多囊卵巢综合症患者

多囊卵巢综合症患者（共12篇）

多囊卵巢综合症患者 篇1

摘要：目的 观察综合护理对多囊卵巢综合征患者的影响效果。方法 共选择吉林省桦甸市人民医院于2011年1月2014年12月收治的多囊卵巢综合征患者86例做为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各43例。对照组给予对症治疗及常规护理, 观察组在对照组方案的基础上, 给予综合护理措施干预。结果观察组总有效率为97.67%, 对照组总有效率为86.05%, 两组比较, 观察组疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理对于多囊卵巢综合征病情的控制和恢复具有重要的作用。

关键词：多囊卵巢综合征,综合护理,临床体会

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome) 是临床中一种十分常见的与内分泌及代谢密切相关的妇科内分泌疾病, 具有高度的异质性, 其多发生于生育期的女性, 发病率约为5%~10%[1]。发生主要与遗传因素、环境因素、心理因素、内分泌代谢因素等密切相关, 其主要症状包括月经不调、痤疮、多毛、不孕、黑棘皮等, 且患者并发糖尿病、高血压及高血脂的几率高于正常人群[2]。由于症状明显, 给广大女性的生活、工作、健康等带来极大的影响, 因此需要给予积极的治疗, 但由于疗程长, 需坚持服药, 故而易产生较大的副作用, 患者的心理也会受到不良影响, 故而在治疗过程中应配合给予积极有效的护理措施干预。现将笔者对多囊卵巢综合征患者43例实施的综合护理体会, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择吉林省桦甸市人民医院于2011年1月~2014年1 2 月收治的多囊卵巢综合征患者8 6 例做为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各43例。观察组年龄26~48岁, 平均年龄 (29.6±3.2) 岁, 病程7个月~4.5年, 平均病程 (1.4±0.5) 年, 体重指数22.9~28.6 kg/m2, 平均指数 (25.3±3.0) kg/m2;对照组年龄25~46.5岁, 平均年龄 (29.2±3.5) 岁, 病程8个月~5年, 平均病程 (1.5±0.3) 年, 体重指数22.7~28.4 kg/m2, 平均指数 (25.5±2.9) kg/m2。两组患者的年龄、病程及体重指数等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

明确诊断后, 均给予综合对症治疗, 包括使用二甲双胍类降糖药, 口服避孕药, 或配合炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬、枸缘酸氯米芬等药物治疗。

对照组 在给予综合对症治疗的同时, 给予多囊卵巢综合征常规护理措施, 包括营造良好的病房环境, 健康教育等。

观察组 在给予对症治疗和常规护理措施的同时, 给予综合性护理措施干预, 具体措施如下:

1.2.1 一般护理

帮助和指导患者形成一个良好的生活起居习惯, 并形成规律, 如早睡早起、不熬夜, 不过度劳累, 做到劳逸结合;帮助患者掌握自我监测血糖、体温及体重的方法, 制定指标监测表, 将每次测量的血糖、体温及体重均详细记录, 有利于前后比较以观察病情的变化情况;注意与四季气候的变化相协调, 适时增加衣物, 不长时间的在寒冷、潮湿的环境中学习和工作等。

1.2.2 心理护理

由于多囊卵巢综合征病程长、症状明显、难治愈, 故而给患者造成了巨大的心理压力, 具体可表现为焦虑、抑郁、紧张、性心理障碍等[3], 不利于病情的治疗和控制, 因此需要给予积极有效的心理护理措施进行干预。护士应注重与患者的沟通交流工作, 有效的沟通对于掌握患者的心理特点、建立良好的护患关系具有重要的作用, 针对患者存在的心理问题, 给予合理的心理干预, 多以鼓励、安慰的语言与其交流, 促使其说出心中的疑虑, 并给予耐心细致的讲解;为患者讲授有关多囊卵巢综合征的症状、治疗、预防措施和注意事项等, 使患者对疾病有一个清晰的认识, 避免不必要的焦虑和紧张;可以请病情控制理想的患者进行现身说法, 帮助患者树立战胜疾病的信心;平素告知患者多听一些轻音乐、观看一些娱乐节目, 有利于转移患者的注意力, 保持心情舒畅, 能够接受并配合治疗和护理工作。

1.2.3 饮食护理

饮食护理是重要的护理措施之一, 应指导患者形成一个良好的饮食习惯、掌握饮食总体原则, 及进食量合理, 不暴饮暴食或长时间处于饥饿状态, 少食多餐, 定时定量, 注意以低热量、低脂肪、高蛋白、富含纤维素和维生素的食物为主[4], 可多食一些蔬菜、粗粮等, 少摄入水果、甜食、动物内脏、咖啡、可乐、浓茶及烟酒等。

1.2.4 运动指导

指导患者进行适当的体育锻炼, 有利于减轻体重、促进血糖及血脂的下降、改善血液循环、增强机体免疫功能, 运动总以不出现劳累及疲乏感为宜[5]。可选择散步、慢跑、上下楼梯、仰卧起坐、游泳等锻炼方式, 并帮助患者制定运动时间、运动量等, 告知患者应严格遵守医嘱, 长期坚持。

1.3 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准[6]

①痊愈:临床症状及体征全部消失或基本消失, 血清素水平及月经情况等恢复至正常, 排卵现象持续时间>3个月。②显效:临床症状及体征较治疗前显著改善, 血清素水平及月经情况等大致正常, 排卵现象每3个月出现1次。③有效:临床症状及体征较治疗前有所好转, 血清素水平有所改善, 月经2个月1次, 排卵现象6个月出现1次。④无效:症状、体征、血清素水平、月经情况等均无改善, 甚或加重。

2.2 两组疗效对比

经治疗后, 观察组痊愈12例 (占27.91%) , 显效20例 (占46.51%) , 有效10例 (占23.26%) , 无效1例 (2.33%) , 总有效率为97.67%;对照组痊愈8例 (占1 8 . 6 0 % ) , 显效1 9 例 (占4 4 . 1 9 % ) , 有效1 0 例 (占23.26%) , 无效6例 (13.95%) , 总有效率为86.05%。两组疗效比较, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

多囊卵巢综合征在临床中较为常见, 具有病程长、症状明显、疗程长等特点, 故而需要长期坚持治疗, 而在治疗过程中, 配合护士给予综合性的护理措施干预, 如一般护理、心理护理、饮食护理及运动指导等方法, 可明显提高效果, 促进患者病情恢复, 其作用十分明显, 故值得重视和推广。

参考文献

[1]夏桂芬, 吴难.综合护理干预对多囊卵巢综合征病人治疗的影响[J].全科护理, 2013, 11 (9C) :2501-2503.

