集体急性中毒抢救预案（共11篇）
集体急性中毒抢救预案 篇1
衡东县中医医院集体急性中毒抢救预案
为应付群体中毒突发事件，保证各项抢救措施有序进行，特制定本预案。
一、成立急性中毒抢救领导小组，负责抢救指挥工作。组
长：刘永俊 副组长：周柏林
组
员：邓
韬 张新华 赵卫东 曹岳俊 邓昌新 刘喜庆 易著林 何可可
邹 健
陈舟 肖建球 欧桥连
二、当同一事件中三人以上病人同时出现中毒症状就诊，视为集体中毒。
三、当班医生应通过仔细询问病史，重点体查，初步了解中毒环境及毒物的相关检测，作出初步诊断。值班医护人员在积极抢救的同时，立即报告院总值班、医务科。
四、总值班或医务科立即医院急性中毒抢救领导小组，并组织医生、护士、检验及有关后勤人员参加抢救。
五、参加抢救人员分组工作： 指挥组：刘永俊 周柏林
职
责：负责组织、指挥救治工作。诊查组： 张新华 赵卫东 曹岳俊 职
责：负责对中毒病人进行诊查。护理组：洗胃组：邓 韬 邓昌新
职
责：负责对病人进行催吐、洗胃；
治疗组：刘喜庆 易著林 何可可
职
责：负责其他治疗抢救措施。检验组：邹 健
陈舟
职
责：负责毒物检测或其他有关检测。包括联系毒物鉴定。抢救组：何可可
岳晨姿
职
责：负责对危重病人的紧急处理。药品供应：肖建球 后 勤 组：欧桥连
职
责：保证抢救工作物质供应与对外联系。
六、集体中毒病人的分流处理： 轻度中毒病人——输液观察 中度中毒病人——留观或收入病房
重度中毒病人——急诊重症监护或ICU病房
七、医务科负责抢救治疗情况整理后汇报。
集体急性中毒抢救预案 篇2
38例患者中,老师10例,男性6例,女性4例,最大年龄52岁,最小年龄20岁。学生28例,男生11例,女生17例,最大年龄12岁,最小年龄6岁。入院体查双瞳孔直径为0.5~2.5mm,其中1mm以下者18例,2mm以上者4例;心率为40~70次/min,60次/min以下者25例。实验室检查38例患者的全血胆碱脂酶活力定值为8~38u,30u以下者30例;就餐食物及呕吐物中检出有机磷农药。38例患者全部痊愈。
2 抢救经过
按中毒的轻重程度迅速将38例患者分别置于急救室、急诊观察室、一般病室,由经验丰富的医护人员分组抢救。经过催吐、洗胃、导泻、解毒、输液、利尿等综合治疗,入院6h内,所有患者都达到阿托品化。7d后全部康复出院。
3 护理体会
3.1 准备工作
接到急救讯号,我们一边紧急出动救护车接病人,一边组织抢救人员迅速到位,分头准备病房、病床,检查抢救器材和抢救药品物品,由于考虑到不能明确机磷农药的种类,加之中毒人数多,故我们就地取材,准备了大量的清水以备催吐、洗胃用。
3.2 催吐、洗胃、导泻、清除毒物
早期彻底的催吐、洗胃、导泻是抢救有机磷农药中毒成功的关键。一般中毒时间未超过6h,神志清醒且合作的病人,可服大量的清水,然后用压舌板刺激咽喉部引起呕吐而催吐。对于不合作者,如昏迷病人和小儿,用插胃管法反复洗胃。因有机磷中毒后使胃排空时间延缓,一部分毒物附着胃粘膜皱壁上未被排入肠腔,且由于吸收入血的有机磷农药仍可以弥散到胃肠道,故洗胃仍很重要。洗胃后遵医嘱用50%硫酸镁30~50m L导泻,必要时用生理盐水高压灌肠。
不论用何种方法洗胃,洗胃一定要彻底。一次量不宜过多,特别是小儿,每次100~200m L,总灌洗量可达500~1000m L,直至流出液澄清无蒜味为止。
3.3 保持呼吸道通畅
解开患者内外衣领、腰带,减少呼吸运动障碍。给予平卧位。头偏向一侧,随时清除呼吸道分泌物,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅。呼吸困难者持续吸氧,并根据呼吸困难的程度调节氧气流量。
3.4 及时给予解毒剂
迅速建立静脉通路,根据病情遵医嘱及时、准确给予阿托品注射、解磷定输注,并及时补足液体量及能量。
3.5 病情观察生命体征观察
每15~30分钟测血压、脉搏、呼吸,严密观察神志状况、瞳孔大小、肺部音、尿量等,并详细记录。重症者使用连续心电监护。神志由模糊逐渐进入昏迷,面色苍白、血压升高、心率加快、出现呼吸困难及紫绀、肺部有湿音、瞳孔缩小如针尖大小,示中毒加重。排尿少并出现全身肌束震颤及大汗,应考虑尿潴留。如出现这些异常变化,及时报告医生进行处理,并更改治疗措施及护理计划。
药物作用观察(主要是阿托品):密切观察病程及药物的反应,严密观察“阿托品化”表现和有无阿托品中毒,及时报告医生以调整药量及给药途径,以实施人体化治疗方案。阿托品化的指标为:体温升高,伴有轻度烦燥,颜面潮红,口干,皮肤干燥,肺部音减少或消失,心率加快,瞳孔较前散大。阿托品中毒的表现为:高热、意识模糊、燥动、谵妄、抽搐、心动过速、瞳孔散大、尿潴留等。输液观察:有机磷农药中毒引起大量出汗、频繁呕吐导致体内大量失液,液体量潜在不足或明显不足。输液既可以稀释毒物,加快毒物的排泄,又可以补偿丢失的液体和补充营养。但输液中应注意不可过快过多,以免诱发肺水肿。体温观察:由于毒物刺激和阿托品的作用,有机磷中毒患者多数有一过性发热史,且有人证实其峰值与阿托品化时间一致。故体温观察也是阿托品用量的一项重要指标。阿托品化后,体温升高至38℃以上并持续不降,提示阿托品中毒;如果体温升高又突然降低,应考虑是否有中毒反跳。对于阿托品作用引起的发热,我们采用冷水、酒精擦浴、冷湿毛巾敷等物理降温方法,取得了很好的效果。
3.6 协助做好辅助检查
准确及时采取各种检验标本送检,如:血、尿、大便、呕吐物等,以指导临床治疗。
3.7 预防感染
由于一次收治大量病员,催吐、洗胃等排泄物的污蚀,加之人员多杂,很容易引起交叉感染。我们做到随时清扫病房,及时更换污物,指导并督促患者做好口腔、皮肤清洁护理,并每日消毒病房2次,有效地防止了交叉感染的发生。
