急诊患者就诊流程图

急诊患者就诊流程图（共12篇）

急诊患者就诊流程图 篇1

优化患者门急诊就诊流程措施

一、调整门急诊科室布局,缩短距离,将B超室、心电图室、检验科等科室相对布置集中，,将挂号、收费、取药一站式安排,减少患者移动的距离。由有丰富经验的护士担任，贴近病人，使门诊就诊秩序良好，观察病人仔细。

二、实行“无假日”门诊，实行弹性排班制，拓展服务时间和空间。

实行“无假日”门诊，急诊全天候24 小时开放，全年所有节假日、双休日各专家门诊照常开诊，利用现有的人力、物力积极为病人服务。在职医生也通过排班或相对固定的形式充实双休日门诊，要求放射科、检验科、超声科等科室积极配合。门诊各单元、各窗口岗位要根据具体情况实行弹性排班，在高峰时段（上午9 点～11 点30 分；下午3 点00 分～5 点）增加收费和发药窗口开放。输液高峰时期，护理部要从各病区抽调素质好的护士支援门诊输液工作，避免和解决排长队输液现象。以上措施总的目标就是方便病人看病就医，缩短病人在医院停滞的时间，减少医院拥堵，提高病人就诊的舒适度和满意率。

三、优化工作流程，缩短病人等候时间。检验科开展部分检验项目快速检查，设立了独立的检验室和接待窗口，血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始至出具结果时间≤30 分钟，生化、凝血等检查项目自检查开始至出具结果时间≤6 小时，细菌学检验项目自检查开始至出具结果时间≤4 天。超声检查自检查开始到出具结果时间≤30 分钟；放射科中午不休息（通过排班，做到人歇机不停），连续为病人做检查，缩短病人预约检查和等候检查报告的时间。

四、建立导医队，实行首问负责制。

在门诊楼设立开放式的问讯导医台，导医由有经验的护士担任，解答病人寻医问药，疏导病人就诊，护送行动不便病人就医车。实行首问负责制，形成全员导医的良好风尚。为了提高导医和分诊人员的综合素质，门诊部每年举办门诊护理管理质量学习班，定期进行业务学习，积极开展人文和礼仪学习。

五、开设抢救生命的“绿色通道”，开展急诊全程导医服务 为确保“绿色通道”畅通，将挂号、就诊、交费、药房等都设立醒目标志；急、危、重病人的抢救一路绿灯，不需办理挂号、候诊、交费等手续立即给予抢救，提供全程服务，保证急诊病人抢救的快捷、安全、方便。

六、改善就医环境，营造良好氛围。

良好的就医环境可以减轻病人及家属候诊时的紧张和焦虑。门诊工人随时清洁环境卫生，保证门急诊病人有一个清洁、舒适的环境。全院导向标识系统完善醒目，门诊各醒目处挂着门诊、病区各科室分布大型指示灯箱和大量路标、指示牌，方便病人就诊。

七、开展预约门诊服务、增设特色专科门诊。开展现场预约挂号，以方便群众看病就医。在门口设立专职人员负责预约挂号服务；建立了医疗机构预约挂号台账、记录。

八、建立和完善门急诊信息化、网络化管理，提高工作效率。挂号、划价、开处方、收费、发药都在计算机管理下进行，计算机管理进一步简化门急诊服务流程，缩短了病人等待时间，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间小于10 分钟，增加了医疗收费透明度，提高了医疗服务质量。

2013年1月

急诊患者就诊流程图 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科分为5个区域, 分别为抢救室、监护室、留观室、一日治疗中心和分诊大厅。抢救室和监护室共设9张功能性抢救病床, 留观室设23张病床, 一日治疗中心设20个左右的补液位, 分诊大厅空间宽阔, 设分诊台、内外科诊室、处置室、心电图室、超声波检查室, 大厅右侧放置4张平车和4辆轮椅供病人使用, 靠墙固定15张排椅供候诊病人和家属使用。

1.2 急诊预检分诊流程

病人到达急诊科以后, 分诊护士根据病人病情轻重, 将病人分类为生命垂危病人 (Ⅰ类) 、有致命危险危重者 (Ⅱ类) 、暂无生命危险急症者 (Ⅲ类) 、普通急诊病人 (Ⅳ类) 、非急诊病人 (Ⅴ类) 共5类, 予以分诊后给予相应的救治。急诊分诊流程见图1。

1.3 急诊预检分诊标准

1.3.1 急诊分诊标准的制订

由我院急诊科主任、 数名主任医师和护士长共同参与制订, 参考了美国的 5 类分诊标准, 结合我院的实际情况, 经过讨论和实践制订出我科的急诊分诊标准。Ⅰ类病人生命垂危或生命特征极不稳定, 如心搏停止、呼吸停止、呼吸道受阻、测不到血压、需立刻抢救, 直接进入抢救室, 即刻接受医生、护士的诊治。 Ⅱ类病人有潜在的生命危险, 特征呈临界状态, 需紧急治疗和不间断地严密监控, 心律不齐,

脉搏>140/min或<50/min;严重呼吸困难、呼吸>30/min;血压低, 有潜在的即将发生的休克, 血压>220/120 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 。如心脑血管意外、肺梗死、消化道出血、宫外孕、中毒、严重创伤伴无法控制的动静脉大出血、休克等直接推入监护室, 5 min~10 min内接受该区医生护士诊治。 Ⅲ类病人呈相对稳定的生命体征, 需要及早治疗, 中度呼吸困难, 血氧饱和度 (SpO2) 为 90%~ 95%, 没有Ⅰ类、Ⅱ类的特征与症状;血压高, 伴有轻度中枢神经系统症状;50/min <脉搏<120/min。如头晕、头痛、心悸、腹痛、呕吐不伴有生命体征的变化、多发性骨折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂或划破伤无大出血或压迫可以止血者、高热、尿潴留、小面积烧伤、急性皮疹、扭伤等分别进入不同的诊室10 min~30 min内急诊检查及急诊处理。Ⅳ类病人生命体征稳定, 没有并发症, 此状况下可观察等待, SpO2>95%, 90/60 mmHg≤血压≤140/90 mmHg, 60/min<脉搏<100/min。如复诊的急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等分别进入不同的诊室30 min~60 min予急诊处理。Ⅳ类病人需要检查与治疗, 但时间并不是关键性因素, 他们等待就诊的时间没有限制性。这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适等主诉, 可根据当时急诊就诊情况适当延时给予诊治或劝去门诊就诊, 如慢性头痛、低热、高血压、慢性关节炎、腰痛、感冒等。