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[4]李桂芳.对多囊卵巢综合征患者进行饮食指导和运动指导的效果分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (21) :94-95.

[5]李亚军.分析多囊卵巢综合征患者采用综合护理方法的临床应用价值[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (5) :126-127.

[6]王春凤.综合护理干预对多囊卵巢综合征患者治疗效果的影响[J].河南医学研究, 2014, 23 (12) :140-141.

多囊卵巢综合症患者 篇2

1、饮食调理

少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

2、环境调摄

不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

3、运动锻炼

痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳等，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。要提高运动指数，适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。

多囊卵巢综合症患者 篇3

【关键词】B超；多囊卵巢综合征；经阴道超声

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0490-01

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种以高雄激素和持续无排卵状态为特征的症候群，其发病基础为内分泌紊乱［1］，是育龄期妇女的常见疾病，多见于17~30岁，发病率约为5~10%，占不排卵性不孕症的50~70%，是引起不孕症的重要原因。随着我国高龄产妇的增多及生育率的降低［2］，PCOS的临床诊治越来越受到关注，以往的腹部B超检查由于受到肥胖、肠道气体干扰的影响，可靠性受到人们的质疑，本文介绍阴道B超诊断PCOS的临床价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料: 选取我院2008年7月~2011年4月收治的40例多囊卵巢综合征患者的临床资料，患者均行阴道B超检查，记为观察组，选取同期40例健康体检者作为对照组，观察组年龄在23~39岁之间，平均29.5±3.2岁；对照组年龄在22~38岁之间，平均27.6±4.1岁。两组在年龄、体重等方面比较无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法: 使用GELOGIQ 3二维超声诊断仪的腔内阴道探头，频率为5~9MHz，受检者月经干净后3~4d或闭经期行超声检查，检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头频率设定为7.5MHz，扫描角度110°，探头上涂耦合剂，置于阴道内行子宫、附件、盆腔纵切面、横切面检查［3］，记录子宫体积、子宫内膜厚度、子宫的纵径、横径、前后径，按照椭圆公式计算子宫体积及子宫内膜厚度，再分别测量卵巢间质面积（SA）、卵巢总面积（TA），在各切面上仔细观察，记录＞2mm的卵泡（NF）及最大卵泡的直径。观察两组子宫、卵巢形态特点。

1.3 统计学处理: 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x-±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组子宫体积、内膜厚度、最大卵泡直径比较见表1

观察组患者子宫体积、内膜厚度、最大卵泡直径均小于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2两组卵泡个数、卵巢间质面积、卵巢总面积比较见表2

卵泡个数、卵巢间质面积、卵巢总面积均大于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

多囊卵巢综合征是以双侧卵巢多囊性改变，伴不孕、痤疮、肥胖、月经失调等一组症候群，其发病机制与同时存在卵巢及肾上腺雄激素形成酶的细胞色素功能失调有关。，卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，导致卵巢的多囊性改变。

典型的多囊卵巢综合征表现为双侧卵巢呈均匀多囊性增大、变圆、髓质回声增强［4］，皮质内布满大小不等的卵泡，最大卵泡直径＜10mm，卵泡数量＞10个，单纯从临床表现对患者进行诊断误诊率较高，因此寻找一种简便、诊断正确率高的方法有利于临床诊断，有资料报告腹部B超诊断PCOS的符合率仅为50%，而阴道超声距离卵巢更近，探头频率高，分辨率强，更容易观察卵巢的血流情况及细微结构［5］，在本组资料中可以看出，观察组患者子宫、卵巢形态结构与健康人比较有明显差异，可以作为诊断多囊卵巢综合征的依据。同时经阴道B超能避免腹壁脂肪的影响，对子宫、卵巢血流的研究比腹部探测更清晰，容易观察卵巢的细微结构。多囊卵巢综合征患者子宫及卵巢形态与健康人比较有明显差异，阴道B超有重要辅助诊断多囊卵巢综合征的价值。

参考文献

［1］闫媛媛，杨得胜，王永莉．经阴道彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征的临床应用价值［J］．实用诊断与治疗杂志，2009，21(4)：296—297．

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［3］Dunaif A．Insulin resistance and the polycystic orary syndrome：mechanism and implications for pathog enesis［J］．Endocr Rev，2007，18：774—800

［4］李立，卢光瑗，肖红梅，等．经阴道超声诊断子宫内膜异位囊肿［J］．中国超声诊断杂志，2009，2(10)：49

多囊卵巢综合症患者 篇4

1 资料与方法

1.1 研究资料

经过患者及其家属的同意之后, 经过批准, 将多囊卵巢综合征患者8例, 随机分为4组, 每一个组2例, (平均年龄28.3岁) 作为实验组。由于输卵管导致不孕的患者也为8例, 按照实验组, 分为4个组, 每个组2例, 平均年龄31.4岁。

对两组分别进行其他有关口服糖耐量以及胰岛素抵抗的检测, 均为正常的情况下, 准备实验的仪器以及所需的实验试剂。一切准备就绪后对两个组的所有患者进行了实验数据的记录和对比[2]。

1.2 研究方法

对卵巢颗粒细胞进行处理, 使之在原来的基础上纯化。首先, 将采得的卵子快速的转移至统一规格的离心导管内 (容量为10m L) , 在室温下使卵子离心, 将其小心转移到新的导管内, 轻轻的清洗吹打;取颗粒细胞层然后将其上层的液体转移到新的溶液上, 重复上一步骤, 使之离心, 这些操作完成之后, 将去颗粒的细胞层倒入氯化铵的溶液之中, 经过20min的振荡作用。将上层的液体处理掉, 离心后放入液态的氮中, 此过程用来提取RNA;将细胞从液态氮中提取出来, 经过小心的吹打后提取细胞中总RNA, 然后用沉淀法将其浓缩、柱纯化后用分光光度计测量;进行荧光标记, 按照说明书, 进行RNA的合成与纯化[3]。

2 结果

一切准备就绪之后, 对这两个组的分别的几个组做以下的实验, 见表1。

经过对这些的卵泡的数据可以发现, 其中始基卵泡和闭锁卵的对比泡没有统计学意义 (P>0.05) 。

两组妇女各级卵细胞颗粒的凋亡率数值比较, 见表2。

3 研究综述

其中, 经过调查研究可以发现, 多囊卵巢综合征患者这一组中均明显差异表达的凋亡基因上调和下调的数量明显的有区别于对照组, 而上调显著基因受体超家族基因。

而且多囊卵巢综合征患者的双侧卵巢有大量窦卵泡存在, 但是并不能周期性的产生较为成熟的卵泡。所以, 目前研究认为, 原发性以及内在性卵泡生长的异常有可能是引起多囊卵巢综合征内分泌改变以及不排卵的病理基础。

