多囊卵巢综合征（精选12篇）
多囊卵巢综合征 篇1
摘要：目的 报道多囊卵巢综合征1例。方法 患者, 女, 17岁, 因“肥胖、闭经8月, 双下肢紫纹3月”入院。辅助检查:LH/FSH>2.5, 睾酮84ng/dl升高。血浆ACTH32.6 ug/dl、游离COR29.3 pg/ml;肾上腺COR分泌可被大小剂量地塞米松抑制;妇科B超显示PCOS样改变。临床诊断为多囊卵巢综合征。入院后给以服二甲双胍和罗格列酮, 联合妇科人工周期药物, 改善胰岛素抵抗、促排卵治疗。结果 患者病情好转。结论 多囊卵巢综合征患者在治疗上使用人工周期药物, 改善胰岛素抵抗治疗, 疗效显著;该病病因不清, 许多研究仍需关注。
关键词：PCOS综合征,高雄激素血症,胰岛素抵抗,病例报告
患者, 女, 17岁。因闭经、肥胖8月, 双下肢紫纹3月入院。患者8月前无明显诱因出现闭经, 伴肥胖、面部痤疮。3月前双侧大腿内侧出现紫纹, 四肢毛发增多, 伴腰痛, 遂来我院就诊, 查ACTH 28.5 pg/ml, 血皮质醇COR24.8 ug/dl, 空腹血糖4.4 mmol/L, 行妇科人工周期治疗, 1月后月经来潮。体重8月内增加约12 kg。月经史:13岁初潮, 以往月经规律。查体:体温36.8℃, 脉搏80次/分, 体重65 kg, 身高163 cm, 体重指数24.4 kg/m2, 体型偏胖, 满月脸, 多血质、面部多痤疮、多毛, 发际低, 毛发稀疏多油脂;颈后部、腰际处可见色素沉着;四肢、胸部、腰背均可见散在痤疮。下腹部及双下肢内侧皮肤可见纵行密集暗红色紫纹。双侧乳房无溢乳, 心肺腹无异常。双下肢轻度浮肿。辅助检查:口服葡萄糖耐量:服糖前后30min, 120 min的血糖分别为5.50 mmol/L, 6.28 mmol/L。胰岛素分别为18.26 u U/ml, 220.31 u U/ml。性激素六项:LH/FSH>2.5, 余项无异常, 睾酮84 ng/dl升高。血浆ACTH32.6ug/dl、游离COR29.3 pg/ml, 尿皮质醇162 ug/24h。大剂量和小剂量地塞米松抑制试验显示:大小剂量的地塞米松可以抑制患者肾上腺COR的分泌。完善妇科B超提示多囊卵巢样改变。胸片、心电图、垂体MRI均无异常。诊断:多囊卵巢综合征。予口服二甲双胍、罗格列酮, 联合妇科人工周期药物, 改善胰岛素抵抗。经治疗后, 月经恢复正常, 体重下降, 症状减轻。
PCOS的临床表现主要为多毛、闭经、卵巢增大、不孕。伴痤疮、声音低粗、阴蒂肥大、黑棘皮症及全身多处皮肤色素沉着等男性化表现。PCOS患者血清LH与FSH的比值和浓度均异常, 呈非周期性分泌, LH较FSH增高明显, LH/FSH比值>2.5, 国外前瞻性研究报道PCOS的特点是LH/FSH的增加[1]。同时合并高胰岛素血症、高雄激素血症、高皮质醇血症, 增高的皮质醇可被地塞米松抑制。因肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因, 故可使用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物降低体重的同时提升胰岛素敏感性、使用降低高胰岛素血症和高雄激素血症的药物, 二者也可降低LH水平, 促排卵。还可使用氯米芬、注射绒促性素、糖皮质激素及溴隐亭等药物刺激排卵。对于血睾酮明显增高、双侧卵巢增大而PRL水平正常的患者, 切除部分卵巢可减少过多雄激素, 改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节, 但术后复发率仍高[2,3]。多囊卵巢综合征是妇科内分泌系统的常见多发病, 其病因尚不明确, 一些PCOS与卵巢自身免疫有关。大量炎症细胞和抗卵巢细胞抗体存在于PCOS患者的卵泡中。但是关于PCOS是否与卵巢自身免疫尚无一致结论[4]。另外, 肥胖和高胰岛素血症是否影响卵巢的发育异常, 其作用机制值得探讨。青少年时期的垂体炎对PCOS的发生是否有重要作用也值得关注和研究。
参考文献
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多囊卵巢综合征 篇2
1、饮食调理
少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。
2、环境调摄
不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。
3、运动锻炼
痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳等，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。要提高运动指数，适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。
多囊卵巢综合征初步论述 篇3
【关键词】多囊卵巢综合征；超声检查；初步探讨
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0093—01
多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS） 是以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为其主要特征的一种生殖功能障碍与糖代谢异常的内分泌紊乱综合症，临床上主要表现为： 月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等[！]。患有多囊卵巢综合征的一般年龄段在20-40岁，且发病年龄出现年轻化趋势，年龄在25岁以下的患者已占到70%，其中最小的患者仅17岁。多囊卵巢综合征多见于20-40岁的女性，且多囊性卵巢综合征的症状多见月经稀少或闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢呈囊性增大、不孕等症状。多数肥胖伴有月经异常的女性要注意了，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，痘痘主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。
多囊卵巢综合征由于卵巢间质、卵巢泡膜细胞及颗粒细胞皆参与雄激素的产生，故睾酮水平增加主要来源于卵巢，由于卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭琐，不能形成优势卵泡。从而导致卵巢的多囊改变[2]。
多囊卵巢综合征准确来说只是一个综合性的症状，是由于女性内分泌系统失调导致。这几年，很多城市女性在职场上竞争，昼夜颠倒、饮食不规律、长时间超负荷工作，往往忽略了自身的保养，以至于月经不调也不重视，久而久之患上了多囊卵巢綜合征，这也是这几年城市白领患病人群急剧增多的原因。
1多囊性卵巢综合征症状
1.1、慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。
1.2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