1.3.2 急诊分诊标准的实施

①硬件设施配置:分诊台配备有电脑、电话、对讲机、推车、轮椅、电子测温仪、电子血压计、氧饱和度监测仪、血糖仪、心电图仪等。②人员配置:分诊区域每班安排 1 名具有急救护理技能3 年以上的分诊护士 (具有急救护理技能3年以上的注册护士) 、 1 名门班护士、1 名巡视班护士、1 名导医。各位工作人员各司其职, 门班护士、巡视班护士、导医听从分诊护士指挥。③护士根据分诊标准进行检查及记录:在传统分诊工作的基础上增加了检查的内容, 如每例病人均测量血压和脉搏, 气喘病人加测SpO2, 糖尿病病人需查指端血糖, 胸憋、胸痛、心悸、上腹痛的病人需做心电图检查等, 护士采集信息量增加, 这可提高分诊准确率。在原有的分诊登记本上增加了反馈信息一览, 以记录病人就诊详细过程、突发情况或不良事件及其解决的过程与结果。④分诊实施“迎、陪、归”服务模式。对于每例急诊病人, 要做到迎:保证大厅有1名站立式巡回服务的工作人员, 保证病人进入急诊大厅有人主动、及时、热情迎接, 保证病人在就诊的每个过程目的明确;陪:保证病人在就医过程中随时有工作人员陪同、指引, 保证病人在就医过程中安全措施得力, 就医过程顺利, 保证消除病人在就医过程中的陌生和无助感, 使其心情舒畅;归:保证病人离开急诊科时 (转科、转院、回家) , 告知疾病诊断与治疗措施, 告知接受治疗处置后的注意事项, 告知保管急诊病历的重要性, 告知省 (市) 医保病人费用报销的程序, 评价妨碍落实“迎、陪、归”的不良事件, 并做好记录。

2 结果

通过实施分诊流程和分诊标准及完善的分诊设备, 结合分诊方法进行分诊, 急诊就诊人次由2006年的22 330人次提高至2010年的25 120人次, 分诊准确率由2006年的95.40%提高至2010年的99.10%, 抢救成功率由2006年的96.04%提高到2010年的97.88%。2007年5月至今, 由分诊护士对病人病情多次评估后准确发现危重、病情突变的病人, 并经救治成功的共38例, 所有过程均记录在案。

3 讨论

3.1 完善急诊分诊流程和分诊标准, 使病人安全有序就诊

我院急诊分诊标准和分诊流程的制订, 使分诊护士的工作有据可依。对于Ⅰ类和Ⅱ类病人, 直接将该类病人送至抢救室或监护室, 争取了危重病人抢救的黄金时间, 提高了病人的抢救成功率。分诊标准同时要求护士更好地去观察病人的病情, 正确地安排病人就医的区域。对于Ⅲ类病人, 分诊护士根据标准让病人先进行相应的检查 (检查单均由医生签字确认) , 在病人就诊时及时向医生提供该病人的异常情况, 减少了该类病人在候诊期间意外情况的发生, 同时也节约了病人就诊后再去检查的时间。

3.2 提高分诊护士综合素质, 正确执行急诊分诊流程和分诊标准

分诊的质量与护士的经验、专业知识水平、综合素质等密切相关。分诊护士必须不断学习, 更新观念, 拓宽知识面, 提高自身素质, 使自己真正成为急诊病人的接诊者、咨询者、观察者、评估者、分析者及辅导者[6]。我院对分诊人员不仅加强专业化培训和考核, 而且加强德、能、勤、纪的培训与考核, 使急诊分诊人员树立了以病人为中心的服务意识, 改善了服务态度, 提高了服务理念, 综合素质明显提高。病人就诊全程实施“迎、陪、归”服务模式, 奉行7个保证、4个告知、1个评价的服务宗旨。该服务模式主动接诊, 不仅缩短了病人就诊时间, 消除了病人的陌生感, 提高了病人对护士的信任度, 使分诊护士的信息采集准确性增加, 从而提高了分诊准确性。病人在就诊过程中随时有工作人员陪同, 分诊护士掌握每例就诊病人的动向, 如病人有病情变化可得到及时救治, 加强了对病人的安全管理。病人就诊完分诊护士及时评价并做好记录, 为工作的改进提供了有力的依据, 进一步提升了分诊质量。 对于一些特殊人群, 包括身体有残疾或有智力障碍的病人、有虐待或攻击倾向的病人等, 可以适当调整就诊次序, 确保此类病人的及时就诊, 减少医患纠纷。有资料显示, 在Ⅲ类病人中的25%可能在等候期间会发生一些高危情况, 需要紧急进行治疗[7]。因此, 分诊护士要严密观察候诊人群, 在目前我国医疗资源有限的情况下, 为保证病人及时得到诊治, 确有必要在急诊执行分诊制度。对于Ⅲ类、Ⅳ类病人, 分诊护士应做到间断对病人进行评价。病人的病情可能在候诊过程中发生变化, 因此多次评估对于确保分诊的准确率、病人安全非常重要。

3.3 落实分诊流程和分诊制度, 全面提升分诊质量

急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关, 分诊护士的工作质量直接影响其后每个环节的质量。为了提高分诊质量, 保证急诊绿色通道的畅通无阻, 为急危重症病人赢得抢救的黄金时间, 我院制订并实施了分诊流程、分诊制度、“迎、陪、归”服务模式。该举措在我院急诊的实施过程中不仅提高了急诊分诊的准确性, 而且减少了病人在就诊过程中尤其是候诊期间发生意外情况的机会, 同时对医疗过程中的部分薄弱环节的弥补起到了一定的作用, 为医护共同维护病人的安全及利益, 使病人享受到最佳的医疗服务提供了依据, 全面提升了分诊质量, 取得了良好的社会效益与经济效益。

关键词：急诊,护理流程,分诊标准

参考文献

[1]王丽萍.应用现代科学技术提高急诊救治水平[J].中国急救医学, 2000, 8 (2) :122.

