三个方面提出了提高护理质量的新思路。【关键词】妊娠合并卵巢囊肿；蒂扭转患者；围手术期；护理【中图分类号】R714.26【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0354-01 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，也是卵巢肿瘤的常见并发症，文献报道发病率约10%。而妊娠期卵巢肿瘤发生蒂扭转者较非孕时多2~3倍，如不及时处理可危及母婴生命。当妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转时，需要手术治疗，但患者及家属往往因害怕手术致流产、早产、死胎及感染等并发症，多数患者选择放弃胎儿。事实上只要采取合理的方法及时治疗，加强围手术期护理，可保证患者及胎儿的安全。2008年4月~2009年4月我院共收治妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者32例，其中24例因各种原因患者要求放弃肿胎儿，8例经手术治疗后母婴平安。现报道如下：1 临床资料8例患者，年龄22-31。孕11~23周。均以腹痛及恶心、呕吐来院就诊，B超示盆腔包块及少量积液。入院后3例行右侧附件切除术，3例行右侧卵巢囊肿剥除术，1例行输卵管系膜囊肿剥除术，1例行左侧附件切除及右侧卵巢囊肿剥除术。病理显示畸胎瘤4例，浆液性囊腺瘤3例，1例为输卵管系膜囊肿。住院时间8~11d，平均9.1d。随访8例均足月分娩，新生儿均健康。2 护理2.1术前护理:(1)心理护理。妊娠合并卵巢囊肿往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命；另一方面担心术中术后用药对胎儿的影响。因此，护士应协同医师一起做好解释工作，告知其病情，使患者及家属了解发病的原因、病理过程、预后、手术治疗和保守治疗的过程和风险，以及手术治疗的必要性，取得患者及家属的理解。同时，列举同种疾病治疗的成功病例，以积极的信息进行心理疏导，赢得患者及家属的信任，增强其治疗信心。在积极治疗的同时，保持环境的安静整洁，及时清除被患者呕吐污染的床单等，减少对患者的不良刺激，并运用微笑、抚摩、有针对性的进行疏导，建立良好的护患关系，缓解其紧张情绪。(2)病情观察。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，常因突然的下腹部疼痛、恶心呕吐、不能进食来院就诊。因此，患者来院后应绝对卧床休息，严密监测血压、脉博、呼吸、体温等情况；观察腹痛的性质、持续时间，评估疼痛的程度；观察患者是否出现烦燥不安、出汗、脉细弱、血压下降等内出血及休克的症状；检查局部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，判断是否发生了囊肿破裂或继发感染。同时做好手术前的准备工作。在整个过程中都要观察患者有无宫缩及阴道流血的现象，如有宫缩或阴道流血，及时汇报医师，指导患者做深呼吸放松，并遵医嘱合理安排补液，正确使用保胎药。本组患者做入院后积极进行补液支持治疗，未出现休克及阴道出血等症状，也无囊肿破裂及感染。2.2术后护理:(1)一般护理。本组手术均采用硬膜外麻醉，硬膜外麻醉能使腹肌放松，减少对子宫的刺激。术后患者采取去枕平卧位，给予吸氧、多功能监护，每30min观察1次血压、脉搏、呼吸情况并记录，直到平稳。6h后协助患者翻身，鼓励其床上适当活动，以促进肠蠕动，恢复肠功能。血压平稳的情况下可心取半坐卧位，24h后如无宫缩可以下床活动。(2)疼痛护理。疼痛是患者术后常见的问题，主要由子宫收缩、切口痛和肠涨气、肠蠕动等引起。因此，术后要仔细辨别疼痛的性质，针对不同原因采取不同的措施。由于手术的刺激可以引导起子宫收缩，导致流产及死胎，所以术后要严密观察腹痛及阴道出血情况，宫缩痛时应观察其频率、节律、强度、持续时间并做好记录。并详细记录，遵医嘱使用止血及保胎药物，以确保母婴安全。术后患者切口痛一般为持续性疼痛，活动时加剧，在血压平稳后可以取半坐卧位，以减轻切口张力，咳嗽或改革体位时轻按切口，减少切口牵拉，向患者介绍有关疼痛的知识和自我缓解方法，請家属配合，获得心理支持。采用转移注意力和深呼吸方法可以减轻疼痛感，必要时遵医嘱使用镇痛药和镇静剂。肠蠕动引起的疼痛一般发生在肠蠕动未完全恢复前，疼痛沿肠蠕动方向游走，术后可鼓励顺时针方向按摩，以促进肠蠕动尽快恢复，减少肠胀气的发生。本组患者均未使用镇痛泵，3例术后出现切口疼痛，注射杜冷丁后缓解，未出现子宫收缩及阴道流血，无肠胀气发生。(3)用药护理。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后常预防性使用的保胎药物，如硫酸镁、黄体西酮等，在使用时应告知患者药物的作用、可以出现的不良反应及预防措施等，同时加强巡视。如硫酸镁能抑制子宫平滑肌收缩，减轻疼痛，但对血管平滑肌也有舒张作用，使用时要严格控制滴速，如有潮红出汗、口干等症状时嘱患者不必紧张，可减慢滴速；如出现恶心、呕吐、心慌、头晕等症状时，应及时汇报医师并暂停用药，等症状好转后再缓慢滴注。黄体酮是油剂，使用时应先择粗长针头做深部肌内注射，然后用干棉签按压，防止药物外渗影响药效。如患者出现头晕、头痛、倦怠等不良反应，应立即停用、处理，并做好宣教。(4)饮食护理。手术后由于分解代谢在于合成代谢，出现明显的负氮平衡，为保证母体及胎儿的能量供应，需要比一般的患者提供更多的营养素。在肠蠕动恢复前，可进食米汤、鱼汤等清淡流质食物，忌食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起肠胀气。待肠蠕动恢复后给予高热量、高蛋白及富含给生素的食物，并适应患者的口味，心软烂为主，鼓励其进食，少量多餐。鼓励患者多吃蔬菜水果以补充维生素和纤维素，还可防止便秘。2.3 出院指导:妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术后患者，虽然病灶解除，但手术创伤及妊娠期，使患者身心处于虚弱疲惫及负荷状态。因此，出院时指导患者休息和增加营养，多吃水果和蔬菜，逐步增加活动量，防止感冒和便秘，避免一切引引腹压增高的因素。按时做产前检查，了解胎儿生长发育情况，注意观察有无宫缩和阴道出血征象，如有异常，及时就诊。参考文献［1］张光玗.产科争症.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1992.［2］段如麟，陈解民，徐增祥.妇产科急症学.人民军医出版社.1998.［3］盂维云，常奎芳，阙红利.妊垦合并卵巢囊肿手术的护理.基层医学论坛，2006.［4］张 娟，龚志华.妊娠合并卵巢囊肿扭转的护理体会.南通大学学报（医学版）.2006.

