卵巢癌相关抗原125

卵巢癌相关抗原125（共4篇）

卵巢癌相关抗原125 篇1

卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤, 其5年生存率只有30%左右。早期发现、及时手术切除是卵巢肿瘤防治的关键。我们于2007年4月开始应用卵巢癌相关抗原 (CA125) 、组织多肽特异性抗原 (TPS) 及血清铁蛋白含量联合检测诊断卵巢肿瘤的相关研究, 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2007年4月至2009年12月经超声诊断为卵巢肿瘤并行手术治疗患者328例为研究组, 年龄27~74岁, 平均46.28岁。术后病理诊断良性肿瘤249例, 其中浆液性囊腺瘤114例, 粘液性囊腺瘤72例, 成熟畸胎瘤63例;恶性肿瘤79例, 其中浆液性囊腺癌46例、粘液性囊腺癌28例、子宫内膜样癌 (腺癌) 5例。单侧肿瘤251例, 双侧肿瘤77例;选择同期体检健康女性217例为对照组, 2组在年龄分布上无显著性差异。

1.2 检测方法

2组常规采血, 行血清CA1 2 5、TP S及铁蛋白含量检测。CA125、和血清铁蛋白含量均采用化学发光法检测试剂由Roch公司提供, TPS含量采用ELISA方法检测, 试剂均由瑞典Can Ag公司提供, 测定程序按试剂盒所附操作规范进行。以CA125>35IU/m L、TPS>80U/L、血清铁蛋白>150μg/m L为阳性界定值标准。

注:恶性肿瘤组与其他2组比较:P<0.01;对照组与卵巢良性肿瘤组比较:※P<0.01。

1.3 研究方法

比较分析2组血清CA125、TPS和铁蛋白含量及联合检测的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比。结果录入SPSS11.5软件包, 采用χ2检验或t检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 血清CA125、TPS、铁蛋白含量

手术病理证实的卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量显著高于卵巢良性肿瘤和正常对照人群 (P<0.01) ;良性卵巢肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量亦高于正常对照组 (P<0.01) (表1) 。

注:与联合检测组比较:※P<0.05:★P<0.01

2.2 以病理诊断为“金标准”

血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比均显著高于其3项单独检测指标 (P<0.05, P<0.01) (表2) 。

3 讨论

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病, 可发生于女性各个年龄阶段。近年来在卵巢恶性肿瘤的基础研究和临床诊治方面均取得很大的进展, 肿瘤相关检验项目在临床上广泛开展, 其中以CA125、TPS、铁蛋白含量检测对卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断报道较多。我们采用血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测诊断卵巢肿瘤, 有效地提高了恶性卵巢肿瘤的检出率, 为早期诊断、早期治疗恶性卵巢肿瘤探索了一条新的途径。CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白, 后被命名为卵巢癌相关抗原, 并在临床上用于恶性卵巢肿瘤的诊断和术后、化疗后疗效观察的指标来的研究表明, CA125不是卵巢癌的特异性标志物, 在其他非卵巢恶性肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌中也有不同程度的阳性率[1]。TPS, 即组织多肽特异性抗原是细胞角蛋白18片段上的M3抗原决定簇, 随细胞分裂而合成并释放入血。有研究认为[2]:TPS在上皮来源的恶性肿瘤细胞分裂过程中的S晚期至M期合成分泌活跃, 可以作为各种上皮肿瘤细胞分裂和增生活性的一个特异性指标。另外, 由于上皮组织具有较强的再生能力, 在生理状态下也可由于细胞的周期性生长而使TPS的表达水平增高, 亦缺乏对卵巢肿瘤的特异性诊断价值。铁蛋白是一种分子量较大的蛋白质, 是铁在人体内的主要贮存形式。孙健之等报道[3], 快速增生的卵巢癌细胞能分泌更多的铁蛋白。

