晕厥抢救护理应急预案

晕厥抢救护理应急预案（通用8篇）

晕厥抢救护理应急预案 篇1

1.立即通知医生，患者取平卧位，保持安静。

2.立即测量血糖，动态观察血糖水平。

3.升高血糖：尽快使患者进食糖水，静脉注射50%葡萄糖注射液，并静脉滴注10%葡萄糖注射液500~1000ml.4.严密观察生命体征、神态、面色变化、皮肤有无湿冷及尿便情况，记录出入量。

5.抽搐者遵医嘱应用镇静剂，防止患者外伤。

6.协助医生积极治疗原发病。

7.做好健康教育，对出现低血糖症状的患者进行指导。

8.准确书写护理记录

晕厥抢救护理应急预案 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年12月我院收治重度窒息新生儿87例,采用随机数字表法分为研究组44例和对照组43例。研究组男28例,女16例;胎龄31~40(34.1±1.7)周;出生体质量1 550~4 250(2 858±650)g。对照组男25例,女18例;胎龄30~42(34.2±1.9)周;出生体质量1 500~4 340(2 896±680)g。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组患儿家属均在医师、护士告知下了解疾病相关知识,并了解本次护理、研究方法,签署知情同意书自愿参与本研究。

1.2 方法

新生儿出生后诊断为重度窒息,对照组立即进行传统复苏抢救护理,清理呼吸道维持呼吸道通畅,遵照医嘱给予药物干预,同时维持患儿血液循环,做实时评价。研究组在对照组基础上采用预案管理护理:(1)预案管理:分娩期对孕产妇、胎儿情况进行全面了解,评估分娩风险。充分准备抢救物品、设备,分娩时启动抢救程序。(2)新生儿出生后快速进行评估,对窒息患儿即刻进行初步复苏。将患儿体位摆正,清理呼吸道分泌物,保障呼吸道通畅,采用触觉刺激建立呼吸。(3)血氧饱和度监测并进行正压通气。(4)必要时采用面罩、气囊或气管插管进行正压通气,同时行人工胸外按压,维持患儿血液循环。(5)复苏过程中注重细节护理和手法操作标准化,密切监测患儿心率并间断给予吸氧,吸引应注意压力,避免压力过大损伤黏膜;同时根据患儿病情进行拔管,拔管时做好随时插管准备。心脏挤压过程中,注意胸骨下降程度,避免损伤腹部脏器。整个复苏过程中注意保暖,降低患儿表面散热,维持患儿正常耗氧量和新陈代谢。患儿复苏成功后,密切监测生命体征和一般情况。

1.3 观察指标比较2组患儿复苏成功率和病死率;统计并比较2组患儿1、5及10min Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率和病死率

研究组患儿抢救成功率为97.73%,高于对照组的83.72%,病死率为2.27%,低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 患儿1、5及10min Apgar评分

2组患儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿5、10min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3 讨论

新生儿重度窒息为新生儿出生时多种原因引起患儿呼吸功能障碍、循环障碍,出生后不能建立自主呼吸,以低氧血症、高碳酸血症为主要临床症状,具有较高病死率[2]。研究指出,临床中引起新生儿窒息因素较多,主要包括产妇因素、胎儿自身发育因素、分娩方式、继发性胎儿窘迫等[3]。临床中抢救窒息新生儿的关键是对患儿生理、病理进行逆转,而早期抢救可有效保障各个脏器供血、供氧,从而改善患儿预后。

护理工作在新生儿窒息抢救工作中发挥重要作用,对提高新生儿复苏质量,提高抢救成功率至关重要。常规护理在新生儿出生发生窒息时开始实施,抢救工作准备不完善,难以快速、有效进行抢救,从而影响抢救效果和复苏质量[4,5,6]。预案管理在分娩前对孕产妇做好全面、充分了解,评估分娩风险,在分娩前做好人员、抢救设备、技术及物品准备,一旦分娩后患儿出现窒息即可进行抢救[7,8]。本研究结果显示,研究组患儿抢救成功率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。提示预案管理护理能及时实施抢救措施,一旦新生儿出生后评估为窒息即可开始实施抢救,做到及时、有效抢救,从而提高抢救质量,改善窒息新生儿预后。本研究结果还显示,2组患儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组5、10min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步证实预案管理护理措施可协助提高新生儿重度窒息抢救质量。

综上所述,新生儿重度窒息抢救护理中开展预案管理可有效提高患儿抢救成功率,改善患儿预后。

摘要：目的 探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救护理中的应用效果。方法 选取医院收治的重度窒息新生儿87例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组44例和对照组43例,研究组采用预案管理抢救护理,对照组采用常规方法救治护理,比较2组患儿抢救成功率及出生后1、5、10min Apgar评分。结果 研究组患儿抢救成功率为97.73%,高于对照组的83.72%,病死率为2.27%低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿5、10min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 新生儿重度窒息抢救护理中开展预案管理可有效提高患儿抢救成功率,改善患儿预后。

关键词：新生儿,重度窒息,抢救,预案管理

参考文献

[1]徐晓燕.剖宫产新生儿窒息的手术室抢救与护理[J].中华现代护理杂志,2014,49(7):793-795.

[2]赵晓红,王岭梅.135例胎膜早破的临床观察和护理[J].重庆医学,2013,42(19):2261-2262.

[3]米弘瑛,刘凯,冉雄,等.新生儿窒息后遗症现状和影响因素[J].重庆医学,2013,42(13):1471-1472,1475.

[4]陈磊,李小峰.标准化抢救护理流程在新生儿窒息中的应用效果研究[J].护理管理杂志,2013,13(12):851-852.