卵巢癌患者的心理特点及护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年10月至2012年10月收治的91例卵巢癌患者为研究对象, 年龄21~78岁, 平均年龄47.6岁;Ⅰ期患者14例, Ⅱ期患者21例, Ⅲ期患者27例, Ⅳ期患者29例;均为经确诊后初次接受治疗的女性患者。全部患者均同意并自愿参加本次研究。

1.2 方法

采用症状自评量表 (SCL-90) , 分别对91例患者的心理健康状况进行测评, 在评定前向受试者解释评分方法和注意点, 力求获得可靠的结果。

2 结果

经过测评, 91例患者的心理特点可总结为怀疑、否认、恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、失落。

2.1 怀疑、否认心理

患者在初次得知自己患有卵巢癌之后, 往往会认为医师的诊断是由于临床经验不足或仪器误差而造成的误诊。因而, 许多患者会选择去多家医院就诊, 希望得到相反的结论以验证自己的想法是正确的, 这种怀疑、否认心理是一种比较原始而简单的防卫机制, 其方法是借着扭曲个体在创伤情境下的想法、情感及感觉来逃避心理上的痛苦, 或将不愉快的事件“否定”, 当作它根本没有发生, 来获取心理上暂时的安慰。

2.2 恐惧心理

目前, 社会上呈现出一种“谈癌色变”的现象, 人们大都认为癌症是不可治愈的, 是绝症。一旦被诊断为癌症, 就离死亡不远了。卵巢癌患者也普遍存在着恐惧心理, 加之缺乏专业的医学知识和受教育水平的限制, 对于卵巢癌的治疗包括手术、化疗、放疗等过程中产生的疼痛和不良反应十分畏惧, 甚至有些患者会因此放弃治疗。

2.3 焦虑心理

患者在接受治疗的过程中, 主观方面会受到客观环境的影响, 例如, 听说其他患者手术后死亡、手术后失去生育能力、接受化疗后机体抵抗力下降等。种种真实或虚假的信息会干扰到患者本身对于疾病治疗和预后的判断, 并会变得开始不信任医师和护士, 出现内心极度不安的期待状态, 伴有大祸临头的恐惧感。表现为惶惶不安、坐立不安、精神紧张, 常常伴有心悸、乏力、头晕、气短、多汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性坐立不安。严重者可以表现为惊恐发作。

2.4 抑郁心理

患者在病程中, 可能出现腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮肿、阴道流血、腹水等临床表现, 而手术、放疗、化疗都存在着不可预期的并发症, 给患者的正常生活造成了不利的影响, 大大降低了患者对于疾病治愈的信心。此外高昂的医疗费用加重了患者的家庭经济负担, 以上这些客观事实会给患者造成巨大的身体和精神负担。患者开始自我评价降低, 有时还会将所有的过错归咎于自己, 常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感, 甚至开始自责自罪, 严重时可出现罪恶妄想 (反复纠结于自己一些小的过失, 认为自己犯了大错, 即将受到惩罚) 、反复出现消极观念或者行为, 经常闷闷不乐, 无愉快感, 凡事缺乏兴趣, 甚至悲观绝望, 有度日如年、生不如死之感。

2.5 愤怒心理

有些患者由于认识不足, 起初对于疾病的治疗效果给予了过高的期望, 但是最后却发现疾病根本无法治愈, 自己的生命即将走到尽头的时候, 会觉得命运对自己十分不公平, 整个世界都背叛了自己, 会产生极度不满的情绪, 出现一些过激的行为, 例如打击他人、自杀、甚至报复社会等[4,5]。

2.6 失落心理

术后, 患者经常会执着于自己失去了女性生殖器官这件事情, 会觉得自己不再是一个完整的女人, 而且十分害怕自己渐渐失去女性的生理特征, 思想会变得十分敏感, 过分在意丈夫、朋友对自己的看法, 变得丧失自信心。

3 护理方法

针对卵巢癌患者不同的心理特点, 护理人员要结合患者的年龄、性格、职业、教育程度、兴趣爱好、生活条件等各个方面的差异采取个性化的护理方案[6]。具体来讲, 可以分为以下几个部分: (1) 建立和谐的护患关系:为了更好地了解患者的精神需求, 解决患者的困难, 以便为其提供优质的护理服务, 建立良好的护患关系是十分有必要的。卵巢癌患者入院后, 既要面对陌生的医疗环境, 又要经受着病痛的折磨, 思想负担是非常重的。作为护理人员, 要主动、热情地向患者介绍医护人员和住院环境, 帮助患者消除陌生感, 从而尽快适应环境, 安心接受治疗。此外, 对于患者而言, 优雅的举止、亲切的态度、温暖的言语、娴熟的技能能够产生较大的信服力, 从而保持愉悦的心情接受治疗, 提高治疗的依从性[7]。 (2) 保证安静、舒适的治疗环境:治疗环境的好坏对于疾病的治疗起着十分关键的作用。护理人员要调节好室内的温度和湿度, 定期更换窗帘、被单、床罩和其他卫生用品, 每日对室内进行清洁、消毒, 开窗通风, 保持室内空气新鲜[8]。尊重患者的生活方式, 鼓励患者采取热水浴、按摩、深呼吸、听音乐等方式以放松心情。 (3) 定期组织健康知识讲座:对于大多数患者来说, 缺乏卵巢癌的相关医学专业知识, 自然会产生很多疑问。为了解决患者的困惑, 应定期邀请医学专家为患者进行健康知识讲座, 使患者了解到该疾病的发病机制、临床表现、治疗手段、预后以及相关不良反应等。通过举办这类活动, 可以使患者整体把握自己的病情, 面对出现的问题能够冷静对待, 避免不必要的紧张, 减少过分的恐惧和焦虑。 (4) 建立完善的社会支持系统:患者生活在一定的社会环境中, 不是孤立存在的个体[9]。在物质和精神上, 都需要充分的社会支持。患者的亲人、朋友、同事构成了患者的社会支持网络, 他们中的每一人都能对患者产生不同程度的影响。如果, 患者能够得到更多人的关心、安慰和鼓励, 就能够产生积极的心理应激反应, 重新点燃对生活的希望, 提高机体的抵抗力, 有效控制病情的发展, 促进患者健康的恢复。 (5) 提供高质量的专科护理:改善患者的心理状态固然重要, 高质量的专业护理服务也是不可或缺的。护理人员在临床工作中, 要不断提高自身的理论素养, 精进自身的实践操作技能, 以精湛的护理技术使患者感受到高水平的医疗服务, 使他们放心将身体交给护理人员来照料, 提高配合度和顺应性, 从而使患者的身体状态调整到最佳的水平。