3.8 心理护理
在这次救治过程中,我们始终坚持做到热情、温和、诚恳、耐心、细心、周到、谨慎、认真,积极为患者提供最优质的服务,创造最舒适的环境,尽最大可能改善患者的心境,使他们的精神始终处于最佳状态,主动配合治疗,为争取早日康复创造了条件。
摘要：我院地处城乡结合部,急性有机磷农药中毒是急诊科的常见内科急症。急性有机磷农药中毒病情危急,病情变化快,若抢救不及时,随时可导致死亡。我院于2007年4月5～12日收治某小学师生急性有机磷农药中毒38例,其中小儿28例。中毒的原因是在学校食堂就中餐,误食含有机磷农药的食物而中毒。全部患者在进食后1.5～2h出现头晕、乏力、胸闷气促、腹痛、恶心、呕吐、多汗、流涎等中毒症状,于3h内全部入院就诊。经全力抢救,精心护理。38例患者均获痊愈,住院5～7d后全部康复出院。随访半年无一例出现后遗症或并发症。现将急救护理体会总结如下。
急性中毒抢救的护理 篇3
近几年来抢救各种急性中毒患者792例，其中因饮酒过量酒精中毒308例，安眠药物过量中毒257例，其他药物中毒104例，有机磷药物中毒47例，食物中毒53例，有机磷农药中毒47例，食物中毒53例，化妆品中毒12例，煤气中毒11例。治愈771例，成功率97.35%，死亡21例(2.65%)。
急性中毒抢救成功的关键是彻底清除体内未吸收的毒物，阻断毒物的再吸收，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，保证解毒药物及时足量的应用，维持有效的呼吸和循环功能。护理措施包括密切观察病情变化，保持各种管道通畅，做好基础护理、心理护理及各种护理记录。现将急性中毒抢救的护理体会报告如下。
抢救措施
彻底清除体内未吸收的毒物，阻断毒物的再吸收，是抢救成功的关键。体会是在患者中毒后6～8小时内用大量生理盐水反复洗胃效果最佳。如在8小时以外或中毒时间不明确也应洗胃，特别是有机磷中毒患者应反复彻底洗胃，并用清水洗头洗身。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息。昏迷重症患者应予以吸氧，必要时进行气管插管或气管切开使用呼吸机以辅助呼吸，改善缺氧，防止呼吸循环衰竭。
迅速建立静脉通道，最好建立2条，以保证解毒药物及时足量的应用。维持有效的呼吸、循環功能是抢救成功的重要环节之一。
进一步清除肠腔内毒物，用导泻药物及速尿排除体内已吸收毒物。
中毒原因不明者，将中毒后第1次呕吐物或最初洗胃抽吸出的胃内容物取标本迅速送检，作毒物分析以明确诊断，及早对因处理。
对中毒量大、症状严重的昏迷患者用一般药物治疗效果不佳时，可在维持生命体征的同时，进行血液滤过治疗。
护理措施
严密观察病情变化：①加强巡视，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、神志等生命指征的变化。②对有机磷中毒患者要掌握“反跳”的临床征象。“反跳”多发生在中毒后的2～8天，如在恢复期患者发现胸闷、唾液增多、出汗乃是反跳的先兆，应密切注意。如散大的瞳孔又开始缩小、面色苍白、多汗、肺部出现湿性啰音(除感染外)、嗜睡、休克窒息等均为反跳的症象，应及时报告医生，积极配合治疗，密切观察病情变化。③防止输液速度过快与输液量太多，注意呼吸、神志、尿量的变化，积极防治脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症的发生。④密切观察急救用药中的治疗反应：阿托品和解磷定(或氯磷定)是抢救有机磷中毒的首选药物；美解眠、纳洛酮是抢救安眠药中毒的首选药物；胰岛素、纳洛酮、高渗葡萄糖治疗酒精中毒效果很好。这些药物过量均会出现相对的不良反应，应密切注意观察。适量的阿托品使有机磷农药中毒症状逐渐缓解，但过量或不足都直接影响疗效。护士应密切观察患者的治疗反应，注意瞳孔、体温、心率、呼吸、血压的变化，熟悉阿托品的指标，如瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，体温上升，意识情况好转，肺部啰音减少或消失，心率较快，提示已达到阿托品化，应提醒医生减量，如果应用大剂量阿托品后出现烦躁不安、谵语、幻觉、心动过速、瞳孔极度散大、全身皮肤灼热、阵发性强直、抽搐等，为阿托品中毒所致，应及时报告医生减量或停药。解磷定(或氯磷定)应用也有一定的不良反应，如静脉注射较快可出现头晕眼花、复视、恶心，甚至出现肌强直，过量可抑制呼吸。对皮肤有较强的刺激性，注射时不能溢出皮肤外，应用中应密切注意观察，不能与碱性药物配伍使用。
保持各种管道通畅，做好基础护理，如口腔护理，保护眼睛角膜，注意保暖，做好各种护理记录等。
做好心理治疗和心理护理，根据中毒原因做好心理护理，关怀体贴患者，并做好患者家属的思想工作，使他们积极配合抢救和治疗。
讨 论
经常组织全科护士学习理论知识，特别是有关中毒抢救的理论知识和技术，通过平时考核，使每个护士都熟悉各种抢救技术操作。
加强急诊护士的责任心，掌握各种抢救程序，做到分秒必争抢救危重患者。
完善管理制度：各种抢救器械物品齐备，定点定位放置，专人负责，天天检查。
医护配合协调。
耐心细致地做好患者及家属的心理护理和心理治疗，使他们更好的配合抢救和治疗。
加强社会宣传工作，如禁止出售农药喷洒过的瓜菜，家长应妥善保管药物防止小儿误服等。
加强安眠药的销售管理。
参考文献
1 许纪华,王佩燕.急诊急性中毒患者的临床特点.医学综述,2000,6(3):144.
2 杨芳.急性有机磷中毒的难点与护理对策.实用护理杂志,2002,18(3):11.