因此, 经过研究分析, 可以得出以下结论:即多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞部分凋亡基因表达紊乱, 表示了颗粒细胞在多囊卵巢综合征的发病中起十分重要且不可忽视的作用。

4 讨论

多囊卵巢综合征以排卵为障碍特点的一种疾病, 在颗粒细胞的发病中起到十分重要的作用。从发现其中的凋亡机制中, 显示的尤为重要。

因此, 内在性的卵泡之所以发育异常, 这一实验的显示结果与卵巢颗粒细胞的凋亡调控失常有关, 在此基础上, 多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞的部分凋亡, 基因表达比较紊乱, 表明了颗粒细胞在多囊卵巢综合症状的发病中所起的作用。再此基础上再加以研究, 可以为临床医学的治疗和研究等方面起到良好的影响。多囊卵巢综合征英文表示为:P-COS, 作为内分泌综合征, 具有发病多因性、临床多态性的特点。持续无排卵、雄激素过多以及胰岛素抵抗是最主要的特征, 也是妇女月经紊乱和排卵期无排卵现象最常见的原因[4]。

故此之后, 颗粒细胞凋亡关于影响多囊卵巢综合征这一问题, 必须引起重视, 根据这一效果进行研究和实践。

摘要：目的 对多囊卵巢综合征患者进行卵巢颗粒细胞的探究, 研究得出卵巢颗粒细胞凋亡的差异性并通过对该类患者卵巢的颗粒细胞凋亡的研究, 为病理研究提供理论依据, 同时也可以为临床治疗新方向、新途径。方法 设置了实验组和对比组, 将这一类的患者和对照组的进行比较。利用在研究凋亡基因上的先进的仪器和设备, 将体外受精后的这一类患者以及取卵后的对照组的卵泡颗粒细胞作为研究对象, 并且对它们两组分别作分析。结果 试验组中明显具有差异性表现 (P<0.05) 。结论 部分卵巢颗粒细胞凋亡基因呈现出紊乱状态, 表现出颗粒细胞在多囊卵巢综合征病患中起十分重要的作用。

关键词：多囊卵巢综合征,颗粒细胞,差异性

参考文献

[1]陈蕾, 李敏, 孙影, 等.多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞凋亡基因的研究[J].细胞与分子免疫学杂志, 2011, 27 (6) :692-693.

[2]王飞苗, 罗艳, 马会明, 等.多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与干细胞因子的相关性[J].西安交通大学学报 (医学版) , 2012, 33 (4) :482-485.

[3]李轶, 梁晓燕.卵泡刺激素对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响[J].中华妇产科杂志, 2012, 47 (1) :5-8.

多囊卵巢综合症患者 篇5

做法：取白鸽一只，去除毛和内脏，洗净备用。再取鳖甲50克，将其打碎后放入白鸽腹中。在锅内放入1升水，将白鸽放入其中，大火煮沸后改用小火煲1小时-2小时，待鸽肉彻底煮烂后，加入适量调味品即可食肉饮汤，每日一次。

功效：白鸽鳖甲汤主治肝肾阴虚型多囊卵巢综合征，可有效缓解患者月经周期延长、腰膝酸软、潮热盗汗、烦躁易怒、失眠多梦等症状。

2、乌鸡血藤汤

做法：取乌骨鸡250克，去除毛和肠杂，放入沸水中煮5分钟，捞出过冷后，将原有锅中水倒掉，加入适量清水备用。准备斩碎的鸡血藤30克，生姜10克，去核的红枣4个，将原有锅中水倒掉，加入适量清水，与乌骨鸡一同放入锅中，大火煮沸后改用小火煲2小时左右，加入适量调味品即可食肉饮汤。

功效：乌鸡血藤汤主治血虚兼淤滞型多囊卵巢综合征，可有效缓解患者月经量少，经血色紫红伴有血块、腹痛眩晕、面色萎黄、贫血心悸等症状，达到补血活血，调理月经之功效。

多囊卵巢综合症患者 篇6

[关键词]　健脾益肾汤联合二甲双胍；多囊卵巢综合征；内分泌

多囊卵巢综合征（Policy ovarian syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中常见的疾病，是由于月经调节机制失调而产生的，以闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。笔者运用自拟健脾益肾汤联合二甲双胍，治疗PCOS合并IR患者42例，取得较好疗效，现报道如下：

1　临床资料

1.1一般资料　82例病例来自2009年1月～2011年12月的本院妇科门诊患者，均符合PCOS的诊断标准。即采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学会（ESHRE/ASRM）鹿特丹会议制定的诊断标准[1]：（1）临床表现为月经稀发、闭经或无排卵性功血；（2）LH/促卵泡生成素（FSH）>2和（或）血睾酮大于2.6nmol/L；（3）B超检查单侧或双侧卵巢小卵泡（直径2～8mm）数大于或等于10个；（4）INS释放试验：空腹INS>16.15mU/L，餐后1h（服75g葡萄糖）INS>109.8mU/L，餐后2h INS>89.0mU/L。上述4条中符合2条，并且排除了先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤。采用IR指数（HOMA-IR）评估IR：HOMA-IR=FINS×空腹血糖（FPG）/22.5。IR的标准：MOMA-IR>3.5。所有不孕者均排除输卵管因素及男性因素不孕，所有受试者肝、肾功能均正常，且进入本研究前2个月内未进行其他治疗。年龄25～40岁，病程4个月～3年。随机分成治疗组42和对照组40例，治疗组平均年龄（22.1±6.25）岁，平均病程（2.98±0.97）年。对照组平均年龄（23.15±9.50）岁；平均病程（3.11±1.13）年。2组患者在年龄、病程、临床情况等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2　方法

2.1治疗方法　两组均在自然月经或撤退性出血第2天开始，每天口服二甲双胍（商品名美迪康）250mg，每天3次。治疗组在对照用药基础上，口服自拟健脾益肾汤（组成：仙灵脾15g，仙茅15g，巴戟天12g，知母9g，黄柏9，当归12g，陈皮9g，半夏9g，茯苓12g，甘草3g。湿偏重加青皮9g，白术12g；热偏重加山栀子15g，丹皮9g；痰浊偏重加南星9g，地龙9g；瘀血偏重加桃仁12g，红花9g，气郁偏重柴胡12g，郁金9g。水煎至150ml，早晚各1次口服。2组疗程均为２个月，适量运动，控制饮食。