[5]劳建英.新生儿窒息116例急救护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):66-68.

[6]刘蔚群.60例剖宫产后新生儿窒息急救护理体会[J].中国医刊,2013,48(3):97-98.

[7]Hendricks-Munoz KD,Li Y,Kim YS,et al.Maternal and neonatal nurse perceived value of kangaroo mother care and maternal care partnership in the neonatal intensive care unit[J].Am J Perinatol,2013,30(10):875-880.

晕厥抢救护理应急预案 篇3

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0407-01

1 临床资料

本组病例为近五年我县病例24例，年龄22-35岁11例， 35-44岁13例，经产妇14例，初产妇10例，治愈19例，转上级医院5例（抢救成功4例，死亡1例）。

2 制定产后出血应急预案

2.1 组织管理 建立完善的孕产妇抢救组织：我县内开展产科的医院均成立了以主管院长为组长，妇产科主任、副主任、护士长为副组长的抢救小组，成员有内科、外科、麻醉科、血库的科主任及产科医护技术骨干等组成。当本院或基层医院（占大多数）产妇发生失血性休克，需要全方位抢救时，组长可根据需要召集抢救成员立即到位，由组长指挥，能很好地协调各方面的关系（技术、力量、人员、车辆、血源、设备等），其它人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。同时与市孕产妇抢救小组保持联系，必要时请求人力支援或上转。

2.2 抢救室的管理[1]

2.2.1 严格抢救室的管理制度 医务人员严格遵守抢救室的规章制度，认真执行，设专人管理，定期检查抢救器材、药品，物品定点、定位、定数量，用后及时补充，在即将过期时及时更换，保证药品、物品齐全，抢救器材性能良好，有检查登记，完好率达100%。还有抢救室的布局要严格合理。

2.2.2 抢救室工作人员的要求 抢救室除科主任、护士长外，还应挑选4-6名实践经验及专业知识丰富，业务技能精湛、无菌观念强、动作敏捷、应急能力强、工作认真仔细、责任心强的医护人员相对固定，分成2-3个岗，并具体分工负责。

2.3 制定程序化的护理抢救步骤 科主任、护士长针对产后产后出血、失血性休克随时可能发生的形势，产科高风险的特点，经常组织全科医护人员进行业务培训，认为医护人员抢救产后失血性休克病人应程序化，并制定了医护程序化地抢救步骤，即产后出血抢救预案，让全科医护人员人人熟练掌握。

2.3.1 详细询问病史，正确估计出血量及休克程序，全面地对病人进行评估。

2.3.2 根据评估，确定产妇存在及潜在的护理问题。

2.3.3 制定护理计划及实施（程序化地抢救步骤）：

2.3.3.1 迅速使产妇取平卧位，抬高双下肢30°，给予吸氧，一般为6-8L/min，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管。监测血气分析。

2.3.3.2 迅速根据产妇病情建立静脉输液通道，选择16-18#留置针两根以上（其中一条可监测中心静脉压），对失血性休克产妇半个小时内必须输1000-2000ml液体，输液速度每侧（双侧）通道达250-500滴/min，先晶体后胶体。

2.3.3.3 护士遵医嘱立即抽血查血型、交叉合血，第一小时输入失血量40%，快速输液、输血，纠正酸中毒。

2.3.3.4 寻找出血原因，尽快止血[2]：根据不同病因，止血方法各异：①促进子宫收缩：宫缩剂使用与持续性机械性按摩；②人工剥离胎盘与宫腔探查；③修補产道裂伤；纠正凝血障碍。对于复杂性产道损伤，难治性宫缩乏力，腹膜后出血等，采用一般方法不能奏效时，可选用以下方法：宫腔填塞纱条，开腹行B-lynch缝合，髂内及子宫内动脉结扎；子宫切除术；经髂内动脉造影及栓塞法。

2.3.3.5 持续心电监护，严密观察症状和体征，每15-30min 测意识表情、瞳孔变化、生命体征、皮肤粘膜色泽及肢端温度以及阴道出血情况，设专人护理，并作详细记录。

2.3.3.6 常规导尿：保持尿道通畅，准确记录24h出入量，严密观察每小时尿量、色、质及测尿比重，并作好详细记录。

2.3.3.7 注意保暖，使用被盖，垫低温电热毯，但不宜用热水袋加温以免烫伤和使皮肤扩张，加重休克。定时监测体温变化。

2.3.3.8 遵医嘱使用抗生素，预防感染。

2.3.3.9 医护人员应沉着、冷静，救治手段迅速，动作轻柔，忙而不乱，使产妇及其家属增加安全感和信任感。

2.3.3.10 保持产妇情绪稳定，给予关爱和心理支持。

2.3.3.11 保持环境清洁、注意空气流通，适宜的温度和湿度。

2.3.3.12 保持床单清洁、干燥、平整、协助翻身，保持皮肤的清洁、干燥、无压痕，若休克严重，切忌频繁翻动病人，以防血压下降。

2.3.4 抢救效果评价：通过一系列有目的、有计划的抢救、护理活动，使失血性休克产妇在抢救治疗半小时至1小时后，病人意识清楚，脉搏缓慢有力，面色红润，皮肤变温暖，呼吸平稳，心率转慢，血压逐渐上升，达85/55mmHg以上，脉压差增大，颈静脉充盈，尿量增多＞25ml/h，阴道出血少，无并发症发生。通过按照应急预案抢救，使24例产后失血病人中有19治愈，转上级医院5例。

