急诊宫外孕患者的护理

急诊宫外孕患者的护理（共12篇）

急诊宫外孕患者的护理 篇1

摘要：选择我院妇产科门诊于2014年1月12月收治的60例宫外孕急诊患者作为观察对象,采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各30例;对照组给予常规护理干预,观察组在常规的护理的基础上根据患者的病情在围术期开展针对性护理干预措施,对比两组的手术时间、住院时间以及术中出血量。观察组的手术时间为(5.15±1.53)h,住院时间为(7.37±1.82)d,术中出血量为(1068.00±356.00)ml;对照组的手术时间为(7.25±1.49)h,住院时间为(11.06±3.53)d,术中出血量为(1432.00±412.00)ml;两组之间上述观测值之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。在宫外孕急诊患者的救治中开展针对性的护理干预措施可以有效缩短手术时间,减少出血量,提高术后恢复效果。

关键词：急诊,宫外孕,护理

宫外孕(EP)是指子宫宫腔外着床并发育的情况,是妇产科临床中最常见的急腹症之一[1],常发生于输卵管妊娠,如果不及时处理会导致患者大出血、昏厥甚至休克,严重威胁其的生命安全。本文中将通过临床病例资料回顾性分析总结宫外孕患者的急诊护理干预措施,为今后的工作提供思路。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科门诊于2014年1月~12月收治的60例宫外孕急诊患者作为观察对象,采用平行随机抽样法将其平均分为对照组与观察组各30例。对照组年龄19~37(27.45±6.42)岁;停经时间42~71(53.74±7.43)d;其中4例有人流或药流史。观察组年龄20~36(26.02±7.56)岁;停经时间40~73(56.58±6.86)d;其中3例有人流或药流史。所有患者均经查体、尿妊娠试验、血绒毛促性腺激素(B-HCG)测定以及盆腔超声检查确诊,且在年龄、停经时间方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

临床表现:两组患者入院后,临床表现以四肢湿冷、感觉迟钝、口渴、皮肤苍白、精神倦怠、血压低、少尿等,并出现不同程度的下腹痛,伴或不伴有阴道不规则出血,部分患者出现休克征象。腹部按压检查有明显压痛或反跳痛;盆腔检查发现阴道内残留少量血液;B超检查可见腹腔或盆腔有积液。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗所有患者均行常规手术治疗,全身麻醉后,行输卵管切开术和输卵管切除术。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理干预,术前行常规的检查、术区备皮、普鲁卡因皮试、术前禁食、禁饮等相关准备,术前0.5h肌肉注身苯巴比妥0.1g。观察组在常规的护理的基础上根据患者的病情在围术期开展针对性护理干预措施:(1)心理护理:宫外孕患者入院后由于病情危重,且多伴有剧烈腹痛,因此经常伴有紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,尤其是尚未生育的患者会担心手术会对于其生育功能造成影响,或者未婚女性担心被家人责备等,更加剧了不良情绪,导致患者术前对手术治疗有所抵触。因此护理人员要在急救的同时对于患者进行适当的安慰与鼓励,告知其手术治疗的目的与安全性,对于有生育需求的患者可告知患者本次手术只会切除患侧的输卵管,不会破坏其生育能力;通过针对性的心理干预可以有效缓解患者的不良情绪,使之积极配合治疗与护理,提高治疗的依从性。(2)术前准备:术前与患者深入沟通,向患者介绍所行手术的特点、目的、配合注意事项等,并对患者和家属提出的疑虑进行耐心的回答和解释。对于伴有失血性休克的患者要立即为其建立2条静脉通道(1条用于保持输血,1条用于输液与麻醉),快速补充循环血量,阻滞休克进展。静脉穿刺时可采用中心静脉置管术,避免由于循环血量不足导致静脉穿刺困难,影响抢救的进行。(3)术后护理:待术后患者返回病房后,协助患者去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸顺畅,密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等,注意观察面色、四肢温度、尿量及颜色等的变化;给予低流量吸氧,直至血氧饱和度稳定。护士每2h协助患者翻身、深呼吸、拍背,进行有效咳嗽。协助患者尽早下床活动。做好消毒工作,每天2次会阴护理,避免感染。(4)切口护理:术后注意观察切口是否存在渗血、渗液的现象,术后6h采用砂袋压迫法防止切口渗;对于切口出现渗血的患者应及时更换敷料,并通知医生找出渗血的原因。(5)疼痛护理:术后麻醉效果消失后,切口的疼痛感会越来越强烈,通常会持续24h,严重影响患者的睡眠质量,不利于术后康复;在护理中指导患者进行深呼吸,通过健康教育与随访让患者对疼痛有所了解,以消除其对疼痛的恐惧和焦虑,必要时遵医嘱给予镇痛药物。(6)预防感染:术后感染预防是护理工作的重点内容,在护理中要严格无菌操作,定期为切口更换敷料;留置尿管时尿袋位置要低于膀胱,及时更换尿袋;每天对于患者进行2次会阴护理,用高锰酸钾溶液(1:5000)冲洗会阴,预防感染的发生。(7)出院指导:出院前向患者及其家属介绍出院后的注意事项,夫妻要接受性生活的指导与健康教育,术后2w内禁止同房及坐浴;清淡饮食,规律作息,避免久站、久蹲、久坐,避免重体力劳动;1个月后来院复诊;注意避孕,术后1年后才能再孕,但是会有10%的复发率与50%的不孕率,让患者有心理准备。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间为(5.15±1.53)h,住院时间为(7.37±1.82)d,术中出血量为(1068.00±356.00)ml;对照组的手术时间为(7.25±1.49)h,住院时间为(11.06±3.53)d,术中出血量为(1432.00±412.00)ml;均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来,随着人工流产数量的上升,宫外孕的发生率也呈明显上升态势,临床数据显示宫外孕的临床发病率为1%~2%,其中95%以上的宫外孕为输卵管妊娠[2]。韦秀毅等[3]在53例宫外孕患者的急诊护理中应用诊抢救处理程序,通过经验总结发现在急救前要明确患者的病史,对于月经正常患者应首先考虑是否有宫外孕破裂引起内出血,不要当作普通的胃肠炎处理,必要时可经阴道后穹窿穿刺明确诊断。在人工流产时要仔细检查是否有绒毛组织,如果无绒毛应收治入院以便进一步治疗。王金华[4]在40例急诊宫外孕行手术治疗患者的护理中开展心理护理,并于未开展心理护理的患者进行对比观察,结果发现观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。

在宫外孕患者的急诊治疗中,对于符合手术指征的患者应立即进行术前准备,并在围术期内开展针对性的护理干预措施。本组研究中,在对照组中开展常规护理干预,协助患者完善相关检查,做好手术准备。而在观察组,在手术前、手术后开展针对性护理干预措施后,进行个性化护理。在术前主动与患者沟通,了解患者的心理情况,使患者明白手术的特点、目的及需要配合的注意事项等,耐心地回答和解释患者和家属提出的疑虑,增加患者的安全感,消除其焦虑、抑郁和紧张情绪。在术后对患者进行密切监测,注意观察其生命体征、血氧饱和度等,发现问题及时处理;协助患者翻身、深呼吸、拍背,进行有效咳嗽,防止出现肺部感染。协助患者尽早下床活动有利于胃肠蠕动,缩短排气时间。开腹手术创口较大,手术时间长,患者卧床时间也相对较长,因此一定要做好消毒工作,每天2次会阴护理,避免感染。指导患者进行深呼吸,通过健康教育与随访让患者对疼痛有所了解,以消除其对疼痛的恐惧和焦虑,必要时遵医嘱给予镇痛药物[5]。本研究的结果显示两组之间在手术时间、住院时间以及术中出血量等方面具有明显差异,在采取针对性护理干预的观察组中这些指标均明显低于对照组,说明在宫外孕急诊患者的救治中开展针对性的护理干预措施可以有效缩短手术时间,减少出血量,提高术后恢复效果。

综上所述,在今后的日常临床护理工作中,对宫外孕急诊患者开展针对性的护理干预措施是非常必要的,也是非常有效的。

参考文献

[1]施素美,李小芸.急性宫外孕破裂大出血的急救与护理[J].医学信息(中旬刊),2011,7(2):159-160.