[2]陈兰.急诊预检分诊的研究现状[J].护理研究, 2011, 25 (9A) :2259-2261.

[3]顾巧云, 李晓燕, 范晓嬿, 等.优化急诊就诊流程与分诊标准的研究[J].护理研究, 2010, 24 (12A) :3163-3165.

[4]张婷, 淮瑾, 周琦.急诊预检分诊中存在的问题及对策[J].护理研究, 2008, 22 (增刊2) :198.

[5]孙红, 绳宇, 周文华.急诊分诊标准探讨[J].护理研究, 2007, 21 (10B) :2709-2710.

[6]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志, 2005, 40 (4) :294-295.

急诊患者就诊流程图 篇3

【关键词】老年急腹症；就诊特点；急诊护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0494-02

老年急腹症是指患者年龄>60岁、以急性腹痛为主要临床特征的全身性病症。老年急腹症患者的病情复杂，缺乏识别性强的临床特点，极易出现误诊现象，导致不利后果[1]。我院选取2012年12月-2013年12月期间来我院就诊的老年急腹症患者为对象，对其就诊特点进行分析，并采取急诊护理干预，显著提高了患者的治疗有效率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将64例老年急腹症患者作为本次研究的观察对象，所有患者的就诊时间均为2012年12月-2013年12月，其中急性胆囊炎患者19例，急性阑尾炎24例，溃疡性消化道穿孔21例。按照随机原则进行分组，干预组和对照组各32例，干预组患者中男性18例，女性14例，患者年龄60-78岁，平均年龄（68.9±1.2）岁；对照组中男性15例，女性17例，年龄61-80岁，平均年龄（69.4±1.6）岁。对比两组患者的基本信息，发现患者年龄、性别比、临床病征等一般资料的组间比较结果未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按照常规护理进行干预，包括简单观察其生命体征，口头进行心理护理等。干预组患者则实施急诊护理措施，包括：（1）接诊后引导患者正确表述主诉，快速收集病情相关信息，建立病例资料；（2）加强对呼吸、体温及血压等生命指征的监测，观察患者是否清醒、是否出现休克或出血症状，并询问具体腹痛位置及疼痛程度；（3）患者取侧卧体位，建立人工呼吸通道确保呼吸通畅，若出现休克或低血压等症状，立即进行扩容治疗；（4）需手术治疗患者应做好术前常规检查及药物、手术器械的准备工作，保守治疗患者应调整注射液的滴注速度，降低不良反应的发生几率；（5）患者病情稳定后加强交流，使患者了解急腹症的健康知识，缓解其心理压力。

1.3 观察指标[2]

自制护理满意度调查量表（0-100分），当患者病情稳定、神智清醒时调查其护理满意度，无法完成的患者由家属代为评价，以得分>80分为满意，将满意率及并发症发生率作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0軟件包对上述数据进行统计学分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

经急诊护理后，干预组无1例患者发生并发症，并发症发生率为0.0%，对照组患者中有2例患者并发脏器功能衰竭，并发症发生率为6.3%；干预组患者的护理满意率为84.4%，显著高于对照组。两项观察指标的组间比较结果均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年急腹症患者的就诊特点主要有以下几点：（1）特征不明。老年患者的身体机能退化严重，对疼痛等刺激的反应较迟钝；且老年患者往往同时患有多种疾病，极易出现病征相互影响的现象，进而导致其缺乏较为明显的临床特点。（2）易出现水电解质失衡现象。老年患者对于突发性病变的耐受性及口渴中枢神经敏感性较差，饮水量无法满足机体需要，若出现呕吐等反应时，患者极易发生水电解质失衡，严重时甚至会出现脑血管硬化，导致意识障碍。（3）就诊时间普遍较晚。老年患者由于对病症的感知功能较弱，早期病症未引起重视，有研究表明，12h内老年急腹症患者的就诊率仅为39.4%，明显低于中、青年患者的76.3%。（4）病情发展迅速。老年患者往往同时患有2种或以上的疾病，当出现明显的急腹症症状时，其它疾病也已发展至较严重状态，极易出现脏器衰竭等并发症，严重时甚至会导致猝死[3]。

结合老年患者的就诊特点，可将急诊护理的注意事项总结如下：第一，接诊时不能仅听信患者的主诉，应详细询问患者家属，了解既往病史及用药情况，对病情进行正确全面评估。第二，急诊护士应全面了解老年患者的患病特点及心理状况，帮助患者缓解心理压力，并加强临床监测，可通过腹部按压等方式，掌握患者的疼痛部位及病情严重程度。第三，手术治疗是老年急腹症患者的首选疗法，故护理人员应做好术前准备工作，包括手术器械的消毒处理、患者的实验室检查等，最大限度地缩短术前准备时间。值得注意的是，在病情尚未确诊前，护理人员不能随意使用止痛剂。本次研究结果表明，干预组患者的并发症发生率明显低于对照组，且干预组的护理满意度也显著高于对照组。

综上所述，结合老年急腹症患者的就诊特点，对其进行正确及时的急诊护理，可显著提高患者的治疗效果，有效降低并发症的发生几率，可推广使用。

参考文献

[1] 张书丽，雷丽芳. 老年急腹症患者就诊特点和急诊护理分析[J]. 中外医学研究. 2012， 10（17）： 123.

[2] 厉周，邓敏峰，方素珍，等. 快速康复外科理念在老年急腹症中的应用[J]. 实用医学杂志. 2013， 29（3）： 398-401.