恶性集体食物中毒事故应急预案 篇4
1.1 为保障XX热电公司职工及家属生产生活秩序，维护社会稳定，切实有效降低和控制食物中毒的危害程度，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发性公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》、《中国大唐集团公司安全生产危机事件管理工作规定》有关精神，特制定本预案。
1.2 本预案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本”坚持防御和救援相结合的原则，以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生恶性集体食物中毒事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。1.3本预案适用于XX热电公司发生恶性集体食物中毒事故的应急事件。1.4本预案根据实际情况变化每年进行一次修订。2 概况
2.1 我厂餐饮业机构为职工食堂、运行食堂、燃贮食堂等，各自具有不同的服务对象，从服务时间、性质上各有差异，如职工食堂面对全厂职工，运行食堂和燃贮食堂主要服务运行人员和检修人员餐饮服务。我厂对所有食堂的操作间实行“封闭式”管理。
2.2 恶性集体食物中毒是指由于集体饮用被污染的水或在我厂集体食堂或饭店等食用了腐败、有毒食品，使三人以上人员出现如呕吐、腹泻、腹痛、发烧甚至昏迷或死亡的事故。2.3 食物中毒分为五类：
1、细菌性食物中毒，2、有毒动、植物食物中毒，3、化学性物品中毒、4、真菌毒素中毒。
5、恐怖事件造成的中毒。3 应急预案内容 3.1应急指挥机构 3.1.1组织结构
3.1.1.1应急救援指挥部。
总 指 挥： 副总指挥： 成 员：
3.1.1.2 应急救援领导小组
组 长： 副 组 长： 常务副组长： 成 员： 3、1、1.3 日常应急事件办公室
主 任： 成 员： 3、1、1.4应急小组
日常应急管理小组： 后勤医疗保障组： 安全保障组： 通信保障组： 物资保障组： 政工宣传组： 3.1.2 职责
3.1.2.1 应急救援指挥部
提出修订恶性集体食物中毒事件应急救援预案，负责每年组织恶性集体食物中毒事件应急救援队伍的演练，监督检查各部门应急演练。对发生事件启动应急救援预案进行决策，调动各应急救援力量和物资，及时掌握突发事件现场的态势，全面指挥应急救援工作。参加应急预案的审定；事件发生后组织技术人员分析事件产生的原因，制订预防方案，防止同类事件的发生。
3.1.2.2 应急救援领导小组
负责组织和领导现场紧急事件的应急处理，如生产人员发生集体食物中毒，迅速安排人员上岗，保证生产的正常进行。3.1.2.3应急事件办公室
监督检查我厂各餐饮部门，对食物的采购和做好日常卫生管理工作，配合有关单位在发生食物中毒突发事件时做好对病员及家属亲友的思想工作和安抚工作，及时了解掌握中毒人员数量、中毒地点和原因范围，根据事故程度及时向救援指挥部汇报。3.1.2.4日常应急管理小组
配合医疗人员安排本部门人员对病人现场进行救治，防止误食人员病情加重或发生人身伤亡事故； 3.1.2.5后勤医疗保障组
对病员进行救治，分析中毒产生因素，采取相应救治方案，并向救援指挥部及时报告中毒详细情况。根据事件程度及时向当地卫生行政部门汇报，并将危重病人转入市内定点大医院救治。在日常医疗工作中，发现同次进食人员发病，有可能构成恶性集体食物中毒事件的，应及时通知厂救援小组采取相应措施。3.1.2.5 安全保障组：
监督各级人员、各部门按预案进行工作，及时向上级有关部门报告事故的情况。做好事故地点的警戒保护工作。对现场进行侦察，发现可能构成刑事案件立刻制止并向公安部门报案。在食品制作地设置隔离带，除应急救援人员及指挥部同意的人员外，其他人员一律不得进入隔离区内。在突发事件区域隔离带处设置明显警戒标志。3.1.2.6 政工宣传组
事发当时及次日，利用广播、电视滚动通知同次进食人员同到医院救治或将本人情况告知应急救援指挥部。及时播放避免类似中毒的预防措施，利用媒体力量稳定职工情绪。3.1.2.7 通讯保障组
保障应急行动通讯畅通，及时准确地指挥现场指挥命令 3.1.2.8 物资保障组
负责保障现场所需物资供给，保证抢险人员的伙食供应及其他物资运输。3.2 危急事件的预防
3.2.1 严禁非工作人员进入食品的加工和储存区域。锁好热水器、加强对热水器的管理。3.2.2 加强相关人员（厨师、服务员）的培训，提高相关人员对有毒食品的认识和辨别能力。3.2.3 防止污染：在食物采购、制做、加工、运输、贮存、销售等环节，要加强管理，做到生熟分离，对餐具、炊事用具做到餐餐消毒。
3.2.4杀灭病原菌：通过加热、蒸、煮、烤、炒加工食品，不能将半生食品出售。做好防蝇、防蟑螂、防鼠工作。对过期食品不得销售。做好防止有毒动、植物食物中毒预防措施。3.2.5禁止加工和出售不新鲜的鱼类及水产动物肉制品；不加工和食用不认识的水产动物、鱼类。不加工和食用不认识的野生蘑菇。不加工和食用苦杏仁、李子仁和桃仁等。制作和食用豆制
品等（各类豆角、黄花菜、菜豆、芸豆、刀豆、豆浆等）要充分煮熟，化解毒素。3.2.6 食品加工单位最好不使用有毒的灭虫药、灭鼠药；加强灭虫药、灭鼠药的管理，药品由专人管理和储存，严禁食品加工人员接触；严禁使用剧毒药品。严禁滥用食品添加剂。不购买、销售食用霉变的干菜、冷冻和“三无”（无生产日期，无生产商标，和无生产厂家）食品。
3.3 应急预案的启动 3.3.1 事件汇报及启动
当发现三人以上食物中毒事件时，发现人应立即将发生的情况（包括时间、地点、症状、进食人员等）报告应急指挥机构。生活公司、宾馆、招待所、物业公司所属的餐饮部门接到报告后，经查构成恶性集体食物中毒事件的，报请救援总指挥立即启动“恶性集体食物中毒事件应急救援预案”，应急救援指挥部应分别通知各应急机构人员参加应急救援。同时向地方的卫生局报告。3.3.2应急联系电话表：
部门联系电话