1.3、多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，以性毛为主，阴毛粗，浓而黑，面部多毛，可以发生在脸颊，唇上如胡须，还可以表现在胸毛、肚脐以及肛门、四肢的毛发增多。
1.4、肥胖或超重：差不多25%的患者会出现肥胖，多以向心性肥胖，腰臀比增加，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
2多囊性卵巢综合征超声检查
因超声检查直观"简捷"可重复性强，使之在多囊卵巢诊断中受到了越来越多的重视[3]。青春期PCOS患者大多属于未婚少女，不适宜进行经阴道超声检查，经直肠超声可以作为一种很好的替代方法，可提高PCOS的检出率。有研究表明，经直肠超声检查效果不逊于甚至优于经阴道超声检查[4]。使用仪器---飞利浦HD11，阴道探头频率---5-9ccMHz，超声主要观察子宫的大小，内膜厚度、卵巢的形态以及卵泡的数量、大小及形状。超声有以下表现：
2.1.双侧卵巢均大于正常卵巢的2-3倍以上。
2.2.包膜增厚，回声增强，张力增高。
2.3.一侧或两侧卵巢于一个切面均有10个以上卵泡回声，直径均<1.0cm，围绕卵巢一周，称为“车轮征”。
2.4.髓质水肿，回声增强，正常情况下超声是见不到髓质回声。
2.5.子宫正常大小或稍增大。
2.6.长期无排卵或闭经时间较长者，见子宫内膜增厚。
3多囊性卵巢综合征诊断：
本病的诊断不是很复杂，一般根据典型的临床表现，加上B超检查，实验室检验的内分泌结果可以做出确诊，诊断标准为：①持续性无排卵②高雄激素血症及高雄激素血症的临床特征 ③卵巢多囊性改变。上述三条中有两条符合，并排除其他病因即可诊断。
4初步体会
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性排卵障碍导致不育最常见的一种疾病，主要以卵泡发育的障碍、性激素水平及胰岛素抵抗（IR）等方面的多源性及多样性表现，其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，近年来随着不断深人研究，认识到多囊卵巢综合征（PCOS）并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。加之阴道超声检查简便易行，并且可以获得清晰的二维图像，对多囊卵巢综合征（PCOS）有较高的诊断价值。结合临床表现及相关的生化检查结果进行综合分析，可以提高对本病的诊断准确性，为治疗方案的实施提供有效的参考依据。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：6；
[2] 周永昌，郭万学.超声医学[M]第 3版.北京：科学技术文献出版社.1998.1125-1126
[3] 罗晓燕，文秋平，敬宗玉，等.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].实用医技杂志，2008，15（3）：1656-1658
多囊卵巢综合征 篇4
1 资料与方法
1.1 研究资料
经过患者及其家属的同意之后, 经过批准, 将多囊卵巢综合征患者8例, 随机分为4组, 每一个组2例, (平均年龄28.3岁) 作为实验组。由于输卵管导致不孕的患者也为8例, 按照实验组, 分为4个组, 每个组2例, 平均年龄31.4岁。
对两组分别进行其他有关口服糖耐量以及胰岛素抵抗的检测, 均为正常的情况下, 准备实验的仪器以及所需的实验试剂。一切准备就绪后对两个组的所有患者进行了实验数据的记录和对比[2]。
1.2 研究方法
对卵巢颗粒细胞进行处理, 使之在原来的基础上纯化。首先, 将采得的卵子快速的转移至统一规格的离心导管内 (容量为10m L) , 在室温下使卵子离心, 将其小心转移到新的导管内, 轻轻的清洗吹打;取颗粒细胞层然后将其上层的液体转移到新的溶液上, 重复上一步骤, 使之离心, 这些操作完成之后, 将去颗粒的细胞层倒入氯化铵的溶液之中, 经过20min的振荡作用。将上层的液体处理掉, 离心后放入液态的氮中, 此过程用来提取RNA;将细胞从液态氮中提取出来, 经过小心的吹打后提取细胞中总RNA, 然后用沉淀法将其浓缩、柱纯化后用分光光度计测量;进行荧光标记, 按照说明书, 进行RNA的合成与纯化[3]。
2 结果
一切准备就绪之后, 对这两个组的分别的几个组做以下的实验, 见表1。
经过对这些的卵泡的数据可以发现, 其中始基卵泡和闭锁卵的对比泡没有统计学意义 (P>0.05) 。
两组妇女各级卵细胞颗粒的凋亡率数值比较, 见表2。
3 研究综述
其中, 经过调查研究可以发现, 多囊卵巢综合征患者这一组中均明显差异表达的凋亡基因上调和下调的数量明显的有区别于对照组, 而上调显著基因受体超家族基因。
而且多囊卵巢综合征患者的双侧卵巢有大量窦卵泡存在, 但是并不能周期性的产生较为成熟的卵泡。所以, 目前研究认为, 原发性以及内在性卵泡生长的异常有可能是引起多囊卵巢综合征内分泌改变以及不排卵的病理基础。
因此, 经过研究分析, 可以得出以下结论:即多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞部分凋亡基因表达紊乱, 表示了颗粒细胞在多囊卵巢综合征的发病中起十分重要且不可忽视的作用。
4 讨论
多囊卵巢综合征以排卵为障碍特点的一种疾病, 在颗粒细胞的发病中起到十分重要的作用。从发现其中的凋亡机制中, 显示的尤为重要。
因此, 内在性的卵泡之所以发育异常, 这一实验的显示结果与卵巢颗粒细胞的凋亡调控失常有关, 在此基础上, 多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞的部分凋亡, 基因表达比较紊乱, 表明了颗粒细胞在多囊卵巢综合症状的发病中所起的作用。再此基础上再加以研究, 可以为临床医学的治疗和研究等方面起到良好的影响。多囊卵巢综合征英文表示为:P-COS, 作为内分泌综合征, 具有发病多因性、临床多态性的特点。持续无排卵、雄激素过多以及胰岛素抵抗是最主要的特征, 也是妇女月经紊乱和排卵期无排卵现象最常见的原因[4]。
故此之后, 颗粒细胞凋亡关于影响多囊卵巢综合征这一问题, 必须引起重视, 根据这一效果进行研究和实践。
摘要：目的 对多囊卵巢综合征患者进行卵巢颗粒细胞的探究, 研究得出卵巢颗粒细胞凋亡的差异性并通过对该类患者卵巢的颗粒细胞凋亡的研究, 为病理研究提供理论依据, 同时也可以为临床治疗新方向、新途径。方法 设置了实验组和对比组, 将这一类的患者和对照组的进行比较。利用在研究凋亡基因上的先进的仪器和设备, 将体外受精后的这一类患者以及取卵后的对照组的卵泡颗粒细胞作为研究对象, 并且对它们两组分别作分析。结果 试验组中明显具有差异性表现 (P<0.05) 。结论 部分卵巢颗粒细胞凋亡基因呈现出紊乱状态, 表现出颗粒细胞在多囊卵巢综合征病患中起十分重要的作用。
关键词：多囊卵巢综合征,颗粒细胞,差异性
参考文献
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[3]李轶, 梁晓燕.卵泡刺激素对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响[J].中华妇产科杂志, 2012, 47 (1) :5-8.