2.2观察指标及方法　（1）所有患者均于晨8点空腹12h后采静脉血，观察患者治疗前后血清卵泡早期（月经第2～3d采血）LH、FSH、T的水平，并计算LH/FSH比值。（2）治疗前后患者口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验：受试者空腹12h后，于次晨9：00服75g葡萄糖，分别于空腹和服糖后2小时抽血，测定血糖和INS浓度。

2.3统计学方法　采用SPSS13.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示。计数资料采用χ2检验。

3　结果

3.1两组患者治疗前后激素变化比较　见表1：

治疗后两组患者血清LH、LH/FSH比值、T水平均显著下降，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05），治疗后组间比较，部分指标亦有显著性差异（P<0.05）。

3.2两组治疗前后各时相血糖和INS比较见表2：

治疗后两组患者各时相血糖、INS水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；治疗后组间比较，部分指标亦有显著性差异（P<0.05）。

4　讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）以高雄激素和无排卵为特征的神经内分泌和代谢紊乱性疾病[2]，目前西医多采用激素治疗或腹腔镜下对多囊卵泡用电凝或激光技术穿刺打孔、卵巢契形切除等手术治疗，单纯西医治疗流产率高、排卵率及妊娠率低，且会引起卵巢过度刺激症（OHSS）等，故不易被患者接受。PCOS从临床表现上看，属于中医学“月经失调”、“不孕”等范畴，我们认为脾肾亏虚是本病的根本病因病机，肾为先天之本，脾为后天之源，由于先天不足，后天失于调理，如饮食不节，情志失调，劳逸失司，日久脾失健运，气血生化不足，病久及肾，肾精亏虚，肾气不足，最终导致脾肾两亏，这是本病之根本，脾肾两亏，气血运化失常，痰停湿阻，血瘀肝郁，便产生各种临床症状。根据上述理论及临床辨证特点，我们科自拟健脾益肾汤，以二仙汤补肾，二陈汤健脾为主方，其中二仙汤阴阳双补，滋阴温阳，补先天之不足，二陈汤健脾化痰，兼顾痰湿病机，临床加减变化，同时加用INS增敏剂二甲双胍，故临床疗效明显。现代医学研究也表明，二仙汤[3]具有植物雌激素样作用。二陈汤[4]加丹参兼顾痰瘀病机，符合化瘀祛痰是治疗IR的根本之病机。本研究结果显示健脾益肾汤联合二甲双胍能够明显降低PCOS患者的激素、血糖，INS水平，组间治疗后比较，部分指标也有显著性差异，治疗组疗效明显优于单纯西医治疗，说明中药健脾益肾汤对P-COS并IR患者具有明显的疗效。

参考文献：

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2189～2191·

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[3]张雯.植物激素样活性中药[J].中国现代实用医学杂志2005，4（7）：50

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1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于该院收治的多囊卵巢综合征临床确诊患者, 抽取其中的68例作为研究对象, 患者年龄在22～37岁之间, 平均 (26.9±12.4) 岁, 68例患者中闭经者18例, 月经稀发者25例, 功能性出血者15例, 无排卵性月经者10例。所有患者均符合临床诊断标准, 在该院接受二甲双胍治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在患者接受二甲双胍治疗前和治疗后对卵巢形态进行检测, 而后对检测结果展开对比分析, 比较治疗前后卵巢形态的变化。观察指标包括卵巢表面积、基质面积、基质面积与表面积的比值、卵泡计数等。

1.2.2 诊断标准

(1) 患者存在稀发排卵或者是无排卵; (2) 超声检测证实存在卵巢多囊性变异, 单侧或者是双侧卵巢体积超过10 mL, 存在12个以上直径在2～9 mm之间的卵泡; (3) 患者存在高雄激素的临床表现, 生化指标检测结果证实患者存在高雄激素血症。以上3条诊断标准符合2条或2条以上者可确诊为多囊性卵巢综合征[2]。

1.2.3 检查方法

针对处在月经期者可在子宫内膜增殖早期 (3～5 d) 展开检查, 对于闭经者则可在任意一天接受检查, 在检查前需要将膀胱排空, 并指导患者取膀胱截石位。经阴道探头对患者卵巢形态进行观察, 而后取卵巢最大切面, 对卵泡进行准确计算, 将卵巢和间质范围予以勾画出, 而后经仪器自动生成相应面积。对患者治疗前后的空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮、促黄体生成素以及卵泡刺激素等进行实验室检查。

该组患者的治疗方法为:给予二甲双胍500 mg口服, 给药3次/d, 在连续治疗3个月后再次重复上述检查。在用药治疗期间需要对患者的基础体温进行监测, 如果出现妊娠则及时停药[3]。

1.3 统计方法

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料均采取均数±标准差进行表示, 进行t检验。

2 结果

2.1 卵巢形态变化

治疗前患者的卵巢表面积为 (5.23±0.57) cm2, 基质面积为 (1.99±0.32) cm2, 基质面积与表面的比值为 (0.36±0.08) , 卵泡计数为 (11.89±1.02) 个;治疗后患者的卵巢表面积为 (4.73±0.47) cm2, 基质面积为 (1.49±0.22) cm2, 基质面积与表面的比值为 (0.32±0.04) , 卵泡计数为 (10.09±1.02) 个。显然治疗后患者的卵巢表面积、基质面积、基质面积与表面积的比值、卵泡计数均较治疗发生显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 实验室检查结果变化

经统计发现, 治疗后患者的胰岛素敏感指数较治疗前发生明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而HOMA (IR) 、促黄体生成素、睾酮、促黄体生成素/卵泡刺激素均较治疗前发生显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而卵泡刺激素则表现出治疗前后无明显变化的状态, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨论

流行病学调查结果显示, 多囊卵巢综合征患者的主要临床表现为月经稀发、闭经, 其中有50%以上的患者存在不同程度的肥胖症状, 且绝大多数患者均是因不育而到医院就诊[4]。近几年的临床研究结果显示, 高胰岛素血症可导致高雄激素血症的发病, 进而对促性腺激素分泌产生影响, 导致分泌出现异常, 促进促黄体生成素的分娩, 致使卵巢呈现多囊性变化[5]。

目前有研究显示[6], 约有95%以上的患者会出现卵巢体积或者是形态发生改变。因此在对其展开治疗的过程中, 应对恢复卵巢形态予以充分考虑。有文献报道, 二甲双胍对多囊性卵巢综合征具有良好的治疗效果, 然而关于二甲双胍对卵巢形态的影响的研究则相对较少。该研究中出于对二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征时对卵巢形态的影响进行分析探讨的目的, 对该院经二甲双胍进行治疗的多囊卵巢综合征患者治疗前后的卵巢形态和各项激素检查结果进行了对比分析, 结果发现, 治疗后患者的卵巢表面积、基质面积以及基质面积与表面积的比值均较治疗前发生显著降低, 并且卵泡计数也较治疗前减少。由此可知, 二甲双胍可对卵巢形态产生一定程度的影响。除此之外, 该组患者治疗后胰岛素敏感指数较治疗前发生明显增加, 而HOMA (IR) 、促黄体生成素、睾酮、促黄体生成素/卵泡刺激素均较治疗前发生显著降低。由此可知, 二甲双胍可对患者的激素分泌产生一定程度的影响。临床应给予关注。