应急指挥部及领导小组 应急事件办公室 日常应急小组 后勤医疗保障组 安全保障组 通信保障组 物资保障组 政工宣传组 当值值长
3.3.1 各部门接到应急救援的通知后，应立即奔赴事故现场，根据各自的职责对危急事件进行处理。
3.4 危急事件的应对
3.4.1 在医务人员尚未赶到时，病人意识清楚时，可用压舌板、匙柄、筷子、硬鸡毛等刺激咽弓或咽后壁，使病人呕吐。但病人发生意识不清、昏迷时，不得使用。现场人员要做好可疑有毒食
品现场的保护和分析工作，争取尽快寻找到中毒原因。
3.4.2 医护人员到达后，施救工作由医护人员接手。同时将重症人员迅速送地方医院抢救。3.4.3 生活公司.宾馆.物业公司立即将所售食品及库存食品和（所够食物原材料等）进行封存留样，组织人员参加抢险工作，配合应急救援人员对事件的调查抢险救治工作。3.4.4 由指挥部派人监护、保护现场，协助安监部、职工医院、保安公司和上级管理部门调查事件原因，未经救援指挥部同意，不得擅自清理事件现场。
3.4.5 当所有病员得到良好的医疗救治时，由医院和日常管理小组通知分别通知参加应急救援的人员撤离应急救援现场。3.5 生产、生活维持或恢复方案
3.5.1 各单位人员在集体中毒事件发生后，在避开食物中毒源的情况下要坚守本职岗位，使生产、生活正常进行。
3.5.2 相关小组要布置安排好人力、做好安全保卫工作。厂工会及二级单位工会应抽调人力做好食物中毒患者亲友的接待、安抚工作。
3.5.3 宣传部门（新闻文化中心）及时做好宣传工作。
3.5.4 对于中毒原因清楚或已查清的，根据实际情况尽快恢复食物和饮水的供应，并注意在操作中避免二次中毒，使生产秩序和生活秩序恢复正常状态。
集体急性中毒抢救预案 篇5
一、目的及适用范围
为有效、及时处理急性中毒事故，规范中毒事故的调查处理，并最大限度地避免或减少人员的伤害，制定本预案。本预案适用于发生急性中毒死亡事故，或重度急性中毒三人以上、轻度急性中毒五人以上事故突发事件的控制和处理。
二、引用标准和术语
急性中毒事故：指从事活动过程中，因接触危害因素或毒物导致的急性中毒事故。
轻度急性中毒：作业人员在接毒作业过程中出现头晕、头痛、神志恍惚、步态不稳、面色苍白、视觉模糊、恶心、呕吐等症状，但意识仍然清醒。
重度急性中毒：作业人员在接毒作业过程中除有轻度急性中毒表现外，还出现震颤、谵妄、抽搐、呼吸困难、甚至昏迷等症状。
三、基本情况报警、通讯联络
1、报警程序：师生在发现急性中毒事故时，应立即报告单位负责人和教育局，并根据伤亡情况立即拨打“119”或“120”急救电话，向医院或急救中心报告。、报警方式及内容：报告时应讲清楚发生中毒事故的地址、毒物名称、中毒人数、伤害程度（视神志清醒程度）和报警人姓名、联系电话，并派人到路口接应救护车人员。
3、应急措施及现场救护（1）、设立警戒区域。
（2）采取措施加强事故现场通风。（3）、事故现场应急救援人员应配戴好防毒用具，两人一组进入事故现场实施救援。
（4）、因危险化学品泄漏造成急性中毒的事故现场应急措施按《危险化学品泄漏应急预案》执行。
4、急性中毒人员的基本救治方法：
（1）、抢救人员将伤员抬离中毒作业场所，到通风阴凉处救治；救护人员给 伤员宽衣解带，脱去被油漆污染严重的衣服，保持呼吸道通畅，保持环境安静，注意保暖；
（2）、若被油漆化学品溅入眼睛，立即用清水彻底冲洗眼睛，然后用“四环 素可的松眼膏”涂眼睛。
（3）、若伤员突然出现意识障碍（不省人事）则立即按压人中穴（鼻唇沟部 位）。若出现呼吸心跳骤停(突然意识丧失或短阵抽搐后意识丧失。呼吸停止。瞳孔扩大。皮肤粘膜苍白。心搏和脉搏消失)，则立即实施心肺复苏术抢救。
5、应急响应工作程序
（1）、发生急性中毒事故或紧急状态时，应按3.5条款要求立即报告 单位负责人和教育局安全办。根据急性中毒事故大小启动本预案，立即联络应急救援指挥小组成员赶赴事故现场。
（2）、预案启动后，由应急救援指挥小组统一组织指挥各应急小组进行救护、疏散、通讯等工作。事故应急救援指挥小组布置救援任务时，必须考虑事故现场实施救援人员的人身安全。
（3）、事故行动组接到任务后，按3.6条款要求对事故现场采取控制措施，防
止事故进一步扩大。（2）、疏散引导组根据危险化学品泄漏情况组织周围员工的引导疏散工作，对
危险区域疏散人员进行清点，并在各出入口用警戒线设立两级警戒区以防止无关人员进入。
（3）、通信联络组根据泄漏物质的情况决定通信联络方式，尽一切可能保障各
救援小组的通信联络畅通，并及时联络医疗急救中心到场救治。
（4）、救护组在保障自身安全的情况下对伤亡人员进行紧急救护，尽一切可能
帮助伤亡人员脱离事故现场。
（5）、后勤组根据事故现场救援情况，及时补充应急救援物资。当人员不足时，应立即调用其他应急救援队伍。
（6）、如果事故态势进一步扩大至无法控制时，事故行动组应及时报告事故应急救援指挥小组。由应急救援指挥小组发出人员疏散、危险警报发布以及联系外部应急救援机构实施救援指令，并实施戒严。
（7）、积极配合公安消防队、医疗急救中心等外部应急救援组织的救援 行动，协助救援行动的人员由事故行动组、救护组成员组成。（8）、事故现场保护与恢复
事故应急救援工作结束后，派人警戒保护事故现场，保留导致职业病危 害事故的材料、设备和工具等，并配合专业技术人员对职业病危害事故现场进行取样检测。
急性中毒应急救援预案
急性中毒患儿的抢救与护理 篇6
1 临床资料
1.1 一般资料
我院急诊科全年抢救人数为743人, 中毒病例92人, 占抢救人数的12.38%, 其中男性50人, 女性42人, 其中1-3岁中毒患儿有80例, 占中毒总人数的86.96%;3～6岁中毒患儿有10例, 占中毒总人数的10.87%;6岁以上2例, 占中毒总人数的2.17%。年龄最小的1岁, 最大的为12岁。中毒后立即送往医院抢救的有13人, 占79.35%, 4小时以后送往医院的有6人, 占6.25%。本组病例中毒原因分析为。
1.1.1 药物或毒物
如药品、杀虫剂、毒饵等。因保管不严, 被小儿误服的有47例, 占51.09%。
1.1.2
