宫外孕的抢救及护理论文

宫外孕的抢救及护理论文（精选10篇）

宫外孕的抢救及护理论文 篇1

宫外孕指的是指受精卵在子宫外着床发育,也称之为异位妊娠。孕囊如破裂可导致腹腔内大出血或急性出血性休克,抢救不及时严重威胁患者生命[1]。本组研究通过回顾性分析本院急诊科收治的107例宫外孕出血性休克患者临床资料,旨在研究宫外孕出血性休克患者抢救及护理方法,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择的107例宫外孕出血性休克患者,均为2010年10月～2013年3月本院急诊科收治的住院患者。年龄在20～44岁,平均年龄29岁。异位妊娠部位：67例为输卵管间质部妊娠,29例输卵管峡部妊娠,11例卵巢妊娠。诊断结果：血HCG检验呈阳性,腹腔内均有出血情况。宫颈摇摆痛或抬举痛,肛门有坠涨感,腹痛,阴道不规则流血,多数有停经史。休克程度：32例表现为轻度休克,58例表现为中度休克,17例表现为重度休克。全部病例均通过手术止血。

1.2 急救与护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1. 1 术前各项准备工作

宫外孕患者多病情危急,需马上进行救治,为此护理人员应快速做好注射术前针,留置导尿管及备皮等术前准备工作。术前给药阿托品0.5 mg与苯巴比妥钠0.1 g肌内注射,以减轻麻醉药物副作用,减少患者口腔内分泌物,缓解患者焦虑,达到镇静目的[2]。术前工作准备完毕,由护士送入手术室,详细交代患者情况,同时做好患者术后回病房的准备。

1.2.1. 2 心理护理

宫外孕患者多并有剧烈腹痛现象,加之并有失血性休克。多数患者因精神压力大,存有害怕,紧张及焦虑等心理,尤其是年轻未婚女性,担心是否会被男友抛弃,是否会影响将来生育及隐私公开等[3]。因而在进行抢救的同时,护士应给予安慰、疏导,向患者讲解麻醉方式及作用,手术可靠性及安全性等,给其精神上鼓舞,消除其内心所忧,并尽可能争取患者家属的大力配合。

1.2.1. 3 建立静脉通路

选择易固定、粗大及较直的静脉,迅速建立静脉通路,以防重要器官出现缺血。对于休克严重穿刺困难的患者,忌长时间反复穿刺,要及时联系主治医生重新制定治疗方案,以免贻误抢救。

1.2.1. 4 保持患者的呼吸道通畅

给予适量氧气吸入,抬高患者头部10°～20°,以保证呼吸道通畅。同时抬高下肢15°～20°,利于重要脏器的血液供应及增加回心血量。严密观察患者脉搏、血压、面色、皮肤及意识等生命体征变化情况。

1.2.2 术后护理

1.2.2. 1 预防感染

病房保持整洁,安静。加强引流管口,静脉留置针与中心静脉导管的护理。每日按时进行消毒,更换无菌敷料直至拔管。集尿袋应始终低于耻骨联合,以免发生逆行感染[4]。每日更换尿袋一次。导尿管去除后,告知患者多喝水,以防泌尿系统出现感染。

1.2.2. 2 切口疼痛护理

采用舒适卧位,缓慢呼吸法或听轻音乐等方法,让患者思想上真正放松,以减轻术后切口疼痛。对于疼痛严重者,应给予镇痛药。

1.2.2. 3 引流管护理

术后留置导尿管24～48 h,导尿管妥善固定,忌受压或扭曲,记录24 h尿量,保持导尿管通畅。注意观察引流液的颜色、量并进行详细记录。观察患者腹部切口敷料及阴道出血情况。

1.2.2. 4 饮食护理

术后6 h内禁食禁饮。6 h后给予流质饮食,慢慢过渡到普通饮食,禁食豆浆、牛奶等胀气食物,鼓励少量多餐。

1.2.2. 5 一般护理

给予去枕平卧,严密心电监护,30 min测量一次血压,呼吸及脉搏一次,呼吸平稳后改为4 h测量1次。6 h后鼓励患者取半坐卧位,以减轻切口疼痛,从而减少对脏器刺激。

1.2.2. 6 术后活动指导

术后6 h护理人员应协助患者慢慢翻身,并轻微活动四肢。12 h后采取半坐卧位,24 h后告知患者可下床适当活动,体质较弱者活动时间可适当推迟。

1.2.2. 7 出院指导工作

告知患者出院后应忌过度疲劳,应注意劳逸结合,同时加强营养,多食新鲜水果和蔬菜,增强机体免疫力。有生育要求的女性应在医生指导下再次怀孕。每周抽血复查血HCG,直至降到正常值,以防后期出现持续性妊娠。

2 结果

全部病例均抢救成功,术后住院时间7～10 d,未发生一例并发症,均康复出院。

3 讨论

孕囊破裂与流产是异位妊娠常见的两种结局,不但会导致短时间内腹腔大出血,抢救不及时会出现休克,严重者甚至死亡。护士不仅要具有快速的应急能力和良好的心理素质及熟练的抢救技术,还应具有强烈的同情心和责任感。根据经验观察与患者主诉情况做出准确判断,同时协助医生做好手术准备进行抢救,以提高救治成功率。本组研究结果,经过有效的护理,全部病例均抢救成功,康复出院。综上所述,积极抢救的同时给予精心的护理干预,可有效提高宫外孕出血性休克患者临床救治成功率。

参考文献

[1]谢秋艳,刘晓霞,杨妙冰.59例宫外孕破裂并发失血性休克的急救及护理.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(24):3021-3022.

[2]苟淑芳.输卵管妊娠破裂导致失血性休克病人的抢救及护理.全科护理,2010,8(35):3217-3218.

[3]徐敏.宫外孕出血性休克50例急救与护理.齐鲁护理杂志(中旬刊),2011,17(11):46-47.

[4]赵金霞.异位妊娠破裂并发失血性休克的急救及护理.航空航天医学杂志,2013,(10)1:102-103.