[2]Kagam K,Yamada k,Morimoto F,et a1.Pathophysiologic changes in trauma patients and indications of damage control surgery[J].Nippon Gakkai Zasshi,2002,103:507-510.

[3]韦秀毅,韩娟维.急诊宫外孕53例分析及抢救护理[J].吉林医学,2013,10(31):5184-5185.

[4]王金华.心理护理在急诊宫外孕患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):102-103.

[5]董淑筠,伍晓倩,张慧群.异位妊娠部位、类型、误诊与内出血的关系[J].中国医刊,2012,7(3):221-223.

急诊宫外孕患者的护理 篇2

1 抢救患者的心理护理

1.1 外伤患者的心理护理 在急诊患者中，大多数是因各种不同原因所致的外伤患者，且多有伤口和出血，使患者感到不安、焦虑甚至惊恐。例如:患者，男，34岁，骑自行车时摔伤右大腿，伤口大小约9cm×6cm，深达骨膜。由于出血过多，患者面色苍白，脉搏微弱，呻吟不止，患者及家属都非常紧张着急。来急诊室后，我们嘱咐患者不要直视伤口，以免增加恐惧心理，迅速输液、输血、给氧和清创止血。在以上操作治疗中，我们始终神态自若、忙而不乱，操作准确无误并主动和患者交谈，转移患者注意力，使患者产生一种亲切感，取得了患者的信任和配合，创口手术很顺利。与此同时，我们也体会到，应尽量满足患者提出的合理要求，尽量使患者同家属见面，同时也要注意安慰家属，要求家属尽量不要在患者面前流露悲伤、焦急、埋怨的表情和态度，对有纠纷因素在内的患者，除了抢救治疗之外，我们还要主动承担调解义务，要求双方都不要夸大或隐藏病情，应实事求是，同时说明夸大或隐藏病情的危害，这也给患者及早获得正确诊断和治疗提供了条件。

1.2 服毒患者的心理护理 (1)自服者(轻生心理)都有一定的社会或家属因素，如失去家庭温暖、吵架、失恋、高考落榜等。例如:患者，男，15岁，因父亲工伤死亡，母亲改嫁，同祖母、叔父一起生活，常遭叔父打骂而忧郁自卑，认为自杀可以解脱苦恼，自服农药被急诊送入院。对这类患者，除了从治疗上、生活上给予关心爱护，帮助他们养好身体、度过难关外，还应鼓励他们努力学习，并介绍一些有益的书籍，如《童年》、《钢铁是怎样炼成的》等，让他们扬起生命的风帆，争取早日自立。服毒的患者多数处于狭隘心理状态，心理变化极为复杂，当毒性发作时，又多具有后悔心理，来急诊室就诊时，因碍于面子，故意与医护人员不合作。此时若不做好心理护理，很难取得患者配合，抢救就很难奏效，甚至因此失去有利抢救时间，造成死亡。若能根据具体情况给予开导，患者多能有正确的认识。这就要求用温和体贴同情的语言去感化患者，不能用刺激性话语，要使患者真正体会到医务人员在为抢救其生命而尽心尽职地工作，使其认识到自己的做法是错误的;不过，这类患者很大程度上更需要家属的安慰，因此做好家属的说服工作尤为重要。(2)误服者多具有焦虑、担心、害怕的心理，此时，应向患者耐心解释所服药物的毒性反应，使患者有一定的思想准备，不至于在某种毒性突然发生时感到恐慌，并及时指导患者进行正常的口服洗胃，若剂量大、病情重者应插管洗胃。

2 急诊患者的常规心理护理

2.1 就诊时的心理护理 急诊护士最先接待患者，其一言一行、一举一动都会对患者产生很大影响。故而首先要求护士仪表端庄，衣着整洁大方朴素，工作热情和蔼，举止稳重，使患者一踏进急诊室就有一种平静的心理，产生战胜疾病的信心。患者诉说病情时要认真聆听，不要东张西望，不要随意插话，同时仔细分析，尽量做到诊断准确，缩短不必要的转诊时间。另外，一切手续要求简单，使患者产生一种轻便感。

急诊宫外孕患者的护理 篇3

【关键词】宫外孕；心理疏导；手术后护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0152-01

宫外孕（Extrauterine Pregnancy）是妇产科常见的急症之一，是孕卵在子宫体腔以外如输卵管、腹腔、卵巢等部位着床并生长发育，其中大约95%的宫外孕发生在输卵管部位。宫外孕对女性的身体会产生很大的危害，同时还增加患者的心理压力，这些不良因素会直接影响女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宫外孕患者41例，在宫外孕患者手术前后，帮助患者缓解压力、消除不良影响，护理效果显著。现将护理过程报道如下。

1、临床资料

在2010年5月至2011年9月期间，我科共收治宫外孕行开腹手术患者41例，均为输卵管妊娠，年龄21～41岁，平均年龄（27.12±5.67）岁。其中，未婚3例，已婚38例；腹部严重疼痛32例，晕厥10例，失血性休克18例。

2、结果

41例宫外孕开腹手术患者均手术成功，住院时间为5～7天，平均5.6天。人组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症，术前、术后患者情绪均保持稳定。

3、护理方法

3.1 手术前的护理

3.1.1 心理疏导 手术前护理人员要向患者及家人简要说明病情，并讲解手术治疗的目的、重要性、方法以及注意事项等，对于情绪比较激动的患者及家属要给予适当安抚，尤其要对患者进行心理疏导，给予情感支持，鼓励其积极面对疾病，提高治疗信心，以缓解患者手术前的紧张、恐惧。同时，要求家属不要在患者面前表现出失望、不满等情绪，以免给患者造成更大的心理负担，使其术前情绪波动过大而影响手术的进行及效果。本组41例患者通过心理疏导，术前情绪均保持平稳。

3.1.2 手术准备 术前护理人员要密切观察患者的各项体征变化，如呼吸、心跳、血压、瞳孔、意识等，一旦发现问题，立即通知医生进行相应处理。快速开放静脉通路，同时予以患者氧气吸入、插入导尿管、皮肤消毒处理、药物过敏测试、输血前准备等。

3.2 手术以后的护理

3.2.1 基础护理 手术室护士与病房护士交接时，要完整、详细的讲解患者在手术过程中的基本情况，如出血量、血压、心率等，若手术中出现异常情况要重点交接，以提醒病房护士术后加强观察与护理。患者在手术后采取平卧位持续6小时，在患者腹部加压维持至少8个小时。密切观察切口部位愈合情况、阴道出血量、排尿情况等。注意做好患者导尿管、会阴部的护理，避免引起尿道感染。患者平躺6小时后，帮助患者变换卧姿，手术24小时后，积极鼓励患者下地进行简单活动，促进切口的痊愈。手术后对患者进行饮食指导，通常手术24小时后患者的胃肠慢慢复原，一开始可以先吃一些流食，然后渐渐过度到吃半固餐食，手术三天后可正常膳食，注意水分的补充，多吃些新鲜的水果、蔬菜，多吃富含蛋质白的食物，避免吃冰冷、难消化的食物。

3.2.2 疼痛护理 由于手术后患者会出现不同程度的疼痛，一般术后采用镇痛泵緩解疼痛。因此，使用过程中，病房护士要注意检查泵的连接是否紧密、管道是否通畅等，并询问患者止痛效果及是否出现镇痛合并症如腿部麻木、贪睡、呕吐等，一旦发现异常及时处理。

2.2.3 心理护理 手术后大部分宫外孕患者会出现失望、痛苦、抑郁等心理症状，这些症状若不及时排除，不仅会影响患者的术后身心康复，还会降低下次成功妊娠的机率。因此，护理人员要积极做好患者术后的心理护理，帮助患者缓解心理压力。护理人员可通过讲解宫外孕的知识，如宫外孕发生原因、预防措施等。对于有生育愿望的患者，介绍一些宫外孕手术后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。

3.2.4 出院前指导 在患者出院前一天。给予相应的护理指导，指导患者养成较好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康、规律的性生活，避免不良行为造成输卵管受伤及感染。另外，注意适当运动锻炼、定时专科复查等。