综上所述, 卵巢肿瘤诊断尚缺乏具有足够特异性的检测指标, 容易造成“假阳性”。本组328例卵巢肿瘤手术患者中, 恶性肿瘤患者术前血清CA125、TPS、铁蛋白含量显著高于卵巢良性肿瘤和正常对照人群 (P<0.01) ;良性卵巢肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量亦高于正常对照组 (P<0.01) , 其中以CA125增高幅度最大, 平均增幅近正常10倍左右;以TPS阳性人数最多, 达244例, 占74.39%。以病理诊断为“金标准”, 血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比均显著高于其3项单独检测指标 (P<0.05, P<0.01) , 提示CA125、TPS、铁蛋白联合检测既可以作为诊断恶性卵巢肿瘤的可靠依据, 也对肿瘤性质具有鉴别诊断意义。

摘要：目的 探讨肿瘤相关抗原CA125、TPS和血清铁蛋白含量联合检测对卵巢肿瘤的诊断意义。方法 以我院2007年4月至2009年12月经超声诊断为卵巢肿瘤并行手术治疗患者328例为研究组。选择同期体检健康女性217例为对照组。比较分析2组血清CA125、TPS和铁蛋白含量及联合检测的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比。结果 卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量显著高于卵巢良性肿瘤和正常对照人群 (P<0.01) ;良性卵巢肿瘤患者血清CA125、TPS、铁蛋白含量亦高于正常对照组 (P<0.01) ;以病理诊断为“金标准”, 血清CA125、TPS、铁蛋白含量联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值和阳性拟然比均显著高于其3项单独检测指标 (P<0.05, P<0.01) 。结论 CA125、TPS、铁蛋白联合检测既可以作为诊断恶性卵巢肿瘤的可靠依据, 也对肿瘤性质具有鉴别诊断意义

关键词：CA125,TPS,铁蛋白,卵巢肿瘤,诊断

参考文献

[1]李世生.肿瘤相关糖类抗原CA125、CA153、铁蛋白联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值[J].广西医科大学学报, 2009, 26 (6) :889～890.

[2]廖秋林, 李莲花, 陈铭声.血清TPS检测及其在肺癌诊断中的意义[J].现代医学, 2005, 33 (1) :21～23.

[3]杨健之, 黄敏丽.血清铁蛋白与卵巢癌患者化疗、预后的关系[J].中国肿瘤临床, 2000, 2 (27) :142～143.

卵巢癌相关抗原125 篇2

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择我院2009年1月至2011年6月我院诊治的卵巢癌患者120例, 均经过病理确诊为卵巢癌, 其中恶性肿瘤组80例, 年龄在28～79岁;良性肿瘤组40例, 年龄26～75岁;再将我院健康的女性职工 (含退休) 40例定为对照组, 年龄27～76岁。三组在年龄、病程等基本情况方面均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检测方法

在清晨时患者空腹的状态下, 抽取3mL静脉血, 然后分离出血清, 放置到-20℃的冰箱里储存备用。其中, 对组织多肽特异性抗原 (TPS) 的检测要采用美国LIFEKEY公司的产品酶联免疫吸附试验试剂盒, 然后严格按照说明书的指示操作;对血清CA125和癌胚抗原 (CEA) 的检测使用用由罗氏公司生产的电化学自动免疫分析仪来测定, 同时使用罗氏公司的配套试剂, 同样严格按照说明书的指示操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析, 使用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组TPS、CA125以及CEA水平比较

卵巢恶性肿瘤组的TPS、CA125以及CEA水平显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组, 而且P<0.05, 差异具有统计学意义;但是卵巢良性肿瘤组与对照组在TPS、CA125以及CEA水平上无显著差异, P>0.05, 见表1。

2.2 效能指标比较

根据只要TPS、CA125以及CEA中有一项为阳性即判定为阳性的原则, 发现将三者进行联合检测的敏感度和准确度均显著高于单独检测的效能指标, 且结果具有统计学意义, P<0.05。见表2。