3 讨论 产后出血是严重的产科并发症，是目前孕产妇死亡的最常见原因。我们的 应急抢救小组成员有内科、外科、麻醉科、血库的科主任及产科医护技术骨干等组成；一经启动，在整个流程中分成四个功能组合，即指挥、协调、实施、记录。指挥者：是由有丰富临床经验的资历较高的人员担任，对整个抢救过程作出科学、合理的判断及评估，保证救治的及时性、规范性及合理性，在抢救过程中起指导作用。 协调者：由系统或院内的管理者担任，负责各种室及部门的配合调节，保障抢救人员、药品、血液、设备的供给；为抢救的顺利有序进行起重要作用。 实施者：多由几名医护人员担任，按照医嘱实施救治，应用官缩剂、按摩子宫、必要的手术等专科处理，记录者：由一名医生或一名护士担任，负责观察、记录病情的变化，生命特征的变化、抢救中的用药、输液等重要环节及时间，以保证有科学的记录及抢救后的总结。

产后大出血发生快，来势凶猛，产妇死亡率高，抢救必须分秒必争。制定应急预案，建立了一个完善的抢救组织，能为抢救工作的顺利进行提供保证。抢救室严格的规章制度，为抢救成功提供了可靠的条件。抢救人员的科学分工，使抢救工作有条不紊的顺利进行，是抢救成功的第一保障。抢救步骤的程序化及科学化是抢救成功的关键。制定应急预案提高了医护人员的业务素质。体现了以病人为中心的服务理念。提高了抢救的成功率。

参考文献：

[1] 崔 焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2005:362.

晕厥抢救护理应急预案 篇4

【应急预案】

1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。

2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。

3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。

4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。

5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。

6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。

7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。

8、详细准确记录抢救过程。

【过敏性休克抢救流程】

严密观察病情，及时发现病情变化

立即停用或除去引起过敏的药物，置患者平卧位，通知医生

↓

↓

↓

遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素

↓

建立静脉通路，静脉推注地塞米松，补充血容量

↓

↓

保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施

↓

严密观察病情，监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等

保留可疑致敏物，及时上报相关部门

↓

↓

做好基础护理及记录抢救过程

—

END

护理应急预案 篇5

一、护理突发事件的应急管理预案

（一）在医院突发事件应急小组的统一领导和部署下，负责护理突发事件的应急处理的组织和指挥工作。

（二）突发事件发生后，根据医院突发事件领导小组要求迅速启动护理应急预案，采取紧急措施。

（三）各应急小组应当根据各自职责要求，服从突发事件领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。

（四）参加突发事件应急处理的医护人员应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。

（五）对护理应急组织的要求：

1.由护理部统一领导，长期设置，人员相对固定并有应急梯队人员。2.保证应急队人员通信联络通畅。

3.遇有突发事件或重大疫情时，要求第一时间到达指定地点。4.负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。

5.定期进行实践拉链，做到有备无患，常备无懈。

6.应急组织人员组成，应为各科室护理骨干，并具备丰富的抢救技能和抢救经验。

7.了解抢救物品、药品及防护用品放置位置，定期检查清点，用后及时补充，保证各种物品齐全，仪器设备处于完好状态。

（六）各组职责： 1.人员培训组：

（1）设专人专项管理。

（2）负责全院护理人员相关知识的培训工作。

（3）负责应急小组应急能力及抢救技能操作的培训。

（4）负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。2.人力调配组：

（1）掌握全院护理人员配置状态、组织形式、应对突发事件的临时梯队人员。

（2）根据突发事件患者的数量、病情，及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。（3）随时了解梯队人员的思想状态，做好梯队人员的思想动员工作。3.质量管理组：

（1）负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。（2）检查指导各项工作落实。定期组织护理查房，保证护理质量。（3）落实消毒隔离制度及个人防护要求，防止交叉感染。

（4）定期检查、考核护理质量，及时修改补充工作制度及工作流程，持续提高护理品质与工作质量。4.物资保障组：

（1）掌握各项物品的供应渠道，协调相关科室关系。（2）了解突发事件的物品需求。

（3）及时组织供应一线所需的各类物品，短缺物品应做少量准备。5.信息管理组：

（1）负责收集相关信息，及时做好预警与汇报工作。（2）及时传达上级有关文件精神并积极做好工作安排。

（3）深入一线了解突发事件工作的相关信息，及时进行总结报道。（4）及时向应急护理小组反馈救治工作及护理人员的各项问题与意见。

二、患者突然发生病情变化时的应急预案

1.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品和药品。3.积极配合医生进行抢救。

4.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。5.某些重大抢救，应按照规定及时报告义务科、护理部或医院行政总值班。6.密切观察患者病情变化，及时书写相关护理文件。

三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案

1.发现输液器内出血气体或患者出现患者症状时立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.立即报告值班医生，并进行紧急处理。3.将患者置于左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察患者病情变化，并尊医嘱给予吸氧及药物治疗。5.病情危重，配合医生积极抢救。

6.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢过经过，做好交接班。

四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。2.立即通知值班医生进行紧急处理。

3.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，缓解缺氧症状。

5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可以有效地家少回心血量。6.遵照医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。

7.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。

五、患者发生误吸时的应急预案

1.发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。

2.及时清理口腔内的痰液、呕吐物等。

3.检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。4.必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器的物品。5.协助医生通知患者家属。

6.加强巡视和病情观察，认真做好相关护理记录。

六、患者发生消化道大出血时的应急预案

1.发现患者发生消化道大出血，嘱其绝对卧床，头稍高并偏向一侧，放置误吸呕吐物。

2.立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉剂等抢救设备，积极配合抢救。3.迅速建立有效静脉通路，遵照医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物。5.给予吸氧。

