急诊科的抢救流程（精选10篇）
急诊科的抢救流程 篇1
康复科急诊急救的演练方案及抢救流程
一
原则
A.当楼层病人出现突发病情变化时，本楼层医护人员应及时到位，做好相应急
诊急救的措施。
B.当病人在治疗室出现突发情况时，治疗师在做好简单抢救措施如：拿氧气袋，放平或侧卧病人的同时呼叫所在楼层的医护人员，相应楼层医护人员应及时到
位，做好相应急诊急救的措施。
二
演练目标：医护人员具有急诊急救的意识.三
演练方案：
1.医护二人之间相互配合演练步骤:
A 医护人员听到呼救后携带相关物品迅速到达现场
B 生命体征检查：迅速判断病人有无意识 以及血压 脉搏 呼吸的检查
C（1）若心脏骤停 启动CPR程序：C→ A→ B
C:(circle)体外循环 →胸外按压
A:(airway)打开气道
B:(breathe)人工呼吸
（2）迅速建立静脉通道 吸氧等
2.医护三人之间相互配合演练步骤 ：
A 同上
B 同上
C（1）若心脏骤停 启动CPR程序：C→ A→ B
C:(circle)体外循环 →胸外按压
A:(airway)打开气道
B:(breathe)人工呼吸
（2）同时另外一人护士 迅速建立静脉通道 吸氧等 并且若病情需要
迅速拿来除颤器或心电监护等。
（注：此组多一人 要明确此人职责如：建立静脉通道 吸氧
拿来除颤器或心电监护等）
3.多人组之间相互配合演练步骤：流程同三人组外，尤其在建立静脉通道后下医嘱以高年资
医生为主，护士除执行医嘱外应有记录口头医嘱的护士，记录内容包括：药物剂量、用
法、以及时间
四 分组情况：二人组：分别从医生随机抽取一名和护士一名成组
三人组: 分别从医生随机抽取一名和护士二名成组
四人组： 分别从医生随机抽取二名和护士二名成组
五 演练时间为一个月，每周一次，中间穿插考察医护对急救药品的了解和对急救设备的熟练掌
握情况，最终达到演练目的。
急诊科的抢救流程 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2014年4月至2015年3月我院急诊科收治的160例患者作为研究对象,其中男性85例,女性75例,患者年龄范围19-75岁,平均年龄为(44.6±6.5)岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规抢救护理配合,按照急诊科的日常抢救护理实施方案进行。观察组患者采用优质抢救护理配合管理,方法如下:
1.2.1 制定抢救护理配合方案
根据护理人员人数、年资、患者的病情情况,制定3人分工法、2人分工法、1人分工法三种抢救护理配合方案。3人分工法抢救护理配合:甲乙丙三名护士分别为高年资护士、中年资护士、低年资护士。甲护士的职责为:负责抢救护理配合指挥,密切观察患者的病情变化,管理患者的呼吸系统,保证患者呼吸通畅,必要时给予患者吸氧处理或呼吸机插管辅助呼吸。乙护士的职责为:管理患者的循环系统,迅速建立静脉通道,完成采血、输液、输血任务。配合医生进行除颤、心脏按压等操作;密切观察监护仪,观察患者生命体征;完成医生下达的急救用药给药处理。丙护士的职责为:负责抢救联络、抢救记录工作;对患者的创口进行压迫和止血包扎工作。2人分工法抢救护理配合:分工与3人分工法相同,甲护士完成本职工作并兼治完成丙护士的工作。1人分工法抢救护理配合:甲护士的呼吸系统护理工作由医生完成,其负责乙、丙护士的工作。根据患者的情况选用适当的分工抢救护理方法。
1.2.2 抢救护理仪器定位放置
将急救车放于床尾,将除颤仪、血压、心电监护仪放于床的右侧,将呼吸机放于床的左侧,吸痰机放置于呼吸机下,将气管插管等用品放于床头左侧,将球囊面罩放于床头右侧。使各物品摆放合理有序,避免抢救护理出现乱、忙现象,提高抢救护理效率。
1.2.3 维护抢救护理秩序
在对患者的抢救护理过程中,将与抢救护理无关的人员及物品及时撤出,保证抢救现场空间开阔,便于抢救护理操作的实施。及时清除被污染的衣物,严格执行无菌操作,避免感染。
1.2.4 患者及其家属安抚处理
在抢救护理过程中,医护人员与患者进行有效沟通,使患者保持冷静,对患者进行鼓励,使其建立自信,积极配合治疗及护理。此外,医护人员重视对患者是安抚处理,及时告知患者的病情、治疗护理状况,耐心详细地回答患者的疑问,做好解释安抚工作,取得家属的理解及配合,保证抢救护理顺利进行。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救时间、抢救成功率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用率表示,用卡方检验,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的抢救时间比较
与对照组相比,观察组患者的抢救时间明显缩短(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的抢救成功率比较
对照组与观察组患者的抢救成功率分别为87.5%,93.8%,观察组患者的抢救成功率明显提高(P<0.05)。见表2。
3 讨论
在各大医院,急诊科均是重要的临床科室之一,是急危重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急诊科患者一般起病急,病情危重,及时的抢救治疗可挽回患者的生命,然而,若抢救不及时或不合理,则常会导致抢救失败。急诊科患者的抢救成功是全体医护人员团结合作、共同努力、争分夺秒抢救的成果[2,3]。在抢救过程中,良好的抢救护理配合与患者的抢救结局密切相关。在许多医院,急诊科抢救护理工作常配合不默契、不规范,导致抢救过程中出现忙、乱、急等现象,这对抢救护理极为不利。所以,规范抢救护理配合流程具有重要作用。
本研究所采用的优质抢救护理配合管理中,根据护理人员的年资、人数及患者的情况制定抢救护理配合方案,并根据实际情况选择适宜方案,抢救护理配合方案的制定能使抢救护理人员明确各自的职责,做到分工明确,抢救程序规范有序,对缩短抢救时间,提高抢救成功率非常重要。抢救仪器的定位放置规范了各种仪器设备物品的有序合理放置,在抢救护理过程中可方便有序拿取,避免了抢救护理出现混乱现象,为抢救争取了时间。抢救护理秩序的维护保证了抢救环境有条不紊地进行,并保证环境清洁,避免交叉感染发生。急诊过程中,患者及家属常会出现不良心理及情绪,因此对其做好心理疏导工作、耐心解释工作、安抚工作可使其保持冷静,增加医患信任,保障抢救护理顺利进行。
本研究显示:优质抢救护理配合管理组患者的抢救时间明显缩短,抢救成功率明显提高(P<0.05)。本研究说明,优质抢救护理配合管理应用于急诊科抢救具有良好效果,值得应用。
摘要：目的 探讨急诊科抢救护理配合的流程。方法 本研究选取了2014年4月至2015年3月我院急诊科收治的160例患者作为研究对象,将160例患者随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者采用常规抢救护理配合,观察组患者采用优质抢救护理配合管理。结果 与对照组相比,观察组患者的抢救时间明显缩短(P<0.05)。观察组患者的抢救成功率为93.8%,较对照组的87.5%明显提高(P<0.05)。结论 规范抢救护理配合流程能缩短抢救时间,提高抢救成功率,值得推荐。
关键词：急诊科,抢救护理,配合,流程
参考文献
[1]薛飞,赵建宏,李海平.护理流程管理在危重患者抢救中的实施[J].现代医药卫生,2008,24(9):1404-1405.