食入一些污染、变质、腐败的食物, 如煮后放置过久的蔬菜、肉食等, 有30例, 占32.61%。
1.1.3
误食含毒的植物果实, 如曼陀罗、毒覃、马桑果或食入未经去毒处理的各种有毒的动植物食品, 如蟾蜍、河豚鱼、木薯等, 有13例, 占14.13%。
1.1.4
接触有毒物质或吸入有毒气体的有2例, 占2.17%。
1.2 急救措施
1.2.1
及时诊断, 仔细询问病史, 并通过观察患儿神志、生命体征、呼出气味、皮肤颜色、有汗、无汗、瞳孔反射、对光反应、口腔粘膜有无糜烂等, 了解中毒种类、时间、剂型。并做一些必要检查来确诊, 需要时, 可做毒物化验[2]。
1.2.2 迅速解毒, 清除毒物
1.2.2.1 催吐
对于中毒时间短、症状轻、服药少的清楚患儿可用诱导催吐 (刺激咽后壁或用催吐剂) 意识不清、惊厥发作、强酸、强碱、汽油、吗啡者不可催吐[3]。
1.2.2.2 洗胃
服毒在6小时以内的, 均应及早洗胃 (服强酸, 强碱者例外) , 以减少患儿对毒物的吸收。但服毒物量多者及误服鸦片, 有机磷类、带糖衣的药片者, 应不受时间限制。对于急性重度中毒患儿, 由于病情危重 (如休克、昏迷患儿, 一定要积极抢救, 如吸氧, 抗休克, 保持呼吸道通畅, 迅速建立静脉通路, 边抢救, 边检查诊断, 并对症采用解毒剂和拮抗剂) , 在病情允许的情况下再进行洗胃[4]。
1.2.2.3 导泻
可促使已进入肠道内的毒物尽快排出体外, 一般可用盐类泻剂导泻, 强酸、强碱中毒以及严重脱水患儿不可导泻。
1.2.2.4 灌肠
对于中毒后6小时以上者以及巴比妥类药物、重金属中毒的患儿可用灌肠法。
1.2.2.5
接触性中毒的患儿, 要迅速除去被污染的衣物, 并清洗受污局部。
1.2.2.6 吸入毒性气体的患儿, 需立即撤离现场, 呼吸新鲜空气或吸氧。解开衣服、静卧、保暖, 保持呼吸道通畅。
1.2.3 促进毒物排泄
嘱患儿多饮水或静脉滴注葡萄糖、盐水、V-C等。如尿少, 可加用利尿药 (如速尿) 等。
1.2.4
及时使用特效解毒药物, 如为有机磷中毒, 可用阿托品或解磷定;氰化物中毒可用亚硝酸钠、硫代硫酸钠。
2 结果
经过医护人员积极抢救, 其中76人治愈回家, 14人住院继续治疗观察, 死亡2人, 1例为有机磷中毒 (死于肺水肿合并呼吸衰竭) , 另1例为巴比妥类药物中毒 (死于脑水肿) 。
3 讨论
3.1 协助医生迅速判定中毒物质, 肯定中毒原因让其家属提供患儿呕吐物、剩余毒物、药品以及排泄物做毒物鉴定。
3.2 协助患儿排除毒物, 大多数急性中毒患儿以服毒最为多见, 因此, 洗胃是最常用的一种排毒方法。洗胃前应详细询问病史, 认真检查患儿的皮肤、口腔粘膜是否完整, 呕吐物的颜色、气味等[5], 在明确是何种毒物中毒时, 可在洗胃液中迅速加入相应的拮抗药物, 如果毒物不确切, 一般用0.9%的盐水洗胃。小儿洗胃常用胃管洗胃或电动洗胃机洗胃 (我院常用电动洗胃机洗胃) 。洗胃时, 患儿取卧位或侧卧位, 头偏向一侧, 选择胃管粗细要适中, 插入深度一般为该患儿的发际至剑突, 洗胃机的正压应保持在0.02MPa, 负压保持在0.02MPa, 每次灌入量不应超过200 ml, 且速度不可过快, 量不可过多, 压力不能太大, 以免引起胃穿孔或大量液体从口鼻溢出, 造成患儿窒息。洗胃总液量以患儿情况而定, 一般洗至胃液清彻, 无味为止。洗胃过程中, 应严密观察患儿生命体征及病情变化, 必要时停止洗胃, 及时通知医生, 做好相应处理。
3.3 急性中毒患儿洗胃后, 一般均要补液, 目的是促进已吸收的毒物排泄。输液速度根据病情和药物性质而定, 对于脑水肿、肺水肿的患儿, 要合理使用脱水剂并加压给氧。
3.4 严密观察病情, 注意患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、皮肤颜色、尿量等变化, 及早发现并发症, 及时、准确的做好各项护理记录。对于病情危重患儿应做好急救的一切准备 (备好急救药品、器械等) 。
3.5 对于昏迷、躁动患儿应有安全防范设施, 专人护理, 防止坠床和外伤。
3.6 患儿在抢救观察期间, 应保持病室安静, 减少不必要的刺激, 并做好基础护理和对症护理, 防止并发症的发生。如昏迷患儿必须注意保持呼吸道通畅, 若有痰液, 应及时吸出;吞服腐蚀性毒物中毒时, 应做好口腔护理;高热患儿应采取降温措施 (物理降温或药物降温) 。
3.7 根据病情给流质或半流质饮食, 昏迷患儿禁食或鼻饲。
3.8 做好家属工作, 应沉着的接待家长, 耐心地解释病情, 并积极做好急性中毒预防措施的宣传工作, 避免类似事件的再次发生。
参考文献
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集体急性中毒抢救预案 篇7
例2：女，41岁。饮酒后(量不详)头晕、头痛2小时。在当地医院就诊，做头CT、心电均正常，静滴纳洛酮及乙酰谷酰胺少量后病情加重转来我院。来院途中病入发冷，面色苍白，呼吸微弱。来院后查体：意识不清，呼吸停止，胸外按压后有呼吸；心电监护示心率75次／分，节律规整；测血压为60／40mmHg；雙瞳孔散大，直径6.0mm;面色及结膜苍白，四肢及躯干湿冷。立即吸氧，畅通气道，清除口腔及气道分泌物，气管插管，建立静脉通路。静推25％葡萄糖20ml,纳洛酮0．4mg，另静滴5％葡萄糖250ml,纳络酮0．4mg,静滴0．9％氯化钠500ml，多巴胺100mg，间羟胺20mg,静推25％葡萄糖100ml，地塞米松10mg,可拉明0．375g。20分钟后瞳孔缩小，面色转红，血压100／60mmHg。1小时后血压120／80mmHg，病人状态好转，有压眶反射，插管洗胃，洗胃液里有较浓烈的酒味。洗胃完毕，收入院，第2天痊愈出院。
讨 论
5例急性克芜踪中毒的抢救体会 篇8