6.严密监测患者心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断患者出血量，防止发生并发症。

8.遵照医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液澄清为止。

9.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可遵照医嘱行行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每一小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。10.加强巡视和病情观察，认真做好危重患者护理记录及交接班。11.做好患者心理护理，关心体贴患者。

七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案

1.患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。

2.转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意倾听患者主诉。

3.发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治，必要时立即将患者送入途中最近的病区实施救治。

4.及时通知患者所在病区的主任、主管医生及护士长。必要时报告医务科和护理部，夜间及时报告夜间行政总值班或护士长夜值班。

5.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。6.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。

八、患者突然发生猝死时的应急预案

1.发现患者突然发生猝死后立即抢救，同时通知值班医生。

2.协助医生通知患者家属，如医护工作紧张时可通知住院处，由住院处通知家属。3.必要时及时报告医务科、护理部或医院总值班。

4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后在通知接诊室将尸体接走。5.做好患者病情记录和抢救记录。

6.在抢救过程中，要注意对同病室患者的保护。

九、患者有自杀倾向时的应急预案

1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外发生。

3.协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属需要离开患者时应通知值班护士。4.加强巡视，多关心患者，掌握患者的心理状态。5.做好重点患者的交接工作。

十、患者发生自杀后的应急预案

1.发现患者自杀，应立即通知值班医生，携带抢救物品及药品赶赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即实施抢救工作。3.保护病房内及病房外现场。

4.通知医务科、护理部或医院行政总值班、护士长夜值班，服从领导调度与安排。5.协助医生通知患者家属或做好家属的扶安工作。6.配合相关部门进行调查。7.做好相关记录。

8.保证病室常规工作的进行及其他患者的质量工作。9.按照“患者意外伤害预防及报告制度”上报护理部。

十一、患者发生跌倒（坠床）时的应急预案

1.发现患者不慎发生跌倒（坠床）后，立即赶到现场，同时通知医生。

2.初步评估患者的意识、受伤情况，测量患者生命体征。必要时进行紧急抢救措施。3.协助医生检查患者，为医生提供信息，遵照医嘱进行正确处理。4.如果病情允许，将患者移至床上进行就诊。5.遵照医嘱进行必要的检查和治疗。6.协助医生通知患者家属。

7.密切观察患者病情变化，做好相关护理记录。

8.按照“患者跌倒（坠床）预防及报告制度”上报告护理部.十二、患者发生管路滑脱时的应急预防

1.发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，必要时通知医生。2.密切观察患者病情变化，详细做好相关护理记录。3.根据医嘱要求及患者病情需要，给予再次置管。

4.如患者自行拔出管路，给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔出管路。5.按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。

十三、患者外出（不归）时的应急预案

1.发现患者外出应马上通知主管医生急护士长。

2.通知医务科、护理部或医院行政总值班、夜间护士长总值班。

3.尽快查找患者和家属的联系电话，或通知住院处协助查找，尽快与患者取得联系。

4.尽可能找到患者去向，必要时通知保卫科协助查找。

5.患者反院后立即通知医务科或护理部，并按照有关规定进行处理。

6.若确属外出不归，需要科室两人共同清理患者用物，贵重物品、欠款等登记并上交领导妥善保存。7.做好相关护理记录。

十四、患者发生药物不良反应时的应急预案 1.患者在药物治疗过程中护士应加强巡视。

2.一旦发现患者出现药物不良反应时应立即停药。3.立即报告值班医生，遵照医嘱给予相应的处理。4.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。5.及时向护士长及有关部门汇报。

6.密切观察患者病情变化，记录患者发生药物不良反应的经过、生命体征、一般情况和治疗抢救过程。

十五、患者发生输液（血）反应时的应急预案

1.发现患者发生输液反应，应立即撤出所输液体，重新更换液体和输液器，保留残余药液和输液器，以备检验。

2.发现患者发生输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。3.立即报告值班医生和护士长，遵照医嘱给予抗过敏药物相应处理。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者焦虑。

5.若是病情危急，需要备好抢救药品和物品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。6.填写“输液（血）反应报告单”，24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。7.加强巡视及病情观察，做好相关护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。

8.发生输液反应时，将残余药液送药剂科药检室检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器送器材处检验。

9.发生溶血等严重反应时，将残余血袋及抽取患者血样一起送输血科；发生输血反应的输血器和同批号未开封的输液器送器材处检验。

十六、患者发生化疗药物外渗时的应急预案

1.发生化疗药物外渗后要立即停止化疗药物的注入。

2.保留针头接新的注射器，回抽渗于皮下的药液，然后拔出针头。3.及时通知值班医生和护士长。

4.遵照医嘱采用2%普鲁卡因1ml加生理盐水4ml配置的封闭液进行局部封闭（普鲁卡因过敏者禁用），封闭范围应超出渗也的范围，可起到减慢化疗药物的吸收和局部阵痛的作用。

5.抬高患肢，根据化疗药物性质在24小时之内采取冷敷或热敷，减少化疗药物的吸收。

6.避免患处局部受压，外涂喜辽妥。外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷，也可选用中药如意金黄散用香油或食醋调配使用，并与喜辽妥交替使用。7.加强交接班，密切观察局部变化。

十七、患者发生躁动时的应急预案

1.发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知值班医生。2.观察患者神志变化，检测生命体征，遵照医嘱给予镇定药物。3.观察约束带使用情况，约束带固定松紧及约束部位皮肤情况。4.协助医生告知患者家属，取得家属理解和配合。