[2]王学庆,秦秀芳,董金彦.完善急诊就诊护理流程与分诊标准-全面提升分诊质量[J].全科护理,2011,9(11B):2980-2981.
急诊科的抢救流程 篇3
【关键词】 护理流程优化 心肌跟死 急诊
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0282-01
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，病情重，常可危及生命，且近年来急性心肌梗死呈明显上升趋势[1]。急性心肌梗死治疗的关键在于尽早开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌，因此在急救的“时间窗 ”对挽救濒死心肌、改善预后具有关键作用[2]。而传统的急诊护理流程已经不能满足这种要求。如何建立一套合理、快速的急诊心肌梗死护理流程值得我们探讨。目前，我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科2012年10月～2013年10月间收治抢救的心肌梗死患者120例作为研究对象，并以急诊科护理流程优化的时间为节点，分为对照组和观察组，每组各有患者60例。其中观察组有男性患者36例，有女性患者24例，患者年龄范围45～71岁，平均年龄57.5±3.5岁；患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁28例、下后壁18例、高侧壁14例；对照组有男性患者35例，有女性患者25例，患者年龄范围44～70岁，平均年龄56.9±3.8岁；患者梗死部位涉及前间壁及广泛前壁30例、下后壁17例、高侧壁13例。两组患者间年龄、性别等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
入选患者均符合以下条件：①所有患者均为首次发病，且心肌梗死的诊断标准符合ISFC及WHO的相关规定；②患者无精神疾病，未昏迷；③患者无严重肝肾功能损伤，且排除脑中的其他系统严重疾病。
1.3 研究方法
对照组患者接受急诊科常规急性心肌梗死的护理流程，观察组患者采用优化后的护理流程。急诊科优化后的心肌梗死护理方案如下。
1.3.1 建立领导小组，培训护理人员
根据医院已有的医疗资源，对急诊科进行高资历护理人员进行考核，选择优秀人员组成护理流程优化组，并由科室护士长担任组长。借鉴国内外的经验，并结合本院实际情况，制定出符合本科室的护理制度。制定责任划分制度，采用专职护理模式，拟定临床护理路径方案，内容包括急诊分诊，出诊，抢救等内容，且每项内容有一名高资历护士负责监控；优化排班方式，根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，并保证每班都有至少1名高年资、高水平护理人员值班。
由流程优化小组组员接受院内急诊科、心脏内科及心胸外科的高水平专家的培训，包括急诊护理流程的优化步骤、疾病相关理论知识学习、急救技能培训、模拟实训，并且需要通过院内组织的考核，切实提高护理人员的专业素养。
1.3.2 接诊优化
改变传统模式，对急性心肌梗塞患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。由120急救车送诊的患者，急救车随车护士要提前通知急诊分诊护士提前等待接诊，并迅速送至抢救室；自行就诊者由分诊护士及时送至抢救室，并提前通知医生做好准备。
1.3.3 分诊优化
实行初评-早期检查-再评估。护士接诊患者后要立即开始出诊，通过对患者的病情进行了解和初判，并做出危险评估。及时通知医生并入室即开展心电图检查。护士协助医生进行进一步的處理。症状不典型者先到诊室由医生诊断后入抢救室。
1.3.4 救护流程优化
护理人员对患者做出评估后要在2min内给予氧2～5L/min，在3min测量血压，5min内建立左下肢静脉通道，10min内护士做血压、心电图、采集血标本查血常规、心肌酶学、凝血系列、心肌标志物等，通过询问病史，结合心电图、心肌标志物检查以帮助医生确诊心肌梗死诊断。按照定时、定人、定位、定责的模式进行抢救。认真落实 “危机值”报告制度。
1.4 观察指标
严密观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率及患者家属的满意度等。满意度调查分为3个等级，即不满意、较满意、很满意，将较满意以上统计为满意，由患者家属填写并当场收回。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（x+s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率比较
观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率
2.2 两组患者满意度调查
观察组患者家属满意度（95.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者家属满意度比较 n（%）
3 讨论
急性心肌梗死发病突然，病情发展快，早期病死率高，且近些年的发病率正逐年递增，已成为危及患者生命安全的重要因素之一。急性心肌梗死发病迅速，若不及时得到相关救治，很可能导致患者死亡。因此规范、及时、有序、有效的急救治疗和护理流程，是提高专科护理水平，是降低患者急性期的死亡率，改善长期的预后的关键[3]。
我院对急诊心肌梗死的护理流程进行了优化。接诊优化，建立绿色通道，优化前“120”护送和自行就诊者重症入抢救室，减少了挂号、等待医嘱、缴费等环节对患者病情的延误，确保了患者的安全[4]。提高护理人员的专业技能，成立专门的优化小组，加强急诊护理管理，提高整体工作效率。采用“四定”模式进行抢救能够提高医疗工作这的团队合作能力，对患者的急诊护理与医生诊断治疗同步，变被动执行医嘱为主动抢救，合理安排组合抢救操作，提高抢救效率，缩短抢救至确诊救治的时间以提高患者的生存率[5]。研究结果显示：观察组患者分诊评估时间、急诊停留时间、急救总时间、抢救成功率均优于对照组，观察组患者家属满意度（95.0%）高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理流程优化在心肌梗死急诊患者的抢救中有显著作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘菊兰. 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（8C）： 130.