4、小结

急诊宫外孕手术的护理配合 篇4

资料与方法

2011年5月-2014年5月收治急诊宫外孕手术患者10例, 所有患者均符合急诊宫外孕相关诊断标准。其中, 患者年龄18~38岁, 发病时间和手术时间间隔1~5 h, 3例患者出现输卵管壶腹部妊娠破裂, 3例输卵管峡部妊娠破裂, 2例患者出现宫角妊娠破裂, 2例患者出现间质部破裂。所有患者均停经5~10周, 经过B超检测发现患者有不同程度的腹部疼痛、低血压和面色苍白等不适。经过妇科辅助检查发现, 宫颈呈现蓝紫色, 有明显的举痛, 尿液HCG呈现阳性。

手术方法:患者手术前选用气管插管的全麻方式, 医护人员应密切观察手术进展情况, 并密切配合医护人员。待进入腹腔之后, 应找到病灶, 夹住破裂的输卵管进行止血, 并将腹腔内血凝块等清理干净, 一旦患者休克应快速进行输血。与此同时, 护士应及时传递器械, 协助手术医生将腹腔内血液吸出, 进而达到确认输卵管妊娠种类的目的, 有助于切除病侧输卵管。如果患者腹腔内血液未受到污染则可收自体血回输, 因此, 患者腹腔内大出血时, 应争分夺秒进行抢救, 待手术完毕, 应安全送返病房。

手术护理配合: (1) 手术前准备:当手术室接收急诊通知后, 应立即准备手术所需要的仪器、设备以及所需要用到的抢救药物等, 待一切处理完好之后, 还要提前将室温调至完好备用状态, 通常情况下, 温度应维持在22~26℃, 湿度应在60%左右。 (2) 医护人员的配合:首先, 要正确安置患者的体位。当患者被送入手术室, 除了要认真核查患者的相关详细资料外, 还要密切观察患者的生命体征变化情况。医护人员在移动患者到手术台的过程中, 动作要轻, 促使患者处于头低足高的状态, 并将下肢抬高至15°左右, 避免出现血压下降, 引起休克反应或者加重休克。其次, 还要大流量吸氧。通常情况下, 急诊宫外孕患者一般都会伴有严重性休克, 一旦出现这种情况, 应立即给予充分的面罩给氧, 4~6 L/min, 从而改善患者缺氧状况。

结果

通过有效的术前准备以及手术中的急救护理措施, 使急诊收治的10例宫外孕手术患者手术成功率达到100%, 手术时间约90 min, 腹腔积血500~2 500m L。所有患者均经手术病理检查证实, 无手术室护士配合不佳的情况出现, 手术后无并发症出现。

讨论

急诊宫外孕能够严重威胁患者的生命健康, 因此, 应引起重视。实施及时完善的手术护理配合能够有效提高治愈率, 这不仅要求医护人员应具有沉着、冷静的态度, 还要具有较强的责任心, 充分做好救治准备。但在手术护理过程中, 也有几点需要注意。

首先, 输液、输血的护理。当进行麻醉时, 医护人员应严格按照麻醉医生的医嘱进行相应的补液, 尤其是在部分患者急需输血的情况下, 应根据患者的输血申请单, 及时到血库取血, 一次只能为一名患者取血, 避免混淆的情况出现, 待血液取回时, 还要和麻醉医生再次进行核对, 如血制品的有效期和质量、患者基本资料等。双方反复核对签字后, 在第一时间为患者输入。同时, 在输血前后, 还要利用0.9%氯化钠注射液进行冲管, 并在输血过程中密切观察患者有无输血反应[2]。手术完毕之后, 用完的血袋不要乱扔, 应封装在黄色医疗垃圾袋内, 并外贴患者资料标签, 将其送至血库保存24 h。其次, 心理护理[3]。由于宫外孕患者发病比较突然, 一旦出现大出血很容易危机患者生命安全, 这便给患者造成一定的心理压力, 尤其是未生育的患者, 还会产生焦虑等不良情绪, 针对此, 医护人员应以诚恳的态度给予关爱和支持, 加强和患者之间的沟通, 消除患者的不良情绪, 以积极、乐观的心态接受手术。最后, 保暖护理措施。当患者出现大出血时, 血容量不足, 很容易导致机体自行调节功能过差, 出现怕冷、全身寒颤等现象, 针对此, 应及时做好保暖护理措施。当患者进入到手术间, 应将室温调至25℃, 或者利用暖风机将被子吹暖, 非手术部位应加盖被子等, 在手术之后, 还应及时更换床单, 确保患者的保暖。除此之外, 还要严格观测患者的生命体征, 确保患者处于正常的状态。

总之, 急诊宫外孕患者病情危急, 一旦患者宫外孕急诊, 就要全面、及时有效地实施手术的护理配合, 才能够有效提升手术的成功率。

参考文献

[1]贾炳丽.急诊宫外孕手术护理配合中预见性护理的临床应用价值分析[J].婚育与健康·实用诊疗, 2014, 4 (3) :58-59.

[2]蔡红.急诊宫外孕手术的配合及护理体会[J].医学理论与实践, 2012, 25 (24) :3097-3098.

急诊宫外孕患者的护理 篇5

曹丽华湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州 423000《健康大视野》2014年2月

摘要：目的 探讨急诊患者输液护理中护患沟通技巧的应用效果。方法 选取本院 2012年1月月～2013年12月收治的220例急诊输液患者，根据是否进行沟通将患者分为实验组和对照组，各110例。对照组患者采用的是常规护理，实验组患者在常规护理的基础上还应用护患沟通技巧，对两组患者的焦虑因子、患者的满意率、人际关系敏感因子得分以及护患纠纷的发生率进行统计分析。结果 实验组患者焦虑因子、人际关系敏感因子以及护患纠纷发生率明显要比对照组低；患者的满意率明显比对照组高（P<0.01）。结论 急诊患者输液护理中应用护患沟通技巧具有积极的作用，能够改善医患之间的关系，降低医患纠纷的发生，值得临床推广。

关键词：急诊；输液护理；护患沟通

急诊科是医院对外服务的重要窗口之一[1]。急症患者主要特点就是发病急，病情危重，患者的心理状态比平常更难处理，这个时候如果处理的不当会让患者的病情加重还可能会引起护患之间的矛盾，影响医院正常的运行妨碍其他患者的抢救要紧急抢救的患者，所以护士在面对这个情况更应当重视护理的技巧，加强与患者直接的沟通，确保急诊科护理工作的正常进行，减少患者之间纠纷的发生。本院对急诊输液室护理人员对患者英语沟通技巧后取得了较好的效果，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取本院 2012年1月月～2013年12月收治的220例急诊输液患者，其中实验组110例，男60例，女50例，年龄18-69岁，平均(45.26)岁。对照组110例，其中男57例，女53例，年龄21-72岁，平均(46.34)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 实验组患者和对照组患者都是急诊输液室接受常规静脉输液治疗的患者。对照组采用的是常规治疗护理。观察组在常规护理的基础上应用护患沟通技巧[2]。沟通技巧主要包括如下几点:(1)注重仪容仪表，护士要给病人留下良好的第一印象，良好的印象能促进与患者直接的沟通，同时也是护理人员良好个人修养的展现。对患者要以真诚的微笑、热情的接待以及亲和的态度，这些能有效的消除患者的恐惧感与紧张心理，能使病人更加主动配合接受治疗，还能达到降低注射后疼痛感的效果[3]。(2)充分尊重病人，避免对患者使用刺激性语言。在呼唤病人接受治疗的时候可以采用恰当的称呼，态度不好或者直接呼喊编号会让患者感觉自己不被重视，觉得医院没有人情味，所以在呼叫的时候可以直接喊姓名或者尊称。如果患者多次到医院接受输液治疗，应当尽可能的记住病人的姓名，这样能提高病人满意度。(3)充分掌握沟通技巧。在与患者沟通的时候，应当掌握好沟通的具体时机；并根据患者的一些个性特征来选择适合患者的语言方式；尽可能的对患者使用一些鼓励与安慰的语言；同时丰富自身的知识面，促进与不同行业的患者进行沟通[4]。(4)注意非语言沟通技巧的应用，对患者要以坦荡、鼓励性的眼神去看待；在肢体语言上要多使用安抚性的动作，提高