5.做好相关护理记录，必要时遵照医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品.十八、停水和突然停水的应急预案

（一）接到停水通知后，做好停水准备： 1.告诉患者停水时间。

2.给患者备好使用水和饮用水。

3.病房备好热水，指导或帮助病人将暖瓶备满水，同时尽可能多备备用水。

（二）突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

（三）加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

十九、停电和突然停电的应急预案

1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备代替的方法。

2.如遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器运作情况，无储电的仪器如血液透析机，应马上使用替代方法，维持正常运转。

3.使用呼吸机的患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。

4.立即通知值班医生和护士长，统一指挥，病房全部人力投入患者的紧急救治中。

5.电环通知物业管理部门查询停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务科、护理科，夜间通知院总值班，协助临床解决停电造成的困难。

二十、失窃的应急预案 1.发现失窃，保护现场。

2.通知保卫科到现场处理，夜间通知院总值班。3.协助保卫科人员进行调查工作。

护理应急演练预案计划 篇6

为加强我院安全应急管理工作，提高我院护理人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置和抢险，特制订此计划。

一、演练目的

（一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系，为处置突发公共事件提供政策支持。

（二）是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善各科室之间的协调机制。

（三）是宣传教育，提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。

（四）是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我院的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。

二、演练要求

（一）各科室要重视本部门的演练工作，结合实际，合理定位，紧紧结合护理工作需要明确演练的目的、意义，结合护理部下发的预案使演练工作要落到实处，不走过场。

（二）各科室应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。

（三）各科室各项演练活动应在统一指挥下实施，确保安全。

（四）预案演练完成后应对此次演练内容进行评估，及时整改存在的问题，总结推广经验，填写护理应急演练记录并附演练图片上交护理部备案。

三、演练计划

（一）五月患者发生猝死时的应急预案

（二）十一月心电监护仪发生故障时的应急预案

护理不良事件防范处理应急预案 篇7

一、防范措施

1、当发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24-72h内向护理部报告并填写护理不良事件报告单，情况特殊的应立即报告，护理部再更具情况逐级报告。

2、当发生护理不良事件时，除积极上报并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果，造成不良影响时，做好善后工作。

3、发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的 药品器械妥善保管，不得擅自涂改销毁。

4、对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，用双方指定的检验机构检验。

5、发生护理不良事件后，科内组织讨论和分析发生的原因、安全隐患、存在的问题，针对问题及时整改，使护理质量持续改进。

二、处理流程

晕厥抢救护理应急预案 篇8

第一章 临床护理核心制度···············

（一）护理质量管理制度······················

（二）术前患者访视制度······················

（三）病房管理制度··························

（四）抢救工作制度··························

（五）护理不良事件报告制度··················

（六）护理安全管理制度······················

（七）分级护理制度··························

（八）病房一般消毒隔离管理制度··············

（九）护理交接班制度························

（十）查对制度······························

（十一）患者健康教育制度······················

（十二）护理查房制度··························

（十三）给药制度······························

（十四）患者身份识别制度与程序················

（十五）医嘱制度与执行流程····················

第二章

应急预案及程序·················

（一）停水和突然停水的应急院预案及程序······

（二）泛水的应急预案及程序··················

（三）停电和突然停电的应急预案及程序········

（四）失窃的应急预案及程序··················

（五）住院患者出现输液的应急预案及程序································

（六）患者发生空气栓塞的应急预案及程序······

（七）火灾的应急程序······

（八）地震的应急程序············

（十）患者坠床/摔倒时的应急程序························

（十一）有毒气体泄漏的应急程序····················

（十二）患者发生躁动时的应急预案及程序························

（十三）急性心包填塞的应急预案·······················

（十四）脂肪栓塞综合征应急预案·············

（十五）急腹症应急预案················

（十六）窒息的应急预案

（十七）误吸的应急预案········

（十八）患者外出不归的应急预案················

（十九）休克的应急预案及程序················

（二十）突然发生猝死应急预案及程序············

(二十一)患者自杀的应急预案及程序·························

第一章 临床护理核心制

（一）护理质量管理制度

一、医生成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定并对护理质量实施与管理。

二、护理质量实行护理部、病区二级控制与管理。

1、病区护理质量控制组：（Ⅰ级）由2-3人组成，病区护士长参加并负责，按照护理质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有记录、登记并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表上报护理部。

2、护理部护理质量控制组，（Ⅱ级）由6-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按照护理控制项目有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决、检查中发现问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、各科建立护理文书终末质量控制小组，由护士长及责任护士负责。每月对新入院、出院患者的护理文件及医嘱等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对检查结果进行综合评价，填写报表并在例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

(二)术前患者访视制度

一、手术室护士手术前必须对手术患者进行访视。了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。

二、给患者进行心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作：

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、配合方法及重要性。

四、访视过程中要要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出的问题。注意保护患者隐私，进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

（三）病房管理制度

一、在科主任的协助下，护士长负责全体医护人员的参与。

二、加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。护士长及时向新入院患者介绍医院规章制度，进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全、避免噪音，做到走路轻，关门轻、操作轻、说话轻。

四、病房陈设统一，室内物品和床位应摆放整齐，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私活、治疗室、护士站不得存放私人物品。工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回做终末处理。

七、护士长负责病房财产设备，派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，按规定处理，管理人员调动应做好交接。

八、定期召开公休会，听取患者意见，对患者反映的意见应有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不会客，值班人员及时清除非陪护人员。

十、注意节约用电，杜绝长流水，长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日及时清扫，病房卫生间清洁无味。