4 小结

卵巢癌患者护理 篇5

关键词 卵巢癌 腹腔化疗 并发症 护理

资料及方法

2000年3月～2004年12月卵巢癌患者13例，年龄38～62岁，平均年龄49.6岁。按FIGO国际分期标准：Ⅱ期3例，Ⅲ期9例，Ⅳ期1例。

治疗方法：①患者排小便后取平卧位，常规消毒术野皮肤，协助术者穿刺，先接未加药的生理盐水观察液體滴速很快，且穿刺部位无隆起，证明穿刺成功。②腹腔用药，每次顺铂80～100mg，腹腔灌注的液体根据患者的耐受程度而定，一般为500～2000ml。为减少病人化疗给药时腹部不适感和腹痛的发生，将所给药稀释后加温，一般高于病人体温2℃，且速度不宜过快，每小时500ml为宜。在灌注的同时，可静脉输液，及联合化疗，达到水化的目的。

并发症的出现、护理及预防对策

恶心、呕吐：由于药物直接刺激消化道黏膜或刺激脑干化学感受器激发区或呕吐中枢所引起，表现为厌食、恶心、呕吐，为化疗最常见的并发症，严重时可吐出胆汁，甚至带血，造成水、电解质及酸碱失衡。本组有2例呕吐较严重，5例不同程度恶心、厌食。其余病人基本维持正常进食，保证营养和水、电解质供给。因此，护理措施上要注意术前做好心理护理，鼓励病人树立信心、勇敢挑战疾病。为了减轻呕吐，我们常规在化疗前0.5小时缓慢静注地塞米松10mg及胃复安20～30mg，肌注非那根等镇静剂。化疗后2小时重复注射地塞米松及胃复安。发生呕吐时及时递送容器，并注意观察呕吐物的量及性状。必要时可针灸穴位，有时也取得较满意效果^［1］。

腹痛：化疗药物注入腹腔后，可直接攻击并杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和微小病灶，但同时高浓度抗癌药液的持续浸泡亦可强烈地刺激腹膜和肠管，引起严重的痉挛性腹痛。此外，灌注药液过冷、过热、浓度过高或速度过快，更可加重腹痛症状。本组出现6例，皆与上述原因有关。护理注意将腹腔灌注药液加温至36～37℃。充分稀释药物，减轻刺激。卧床休息，减少活动，加强观察^［2］。

感染：包括腹腔感染与全身感染，前者是由操作时未严格遵守无菌操作引起，化疗药物对腹膜的刺激可引起化学性腹膜炎，表现为腹肌紧张、压痛和反跳痛。后者则为化疗后骨髓抑制，导致白细胞减少，机体抵抗力下降，加之胃纳减轻，摄入量减少，很容易感染。所以我们在术前准备、药液配制、穿刺、灌注等过程中，均严格按无菌技术原则操作，无1例发生腹膜炎。术前加强营养，增强机体抵抗力，术中严格执行无菌技术操作原则，术后严密观察病情，每日测体温3次，是预防感染的重要措施^［3］。

肾毒性和膀胱炎：顺铂经由肾脏排泄，剂量大时可引起肾小管坏死，以致发生急性肾功能衰竭。注射环磷酰胺后，大量药物积蓄于膀胱内引起出血性膀胱炎。本组患者术后复查血尿素氮、肌酐均正常，无1例发生泌尿系损害。护理上采取术前做好全面查体，严格检验肾功能；化疗前1天开始水化，每日补液3000～4000ml，化疗期间每日尿量应大于2500ml，化疗的同时经静脉给予硫代硫酸钠解毒，从而减轻顺铂对肾小管的损害；鼓励病人多饮水并给予利尿剂，以降低膀胱内药物的浓度^［4］。

参考文献

1 张兰凤，谭清和.大剂量大容积腹腔化疗的护理.护士进修杂志，1993，14：36-37.

2 李素雯.腹腔化疗的护理进展.护士进修杂志，2004，19：220-222.

3 樊俭.腹腔灌注化疗中护理问题的分析及对策.天津护理，2004，12：326.

卵巢癌患者护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者15例, 均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期卵巢癌患者, 预计生存期2～4个月, 年龄45～81岁。她们均能与照护者进行交流, 对自己的病情了解。

1.2 方法

首先采用问卷调查法, 对晚期卵巢癌患者的生活质量进行评定, 评定表格自行设计, 同时运用质性研究中的现象学研究方法[1]和心理学的晤谈技术[2], 与患者和家属进行沟通, 了解患者生活质量受影响的因素, 帮助支持的需要、情感性支持的需要, 进行归纳总结, 拟订出针对性的个性化临终关怀措施, 进行临终关怀。15 d后进行生活质量评定, 评定标准参考我国于1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案[3]。在实施临终关怀前, 首先与患者和家属进行沟通, 然后根据获得的信息, 针对临终者的个性特点, 逐步帮助临终者接受死亡的事实, 缩短临终的否认期、愤怒期和忧郁期三个过程, 促使不利阶段向有利阶段即忧郁期向接受期转化, 向心身最佳状态转化, 让临终者带着尊严离去。