宫外孕的抢救及护理论文 篇2

产后出血指胎儿娩出24h内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，占产后死亡原因的首位。发病率为2%～5%。现就产后出血的护理体会介绍如下：

1 病因及护理

(1)宫缩乏力：全身因素为产妇过度紧张与恐惧，产后使用镇静剂、麻醉剂或宫缩剂过多及体质虚弱或合并其他全身性疾病，此时应密切观察病情变化。特别在分娩前就应掌握并及时向主治医师提供病情资料。(2)胎盘因素：主要为胎盘滞留，部分残留，胎盘粘连或植入，尽快使胎盘完全娩出可避免产后出血的发生。故应及时清理宫腔使胎盘完全娩出。如遇胎盘植入需做子宫全切术时应积极做好术前护理。(3)产道损伤：包括宫颈、阴道、会阴的撕伤，应尽量避免，如出现应及时止血。(4)凝血功能障碍：应尽快纠正。

2 出血的观察及护理

(1)产后2h是产后出血的高峰期，应每10～15min观察并记录出血量。(2)缝合撕伤产道。(3)及时清除子宫内滞留的.胎盘。(4)应用止血剂。

3 休克的观察及护理

(1)密切监测血压、脉搏及中心静脉压并详细记录。(2)建立静脉通道，积极抗休克处理。

4 心理护理

宫外孕的抢救及护理论文 篇3

一、病例介绍

患者，女，25岁，入院日期2012年12月25日，以“停经48天，阴道出血18天，下腹痛2天”之主诉入院。现病史：末次月经时间：2012年11月7日，经量正常，12月7日起出现少量阴道出血，12月20日出血增多，稍多于月经量，12月21日出血减少，来我院就诊，查血 -HCG：1237mIU/ml，孕酮：2.80ng/ml，彩超示：①右卵巢边缘稍高回声包块；②陶氏腔积液。12月23日我院血 -HCG：1432mIU/ml，于门诊抗炎治疗3天后，12月24日我院血查 -HCG1681mIU/ml，近2天出现下腹痛，无肛门坠胀感，无恶心呕吐，仍有少量阴道出血，门诊以“宫外孕”收入院。既往体健，月经规律，周期29天，经期5天，无痛经，经量正常。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp107/71mm Hg，神志清楚，查体合作，心肺查体未及异常，腹部柔软，下腹压痛（+），反跳痛（+），余查体无特殊。专科查体：外阴发育正常，毛发分布正常，阴道通畅，无畸形，粘膜正常，分泌物量少，血性，无异味，宫颈无肥大，光滑质中，无出血，宫颈管内有出血，无明显举痛，子宫前位，形态大小正常，质中，表面光滑，轻度压痛，活动度可，左附件区压痛明显，右附件区轻微压痛，直肠子宫凹陷不饱满，无触痛。入院查血 -HCG1793mIU/ml，血常规、肝肾功能正常。彩超示右侧附件区混合性包块（宫外孕可能），盆腔大量积液，腹腔积液。立即行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血4ml，腹腔内出血存在，于19点35分急诊，在腹腔镜下行右侧输卵管胚胎挤出术+盆腔粘连松解术+诊刮术，手术顺利，于20点45分安返病房，予以抗炎，支持对症治疗，持续心电监护，持续低流量吸氧。患者于21点10分开始咳嗽，咳白色泡沫痰，无心慌胸闷等不适，查体：BP106/65mmhg，P132次/分，R30次/分，SpO2（血氧饱和度）84-94%，腹部伤口敷料干燥，尿管引流畅，色淡黄，质清，量400ml，立即给高流量面罩吸氧，建立心电导联，双氯芬酸钠50m塞肛，请麻醉医师看病人。建议病人取半卧位，地塞米松10mg静推，速尿10mg加墨菲氏管内滴入。21点45分患者仍有咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，查体：BP110/65mmhg，P135次/分，R30次/分，SpO292%，腹部伤口敷料干燥，尿管引流畅，色淡黄，质清，量500ml，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音，主任医师指示：急性肺水肿，急性左心衰，再次速尿20mg静推，急查血糖、凝血相、电解质、肝肾功能、心肌酶谱。予以西地兰0.4mg+50%葡萄糖40ml缓慢静推，氨茶碱0.25mg+50%葡萄糖40ml30分钟泵入，告病重，密切观察病情变化。22点患者仍咳白色泡沫痰，部分带有血丝，感轻微下腹疼痛。查体：BP105/60mmhg，P133次/分，R25次/分，SpO297%，腹部伤口敷料干燥，尿管引流畅，色淡黄，质清，量1700ml，双肺呼吸音粗糙，双肺肺底可闻及湿罗音，较前好转，治疗有效。23点患者偶有咳嗽，为白色泡沫痰，无其他不适，查体：BP110/65mmhg，P118次/分，R22次/分，SpO298%，腹部伤口敷料干燥，尿管引流畅，色淡黄，质清，量2300ml，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及湿罗音，症状较前明显好转，继续观察病情变化。术后予以预防感染、对症支持治疗。复查凝血全套、心肌酶谱、胸部CT、心電图检查正常，无其他并发症，康复出院。

二、急救与护理

急性肺水肿是急性左心功能不全的严重类型，是急诊科常见疾病之一。它来势凶猛、病情危重、变化复杂，护士应做到：正确判断、及时配合抢救、分秒必争，是抢救成功的关键。患者术后出现咳嗽，咳白色泡沫痰应重视，这是急性肺水肿的典型症状。此后患者双肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音都应考虑急性肺水肿。急救与护理步骤如下：

①立即取坐位或半卧位，两腿下垂，必要时轮流四肢结扎止血带，以减少静脉回流。

②患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，经50%酒精湿化面罩给氧，氧流量6-8 L/min，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。