（四）抢救工作制度

一、定期对护理人员进行急救知识的培训，提高其抢救意识及抢救水平，抢救患者时做到

亲密配合，听从指挥，分秒必争，坚守岗位；

二、每日核对抢救物品，班班交接，各种急救物品、器械药品做到五定：定品种数量、定点放置、定专人管理，定期消毒灭菌、定期检查维修，处于应急状态，无菌物品注明灭菌日期，有效期内使用。

三、参加抢救的人员必须熟练掌握各种抢救技术及抢救常规。

四、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录单，记录内容完整、准确。

五、严格执行交接班制度及查对制度，在抢救中正确执行医嘱，口头医嘱护士必须复述一遍，确认后执行，并保留空安查对，及时记录护理记录单，来不及记录的抢救结束6小时内记录并加以说明。

六、抢救结束后及时清理各种物品进行初步处理登记。

七、做好抢救患者的基础护理及生活护理。烦躁、昏迷、神志不清患者加床档保护。

（五）护理不良事件报告制度

一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，护士长及时进调查，组织科室全体人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训并记录。

三、对发生差错、事故的责任人，隐瞒不报者，按情节轻重予以处理。

四、护理部定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，提出防范措施。

（六）护理安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人专柜，加锁管理。固定基数，用后及时补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁。性能良好；急救药品符合规定，用后及进补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，确保在有效期内。

六、供应室对供应的无菌物品经检验合格后发放。

七、发生护理差错，上报护理部。

八、有异常心理状况的患者要加强监护及交接班。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的。

（七）分级护理制度

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

一、特级护理

1、适用对象：病情危重，随时观察随时抢救的病人。2、严重创伤、负责大手术后、大面积烧伤、五衰病人。3、重症监护患者。

4、使用呼吸机辅助呼吸并严密监护病情的患者。

5、实施连续性肾脏替代治疗并严密监护生命体征的患者。6、其他有生命危险并严密监护生命体征的患者。护理要求：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，准确测量出入量。

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体味；、实施床旁交接班。

二、一级护理 适用对象：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，随时可能发生变化的患者。护理要求：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。三、二级护理 适用对象

1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。护理要求

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。

四、三级护理 适用对象

1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导；

（八）病房一般消毒隔离管理制度

一、病房内收信患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。

三、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即清毒。患者出院、转院、转科后均要进行终末清毒。

四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下得衣物及床单元用品。

五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

六、各种诊疗护理用品后按医院感染管理要求进行处理，无特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物用剩余饭菜，按相关规定进行处理。

九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

十、病房的拖把要分开使用，标识清楚，用后用消毒剂浸泡，晾挂备用。

十一、患者的床头柜用消毒剂擦拭，一桌一巾，病床湿式清扫，一床一巾。

十二、重点部门：手术室、供应室、换药室等。执行相应部门的消毒隔离要求。

十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

（九）护理交接班制度

一、病房护士实行24小时三班轮流制，值班人员履行各班职责护理患者。

二、每天晨会集体交接班，全体护理人员参加，由夜班护士详细报告新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对手术后患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药等当面交接清楚并签字。

五、各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交情患者病情，并对新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

七、交班内容

患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、等急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

八、交接办法

1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。

2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接新入院患者及特殊心理状态的患者。

3、口头交接：一般患者采取口头交接。

（十）查对制度

一、处理医嘱、转抄、注射卡、护理单等进，必须认真核对患者的床号、姓名、执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对” 三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

三、使用药品前要检查瓶标签上得药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

四、抽取各种血标在注入容器前，应再次查对标签上得各项内容，确保无误。

五、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：（1）到病房接患者进查（2）患者入手术时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各个环节严格交接查对，并双方签字

六、供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后:查验包内化学批示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

（十一）患者健康教育制度

一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、饮食卫生；常见病、多发病、急救常识、妇幼保健知识。护理患者时现针对性指导。

2、集体讲解：门诊患者利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解。示范。模拟操作等形式进行。

3、文字宣讲：以宣传单、宣传栏等形式进行。

三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分珍、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍。诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

（十二）护理查房制度

一、护理部主任查房

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2、每月进行护理大查房一次，有详细查房结果。

3、选择新入院患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长制定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

二、护士长查房

1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每周一次护理业务查房，做好查房记录。

3、组织教学查房，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

三、参加医生查房：

病区护士长责任护士每周参加主任或科室大查房，了解病情和护理工作质量。

（十三）给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉常用药物的性能。用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、带帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后回收。

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，采取补救措施，做好解释工作。

（十四）患者身份识别制度与程序

制度

准确识别患者身份是确保医疗安全的关键，是保证医疗工作的前提和基础，为了最大限度的减少诊疗操作错误，提高检查用药的安全性，防止患者意外损伤，确保患者安全，提高患者身份识别的准确性，各临床科室、医技检查科室、手术室、病房等务必做到：

1、严格执行三查七对制度，在采血、给药、输液、输血、手术及各种诊疗操作时，必须同时使用识别患者身份的方法（床头卡）

2、加强关键流程的患者身份识别措施，做到门诊与病房、病房与手术室手术室与病房、I

等流程中，交接人员应严格查对，正确识别患者的身份并记录。

（十五）医嘱制度与执行流程

一、制度

1、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。如需要更改撤销时，要用红笔填“取消”

2、医生下达医嘱要认真负责，不允许不见病人就下医嘱。

3、开写、执行医嘱必须有医护人员用楷书签全名。

4、医生开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。

5、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医生下达口头医嘱，护士复诵一遍，经医生核实无误方可执行，事后医生及时补记医嘱。