门诊就诊卡病人就诊流程 篇4

1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡，可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院)，记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。

2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。

3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。

4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。

5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人)，开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。

6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。

7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。

8、病人持电子处方可直接到药房取药

9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。

注意几点:

1、系统对于以下几种特殊病人的处理方式:

A、干保记账病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费。

B、特种病病人除外，暂不办理就诊卡。

C、本院退休病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费.D、本院在职病人，在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出收费的电子处方。

以上病人的检查单据沿用手工单据

2、退费流程

原则上哪里收费哪里退费，如果病人发票已经打印，需要收费科室在发票上标注上所退费的项目并签字后，由病人到客服部进行盖章后，再到收费处进行退费。

3、门诊病人办卡交费流程

门诊办卡病人分以下性质:手册病人、自费、记账、代管、本院在职、本院退休

手册病人:要求办卡时，需要提供手册号及工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

4、自费病人:要求办卡时，不需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

5、记账

:要求办卡时，需要提供工作单位，卡内不需要冲金额，无需自负，在医生站要求打印电子处方(不收费)，手工开检查申请单据，全部到收费窗口进行缴费记账后到相应药房和检查室检查

6、代管

大学生就诊流程新 篇5

湖铁职院大学生首诊医院原为株洲田心医院，2012年10月株洲田心医院和株洲市一医院整合为株洲市中心医院后，湖铁职院大学生定点首诊医院自动变更为株洲市中心医院【含河西本部、河东部（原一医院）、田心院区（原田心医院）】。

1、普通疾病门诊：

持本人医疗保险卡和身份证在首诊医院（株洲市中心医院）看病时进行差额结算，起付线10元，目录内报销50%，300元封顶。请主动告知收费员自己是湖铁职院的学生并出示身份证，否则将按全费病人收费。（因门诊统筹目录内可报药品种类少，故大学生在门诊发生的药费可凭药费发票在田心院区院办一楼医保室进行登记，医保室将定期对学生进行报销；另外大学生在河西本部、河东部发生的门诊医疗费用可凭发票、项目明细清单及门诊病历也可在田心院区院办一楼医保室进行登记与报销）

在非首诊医院发生的门诊医疗费用不予报销，所以请在首诊医院就诊。

2、意外伤害门诊：

在首诊医院门诊进行全额结算后，将医保手册（或医疗保险卡）、医疗费用原始发票、门诊病历及其它相关资料交给辅导员老师通过保险公司予以报销。咨询电话：286816563、因湖铁职院大学生首诊医院为株洲市中心医院，故在校期间大学生在其他医院门诊就医的不予报销。

4、放假及实习期间在非首诊医院发生的门诊医疗费用先由学生垫付，回学校后再将医疗费用原始发票、门诊病历及身份证复印件交至田心医院医保室进行报销。

1、学生因普通疾病、意外伤害住院的：

持医保手册（或医疗保险卡）及身份证在株洲市中心医院【含河西本部、河东部（原一医院）、田心院区】住院处办理入院登记，出院时进行差额结算。

2、湖铁职院大学生首诊医院为株洲市中心医院，发生危急重症时可由120急救中心直接送往株洲市中心医院【含河西本部、河东部（原一医院）、田心院区】住院治疗，出院时进行差额结算。送往其他医院的不予转院，不享受医保待遇。

3、放假及实习期间在非统筹地区内医院发生的住院医疗费用先由学生垫付，回学校后再将参保手册（或医疗保险卡）、医疗费用原始发票、门诊病历、出院证明及其它相关资料于每周二交至株洲市医保处进行审核报销。

南阳医院新农合患者就诊须知 篇6

南阳胸科医院

一、参合患者门诊就诊时，应主动向接诊医生出示患者身份证、农合医疗证或卡及县级医院开具的《河南省新型农村合作医疗转诊证明》。

二、先住院后转诊、未逐级转诊的，报补比例降低10%。患者应在医生开具住院证的同时，在《河南省新农合住院患者知情同意书》上签字。

二、办理住院手续：凭医生开具的住院证、当地的《河南省新型农村合作医疗转诊证明》或急诊证明办理住院手续。患者在办理住院时及入院后，应主动向住院收费处工作人员、病区护士长、主管医师出示本人身份证（或户口本）、合作医疗证和《转诊证明》，若患者身份与所持上述证件不符时，医院拒绝收治。

三、办理出院手续：应出示《河南省新型农村合作医疗转诊证明》（注意：粘贴病人身份证复印件或照片）和《河南省参合住院患者知情同意书》；急诊住院的要出示急诊证明；在外务工或长期居住的，要出示务工证明或社区居住证明，收费处工作人员核对无误后办理结算直补手续，患者在收费单据上签字。

农村儿童重大疾病救治费用的结算按照有关规定执行，不受新农合报销基本药物目录和基本诊疗项目目录的限制。

四、因信息系统故障、合作医疗证丢失、损坏等原因，不宜进行即时结报的，由参合患者全额结帐后，按当地合管办有关规定回当地报补。

急诊患者就诊流程图 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年12月至2011年8月我科就诊的急诊严重创伤患者2565例, 男性1849人, 女性716人, 年龄 (39.8±21.6) 岁, 均按“质控表” (见表1) 行规范化诊疗、护理设为观察组。将2007年12月至2009年8月来我院就诊的急诊严重创伤患者1809例, 男性1127人, 女性682人, 年龄 (41.6±23.1) 岁, 设为对照组。