③镇静剂：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克、严重肺部疾病患者禁用。

④快速静注利尿剂速尿，以减少回心血量。

⑤缓慢静推强心剂西地兰，增加心肌收缩力，增加心排血量；应用血管扩张剂，降低心脏前后负荷。同时应用氨茶碱以解除支气管痉挛，指导患者有效咳嗽。

⑥应用地塞米松减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

⑦给予持续心电监护，留置导尿，观察尿量及性质，准确记录出入量，严密观察患者神志、面色、呼吸、心律、心率、血压、输液滴速及用药的反应，及时准确详细做好记录。

⑧做好心理护理，在积极抢救的同时，及时与家属及患者沟通，消除焦虑恐惧，取得配合。

三、急救体会

宫外孕的抢救及护理论文 篇4

1 临床资料

我科2007年5月—2009年6月急诊入院宫外孕失血性休克病人20例, 年龄20岁~35岁, 均为输卵管妊娠。均有停经史, 腹痛反复发作, 面色苍白, 四肢冰冷, 脉搏细快, 血压下降, 呈现失血性休克状态。B超提示附件区包块, 盆腔积液。手术中见腹腔出血量1 200 mL~3 000 mL, 平均2 000 mL。

2 抢救和护理

2.1 术前抢救

首先把病人安置在抢救室, 立即通知医生。去枕平卧, 迅速扩容, 选择8号或9号针头快速进行静脉穿刺, 建立两条静脉通道, 因失血多血管难穿刺者, 配合医生立即行静脉切开术, 保证静脉通道通畅, 做好配血、输血准备, 低流量给氧, 氧流量为1 L/min~2 L/min, 保持病人呼吸道通畅。

2.2 严密观察病情变化

每15 min~30 min测量呼吸、血压、脉搏1次。认真观察病人意识状态、皮肤黏膜、面色、温度、尿量的变化。配合医生做好后穹隆穿刺、尿孕妊实验、B超辅助检查, 以明确诊断。

2.3 术前准备

按剖腹探查术前准备, 术前备皮及清洁脐部, 更换手术衣, 抽血送化验室急查血常规、凝血四项、配血等。留置导尿管, 观察尿量、颜色及输液是否充足并详细记录。

2.4 做好病人及家属的心理护理

首先要安慰病人, 消除恐惧心理, 说明病情危险性和手术的必要性。并以亲切的态度和诚实的行为取得病人的信任。保持环境安静, 注意保护病人的隐私, 协助病人接受手术方案, 尽快送病人去手术室。准备好麻醉床, 床旁备好输液架、麻醉护理单、心电监护、氧气、砂袋。

2.5 术后护理

2.5.1 密切观察病情变化

病人术后回病房后, 用心电监护仪监测生命体征, 每30 min测1次脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度, 病情平稳后改4 h 1次, 根据病情调节输液速度, 并观察输液部位有无红肿, 观察其有无不良反应, 注意腹部伤口有无渗血及阴道流血情况, 保持伤口敷料干净, 伤口压砂袋8 h, 预防伤口出血[2,3]。

2.5.2 饮食、体征与活动

术后应去枕平卧6 h~8 h, 进食流质。12 h鼓励床上活动, 促进肠蠕动, 防止肠粘连。

2.5.3 留置尿管

保持尿管通畅, 观察尿色、尿量并做好记录。正常24 h~48 h拔尿管, 每天用0.5%碘伏棉球擦洗阴部2次, 并保持外阴清洁, 减少泌尿管感染的机会。

2.5.4 胃肠道护理

鼓励病人早期下床活动, 胀气严重者可针灸封闭足三里治疗。

2.5.5 心理护理

术后病人因切口疼痛, 应报告医生, 遵医嘱给予止痛剂, 以减轻病人的痛苦, 对未生育者, 因宫外孕后生育机会减少, 病人出现哭泣、自责、无助和恐惧等现象, 还有家属的紧张心情提出各种质疑和要求, 我们必须热情的对待, 耐心地解答做好解释工作。帮助病人以正常的心态接受此次妊娠失败的现实, 向她们讲述异位妊娠的有关知识, 解除病人的痛苦, 以取得病人及其家属的信赖, 使她们对医护人员产生信任感和安全感, 保证整个治疗过程的顺利进行。

2.5.6 出院指导

出院后加强营养、卫生、休息, 避孕半年, 继续灌肠理疗, 防止盆腔粘连。每周抽血查β-HCG, 直到β-HCG正常, 防止持续性妊娠。

3 体会

宫外孕出血性休克病人病情急、变化快, 如不及时抢救治疗可危及生命。我们在积极纠正休克的同时, 迅速准备进行手术抢救, 术后经过精心护理及结合健康教育, 病人腹部伤口愈合好, 无术后并发症的发生。护理过程中护士必须有精湛的专业技术和过硬的本领, 在抢救工作中做到稳、准、快, 保持沉着冷静、稳重, 为抢救工作争取时间, 从而提高抢救效果。

关键词：异位妊娠,出血性休克,抢救,护理

参考文献

[1]朱燕菲.宫外孕出血性休克病人的抢救及护理[J].中外健康文摘, 2007 (11) :109-110.

[2]李晋红, 范秀玲, 范俊娟, 等.宫外孕保守治疗的护理体会[J].护理研究, 2007, 21 (Suppl.1) :128-129.