6、护士要每班查对，护士长每周查对，医嘱录入及各种诊疗单输出后，必须认真查对，查对人员签全名。

7、手术后患者要停止术前医嘱，重开医嘱。

8、需下一班护士执行的临时医嘱交接时，要说明并进行口头或书面记录。

9、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理；如在紧急情况下，而医生不在场，护士可针对病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向经治医生报告。

二、执行医嘱

查对医嘱---录入医嘱---输出---查对---执行---查对---记录---护士每班查对---护士长每周查对---记录签名

三、口头医嘱执行流程：

医生下达口头医嘱---护士复述---医嘱无误---查对执行---查对记录---签名---督促医生补记医嘱---查对签名

第二章

应急预案及程序

（一）停水和突然停水的应急预案及程序

应急预案

1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

2、根据停水时间，做好应急准备，储备水源备用。

3、突然停水时，白天与后勤科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。

4、应向患者做好解释，尽量协助患者解决因听随带来的不便。

程序

接停水通知---做好停水准备---储备水源---突然停水---与后勤科联系---查询原因---向患者做好解释

（二）泛水的应急预案及程序

应急预案

1、立即查找泛水原因，通知人员、采取措施阻止继续泛水。

2、不能自行解决者，通知后勤科或总值班。

3、协助保洁员共同将水扫净，保持环境清洁。

4、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，必要时放置醒目标识。

程序

查找泛水原因---积极采取措施---通知后勤科或总值班---协助保洁员---保持环境清洁---告诫患者---防止跌倒

（三）停电和突然停电的应急预案及程序

应急预案

1、通知停电后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛。

3、与电工班联系，查询停电原因，排除故障或开启应急发电系统。

4、加强病房巡视，安抚患者，注意防火、防盗。

程序

接到停电通知---备好应急灯---准备动力电器的应急方案突然停电后---采取措施保证抢救仪器的运转---开启应急灯---与电工联系---查询停电原因---加强巡视病房---安抚患者---防火、防盗。

（四）失窃的应急预案及程序

应急预案

1、维持病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，经常检查门窗，做好安全防范。

3、患者入院时给其进行安全教育，保管好贵重物品与现金。

4、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

5、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。

程序

对可疑人员进行询问---做好安全防范---向患者介绍安全知识---保管好贵重物品与现金---发生失窃---做好现场保护工作---通知保卫科或总值班---协助做好侦破工作

（五）输液反应时的应急预案及程序

应急预案

1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生遵医嘱给药，情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

4、报告护理部、感染科、药剂科。

5、保留输液器和药液送至药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

6、患者家属有异议时，按有关程序对输液器具进行封存。

程序

立即停止输液---改换体液和输液器---报告医生---遵医嘱给

药---就地抢救---观察生命体征---记录抢救过程---及时上报---保留输液器和药液---送检

（六）患者发生空气栓塞的应急预案及程序

应急预案

1、发现空气进入体内，立即夹闭静脉管理，置患者于头低足高或左侧卧位，通知医生。

2、立即给患者吸入纯氧，保持呼吸道通畅。

3、如有肝性抽搐，遵医嘱应有安定或激素，减轻脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐，改善微循环。

4、患者病情稳定后，据实、准确记录空气进入的原因、空气量及抢救过程。

5、继续观察记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

程序

立即夹住静脉通路---头地左侧卧位---通知医生---吸氧或高压氧---药物治疗---观察生命体征---告知家属---记录原因及抢救过程---继续观察

（七）火灾的应急程序

1、发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫科及上级领导，夜间通知总值班或保卫科。

2、根据火势，应用现有的灭火器材及人员积极扑救。

3、火情无法补救时，拨打“119”报警，告知准确方位。

4、关闭临近房间门窗，将患者撤离到安全地带，稳定情绪，撤离时用湿毛巾、湿口罩、罩住口鼻，以防窒息。

5、切断电源、撤出易燃易爆物品及贵重仪器设备和重要资料。

6、组织撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

（八）地震的应急程序

1、地震来临，听从上级领导的统一指挥，值班人员冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员生命及财产安全。

2、发生强烈地震时，将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱及有人趁火打劫。

（九）患者坠床/摔倒时的应急预案

1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，通知医生。

2、判断患者情况及意识状态，测量血压、查看有无外伤等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，遵医嘱给予正确处理，进行必要的检查及治疗。