[2]吴新萍. 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用效果[J]. 中外医疗， 2013， 32（20）： 146-148.
[3]王松玲， 护理流程在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 当代护士， 2012（2）： 101-102.
[4]陆剑嵘， 韦芳， 毛莉娟， 等. 绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施[J]. 护理学杂志， 2007， 22（21）： 22-23.
急诊抢救预案 篇4
[导读] 早期实施快速、正确、有效的急救护理措施,使抢救工作忙而不乱、有条不紊是抢救严重创伤患者的关键
随着社会生活现代化的进程,严重创伤的发生率逐年增多,已成为我国城市中排名第5位的死因.因此,早期实施快速、正确、有效的急救护理措施,使抢救工作忙而不乱、有条不紊是抢救严重创伤患者的关键.急诊抢救预案
一、准备阶段
1．接到电话，值班医生、护士作好接诊准备的同时立即报告科主任、科护士长及急诊室护士长；
2．报告医务处、门诊部、护理部、保卫科等；
3．必要时汇报院领导；
4．由科主任牵头成立抢救指挥组；
5．通知相关科室医师，调集护理人员、工勤人员到急诊科集中；（一线：为在班急诊医生护士及工人；二线：增加输液室、内科观察室护士及相关科室医生；三线：调出prn班，请求病房工人增援）
6．根据伤员人数及病情成立数个抢救小组，每组均有医生、护士、工人组成；
7．划分抢救区，危重病人抢救区：急诊抢救室；急诊大厅：轻伤病人治疗区；成人输液室：轻伤病人观察区；
8．通知手术室、供应室、药房、血库等做好准备；
9．通知医院宣传部门，进行必需的摄影、摄像工作；
二、预检分诊
1．指定专人负责病人登记及统计；2．根据伤情进行预检分诊，并做好标记；红色为危重病人；绿色为轻伤病人；黑色为死亡病人；
3．保卫部门协助维持秩序；
三、抢救阶段
1．对需紧急救治的病人进行抢救，如心电监护、建立静脉通道、吸氧、吸痰、心肺复苏等；
2．出示特优卡，为危重病人提供优先检查、治疗、住院；
3．完善各项记录；
4．抢救完毕，由专人护送住院；需急诊手术者由医生护士护送至手术室；危重病人转重症监护病房；轻病人相对集中进行治疗；
四、终末阶段
1．于6小时内完善抢救记录；
2．抢救物品终末消毒处置；
3．补充消耗物品；
4．抢救仪器消毒后再次检查性能保证处于应急备用状态；
5．抢救室地面、空气消毒；
急诊院内抢救工作规范要求 篇5
急诊院内抢救医疗规范
（试行）
二00九年一月 急诊院内抢救工作规范要求
（一）预检
1、预检应有急诊工作5年以上、具有一定临床经验的护士担任，必须做到：
（1）用语文明，礼貌待人，态度和蔼，热情接待。
（2）在任何情况下，都不与病员及其家属争吵，要耐心解释，满足病员的合理要求，一时做不到的要说明情况。
2、分类时询问耐心，观察仔细，分类准确、迅速。
3、合理安排就诊秩序，既照顾到先后次序，又要分清轻重缓急。要求：
（1）对急、危、重病员先抢救，后挂号。
（2）对直接送到各诊察室、抢救室的急、重、危及老年病员要主动到诊察室、抢救室查对、分类、挂号。
4、救护车送诊伤病员，预检护士或其他指定人员应到救护车前迎接。
5、遇到下列情况应及时报告护士长、门急诊办公室、医务科。并通知有关科室领导：
（1）遇有大批伤员、中毒病员时；
（2）高干、离休老干部、英雄模范、知名人士来就诊时；（3）涉及法律问题时；
（4）遇有外籍，港澳病员等涉外事项时。
6、在预检中遇有困难时，应向护士长汇报或与有关医师共同分诊解决，以提高预检质量。
7、努力钻研业务技术，不断提高预检质量，防止误检、漏检、严防差错事故。
（二）值班要求
1、急诊医师由各科派出，受本科科主任和急诊科主任双重领导。
2、坚守工作岗位，不得擅离职守。值班期间不得参加集会、听课，不得看电影、电视、不得会客。
3、值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经急诊医生组长批准（护士须经护士长批准）。在落实好代班人员后才可离开。4、8小时值班制医师夜间不得睡觉，12小时、24小时值班制医师在处理完病员后可到指定地点休息，有急诊病员时，必须随叫随到。
5、放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员，认真工作，坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应在10分钟内赶至现场；医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。
（三）急危重伤病员抢救
1、一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。
2、危重病员抢救应叫急诊二值医师和护士长到场组织抢救。
3、遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时，应立即通知医务科，按《上海市突发事件院内急诊救护保障预案》实施。
4、急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作，遇有危重病员应立即通知护士长或科护士长，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。
5、急诊医生应在5分钟内对伤病员接诊，抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师应在10分钟内赶到，迅速参加抢救工作。
6、当班医师在抢救患者时，对后续急诊患者预检护士应报告有关部门，在30分钟内另行安排医生接诊。遇突发事件批量伤员，按“上海市院内突发事件急诊救护保障预案”实施。
7、做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并必须注明执行时间和签名。
8、口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。
9、各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。
10、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好，急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要班班交接，并作记录。用后归放原处，清理补充。
11、病员经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊室应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视。
（四）多发伤的抢救
1、多发伤的抢救程序
① 伤员直接送抢救室，先抢救后挂号，预检护士立即通知急诊科主治以上医师和医务科，负责抢救指挥和协调。
② 护士在伤员到达后应立即进行测量血压、吸氧、建立静脉通路等工作，首诊医师迅速检查伤情后，需要会诊者，在会诊医师未到前，首诊医师应抓紧进行抗休克、止血、包扎、固定等处理。③ 有关科室接到抢救伤员通知后，应立即由主治医师以上人员在10分钟内赶至急诊室。为争分夺秒地做好早期救治，轮转医师或进修医师一般不负责多发伤会诊。
2、会诊的组织
① 由急诊科主任或医务科领导主持会诊；
② 如上述人员不在场，由首诊科主治医师以上人员主持。③ 会诊医师在共同会诊、明确诊治后才能离开，不得只写会诊意见，不参加抢救。
④ 会诊医师提出的会诊意见，除专科性较强的特殊检查或操作外，均应坚持谁提出会诊谁执行的原则。