宫外孕的抢救及护理论文 篇5

宋小梅

【摘要】目的如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法 迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果 52例有机磷农药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后，病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关，与精心的护理是分不开的。

【关键词】 有机磷农药中毒；抢救措施； 护理措施

临床资料本组52例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男11例，女41例，其中重度患者17例。1 抢救措施

1.1 用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。

1.2口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。

1.3洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。

1.4 尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。短期达阿托品化的时间1般是在抢救的前半小时尽快达阿托品化，达阿托品化的时间长短则主要取决于首剂阿托品的用量。其使用方法为：轻度则肌注阿托品2～5mg，以后则每隔1～2h肌注1～2mg，直至达阿托品化。达阿托品化后则每隔4～6h肌注0.5～1mg，直至病情缓解，再严密观察3天以上。中度则静脉推注阿托品5～10mg，以后则每隔30min肌注2～5mg，直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔4～6h肌注0.5～1mg 1次，直至病情缓解，再严密观察5天以上。重度则静脉推注阿托品10～40mg，以后则每隔10～20min肌注5～20mg直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔2～6h肌注0.5～1mg，直至病情缓解，再严密观察10天以上，预防反跳发生。氯磷定的使用均为0.5～1g静脉滴注，使用次数则根据轻中重的病情而定。

1.5 对证治疗 根据患者不同症状给予及时对症治疗，以维持呼吸功能，维持水、电解质和酸碱平衡。

2.护理措施

2.1 观察病情 定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。

2.2 维持呼吸功能 昏迷病人头偏向一侧，及时除往呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。

2.3 清除未吸收毒物 洗胃后保存胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用净水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。

2.4 基础护理 保持口腔清洁，常用生理盐水漱口，保持床单平整、干燥，保持病室空气新鲜，呕吐物及排泄物要随时倒掉，随时更换被污染的衣物与被褥，保持皮肤清洁，用热水擦洗皮肤。昏迷病人3～4小时翻一次身，并行拍背和推拿受压骨隆突处，以防褥疮的发生，有利痰液的排出。

2.5 饮食护理 由于反复洗胃使患者胃粘膜、食道充血水肿，甚至损伤(反复插管所至)，因此，暂禁食24小时，以利于水肿和损伤的减轻。之后无呕吐，可饮少量牛奶以保护胃粘膜和食道。不喝牛奶的可选用一些流质饮食，如米汤等，如无不适，以后可进食半流质，最后到正常饮食，食量要由少到多，循序渐进，饮食以平淡为主，同时保证充足的维生素。

2.6 密切护患关系做好心理护理 了解病人的心理状态及中毒原因。医护人员在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神棚锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。2.7康复指导 出院时，向患者及家属交待，需在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症状，尤其要留意口服乐果或对硫磷的患者。

3.结果52例有机磷农药中毒患者，死亡3例，占5.7%，成功抢救率为94.3%。

宫外孕的抢救及护理论文 篇6

关键词：宫外孕,失血性休克,抢救,护理

宫外孕占全部妊娠0.5%[1],为妇科常见危重急症[2]。宫外孕在突发破裂后可导致短期内大出血而导致休克发生。如果在其发生失血休克时得不到及时有效的抢救则可严重的危害者患者生命。有文献标明宫外孕发生率近年来有明显的上升,这可能和当前人流和慢性盆腔炎的发病增多有关[3,4]。由于流产的症状与宫外孕的破裂有所相似,不易区别,故对于宫外孕的早期诊断、及时抢救对于及早的发现和挽救患者的生命,改善其预后有着重要的意义。笔者总结了65例宫外孕失血性休克患者抢救配合及术后护理干预方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2012年12月收治的65例宫外孕失血性休克患者为研究对象。所有患者均存在停经史,且突发下腹部疼痛及阴道流血,皮肤湿冷,面色苍白,血压下降。其中44例患者SP<90mmHg,21例患者SP<60 mmHg。所有患者后穹窿穿刺均见不凝血,hCG检查阳性,排除其他急腹症导致的出血情况。年龄23~33岁,平均(27.9±2.4)岁。异位妊娠的部位包括输卵管峡部19例,输卵管壶腹部28例,宫角妊娠8例,卵巢妊娠10例。其中多次妊娠或流产史50例,初次妊娠15例,末次月经间隔时间5~16周,平均(8.9±2.7)周。

1.2 抢救措施的护理配合

1.2.1 入院后病情评估

患者入院立刻给予血压、脉搏、呼吸及体温的生命体征监测。注意观察患者皮肤湿冷、烦躁、面色苍白等的休克表现。评估可能的出血量,备好血,充分做好准备。

1.2.2 抢救的护理配合

保持患者休克体位,将头胸抬高15°,下肢抬高30°,必要的时候采用弹性绷带将腿脚缠住,增加回心的血量。快速的建立好3条静脉通道。选择16号的留置针在粗大静脉行穿刺。对血容量不足所导致的血管塌陷及难以穿刺的患者上双止血带[2],必要的时候采用中心静脉穿刺,或者静脉切开。采血检查要一次采集,减少多次采集导致的浪费,全面检查血型、血常规、凝血功能、hCG及电解质等的检查,做好手术准备。在配血完成前即给予液体输入,迅速的纠正低血容量性的休克,扩充患者血容量,可给与低分子或中分子的右旋糖酐,以提高循环的渗透压。警惕代谢性酸中毒,为改善循环可采用碳酸氢钠100~200 ml输注。呼吸道保持通畅,高浓度高流量吸氧或面罩加压吸氧。后穹窿穿刺确定腹腔的出血情况,以排除其他的急腹症类型;术前给予导尿,注意观察尿量情况,防止肾功能损伤。

1.2.3 手术配合

根据患者的身体情况及妊娠的部位、破裂程度,再生育要求等选择患侧的输卵管切除、部分切除术、切开取胚术、宫角的修补术或者患侧的卵巢切除术等最适宜的手术方式。在进腹之后,迅速的将腹腔内的积血清除,并找出出血点行彻底止血。术中严密的监测患者生命体征,进行输血、补液、扩容,观察纠正休克效果,尽早的恢复正常循环功能。

1.2.4 术后护理干预

患者术后送回病房,应去枕采用平卧位6 h,将头偏向于一侧,术后6 h禁食。在2 h后协助患者进行翻身,严密的观察生命体征,记录尿量情况,评估改善循环的效果,预防肾功衰[3]。合理的吸氧和镇痛,保持导尿管和静脉通道通畅。每日进行敷料的更换,保持切口的干燥整洁,注意观察切口愈合情况,防止发生切口感染。另外部分患者可能担心再次生育或者腹部切口疤痕对患者日后的生活带来影响,存在悲观、抑郁等不良心理,注意给予正确的心理护理干预。住院期间应注意保持外阴的清洁,每天给予消毒棉球的安尔碘擦拭,在血压恢复到正常之后改为平卧位,拔出导尿管之后可以下地活动,护理人员指导患者进行一定量的运动不仅可以维持好肌肉的张力,对于强化患者的肠蠕动也有较好的效果。