多囊卵巢综合征 篇5
做法：取白鸽一只，去除毛和内脏，洗净备用。再取鳖甲50克，将其打碎后放入白鸽腹中。在锅内放入1升水，将白鸽放入其中，大火煮沸后改用小火煲1小时-2小时，待鸽肉彻底煮烂后，加入适量调味品即可食肉饮汤，每日一次。
功效：白鸽鳖甲汤主治肝肾阴虚型多囊卵巢综合征，可有效缓解患者月经周期延长、腰膝酸软、潮热盗汗、烦躁易怒、失眠多梦等症状。
2、乌鸡血藤汤
做法：取乌骨鸡250克，去除毛和肠杂，放入沸水中煮5分钟，捞出过冷后，将原有锅中水倒掉，加入适量清水备用。准备斩碎的鸡血藤30克，生姜10克，去核的红枣4个，将原有锅中水倒掉，加入适量清水，与乌骨鸡一同放入锅中，大火煮沸后改用小火煲2小时左右，加入适量调味品即可食肉饮汤。
功效：乌鸡血藤汤主治血虚兼淤滞型多囊卵巢综合征，可有效缓解患者月经量少，经血色紫红伴有血块、腹痛眩晕、面色萎黄、贫血心悸等症状，达到补血活血，调理月经之功效。
多囊卵巢综合征爱缠“女汉子” 篇6
有男性化表现 患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，乳房、腋窝、身体中线部位可出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。
可产生诸多并发症 由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病。患者通常腹型肥胖，主要表现为腰围大，超过80厘米。这种腹型肥胖与胰岛素抵抗密切相关，患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，应该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。
导致不育的重要原因 不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。即使怀孕了，妊娠期也可发生各种并发症，如高血压、糖尿病、羊水过多等。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等不良的宫内环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。
增加子宫内膜癌等妇科肿瘤患病率 值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。
除了前述的内科并发症，一些患者也有发生癌症的可能，如乳腺癌、子宫内膜癌。这些都与多囊卵巢综合征的激素失调有关。由于稀发性排卵，患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，是子宫内膜增殖症的高危人群，其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。在临床中，子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化，而非老年妇女的专属了。有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变，甚至发生子宫内膜癌。在门诊，也常有这样的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征，没有进行合理的干预、治疗，直到出现长时间的阴道不规则出血，来医院检查，才发现病变。部分患者还没有生孩子，医师处理起来非常棘手。所以，在临床上有必要定期对多囊卵巢综合征的妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经了也仍需定期随访和监测。
多囊卵巢综合征20例临床分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2011年1月在我院门诊确诊为多囊卵巢综合征PCOS患者20例, 年龄均符合生育年龄范畴, 无其他内分泌性疾病。
1.2 临床特点
1.2.1 患者年龄为18～35岁的生育期妇女, 平均28.5岁, 均未生育, 6例已婚且均有不孕史, 不孕时间2～10年, 平均5年。其余未婚。3个月内未用过任何激素药物及促排卵药物。妇科及阴超检查盆腔正常, 双侧输卵管通畅;男女双方血清抗精子抗体阴性;男方精液分析正常。
1.2.2 月经特点均有月经紊乱, 13例表现为月经稀发。5例表现为停经6个月就诊, 2例表现为停经1年。
1.2.3 多毛, 痤疮, 肥胖14例患者表现有不同程度的肥胖, 多毛, 其中2例痤疮明显, 年龄轻者较重。6例患者无明显肥胖, 正常体态。
1.2.4 性激素水平测定 卵泡早期LH/FSH≥3或空腹INS>15.6 mU/L, 并有高雄激素血症。
1.2.5 B超检查特点 16例患者至少一侧卵巢见包膜 (有时回声增强) 下有≥10个直径 (FD) 2 mm～8 mm小卵泡, 沿着占卵巢体积25%以上高回声中央间质外周排列 (有时呈典型“项链征”) 。余4例患者卵巢体积增大或正常。
1.3 治疗及结果
本组20例患者进行了不同程度的饮食控制, 5例效果明显。20例患者均给予激素治疗, 其中12例口服妈富隆, 连续服用半年, 服药期间月经恢复明显, 但停药后3例再次出现月经稀少、停经的现象。8例口服达英-35连用半年后停药, 性激素水平降至正常, 月经恢复基本正常, 表1为PCOS患者治疗前后临床症状变化比较。
注:与服药前相比, *P<0.05
2 讨论
2.1 诊断
PCOS是导致排卵障碍不孕的常见内分泌性疾病, 一般根据患者的病史以及月经不规则, 月经稀少, 闭经等临床表现, 可以做出初步诊断。但PCOS是临床具有高度的多态性, 发病原因不明, 病理生理复杂的内分泌、代谢紊乱症侯群, 不仅涉及生殖系统, 而且是一个复杂的多系统综合征, 以高雄激索血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗 (IR) 为其重要特征。由于PCOS异常的内分泌环境, 易发生2型糖尿病、妊娠期糖尿病 (GDM) 、糖耐量减低、向心性肥胖、高脂血症、高血压、血液高凝状态和冠心病等代谢综合征, 同时由于子宫内膜长期受无孕激索对抗的雌激素刺激发生子宫内膜癌的风险增加。治疗上涉及月经失调、生育、子宫内膜病变、远期并发症等多学科问题, 因此对其临床表现及诊治应引起重视。