患者的满意度，在患者主诉的时候要用心聆听，不要打断患者说话，让患者觉得自己受到足够的重视。(5)面对出现焦虑等负性情绪的患者的时候，还应当积极主动对患者进行心理疏导，让患者正确的接受治疗。

1.3 观察指标

观察指标主要包括两个方面：第一是采用症状自评量表SCL-90 测评人际关系敏感因子和焦虑因子的得分，焦虑因子主要用来评价患者在接受治疗的时候，是否出现易怒、烦躁、紧张以及不安等不良情绪，得分越高，就说明患者的焦虑情绪越重；人际关系敏感因子主要是用来评价患者与护理人员在沟通的过程中，患者是否是因护理人员的沟通方式不好而出现退缩、心神不安等现象，得分越高，就说明患者与护理人员在沟通的过程中所出现的问题也就越多；第二是患者纠纷的发生率以及患者的满意率，通过调查的形式分析纠纷的发生率与

[5]患者的满意率。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 13.0 进行数据统计学分析，计量资料采用配对 t 检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。结果

对两组患者症状自评量表 SCL-90 评价结果进行比较，可以看出实验组患者的人际敏感因子与焦虑因子的得分均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；对两组患者患者满意率与护患纠纷发生率进行比较，可以看出实验组发生就废了明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组。（表1）。

表 1 两组患者症状自评量表 SCL-90评价结果、纠纷发生率与患者满意率的比较 组别 焦虑因子 人际关系敏感因子 发生纠纷率

27（24.5%）

83（75.5%）患者满意率 101（91.8%）* 9（8.2%）实验组（n=110）13.42±3.62 11.28±2.59* 对照组（n=110）24.58±2.75 22.64±1.56

与对照组比较，*P<0.0讨 论

好护患沟通方式能缩短护患之间的距离，让患者觉得更加有安全感与信任感，要取得好的护理效果必须要采用好的护理技巧。急诊患者输液护理中护患沟通技巧能促进患者与护理人员的沟通，为护理人员取得患者的信任提供了有力保障[6]。护理人员在与患者沟通的时候一方面要分散患者的注意力，减轻患者的病痛感受，另一方法还要充分了解患者的病情，对患者采取针对性的健康指导，根据患者的文化水平，工作性质以及关心的内容（如有些病人关心孩子的教育等）这样能让患者对疾病更加的了解，也能让患者更加有信心战胜疾病。

在称呼患者的时候要尽可能的缩短与患者的距离，让患者感到亲切，改变以往直接喊编号的方法，可以换成大爷、先生、阿姨、小朋友等方法，尽可能的让患者感觉到自己被尊重，这样也能提高患者的满意率与减少护患的纠纷率。

对上述结果进行分析可以看出，本次对两组病人采取症状自评量表SCL-90 进行人际关系敏感因子与焦虑因子测评，通过对两项测评结果的对比我们发现，实验组在应用了护患沟通技巧后，病人与护理人员沟通过程的主观问题显著减少，这主要是因为应用护患沟通技巧后病人在沟通过程中感到轻松而没有压抑感、愤怒感或者被轻视的感觉，实验组的病人的人际关系敏感因子要比对照组患者低很多。急诊输液病人中，有些病人的就诊经验较少，甚至有些病人是第一次接受输液治疗，在治疗前心理负担较重，会出现恐惧、焦虑等负性情绪，通常引发这些负情情绪的原因多是由于病人害怕输液过程中发生意外，或者所用药物的副作用过大，或者治疗的痛感过于强烈等，因此在输液治疗前与病人进行有效沟通极其重要。以

沟通技巧进行有效沟通后，可充分了解病人的焦虑因素，从而有针对性地应用护患沟通技巧，使病人在接受时不会因过度紧张而造成输液意外。从两组病人症状自评量表 SCL-90 得分来看，实验组应用了护患沟通技巧后，病人人际关系敏感因子与焦虑因子得分显著低于对照组;同时实验组的护患纠纷发生率也显著低于对照组，患者满意率更是高达了91.8%。这充分的说明了沟通技巧的应用在急诊输液护理工作中的重要作用。

参考文献

宫外孕患者临床护理分析 篇6

黑龙江省肇东市第一医院，黑龙江 肇东 151100

【摘 要】：目的：回顾性总结我科一年来宫外孕患者的护理措施。方法：对48例患者予心理护理及充分的术前、术后护理。结果 60位患者护理效果良好。结论：手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。

【关键词】：宫外孕；护理

【中图分类号】R473.31； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0122－01

近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势成为最常见的妇科急腹症之一。其中

输卵管妊娠最常见，约占95％左右［1］。输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处理治疗。我科2008年1月～2008年12月共进行手术治疗宫外孕患者48例，术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组48例宫外孕患者，年龄最大39岁，最小21岁，平均29岁，发生失血性休克6例。

1.2临床表现

1.2.1 症状：①腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有肛门坠胀感，少数患者诉肩痛。②阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血。③停经。典型患者有6～8周的停经史。有1／4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。

1.2.2 体征：①大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。

1.3 治疗方法：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。

1.4 结果 经过精心护理，本组病例术后并发症少、恢复快。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 基础护理 指导患者卧床休息，休克患者取平卧位、保暖，给予氧气吸入。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息，不随意搬动患者及按压下腹部。严密观察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、补充血容量，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备。

2.1.2 心理护理 做好患者心理护理及宣传术前教育，让患者减少顾虑及恐惧心理；耐心向患者解释手术治疗目的，术前术后的注意事项。

2.2 术后护理

2.2.1 术后一般护理 ①加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。②注意观察血压、脉搏、呼吸，每30ｍｉｎ测1次，连续测量至各项指标平稳，每4ｈ测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。③保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。

2.2.2 术后心理护理 患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育。对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。

2.2.3 出院指导：①休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。②饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。

3 小结

实践证明，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。我们总结作为妇科护士既要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的心理活动，并根据不同对象的询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。依据生理―心理―社会医学模式，使患者得到身心康复的。作为当代护士要把理论基础、护理技术、护理心理学三者紧密结合，才能达到护理实践更理想的护理效果。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：110.

宫外孕血崩急诊手术护理配合 篇7

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年4月在我院诊治的宫外孕血崩患者22例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者11例。观察组:患者年龄在20岁～43岁之间,平均年龄(31.2±2.3)岁;患者发病至手术时间为1～12 h之间,平均时间(6.3±1.2)h。对照组:患者年龄在21岁～42岁之间,平均年龄(31.3±2.4)岁;患者发病至手术时间为2～13 h之间,平均时间(6.2±1.3) h。两组患者在年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予优质护理配合,对照组患者给予常规护理配合,对比两组患者的急诊情况。对照组:根据医生要求及临床标准,展开护理配合。对照组:根据患者临床表现及手术难度展开护理配合。第一,不能孤立的用某项指标来估计出血量的多少[1],应分别参考SBP、HR、RPP及各项生命体征和实验室检查综合判断和分析[2]。第二,应对自体腹腔血量作出估计[3],同时做好自体腔血回收、过滤、输注的配套设备[4]。第三,在评估术前出血量同时[5],应快速建立多条输液通道,快速扩容,早期以晶体液为主,偶尔可用高渗氯化钠溶液抗休克,必要时可用些缩血管活性药物以维持血压[6]。

1.3 观察指标

本研究设定显效、有效、无效3种标准。显效:孕妇血崩被止住,且恢复良好,无并发症。有效:孕妇血崩止住,但花费时间较长,并且注意事项较多。无效:孕妇血崩虽然止住,但是出现并发症或其他问题,需持续看护治疗。

1.4 统计学处理

本研究将得到的数据应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析,计量资料应用t进行检验,计数资料用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

经过临床统计,观察组患者显效8例(72.7%),有效2例(18.2%),无效1例(9.1%),总有效率为90.9%;对照组患者显效6例(54.5%),有效1例(9.1%),无效4例(36.4%),总有效率为63.6%,证明优质护理配合,可提高护理效果。见表1

3、讨论

宫外孕血崩对患者将会构成直接威胁,急诊手术护理配合,可对患者的生命安全产生较大影响,日后应积极应用优质护理配合,并且健全护理体系,提高护理水平。本研究认为,在今后的临床急诊手术中,护理配合应从以下几点出发:第一,麻醉方式。个体患者的差异难以估量,应提前做好各项准备,详细分析患者资料,做好麻醉准备。第二,止血方式。血崩的速度非常快,必须应用最先进的医疗设备和医疗手段,所有工作必须环环相扣,否则很难止血。第三,术后工作尤其重要,应时刻看护产妇,并且根据临床表现和生理指标的变化,给予相应的护理,防止血崩再次发生。综上所述,血崩对宫外孕产妇的威胁非常大,日后需进一步探究急诊手术护理配合,在客观上提高护理水平,为产妇的生存提高几率。

参考文献

[1]钱华丽,余青,饶楚梅,刘燕君.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果评价[J].赣南医学院学报,2012,03(04):464-465.