1.2.5 出院指导

由于患者大量出血导致身体较为虚弱,因此,在出院前应做好饮食方面的指导。多采用高蛋白高热量食物补充足量的营养和维生素,增强体质和提高其免疫力。对于贫血的患者可给予适量的补血药物进行贫血的纠正。对于已生育的患者可发生再次异位妊娠的几率较大,应在出院前做好避孕的指导工作[4]。对于未生育患者怀孕后应该定期的进行检查。

2 结果

本组65例患者抢救全部成功,无一例在抢救及手术过程中死亡。在积极的循环扩充及手术止血后,休克得到良好纠正,所有患者的切口均甲级愈合,无1例患者出现切口感染及其他并发症。

3 讨论

宫外孕抢救与护理 篇7

1 临床表现

宫外孕的症状与妊娠部位、病理发展及内出血量有关。症状不明显时, 患者仅出现一侧下腹部隐痛或酸胀, 少量或无阴道出血, 偶尔有早孕征象;症状明显者, 下腹部出现撕裂样疼痛, 呈贫血貌, 伴有恶心、呕吐, 休克者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉快、细、血压下降等。

2 抢救与护理

2.1 术前护理

2.1.1 平卧 即刻让患者取平卧位, 下肢抬高15°～20°, 以增加回心血量, 保证各重要脏器的血液供应。保持患者安静, 测量血压、脉搏、呼吸, 抽血查血型, 交叉配血做好输血准备。严密观察患者腹痛及阴道出血情况, 并做好记录。如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显时, 要及时报告医生并做出处理。

2.1.2 建立静脉通道 用输血器立即建立静脉通道, 对于休克患者必要时行两条静脉补液、输血同时进行, 补充血容量, 尽可能缩短低血压时间, 以免肾功能受损, 控制感染, 保暖, 纠正酸中毒。

2.1.3 休克早期患者易出现烦躁不安, 护士应采取保护措施, 以防坠床跌伤。

2.1.4 保持呼吸道通畅 必要时遵医嘱给予氧气吸入, 氧流量一般为4～6 L/min。

2.1.5 穿刺 后穹窿穿刺是诊断宫外孕既简单又可靠的方法。本组患者后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血平均3 ml～8 ml。

2.1.6 确诊 患者一旦确诊, 征得家属同意, 即行做好术前准备。施行急救手术自发病至手术时间越短, 其治疗效果越好。

2.1.7 心理护理 做好心理护理由于宫外孕起病急, 病情凶险, 患者多数无思想准备, 易出现紧张、恐惧等心理, 尤其是初孕的年轻患者, 对以后的生育问题特别关心, 护士要针对不同心理的患者讲解该患者的愈后情况, 尽可能解除其心理负担, 使患者主动配合手术, 同时并嘱患者禁食, 以减少手术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐等反应。

2.1.8 备皮 遵医嘱给予腹部备皮, 留置导尿管, 肌肉注射术前针, 术前针的目的是镇静、减轻焦虑、减少口咽分泌物, 减轻麻醉药的毒副反应、抑制一些不利反射, 使麻醉过程平稳。常用麻醉前给药为苯巴比妥钠0.1 g及阿托品0.3 mg肌肉注射等。

2.1.9 术前准备完毕 由专人护送手术室, 详细交待患者目前情况, 并根据麻醉要求铺好麻醉床, 做好接收患者的准备。

3 术后护理

护士向麻醉师了解患者术中情况, 测血压、脉搏、呼吸, 每15 min 1次, 直至平稳。后可改为每4 h 1次, 然后2次/d测量。

患者术后要去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出, 导致脑脊液压力降低引起头痛。保持呼吸道通畅, 必要时遵医嘱给予氧气吸入。

患者禁食6 h后按医嘱给予流质饮食, 并禁奶、糖, 排气后可进半流质, 待进食1 d～2 d改进普食, 量由少逐增。

导尿管接无菌尿袋, 并记录尿量, 保持尿管通畅, 防止扭曲, 受压, 留置导尿管期间要观察尿液的颜色及性质等, 如发现尿少或血尿, 应及时通知医生并做出处理, 一般24 h后拔除尿管, 协助患者排尿。

注意患者腹部刀口渗血及阴道流血情况。一般正常宫外孕术后有少量阴道流血, 但不能多于月经量。遵医嘱给予抗生素以防感染。对于刀口疼痛, 首先解除患者的思想顾虑, 对于不能忍受者, 可遵医嘱给予适当的止痛药, 如哌替啶50～100 mg, 肌肉注射。

对于术后18～24 h因肠胀气引起的疼痛, 可抬高上身30°, 并鼓励患者床上勤翻身, 多活动, 胀气严重者, 可给予新斯的明0.5 mg肌肉注射, 以促进排气, 减轻疼痛。

术后6 h协助患者翻身, 活动四肢。患者拔除尿管后, 鼓励其早下床活动, 并告知患者早下床活动的意义:可促进肠蠕动的恢复, 促进伤口的早期愈合;可减少下肢静脉血栓、坠积性肺炎的发生。解除患者思想顾虑, 下床活动前先告诉患者起床要领, 并协助患者第一次下床活动, 根据患者的体力恢复情况, 告诉患者逐渐增加活动量。

4 出院指导

应嘱患者加强营养, 注意休息, 避免重体力劳动, 按时服药, 出院后一个月, 月经干净后3～5 d, 回院复查。一月内禁止性生活。向患者讲述预防宫外孕的有关知识, 教育患者经常保持良好的卫生习惯, 勤洗浴, 勤换衣, 性伴侣稳定, 发生盆腔炎后须立即彻底治疗, 以免延误病情。另外, 由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%～60%的不孕率。因此护士应告诉患者下次妊娠要及时就医, 并且不宜轻易终止妊娠。对于保守治疗的患者应嘱其定期行B型超声和β-HCG监测。