目前诊断标准:①临床表现:a发生于育龄妇女, 22～31岁约占85%。b月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%, 无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。c多毛, 约占70%, 以上唇、两臂、下肢为显著, 乳周、下腹中线可有1至数根长毛。d肥胖, 约占30%, 或只有体重增加, 而肥胖不明显。e不孕, 约占75%, 以原发性不孕较多见。f妇科检查, 约67%的患者可触及一侧或双侧卵巢;②B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上, 内有多个囊性卵泡;③激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3, 有诊断意义, 雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高, 而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的患者催乳素也增高;④腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色, 表面不平者约占73%, 卵巢增大者约占80%, 卵巢包膜下有多个卵泡散在, 使卵巢表面稍突出者约占71%, 卵巢表面血管增多者约占64%;⑤取卵巢组织活检, 发现包膜较正常增厚约2～5倍, 厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡, 直径约2～6 mm, 少数可达到甚至超过10 mm, 卵泡内膜细胞增生及黄素化, 缺乏或偶见黄体或白体。根据上述①、②项即可考虑诊断多囊卵泡综合征, 检查项目越多, 诊断的准确率越高。
在本研究中, 20例患者均有不同程度的月经稀发, 且月经稀发程度以21～25岁者最严重。同时给予必要的内分泌检查, 主要包括:血清睾酮的测定, FSH、LH的测定, 还有对于肥胖型的多囊卵巢综合征患者同时要检查有无胰岛素抵抗、糖耐量异常和异常脂质血症。B超检查也是必要的, 16例患者有卵巢的多囊样改变, 因此20例患者均诊断为PCOS。尽管如此, 对于多囊卵巢综合征的诊断标准仍有一定的异议, 因此, 诊断均需结合患者自身情况做出, 并且随着对PCOS认识的不断深化, 它的诊断也逐渐完善。
2.2 病因及发病机制
PCOS的病因复杂, 涉及神经、内分泌、糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢以及卵巢局部调控因素等多方面的异常变化, PCOS的病因和发病机制至今尚未定论。一些研究认为与以下几个方面有关[3,4]:①下丘脑垂体功能障碍, PCOS患者LH值高, FSH值正常或偏低, 故LH/FSH之比大于3, LH对合成的促黄体生成激素释放激素 (LH-RH) 的反应增加, 故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素, 从而导致卵巢合成甾体激素的异常, 造成慢性无排卵;②肾上腺皮质机能异常 部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高, 此可能是肾上腺皮质P450 c17酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常;③胰岛素抵抗 (insulin resistance) 与高胰岛素血症 目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现;④卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常;⑤遗传因素;⑥高泌乳素 约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。
2.3 治疗
PCOS是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病, 其发病是多因素相互作用的病理性结果。其病变发生发展、形成从青春期开始, 持续发展的卵泡发育障碍, PCOS无排卵导致长期无孕激素对抗雌激素刺激也增加了子宫内膜癌的患病因素, 因此治疗需从多途径进行。
首先分为一般治疗和药物治疗。对于肥胖型的PCOS患者, 建议其控制饮食, 进行减肥, 降低体重, 增加胰岛素的敏感性, 减低睾酮水平, 恢复排卵及生育功能。药物治疗首要调整月经周期, 口服短效避孕药或是达英-35, 降低LH水平, 对抗雄激素, 抑制毛囊雄激素受体生成而减少毛发生长, 较常用的是妈富隆。其次要积极改善PCOS的胰岛素抵抗状态, 二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖, 从而通过降低血胰岛素来纠正患者的高雄激素状态, 改善卵巢排卵功能。2例患者在口服达英-35的同时, 配以二甲双胍口服, 效果较好。此外也可以通过外科手术诱发排卵, 以解决不孕的问题, 近些年来腹腔镜下行卵巢的手术治疗, 妊娠率可达到50%～60%。
随着以疾病为中心的传统医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变, 要求卫生保健系统人员以患者为中心, 改善人们的生活质量为目的, 因此, 对PCOS患者要尽早诊断全面综合治疗。改善患者症状, 进行营养指导, 纠正内分泌失调;进行心理社会筛查, 调整其心理状态, 调动社会支持互助系统共同参与等, 以提高患者的健康相关生活质量。
参考文献
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多囊卵巢综合征的研究进展 篇8
1 PCOS的病因学研究
目前对于PCOS的病因还不是十分清楚, 曾有文献报道其可能与遗传、环境等因素有关。
1.1 PCOS的遗传学因素
目前有诸多文献指出, PCOS患者存在显著的家族聚集性, 提示PCOS可能存在一定的遗传易感基础。现阶段对于PCOS的遗传学研究主要倾向于常染色体显性遗传部分特征, 且会因环境的变化而发生改变, 但是目前尚无完善的说法对PCOS的遗传模式进行解释[3]。
现阶段对于PCOS相关基因的研究以候选基因的连锁分析为主, 这些候选基因可以对PCOS的病因学研究现状进行反映, 包括有[4]:与甾体激素合成以及作用有关的基因, 以CYP11A、CYP17、CYP21比较常见;与促性腺激素作用以及调节相关的基因, 譬如卵泡抑素基因、LH受体基因等;与糖代谢以及能量稳态有关的基因, 如胰岛素受体基因、钙激活酶基因等。由于PCOS可以对多种细胞类型造成累及, 因此一些在细胞信号途径中广泛表达的基因有可能为比较合适的候选基因, 值得关注。
1.2 PCOS的环境因素