摘要：目的 探讨二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征时对卵巢形态的影响, 为今后的临床诊治和用药工作提供参考。方法 抽取该院收治的多囊卵巢综合征临床患者68例, 对其采取二甲双胍展开治疗, 并对治疗前后患者的卵巢形态进行检测, 并对分析检测结果。结果 经二甲双胍有效治疗后, 患者卵巢的表面积、基质面积、基质面积与表面积的比值、卵泡技术等观察结果均较治疗前发生显著降低 (P<0.05) 。且治疗后患者的各项激素水平也发生了明显变化 (P<0.05) 。结论 采取二甲双胍对多囊卵巢综合征进行治疗的临床疗效显著, 且其会使卵巢的形态发生显著的变坏, 促进了卵巢形态的恢复, 值得关注。

关键词：多囊卵巢综合征,二甲双胍,卵巢形态,临床疗效

参考文献

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[5]杨冬梅.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果分析[J].中国现代医生, 2011, 34 (2) :328-329.

多囊卵巢综合症患者 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肥胖型多囊卵巢综合症不孕患者30例,年龄21-36岁,平均(28.5±6.9)岁,不孕平均(4.9±2.1)年;其中原发性不孕18例,继发12例。纳入标准:闭经或月经周期在12-18d,脱发、多发等,体重有较大幅度上升;经卵巢B超检查,可有多个囊性卵泡检出,无优势卵泡发育。

1.2 方法

对患者饮食科学管理,月经稀发者,取达英-35在月经开始至结束第6d服用,1次/d,持续20d,共维持3个月;给予氯米芬口服,50mg/次,1次/d,经期第6d应用,共用5d,卵泡半径经检测>9mm时,取人绒毛膜促性腺激素(HCG)静脉注射,注射剂量为1000-5000u,注射HCG24h,嘱咐患者同房,易增加受孕几率。在上述常规治疗基础上,取中药加用,方药:鹿茸6g,凤庆南五味子25g,三枝九叶草9g,酸枣仁22g,赤白芍药各12g,黄芪20g,菟丝子12g,桃树寄生10g,熟地黄12g,山药10g,女贞子12g。水煎服,月经第6d应用,1剂/d,1剂/d,1个疗程20d,用致妊娠,或共用3个疗程。

1.3 疗效评定

有效:经期周期正常,经B超监测,BBT双向检查,宫内妊娠;无效:治疗1年后,经期周期仍不规律,且采用BBT行单向检查,未检出妊娠征象。

1.4 统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0,组间计量数据采用()表示,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠18例,占60%,故有效率为60。相较治疗前,T值、卵巢刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均明显下降,有统计学差异(P<0.05)。见表1。

3 讨论

多囊卵巢综合症与患者机体下丘脑——垂体——卵巢轴出现内分泌失调相关,进而引发排卵障碍性疾病[2]。经研究示,患者雄性激素较高时,在实施引导排卵操作前,需取达英35应用,可对病患反应性促进。科学管理患者饮食,积极开展适量运动,并配合胰岛素增敏剂,可发挥改善病患雄激素血症效果,另外,促正常月经周期恢复,促排卵率提高。

中医将多囊卵巢综合征归属于“闭经”、“不孕”等范畴,中医观点是,此病与脾之健运失司、肝肾阴虚相关[3]。肝主疏泄,为藏血之地;肾为生殖之本,脾主运化升清,临床在治疗时,需重视调补的价值。本次采用的中药可发挥促孕调经的效果,另外,可有效维持黄体功能。在西药氯米芬、达英-35治疗基础上,取中药加用,可提高妊娠率,改善T值、卵泡刺激素、黄体生成素水平,结合本次研究结果示,观察组妊娠18例,占60%,故有效率为60。相较治疗前,T值、卵巢刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均明显下降,有统计学差异(P<0.05)。

综上,针对临床收治的肥胖型多囊卵巢综合征症不孕患者,采用中西医结合的方案治疗,可显著提高妊娠率,确保,T值、卵巢刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等指标改善,对保障预后意义显著。

摘要：目的:探讨中西医结合肥胖型多囊卵巢综合症不孕临床效果。方法:选取肥胖型多囊卵巢综合症不孕患者30例,均为我院2013年9月至2015年9月收治,采用中西医结合方案治疗。结果:观察组妊娠18例,占60%,故有效率为60。相较治疗前,T值、卵巢刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均明显下降,有统计学差异(P<0.05)。结论:针对临床收治的肥胖型多囊卵巢综合征症不孕患者,采用中西医结合的方案治疗,可显著提高妊娠率,确保,T值、卵巢刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等指标改善,对保障预后意义显著。

关键词：肥胖型多囊卵巢综合症,不孕,中西医结合

参考文献

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[2]杨六计,余海丽.肥胖型多囊卵巢综合症口服达英35联合二甲双胍治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志.2015(8):25,27.

多囊卵巢综合症患者 篇9

1资料与方法

1.1病例资料

将2015年1月至2016年3月于兰大一院行IVF-ET术的223例PCOS患者纳入研究,患者均实施Gn RH-a长方案、超长方案促排卵,按照取卵后是否给予能量支持分为两组,能量支持组113例,对照组110例。两组患者的年龄,不孕年限,BMI,基础FSH、PRL、T水平,启动前E2、LH水平,基础卵泡(AFC)数等,无显著性差异(P>0.05),见表1。

1.2治疗方案

使用常规促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a,曲普瑞林、博福益普生,法国)/卵泡刺激素(FSH,果纳芬、雪兰诺,瑞士)和人类绝经期促性腺激素(HMG,上海丽珠制药)实施联合促排卵长方案或超长方案。于月经黄体中期或妈富隆周期第17~18天给予Gn RH-a降调节,当子宫内膜厚度≤5 mm,基础卵泡≤5mm,血清E2<20 pg/ml,LH<5 IU时启动COH,Gn RH-a剂量根据患者年龄及卵泡发育情况调整,监测患者血清E2及卵泡发育情况。停药日肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG,上海丽珠制药)5 000~10 000 IU,36 h后阴道超声引导下取卵。根据病史、精液评优情况选择不同受精方式,行IVF或ICSI受精。选择2~3枚符合标准的胚胎进行移植,移植后14~16 d验血HCG确定生化妊娠,移植后30 d阴道超声确定临床妊娠。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0进行统计分析,采用独立样本t检验及卡方检验,P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1 IVF-ET结局比较