1.3 临终关怀内容

①认识死亡和死亡教育:认识死亡是临终关怀的前提:在认识死亡这个问题上, 鲜明的反应着不同的人生观、价值观、伦理观和道德观。引导患者正确认识死亡, 是临终关怀的关键。②帮助性支持:面对死亡, 护士的临床技术可能显得苍白无力, 此时对于患者, 护士的爱心远比护理技术更重要。

1.4 临终人文关怀护理

1.4.1 一般护理

尽量安排单间病房, 努力做好基础护理, 进行躯体护理。给患者提供一个独立、安静的医疗环境, 保持床单、口腔、皮肤、头发的清洁, 减轻临终者的肉体痛苦, 及时处理各种症状, 是临终者安心, 称心。晚期肿瘤患者由于长期的慢性消耗而导致营养不良, 在病情允许的情况下要鼓励患者多方面摄取营养物质, 少量多餐, 难以进食者可采取静脉输液营养补充。

1.4.2 症状的护理

疼痛是晚期肿瘤最常见的症状之一, 控制患者的疼痛是首要问题, 可采用三步阶梯疗法止痛, 遵医嘱准确使用止痛剂, 以缓解疼痛为目的, 而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影响, 减轻患者的压力, 转移患者的注意力, 提高疼痛的阈值, 减轻患者的痛苦。

1.4.3 心理护理

我们主动与患者交流, 尽量提供患者表达和发泄其情感的机会;给临终者以真挚的关怀, 尽可能帮助临终者完成愿望, 帮助其以平静的心态正视人生的自然规律。尊重患者的宗教信仰, 宗教信仰直接影响一个人的生命观, 尊重患者的宗教信仰, 最大程度满足其信仰需求, 使患者平静接受死亡。

2 结果

通过给予晚期卵巢癌患者临终人文关怀及相宜护理措施, 15例临终卵巢癌患者安详地、平静地离开人间, 提高了她们临终的生活质量。

3 讨论

临终关怀的价值是很大的, 让卵巢癌临终患者充实地、安详地、有尊严地离开人间, 医务人员应针对患者死亡过程中的种种问题, 做出恰当处理, 为其提供温暖的人际关系、舒适的医护环境和积极的精神支持, 让临终患者在有限的时间内保持尊严而无憾地、安详度过人生的终点。我们医务人员应该尽量赢得临终者及家属的信赖, 不仅要解除临终者生理上的痛苦, 而且要缓解其心理上对死亡的恐惧, 提高患者的生活质量, 让其在有限的时间内保持尊严而无憾地、安详地度过最后时刻。本观察组对15例卵巢癌临终者运用质性研究中的现象学研究方法和心理学晤谈技术, 与卵巢癌临终者进行沟通, 了解其生活质量受影响的因素, 帮助性支持的需要、情感性支持的需要, 进行归纳总结, 拟定出针对性的个性化临终关怀措施, 进行临终关怀。通过护理, 本观察组个性化临终人文关怀后生活质量均有不同程度提高, 优质的个性化临终关怀减轻卵巢癌临终者的身心痛苦及家属的悲痛, 使15例临终者安详、舒适、有尊严、无遗憾地离开人世。

摘要：目的 探讨卵巢癌患者临终的人文关怀护理方法, 总结护理经验, 提高卵巢癌患者临终的生活质量。方法 分析晚期卵巢癌患者15例的临终期特点, 给予她们以基础护理、疼痛护理、情感性支持等有效的临终人文关怀措施。结果 有效的护理使15例临终者安详、舒适、有尊严、无遗憾地离开人世。结论 通过给予晚期卵巢癌患者临终人文关怀及相宜护理措施, 提高了卵巢癌患者临终的生活质量。

关键词：卵巢癌,人文关怀,患者,护理

参考文献

[1]胡雁.临终护理质性研究.护士进修杂志, 2006, 79 (10) :773-775.

[2]李心天.医学心理学.人民卫生出版社, 1997:78-83.

卵巢癌患者护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2014年2月我院收治的卵巢癌患者31例作为研究对象, 年龄28~68岁, 平均年龄44.2岁, 患者均为卵巢癌腹腔内种植转移, 均接受过腹腔化疗3~12次, 平均化疗次数6次。31例患者均接受不少于3个周期的化疗。

1.2 方法

对患者应用顺铂进行腹腔化疗, 根据患者的体表面积计算化疗的剂量[5], 采用直接穿刺、腹腔留置导管打通腹腔内环境, 首先进行常规消毒、局麻, 放置硅胶管的一端于盆腹腔, 另外一端固定在患者的腹壁上, 待穿刺切口愈合完全即可开始化疗。化疗过程:将一定剂量顺铂 (加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠) 缓慢注入患者腹腔, 每次化疗需2天, 在化疗结束后需给予3天的静脉水化治疗, 1个疗程为5天。

1.3 护理

1.3.1 腹腔化疗前的护理

在进行腹腔化疗前应详细的向患者讲解腹腔化疗的特点、用药、疗效和意义、可能出现的不良反应等, 安慰鼓励患者增强战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

1.3.2 腹腔化疗中的护理

在进行腹腔化疗时要确保腹腔留置导管的通畅, 缓慢注入药物, 在化疗时要时刻注意患者的生命体征如血压、脉搏、呼吸等的变化。

1.3.3 腹腔化疗后的护理

化疗结束后需鼓励并指导患者多翻身活动, 通过不断的变换体位来促进药物在体内均匀分布, 从而使药物与腹腔内脏以及腹膜充分接触, 提高杀死癌细胞的药效。化疗后注意观察患者有无腹痛、腹泻以及腹胀的临床症状, 观察患者尿量。

1.3.4 心理护理

一般来说, 卵巢癌患者在经历了手术以及化疗的痛苦后, 情绪比较低落, 思想和经济负担过重[6], 往往求生意愿过低, 对于此类患者, 除进行一般常规的护理外, 还应该特别关注患者的心理状态, 根据不同患者的不同心理, 有针对性的实施心理护理, 常与患者及家属沟通, 遇到问题及时开导, 向患者讲解腹壁置管以及伤口的护理, 使患者能够自行判断伤口的变化, 出现肉芽增生、红肿等反应时也可及时找医护人员处理[7]。耐心、热情与患者交流, 建立良好的医患关系, 开展医学常识教育工作, 帮助患者更好的了解自身所患疾病, 提高患者依从性, 从而进一步提高护理有效率。