【摘要】目的 通过回顾分析在急诊科救治的5例急性百草枯中毒患者，以总结急性百草枯中毒救治中第一时间的处理要点，以及院内救治的用药方法和治疗手段，并对防治肺纤维化及其他严重致死性并发症的方法进行探讨。方法 选取我院2010年收治的急性克芜踪中毒患者5例，其中女4例，男1例，年龄18-33岁，对其进行一般治疗、防止肺泡变性、纤维化、抗氧化、清除氧自由基、血液净化治疗，对治疗效果进行总结分析。结果 5例患者4例由于MOSF或呼吸衰竭而死亡，仅1例存活，且有肺、肾功能受损。结论 急性克芜踪中毒目前没有特效解毒药，死亡率高，我国对于急性克芜踪中毒的治疗还低于国外治疗水平很多，需要进一步的研究。
【关键词】中毒；克芜踪；抢救；抗氧化；肺纤维化
2010年在我院急诊科期间，该科共收治急性克芜踪中毒患者17例，仅存活2例，死亡率高达88%。现报道笔者参与抢救5例患者的资料。
1临床资料
1.1一般资料：5例患者，女4例，男1例。年龄18—
33岁，均為自服，服药至入院时间1—12小时，平均4小时。
1.2实验室检查：1、毒物均确定为克芜踪，浓度为17—33%。2、WBC均升高，肝肾功能受损。3、心肌酶均不同程度升高。4、胸片有3例呈肺水肿改变，1例无改变，1例未作。
2 治疗方法
2.1一般治疗：及时催吐、洗胃、导泻、活性碳吸附毒物，使用抗生素预防感染，保护胃肠粘膜，早期不给氧。
2.2防止肺泡变性、纤维化：大剂量肾上腺皮质激素的使用，琥珀酸氢化可的松300mg+5%GS 250ml静滴，q12h，或用甲基强的松龙40mg+5%GS 250ml静滴，q8h。
2.3抗氧化、清除氧自由基：大剂量维生素C、维生素E的使用，另可用丹参注射液改善肺循环。
2.4无特效解毒药，对症治疗，保护肝肾功能，重型患者行血液净化治疗。
3 结果
4例患者病情进行性加重，先后出现口腔、食道粘膜糜烂；肝肾功功受损； MOSF或呼吸衰竭而死亡。仅1例存活，但有肺、肾功能受损。
4 讨论
4.1克芜踪又名百草枯（百草枯肺），是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂，毒性大，致死量为2—3g，口服吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，病变主要发生于肺。除莠剂能产生过氧化物离子（O2），损害Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死；抑制肺表面活性物质的产生，引起肺泡间隔增厚、水肿出血、纤维化。亦可引起肾小管坏死；肝中央小叶细胞损害、坏死；心肌炎；肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等[1]。
4.2 中毒早期应尽快洗胃、使用活性碳口服以吸附毒物、导泻，越早越好。因毒物吸收慢，应反复活胃，但随后出现的毒物可直接烧灼损害口腔、食道及胃粘膜，致粘膜糜烂。故宜入院时即置胃管，一则可避免消化道损伤后再安置引起穿引与出血的危险，便于洗胃；二则向胃管内注入流质食物及活性碳等药物，以免患者粘膜损伤后，因吞咽困难不便用药及进食。
4.3克芜踪中毒最早损害的脏器是肺，但其临床症状出现往往晚于肝、肾损害的表现，患者最终多死于呼吸衰竭或MOSF，如果抢球积极，渡过呼吸衰竭危险期（约一周）会形成肺纤维化。有报道早期使用大剂量肾上腺皮质激素抢救取得了较显著的疗效[2]。但临床效果并不佳，使用大剂量肾上腺皮质激素可减轻症状，对病理变化改善并不明显。
4.4中毒早期不宜给氧。克芜踪损害的第一靶器官为肺，但在出现呼吸衰竭或成人呼吸窘迫综合征之前不宜给氧，因氧进入肺泡可直接消耗其表面的活性物质加速肺的损害，另高浓度氧吸入能增强克芜踪的毒性作用。
4.5有报道用过氧化物岐化酶预防氧离子形成或大剂量维生素E、维生素C等抗氧剂疗法，但其疗效尚未肯定。
4.6克芜踪中毒，目前尚无特效解毒药。一般治疗后，24小时内（最好6小时）对中毒患者进行血液净化治疗，包括血液灌流或血液透析。
连续性血液净化可有效清除血中毒素及有害物质，改善组织氧合，精确维持水电解质及酸碱平衡，清除血液循环中代谢性废物，是抢救MOSF患者的一个有效措施。[3]克芜踪毒性大，急性中毒者，血浆中克芜踪水平与生存率有一定关系，若在摄入后6、8、24小时血液中除莠剂浓度超过2、1.2和0.2mg/L则难以存活[1]。国外报道死亡率为33—50%，国内有报道达75%，而这5例死亡率达80%，1例存活与服用毒物浓度小，剂量少有关。一经服用抢救困难，应尽量避免自服及误服。其治疗前景尚需进一步研究。
参考文献
[1]陈灏珠，实用内科学，百草枯中毒（1999.675—676）
[2]梁东良、侯景玉、马海燕等中中急救医学，001145
急性酒精中毒的抢救与护理 篇9
急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病, 我国饮酒人数逐年增加, 嗜酒者日益增多, 急性酒精中毒就诊数逐年增多。酒精中毒患者有相对集中的特点, 主要集中在节假日的晚上, 不同时期就诊的主要人群不同。各年龄段、各种职业均有发生。为提高抢救效率, 我们不段总结经验教训, 制定护理方案, 取得好的效果。现报道如下:
1 简要临床资料
我院2006年至2007年1年共收治40余人, 按《实用内科学》 (第十版) 急性酒精中毒临床表现分期:
1.1 兴奋期
血中酒精含量200～990mg/L时, 出现头昏、乏力、自控力丧失、自感欣快、言语增多, 有时粗鲁无礼, 易感情用事, 颜面潮红或苍白, 呼出气体有酒味。来诊者占28%。
1.2 共剂失调期
此时血的酒精含量达1000～2990mg/L, 患者动作不协调, 步态蹒跚, 动作笨拙, 语无伦次, 眼球震颤, 复视, 躁动。来诊者占29%。
1.3 昏迷期
血酒精含量3000mg/L以上, 患者沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀, 严重者昏迷, 出现陈-施氏呼吸, 心跳加快、二便失禁, 因呼吸衰竭而死亡。也有因咽部反射减弱, 饱餐后呕吐, 导致吸入性肺炎或窒息而死亡。酒精因抑制肝糖原异生, 使肝糖原明显下降, 引起低血糖, 可加重昏迷, 占来诊者45%。其中7%合并不同性质外伤。
2 护理方法
2.1 昏迷期护理