3 讨论

卵巢癌具有起病隐匿、诊断时期较晚, 而病灶身在盆腔, 并且易于早期转移等特点, 大多数的卵巢癌患者初诊时就已经是中晚期了[2]。另外, 这种疾病对化疗比较敏感, 而且极易复发, 因此一直困扰着众多患者。因此, 对卵巢癌的早期诊断, 从而把握最佳治疗期对于患者来说意义重大, 然而在临床上的治疗监控方法还很缺乏。近年来, 学界一直在寻求一种比较可靠的而且具有较高临床应用价值的肿瘤标志物来实现对卵巢癌的早期诊断。

目前对卵巢癌的诊断, 多采用单独检测组织多肽特异性抗原TPS或者是血清CA125的方法, 然而其诊断效果并不理想。因此笔者尝试联合检测多肽特异性抗原TPS、血清CA125和癌胚抗原CAE来诊断卵巢癌[3]。TPS是一种酸性蛋白, 具有可溶性, 位于细胞角蛋白18C的末端, 它在肿瘤瞎报增殖活跃期间具有高表达, 是一种上皮类肿瘤分子标志;而血清CA125是一种在出生后会消失, 而随着卵巢恶性肿瘤的发展又会出现的一种糖类抗原, 是业界公认的卵巢恶性肿瘤敏感标志物之一;至于CEA是一种往往存在于恶性组织细胞表面的糖蛋白, 它对妇科生殖系统肿瘤的诊断具有较高的参考价值[4]。

本文通过回顾我院2009年1月至2011年6月我院诊治的卵巢恶性肿瘤患者80例、良性肿瘤患者40例的临床资料, 并且对比我院健康女性职工的体检资料, 探究一下联合检测TPS、CA125以及CAE来诊断卵巢癌的效果。通过对比, 发现卵巢恶性肿瘤患者组的TPS、CA125以及CAE显著高于另外两组的水平, 这说明TPS、CA125以及CAE的水平可以作为卵巢癌的诊断指标;同时对比还发现, 联合检测TPS、CA125以及CAE (原则:只要TPS、CA125以及CEA中有一项为阳性即判定为阳性) 的敏感度和准确度均优于单独检测三个指标。

综上所述, TPS、CA125以及CAE均是敏感度较高的肿瘤标志物, 同时联合检测三者, 可以显著提高对卵巢癌诊断的准确率, 对于实现卵巢癌的早期诊断和治疗具有极重要的意义, 值得在临床中推广。

参考文献

[1]安晓华, 黄敏, 徐维家.组织多肽特异性抗原和癌抗原12-5联合检测卵巢癌的临床应用价值[J].中华检验医学杂志, 2008, 31 (10) :1165-1168.

[2]安晓华.组织多肽特异性抗原 (TPS) , CA125联合检测对卵巢癌的临床应用价值[D].大连:大连医科大学, 2006.

[3]刘桂艳, 廖琪, 周学武.CA125和TPS在卵巢上皮性肿瘤诊疗中的意义[J].中国现代医药杂志, 2010, 12 (3) :67-68.

卵巢癌相关抗原125 篇3

1 材料与方法

1.1 一般资料

选自2007年1月至2008年12月期间在德州市第二人民医院住院的卵巢癌患者62例为卵巢癌肿瘤组,均经临床和病理证实,根据FIGO临床分期标准:Ⅰ期8例、Ⅱ期22例、Ⅲ期28例、Ⅳ期4例。病理类型:浆液性腺癌31例、黏液性腺癌21例、子宫内膜样癌3例、透明细胞癌5例、未分类2例,年龄27~68岁,平均47岁。选取同期临床病理诊断确诊为卵巢良性肿瘤的德州市第二人民医院住院患者47例为卵巢良性肿瘤组,年龄19~71岁,平均49岁,选取同期本院健康体检女性50例为健康对照组,年龄22~72岁,平均46岁,均经检查排除卵巢疾病。所有检测对象均于清晨抽取空腹静脉血3m L,分离血清后于当天检测。