流行病学调查结果显示[5], 在北美以及北欧地区的PCOS患者中肥胖者较为多见, 而在其他地区以及种族背景的PCOS患者中则比较少见。现阶段对肥胖与PCOS之间的关系还没有明确, 但是可以确定的是, 肥胖利用胰岛素抵抗增加、高脂血症以及IGT等参与了PCOS病情的发展。研究发现[6], 脂肪组织能够产生瘦素以及adiponectin等激素, 在对下丘脑、垂体产生作用的同时, 还会影响到卵巢功能。曾有研究显示[7], 若是患者体重指数接近, 则PCOS患者的瘦素水平与正常组比较并没有发生显著升高, 因此无法通过瘦素水平的改变对PCOS患者卵巢的变化进行解释。现阶段临床上对于PCOS的保守治疗原则为通过可耐受的饮食调整、加强运动使患者体重减轻。曾有文献指出[8], 患者生活方式的改变能改使胰岛素抵抗现象得到明显缓解, 进而有效提高了自发或者是诱导性的排卵率, 有效减少流产的发生, 改善了妊娠结果。
1.3 PCOS的病理学与生理学
尽管目前对PCOS的发病机制还不是十分清楚, 但是研究证实:PCOS的发病起始与胚胎, 母体血清中的雄激素、胰岛素水平过高, 可能会对子代的遗传学行为产生影响, 进而决定个体发育中发生PCOS以及相关的代谢性疾病。流行病学调查结果显示, 多数女性高雄激素血症与高胰岛素血症可相对独立表现共同存在于同一种综合征。近期有文献报道, PCOS患者妊娠高血压的发生率较非PCOS者发生显著升高, PCOS对孕妇的影响较大, 早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。
2 PCOS的诊断标准
在起始阶段, PCOS的诊断多依据患者的临床特征以及腹腔镜下直视证实为多囊卵巢, 近几年随着生化技术研究的发展, 使得PCOS的临床诊断进入到了生化指标检测阶段[9]。譬如说对患者血清中LH/FSH比值以及睾酮水平进行检测, 若是检测结果发生明显升高则可提示为PCOS的存在。随着研究的不断深入, 诸多组织机构展开了PCOS的诊断研究, 目前临床上应用的诊断标准包括以下几个方面: (1) NIH标准[10]:患者同时具备月经异常、无排卵, 存在临床以及生化高雄激素血症, 排除了高泌乳素血症、甲状腺疾病、迟发先天性肾上腺增生等。 (2) ESHRE/ASRM标准[11]:月经紊乱合并有少排卵或不排卵;临床和生化高雄激素血症;超声检查可观察到多囊卵巢, 并排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、迟发先天性肾上腺增生等疾病。患者同时具备2项或以上者可确诊为PCOS。 (3) AES标准[12]:患者月经紊乱合并有少排卵或不排卵;临床和生化高雄激素血症;超声检查可观察到多囊卵巢, 并排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、迟发先天性肾上腺增生等疾病。必须具备第一项, 同时具备两项或以上者可确诊为PCOS。目前在我国多采取ESHRE/ASRM标准对PCOS进行诊断, 然而部分学者认为尚有不妥之处[13], 主要是因我国PCOS患者表型与国外患者存在较大的差异, 一些存在高雄激素学者以及高胰岛素血症的患者月经为正常者在我国很少确诊为PCOS, 但是在国外PCOS患者中该类现象占有一定的比例。因此对于PCOS的诊断标准还需展开进一步的研究与探讨。
3 PCOS的治疗
目前临床上对于PCOS的治疗多主张对症治疗。
3.1 调经治疗
PCOS患者绝大多数存在月经不调甚至是闭经等表现, 因此临床多给予患者口服避孕药如黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等对月经周期进行调节, 并可达到一定的避孕效果, 周期性撤退性出血能够使子宫内膜的状态进行改善, 对于子宫内膜癌的发生具有显著的预防效果[14]。
3.2 抗高雄激素血症治疗
对于PCOS患者出现高雄激素血症的治疗多采取短效口服避孕药进行治疗, 临床首选药物为复发醋酸环丙孕酮, 其利用对下丘脑-垂体LH分泌进行抑制从而达到抑制卵泡膜细胞高水平雄激素生存的的效果, 改善患者痤疮、多毛等症状, 然而诸多临床研究发现[15], 在停药后患者临床症状容易出现反复, 应引起重视。
目前临床上应用的达英-35即复方醋酸环丙孕酮片为一种常用口服避孕药, 每片达英-35中含有醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg, 在采取该药物对PCOS进行治疗时, 可使患者高雄激素血症进行改善, 有效降低雄激素水平, 增强卵巢对促排卵药物的敏感性, 建立稳定的月经周期, 使子宫内膜状态得到改善, 使受孕率得到显著的提高。
3.3 调节代谢
胰岛素抵抗以及肥胖为PCOS患者的常见表现, 临床多采取二甲双胍进行治疗, 其能够使患者胰岛素抵抗现象得到有效改善, 并且对代谢综合征的发生具有显著的预防效果[16]。
3.4 促进排卵
流行病学调查结果显示, 对于育龄期PCOS患者而言, 首诊多为不孕, 因此出于促进患者受孕的目的, 在临床治疗中应展开促进排卵治疗。多采取一线促排卵药物如枸橼酸氯米芬等, 并配合以腹腔镜下卵巢打孔术、阴道B超引导下卵泡穿刺术等[17]。
3.5 手术治疗
近几年随着微创技术的不断发展, 使得腹腔镜技术在临床妇科疾病的诊疗中发挥了重要的作用。临床上腹腔镜下卵巢打孔术为对多囊卵巢综合征进行治疗的一种有效外科手段, 该术式包括激光打孔术、电凝打孔术等, 多数情况下针对药物治疗、对症治疗无效者可采取该术式进行治疗。腹腔镜卵巢打孔术通过对卵巢进行打孔。对卵巢间质进行破坏, 血清雄激素水平会发生显著降低, 间接达到调节垂体的效果, 促进卵巢轴功能的恢复。除上述手术手段外, 超声下经阴道未成熟卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征治疗中同样具有显著的临床疗效, 其对于中、重度PCOS不孕症患者比较适合, 通过减少卵巢中窦卵泡的计数, 对内分泌状况进行改善。曾有学者采取腹腔镜卵巢打孔术对PCOS患者展开治疗, 通过对比发现, 腹腔镜卵巢打孔组患者AFC、基础LH、LH/FSH均较非打孔组发生显著降低, 在促进排卵过程中, 打孔组促性腺激素使用量较非打孔组高, 打孔组妊娠率、持续妊娠率以及种植率均略高于非打孔组, 由此可证实, 腹腔镜卵巢打孔后卵巢储备功能发生一定程度的降低, 但高于PCOS患者, 对于打孔后没有自然成功妊娠者行IVF助孕治疗患者, 打孔术并不会对妊娠成功率产生影响, 值得关注。
3.6 中医治疗
近几年中医领域得到了良好的发展, 在诸多疑难疾病的治疗中中医药治疗手段均表现出了明显的优越性[18]。在中医范畴中, PCOS属于“闭经”、“症瘕”, 病因机制较为复杂, 会涉及到肝、肾、脾三脏, 同时会产生痰湿、瘀血等病理产物, 对肾脏调节功能产生影响。近几年有文献报道, 中医在治疗PCOS中发挥了明显优势, 治疗原则主要为先补后通[19]。经临床研究与实践发现, 除上述中医治疗理念外, 针灸治疗的临床效果同样较为理想, 值得关注。