护理重点:维护生命体征平稳, 严防并发症。来诊的昏迷患者
2.1.1 首先监测生命体征, 迅速建立双静脉通道。其一用于输入纳络酮, 纳络酮是阿片样物质的特异性拮抗剂, 并能促进乙醇在体内的转化, 有催眠作用。可肌内或静脉注射, 0.4～0.8mg/次, 静脉注射1～2min血浓度即达高峰, 清除半衰期为1h。
2.1.2 必须防止误吸, 保持呼吸道通畅, 将患者头偏向一侧, 防止频繁呕吐发生误吸。
2.1.3 观察呼吸, 血氧变化, 一旦患者出现呼吸浅慢, 潮式呼吸, 胸腹呼吸矛盾运动, 高浓度给氧发绀不缓解, 立即配合医师行气管插管, 用呼吸机辅助呼吸。
2.1.4 观察血压和心率的变化。酒精中毒患者的血压偏低, 心率快, 一般在静脉输液和适当保暖后血压会逐渐恢复正常。患者体温低, 皮肤湿冷, 必须注意保温。如血压低, 且补液后不升或升后又降低, 如有外伤的患者, 仍警惕有内脏出血.或急查血糖, 警告低血糖休克。如果患者血压高, 除考虑既往有高血压外, 还要考虑是否有颅脑外伤导致颅内压升高等。
2.1.5 对昏迷的患者在治疗前须在护送人或第三者在场时检查衣袋钱物, 并以保管, 并要去除身上的硬物, 以免造成皮肤损伤。对来时已昏迷2h以上, 一定要细致检查全身的皮肤情况, 是否由于昏迷后体位不当致挤压伤和压疮, 定时翻身。
2.1.6 对昏迷伴有外伤者, 护理须特别关注, 在抢救的同时协助完成床边检查如X线检查、B超检查。或携带抢救用物陪同患者行CT, 磁共振检查, 尽可能保持患者在检查过程中的安全, 对严重昏迷患者转送血液透析室治疗时更需要携带抢救用物和护送。
2.2 共济失调期和兴奋期的护理
其重点是保持静脉通畅, 保证治疗的顺利进行, 保护患者的安全。此期患者兴奋躁动, 不能配合治疗, 往往需要他人约束时, 因此在选择静脉穿刺点时要多加考虑。我们选择前臂中断桡骨侧为穿刺点, 让开双手和腕部做约束用。在使用静脉留置针时, 宜使进入静脉的软管尽可能长一些, 以加强输液的安全性和稳定性。在保护患者安全上, 宜将床两侧上床挡, 可能时床降低, 大小便时要扶持, 防止摔伤。此期对患者心理护理特别重要。患者酒醉原因多种, 有些人是心镜不好, 有困难无法解脱等。我们护理人员热情、耐心、满怀同情心的同患者谈话, 以缓解不愉快心情, 取得其合作。在操作前向患者解释治疗目的, 征得患者同意后进行。操作时重视患者的感受, 注意情绪变化, 不强行进行操作, 以免激化护患冲突, 和患者交谈时, 注意控制语速、语气、音量。多劝导安慰患者, 且忌指责患者。出现护患冲突时, 尽量加以回避, 避免矛盾激化。如果患者出现攻击行为, 立即启动暴力事件应急预案。
2.3 恢复期的戒酒教育
当急性酒精中毒的患者逐渐清醒, 意识恢复, 恢复理智时, 进行热心的谈话, 逐渐向其讲解饮酒对个人身体的损害, 对家庭和亲友造成的精神创伤和经济损失, 以及增加社会的不安定因素。酗酒是绝对应该控制的。每天喝大量酒的人, 得病更多、死得更快。养生保健学角度, 酒是一把“双刃剑”、少量饮酒可以, 其量:葡萄酒、绍兴酒在100mL以内, 60°白酒25mL, 啤酒300mL。对经常饮酒已成酒依赖者要多做工作, 鼓励其戒酒。
3 讨论
灭鼠药急性中毒的抢救与护理 篇10
1 临床资料
我科2002-2003年收治灭鼠剂急性中毒患者, 其中男4例, 女6例, 年龄18~54岁。来院就诊时间为0.5~3h。发病时间0.5~3h。其主要临床症状:头疼、头晕、恶心、呕吐及阵发性抽搐, 抽搐发作时均表现为意识丧失, 双眼上翻, 口吐白沫, 口唇发绀及四肢强直性抽搐。抽搐手续时间约2~10min, 每隔0.5~2h发作1次, 其中癫痫持续状态1例, 同时伴有呼吸困难、心率减慢, 大小便失禁, 病程4~22d。转归:治愈8例, 继发性痴呆1例, 死亡1例。
2 急救与护理
2.1 洗胃与导泻
灭鼠剂急性中毒, 中毒机理不明, 但其毒物主要含有神经毒素, 作用于中枢神经系统, 可导致心、脑、肝、肾等重要器官浊肿淤血, 中毒程度于摄入毒物的数量有关。加上其特有的化学结构, 性质较稳定, 在人体内代谢缓慢, 不宜降解, 误服后经消化道吸收, 目前无特效解毒药。因此, 早期迅速彻底清除消化道内存在的毒物是治疗的关键, 对此类患者应安置在重症监护室内, 专人护理, 对抽搐频繁者加用保护具固定。发病24h内的患者均需要插胃管彻底洗胃, 洗胃溶液用清水或淡盐水比较安全, 防止应用洗胃液不当与灭鼠剂发生化学反应而产生毒性更强的物质, 更加危害患者的生命。洗胃时每次灌洗量300~500ml为宜, 防止急性胃扩张或并发心脏骤停。反复洗胃, 直至洗出清水无气味为止, 总量约10L。同时观察灌洗量与洗出量相等, 必要时留取胃液进行检查。洗胃过程中要严密观察病情变化。头偏向一侧, 防止发生窒息。注意观察洗出液的颜色和量, 作好记录, 并配合导泻。如发病>24h, 但症状仍较重者也要给予洗胃导泻。
2.2 观察生命体征及抽搐症状
患者抽搐时, 多有眼球上翻、凝视、牙关紧闭。呼吸暂停、面色、口唇发绀, 意识丧失。以防止发生意外。应垫好牙垫, 防止舌咬伤, 床上加用保护具, 防止坠床, 同时立即报告医师及时使用镇静剂。有呼吸衰竭者, 保持呼吸道通畅, 给氧及使用呼吸兴奋剂, 及时做好抢救记录。
2.3 作好基础护理及饮食护理
为了提高机体免疫力, 促使机体的修复, 恢复期根据病情适当补充高热量维生素易消化饮食, 鼓励多进食, 食后漱口, 早晚刷牙。昏迷者静脉输入人体所需的营养物质, 鼻饲流质事物, 用凡士林纱布覆盖双眼保护角膜。定期翻身, 预防褥疮发生。作好口腔护理, 病室每天通风换气, 预防并发症发生。
2.4 各种导管的护理
输液导管是保证患者治疗顺利与否必不可少的通道。病情危重以及抽搐频繁的患者, 选择好的穿刺部位, 必要时用夹板固定肢体或用静脉留置针。由于患者大小便失禁, 保持留置导尿管通畅。定时倾倒尿液, 防止逆行感染准确记录24h尿量及性质, 为治疗计划提供依据。保证氧气管的通畅, 根据病情以及缺氧程度的改善调节氧流量与氧浓度。
2.5心理护理