5 小结

宫外孕是妇科的急腹症之一, 此病的特点是病情危急, 变化快, 易误诊, 若治疗不及时可引起严重的不良后果, 甚至危及生命。因此, 护士不但要有熟练的操作抢救技能, 还要有强烈的责任感和同情心。在抢救过程中, 多是口头医嘱, 必须严格执行查对制度, 口头重复医嘱, 抢救中用过的血袋等物品应统一存放, 以备事后查对。在救治过程中护士应做到有条不紊、忙而不乱、分秒必争, 医护人员配合默契, 使患者尽快脱离危险, 积极为救治创造条件, 提供可靠的治疗依据, 避免患者并发症和后遗症的发生, 从而提高治愈率。

宫外孕的抢救及护理论文 篇8

关键词：宫外孕,延误就诊,抢救

宫外孕是妇产科常见急腹症之一,近年发病率有明显增高趋势[1]。宫外孕延误就诊导致的腹腔内大出血、失血性休克是孕产妇死亡原因之一。宫外孕延误就诊指就诊时即有下腹痛,妇检有宫颈举痛,腹腔穿刺或后弯窿穿刺抽出不凝暗红色血液,手术证明腹腔积血≥500ml。现对我院2013年1月至2014年12月宫外孕延误就诊的93例患者进行回顾性分析,探讨宫外孕延误就诊的原因以及宫外孕腹腔内大出血、失血性休克的适宜救治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例为2013年1月至2014年12月我院经手术、病理证实为宫外孕的153例患者,其中宫外孕延误就诊93例,患者年龄16～45岁,平均30岁,孕次1～8次,平均孕3次。同期住院足月分娩2917人,宫外孕发生率4.98%,占宫外孕病例的60.78%。腹腔内出血量500～4200ml,其中出血量≥500ml患者93例。

1.2 采用自行设计的问卷进行调查,调查内容包括患者年龄、婚姻、文化程度、居住地、职业情况、患者对宫外孕的认知情况、发病时间及就诊时间。

1.3 数据分析采用SPSS19.0进行统计分析,计数资料用t检验,计量资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 所有延误就诊的宫外孕患者到院后均及时抢救、手术治疗,痊愈出院,治愈率100%。

2.2 及时就诊组和延误就诊组的年龄、孕产次比较无统计学意义(P>0.05);婚姻、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),有职业与否、居住地的不同以及对宫外孕知识的了解情况比较,差异有统计学学意义(P<0.05),见下表1。

3 讨论

受精卵种植在子宫体部宫腔以外部位的妊娠称异位妊娠,也称宫外孕,发病率约为1%～2%[1,2],是妇产科常见的急重症。宫外孕临床表现不一,部分患者在破裂前无症状,20%～30%患者有6～8周的停经史,95%的输卵管妊娠患者表现为腹痛,60%～80%患者有不规则阴道流血[2]。宫外孕其发病机制目前尚不完全清楚,研究显示与盆腔感染、吸烟、年龄、自然流产史、宫内节育器及不孕症病史等高危因素相关[3],其及时准确的诊断治疗经验值得探讨。

对宫外孕延误就诊影响因素分析表明,及时就诊组和延误就诊组的年龄、孕产次、婚姻、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);有职业与否、居住地的不同以及对宫外孕知识的了解情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),与王良琼报告的宫外孕延误就诊原因[4]不完全一致。

由上可见,患者没有职业、居住在农村、对宫外孕知识的不了解是导致宫外孕延误就诊的影响因素。为降低我区宫外孕延误就诊发生率,政府及卫生行政部门、社区卫生服务中心、居委、村委要进一步向广大群众做好宫外孕知识的宣教,特别加强流动人口以及没有职业的妇女关于宫外孕知识的宣教力度,普及宫外孕知识,提高广大群众对宫外孕的认知程度,对计划妊娠的孕妇建议建议停经50天左右到医院检查排除宫外孕,对不规则阴道流血及不明原因腹痛的妇女需检查血HCG排除妊娠,必要时B超检查排除宫外孕,避免宫外孕延误治疗导致腹腔内出血、失血性休克。

文献报道[5],宫外孕抢救工作安排有条理,分工明确,使延误就诊患者能及时手术治疗,术后给予精心护理是治疗宫外孕失血性休克的关键。我院接诊的宫外孕延误就诊率达60.78%,病情急重,能做到100%的抢救成功率,总结归因于:医院接诊可疑宫外孕腹腔内出血患者立即开始抢救,启动绿色通道,急诊科、手术室、妇产科、检验科、血库等医务人员紧密配合,保证急重症患者在就诊20分钟内能直入手术室,充分体现了直入手术室的必要性[6]。通过多科室合作,争分夺秒进行抢救治疗,有助于提高抢救成功率,降低宫外孕腹腔内出血对患者及其家庭危害程度。

参考文献

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社:70-71.

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社:51-53.

[3]Jean Bouyer.Risk Factors for Ectopic Pregnancy:a comprehensive Analysis Based on a Large Case-Control,Population-based Study in France[J].Am J Epidemiol,2003,157;185-194.

[4]王良琼,李玉肖,文芳.宫外孕患者延误就诊原因分析及对策[J].护理学杂志,2007,22(6):49-50.

[5]邓桂英,欧阳结颜.宫外孕失血性休克患者抢救措施与术后护理[J].广东医学,2009,30(11):17.