4、病情允许时将患者移至病床上。

5、必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

6、通知患者家属，准确记录发生经过及抢救过程。

（十）有毒气体泄漏的应急程序

1、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，通知上级领导，协助疏散在场人员。

2、开窗通风，应用病室所有通风设备，加强换气。

3、如毒气源在病室附近，设法寻找可疑气源，叮嘱在场人员远离毒气源。

4、通知医生，救治中毒症状患者，采取有效治疗及护理措施。

5、维护病室秩序，安抚患者及家属，保证患者医疗安全。

（十一）患者发生躁动时的应急预案及程序

应急预案

1、按时巡视病房，发现患者躁动时，采取保护性措施（加床档、用约束带、专人看护），防止坠床或自伤。

2、观察患者的病情、意识及生命体征变化，如有异常及时通知医生。

3、保持呼吸道通畅，同时观察被约束的肢体颜色。

4、加强生活护理，保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

程序

及时通知医生---采取保护性措施---观察病情---保持呼吸道通畅---加强生活护理---保持安静

（十二）急性心包填塞的应急预案

1、通知医生，取半坐卧位，减少回心血量，减轻肺淤血和呼吸困难。

2、给予高流量给氧6--8L/分，保持呼吸道通畅，建立静脉通路。

3、遵医嘱应用镇静与止痛药物。

4、密切观察生命体征，备好抢救药物。

5、减少搬动患者，减轻心脏负担。

6、鼓励安慰患者，给予心理护理，控制躁动，减轻痛苦。

7、准确记录病情及变化及抢救过程。

（十三）脂肪栓塞综合征应急预案

1、一旦患者出现脂肪栓塞，立即通知医生，积极配合抢救。

2、给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时配合气管切开，机械辅助呼吸。

3、给予头部降温，降低大脑耗氧量。

4、遵医嘱及时准备用药，注意配伍禁忌，保留安剖以备查对，及时记录。

5、专人护理，密切观察生命体征，发现异常及时报告医生处理。严格无菌操作，动作轻柔。

6、备好抢救器械，随时做好抢救准备。

(十四)急腹症应急预案

1、通知医生，取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸并减少毒素吸收，缓解腹部疼痛。

2、禁食水、热敷、灌肠或用泻药，禁用止痛药物。

3、密切观察患者腹痛性质、消化道症状及生命体征，如有异常立即报告医生。

4、必要时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

5、行胃肠减压者保持其通畅。

6、准确记录抢救过程及病情变化。

（十五）窒息的应急预案

1、一旦患者窒息，立即通知医生，积极配合抢救。

2、把患者安置侧卧位或抬高下颌角并向前托起。

3、去掉义齿，清楚口、鼻、咽分泌物及呕吐物，畅通呼吸道，必要时行人工呼吸或器官插管，改善通气。

4、气道畅通后给予氧气吸入，4--6L/分。

4、配合医生及时查处病因，遵医嘱准确用药。

5、密切观察生命体征、意识状态及缺氧症状的改善，烦躁者注意适当约束，防止坠床，并及时记录。

6,、如需移动和转运患者，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。

（十六）误吸的应急预案

1、发生误吸，立即抢救，清醒患者抱着上腹部进行拍背，昏迷者给予吸引器吸引，迅速吸出呼吸道内吸入的异物。

2、通知医师，观察患者面色、神志、呼吸情况。

3、呼吸心跳停止者，给予人工呼吸及胸外心脏按压，加压给氧及心电监护等急救措施，直到患者出现自主呼吸和心跳。

4、遵医嘱给予用药，及时采取脑复苏。

5、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔变化，发现异常报告医师。

6、患者神志清醒，生命体征好转后，给予好转口腔护理整理床单位。

6、安慰患者家属，给予患者心理护理。

7、抢救结束6小时内补记记录，患者病情好转给患者讲解事情原因及防范措施。

程序

立即抢救---通知医师---继续抢救---及时清除分泌物---观察生命体征---告知家属---记录抢救过程

（十七）遭遇暴徒的应急措施

1、给予患者安全教育，夜间房门加锁。

2、遭遇暴徒后，保持冷静积极采取保护措施，保护患者及公物，减少损失。

3、观察暴徒特征，通知保卫科及总值班，拨打110。

4、暴徒逃走，注意走向，提供线索。

程序

做好安全教育---保护患者及公物---观察暴徒特征---通知保卫科及总值班---暴徒逃走注意走向---提供线索

（十八）患者外出不归的应急预案

1、患者入院时详细交代住院须知，告知不准私自外出，以免延误治疗，突发病情变化。

2、加强巡视，患者必须外出告知医师批准，患者签字方可。

3、发现私自外出，立即报告护士长，通知主管医师。

4、查询患者联系方式，通知家属。

5、必要时通知医务处、护理部和总值班。

6、患者确实外出不归，有两人清点患者物品交予保卫科。

程序

交代住院须知---告知患者不准私自外出---加强巡视---减少患者外出机会---发现患者外出---报告护士长---通知主管医师---联系患者家属---必要时通知医务处、护理部和总值班---外出不归---物品交保卫科

（十九）休克的应急预案及程序

1、发现患者出现休克症状，立即就地抢救，迅速报告医生。

2、遵医嘱应用急救药物，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、密切观察患者的意思、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

7、配合医生查找休克的原因，患者未脱离危险不宜搬动。

8、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确记录抢救过程。

程序

立即就地抢救---皮下注射肾上腺素---改善缺氧症状---补充血容量---发生心脏骤停行心肺复苏---密切观察病情变化---查找休克原因---记录抢救过程。

（二十）突然发生猝死应急预案及程序

应急程序

1、严格遵守医院及科室各项规章制度，对新患者、重患者定时巡视，及早发现病情变化，采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%

3、熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

4、发现患者在病房内猝死，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。

5、增援人员到达后，根据患者情况，依据本科室心肺复苏的抢救程序配合医生进行抢救。

6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。

7、发现患者在病房外猝死，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。

8、其他医务人员到达后，按照心肺复苏的抢救流程进行抢救，及时将患者搬至病床上，搬

运过程中不可间断抢救。

9、合理安排各种仪器的摆放位置，腾出空间，进行抢救。

10、参加抢救的人员应注意密切配合，严格查对，及时记录，并做好与家属的抢救工作。

1、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准备地记录抢救过程。

程序

防范措施到位---猝死后立即抢救--通知医生---继续抢救---告知家属---记录抢救过程

（二十一）患者自杀的应急预案及程序

应急预案

1、发现患者有自杀倾向，立即报告护士长及分管医生。

2、检查患者病室环境，发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。

3、告知家属24h监护，详细交接班，注意患者心理变化。

4、查找自杀原因，做好心理护理，减少刺激对患者的影响。

5、发现患者自杀，通知医生，到达现场，根据情况进行抢救。

6、保护自杀现场。

7、通知医务处或总值班，做好家属的安慰工作。

程序