1.2 方法

观察组采用“质控表”进行规范化诊疗、护理服务流程。患者到达急诊科, 抢救组护士:甲、乙、丙迅速启动“质控表”, 立即护送患者进抢救室、记录到达时间、签名、迅速评估并根据病情合理安排人力资源。其中甲、乙护士均为高年资、业务技能强的护士承担, 丙护士为年资较轻护士承担。患者多时, 根据护士长弹性排班, 立即召集备班、副班护士共同参与抢救。甲护士主要负责:快速评估, 监测生命征, 根据病情开放气道、吸痰、吸氧, 必要时协助医师行气管插管术, 简易呼吸器辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸以保证有效通气、心肺复苏、电除颤等;电话请求相关医师会诊、根据病情通知相关科室事先做好接诊、检查、住院或手术准备。乙护士主要负责:全面迅速建立大静脉补液通路, 根据伤情建立2条或3条以上静脉通路, 维持机体基本的灌注, 必要时配合医师完成深静脉穿刺或静脉切开;做好家属安抚、解释工作。丙护士主要负责:患者“就医流程”时间记录、签名, 各种监护仪器监测结果记录, 动态观察病情变化并汇报, 准确记录各种处置时间及抢救经过;配合医师对患者进行全面的伤情检查、协助止血、清创、消毒、包扎、固定。3名护士相对分工、相互配合, 以最大限度发挥医护和护护之间配合的默契性, 确保创伤患者在最短的时间内即“白金十分钟”内完成患者最基础的生命支持, 在“黄金30min”内完成高级创伤护理内容[3]。在紧急救治后迅速启动急诊绿色通道, 在检查、收住院或送手术室的全过程均由医护人员护送, 护士记录离开科室时间并签名, 记录到达相关科室时间和交接后离开相关科室时间, 督促相关科室医师或护士签名;因特殊情况患者需回急诊科继续抢救或需等待检查结果明确诊断后住院的, 再次离开急诊科时, 护士在“质控表”内[2]栏填写再次离开急诊时间并签名。对照组采用常规遵医嘱救治方法, 由1～2名护士负责, 即生命征监测, 遵医嘱开放静脉通道、急诊处置和术前准备, 经医师开检查单后专人护送患者做相关检查, 根据病情和检查结果将患者收住院或送手术室, 住院患者到达相应科室时与病房护士进行交接后记录并签名。在人员安排上根据护士长按岗排班操作。见表1。

1.3 观察指标

根据患者病情综合分析基本生命抢救时间、抢救有效时间 (即来诊至术前准备完毕或患者住院准备完毕时间) [4]、抢救成功率 (即入院或进手术室时病情稳定、减轻、无加重) 评定抢救效果和患者满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS10统计软件进行统计学分析, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

观察组、对照组基本生命抢救时间、抢救有效时间、抢救成功率、患者满意率情况见表2。观察组基本生命抢救时间、抢救有效时间较对照组明显缩短, 抢救成功率、患者满意率较对照组明显增高。

注:与对照组比较:*P<0.01

3 讨论

3.1 充分理解应用“质控表”必要性。

因为严重创伤患者病情凶险, 强调急救时间的有限性, 所采取的急救措施必须争分夺秒, 以气管插管、紧急静脉通路的建立、制止活动性出血、妥善固定防止再损伤为急诊急救的4大要素[5], 体现的是“时间就是生命”;同时患者在急诊就诊、处置的其它每个环节中也极易出现滞留现象, 如CT、X线、B超、检验检查等过程中常被忽视了时间的紧迫性, 因此, 在各个环节中严格进行时间质量控制、效果评价、满意度调查和引发纠纷、投诉等与个人绩效挂勾, 体现时间就是制度。“质控表”的制定和有效运行, 正是促使医护人员在最短的时间内对患者做出正确的评估、及时判断、果断处置, 使评估和抢救生命同时进行, 变被动执行医嘱为主动抢救, 为患者赢得抢救时间, 提高抢救成功率, 本课题观察组抢救成功率明显高于对照组。通过“质控表”的实施, 有效协调各医技科与急诊科团结协作和配合能力, 各医技部门改变过去一贯事不关己、漫不经心的工作态度。同时在患者就诊的整个过程中, 专人及时、准确、连续地对患者进行生命征监测, 完整记录抢救过程, 实时记录患者进抢救室、急会诊、离开急诊科时间、到达检查科室和离开检查科室时间以及到达住院科室或手术室的时间, 备注栏可填写请示、报告等特殊时间。有利于各环节时间的质控, 也为所谓“延误或耽搁时间”引发的纠纷或投诉时, 留下举证倒置的宝贵证据。

3.2“质控表”在临床实践过程中的实用性。

本课题是采用急诊创伤患者就诊的时间顺序为指导, 以抢救流程为前提, 以熟悉的抢救技能为基础, 良好的协调、沟通、配合能力和合理人力安排为保证, 以确保“白金十分”不流失, “黄金三十分”高效率, 为赢得抢救和进一步获得有效治疗时间为目的。表格具有简单、明了、记录方便、无需记忆的特点。流程表贯穿于护士接诊患者、实施诊治、护理、护送的全过程, 每个环节上给予实时记录并签名。观察组中基础生命支持时间和有效抢救时间均明显高于对照组, 抢救成功率、患者的满意率也明显高于后者, 充分体现了现代急救护理中过程的连续性及时间的重要性, 说明采用“质控表”具有优越性和实用性。

3.3 明确的时间观念、熟练的抢救技能、协调的配合能力、合理人力安排以及急诊的弹性排班制度是“质控表”顺利实施的保证。

“流程质控”的有效实施要求急诊护士必须强化急救意识, 熟练掌握急诊抢救技能和抢救技巧。每年有计划地选派护士到上级医院进行专科进修学习;科内护士每月对抢救室内所有急救仪器操作熟练程度进行自我评估, 总带教针对性进行一对一培训和分组模拟训练以提高个体抢救技能和强化人员相对定位、相互配合的能力;丙护士同时进行集中式强化训练, 强调熟悉患者就诊流程、强化准确记录时间重要性、掌握急诊诊查和处置配合、准确及时进行各项记录。护士长、总带教每月不定期对护士抢救技能和抢救配合协作性进行考核, 不合格者进行个别强化训练, 如此反复, 有效保证流程表实施过程的连贯、有序、高效、安全。

3.4 在“质控表”的实施过程中, 对流程表进行隔日质控, 个别滞留时间过长、记录时间与实际时间不符等问题进行核实, 个别科室出现时间误差时及时与相关科室协调, 保持各个科室时间的相对一致性;对不明原因者, 努力从患者、家属、护士、医师及相关医技科室和仪器、设备、抢救人员技术水平、抢救协调配合等因素查找原因, 及时组织讨论、分析、提出可持续整改方案。

通过不断实践、整改、协调、技能培训和演练, 逐步提高急诊护士的应急、应变、沟通和协作能力, 使护士真正成为时间和生命的守护神, 为患者赢得了时间, 因时间赢得了生命, 在整个时间和生命的护航中也提升了护士自身的价值。

参考文献

[1]孟庆义.急诊护理学[J].北京:人民卫生出版社, 2009:263.