[2]吴铮铮,马懿,沈毅.循证护理对急诊创伤患者围术期的心理干预[J].现代医药卫生,2012,22(03):3478-3479.

[3]高伟丽.手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合方式的临床分析[J].大家健康(学术版),2014,13(02):230.

[4]罗江勤,兰勇,陈春梅.重症断肢再植手术护理配合[J].内蒙古中医药,2014,29(10):169-170.

[5]贺承英.急诊手术患者术前心理状况及护理[J].中国医药指南,2011,05(04):165-166.

急诊宫外孕患者的护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院中行急诊手术治疗的宫外孕患者86例为研究对象,随机抽取43例,标记为观察组,年龄20~38岁,平均(27.3±3.8)岁;已婚35例(其中,已经生育26例,未生育9例),未婚8例;输卵管妊娠41例,宫角妊娠2例。失血量500~2 200 m L,平均(1 126±145)m L,其中,>2 000 m L 2例;发病至手术时间30 min~4.5 h,平均(2.1±0.6)h。剩余43例标记为对照组,年龄22~36岁,平均(27.1±3.5)岁;已婚34例(其中,已经生育24例,未生育10例),未婚9例;输卵管妊娠42例,宫角妊娠1例。失血量600~2 100 m L,平均(1 130±151)m L,其中,>2 000 m L 1例;发病至手术时间30 min~4.0 h,平均(2.0±0.7)h。纳入标准[1]:①符合宫外孕诊断标准,经妇科检查确诊;②均伴有不同程度的失血性休克;③症状表现为腹痛、低血压、面色苍白等。经比较,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理配合,观察组手术护理配合中应用预见性护理,方法如下。

1.2.1 术前心理护理

宫外孕起病急,病情会迅速的进展,由于患者缺乏对宫外孕的认知,会产生较为严重的恐惧、紧张心理,不利于急诊手术的顺利开展。患者入院后,护理人员应及时的评估患者病情的严重程度,向患者做好知识宣教工作,告知患者急诊手术的预后情况,消除患者恐惧感,缓解不良心理,提升患者依从性[2]。此外,护理人员还用采取恰当的方法安慰患者,提升患者手术治疗的信心,促使患者在术中积极的配合医护人员。

1.2.2提前做好急救及手术准备

护理人员应在接诊后立即开展手术准备,对术中需要的器械、药品等详细的检查,保证器械功能正常,药品充足、齐全,以保证手术能够顺利开展,同时,检查各种无菌物品的无菌性、消毒合格性,避免医院感染的发生。

1.2.3 做好人员准备

医院手术室每天需要开展的手术比较多,但护理人员数量有限,因此,在接到手术通知后,应提前做好人员准备工作,协调各个科室及类别的人员,以保证急诊手术及抢救工作能够有效的开展[3]。

1.2.4麻醉配合护理

针对静吸复合全麻方式,巡回护士应准确的掌握其特点,麻醉时,密切监测患者的各项指标,尤其液体方面,以血量、尿量等指标为依据,对出血情况作出估计,将输血、输液的相关准备工作事先做好,以备不时之需。

1.2.5 手术护理配合

①术中患者取平卧位,巡回护士抬高患者下肢,约为15~30°,促进静脉回流,预防并发症的发生。②畏寒为宫外孕患者术中较易发生的并发症,巡回护士应根据患者的吸氧、失血情况,予以恰当的保暖措施,预防畏寒的发生。严格控制手术室中的温度,应在25℃以上,但不可超过28℃。术前开启水箱保温毯预热手术床,让手术患者一开始就有个温暖舒适的环境。术中酌情使用输液加温器或加用暖风机,冲洗的液体全部使用温盐水,禁止使用不加温液体;防止围手术期低体温的发生。③对手术进展密切关注,熟悉手术步骤,提前做好准备,促使医生及时开展各项操作,以缩短手术时间,降低手术对患者机体的损害程度,利用患者术后的康复[4,5]。

1.3 观察指标

观察两组患者术中并发症(畏寒、恶心呕吐)发生情况;监测患者术中的心率及血压情况,并准确记录。术后,调查护理配合满意度,包含手术医生对器械护士、手术医生对巡回护士、麻醉医生对巡回护士、护士长对所有护士、护士自身评价5个部分,分值分别为30分、60分、30分、30分、30分,总分180分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(±s)表示,进行t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中护理并发症发生率比较

术中,观察组2例患者发生并发症,均为畏寒,发生率4.7%(2/43);对照组8例患者发生并发症,发生率18.6%(8/43),畏寒6例,恶心呕吐2例。观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 术中心率及血压比较

术中,观察组患者心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3 护理配合满意度比较

观察组护理配合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

急诊手术治疗宫外孕患者时,护理配合效果与手术效果之间的关系十分密切,因此,临床中十分重视手术护理配合工作。常规的手术护理配合中,多依照医生嘱咐实施配合措施,缺乏预见性,而且患者一旦出现紧急情况,会增加手术的风险性,效果并不理想。预见性护理属于一种新型的护理理念,针对患者的疾病类型、治疗方法等,提前做出判断,有针对性实施护理,以提升治疗效果,促进患者痊愈[6]。与临床常规护理相比,预见性护理存在的区别比较大,在预见性护理中,护理人员需有效的预判患者可能出现的情况,之后根据判断实施预防性的护理,减少不良情况的发生。

对于急诊宫外孕患者来说,由于病情危急,手术的尽早开展十分重要,越早开展手术,越会提升手术治疗效果。护理配合在急诊宫外孕手术中的作用不言而喻,鉴于常规护理配合存在的不足,该院急诊科中将预见性护理应用在宫外孕手术中。宫外孕急诊手术配合中应用预见性护理后,在预见性理念的指引下,促使护理人员主动给予患者抢救,积极配合主治医生的各种治疗活动,缓解疼痛程度,提升护理质量,保护患者,提高患者在治疗中的舒适程度,提升患者及其家属对护理的满意程度。研究表明,宫外孕急诊手术中应用预见性护理后,护理人员可有条理的实施各项护理措施,预先评估患者并发症的发生风险,从而有针对性的预防,明显的减少术中畏寒、恶心呕吐的发生情况,发生率在3.2%~5.8%之间,该研究中,观察组患者术中并发症发生率为4.7%,与前人研究一致[7,8]。心率及血压在术中的波动幅度过大时,会增加手术风险性,对此,护理人员在术前给予患者心理护理、健康教育等,结合患者的文化水平、接受能力,恰当的宣教,提升患者认知,有效的预防了患者术中血压及心率大幅度的波动,该研究结果显示,与对照组相比,观察组患者的心率及血压更为平稳,降低了术中的风险性,提升手术成功率[9]。预见性护理模式具有动态性的特征,给予手术医生及麻醉医生护理配合时,准确的判定患者可能发生的情况,及时做好准备,保证各项手术操作的顺利开展。多位学者研究指出,宫外孕手术配合中,在预见性护理作用下,手术医生、麻醉医生对护理人员配合工作的满意度均可有效提升,总分在103~137分之间,该研究观察组的护理配合满意度总分为(124.6±5.2)分,结果一致[10]。