3、多发伤伤员收治原则；以专科伤情明确则收入相关科室；如伤情复杂难以明确，或循环、呼吸不稳定而暂不手术者，原则上收住急诊观察室病房：收入病房后，有关科参加急诊会诊的医师应继续参加抢救，每日定时查看病员，会诊由伤员所在专科的经治主治医师以上人员负责。
4、在病情允许搬动时，应有医务人员护送至手术室或病房。
5、医技科室等有关科室必须为抢救伤员提供方便，保证各种检查能随时进行。
6、多发伤抢救的程序，按Pizzi多发伤分类提出专科治疗程序如下：
① 四肢为主的多发伤（胸腹等脏器无严重损伤），应以骨科处理为主。这类伤诊断较易，但常对休克的严重程度认识不足，主要问题为不同部位伤治疗次序的安排，及如何加强治疗上的连续性。② 泌尿系统外伤为主的多发伤，早期处理主要是抗休克。泌尿系统伤者，骨科处理应在泌尿伤处理之后进行。
③ 颅脑伤合并其他部位的明显损伤。伤员可有休克、昏迷，处理应以颅脑伤为主，骨科处理应在颅脑伤稳定之后。
④ 颅脑伤合并其他部位不明显的损伤，常见外伤为脑震荡合并腹腔脏器伤、开放性骨折等。伤员由于昏迷而使腹部体征不明显，可因内出血发生休克。处理应以腹部伤为主，对颅脑伤应密切观察，以决定进一步治疗措施。
⑤ 呼吸功能紊乱合并其他部位伤；处理应以胸科为主，骨科治疗应在呼吸功能稳定之后。
⑥ 腹部脏器伤合并其他部位伤，处理应以腹部伤为主。
（五）首诊负责制度
1、凡第一个接待急诊病员的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。
2、首诊医师发现涉及他科的或确系他科病员时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让病员去预检处改科别。
3、凡遇有多发伤或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
4、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排，如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务科汇报，落实好接受医院后方可转院。
（六）病历书写要求
1、急诊病历书写要简明扼要，重点突出，及时、准确，字迹清楚。
2、体格检查部位要全面仔细、又要重点突出，并及时记录。
① 要有一般状况及生命体征的记录。
② 心律不齐病员应至少听一分钟心率后再记录。
③ 疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、预项反射等记录。④ 心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。
⑤ 中毒病员写明服毒时间，毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。
⑥ 急腹症病员要记录腹痛时间，部位、痛疼性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。
⑦ 女性腹痛病员要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。
3、急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗以及病程记录均要注明时间。
4、留现病员如病情稳定，交接班时病程记录至少必须各记一次，病情变化随时记录。
5、留现病员出院时须在急诊病历上写明离院时病情，包括生命体征，写明医嘱及注意事项。
6、因抢救当时来不及记录者，必须认真追记。
7、死亡病历不交给家属及单位，由急诊科统一保管。
8、留观病历按三级查房要求，用药、检查应符合医保“三统一、四合理”要求。
9、实习医师书写的医疗文书须经带教医师复核鉴字，方属有效，签名要清楚，并签全名。
（七）交接班要求
1、急诊交接班必须严肃认真。医师、护士应提前10分钟到位交接班。
2、交班前要做好准备工作（写好交班记录，整理好诊察桌上物品，放置整齐），处理完本班应作的工作，不得将本班应完成的工作遗留给下一班。
3、急诊病员必须坚持床旁交接班，医护人员要交接病情和治疗情况，护士同时要交接特殊护理（如褥疮护理，口腔清洁，各种导管通畅情况等）及详细查看有关护理记录。
4、值班医师或观察室医师在交接班时应仔细查对全部留观病员和临时输液病员，不得遗漏病员，诊察室交班医师应将去做检查，尚未处理完的病员向接班医师交待清楚。
5、接班人员对交接班中不清楚问题，应立即询问，必要时记录在病历中。
（八）涉及法律问题病员的处理
1、对于自杀、他杀、交通事故、殴斗致伤及其他法律问题的伤病员，医护人员应实行革命人道主义精神积极救治，同时应增强法纪观念，提高警惕。
2、预检护士应立即通知医务处，并报告当地警署。
3、病历书写应准确、清楚、检查应全面仔细，病历要注意保管，切勿遗失或被涂毁。
4、开具验伤单及诊断证明要实事求事，并经上级医师核准。对医疗工作以外的其它问题不能随便发表自己的看法。
5、若是服毒病员，须将病员呕吐物，排泄物留下送毒物鉴定。
6、若昏迷病员，需与陪送者共同检查病员财物，有家属在均应交给家属；若无家属，由值班护士代为保管，但应同时有两个人共同签财物清单。
7、病员留观期间，应有家属或公安人员陪守。
四、急诊医师基本技能要求
1、辅诊技能：对以下辅助检查项目能熟练掌握其正常和病理意义，并迅速作出基本判断。
⑴ 血、尿、粪三大常规，尿酮体、尿三胆、大便隐血试验。
⑵ 电解质、血糖、肝肾功能、血气分析、肥达氏反应。
⑶ 血、尿定粉酶活力。
⑷ 三P试验、凝血酶原时间、出凝血时间。
⑸ 脑脊液糖、氯、蛋白测定。
⑹ 胸部平片（特别对气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎；肺不张；血、气胸、肺梗塞；心包积液的判断）。
⑺ 腹部平片（特别对肠梗阻、空腔脏器穿孔的判断）。
⑻ 心肌酶谱、肌钙蛋白。
⑼ ECG（特别是对常见心律失常和心梗的判断）。
⑽ 外伤性骨平片（明显的骨折和脱位）
⑾ 头颅CT（较明显的颅脑外伤和脑血管意外的读片）
急诊内科医生要求1-9项，外科医生要求1-7、10、11项，急诊科医生要求1-11项。
2、急救操作机能
⑴ 气管插管、机械通气（绿色通道）
⑵ 体外、体内临时起博（绿色通道）
⑶ 深静脉插管（绿色通道）
⑷ 初级和高级心肺复苏术（含电复律、除颤）
⑸ 心包穿刺、心内注射术；胸腔穿刺抽气、抽液、闭式引流术；腹腔穿刺术。
⑹ 留置胃管、胃肠减压；洗胃术；三腔管压迫止血术
⑺ 导尿术
⑻ 止血，包扎，固定技术
急诊内科医生要求4-7项，急诊外科医生要求4-8项，急诊科医生要求1-8项。
3、常见危重病的诊治
⑴ 急性心肌梗塞，⑵ 心律失常，⑶ 高血压危象，⑷ 心力衰竭，⑸ 呼吸衰竭，⑹ 大咯血，⑺ 重症哮喘，⑻ 糖尿病酮酸中毒，⑼ 糖尿病高渗性昏迷，⑽ 一氧化碳中毒，⑾ 药物中毒、食物中毒、蛇咬伤，⑿ 中毒型细菌性痢疾，⒀ 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎，⒁ 脑中风，⒂ 癫痫持续状态，⒃ 中署，⒄ 电击伤，⒅ 淹溺，⒆ 危重伤病员生命体征支持，⒇ 休克，（21）心脏骤停，（22）气胸，（23）上消化道出血，（24）创伤，（25）急腹症的诊治。
医院会诊制度与急诊抢救制度 篇6
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。
3、急诊会诊：被邀人员随请随到。
4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。
7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。