清醒患者, 思维能力和接受外界能力较差, 感情脆弱, 易激动, 分析造成情感障碍、悲观和消极的原因, 针对不同的心理状态, 采取相应的措施, 消除各种不良的心理因素。对引起视力障碍和生活不能自理的患者, 护理人员要有高度的责任感和同情心, 以热情诚恳的态度在生活上给予关心照顾, 讲解疾病的有关知识, 鼓励患者积极配合治疗护理, 争取早日康复。
3 总结
滥用毒品对社会及人民的健康危害极大。通过建立宣传刊物向社会宣传注意选用国家正规的灭鼠剂, 按说明正确使用和保管, 并向有关部门呼吁加强禁用毒品的管理。
集体急性中毒抢救预案 篇11
1 临床资料
1.1 一般资料
本组22例,男18例,女4例;年龄18～46岁,平均27岁。饮酒品种为啤酒、葡萄酒、白酒或混合饮。其中饮酒原因由家庭纠纷引起2例,朋友聚会19例,其他原因引起1例。
1.2 诊断标准
急性酒精中毒的诊断标准:①过量饮酒史;②呼吸和呕吐物中浓烈的酒味;③急性酒精中毒临床表现;④辅助检查;⑤排除其他气味、药物中毒的可能[2]。
1.3 临床表现
轻度中毒者表现为神志清醒,兴奋多语,面色潮红,少数苍白、头晕、头痛、呕吐、易兴奋、步履蹒跚、共济失调,有个别的安静入睡、失眠、心悸、胸闷、烦躁不安。重度中毒者表现为昏睡或昏迷,血压降低有口唇青紫、皮肤湿冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭[3]。
1.4 并发症
急性酒精中毒诱发高血压1例,占4.5%;窦性心动过速4例,占18.2%;室上性心动过速2例,占9.1%;急性出血性胃炎10例,占45.5%。
1.5 治疗及结果
所有病例经确诊后视病情轻重即给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液,应用保护胃黏膜药物,纳洛酮催醒,处理并发症等治疗。本组经治疗后0.5～2.5h神志转清,平均观察3天,痊愈出院。
2 抢救及护理措施
2.1 催吐
通过催吐减少乙醇的吸收直接刺激患者咽部进行催吐,使胃内容物呕出,减少乙醇的吸收[4]。已有呕吐者可不用。
2.2 纳洛酮催醒
纳洛酮是目前治疗急性酒中毒的首选药[5]。对轻度中毒者予纳洛酮0.8～1.2mg加5%葡萄糖20ml,静注,平均清醒时间为40min;重度中毒者给纳洛酮1.2～2mg加5%葡萄糖500ml静滴维持至苏醒,平均清醒时间4～6h。
2.3 快速建立静脉通道
补液用5%葡萄糖加普通胰岛素12～16u静滴,维生素氏B1、B6及烟酸各100mg肌注,促进乙醇的排泄。
2.4 并发症处理
对高血压患者给予平卧休息、镇静、监测血压、舌下含服硝苯地平10mg可半小时后重复用药、必要时静脉滴注硝酸甘油等;对窦性心动过速患者一般不作特殊处理;对室上性心动过速患者实行心电监护、用西地兰0.4mg静注,必要时可重复;对急性出血性胃炎患者要密切观察血压和呕吐物及大便性状、用H2受体拮抗剂西咪替丁0.6mg或质子泵抑制剂奥美拉唑40mg加5%葡萄糖氯化钠静滴,出血严重时可口服凝血酶溶液,每日2次。
2.5 改善通气功能
在保持呼吸通畅的基础上吸氧对中毒严重的患者,绝对卧床休息,昏迷者取平卧位,头偏一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。随时清除口腔内分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,按医嘱吸氧。
2.6 保证患者安全
防止意外发生对烦躁不安,有精神症状的患者,按医嘱给予镇静药,由专人护理,并采取保护性措施。对危重、昏迷、呕吐、大小便失禁的患者,应加强皮肤的护理,保持床铺干净舒适,按时翻身、拍背,预防褥疮和吸入性肺炎的发生。密切观察患者的生命体征和意识,每30min测量呼吸、脉搏、血压1次,注意昏迷程度变化,记录昏迷和清醒的时间,观察有无大小便失禁情况,有异常情况及时通知医生处理。
2.7 饮食指导
指导患者多饮牛奶,以免诱发或加重原有的消化性溃疡,在保护胃肠道黏膜的同时通过增加排尿,促使体内乙醇的排泄。
2.8 心理护理
急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状,通过安慰开导和鼓励,帮助患者放下思想包袱,坚定战胜疾病的信心,以积极配合治疗,加强健康教育了解酗酒的危害[6]。
3 讨论
通过对22例急性酒精中毒确诊患者的调查表明,催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液,应用保护胃黏膜药物,纳洛酮催醒,处理并发症等是抢救护理急性酒精中毒的重要措施,缺一不可,能迅速改善症状、减少并发症的发生、降低死亡率。其中关键治疗是早期尽快使用纳洛酮,纳洛酮治疗酒精中毒,在催醒效果、缩短治疗时间、降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规治疗。乙醇是各种酒类饮料的主要成分,在体内90%以上由肝酶氧化后代谢,少量由尿、汗、呼吸排出,大量饮酒超过肝脏代谢功能引起蓄积而导致中毒。中毒时脑内β内啡肽释放增加,纳洛酮为纯吗啡受体拮抗剂,能降低β内啡肽,同时兴奋大脑皮质,呼吸中枢并解除β内啡肽的中枢抑制作用,使患者迅速恢复清醒状态。
摘要：目的：探讨如何对急性酒精中毒患者施以及时的救治和正确的护理以挽回患者生命，减少并发症发生，方法：对22例确诊患者实施催吐、纳洛酮催醒、补液和并发症的对症处理的抢救措施和相应的护理措施。结果：16例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院，6例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院。结论：正确的救治护理措施可以尽可能地减轻过量乙醇对患者的危害程度。
关键词：酒精,急性中毒,抢救,纳洛酮,护理
参考文献
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