综上所述,急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理后,可减少术中并发症,降低手术风险,提升手术效果,改善患者预后,促进患者康复,临床应用价值较高,可广泛的推广及使用。

摘要：目的 评价急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果。方法 整群选择于2015年5月—2016年9月在该院中行急诊手术治疗的宫外孕患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例,观察组手术护理配合中应用预见性护理,对照组给予常规手术护理配合,观察术中护理并发症发生情况,记录术中心率及血压,术后调查护理配合满意度。结果观察组术中护理并发症发生率4.7%、心率(80.3±9.2)次/min、收缩压(127.1±12.8)mm Hg、舒张压(82.6±6.7)mm Hg,对照组术后护理并发症发生率18.6%、心率(93.4±10.1)次/min、收缩压(139.4±14.2)mm Hg、舒张压(91.7±6.1)mm Hg,观察组均低于对照组;观察组护理配合满意度总分(124.6±5.2)分,对照组护理配合满意度(98.6±4.8)分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊宫外孕手术护理配合中,应用预见性护理后,可减少术中护理并发症,保证患者术中心率及血压平稳,具有良好的应用效果。

关键词：预见性护理,宫外孕,急诊手术,护理配合

参考文献

[1]杨玲.探讨预见性护理程序用于宫外孕大出血患者抢救中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):246-247.

[2]李慧娟.预见性护理应用于行手术治疗的急诊宫外孕患者中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):279-280.

[3]孙秀芹.探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(54):250.

[4]熊英,杜金英.对急诊宫外孕手术患者进行个性化心理护理的临床应用体会[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S1):526-527.

[5]韩学凤.浅析宫外孕患者的临床护理体会[J].中外医疗,2012,31(9):154

[6]蒋飞燕.急诊宫外孕手术的护理配合[J].中国社区医师,2014,15(36):186,188.

[7]钟丽霞,林冬梅,钟桂香.预见性护理思维在急诊急救抢救中的应用[J].中国医药科学,2015,5(9):117-118,129.

[8]吴小凌,刘翠月,钟晓珊,等.预见性护理结合循证护理在手术患者中的应用[J].中外医疗,2013,32(27):162-164.

[9]陈俞睿.探讨宫外孕患者急诊抢救的护理方法及效果[J].健康之路,2016,8(4):189-190.

急诊宫外孕患者的护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年3月至今我院收治宫外孕患者200例进行问卷调查, 所有患者平均住院天数4d。

1.2 方法

1.2.1 加强心理护理:

护士以往被动执行医嘱的护理观念转变为“以人为本”的服务理念。尊重患者人格, 以和霭的态度, 温柔的语气, 照顾、关爱患者心理。护理人员使患者随时随地感受到人性化的优质护理。

1.2.2 密切观察病情变化:

护士按时巡视病房, 监测患者血压、脉搏、意识、精神状态及腹痛情况。严格执行值班交接班制度, 轮流值班, 坚守岗位, 针对出现的问题制定解决方案, 提高护理质量。

1.2.3 组织宫外孕知识讲座:

由责任组长组织护理人员进行专业知识及实际技能培训。学习完毕后考核, 未达标者须继续接受培训。

1.2.4 简化护理文书书写:

以往宫外孕患者护理记录单冗长复杂, 占用护士大部分工作时间。自实施优质护理以来, 简化护理文书书写模块, 在确保科学, 完整, 真实的基础上, 减少用于文书书写的时间, 将更多时间放在患者的护理工作上, 为患者提供更好的服务。

1.2.5 开展亲情护理:

随着社会思想逐渐开放, 未婚同居现象日趋普遍, 客观增多了未婚宫外孕患者人数。常因年纪较轻, 羞于表达或家庭原因等而隐瞒病情, 延误治疗。故我科针对该情况开展亲情护理, 每位宫外孕患者均有专属亲情护士, 提供亲人般的关怀, 患者将其当成倾诉对象, 也使医护人员更好地为患者解决问题, 提高护理质量。

1.3 效果评价

对实施前、后患者满意度进行综合评估, 发放调查问卷, 调查内容包括:病区环境、工作态度、技术水平、日常护理等满意情况, 分为非常满意, 满意, 不满意三个等级。

2 结果

所有200例宫外孕患者, 实施优质护理服务后, 针对病区环境、工作态度、技术水平、日常护理满意度等方面均较实施前显著提高。见表1。

3 讨论

通过对宫外孕患者实施优质护理服务前后满意度的对比, 可见实施优质护理服务后宫外孕患者满意度显著提高, 护理人员工作态度, 技术水平也明显提高。实施优质护理服务, 使患者以愉快的心情和健康的心理状态接受治疗, 优质护理服务可让患者免除后顾之忧, 安心养病, 对病情恢复具有重要的促进作用。值得临床推广

关键词：宫外孕,优质护理服务,效果

参考文献

100例宫外孕患者的观察及护理 篇10

1 临床资料

1.1 本院2008年1月至6月收治宫外孕患者100例,年龄17～42岁,平均年龄26岁,将患者从入院至进行手术的时间进行统计,时间为2h～27d。

1.2 合并症29例,其中轻中度贫血4例,占13.

79%,盆腔炎8例,占27.59%,黄全破裂4例,占13.79%,卵巢囊肿9例,占31.03%;卵巢破裂2例,占6.89%,妊娠合并剧吐等早孕反应2例,占6.89%;本文不对宫外孕合并症作讨论。

1.3 妊娠部位

陈旧性腹腔妊娠2例,占2%,卵巢妊娠2例,占2%,输卵管妊娠96例,占96%,其中壶腹部妊娠58例,占58%,间质部妊娠10例,占10%,狭部妊娠19例,占19%,伞端妊娠9例,占9%。妊娠部位与妊娠破裂有着正相关,与阴道流血腹腔内出血时间,腹痛、腹胀有关联,与主诉体表特征相关联,与引起休克的潜在因素有关。

2 方法

从入院至出院全程观察及护理,出院后随访;病历记录为依据。

2.1 临床观察及护理

2.1.1 观察标准

负面情绪是个体中枢神经对伤害性刺激应激反应。三大临床症状是:停经、腹痛、阴道流血。宫外孕破裂危象是:面色苍白,血压下降,大出血。掌握病变特征:作好医患沟通,告知患者及家属病情发展指征:出血增加、腹痛、肛门坠胀,面色及神志急剧变化等,以便在病情加重时,医患均能发现。

2.1.2 意识状态观察及护理

破裂时表现痛苦,烦躁不安,出血多时出现疲倦,哈欠,嗜睡,意识可在几分钟内由清醒转为丧失,昏迷。护理:迅速完成收患者的工作,准确了解病情,进行急救:取头高脚高位(头与脚各抬高15°),嘱患者保持清醒,用简单语句与患者交谈,紧急情况下掐人中,轻拍患者,适当刺激患者,病情稳定时,用担架送入院。未破裂无异常表现,偶有主诉腹胀。护理:用轮椅护送入院,防止腹压突然增加引起破裂。

2.1.3 心理状态观察及护理

患者非主观意愿妊娠失败,毫无心理准备及有关医学知识缺乏,产生一系列负面情绪:情绪反应激烈、恐惧、哭泣、悲伤、无助,不知所措。护理:针对患者的角色需求及病情需要,必须很快建立相互信任的医患关系,告知尊重患者的隐私权和知情权,使患者主动提供病史及相关信息,讲解有关医学知识,告知现代医学水平,减轻患者的心理压力。(1)宫外孕破裂入院者:2h内(包括2h),手术32例,占32%,负面情绪表达明显,除前述情绪外,猜疑,害怕。护理:立即作好安抚和疏导工作,举手术成功实例,和家属一道为其建立良好心理支持系统,告知必须立即接受手术,并做好术前准备。(2)宫外孕未破裂入院者:48h手术,49例占49%,72h手术8例占8%,5～7d手术5例,占5%,12～21d手术4例,占4%,27d手术1例,占1%。负面情绪:还有焦虑、自责、抑郁、沮丧。护理:以真诚与尊重去认真倾听患者的倾诉,了解患者的真实感受,教会患者用积极乐观的心理调节方法,减轻不良心理反应对生理状态的影响,平静地接受治疗,减轻因生理损害带来的心理创伤,对育龄期妇女十分重要。