9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。
1 0、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。
附：转诊制度
1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。
2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。
3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。
4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。
5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。
急诊抢救制度
1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。
2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。
3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。
4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。
5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。
6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。
7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。
8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。
9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。
10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。
急诊科的抢救流程 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月~2016年12月我院收治的96例急性脑出血患者为研究对象,其中男51例,女45例,年龄48~67岁,平均(55.2±6.4)岁。通过数字随机分配的方式,将所有患者平均分为两组,分别予以不同的护理方法,统计患者急救后1h临床症状好转情况。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料差异不显著,具有可比性(P>0.05)。
1.2 病例排除标准
(1)本组患者均符合临床相关诊断标准[2];(2)排除肝、肾疾病患者;(3)排除精神类疾病患者;(4)患者及其家属均签署知情同意书。
1.3 护理方法
本研究中,根据既定方案予以两组患者不同的护理措施,对照组为常规护理,主要包括遵医嘱保持患者处于卧位休息,给予患者吸氧处理,连接心电监护设备,建立体外输液路径对患者进行水和电解质的补充以及纠正紊乱,根据患者情况配合责任医师做好临床急救前各项准备工作等。
对照组患者在上述内容基础上,对急救相关护理内容进行设计和优化,在减少急救时间消耗的同时,提高患者生存质量。具体如下:①临床探访:护理人员应配合责任医师做好患者临床诊断以及监护情况,包括根据患者临床表现对其病情进行初步诊断,详细询问患者既往病史以及相关生活习惯如吸烟、饮酒等情况;加强巡视,密切观察患者的意识状况,仔细观察患者的瞳孔的大小、对光反应、是否对成等,并对患者是血压、心率及呼吸频率进行监测,若发现异常现象,立即向主治医生汇报,进行及时抢救。②急救准备:由于急性脑出血病情急、发病情况较为严重,急救时人员配比以及物品摆放等情况都可能成为影响急救有效性的因素。因此,医护人员对常用急救物品,如相关设备、使用药物等应进行区分归类整理,尽可能缩短急救准备时间;同时,做好人员责任划分,个人分工明确,确保急救护理措施等各项医护工作(如建立辅助呼吸通道、体外静脉输液通道等)顺利有序的进行,确保急救过程顺利进行。③心理护理:确诊后及时对患者及家属进行安抚,对相关病情采用合理简明的语言进行说明,避免刺激性或敏感词汇引发不必要的医患矛盾。尽最大可能安抚患者及家属,建立相互信任关系,消除不良情绪,确保急救过程顺进行[3]。
1.4 观察指标
本次研究统计两组患者急救时间长度以及急救后1h患者临床症状好转情况,对比并分析优化急救护理措施的效果。
1.5 评价标准
本研究临床疗效分为显著、好转、无效三个等级,具体如下:①显著:患者救治后临床体征基本消失,生命体征稳定;②好转:患者治疗后临床症状与相关体征消失,呼吸频率放缓,咳嗽发生次数降低但未消失;③无效:治疗后患者临床体征以及相关症状均为出现明显变化,甚至有恶化趋势。有效率=(显著例数+好转例数)/组例数×100%。
1.6 统计学处理
使用SPSS19.0对本研究数据进行统计、分析,计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料以率表示,行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著性。
2 结果
本研究患者护理有效情况如表1所示。护理组48例患者中,32例疗效显著、15例好转、1例无效,总有效率达到97.9%;对照组48例患者中,13例疗效显著、21例好转、14例无效,总有效率70.8%。护理组有效率优于对照组,差异有显著性,P<0.01。比较两组患者急救时间发现,护理组为39.2min,对照组为59.8min,护理组显著优于对照组,P<0.01。
3 讨论
急性脑出血是临床常见脑部疾病,发病人群年龄偏大,具有发病较急,病情恶化程度高,患者死亡率高等特点,给临床治疗和护理带来巨大的困难,对我国居民的身体健康造成巨大的威胁。有相关调查显著,急性脑出血发病后若不能得到及时有效的治疗和护理,患者死亡率高达95%[4]。因此,如何缩短急救时护理的时间,提高护理效率,配合相关治疗措施提高患者急救效果成为临床研究的热点和难点之一。传统护理重点在于对患者收治后的对症护理方面,在急救措施上无明确分工,护理目的不明确,极大地延误了患者的护理时间,效率低下。本次研究在上述内容基础上,对急救相关流程和内容进行优化,加入心理护理内容,取得良好效果,结果如表1所示。护理组有效率为97.9%,急救时长为39.2min,对照组为70.8%,急救时长为59.8min。对比发现两组患者差异具有显著性差异(P<0.01)。说明优化护理过程能有效提高护理效率、临床救治效果。
由上可得,优化急诊护理流程在急性脑出血患者抢救中的效果显著,同时能够有效缩短急救时间,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨优化急救护理干预措施在急性脑出血患者急救中的临床效果。方法 选取2014年7月至2015年12月间我院收治的急性脑出血患者共计96例,将上述患者均分为护理组和对照组,各48例,采用不同护理方法对比各自临床应用情况。结果 护理组中显著例数32例,好转例数15例,无效1例,有效率97.9%;对照组中显著例数13例,好转例数21例,无效14例,有效率70.8%。比较发现护理组有效率显著优于对照组患者,差异具有显著性,P<0.01。对比两组患者急救时间发现,护理组为39.2min,对照组为59.8min,护理组显著优于对照组,P<0.01。结论 优化急救护理干预措施是一种有效提高急性脑出血患者急救效果的临床方案,该方案效果显著,提高护理效果的同时缩短急救时间。值得广泛推广和深入研究。