与对照组相比,能量支持组取消移植率低(16.81%vs34.50%),差异有显著性(P<0.05);而胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均无显著性差异(P>0.05),见表2。

2.2 OHSS发生风险比较

与对照组相比,能量支持组轻、中度OHSS发生率低(7.08%vs 16.36%、7.08%vs 17.27%),肝肾功能受损率低(9.73%vs 20.00%),差异有显著性(P<0.05)。两组HCG日E2、取卵日E2、双侧卵巢直径、重度OHSS发生率无显著性差异(P>0.05),见表3。

3讨论

3.1生殖医学工作者需高度重视PCOS

PCOS是一种常见的女性内分泌疾病,其确切病因尚不清楚,被认为与遗传、环境相关。PCOS患者是OHSS的高危人群,发生率约20%[3,4]。由于PCOS患者卵巢窦状卵泡数较多,且促性腺激素反应阈值较窄,低剂量时卵泡发育停滞,而无优势卵泡形成,加大剂量则卵泡容易募集过多,往往导致大量卵泡发育,故获卵数往往多于输卵管性不孕者,由于卵泡数量较多,E2水平偏高,OHSS风险增加,临床表现为恶心、呕吐、腹胀、卵巢增大、胸腹水,严重时出现电解质紊乱、血液浓缩以及肝肾功能损害等,可危及患者生命,需引起生殖医学工作者的高度重视。

3.2 VEGF可能是OHSS发生、发展的关键因子

OHSS的发病机制目前尚不明确,是一种医源性疾病。OHSS的诱因是人绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用,未使用HCG而发生OHSS的病例十分罕见[5]。OHSS的病理生理特征为血管通透性增加,液体从血管内进入组织间隙。由于HCG并没有直接的血管活性作用,所以多年来众多学者试图在OHSS患者的卵泡液和腹水中寻找这种血管活性物质,如细胞因子,生长因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18、VEGF),组胺,前列腺素和肾素-血管紧张素。目前的研究认为,VEGF可能是OHSS发生、发展的关键因子。使用HCG后,VEGF表达增加,尤其在OHSS患者中增加更为明显,VEGF可强烈诱导卵巢中血管生成,增加血管通透性,对VEGF的作用加以抑制则会消除或缓解OHSS的临床症状[6]。

3.3能量支持可以有效降低发生轻、中度OHSS的风险

OHSS患者多因腹水、腹胀、恶心、呕吐等症状引起食欲不振,不愿进食或恐惧进食,造成蛋白质摄入不足,重度OHSS患者甚至需要静脉滴注白蛋白。白蛋白是一种血液制品,有发生过敏反应、输液反应、经血传染性疾病等的风险,且白蛋白价格昂贵,会增加患者的经济负担。因此,取卵后的能量支持显得尤为重要,尤其是对PCOS、卵泡较多又比较敏感的患者,能量支持可以有效降低轻、中度OHSS的发生风险。

3.4增加优质蛋白摄入

OHSS患者可以正常饮食,故应鼓励患者多进食,腹胀患者可少食多餐(6~8次/天),以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化吸收的食物为主,忌辛辣、油腻、生冷、煎炸食物;钠以3 g/d,蛋白质以1.0~1.5 g/kg为宜。限制钠的摄入后,若患者感到食物淡而无味,可添加食醋等调味。若浮肿明显,则需无盐饮食,同时食用有利于消肿的冬瓜、赤豆等。使用利尿剂的同时,增加钾的摄入,可进食橘子、香蕉、葡萄汁等。整个饮食过程中高浓度鱼汤起到非常重要的作用,每天进食约1 000 ml高浓度鱼汤,可以有效补充蛋白质[7]。此外,还需记录患者24小时出入量,检测血常规、肝肾功能,以明确OHSS程度。

摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者取卵术后能量支持能否预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月于兰大一院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)223位PCOS患者资料,其中给予能量支持者113例(能量支持组),未给予能量支持者110例(对照组),比较两组患者基线资料及轻、中、重度OHSS发生率等。结果与对照组相比,能量支持组取消移植率(16.81%vs 34.50%),轻、中度OHSS发生率(7.08%vs 16.36%、7.08%vs 17.27%),肝肾功能受损率(9.73%vs 20.00%)均较低,差异有显著性(P<0.05);而重度OHSS发生率两组无显著性差异(P>0.05)。结论PCOS患者取卵术后给予能量支持可以降低轻、中度OHSS发生率及取消移植率。

关键词：多囊卵巢综合征,取卵术,卵巢过度刺激综合征,能量支持

参考文献

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多囊卵巢综合症患者 篇10

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2003 年1 月~2012 年12 月在南阳市第一人民医院生殖医学接受体外受精- 胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的120 例多囊卵巢综合征不孕患者 (157 个周期) ( 观察组) , 750 例输卵管因素不孕患者 (925 个新鲜周期) ( 对照组) 。观察组患者年龄21~42 岁, 平均年龄 (30.42±6.53) 岁, 不孕时间 (4.23±0.89) 年;对照组患者年龄22~42 岁, 平均年龄 (30.78±6.84) 岁, 不孕时间 (4.17±0.65) 年。两组患者年龄、不孕时间等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法观察组患者口服避孕药3~6 个周期, 一般选择妈富隆或达英-35, 等待患者内分泌功能恢复正常后, 口服避孕药剩余5~6 片时长方案降调节, 使用短效达必佳0.05 mg, 1 次/d, 皮下注射人绒毛膜促性腺激素, 月经第3~5 天使用促性腺激素促排卵, 需要注意在开始启动时促性腺激素的用量要小, 如果患者年龄<35 岁, 推荐使用的剂量为150 U/d, 如果患者年龄≥ 35 岁, 推荐使用的剂量为225 U/d, 密切监测患者的卵泡情况, 随时根据患者的卵泡数量及大小调整用药量。等待卵泡发育成熟时注射人绒毛膜促性腺激素5000~10000 U, 36 h后取卵, 根据患者的精子情况采用体外受精- 胚胎移植或卵胞浆内单精子注射, 2~3 d后移植, 14 d后检测血人绒毛膜促性腺激素, 35 d后B超检查确定是否临床妊娠。对照组月经第21 天或排卵后第7 天降调节[4], 以后方案同观察组, 卵泡发育成熟时注射人绒毛膜促性腺激素10000 U。