2.1.4 三大临床症状的观察和护理

(1)停经史:典型者6～8周停经史,间质部妊娠停经史更长,20%～30%无明显停经史,是无停经主诉,误将不规则阴道流血认为月经。护理:认真询问停经史,高度重视不孕者,放置宫内节育环者,曾接受输卵管复通术者,有盆腔炎与发病率相关的因素者。(2)腹痛:急诊入院的重要原因,是对伤害性刺激的应激反应。下腹隐痛或腹胀,输卵管妊娠流产时,阵缩性样痛,破裂时,下腹剧烈撕裂样痛,腹痛不能忍受,可引起晕厥。呈阵发性持续性疼痛,阴道后穹隆饱满,触痛,肛门坠胀40例,占40%,宫颈举痛,引起肩胛放射性疼痛,腹部压痛,反跳痛,腹肌稍紧张,叩诊有移动性浊音,肠鸣音消失,发现早无内出血,无腹痛。护理:给患者心理安慰,减轻患者痛苦,查明腹痛的原因,性质及疼痛,程度,范围;防止因疼痛引起昏厥,休克;破裂时出血量的评估是抢救的一项指标,同时准备急救。宫外孕未破裂腹痛较已破裂持续时间短,有些患者仅偶尔有腹部隐痛。未破裂时护理:除前所述外,还要查时疼痛与周围组织的关系,不食刺激性食物,保持大小便通畅。(3)阴道流血:胚胎死亡时,不规则阴道流血、色暗红,不凝,呈少量占滴状,一般不超过月经量。妊娠破裂时,流血停止;症状与阴道流血量不呈正比,阴道流血持续时间短,警惕内出血。护理:注意阴道流血时间,颜色有无血块,脱落组织病检,用称重法和容积法测定阴道流血量。未破裂者:阴道流血持续时间较已破裂长,腹痛程度较已破裂轻。护理:除前所述,注意保持外阴及泌尿道清洁,防止逆行感染。

2.1.5 腹部包块

内出血后,血肿形成太久,机化、变硬、与周围器官(子宫、输卵管、卵巢、肠管)粘连形成包块。护理:查清包块大小、位置,性质与周围器官的关系,有无压痛及反跳痛,有无便秘史。

2.1.6 基础指标观察及护理

(1)生命体征:破裂出血量少时,体温无异常;出血多、休克时,体温下降;面色在短短几十分内由红润转为苍白,脉细块,畏寒、皮温下降,末端血管充盈时间延长,充盈度下降,贫血貌。回收时体温略升高,合并感染升高,脉细块,呼吸加快,大出血休克时,浅表呼吸或深大呼吸。护理:体温下降或升高时,增加测体温次数。低热时物理降温。准确观察脉搏呼吸频率,呼吸方式的改变,持续出血时每10～20min测血压,观察血容量,血氧饱和度,给氧、保暖,皮肤颜色苍白可作为判断异位妊娠破裂的指标[1],血压下降是宫外孕破裂发生危象的指标之一。未破裂时,体温一般正常,合并感染略体温升高,其它生命体征基本无异常改变。护理:常规观察生命特征,低热时予物理降温。(2)宫外孕休克预见性急救护理及提前作好急救准备:在病情发展很快时,为抢救患者生命赢得时机。本组发生休克4例,占4%。护理:a.绝对卧床休息,不随意搬动患者及按压其腹部,保证周围环境,安静有序。b.迅速有效建立静脉通道,补充血容量,12～16号针头静脉穿刺,选择浅表易穿刺血管。c.治疗DIC:去除病因,改善循环,抗凝血栓,抗纤溶止血,护肝处理。(4)作好术前准备。

2.1.7 术前准备

常规妇科腹部术前准备,指导患者术后正确的咳嗽、咳痰方式,备皮后肌内注射术前针,专人护送至手术室。

2.1.8 术后护理

(1)据麻醉方式取卧位,腹部压沙袋6h,腹带松紧适度,轻微翻身,保留尿管取后下床轻微活动,促进肛门排气,防止器官粘连。(2)保持输血输液及保留尿管通畅,准确、及时记录出入量。(3)心电监护6h,生命体征正常后改为常规观察。(4)伤口护理:保持敷料干燥干净,无渗血、渗液,入厕时双手托住伤口敷料,减轻腹部张力,减轻伤口疼痛。(5)床铺整洁干燥,平整,外阴清洁干燥,防止盆腔感染,禁食期间用生量盐水漱口或棉签擦洗口腔,均衡营养,食易消化食物,忌刺激性食物,利于伤口ā合。

2.2 健康教育

宫外孕在妇女一生中,对其心理和生理影响很大。(1)生理健康教育:在准确及时预见性急救、护理,改善患者全身情况的同时,讲解治疗方案及护理措施和妇产科方面的医学知识,指导患者正确的个人清洁、卫生习惯,勤换卫生垫;告知正确的营养标准,饮食习惯及食物禁忌。(2)心理健康教育:近年来宫外孕患者未婚女性增多或年龄呈现偏小。引导患者积极正确面对疾病,并与其及行者达成共识,将解决病痛痊愈出院作为近期目标;肯定、表扬、鼓励患者大胆表达自身体验,用积极方式渲泄不良情绪,转移注意力,预防心理疾病。

2.3 出院指导及随访

(1)进食高热、高蛋白、高维生素,低脂肪饮食。(2)指导患者养成良好卫生习惯,勤换内衣,勤沐浴,性伴侣稳定,门诊随访。(3)休息与活动:术后7周可参加重体力以外的劳动。(4)再次妊娠:输卵管妊娠再发率和不孕率较高,有些患者在潜意识对再次妊娠有抵触情绪,嘱患者再次怀孕时及时就诊,不要轻易终止妊娠。(5)随访:以患者自愿的原则,告知联系方式,选择上门随访或电话随访,时间为出院5、15、30d;易继发不孕者、有潜在影响妊娠的高危因素者,增加随访次数。

3 结果

100例宫外孕患者,宫外孕破裂40例,占40%。本组手术治疗100例,手术治疗率100%,对危象急救措施迅速准确得当,手术治疗及时,观察及护理措施有效,心理护理意识贯穿每一个细节,患者康复效果良好。

4 结论

手术是治疗宫外孕主要原则,严密观察病情,提供手术临床指征明显,缩短病程;早确诊,及早准确预见急救和护理,防止宫外孕破裂引起休克,纠正休克,防止死亡;预见性急救时心理干预,增加患者求生的欲望,增强急救效果,赢得抢救关键时机。

参考文献

急诊宫外孕患者的护理 篇11

【关键词】创伤患者护理；急救护理；急诊护理

文章编号：1004-7484（2013）-11-6723-01

由于严重的创伤患者，其死亡率非常高并且病情多变，所以属于医院急诊科的比较常见的疾病。而紧急护理也是确保患者生命健康安全的重要措施，并且是直接会影响到患者急诊抢救的关键。本研究针对本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例创伤患者，通过科学有效的护理方法，取得了显著的护理效果，现总结报道如下：1资料和方法

1.1一般资料本研究组选取组本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例严重创伤患者，其中，女性患者共96例，男性患者共120例，患者年龄在18歲至60岁之间，平均年龄为（28.5±1.7）岁。在发病原因上，因坠落致伤的共35例，交通事故创伤的共128例，其他原因致伤的共53例；创伤的部位上，属于颅脑损伤的患者共64例，属于四肢和骨盆损伤的患者共81例，腹部创伤的患者共29例，胸部创伤的患者共26例，属于脊柱和其他部位创伤的患者共16例。

1.2护理方法

1.2.1判断病情诊断时，护士应该仔细观察患者，以此来辅助判断病情，除了要观察患者的整体状况，还要观察患者有无活动性出血、意识、体位、烧伤、脱位和骨折等方面，除此之外，还要耐心地与患者进行沟通，了解患者的患病史。结合以上几点对患者进行大幅度检查，最终准确判断患者的病情，为以后的治疗打下良好的基础。