关键词：流程优化,急诊护理,急性脑出血,临床效果
参考文献
[1]竺兴霞.急诊全程优化护理在抢救急性脑出血患者中的应用[J].江苏医药,2013,39(14):1734-1735.
[2]李素玲.急诊快捷护理在抢救急性脑出血患者中的应用[J].中国校医,2014,28(5):346-347.
[3]魏琳.优化救护流程在急性脑出血病人院前急救中的应用[J].全科护理,2015,11(31):3177-3178.
谈急诊抢救中的护理体会 篇8
【关键词】急诊抢救；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0024-02
对于医院来说急诊科无疑是面对病患的重要产所，由于来诊的患者大多都是患病比较急、病情变化比较快、病情比较严重的病人，如果这些病人得不到及时的抢救、治疗和护理，就可能会引起病人病情的加重甚至可能随时威胁着病人的生命。因此，对于急诊抢救的护理人员来说，不仅在急诊抢救过程中起着非常重要的作用，对患者的治疗同样也具有非常重要的意义。本人根据自身从事急诊工作的经历，对急诊抢救护理工作的体会总结如下。
1 急诊抢救工作的特殊性
急诊科是病患需要就诊的第一站，是医院的窗口，是众多病人来接受检查、诊断和抢救的重要科室，同时因为急诊病人的流动性非常大，病人的病情也大不相同。在急诊抢救的过程中，常常会因为护理人员的操作不够规范，或者是由于各种工作疏忽，从而导致急救工作没有顺利进行，使得急救病人得不到及时的抢救和护理从而导致病情的加重或者危机生命[1]。作为一名急诊抢救的工作人员，我深知必须要拥有一颗高度责任心，拥有熟练的专业技术和稳固的专业基础知识，同时对过去进行的急诊抢救工作案例进行总结和回顾，丰富自己的急诊抢救护理经验，同时，还必须拥有一个良好的与患者家属沟通的技能，培养一个良好的心理和身体素质。
2 急诊抢救护士应具备的品质
2.1 心理素质： 在急诊抢救过程中，护理工作者不仅面对的是病情紧急或严重等待抢救的病患，而且还面对那些焦急等待的病患家属，那么在急诊抢救过程中，护士必须拥有一个好的心理素质，给病人和病人家属一个好的第一印象。因为，对于急诊抢救科室来说，病人和病人家属担心病情会不断的询问护士或医生病情的发展和治疗手段，那么在医生对病人进行抢救治疗的时候，护士面对的有可能就是一些不理智的病人家属，此时护士在问答病人家属问题的时候，要保持一个和蔼、沉稳、耐心的态度，使病人和病人家属从中得到满意的答复，积极配合医护人员的治疗和抢救。
除此之外，对于急诊抢救科室来说，病人家属的情绪可能会因为病人的病情而反映强烈，或者因为其它原因采取一些不理智的过激行为，这就必须要求护理工作者能够有足够的耐心和宽容心去对待病人家属，耐心劝导和安抚病人及其家属[2]。同时，作为一名工作在前线的护理人员，必须拥有一个较强的心理护理意识。由于急诊病人的病情很急，医护人员和患者的接触时间短，大多数的时间只能以一种非语言的护理形式来交流，因此，护理人员的举止神态、语言行为都应该满足病人的心理需要，最好能够随时利用机会对患者进行心理护理，在急诊抢救的过程中，不仅要随时观察病人的病情发展，还应该及时了解病人的心理情况，消除病人的忧虑，从而配合医护人员治疗。
2.2 业务技能： 同时，随着当今社会科技水平的发展，现代医学模式的转变，护理技术也在不断的提高，而急诊抢救科室作为医院的窗口，急诊抢救中的护理工作者务必也要提高自身的业务技能。这就要求护理人员不能满足于现有的护理水平，应该从各方面多学习，在业余时间不断在新的领域获取新的业务技能，掌握新技术，不断更新自己的知识库，在工作中能够把学到的理论知识应用的实际工作中。对于急诊抢救科室的一般抢救技能，对于医疗器械的使用，监护仪器、设备等性能、摆放位置、使用方法和操作技术都应该熟悉掌握，这样才能够在最短的时间做出正确的判断，从而正确的实施救护措施，以保证病人能够得到及时的救治。
其次，在急诊抢救工作中，广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功奇招举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施，决定着病人生存希望的大小、。护士在平时都应该有计划、有组织、分层次、多形式的业务训练，工作中经常总结经验，分析抢救成功与失败的经验及开展各种理论学习和创伤抢救的演习，练就一套紧急救治的基本功。我们在工作中应从细小处做起，加强基本功训练，严格按操作规程进行，遵守无菌技术操作原则，熟练掌握各种护理技术，加强自身素质修养，做一名合格的急诊科护士。
2.3 其它技能： 急诊抢救科室是抢救危急病人的重要场所，也是最容易产生矛盾的地方，由于病人的病情很严重，甚至可能危及到生命，作为病人的家属此时心情大多都非常担忧，惊慌失措，焦虑不安，情绪都非常激动，大家都认为只有自己家人的病情才是最重要的，都希望医护人员立即处理自己的家人[3]。作为护士，就必须要把紧张的抢救当做是一次有序的工作，不仅要注重生命的抢救，还必须要拥有比较强的沟通技能，此时可以多和病人家属交谈，沟通，用适当的语言向病人家属解释和给予病人精神上的安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或者绝对性的语言，万一抢救不成功，也能够取得家属的原谅，这样的沟通技巧，不仅可以使得病人及其家属积极主动配合治疗，又能够保护自身的利益。
沟通技能是急诊科室的工作人员都应具备的一项技能，沟通是人与人之间的信息交流和传递，但在运用沟通技能的时候要因人而异，需要掌握技巧，在接待病人时，应主动热情的根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼，准确把握力度，耐心仔细的回答病人及家属的疑问，这样才能够在急诊护理工作中有效的进行护患沟通。
3 体会
由于急诊抢救工作的特殊性，护理工作者就应该营造一个和谐、温馨的氛围给病人带来足够的安全感，医护人员必须加强自身的道德修养，不断提高和加强业务技能，从各方面让急诊病人积极配合医疗救治工作，从而及时有效的让患者得到更好的抢救。参考文献
[1]李金娜，急诊科护理人员配置研究[J].护理学杂志，2003，18（8）：576～577.
[2]马坤，急诊心理护理问题分析，中国当代医药，2010（31）：81-81
药物过敏的抢救方法和治疗流程 篇9
1药物过敏反应的表现.突然出现不可耐受的全身不适、表情淡漠、反应迟纯、面色灰暗、皮疹、皮肤发痒、皮肤潮湿、四肢冷凉、脉象细速、皮肤潮红、大汗淋漓、心悸难忍、胸闷窒息、恐惧感、腹痛、恶心、呼吸迫促、大便急、尿量减少、血压下降2.过敏性休克的表现
血压剧降到80/50mmHg以下，呼吸困难，意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。3.药物过敏反应的抢救流程
1、立即停用过敏药物、就地平卧、足部稍抬高、松解衣领腰带、吸氧，保持呼吸道通畅，同时注意保暖。（吸氧流量为4~6L /分）
2、立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml，5～10分钟后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1ml，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注(儿童0.02~0.025ml/kg)。
3、首次糖皮质激素地塞米松5~20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松200～300mg用50%葡萄糖稀释后静注，然后静脉滴注。
4、应用血管活性药物迅速扩容，补给晶体溶液(半小时至一小时)750~1500ml。