[2]王一镗.努力加强和提高“第一时段”救治的质量[J].中国急救医学杂志, 2003, 23 (2) :94-96.

[3]何忠杰.论战创伤急救的时效性[J].中国急救医学杂志, 2008:659-661.

[4]林瑞琼, 张英俭.创伤急救护理程序在严重创伤患者中的应用[J].中原医刊, 2006, 33 (18) :49-74.

急诊服务流程 篇8

我院于去年7月制定并发放《重点病种急诊服务流程与规范》（下简称《规范》），同时在相关科室推行实施，通过近一年半的实施，我院的急重症接诊能力有了一定的提升，在百姓之间赢得了良好的口碑。通过前两次的总结，并制定的整改方案，解决了一些在实际运行中的问题，使我们的医护人员认真贯彻《规范》的规定，并按照《规范》严格要求自己，使我们医护人员的素质大大提升。当然，我们不能因为现阶段所取得的成绩就对实际运行中存在的问题视而不见，我们应当兢兢业业，不断改善在实际运行中的问题，为全县人民带来最优质、最快捷的医疗服务。现将下半年的工作总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1、在近一年半的实际运行中，我们不断在进行着改进，使我们的医疗机构运作更顺畅，使我们的工作机制更合理，在既“整个急重症收治及抢救的过程中，白天由医务科负责协调，晚夜间由总值班负责协调；平时医务科要做好各相关科室的协调配合工作”的工作机制出台后，在严格贯彻实施的同时，对于实现各科室之间紧密结合，增强相关科室在急重症病人抢救配合上的默契度，由医务科领头，召集各相关科室负责人每季度召开一次座谈会，就上季度出现的急重症病例进行讨论，看是否做到配合无间，抢救病人及时，有效，或者是否有地方我们可以做得更好。

2、在做好我们自己本职工作的同时，要求各科室相关人员认真学习，在保证自己服务态度的情况下，不断提高自己的业务能力，以便于更好的服务患者。自今年年初开始，各科室相继派遣科室骨干医师，进入南京军区总医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院等三级医院进修，在提高自身业务能力的同时，学习这些三级医院面对急重症患者时的应变反应，以便提高我院医务人员的综合素质。

3、各科室在每季度由医务科领头进行急重症病例讨论的前提下，科室自身每周对于本科室在一周工作中所碰到的急重症病例必须在周一早会上当作疑难病例在科室进行讨论，科室负责人应对接诊医师的医疗行为进行点评，对于不足的行为要指出，并督导其改进。

4、通过过去将近一年半的时间，各相关科室对于急重症患者接诊抢救的程序已经了然于胸，然而对于急重症患者的接诊及抢救是一项十分繁琐及重大的事，在运行的过程中，总会出现这样那样的问题，虽然通过去年的总结及今年的改进，已经取得一定的进步，但碰到及其危重及危重患者较多时仍不能将所有问题做到面面俱到，就今年上半年在急重症患者接诊及抢救的工作中出现的问题，各相关科室已经做好总结并上报医务科汇总，医务科就这些汇总的问题组织相关部门、相关人员进行讨论，并将讨论结果下发各相关科室。

二、《规范》在实际实施中出现的新问题及经过整改后仍不能很好解决的问题

1、通过这半年的接诊记录的查看，以及一些科室的负责人反映，这半年相关科室的医务工作人员应对急重症患者时，虽严格按照《规范》的要求接诊及抢救患者，但是有部分医务人员的接诊热情已不如原前，作为服务行业来说，没有让患者及其家属享受到应该享受到的服务。

2、晚夜间，一般急诊患者较多时，急重症患者在急诊科分诊后，自急诊科进入相关科室时，路途中只有南丁格尔公司后勤人员在旁陪同，急诊科很难分出医师陪同患者，对于患者在途中突发病情变化不能很好的处理；虽然有“对于患者在急诊科到相关科室的途中患者出现病情变化的情况，由总值班做好准备工作，并向各科室传达，要求急诊科分诊结束后，觉得患者病情需要医师在途中陪同的，可打电话到相关科室说明情况，并要求相关科室派医护人员前来陪同患者运送，相关科室接到电话后，在能力允许的范围内不得拒绝。”的规定，但是在接电话科室病人较多时，不能抽出医务人员陪护急重症患者。

三、针对总结出的问题所讨论出的解决方案

1、为加强我院医务人员对急重症患者的服务意识，医务科决定，各科室每月要对科室成员进行《规范》的学习，同时明确科室医务人员的服务意识。各科室负责人每季度学习一次，有分管副院长或者医务科主任主讲，明确我院医务人员的服务意识。

2、对于“晚夜间，一般急诊患者较多时，急重症患者在急诊科分诊后，自急诊科进入相关科室时，路途中只有南丁格尔公司后勤人员在旁陪同，急诊科很难分出医师陪同患者，对于患者在途中突发病情变化不能很好的处理”的情况医务科虽有明确规定，但在实际工作中很难开展，病房病人较多时，相关科室无法抽出医务人员陪同患者，对于医务科的规定，无法落实实施。对于这个问题，急诊科可以及时联系总值班，总值班可以及时从非急诊班的科室抽调医师，以满足要求。

四、总结及展望

定稿--急诊精神工作流程 篇9

挂号

值班医师接诊

询问病史、体格检查和精神状况检查

完善相关检查、化验项目

初步诊断

诊断明确，治疗简便，根据病情特点，根据病情特点，疗效确切，无需留观。需要急诊留观需收住精神科。完善诊疗方案。

重性精神科

完善诊疗方案，急诊留观成瘾医学中心 做好医患沟通。心理卫生中心

患者经治疗，患请相关科室病情欠稳定，根

离院者病情改善会诊，完善病情特点，需要接精神科

并稳定。诊疗方案。收住院治疗。

急诊患者就诊流程图 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院2010年2月至2011年2月急诊室收治的120例急性心肌梗死患者, 其中男76例, 女44例, 患者年龄35~78岁, 平均年龄 (58.2±8.5) 岁。研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组患者各60例, 对照组患者采用常规急诊护理, 观察组患者采用优化后的急诊措施对患者进行抢救。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比, 差异不具统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规急诊护理, 急诊室在接到急救电话时, 由院前抢救或是急诊接诊接回急性心肌梗死患者, 接诊护士立即指导患者吸氧、卧床休息、静脉输液、抽血化验等急救护理流程, 确诊后进行术前准备, 医师和护士各一名送入导管室完成病情交接。