尽管目前对PCOS的发病机制还不是十分清楚, 然随着科学技术的不断发展, 诸多新型研究领域的开放, 在不久的将来必定会完成PCOS的病因学研究。在今后的临床诊治工作中, 应对患者的临床表现与相应的生化与影像学检查进行结合, 实现PCOS的早期诊断, 并实施有针对性的积极治疗, 以改善临床疗效, 减少患者的痛苦。
摘要：多囊卵巢综合征 (PCOS) 为育龄女性常见的一种疾病, 目前对于该疾病的发病机制还不是十分清楚, 可能与遗传、环境等因素有关。本文出于对PCOS的临床研究进展进行综述的目的, 从PCOS的病因研究、诊断研究以及治疗研究进展等方面进行了具体阐述。
多囊卵巢综合征的诊断与治疗 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2012年6月本院收治的120例多囊卵巢综合征患者作为试验组研究对象。患者年龄22~38岁,经常规体检及试验室检查确诊。所有患者均排除近期使用激素类药物及患有其他全身严重疾病者。按随机数字表法将120例患者分为试验A组和试验B组,其中A组60例,平均年龄(30.45±2.51)岁,平均病程(2.16±1.07)年;B组60例,平均年龄(31.06±2.21)岁,平均病程(2.12±1.10)年,两组患者在年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。选取60例同期本院门诊及体检中心体检的同一年龄段健康妇女作为对照组研究对象,平均年龄(31.71±2.25)岁,试验组和对照组在年龄上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
多囊卵巢综合征诊断标准:患者至少符合以下诊断标准中的两项[3]。(1)患者存在排卵障碍的相关临床症状;(2)患者存在高雄激素症状表现,但不包括由其他原因所引起的高雄激素血症;患者黄体生成素与卵泡雌激素之间的比值增高;(3)患者有多囊性卵巢(即双侧或者是单侧卵巢内存在有多于10个直径在2~9 mm之间的卵泡并且会出现卵巢体积增大现象)。
1.3 方法
1.3.1 超声检查
两组患者均使用飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声仪(荷兰)进行超声检查,取增殖期进行探查,阴道探头设置频率为7.0 MHz。超声前患者均需排尿,取截石位进行子宫、内膜及卵巢大小、形态、卵泡数量及直径的测量[2],比较两组超声检查结果。
1.3.2 治疗方法
试验A组患者仅口服达英-35,1片/次,1次/d,一疗程为28 d,连服21 d,停药7 d;试验B组患者在口服达英-35基础上加用二甲双胍片,500 mg/次,3次/d,一疗程为28 d,连服21 d,停药7 d[4]。两组患者均获得1年随访,观察受孕情况。
1.4 疗效判定标准
所有试验组患者治疗一疗程后均进行临床疗效评价,判定标准为[5]:显效:患者临床症状及体征显著改善,激素水平及血糖、血脂均明显改善,恢复正常水平或接近正常水平;有效:患者临床症状及体征得到有效改善,激素水平获得明显改善,但未完全恢复正常;无效:患者临床症状及体征无变化,激素水平及血糖、血脂等无变化或进行性加重。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组与对照组超声结果比较
超声检查结果显示,试验组患者呈现多囊卵巢,双侧的卵巢有明显增大,卵泡数量明显增加,而卵巢直径相对减小,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且试验组卵巢薄膜有增厚情况,超声图像轮廓清晰,张力较高,表面回声也较强。见表1。
*与对照组比较,P<0.05
2.2 试验A组与试验B组治疗结果比较
两组临床症状均得到不同程度改善,试验B组治疗显效率、总有效率及1年后受孕率均明显高于试验A组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
*与试验A组比较,P<0.05
3 讨论
多囊卵巢综合征属于妇科内分泌紊乱性疾病,患者临床表现具有典型性,包括不孕、月经异常、肥胖等症状,临床检查可发现循环血游离睾酮水平增高以及促黄体生成素与促甲状腺激素之间的比值在2~3等情况[6,7]。超声检查是临床常用的多囊卵巢综合征诊断方法,由于患者发病后卵巢间质内血管超声显示具有典型性,包括血管较清晰,且数量较多,一般会呈现一支纵向贯穿卵巢间质且较粗的血管影像[8,9,10]。本研究中试验组患者经超声检查发现早卵泡期的卵巢间质血管显示率高达86.67%,而对照组仅为48.33%。且对比分析发现对照组仅为血流信号很弱的点状或者是棒状血管显示,而试验组患者则是由于发病后卵巢间质血管内血流明显增加所致。同时,超声检查对患者卵巢增大及多囊性变化有较好的呈现,而且患者发病后卵巢形态学改变的超声图像具有典型性[11,12]。因此,临床上采取超声诊断为首选方式,诊断准确率较高。
达英-35作为口服避孕药,其中的醋酸环丙孕酮和乙炔雌二醇抗雄激素和促性腺激素效果显著[13,14,15]。其能够有效抑制患者黄体生成激素的分泌,促进卵泡刺激素和黄体生成激素比值逐渐趋于正常,抑制卵巢源性雄激素形成,破坏黄体生成激素与高雄激素形成的恶性循环,帮助患者改善血液中雄激素水平,保障患者维持良好排卵环境[16]。临床上治疗多囊卵巢综合征的方法较多,本研究采用其中的二甲双胍片联合达英-35方法治疗,临床疗效明显优于单纯使用达英-35治疗,患者各项临床症状均得到有效改善,治疗1年后受孕率为80.00%,效果满意。
总体来看,采用超声检查多囊卵巢综合征准确率高,临床应用效果良好;采取二甲双胍片联合达英-35进行治疗临床疗效显著,患者临床体征恢复时间短,预后效果好,应用价值较高。
摘要：目的:探讨多囊卵巢综合征的诊断与治疗方法及效果。方法:将本院收治的120例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为试验A组和试验B组,同时将本院门诊及体检中心体检的同一年龄段健康妇女作为对照组,使用彩色多普勒超声仪对试验组和对照组进行超声检查,比较超声结果;试验A组患者采取达英-35治疗,试验B组患者采取二甲双胍片联合达英-35治疗,比较临床疗效。结果:试验组呈现多囊卵巢,双侧的卵巢有明显增大,卵泡数量明显增加,而卵巢直径相对减小,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且试验组卵巢薄膜有增厚情况,超声图像轮廓清晰,张力较高,表面回声也较强;试验组临床症状均得到不同程度改善,试验B组治疗显效率、总有效率及1年后受孕率均明显高于试验A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声检查多囊卵巢综合征准确率高,采取二甲双胍片联合达英-35进行治疗临床疗效显著,应用价值较高。