5、使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。（紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg，然后继以静滴）
6、辅助刺激人中、内关等穴位。
7、对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。
8、保持呼吸道畅通，呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹明、山梗莱碱等，必要时人工呼吸或行气管切开术。
9、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
10、全身出现皮疹者，可考虑使用抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
11、肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。
肿瘤专科抢救流程 篇10
一、大咯血抢救
【适用范围】支气管肺癌患者。
【目的】减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。【抢救步骤】
1、评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。
2、患者取平卧位，头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。
3、迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者 背部以利血块排出。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片等。
5、建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温湿度及颜色，意识，咯血颜色、量、性质。
6、咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。
7、及时清除呕吐物，避免不良刺激。
8、严密观察病情，做好抢救记录。
【抢救流程】
评估病情，安慰患者保持情绪稳定，减轻患者焦虑、恐惧
↓
患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位
↓
打开口腔、清除口腔、咽喉部血块
↓
轻拍背部以利血块咯出，负压吸引及时清除气道内积血
↓
建立静脉通道、吸氧
↓
观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质
↓
↓
遵医嘱应用止血药、升压药、镇咳药
发现意识丧失、呼吸停止
↓
↓
及时清除呕吐物，避免不良刺激
建立人工气道，呼吸机辅助呼吸
↓
↓ 严密观察病情，做好抢救记录
二、肺栓塞抢救
【适用范围】脂肪栓、空气栓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞及肺梗死的患者。
【目的】抗凝治疗，必要时溶栓，防止栓子移位、脱落，及早救治 【抢救步骤】
1、严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。
2、使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3、吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。
4、止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给 予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5、监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。
6、遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。
7、遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。
8、定期复查动脉血气及心电图。
9、保持大便通畅，避免增加腹压动作。
10、做好抢救记录。
【抢救流程】
严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状
↓
吸氧，绝对卧床休息，限制活动
↓
评估患者生命体征、胸痛、咯血、呼吸困难症状
↓
↓
明确栓子来源
轻拍背部以将血块咯出，必要时给予吸痰
↓
↓
对症治疗
遵医嘱应用止痛药
↓
↓
监测生命体征，定期复查动脉血气及心电图
↓
遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗
↓
定期复查凝血功能，观察用药反应
↓
做好抢救记录
三、上消化道大出血抢救
【适用范围】上消化道癌肿破裂、肝癌门脉高压食道胃底静脉曲张破裂等各种原因引起的上消化道大出血患者。
【目的】尽快止血并控制失血的相关并发症。【抢救步骤】
1、严密观察病情，及时发现患者发生上消化道大出血症状。
2、嘱呕血患者头偏向一侧，立即报告医生，建立静脉通道（酌情建立两条以上静脉通道），配血。
3、准备好抢救器材及药物，如吸引装置、血浆代用品、止血药物、双囊三腔管等。
4、严密观察患者神志、面色、皮肤温湿度、脉搏、血压、呼吸、尿量等，准确判断患者的 呕吐物和大便颜色、性质和量，判断患者出血量，以确定静脉补液的速度和量。
5、遵医嘱应用止血药物（应用生长抑素或垂体后叶素时用输液泵维持速度均衡），根据失 血量采用多条静脉通道或三通加压快速补充血容量。
6、吸氧，保暖。
7、心理护理。出血的患者情绪十分紧张与恐惧，护士应关心、体贴、安慰患者，并及时通 知家属。
8、做好基础护理。及时清理排泄物，给患者漱口，脱去被呕吐物和排泄物污染的衣服，臀 下垫橡皮中单和尿布。
9、行双囊三腔管压迫止血或内镜治疗的患者按相应的护理程序提供护理。
10、饮食护理。出血期间禁食，出血停止24h后遵医嘱进流质饮食。
11、严密观察病情，做好抢救记录。
【抢救流程】 发现病情 ↓
患者头偏向一侧，报告医生，建立静脉通道，配血
↓
被吸引装置、血浆代用品、止血药物、双囊三腔管
↓
根据病情判断出血量
↓
遵医嘱应用止血药物、快速补充血容量
↓
吸氧、保暖、心理护理、通知患者家属
↓
配合双囊三腔管压迫或内镜止血治疗
↓
基础护理，暂禁食
↓
严密观察病情，做好抢救记录
四、肝性脑病抢救
【适用范围】肝癌诱发的肝性脑病患者。
【目的】减轻毒性物质对神经系统功能的损害。【抢救步骤】
1、严密观察病情，及时判断患者是否发生肝性脑病及分期。
2、加床挡，清理患者身旁有可能导致自伤或伤人的一切物品。
3、报告医生，通知患者家属。
4、躁动不安者给予约束上肢或四肢，遵医嘱应用镇静药物。
5、遵医嘱给予静脉输液应用抗肝性脑病药物。
6、遵医嘱应用酸性液灌肠（1:5食醋：生理盐水）。
7、严密观察生命体征。
8、做好基础护理。呼吸道、口腔、会阴、肛周和受压皮肤护理，床旁备吸引装置，注意防 止静脉输液外渗（抗肝昏迷药物刺激性强，一旦药液外渗要及时处理），防止约束肢体受伤。
9、昏迷期间暂禁食，病情稳定后给予低蛋白流质饮食。
10、做好抢救记录。
【抢救流程】 评估病情
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加床档，清理危险物品
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报告医生，通知患者家属