观察组采用优化后的急诊措施, 具体措施如下: (1) 急诊室在接到急救电话时, 需要在5 min内发车出诊, 同时护理人员应该与现场人员建立电话联系, 指导现场人员对患者进行早期的急救, 如静卧休息、吸氧、平稳患者的情绪等, 避免病情进一步恶化; (2) 急救人员到场后护理人员应立即进行面罩吸氧、输水等抢救工作, 为患者建立氧气通道及输液通道, 保证患者的呼吸正常。同时安抚患者情绪, 对患者的病情进行诊断, 确诊后应立即通知医院准备好需要的急救设施及病房, 接回患者的过程中, 搬运动作要平稳、轻柔、速度尽量快;进入救护车后使患者取仰卧位, 头偏向一侧, 并及时连接救护车上的氧气、心电监护等, 进行心电监护可以及时发现致命的心律失常。全程要严密监控输液管道, 防止扭曲、跑偏或脱落现象。同时还要时刻关注患者的神志、血压、呼吸、心律、疼痛等情况, 以便发现异常后能够及时的进行救治, 如对于疼痛难忍的患者, 解除疼痛可以肌肉注射吗啡或杜冷丁, 4~6 h可重复一次, 对烦躁不安的患者可以肌内注射或静脉滴注杜冷丁和非那根;利多卡因可以预防性用于易产生室颤、发病6 h内的初发年轻患者, 所以一旦发现患者出现室性早搏或室性心动过速现象时, 应立即给予静注利多卡因。在此期间还要做好监测、护理、救治情况的记录。 (3) 入院后对确诊急性心肌梗死的患者应立即安排抢救室让患者进行卧床休息, 并进行血常规的检查以及心电监护, 进一步明确急性心肌梗死的诊断。 (4) 对患者的病情做出正确的评估后, 携带监护仪、除颤器、氧气、病理以及护理记录, 由医师和护士各一名送入导管室, 并完成病情交接。

1.3 观察指标

注:与对照组相比*P<0.05, 具有统计学意义

研究主要观察患者的进出急诊室时间、术后急性心肌梗死复发率以及术后住院时间。

1.4 统计学处理

研究选择合适的统计软件对研究数据进行统计分析, 对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验, P<0.05就表示数据具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明, 观察组患者的进出急诊室时间、术后急性心肌梗死复发率均低于对照组, 二者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者住院时间相比差异不具统计学意义 (P>0.05) 。两组患者的具体抢救效果对比见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化而引起的管腔严重狭窄或闭塞、心肌严重供血不足而坏死。冠状动脉闭塞18 min后心内膜下心肌细胞出现坏死;闭塞3 h后坏死区将扩大至全层的2/3, 闭塞6 h可引起透壁性心肌坏死[2];医学上将急性心肌梗死发病后6 h以内作为抢救的“黄金时间”。超过这个时间段, 治疗效果就会大打折扣, 甚至产生严重后果危及患者生命。

急性心肌梗死的发病较为突然, 病情发展快, 患者的早期病死率高, 研究资料表明, 急性心肌梗死死亡病例中约有一半的患者在病发后1 h内猝死, 致死原因多为致命性心律失常。传统的急救护理措施往往需要大量的准备时间, 急救护士只是单纯的遵从医嘱进行各种事项的处理, 并没有较为规范的护理目标, 专业水平和经验不同的护士给予患者的护理急救效果也各不相同, 而优化急诊护理可以做到在急救前后及时的对患者进行救治, 充分地抓住了抢救患者生命的黄金时间, 最大限度的保证了患者的生命安全。

另外, 对急性心肌梗死患者的进行早期确诊和早期有效的救治, 可以有效的提高患者治愈率、降低患者病死率。因传统的急救护理分工不明确, 院内接诊室并无负责人, 护士只是单一的遵从医嘱进行操作, 缺乏规范的接诊流程, 所以无法最大限度的节约时间[3]。而采用优化急救护理措施后, 医院的急救准备较快, 急性心肌梗死患者能够得到较为迅速的治疗, 缩短了转移过程、院前检查及处理所需要的时间, 为患者赢得了宝贵的抢救时间, 提高了抢救成功率。

本次研究的结果显示, 观察组患者的进出急诊室时间、术后急性心肌梗死复发率均低于对照组, 二者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者住院时间相比差异不具统计学意义 (P>0.05) 。因此, 优化急诊护理流程能够提高急性心肌梗死患者的抢救效果, 缩短抢救患者所使用的时间, 抢救成功率较高。

摘要：目的 研究并探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的抢救效果。方法 选择我院2010年2月至2011年2月急诊室收治的120例急性心肌梗死患者, 将其随机分为对照组与观察组患者各60例, 对照组患者采用常规急诊护理, 观察组患者采用优化后的急诊措施对患者进行抢救, 对比分析两组患者的抢救效果。结果 观察组患者的进出急诊室时间、术后急性心肌梗死复发率均低于对照组, 二者相比差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者住院时间相比差异不具统计学意义 (P>0.05) 。结论 优化急诊护理流程能够提高急性心肌梗死患者的抢救效果, 缩短抢救患者所使用的时间, 抢救成功率较高。

关键词：优化护理流程,急性心肌梗死,效果分析

参考文献

[1]江时森, 汪春晖, 高运来, 等.从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望[J].中国急救医学, 2002, 22 (10) :587.

[2]温保萍.症状不典型性急性心肌梗死的急救护理[J].中外健康文摘, 2009, 6 (33) :152-153.