多囊卵巢综合征 篇10
关键词：多囊卵巢综合征,综合护理,临床体会
多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome) 是临床中一种十分常见的与内分泌及代谢密切相关的妇科内分泌疾病, 具有高度的异质性, 其多发生于生育期的女性, 发病率约为5%~10%[1]。发生主要与遗传因素、环境因素、心理因素、内分泌代谢因素等密切相关, 其主要症状包括月经不调、痤疮、多毛、不孕、黑棘皮等, 且患者并发糖尿病、高血压及高血脂的几率高于正常人群[2]。由于症状明显, 给广大女性的生活、工作、健康等带来极大的影响, 因此需要给予积极的治疗, 但由于疗程长, 需坚持服药, 故而易产生较大的副作用, 患者的心理也会受到不良影响, 故而在治疗过程中应配合给予积极有效的护理措施干预。现将笔者对多囊卵巢综合征患者43例实施的综合护理体会, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择吉林省桦甸市人民医院于2011年1月~2014年1 2 月收治的多囊卵巢综合征患者8 6 例做为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各43例。观察组年龄26~48岁, 平均年龄 (29.6±3.2) 岁, 病程7个月~4.5年, 平均病程 (1.4±0.5) 年, 体重指数22.9~28.6 kg/m2, 平均指数 (25.3±3.0) kg/m2;对照组年龄25~46.5岁, 平均年龄 (29.2±3.5) 岁, 病程8个月~5年, 平均病程 (1.5±0.3) 年, 体重指数22.7~28.4 kg/m2, 平均指数 (25.5±2.9) kg/m2。两组患者的年龄、病程及体重指数等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
明确诊断后, 均给予综合对症治疗, 包括使用二甲双胍类降糖药, 口服避孕药, 或配合炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬、枸缘酸氯米芬等药物治疗。
对照组 在给予综合对症治疗的同时, 给予多囊卵巢综合征常规护理措施, 包括营造良好的病房环境, 健康教育等。
观察组 在给予对症治疗和常规护理措施的同时, 给予综合性护理措施干预, 具体措施如下:
1.2.1 一般护理
帮助和指导患者形成一个良好的生活起居习惯, 并形成规律, 如早睡早起、不熬夜, 不过度劳累, 做到劳逸结合;帮助患者掌握自我监测血糖、体温及体重的方法, 制定指标监测表, 将每次测量的血糖、体温及体重均详细记录, 有利于前后比较以观察病情的变化情况;注意与四季气候的变化相协调, 适时增加衣物, 不长时间的在寒冷、潮湿的环境中学习和工作等。
1.2.2 心理护理
由于多囊卵巢综合征病程长、症状明显、难治愈, 故而给患者造成了巨大的心理压力, 具体可表现为焦虑、抑郁、紧张、性心理障碍等[3], 不利于病情的治疗和控制, 因此需要给予积极有效的心理护理措施进行干预。护士应注重与患者的沟通交流工作, 有效的沟通对于掌握患者的心理特点、建立良好的护患关系具有重要的作用, 针对患者存在的心理问题, 给予合理的心理干预, 多以鼓励、安慰的语言与其交流, 促使其说出心中的疑虑, 并给予耐心细致的讲解;为患者讲授有关多囊卵巢综合征的症状、治疗、预防措施和注意事项等, 使患者对疾病有一个清晰的认识, 避免不必要的焦虑和紧张;可以请病情控制理想的患者进行现身说法, 帮助患者树立战胜疾病的信心;平素告知患者多听一些轻音乐、观看一些娱乐节目, 有利于转移患者的注意力, 保持心情舒畅, 能够接受并配合治疗和护理工作。
1.2.3 饮食护理
饮食护理是重要的护理措施之一, 应指导患者形成一个良好的饮食习惯、掌握饮食总体原则, 及进食量合理, 不暴饮暴食或长时间处于饥饿状态, 少食多餐, 定时定量, 注意以低热量、低脂肪、高蛋白、富含纤维素和维生素的食物为主[4], 可多食一些蔬菜、粗粮等, 少摄入水果、甜食、动物内脏、咖啡、可乐、浓茶及烟酒等。
1.2.4 运动指导
指导患者进行适当的体育锻炼, 有利于减轻体重、促进血糖及血脂的下降、改善血液循环、增强机体免疫功能, 运动总以不出现劳累及疲乏感为宜[5]。可选择散步、慢跑、上下楼梯、仰卧起坐、游泳等锻炼方式, 并帮助患者制定运动时间、运动量等, 告知患者应严格遵守医嘱, 长期坚持。
1.3 统计学方法
选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准[6]
①痊愈:临床症状及体征全部消失或基本消失, 血清素水平及月经情况等恢复至正常, 排卵现象持续时间>3个月。②显效:临床症状及体征较治疗前显著改善, 血清素水平及月经情况等大致正常, 排卵现象每3个月出现1次。③有效:临床症状及体征较治疗前有所好转, 血清素水平有所改善, 月经2个月1次, 排卵现象6个月出现1次。④无效:症状、体征、血清素水平、月经情况等均无改善, 甚或加重。
2.2 两组疗效对比
经治疗后, 观察组痊愈12例 (占27.91%) , 显效20例 (占46.51%) , 有效10例 (占23.26%) , 无效1例 (2.33%) , 总有效率为97.67%;对照组痊愈8例 (占1 8 . 6 0 % ) , 显效1 9 例 (占4 4 . 1 9 % ) , 有效1 0 例 (占23.26%) , 无效6例 (13.95%) , 总有效率为86.05%。两组疗效比较, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
多囊卵巢综合征在临床中较为常见, 具有病程长、症状明显、疗程长等特点, 故而需要长期坚持治疗, 而在治疗过程中, 配合护士给予综合性的护理措施干预, 如一般护理、心理护理、饮食护理及运动指导等方法, 可明显提高效果, 促进患者病情恢复, 其作用十分明显, 故值得重视和推广。
参考文献
[1]夏桂芬, 吴难.综合护理干预对多囊卵巢综合征病人治疗的影响[J].全科护理, 2013, 11 (9C) :2501-2503.
[2]沈玉婷, 林梅.浅谈多囊卵巢综合征的诱发因素及护理对策[J].科技资讯, 2013, 11 (5) :236.
[3]王蓉.多囊卵巢综合征的心理护理研究进展[J].读与写杂志, 2015, 12 (1) :273-274.
[4]李桂芳.对多囊卵巢综合征患者进行饮食指导和运动指导的效果分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (21) :94-95.