1. 3 观察指标分别观察两组患者的Gn使用量、Gn使用时间、取卵数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、妊娠率、流产率、OHSS发生率等。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者辅助生殖技术周期中相关指标比较观察组患者Gn使用量为 (21.02±5.48) 支、Gn使用时间为 (10.01±1.58) d、 取卵数 (16.89±4.68) 个、 移植胚胎数 (2.34±0.26) 个、冷冻胚胎数 (7.46±3.28) 个、优质胚胎数 (8.79±2.36) 个;对照组患者Gn使用量为 (28.97±7.74) 支、Gn使用时间为 (9.91±1.35) d、取卵数 (11.35±4.21) 个、移植胚胎数 (2.25±0.22) 个、冷冻胚胎数 (4.02±2.31) 个、优质胚胎数 (4.13±2.01) 个, 观察组患者Gn用量少于对照组, 取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组和对照组患者促性腺激素使用时间、移植胚胎数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2. 2 两组患者受精率、卵裂率、妊娠率、流产率、OHSS发生率比较观察组患者受精率为75.0%, 卵裂率为96.7%, 妊娠率为45.0%, 流产率为41.7%, OHSS发生率为2.5%, 对照组患者受精率为78.3%, 卵裂率为96.7%, 妊娠率为38.3%, 流产率为18.3%, OHSS发生率为1.7%, 两组患者受精率、卵裂率、妊娠率、流产率、OHSS发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2. 3 两组患者辅助生殖技术周期药费比较观察组患者一个辅助生殖技术周期药费为 (8037±982) 元, 对照组患者为 (11254±2384) 元, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 小结

文献报道[5,6], PCOS患者体外受精- 胚胎移植治疗过程中具有受精率低、获卵数多、OHSS发生率高的特点, 本研究显示, PCOS患者体外受精- 胚胎移植超促排卵时促性腺激素用量少, 取卵数多, 并且冷冻胚胎数、优质胚胎数均明显高于对照组, 药费明显少于对照组 (P<0.05) 。

总之, 体外受精- 胚胎移植技术是一种经济适用并且行之有效的方法, 值得临床推广应用。

参考文献

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不孕“元凶”：多囊卵巢综合征 篇11

28岁的金女士，结婚3年来一直渴望早点抱上小宝宝，但自己的肚子始终没有“动静”，想到月经初潮起就没正常过，金女士小两口赶紧到医院妇科看医生。经过专家详细问诊加系统检查后发现，小金患有多囊卵巢综合征，卵巢无卵可排，自然就没有办法怀孕。西药反复促排卵失败后，为她安排了腹腔镜手术，同时配合针灸和中药促排卵等方法，终于使小金在今年夏天顺利产下了一个健康男婴。

发病率逐年递增

随着现代生活习惯的变化，多囊卵巢综合征的发病率呈逐年递增的趋势。而多囊卵巢综合征引发的不孕病例也越来越多，并已成为排在输卵管阻塞性不孕之后又一最常见的不孕因素。若是患上了多囊卵巢综合征之后，须及时看妇科及内分泌科医生，同时注重身体上的护理，避免食用对疾病有不良效果的食物。

众所周知，卵巢除了维持女性生殖、内分泌系统的协调任务外，还承担着排卵、在怀孕早期形成黄体（也叫孕酮、孕激素或黄体酮、黄体素，用来维持胚胎的稳定作用）的重要职责。但在临床观察中，有一种疾病给卵巢造成了深深的困扰，这就是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征作为妇科常见病，很多女性对其却非常陌生。多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，伴有雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。对于育龄期女性来说，患上多囊卵巢综合征会使卵子和子宫内膜双双出问题，打个通俗的比方，就好比种子和土壤都不好，因此难以开花结果。

危害到底有多大

多囊卵巢综合征的临床表现主要有哪些呢？首先是肥胖。卵巢内分泌的紊乱，严重打破了人体正常的新陈代谢，于是约有一半以上的女性逐步变得肥胖起来，她们大多数人的脂肪主要分布在腹部，所以其腰臀围比值偏高，一般≥0.85。

二是月经失调，患者表现为月经周期延长，经常数月来一次月经，老百姓俗称“季经”，甚至闭经，而有的人则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。

三是多毛和痤疮。女性体内雄激素过多时，则表现为长胡须、胸毛、乳头周围有毛发或阴毛过多等情况。痤疮主要分布于面部，部分人背部和胸部也可能有较多的痤疮。

四是不孕。正是多囊卵巢综合征女性没有排卵，所以才会患上不孕症。

五是黑棘皮症。黑棘皮症多见于极度肥胖的多囊卵巢综合征女性身上，病变皮肤常伴有色素沉着，呈灰褐色至黑色，故称黑棘皮症。

除了导致不孕和影响容貌外，多囊卵巢综合征的危害还表现为妊娠并发症发生率高，一旦妊娠，会使妊娠高血压综合征的风险明显增加。高血压、糖尿病和冠心病发病率“水涨船高”。研究发现，多囊卵巢综合征女士患病30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率增加6倍，缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。易于引起恶性肿瘤。因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易使内膜增生过长、息肉、月经淋漓等，绝经后发生子宫内膜癌的风险高，大约是正常女性的3倍。

遗憾的是，多囊卵巢综合征病因之谜到现在仍不清楚，涉及的病理机制非常复杂，一般推断与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等多种因素有关。从中医角度看，本病主要是因肾虚、痰湿、气滞血瘀、肝经湿热等引发肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调，最终“痰瘀胞宫”，致使月经停闭，乃至不孕。通俗点儿解释，多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的疾病，主管女性生殖系统的是由下丘脑—垂体—卵巢组成的内分泌轴，一旦这个内分泌轴发生混乱，激素水平就会出现“报警”，如雄激素水平过高，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵，而没有卵子，肯定是不能怀孕的。

药物加运动可促进恢复排卵

若想治愈多囊卵巢综合征，根本在于恢复排卵功能。首先要从根源上优化卵巢功能，恢复内分泌平衡，消除残留囊肿，激活和促进排卵，这样才能达到较高的排卵率与怀孕率。临床上促排卵方法主要周期性使用雌激素加孕激素，以促使月经按时来潮。目前，国际公认以中西医结合分型（临床上将此病分为3个类型）诊治模式为最佳，再根据不同分型予以遣方用药，并结合针刺促排卵、中药调治、身心指导，则易收到事半功倍的疗效。

同时，还要增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，以改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平。多囊卵巢综合征病人应每天加强锻炼，日步行3公里，历时30分钟；或者每日练瑜伽或跑步，以减少过多的脂肪。并且在保证营养的基础上，不要摄入过多的热量。多囊卵巢患者饮食适宜清淡，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子等最好也不要吃，特别是食用糕饼则为大忌。