宫外孕术中配合与抢救 篇9

1 临床资料

本院于2008年1～10月份对45例宫外孕 (输卵管妊娠) 的患者进行了手术治疗。

2 术前准备

迅速检查急救药品及手术所需吸引器、氧气、手术包以及各种抢救仪器功能是否处于良好使用状态。

3 巡回护士术中配合及抢救

3.1 体位的选择

术中均选择平卧位, 下肢抬高15°以利于静脉血液的回流, 注意保暖, 室温宜保持在22～26℃之间, 以防患者受凉, 体温低加重病情。

3.2 心理护理

宫外孕患者多数是急诊手术, 患者毫无心理准备, 面对手术产生恐惧和担心术后能否影响生育等有很多疑虑, 在患者推进手术室开始, 实施亲情护理操作, 人文关怀, 取得患者对工作人员的信任, 在极短的时间内用通俗易懂又极具专业的话语解释清楚。消除其紧张感和疑虑显得尤为重要, 使患者以良好的心理状态接受手术治疗。

3.3 迅速建立静脉通道

由于患者腹腔内出血量多, 有效循环血量的减少, 血压骤降, 血管不充盈甚至穿刺成功无血液回流, 必须迅速建立两条 (用套管针) 有效静脉通道。一条用于输血, 另一条用于静脉输液或术中麻醉给药, 并固定好防止术中患者躁动滑拖。根据病情及时调节输液速度, 详细记录液体入量和尿量。输血时要二人严格核对无误方可进行, 并密切观察病情变化。

3.4 充分给氧

当患者进入手术间立即通麻醉机给氧2～4 L/min, 全程监测血氧浓度。

3.5 密切观察生命体征的变化

当术中切开腹膜时, 腹腔内大量血液外溢, 血压骤降, 根据病情输入代血浆或输血。洗手护士根据术中血块、纱布血浸染情况和引流瓶血液刻度精确估算出血量, 及时报告术者和麻醉师。

4 洗手护士的术中配合

4.1 协助巡回护士做好术前准备及抢救工作

准备器械台时, 把术中可能需用的物品一并用车推到术间, 避免抢救时浪费时间。洗手后尽快整理器械台上小件物品、纱布和器械, 配合术者以最快速度开腹找到出血病灶。

4.2

洗手护士在手术配合中传递物品精准迅速, 熟练掌握手术步骤和方法, 领会术者意图, 紧跟手术进展。开、关腹前严格执行二人清点器械物品, 严防小件物品遗留腹腔, 并做好记录。

5 体会

100例宫外孕患者的观察及护理 篇10

1 临床资料

1.1 本院2008年1月至6月收治宫外孕患者100例,年龄17～42岁,平均年龄26岁,将患者从入院至进行手术的时间进行统计,时间为2h～27d。

1.2 合并症29例,其中轻中度贫血4例,占13.

79%,盆腔炎8例,占27.59%,黄全破裂4例,占13.79%,卵巢囊肿9例,占31.03%;卵巢破裂2例,占6.89%,妊娠合并剧吐等早孕反应2例,占6.89%;本文不对宫外孕合并症作讨论。

1.3 妊娠部位

陈旧性腹腔妊娠2例,占2%,卵巢妊娠2例,占2%,输卵管妊娠96例,占96%,其中壶腹部妊娠58例,占58%,间质部妊娠10例,占10%,狭部妊娠19例,占19%,伞端妊娠9例,占9%。妊娠部位与妊娠破裂有着正相关,与阴道流血腹腔内出血时间,腹痛、腹胀有关联,与主诉体表特征相关联,与引起休克的潜在因素有关。

2 方法

从入院至出院全程观察及护理,出院后随访;病历记录为依据。

2.1 临床观察及护理

2.1.1 观察标准

负面情绪是个体中枢神经对伤害性刺激应激反应。三大临床症状是:停经、腹痛、阴道流血。宫外孕破裂危象是:面色苍白,血压下降,大出血。掌握病变特征:作好医患沟通,告知患者及家属病情发展指征:出血增加、腹痛、肛门坠胀,面色及神志急剧变化等,以便在病情加重时,医患均能发现。

2.1.2 意识状态观察及护理

破裂时表现痛苦,烦躁不安,出血多时出现疲倦,哈欠,嗜睡,意识可在几分钟内由清醒转为丧失,昏迷。护理:迅速完成收患者的工作,准确了解病情,进行急救:取头高脚高位(头与脚各抬高15°),嘱患者保持清醒,用简单语句与患者交谈,紧急情况下掐人中,轻拍患者,适当刺激患者,病情稳定时,用担架送入院。未破裂无异常表现,偶有主诉腹胀。护理:用轮椅护送入院,防止腹压突然增加引起破裂。

2.1.3 心理状态观察及护理

患者非主观意愿妊娠失败,毫无心理准备及有关医学知识缺乏,产生一系列负面情绪:情绪反应激烈、恐惧、哭泣、悲伤、无助,不知所措。护理:针对患者的角色需求及病情需要,必须很快建立相互信任的医患关系,告知尊重患者的隐私权和知情权,使患者主动提供病史及相关信息,讲解有关医学知识,告知现代医学水平,减轻患者的心理压力。(1)宫外孕破裂入院者:2h内(包括2h),手术32例,占32%,负面情绪表达明显,除前述情绪外,猜疑,害怕。护理:立即作好安抚和疏导工作,举手术成功实例,和家属一道为其建立良好心理支持系统,告知必须立即接受手术,并做好术前准备。(2)宫外孕未破裂入院者:48h手术,49例占49%,72h手术8例占8%,5～7d手术5例,占5%,12～21d手术4例,占4%,27d手术1例,占1%。负面情绪:还有焦虑、自责、抑郁、沮丧。护理:以真诚与尊重去认真倾听患者的倾诉,了解患者的真实感受,教会患者用积极乐观的心理调节方法,减轻不良心理反应对生理状态的影响,平静地接受治疗,减轻因生理损害带来的心理创伤,对育龄期妇女十分重要。