急诊突发事件的急救处理流程 篇11

为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作，确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况，制定本预案。

1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。

2、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。

3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或 门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。

4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。

5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对，主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后，迅速做好接受病人的一切准备工作。

6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时，应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。

7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。

8、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。

一、处 理 流 程

分诊台和抢救室工作人员接“120”急救电话后，应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间）报告，后者：（1）向值班院长汇报、请示。

（2）与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。（3）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。（4）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。（5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。（6）指挥院内现场抢救工作。

（7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。

接待大批伤病员场所安排。根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调

动一、二、三梯队人员。

二、检诊、分诊体现优先服务原则：

外科系统 指定普外科高年资医师负责。内科系统 指定急诊科高年资医师负责。验伤标志 要求一律系在伤病员左上肢。按照伤员轻重缓急进行分度:（1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。

（2）中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。

（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。

（4）死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情（由护士根据医生分类后执行）。黑色 →死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。

三、突发事件分类

轻度：1次伤病亡5人或死亡2人以下，无特殊危重情况。

中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。

重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人；事故还有发展趋势，伤员还在增加。

四、现场抢救

（1）现场保证一个病员由一个医师，两名护士，一名工务员全程陪同，负 责外送检查，抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。

（2）大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。

（3）争取时机，抢夺时间，速战速决

通过包扎、止血、骨科患者给予固定、快速输液、静脉给药输血，使病人的生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下，争取在较短时间内对确定大出血，严重创伤，脏器破裂损伤情况，及时做好术前准备工作，直接送手术室进行手术，转院者需做好联络，转诊工作。

（4）建立交接班制度，保证抢救工作的延续性。

现场急救时应将相关病历卡随身携带，医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整，防止遗漏。患者运送途中护理人员陪同加强观察，随时记录。并与接诊科室做好交接班工作。

（5）建立回访制度 伤员经抢救后分流至相关科室，护士需做好登记，抢救者书写重大抢救记录经过，一周后由抢救护士随访，并书写随访记录。

五、实施要求

1、首诊科室必须及时了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。

2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组 织抢救工作。

3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由分管院领导或者医务科负责指 定相应科室抢救并接收患者。

4、遇有超过20人，由分管院领导决定腾空中皮病区（暂定）作为临时病区，由院感消毒。所需设备、物资由设备科、物资供应科负责提供。医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。

5、夜间派遣医疗队，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行 安排人员接替。

6、被叫人员接到呼叫后，10min内必须赶到指定岗位参加抢救。

六、建立应急通讯网络 所有应急预案的人员保持即时联络指挥员与上级下级之间要有便捷的联系 方式；骨干人员必要时可以配备备用联系工具；强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流。

七、加强应急的技能培训

主要包括：

《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规 划》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规； 急救医学知识包括CPR、创伤救护技术技能包括(创伤现场救护-止血-包扎-固定-搬运)、意外伤害(交通事故-触电-溺水-急性中毒-烧伤-烫伤)救护：处理。急危重病人的急救技能；急危重病人的急救技能；突发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病的消毒隔离知识和上报流程；自然灾害、意外事故状态下自救互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样接近伤员等。各种抢救仪器、设备熟练使用和抢救技术操作，呼吸机、监护仪、简易呼吸气囊、输液泵使用，吸痰、吸氧、输液、输血、气管插管、洗胃、动脉采血等操作。要制订培训计划和编写培训教材，要有考核标准和奖惩措施，确保培训实效。

八、模拟演习

急诊患者就诊流程图 篇12

一、急诊与住院连贯的服务标准

1、医院凡已设置的临床内科、外科专业科室均应提供“24小时×7天” 连贯不间断的急诊服务。

2、药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临床检验、输血、介入诊疗部门应提供“24小时×7天” 连贯不间断的急诊服务。

3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。

②超声30分钟内出具检查结果报告。

③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。

④执行危急值报告制度。

4、医疗器械部门及保障部门应提供“24小时×7天” 连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。

5、对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等便民措施。

二、急诊与住院连贯的服务流程

（一）得到医疗服务的途径及入院前评估

1、从院前急救人员接诊病人或病人到达急诊科与医护人员接触时，医患活动即开始发生。

2、急诊检诊分诊人员严格执行急诊检诊分诊工作制度和流程。

3、医护人员立刻对病人进行评估与筛查，随时判断病人的需求是否与医院所提供的医疗服务资源相匹配，医院的技术、设备及人员等条件能否够满足其医疗需求。门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，确定最适合病人的治疗方案。

4、对于危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人和门诊提前预约挂号的病人，应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗。

5、遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或符合“入院标准”和“转诊转院规定”者按医院规定及时予以办理。

（二）入院前医患沟通

1、门（急）诊医生针对病情建议病人入院(留观)治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗(手术)的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间(天数)、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息后决定入院，医生开出相应医嘱。医生对收人院的病人要确认科室的技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。

2、医院或科室病床设施不够时应视情况对病人做相应的处理。病情危重需要立即入院治疗但收治科室无床时，需上报医务科由医务科协调处理，若我院不具备诊治条件时，可予以转院；病情需进一步检查、择期手术的病人可暂行门诊治疗或预约床位，待有空床后通知住院；急诊病人暂时不能入院，如果病情允许可先在留观室观察处理；如果医院短期无法解决病人的住院问题，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。

3、对于抢救、危重病人应在急诊抢救室紧急处理，待病情允许时进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出现的风险，并取得家属签

字。电话告知收治科室做好安排病人的相关准备，在医务人员及家属的共同陪同下一起转运。

（三）入院后紧急处理

1、入院后门诊医师或接诊医师应参与紧急处理过程，并向值班医师交代病情及与患者家属沟通情况，对可能出现纠纷的重点环节应重点交待，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师、科主任汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师指导，必要时向医务科或医院总值班汇报。

2、按照《病历书写基本规范》书写医疗文书。

3、需要其它科室紧急处理的，邀请相关科室急会诊，协助处理。

4、需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行。

5、对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术，进行相关术前准备、知情告知等。

（四）紧急处理后治疗