1.2 仪器与方法

仪器为北京源德化学发光免疫分析仪及配套试剂,严格按说明书操作,正常参考范围按说明书设定,CA125>35U/m L为阳性。

1.3 统计学处理

所得数据以χ—±s表示;组间差异比较采用t检验,组间阳性率比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 卵巢癌患者组、卵巢良性肿瘤患者组及健康对照组血清CA125检测结果及阳性率见表1。

结果显示,卵巢癌患者组血清CA125平均含量和阳性率均显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组(P<0.01);卵巢良性肿瘤组有9例呈阳性,阳性率19.2%(9/47),但均为低水平升高,最高值不超过80U/m L,与健康对照组比较有明显差异(P<0.05)。

2.2 不同临床分期卵巢癌患者血清CA125检测结果及阳性率见表2。

结果显示,随着临床分期的增加,血清CA125水平逐渐升高,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期之间差异有显著性(P<0.01)。其中Ⅰ+Ⅱ期阳性率为63.3%(19/30),说明血清CA125检测在卵巢癌的早期诊断中有一定的临床应用价值。

2.3 不同病理类型卵巢癌患者血清CA125阳性率见表3。

结果显示:卵巢癌患者血清CA125水平与卵巢癌的病理类型有关,浆液性显著高于黏液性(P<0.01)。

3 讨论

CA125卵巢癌相关抗原最初是由Bast等通过卵巢细胞系OVCA433免疫原,介导鼠源性单克隆抗体OC125应答,继而识别并确认其存在。CA125抗原为相对分子质量达200×103的糖蛋白,兼有膜结合型和游离型两种形态,是迄今为止研究最全面的卵巢癌血清标志物之一[1]。由于CA125是在细胞内合成,并储存在细胞内,正常情况下,因细胞间的连接和基膜的阻挡作用,CA125不能进入血液,因此,正常人的血清中检测不到CA125或浓度很低。当组织发生恶变时,细胞内合成的CA125集中到细胞的边沿,使局部细胞膜去极化而转运出胞。浸润性肿瘤可以破坏组织结构、细胞间的连接,基膜遭破坏后,分泌的CA125释放到血液中,从而使血液中CA125的浓度升高。因此,检测血清中的CA125含量可为恶性肿瘤的诊治提供重要的诊断依据。国内外大量研究结果表明,血清CA125的检测对卵巢癌患者,特别是上皮性卵巢癌的疗效观察、预后判断均有十分重要的临床价值,其敏感性可达93%,特异性87%,是上皮性卵巢癌最敏感的标记物。有文献报道[2],还未被诊断为卵巢癌患者血清中即可检测到CA125升高,比临床诊断提前至少1年的时间。本组资料显示,Ⅰ和Ⅱ期阳性率为63.3%(19/30)说明血清CA125检测在卵巢癌,特别是浆液性卵巢癌的早期诊断中有一定临床应用价值。

血清CA125水平升高是肿瘤存在与复发的可靠指标,有文献报道:以血清CA125>35U/m L为异常值,有82%的卵巢上皮性癌的血清CA125水平异常升高[3]。本组资料中,卵巢癌患者的血清CA125阳性率为79.03%(49/62),浆液性腺癌的阳性率为93.6%(29/31)。

本组资料显示,在卵巢癌患者中,随着临床分期的增加,血清CA125水平及阳性率逐渐升高,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间,差异有显著性(P<0.01)说明血清CA125水平与临床分期呈正相关。表明卵巢癌患者血清CA125的表达水平随着病情加重而逐渐升高,这对了解卵巢癌患者的病情进展具有重要的监督作用。本组资料中,浆液性卵巢癌患者血清CA125阳性率为93.5%,黏液性卵巢癌患者血清CA125阳性率为61.9%,二者比较有显著性差异(P<0.01),表明血清CA125水平与卵巢癌的病理类型密切相关。

综上所述,血清CA125含量检测对卵巢癌患者的诊断、疗效观察、判断预后等均有十分重要的临床应用价值。

参考文献

[1]朱立华.实验诊断学[M].北京:北京医科大学出版社,2002:432-468.