1.2.2呼吸道通畅首先，护士应该做好全面的急救准备工作，另外对开放气道等方法要熟练掌握，保证在急救过程中，患者的呼吸道始终畅通。患者若出现创伤性休克或是颅脑损伤等症状，可以使用纱布来清理呼吸道中存在的异物；出现舌后坠症状的患者可以采取防止口咽通气管的方法来缓解；若患者出现呼吸骤停等病状，可实行气管插管的治疗方式。

1.2.3处理伤口根据患者的受伤情况和出血程度，来采取不同的方法来处理伤口，若患者的伤口较大，那么可采用无菌的纱布来填塞、覆盖或者是包装，之后再使用绷带对患者加压包扎止血。皮肤撕脱伤、四肢开放性骨折以及血管损伤的患者，先要使用气压止血带止血，再固定肢体；开放性颅脑损伤的患者应采用明胶海绵进行贴敷；开放性气胸应该在呼气结束时迅速封闭伤口；头皮出血的患者应采用加压包扎止血的方式；张力性气胸患者应迅速给予患者胸腔穿刺，达到减压的效果。腹部内脏脱出的患者，为了避免加重感染这种状况的放生，不能马上将内脏送回内腔。

1.2.4保持有效循环在患者出现失血性休克这种情况时，有效循环血量要低于平日里的正常标准，需立即采用静脉留置针建成两条以上的通道，对患者进行大量输液，如有必要，也可对患者进行输血，补充血容量，缓解患者的休克状态。

1.2.5动态病情监测医务人员要及时观察患者的尿液、神智、瞳孔等，若发现患者出现异样行为，需及时采取应对措施进行处理。尽可能的令伤者保持姿势稳定，不要随意移动，重点检查伤患的受伤位置，必要时也可对患者进行全身检查。同时需防止多发创伤患者出现误诊和漏诊等情况。若患者在进行腹腔穿刺时，如果抽到不凝血，那么诊断结果大致为出血休克、腹腔内脏损伤。

1.2.6书写抢救记录对于医护人员来说，在治疗过程中，救援记录十分重要，不仅具有法律效力，同时还是治疗患者的重要信息依据。要求医护人员在救援结束之后的6小时之内及时完成记录，同时确保其准确性与真实性。

1.2.7心理护理增进护患之间的沟通，医护人员应该将治疗情况与病情及时告知患者，多和患者沟通，安抚患者恐惧和紧张等负面情绪，使患者保持正面心态，积极配合医务人员的治疗工作。

2结果

全部患者中，经抢救脱险的患者共207例，死亡患者共9例，抢救的成功率达95.83%，有效的抢救时间是25分钟至75分钟之间，平均的抢救时间为（39±4.3）分钟。3讨论

严重创伤是一种十分严重的病情，通常伴有低氧血症或者是休克等症状，容易令患者的生理失调、免疫力下降，同时也有可能出现多器官功能衰竭与感染等情况。因为创伤涉及的部位与系统较多，早期症状不明显，容易出现漏诊等情况。针对这一问题，需要医护人员多和患者沟通，多多观察患者，了解患者的受伤过程，采取有效的检查等。

单一创伤极易引起两个或者是两个以上解剖部位损伤，继而引起更为严重的创伤，严重者可危及生命。病情一旦恶化，往往变化迅速，倘若仅仅遵从医生的安排进行施救工作，那么很可能延误病情，错过最佳治疗时间。在急救过程中，护士应熟悉相关的急救操作、提高自身的反应能力、保持平稳的心态、时间观念强，为患者争取更多的时间，为治疗打下良好的基础。

综上所述，为了在急救过程中为患者争取最佳治疗时间，护士应严格恪守以患者为中心的服务意识，制定出切实可行的护理计划，协调好创伤急救的监护、急诊以及院前等环节，争取实现三者之间的完整性与连续性，提高医院抢救患者的成功率。参考文献

[1]吴惠琴，叶巧亮，谢立志.创伤患者院前急救护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，8（07）：90.

[2]邓大琼，江小方，杨薇微，庞华容.严重创伤53例临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，10（17）：139.

[3]孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，16（05）：107.

[4]李江，唐国辉.严重多发伤急诊救治95例分析[J]新疆医科大学学报，2009（6）：795.

急诊宫外孕患者的护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月~2014年11月收治的宫外孕患者177例作为研究对象。所有患者均经B超检查、尿检等确诊。将其随机分为护理组89例与对照组88例。护理组年龄19~37岁, 平均年龄 (25.4±1.7) 岁;已生育22例、未生育67例, 其中未婚55例;受教育程度高中以上、以下分别为23例、66例;异位妊娠包块未破裂33例, 宫外孕破裂大出血56例。对照组年龄19~37岁, 平均年龄 (25.9±1.6) 岁;已生育、未生育例数分别为21例、67例, 其中未婚54例;受教育程度高中以上、以下分别为22、66例;异位妊娠包块未破裂32例, 宫外孕破裂大出血56例。两组患者的年龄、婚姻状况、受教育程度、宫外孕病情、合并症等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者均及时给予相应的临床治疗, 对照组给予常规护理;护理组患者加用心理护理。

1.2.1 入院心理指导及术前护理

护理人员应耐心、热情的帮助患者住院就诊, 安抚患者因对疾病恐惧而产生的焦躁感, 向其讲解宫外孕相关知识;帮助患者熟悉住院环境, 消除陌生感;获取患者信任, 因患者身份特殊, 应特别注意其心理, 在不刺激患者的前提下, 了解宫外孕的原因, 帮助医生制定相应的诊疗方案;向患者介绍治疗流程, 并解释相关步骤的必要性, 告知患者术中、术后注意事项, 尽量减少并发症的发生。

1.2.2 术后护理

向患者讲解手术效果, 缓解患者恐惧、紧张等负面情绪, 对于因治疗而影响生育功能的患者给予温暖与安慰;建立患者对未来生活的信心, 告知一侧输卵管切除不影响对侧受孕等知识, 以免增加有生育要求的患者莫名恐惧。

1.2.3 临床宣教

对患者进行临床宣教, 使患者意识到生命的重要性, 产生对待疾病早诊断、早治疗的意识。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率、家属满意度, 患者对生育功能表示怀疑的比例, 焦虑、抑郁评分, 手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验;计量资料以“”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

护理组并发症发生率、怀疑生育功能构成比均低于对照组, 家属满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 观察指标

加用心理护理后, 患者焦虑评分、抑郁评分均降低, 手术时间、住院时间均缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

宫外孕是妇科临床上常见的可对患者生育功能造成影响的疾病之一[3]。患者因意外得知宫外孕感到恐惧、不安, 接受治疗时感到羞愧, 对术后生育能力担心等, 多种负面情绪均会影响患者接受治疗的积极性[4], 护理人员应于患者入院后、手术前给予其相应的心理辅导, 帮助纾解负面情绪, 积极面对宫外孕, 接受治疗。护理人员应针对患者病情不同、治疗结果不同给予相应的术后心理护理, 尤其是有生育要求且丧失生育能力的患者[5], 应给予温暖、安慰。根据患者受教育程度不同, 护理人员应运用所掌握的医学知识, 在不刺激患者敏感心理的前提下, 对患者进行相应的临床宣教。心理护理不仅对改善患者心理状态具有重要意义, 还可通过改善心理状态影响疗效, 提高医患配合度, 减少失误。

本次研究结果证实, 对宫外孕患者加用心理护理, 可明显降低患者焦虑、抑郁评分, 改善患者心理状态, 提高患者家属满意度, 对于患者预后恢复、医患关系的改善均有重要意义。

参考文献

[1]刘德安.心理护理干预用于未婚宫外孕患者的临床效果分析[J].青海医药杂志, 2012, 28 (5) :439-441.

[2]程金平.120例未婚宫外孕患者的心理护理实用价值观察[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (6) :593-594.

[3]马晓梅.心理护理对于宫外孕患者术后恢复的临床影响观察[J].中国实用护理杂志, 2014, 21 (2) :434-435.

[4]王晓宇.心理护理对于宫外孕患者预后生活质量的影响研究[J].护理实践与研究, 2011, 23 (7) :871-872.