[5]李亚军.分析多囊卵巢综合征患者采用综合护理方法的临床应用价值[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (5) :126-127.
多囊卵巢综合征能治好吗？等 篇11
西安吴女士：我2年前流产后至今一直没有怀孕，在医院检查是多囊卵巢综合征，一直吃药调理总不见好，请问我这种病有希望治好吗？
性博士：可以告诉你有希望。此综合征属于内分泌失调，多有高雄激素血症、胰岛素拮抗并存，应行内分泌水平测定、胰岛素拮抗和C-肽含量测定。
如果得到证实，可药用疏肝解郁的解郁种玉丸、二甲双胍、安体舒通和达英-35、拜阿司匹林，必要时需用激素药物。此病治疗周期较长，宜3个月检查1次，待内分泌水平和胰岛拮抗水平正常，可用益气养血药物龟鹿二仙汤，必要时用尿促激素诱导排卵试孕。如是顽固性多囊，可在腹腔镜下打孔治疗。
前列腺炎影响射精怎么办？
河南宋先生：我得了前列腺炎，检查结果是，白细胞++，卵磷脂++。具体的症状是尿频，尿等待，腰部酸麻，睡眠质量差。若时间长不过性生活精液发黄，而且射精时只有小部分射出，其余的流出，快感差。另外，两侧附睾变硬，久站坠胀。请问该怎么治疗？
性博士：对于前列腺炎的评价，并非单纯靠前列腺液中的白细胞多少，卵磷脂小体是否大于2个+号作依据，重要的是消除症状。您所述症状为典型湿热下注伴阴虚证候，治疗上宜清热利湿，活血解毒，分清泌浊和适度补肾，药用盖列治、泌感煎和种精灵，只要认真治疗，往往在8～12周见效。有条件的话，可行精液细菌学培养和精浆生化检查，为治疗提供依据，不宜盲目使用抗生素。较长时间不过性生活，精液呈黄色为正常。
闭经半年，想要宝宝怎么办？
问：我闭经半年了，2011年5月发现泌乳素高，性腺其他五项正常，CT、MRI检查未见明显垂体瘤，甲状腺正常。一直服用溴隐亭，服药期间恢复过正常值，例假正常，经前乳胀，但今年4月吃药期间复查发现泌乳素、雌二醇偏高。今年3月份曾发现心跳过快、胸闷。现已停药，溢乳明显，想用中药调理，因为想要宝宝，不想吃西药。请问：1.只服中药能否根治？2.应该吃什么药？
多囊卵巢综合征 篇12
关键词：腹腔镜,克罗米芬,尿促性腺素,排卵,多囊卵等综合征
多囊卵巢综合征 (PCOS) 是育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病, 是不排卵不孕的主要原因, 占50%～70%[1]。文章收集1995年以来在我院就诊的108例PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析, 认为腹腔镜卵巢打孔术后予克罗米芬 (CC) /尿促性腺素 (HMG) 诱导排卵是一个高排卵率和高妊娠率的治疗方案。
1 资料与方法
1.1 对象及分组
PCOS诊断标准根据罗丽兰主编《不孕与不育》[2], 108例患者均为PCOS患者计划妊娠1年以上不孕, 年龄在23～35岁, 双侧或一侧输卵管畅通, 配偶精液检验正常范围。A组:CC/HMG治疗。B组:于腹腔镜手术后第2个月仍无排卵者予CC/HMG治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组于月经周期第3天开始口服CC50mg/d, 共5d, 周期第5天开始肌注HMG 75 IU/d, 共7d, 周期第12天开始B超监测卵泡发育, 当主卵泡达2.0～2.2cm时, 肌注绒促性腺素 (HCG) 5000～10000IU, 嘱患者于肌注HCG 12～48h内至少性交2次, 并于肌注HCG后48h B超追踪卵泡破裂情况。主卵泡消失, 子宫直肠凹陷有积液为卵泡破裂。卵巢>5cm为卵巢过度到液综合征 (OHSS) [3]。
1.2.2 B组在全麻下行腹腔镜卵巢打孔术 (LOD) , 每侧卵巢打孔10～15个, 每孔直径0.3～0.5cm。术后第2个月仍无自发排卵者, 予CC/HMG治疗, 具体用药与监测卵泡发育方法同A组。
1.2.3妊娠断定
注射HCG的第4周血β-HCG5000U/L, B超见宫内孕囊及原始心管博动。
1.2.4统计学处理
数据用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两组排卵率比较
A组41例, 用药123个周期, 有排卵64个周期, 排卵率52%。B组67例, 用药185个周期, 有排卵168个周期, 排卵率90%, 明显高于A组, P<0.005, 见表1。
2.2 两组妊娠率比较
A组41例, 妊娠17例, 妊娠率41.46%。B组67例, 妊娠50例, 妊娠率74.6%, 明显高于A组, P<0.005, 见表1。
2.3 OHSS发生率比较
A组治疗123个周期, 发生OHSS20个周期, 发生率17.09%。B组治疗185个周期, 发生OHSS12个周期, 发生率9.83%, 明显低于A组, P<0.005, 见表1。
3 讨论
CC为临床上常见的促排卵药, 由于CC具有抗雌激素作用而影响宫颈黏液, 不利于精子穿透, CC还降低子宫内膜甾体激素受体而影响子宫内膜发育, 不利于着床。HMG含促卵泡素和黄体素, 直接作用于卵巢受体, 促进卵细胞生长, 对宫颈黏液和子宫内膜影响不明显, 但HMG价格较高, 单用HMG治疗用量较大, 费用较高, 并且发生OHSS概率也高。我们采用CC与HMG联合诱导排卵, 使HMG的用量大大减少, 排卵率和妊娠率也取得较好效果。由于PCOS患者卵泡膜厚, 血中促黄体素和雄激素高, 治疗过程易发生OHSS。LOD通过破坏部分卵巢间质细胞和释放大量卵泡液, 使黄体素和雄激素水平下降, 改变了排卵前卵泡的内环境, 减少排卵后剩余卵泡在LH峰后继续生长, 从而减少了OHSS发生率。本文结果表明腹腔镜术后用药明显减少了OHSS的发生率, 并提高了排卵率和妊娠率。
由于LOD治疗PCOS不是病因治疗, 术后仍有复发可能[4], 术后尽早加用药物诱导排卵, 可争取最佳的妊娠时机。本文67例术后予CC/HMG治疗取得满意效果。
参考文献
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