1.3.5 出院指导

出院时对患者进行必要的出院指导, 嘱咐患者在日常生活中规律饮食, 多食高蛋白、低脂肪易消化的高营养食物[8], 禁辛辣油腻食物, 早睡早起, 并增强锻炼, 保持乐观的情绪, 定期测定血常规、肝肾功能。

1.4 观察指标与效果判定标准

随访半年, 观察患者的生活质量改善程度并判断临床有效率。判定标准[8]: (1) 显效:患者生活质量明显提高, 工作和生活能力恢复正常, 临床症状和腹水均消失, 转移病灶也未出现, 各项理化检查均恢复到正常值范围; (2) 有效:患者机体恢复一般, 仍无法正常生活及工作, 肿瘤和腹腔种植病灶均未增长, 各项检查指标正常; (3) 无效:患者无法正常工作生活, 肿瘤复发, 腹腔种植病灶转移, 腹水增多。

2 结果

随访半年后复查, 根据疗效评估标准, 患者中显效13例 (41.9%) , 有效14例 (45.2%) , 无效4例 (12.9%) , 总有效率为87.1%。说明对卵巢癌术后腹腔化疗的患者进行专业的护理可以有效改善患者临床症状, 缓解患者疼痛, 改善生活质量, 护理效果高达87.1%。见表1。

3 讨论

腹腔化疗的操作较为复杂, 且放置化疗管时操作不当容易导致并发症 (腹痛、渗漏、化疗管堵塞、脱出) 的发生。因此, 医护人员在护理时需谨慎操作, 有针对性的护理患者身体以及心理的不适, 同时在护理的过程中要注意观察并分析患者可能出现的问题, 尽量做到早发现早处理, 帮助患者顺利完成化疗。

综上所述, 本次研究为分析探讨卵巢癌患者术后腹腔化疗的护理效果, 选取我院收治的卵巢癌术后进行腹腔化疗的患者31例作为研究对象, 采取优质的腹腔化疗护理方式, 随访半年, 观察患者的总有效率。结果显示, 患者显效13例, 有效14例, 无效4例, 总有效率为87.1%, 说明对卵巢癌术后腹腔化疗的患者进行系统专业的护理可以有效改善患者临床症状, 缓解患者疼痛, 改善生活质量, 对于临床治疗和患者恢复健康有着重要的意义, 值得临床推广使用。

参考文献

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卵巢癌患者护理 篇8

资料与方法

2013年6月-2014年4月收治卵巢癌术后患者30例, 标记为观察组, 并选择同期的卵巢癌术后患者30例标记为对照组。所有患者均已经做病理组织学检查确诊, 排除重要脏器功能衰竭、智力障碍、精神病史或老年性痴呆。对照组30例, 年龄28~66岁, 平均 (43.3±10.8) 岁, 黏液性囊腺癌13例, 浆液性囊腺癌7例, 子宫内膜样癌6例, 转移性卵巢癌4例;临床分期:Ⅱ期18例, Ⅲ期7例, Ⅳ期5例;合并糖尿病22例, 高血压15例。观察组30例, 年龄30~68岁, 平均 (44.2±9.2) 岁, 黏液性囊腺癌12例, 浆液性囊腺癌8例, 子宫内膜样癌7例, 转移性卵巢癌3例;临床分期:Ⅱ期19例, Ⅲ期6例, Ⅳ期5例;合并糖尿病20例, 高血压13例。两组患者在一般临床资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均行最大肿瘤细胞减灭术, 术后予以紫杉醇加铂类方案进行全身化疗。

护理方法: (1) 生理舒适感:病房环境、温度、湿度及光线, 床铺的舒适度等因素均直接影响患者自身的舒适度。有研究报道, 适宜的声响、光线、温度和湿度可显著提高患者对环境的舒适感。 (2) 心理护理:癌症不仅给患者带来严重的生理病痛, 而且对患者的心理产生不利的影响, 患者容易出现不良的心理反应, 如焦虑、抑郁等, 所以应该对患者的生理、心理、社会状况进行全面的评估, 给药前护理人员应了解和掌握患者的一般情况, 热情接待患者, 微笑服务, 建立信任的关系, 认真倾听患者诉说自己的不适及心理压力, 及时进行安慰。缓解患者的心理压力。 (3) 疼痛护理:卵巢癌术后患者一段时间内会出现不同程度的疼痛, 有时会引起患者中枢神经系统的紊乱, 导致患者体内儿茶酚胺的增多, 使患者出现焦虑、抑郁、烦躁、血压升高等情况。对于疼痛较轻患者, 要与患者交谈, 帮助其转移注意力, 也可以通过听音乐等方式转移注意力。保证病房环境干净、温馨舒适, 让患者保持愉快的心情, 从而减轻疼痛反应。 (4) 呼吸护理:本研究患者均采用全身麻醉, 术后易出现恶心、呕吐, 痰液黏稠不易咳出易并发肺部感染, 故护士应密切观察患者呼吸状态、频率和节律, 有无缺氧征兆。患者返回病房后先取平卧位, 床旁备吸痰器, 待患者清醒且生命体征平稳后取半卧位, 以便于患者呼吸和引流。对于痰黏稠不易咳出患者, 可行1~2次/d的雾化吸入, 稀释痰液利于排痰。 (5) 导管护理:卵巢癌术后患者通常留置引流管。插管不仅给患者带来生理上的痛苦, 且增加术后感染的几率。因此, 护士需详细了解插管步骤, 严格按照操作规程进行插管, 争取一次成功, 最大程度减轻插管给患者带来的痛苦。每天定时观察记录患者引流管的量、颜色, 保证引流管的通畅, 根据病房温度调整输入体内液体的适宜温度, 避免液体过冷给患者带来的不适。

评价指标: (1) 焦虑程度的评价:采用焦虑自评量表 (SAS) , SAS≥50分为焦虑, 50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, ≥70分为重度焦虑。 (2) 抑郁程度的评价:采用Zung抑郁自评量表 (SDS) , SDS≥50分为抑郁, 50~59分为轻度抑郁, 60~69分为中度抑郁, ≥70分为重度抑郁。 (3) 两组患者的满意度比较:自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度, 分为满意、一般、不满意。在患者出院当天独自完成, 60份问卷, 回收60份, 回收率100%, 均为有效问卷。