多囊卵巢综合征人群不要仅仅摄入碳水化合物，还需要食用蔬果纤维、蛋白质或脂肪等食物，以降低吸收速度。要多吃粗粮，不要吃精制食品，比如颗粒的燕麦绝对优于麦片粥，麦片粥优于即冲麦片或麦粉，糙米、五谷饭优于白米饭，白米饭又优于稀饭。

作者简介：

吴效科，黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科主任、教授、博士生导师。世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会会长、国家中医临床研究基地妇科病首席专家、中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员。

多囊卵巢综合症患者 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组35例PCOS患者, 年龄26~35岁 (27.6±2.9) 。原发不孕28例, 继发不孕7例, 30例术前月经稀发, 月经周期3~6月, 2例闭经, 3例行人工周期仍月经量少。35例均采用促排卵药物治疗无效的PCOS患者。PCOS诊断标准 (鹿特丹标准) : (1) 稀发排卵和无排卵; (2) 临床表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛和内分泌检查高雄激素血症; (3) 阴道B超检查见单侧卵巢内≥10个以上2~9mm的卵泡或卵巢体积>10mm3, 3项中符合2项, 并排除其他病因, 如输卵管阻塞, 分泌雄激素肿瘤, 免疫因素等等;近3月未使用激素类药物治疗。患者均无腹腔镜手术禁忌证。

1.2 手术方法

均于在月经干净或撤退性出血干净后3~7天, 麻醉采用连续硬膜外和静脉复合麻醉下按常规腹腔镜手术, 常规消毒铺巾, 于脐轮上缘作横切口长约10mm, 气腹针穿剌进入腹腔, 腹腔内充气, 腹压13~14mm Hg, 置镜后行头低臀高位15o~20o, 于下腹部行第二、三穿刺点, 用无创钳提起卵巢固有韧带充分暴露卵巢, 用单极电凝针在每侧卵巢透亮卵泡突起处各打孔4~6个, 穿透卵巢被膜和皮质, 孔深2~4mm, 尽量缩短电凝时间, 放出卵泡液, 并取少许卵巢组织送病理检查。生理盐水冲洗腹腔。其中6例行盆腔粘连松解术。35例行输卵管通液双侧均通畅。

1.3 术后随访

采用阴道B超结合基础体温监测卵泡发育和排卵, 随访月经情况。并在第1次月经周期第11-13天, 超声监测排卵, 卵泡≥18mm时肌注绒促性素10000U, 并指导患者围排卵期同房。若术后3个月仍未排卵者, 则月经周期第5天口服氯米芬50mg×5天, 第11-13天, 超声监测排卵, 卵泡≥18MM时肌注绒促性素10000U或月经周期第5天肌注果纳芬150IU/天, 超声监测排卵, 卵泡≥18MM时肌注绒促性素10000U。排卵后18天未行经, 基础体温呈双相, 尿妊娠试验阳性提示已早期妊娠。

2 结果

2.1 术后排卵情况

术后当月29例恢复自发排卵占82.8%。6例术后3个月内未排卵, 予氯米芬或氯米芬+绒促性素或果纳芬+绒促性素后3例恢复排卵, 矫正排卵率91.4% (32/35) 。其余3例B超监测有1例无优势卵泡发育, 2例有排卵正在随访过程中。

2.2 术后妊娠情况

35例随访1年共有22例妊娠, 妊娠率62.5% (22∕35) 。其中2个月内妊娠2例, 6个月内妊娠10例, 12个月内妊娠9例。排除盆腔粘连6例, 流产1例, 单纯PCOS不孕患者术后妊娠22例, 矫正妊娠率73.3%

3 讨论

PCOS是一种发病多因性, 临床表现呈多态性的内分泌综合征, 主要为无排卵和高雄激素血症, 卵巢内过多的雄激素对卵泡成熟有抑制作用[1], 治疗的关键是恢复卵巢的排卵功能。早在1935年, Stain报道应用经腹单纯双侧卵巢楔形切除术治疗PCOD取得的较好效果, 帮助许多患者建立规则的月经周期, 恢复排卵, 并获得妊娠。但随后的研究表明行卵巢楔形切除术所导致卵巢的机械性损伤与输卵管周围及卵巢周围组织粘连, 可能导致器质性不孕, 现已较少施行。近年来, 随着腹腔镜技术的兴起和发展, LOD损伤较传统开腹明显减少, 作为微创手术LOD具有创伤小、术后病率低、恢复快、可明显减少术后盆腔粘连的发生率等诸多优点, 目前我院LOD已逐渐替代传统开腹卵巢楔形切除术, 并取得较好效果。本文资料显示, PCOS采用LOD治疗后的排卵率和妊娠率分别为82.8%和62.5%。

腹腔镜下卵巢多点打孔治疗PCOS, 主要是 (1) 术后体内激素水平变化, LOD是破坏了卵巢间质细胞, 使血清雄激素水平显著下降, 降低外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度, 使雌激素及黄体生成素下降, 卵泡刺激素升高, 所有这些激素水平的改变解除了卵泡成熟的障碍导致排卵。 (2) 卵巢多点电凝打孔后, 释放出卵泡液, 使卵巢张力减小, 改善卵巢血液循环, 使血供更丰富, 更有利于卵巢功能的恢复和卵泡发育。 (3) 在行LOD时, 应掌握好电凝技术, 尽量减少电凝时间, 采用点击式电凝, 而不应持续式电凝[2], 打孔不宜太多, 以4~6个为宜, 以免破坏卵巢正常结构。因此, 对于有生育要求者, 笔者建议可采用腹腔镜联合药物治疗以提高疗效。

从本文中可知PCOS选择LOD手术, 因LOD不是病因治疗, 不能根治PCOD, 手术后仍有复发的可能, 故手术后应及早监测排卵、并指导患者围排卵期同房, 及时应用CC或CC加绒促性素药物或果纳芬+绒促性素。术后受孕的最佳时期为术后6~12月内, 若术后3个月仍无排卵征象或月经不规律者, 应尽早加用CC或CC加绒促性素方案, 以免失去妊娠良机。

综上所述, LOD对PCOS不孕患者有较满意的疗效, LOD可显著降低卵巢雄激素产生, 有效地诱发排卵并建立正常的排卵周期, 且有较高的术后妊娠率, 其方法简单, 创伤小, 恢复快, 是目前治疗PCOS不孕症患者首选的有效途径。

参考文献

[1]Amer SA, Gopalan V, Li TC, et al.Long term follow-up of patients with polycystic ovarian syndrome after laparoscopic ovarian drilling:clinical outcome[J].Hum Report, 2002, 17 (8) :2034-2042.