2.1.4 三大临床症状的观察和护理

(1)停经史:典型者6～8周停经史,间质部妊娠停经史更长,20%～30%无明显停经史,是无停经主诉,误将不规则阴道流血认为月经。护理:认真询问停经史,高度重视不孕者,放置宫内节育环者,曾接受输卵管复通术者,有盆腔炎与发病率相关的因素者。(2)腹痛:急诊入院的重要原因,是对伤害性刺激的应激反应。下腹隐痛或腹胀,输卵管妊娠流产时,阵缩性样痛,破裂时,下腹剧烈撕裂样痛,腹痛不能忍受,可引起晕厥。呈阵发性持续性疼痛,阴道后穹隆饱满,触痛,肛门坠胀40例,占40%,宫颈举痛,引起肩胛放射性疼痛,腹部压痛,反跳痛,腹肌稍紧张,叩诊有移动性浊音,肠鸣音消失,发现早无内出血,无腹痛。护理:给患者心理安慰,减轻患者痛苦,查明腹痛的原因,性质及疼痛,程度,范围;防止因疼痛引起昏厥,休克;破裂时出血量的评估是抢救的一项指标,同时准备急救。宫外孕未破裂腹痛较已破裂持续时间短,有些患者仅偶尔有腹部隐痛。未破裂时护理:除前所述外,还要查时疼痛与周围组织的关系,不食刺激性食物,保持大小便通畅。(3)阴道流血:胚胎死亡时,不规则阴道流血、色暗红,不凝,呈少量占滴状,一般不超过月经量。妊娠破裂时,流血停止;症状与阴道流血量不呈正比,阴道流血持续时间短,警惕内出血。护理:注意阴道流血时间,颜色有无血块,脱落组织病检,用称重法和容积法测定阴道流血量。未破裂者:阴道流血持续时间较已破裂长,腹痛程度较已破裂轻。护理:除前所述,注意保持外阴及泌尿道清洁,防止逆行感染。

2.1.5 腹部包块

内出血后,血肿形成太久,机化、变硬、与周围器官(子宫、输卵管、卵巢、肠管)粘连形成包块。护理:查清包块大小、位置,性质与周围器官的关系,有无压痛及反跳痛,有无便秘史。

2.1.6 基础指标观察及护理

(1)生命体征:破裂出血量少时,体温无异常;出血多、休克时,体温下降;面色在短短几十分内由红润转为苍白,脉细块,畏寒、皮温下降,末端血管充盈时间延长,充盈度下降,贫血貌。回收时体温略升高,合并感染升高,脉细块,呼吸加快,大出血休克时,浅表呼吸或深大呼吸。护理:体温下降或升高时,增加测体温次数。低热时物理降温。准确观察脉搏呼吸频率,呼吸方式的改变,持续出血时每10～20min测血压,观察血容量,血氧饱和度,给氧、保暖,皮肤颜色苍白可作为判断异位妊娠破裂的指标[1],血压下降是宫外孕破裂发生危象的指标之一。未破裂时,体温一般正常,合并感染略体温升高,其它生命体征基本无异常改变。护理:常规观察生命特征,低热时予物理降温。(2)宫外孕休克预见性急救护理及提前作好急救准备:在病情发展很快时,为抢救患者生命赢得时机。本组发生休克4例,占4%。护理:a.绝对卧床休息,不随意搬动患者及按压其腹部,保证周围环境,安静有序。b.迅速有效建立静脉通道,补充血容量,12～16号针头静脉穿刺,选择浅表易穿刺血管。c.治疗DIC:去除病因,改善循环,抗凝血栓,抗纤溶止血,护肝处理。(4)作好术前准备。

2.1.7 术前准备

常规妇科腹部术前准备,指导患者术后正确的咳嗽、咳痰方式,备皮后肌内注射术前针,专人护送至手术室。

2.1.8 术后护理

(1)据麻醉方式取卧位,腹部压沙袋6h,腹带松紧适度,轻微翻身,保留尿管取后下床轻微活动,促进肛门排气,防止器官粘连。(2)保持输血输液及保留尿管通畅,准确、及时记录出入量。(3)心电监护6h,生命体征正常后改为常规观察。(4)伤口护理:保持敷料干燥干净,无渗血、渗液,入厕时双手托住伤口敷料,减轻腹部张力,减轻伤口疼痛。(5)床铺整洁干燥,平整,外阴清洁干燥,防止盆腔感染,禁食期间用生量盐水漱口或棉签擦洗口腔,均衡营养,食易消化食物,忌刺激性食物,利于伤口ā合。

2.2 健康教育

宫外孕在妇女一生中,对其心理和生理影响很大。(1)生理健康教育:在准确及时预见性急救、护理,改善患者全身情况的同时,讲解治疗方案及护理措施和妇产科方面的医学知识,指导患者正确的个人清洁、卫生习惯,勤换卫生垫;告知正确的营养标准,饮食习惯及食物禁忌。(2)心理健康教育:近年来宫外孕患者未婚女性增多或年龄呈现偏小。引导患者积极正确面对疾病,并与其及行者达成共识,将解决病痛痊愈出院作为近期目标;肯定、表扬、鼓励患者大胆表达自身体验,用积极方式渲泄不良情绪,转移注意力,预防心理疾病。

2.3 出院指导及随访

(1)进食高热、高蛋白、高维生素,低脂肪饮食。(2)指导患者养成良好卫生习惯,勤换内衣,勤沐浴,性伴侣稳定,门诊随访。(3)休息与活动:术后7周可参加重体力以外的劳动。(4)再次妊娠:输卵管妊娠再发率和不孕率较高,有些患者在潜意识对再次妊娠有抵触情绪,嘱患者再次怀孕时及时就诊,不要轻易终止妊娠。(5)随访:以患者自愿的原则,告知联系方式,选择上门随访或电话随访,时间为出院5、15、30d;易继发不孕者、有潜在影响妊娠的高危因素者,增加随访次数。

3 结果

100例宫外孕患者,宫外孕破裂40例,占40%。本组手术治疗100例,手术治疗率100%,对危象急救措施迅速准确得当,手术治疗及时,观察及护理措施有效,心理护理意识贯穿每一个细节,患者康复效果良好。

4 结论

手术是治疗宫外孕主要原则,严密观察病情,提供手术临床指征明显,缩短病程;早确诊,及早准确预见急救和护理,防止宫外孕破裂引起休克,纠正休克,防止死亡;预见性急救时心理干预,增加患者求生的欲望,增强急救效果,赢得抢救关键时机。

参考文献