统计学方法:所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者干预前后SAS、SDS评分比较:两组患者干预前后SAS、SDS评分均明显改善, 而且观察组改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:观察组干预前后SAS、SDS评分比较, t=25.113, 25.013, P均<0.05;对照组干预前后SAS、SDS评分:t=10.344, 8.863, P均<0.05;两组干预后SAS、SDS评分比较, t=17.675, 19.117, P均<0.05。

注:与对照组相比, χ2=9.552, P=0.003。

两组患者满意度比较:观察组患者满意度86.67%, 对照组56.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

随着医学模式的不断发展, 护理模式不断更新, 为了更好地适应目前临床需要, 从而出现了舒适护理。舒适护理是一种以患者舒适为宗旨的全新护理理念, 包括了心理护理、环境舒适、情感关怀和精神舒适等内容, 不但帮助患者减轻病痛的折磨, 而且对患者的压力进行缓解, 从而让患者感觉到舒适, 增加患者的安全感和被尊重感。舒适护理以患者舒适程度为主要目标, 在妇产科日常护理中注重患者的舒适感, “以人为本”的理念贯彻整个护理过程, 使患者在舒适、温馨的环境中接受医疗, 其身心感到舒适。

舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的、创造性的新型护理模式, 可使患者在心理、生理、社会及精神上均感到舒适, 尽快适应社会生活。与常规护理相比, 舒适护理着重强调人性化, 科学地分析造成患者不舒适的各种原因, 随时关注患者病情变化, 及时调整护理措施, 最终以患者感到舒心满意为目标。本研究结果显示, 观察组患者SAS及SDS评分改变程度优于对照组, 满意度高于对照组 (P<0.05) , 与江可云研究相符[2]。

综上所述, 对卵巢癌术后患者应用舒适护理, 明显改善患者心理负性情绪, 提高基础护理质量, 提高患者满意度, 建立和谐的护患关系, 利于患者身心健康恢复。

摘要：目的:探讨舒适护理在卵巢癌术后患者的应用及效果。方法:收治卵巢癌术后患者60例, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组给予常规护理, 观察组给予舒适护理, 比较两组患者护理前后SAS、SDS变化, 并比较患者的满意度。结果:观察组SAS、SDS评分改善程度明显优于对照组 (P<0.05) 。观察组患者满意度86.67%, 明显高于对照组的56.67% (P<0.05) 。结论:舒适护理对卵巢癌术后患者病情恢复具有重要意义, 可提高临床护理效果, 明显改善患者生活质量, 提高患者的满意度, 促进患者康复。

关键词：卵巢癌术后,舒适护理,应用

参考文献

[1]沈铿, 郎景和.卵巢上皮癌诊断和治疗中应注意的问题[J].中华妇产科杂志, 2003, 38 (3) :65-68.

卵巢癌患者护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月~2013年3月我院收治的卵巢癌患者60例作为研究对象。纳入标准:所有患者均通过病理与组织学证实, 可以正常语言交流, 能正确理解医护操作, 主动参与本次研究。排除标准:患者智力低下, 难以配合医疗操作。将其随机分为观察组与对照组, 各30例。观察组年龄21~40岁, 平均年龄 (31.2±7.2) 岁, 其中大学、大专14例, 中专及中学12例, 小学4例。对照组年龄22~41岁, 平均年龄 (30.1±7.3) 岁, 其中大学、大专15例, 中专及中学11例, 小学4例。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组接受常规术后护理干预, 主要有心理护理干预, 饮食及药物指导。观察组接受优质护理, 具体如下。

术前需要紧密关注患者的生命特征, 若病情发生变化, 及时报告, 同时嘱患者按照医嘱服用药物, 保持饮食清淡。术前8 h内停止饮食, 并准备清肠、阴道塞纱条等。卵巢癌患者常常会出现恐惧、悲观等不利情绪。同时患者对医护人员常常具有不信任感, 因此医护人员需主动与患者交流, 疏导患者的心理。卵巢癌疾病的治疗需要医护人员主动关心患者, 给予患者陪伴与鼓励, 战胜疾病的勇气。观察手术进度, 与医生保持良好配合, 保证手术的顺利进行。患者平卧位, 术后观察导管的通畅情况, 如出现伤口感染及并发症等不良反应需及时汇报, 观测患者术后每日的生命特征并进行记录, 保证患者的身体恢复。出院患者, 医护人员需详细讲解家庭护理方法, 特别是脾胃调理。同时, 医护人员需及时了解患者的病情, 尽量为患者提供全方位的护理服务。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后康复出院时间、并发症、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后出院时间对比

观察组和对照组患者的出院时间分别为 (14.75±2.43) 天、 (22.54±2.09) 天, 两组对比, 差异有统计学意义 (t=9.383, P<0.05) 。

2.2 两组患者术后并发症对比

观察组皮下气肿、伤口感染、高碳酸血症分别为1例 (3.33%) 、0 (0.00) 、2例 (6.67%) , 与对照组比较, 差异有统计学意义 (x2=7.393, P<0.05) 。见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组满意度为86.7%, 对照组满意度为53.3%, 两组比较差异有统计学意义 (x2=5.231, P<0.05) 。见表3。

3 讨论

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤, 常通过手术进行治疗。但是手术过程中, 患者由于病情自身的因素以及缺少对该疾病的认知, 常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪[3,4], 若未及时缓解患者的不良情绪, 对手术成功存在着隐患, 无法使手术顺利进行, 严重危及患者的身体健康[5]。

本次研究中, 观察组患者经过优质护理后, 出院时间更短, 皮下气肿、伤口感染、高碳酸血症分别为1例 (3.33%) 、0 (0.00) 、2例 (6.67%) , 并发症发生率更低, 满意度更高, 与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明优质护理干预不仅可以加快卵巢癌患者术后的恢复情况, 还可减少并发症发生, 为患者的早日康复提供巨大的帮助[6,7]。

综上所述, 优质护理对于卵巢癌患者的术后干预效果显著, 患者恢复较快, 安全性更高, 值得临床推广。

参考文献

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卵巢癌患者护理 篇10

关键词 卵巢癌 糖类抗原-125 恶性肿瘤特异性生长因子 白细胞介素-8doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.125