[2]陈德远.CA125CA50TSGF对卵巢癌的诊断价值[J].放射免疫学杂志,2002,15(6):343.

卵巢癌相关抗原125 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的74例卵巢脓肿患者的临床资料进行总结作为观察组,年龄22~45(26±0.6)岁,均有性生活史。对同时间内卵巢囊肿蒂扭转住院病人随机抽取74例作为对照组,年龄l2~46(24±0.5)岁,有性生活史者42人。

1.2 方法

对卵巢脓肿的住院病人从症状、体征、B超、血液检查、人院诊断、治疗方法等用表格式的方法进行统计,找出本病的发病特点。并与统计结果中最常误诊为卵巢囊肿蒂扭转住院病人资料进行统计对照。

1.3 统计学方法

统计分析采用SPASS 13.0软件分析,计量资料采用t检验,P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

见表1。

2.2 实验室改变

见表2。

2.3 两组患者化验结果比较

观察组74例卵巢脓肿,其中63例于手术48h后复查血纤维蛋白原,其平均值为术前5.1g/L,术后2.8g/L;t=8.0734,P=0.0988<0.05,有统计学意义。其余11例因术前即为正常,故术后未复查。

3 讨论

近年来的研究表明,存在于下生殖道的正常菌群,淋球菌和沙眼衣原体感染是卵巢脓肿的主要病因[1]。本研究中卵巢脓肿均为已婚妇女,其中16例有2个以上性伴侣,而卵巢囊肿蒂扭转患者否认性生活史者32例(43.2%)。此外,卵巢脓肿与宫内节育器、无避孕措施及宫腔操作史有关。故应做好卫生宣传工作,减少该病的发生[4]。

卵巢脓肿的典型症状有下腹部疼痛史,伴畏寒发热;体格检查下腹部压痛,常伴有腹膜刺激征;盆腔检查扪及宫旁组织增厚、压痛,子宫附件区大小不一的肿物,往往欠活动;实验室检查白细胞增高[2]。根据典型的临床表现,不难诊断。如果在患者后穹隆穿刺抽出脓液来,就更支持该病的诊断。

据有关研究表明,该病的误诊率高,临床上常误诊为卵巢囊肿蒂扭转、盆腔子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等[2,3]。本次研究中74例患者有9例误诊为卵巢肿瘤,另12例因有痛经史,被误诊为卵巢巧克力囊肿。因部分患者除下腹痛及盆腔包块之外,可不伴发热和白细胞增高,B超可提示盆腔囊实性占位,内有不均回声,这是脓肿与周围组织粘连形成的炎性包块声像,与卵巢肿瘤及卵巢巧克力囊肿声像有类似之处。本研究表明,该病最容易误诊为卵巢囊肿蒂扭转(62.2%)。本研究结果中,卵巢脓肿起病时主要症状是下腹痛,发热症状并不明显,所有脓肿患者均有附件肿块,和卵巢囊肿蒂扭症状体征极相似,影像学检查有时亦难以区分[5]。CA125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌,上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标;非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等虽有不同程度升高,但阳性率较低[8]。本次研究中观察组和对照组CA125升高者仅分别占17.5%(13例)和10.8%(8例)。所有患者术后用抗生素治疗,均取得满意效果。

参考文献

[1]Harold C.Progress in the management of trboovarian abscesses[J].Clinical Obstet and Gyneco,1993,2:36

[2]李秀琴,王娜,杜振华.慢性输卵管卵巢脓肿8例诊治体会[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):308

[3]陈佩玉,胡卫东.盆腔脓肿l2例分析[J].中国临床新医学,2009,2(3):284-285.

[4]周萍,赵富鲜.输卵管卵巢脓肿70例临床分析[J].中华现代妇产科学杂志2007,2(1):182-183.