糖类抗原-125（CA125）是一种大分子的多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和患者血清中，血清CA125水平测定被公认为是卵巢癌最有意义的肿瘤标志物，在卵巢癌的诊断和病情监测中有十分重要的价值[1]。恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）为近年发现的一种广谱的恶性肿瘤抗原标志物，目前已广泛应用于恶性实体瘤的诊断、疗效观察、病情监测和预后判断[2]。白细胞介素-8（IL-8）是一个具有多功能，多细胞来源的趋化性细胞因子，在炎性反应中发挥着重要作用，近年来发现与肿瘤的发生有关[3]。有关卵巢癌患者手术治疗前后血清中CA125、TSGF和IL-8检测的报告尚不多。为此，进行了临床观察，现将结果报告如下。

资料与方法

卵巢癌组35例，均为妇科经临床明确诊断为卵巢癌的患者，入选患者年龄30～68岁，平均51.5岁，患者均无其他妇科肿瘤病史，无严重内外科疾病。正常对照组30例，均为体检中心健康体检的妇女，年龄30～65岁，平均50.0岁，无妇科良恶性肿瘤病史，无严重内外科疾病，无恶性肿瘤家族史。

方法：①血清CA125和IL-8检测，应用放射免疫分析法，试剂盒由北方生物制品研究所提供，操作严格按说明书进行。②血清TSGF检测：应用生化法，试剂盒由福建新大陆生物技术有限公司提供，操作严格按说明书进行。③标本采集：所有研究对象均在清晨空腹时采集肘静脉血4～5ml，分离血清置-20℃冰箱冻存，标本收集完毕后统一时间解冻检测。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，数据结果以（X±S）表示，采用t检验分析，检验水准取α=0.05。

结 果

正常对照组和卵巢癌患者手术治疗前后血清CA125、TSGF和IL-8含量，见表1。

卵巢癌患者经手术治疗1年后复发组与未复发组血清CA125、TSGF和IL-8含量，见表2。

讨 论

CA125是胚胎发育过程中体腔上皮细胞表达的一种糖蛋白抗原，存在于胚胎发育中的体腔上皮细胞，于出生后消失，但在卵巢癌细胞中又重新表达，是目前被公认的卵巢癌最有意义的血清肿瘤标志物。国内大量研究表明[4～6]，CA125检测对卵巢癌患者的诊断、术后效果及预后判定等均有重要的临床价值。本文研究结果表明，卵巢癌患者手术治疗前血清CA125水平明显高于正常对照组（P<0.01），术后6个月与正常对照组比较差异则无显著性（P>0.05），术后1年复发组又明显高于未复发组（P<0.01），与文献报告的一致[7]。

TSGF为近年来研究较为深入的一类肿瘤标志物，它属于非血细胞生长因子大类：此大类包括上皮生长因子（EGF），神经细胞生长因子（NGF），转化生长因子（TGF-α、TGF-β），肝细胞生长因子（HGF），血细胞来原生长因子（PDGF），胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ），成纤维细胞生长因子（AFGF、BFGF、KFGF），肿瘤血管形成因子（TAF）等[7]。TSGF对于恶性肿瘤血管增生作用具有高度恶性肿瘤特异性。对于恶性肿瘤诊断具有广谱性和早期性。本研究结果表明，卵巢癌患者手术前TSGF水平显著高于正常对照组（P<0.01），手术治疗6个月后与正常对照组比较差异无显著性（P>0.05），术后1年复发组又明显高于未复发组（P<0.01），与文献报告的一致[8]。这表明血清TSGF水平的高低与卵巢癌的发生与发展有着十分密切的关系，是一种较为敏感的血清肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断、治疗疗效、预后评估等具有重要的临床参考价值。

IL-8主要是由单核-巨噬细胞产生的一种细胞因子，其作用于嗜中性粒细胞趋化、脱粒、释放溶酶、加强炎症防护，促嗜碱性粒细胞趋化、脱粒释放组织胺，加强过敏反应，促进T细胞趋化游走，加强免疫反应等[9]。本研究结果表明，卵巢癌患者在手术治疗前血清IL-8水平明显高于正常对照组（P<0.01），术后6个月与正常人组比较差异无显著性（P>0.05），术后1年复发组又明显高于未复发组（P<0.01），与孙晓明等人的研究结果一致[10]，其升高的机理可能为：①IL-8作为肿瘤细胞自分泌的生长因子诱导自身增殖，促进肿瘤细胞生长。②IL-8的旁分泌方式与白细胞趋化进入肿瘤组织并引起内皮细胞增殖形成新生血管，从而加速肿瘤的生长转移。③IL-8还可能通过促进胶原酶Ⅳ的活性表达黏附分子等途径促进肿瘤转移。

综上所述，检测卵巢癌患者手术治疗前后血清中CA125、TSGF和IL-8水平的变化对了解卵巢癌患者的病情、治疗疗效和愈后判断等均有重要的临床参考价值。

参考文献

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9 Niwa T，Nivazzkit，Sotom B，et al.Interleukin-8 and biocom patibility of dialysis.Am J N eurol，1995，15：181.

卵巢癌患者护理 篇11

关键词：卵巢癌,化疗期间,并发症,不良反应,护理对策

卵巢癌在妇科的恶性肿瘤中比较常见, 其发生率在女性恶性肿瘤发生比例中位居第二, 恶性程度较高, 且病死率亦较高[1]。有文献报告显示, 70%的患者在卵巢癌晚期时才获确诊, 且患者的5年生存率仅为30%[2]。卵巢癌的发病部位主要为腹腔和盆腔, 主要的治疗手段有手术、化疗等措施。由于卵巢癌对化疗较为敏感, 能够对直径在1cm以下的肿瘤细胞进行直接灭杀, 同时也可以直径较大的肿瘤逐渐缩小[3]。因此, 化疗在卵巢癌的治疗中效果显著, 使一种重要的辅助治疗措施。但在化疗过程中, 能抑制患者的免疫机制, 降低患者的抵抗力, 从而出现程度不一的并发症及不良反应。因此, 为保证卵巢癌患者化疗过程的顺利进行, 降低并发症及不良反应的发生率, 现对我院2009年3月至2012年3月收治的51例卵巢癌化疗期间的临床护理过程进行总结分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院51例卵巢癌根治术患者, 年龄41~75岁, 平均年龄 (54.2±6.6) 岁, 其中19例患者为卵巢透明细胞癌, 16例患者为卵巢黏液性囊腺癌, 16例为卵巢浆液性囊腺癌。

1.2 化疗方法

全部患者中, 27例予以采取紫杉醇与铂类联合化疗方案, 24例予以环磷酸胺与铂类联合化疗方案。每个疗程于第2天予以药物, 使用药物后采取水化3d, 8d为一疗程, 间隔3周后重新进行化疗。

2 结果

全部患者均予以5~6个疗程。对56例患者进行随访, 随访时间为5~37个月, 其中, 51例患者均在化疗后2~4d出现消化道反应, 39例患者在化疗后7~12d之后出现骨髓抑制, 29例患者在化疗5~7d内出现刺激及肢端麻木等神经毒性反应。全部患者均存在脱发现象。

3 护理

3.1 化疗前护理

很多患者在发现疾病时已为卵巢癌晚期, 同时转移的可能性较大, 在经过手术及多种化疗后疾病仍无法痊愈, 因此对所患疾病存在一定的恐惧和焦虑心理, 并且由于缺乏对化疗过程的认识, 从而对疾病的康复信心较差, 因此, 护理工作者应对患者的心理状况进行及时了解, 耐心的倾听患者的顾虑, 对患者做好治疗过程的讲解及解释工作。从而使患者认知化疗效果治疗的效果及治疗过程中出现的不良反应, 减轻其心理压力及焦虑情况, 使其能够对化疗进行积极配合, 从而促进患者化疗过程的完成[4]。同时, 要经常对病房进行巡视, 发生患者存在的问题, 并及时与之沟通, 对患者的病情要耐心的告知患者及家属, 对患者的焦虑情况进行评价并讲解排除压力的方法。通过讲解成功治疗的病例及让已康复的患者与正在化疗的患者进行交流, 从而加强化疗患者战胜疾病的信心。

3.2 化疗前准备

患者在化疗前应予以血常规、心电图、肝肾功能及B超等常规检查, 并根据患者情况予以输血治疗及其余支持治疗手段。同时, 护理工作者应告知患者在化疗过程中应予以高维生素、高蛋白的食物, 避免辛辣及油腻的食物。并要求患者保证充分的休息时间, 针对患者个人的情况, 适当的进行活动, 从而能够使患者放松紧张的心情, 利于患者的康复。

3.3 胃肠道反应的护理

患者在化疗后通常会产生恶心、呕吐等情况, 这对患者的饮食及消化产生较大的不良影响, 随着胃肠内消化液的流失, 从而引起患者体内发生水电解质出现紊乱, 使患者治疗过程的痛苦程度增加[5]。因此, 护理工作者应在化疗前告知患者在化疗过程禁止大量饮食, 并适时予以镇吐剂及激素来使胃肠道反应降低。患者呕吐后, 应及时对呕吐物进行清理并进行漱口, 使口腔保持清洁, 调整患者的饮食, 少食多餐, 予以清淡的食物, 并加强患者的营养。

3.4 呼吸道护理

处于化疗过程中的卵巢癌患者, 在保持室内通风, 空气清新的同时, 还要避免患者出现受凉感冒等情况, 当患者出现呼吸道感染症状时, 需要予以抗生素及生理盐水雾化吸入, 每次20min。同时要对患者进行定期翻身拍背, 每次5min, 使呼吸道的痰液及时排除。

3.5 疼痛护理

患者在予以紫杉醇注射后可能出现全身或下肢关节、肌肉的疼痛。因此, 护理工作者需要在化疗前对患者作为该类药物可能出现此种副作用的解释工作, 通常在注射后3d左右发生疼痛, 持续3~7d。同时若疼痛较重, 患者无法忍受, 可予以30mg美菲康口服, 每日2次。

3.6 保护隔离措施

为预防患者出现感染, 应在化疗期间予以患者单独的病房, 减少患者外出, 并禁止家属探视, 避免出现交叉感染[6], 同时, 对患者血象进行定期检测, 每周2次, 对患者机体缺乏的血细胞成分进行及时的输入。

3.7 注射部位感染的预防及护理

在注射时应严格遵循无菌操作, 予以碘伏进行两次消毒后再予以注射, 在输注化疗药物前, 需要先予以5mL注射器抽取生理盐水5mL接上穿刺针进行穿刺, 穿刺完成后, 再进行化疗药物连接进行注射, 避免出现由于穿刺不成功而引起化疗药物渗入皮下, 引起组织的感染或坏死, 同时应避免穿刺同一部位[7]。注射结束后予以生理盐水冲洗并敷予以无菌纱布。

3.8 泌尿系统的护理

在化疗期间, 要求患者每日需饮水在2000mL以上, 从而能够使化疗要对对肾脏的损伤有所减轻, 同时, 在化疗前, 需要对患者进行3000mL以上的输液治疗, 并予以速尿, 从而加速药物的排泄。对于尿量低于3000mL的患者, 需要向医师进行及时报告并采取处理措施, 同时对尿的颜色及性质进行观察。

3.9 高热护理

在化疗过程中, 如患者出现高热, 容易导致患者机体水分丧失, 降低消化液的分泌, 导致患者的消化能力下降, 应告知患者采取流质食物, 多饮水, 加强体内毒素的排除。

4 小结

卵巢癌患者通常病情重且发展较快, 恢复慢, 治疗效果不佳, 因此, 不仅需要予以积极的治疗措施, 同时要采取有效的护理手段。而科学的护理措施能够使患者化疗的效果大大提升, 对尽早促进患者的康复及提高患者的生存质量意义重大。

参考文献

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[2]Behr M.Ovarian cancer[J].Medsurg Nurs, 2009, 18 (4) :248.

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[4]许丹, 陆艳红, 许大雪.卵巢癌化疗患者的心理分析与护理[J].中国医药指南, 2012, 4 (10) :350-351.

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[6]Mason MC.Targeting ovarian cancer[J].Nurs Stand, 2009, 23 (36) :18-19.