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躁动不安者给予静脉用药
↓
遵医嘱给予静脉用药
↓ 食醋灌肠 ↓
严密观察生命体征
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做好呼吸道、口腔、会阴、皮肤护理
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昏迷期间暂禁食
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做好抢救记录
五、脑疝抢救
【适用范围】颅内肿瘤、脑出血等导致的脑疝。【目的】尽快降低颅内压，解除危及生命的危险情况 【抢救步骤】
1、发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生。脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频 繁呕吐、躁动不安、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。
2、迅速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴20%甘露醇125~250ml，严重者同时静推呋塞 米20~40mg，以脱水利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5~10mg静滴。
3、抬高床头20°~30°。
4、迅速给予充足的氧气吸入，保持呼吸道通畅；有呕吐时，吸净口腔内呕吐物及痰液，防 止误吸。
5、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的变化并详细记录。
6、紧急做好脑室穿刺引流及术前准备。如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞患者，协助医生及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，必要时行持续脑室引流。
7、患者出现呼吸、心跳停止时，即刻给予简易呼吸器人工呼吸、胸外心脏按压、协助医生 进行气管插管、连接呼吸机，遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
8、头部放置冰袋或冰帽，以防止脑水肿。
9、做好基础护理。
10、做好抢救记录。
【抢救流程】
发现脑疝先兆症状时，立即通知医生 ↓
迅速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴甘露醇、呋塞米
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抬高床头20°~30°。吸氧，保持呼吸道通畅，防止误吸
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观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化
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配合医生紧急进行脑室穿刺引流术
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出现呼吸、心跳停止时立即采取心肺复苏术
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头部放置冰袋或冰帽，防止脑水肿
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做好基础护理
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做好抢救记录
六、癫痫大发作抢救
【适用范围】颅内肿瘤压迫等因素导致癫痫大发作的患者。【目的】尽快控制癫痫发作，解除威胁生命的危急情况。【抢救步骤】
1、发现患者癫痫大发作时，护士立即掐人中，用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼；放置牙垫在上、下臼齿部，防止舌咬伤。
2、解开衣领，将头部偏向一侧，用吸引器吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。立即呼 叫医生。
3、监测生命体征、瞳孔、意识和出入量。
4、立即给予充足的氧流量，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
5、开放静脉通道，遵医嘱给予镇静剂：地西泮0.2~0.3mg/kg，直接静注，速度1mg/min； 用后1~2min发生疗效。苯巴比妥钠每次1~2mg/kg。
6、加强安全防护，防止坠床和碰伤，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。
a)保持环境安静，避免声、光等刺激。
b)症状缓解后患者进入深睡状态，应加强基础护理。清洁口腔，对尿失禁患者给予更换衣裤、保持会阴部清洁干燥、更换床单位等。
c)准确记录发作形式，持续时间，有无呼吸暂停、瞳孔散大、口吐白沫、发绀、舌咬伤情况及抢救过程。【注意事项】
1、注意动作不可过猛，患者抽搐时不可用力按压患者肢体，防止骨折。
2、牙关紧闭时不可用锐利器械撬开牙齿。
3、及时清除口腔分泌物，防止误吸。
【抢救流程】
出现癫痫大发作时，立即掐住患者人中
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用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼
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放置牙垫在患者的上、下臼齿，防止舌咬伤
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解开衣领，将头部偏向一侧
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吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅
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监测生命体征、瞳孔、意识和出入量
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给氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸
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开放静脉通道，遵医嘱给予镇静药
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加强安全防护，防止坠床和碰伤
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保持环境安静，避免声、光等刺激
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做好基础护理
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做好抢救记录
七、过敏性休克抢救
【适用范围】输注紫杉醇、抗生素、胸腺肽等各种药物或其它各种原因引起的过敏性休克者。【目的】及时有效救治，提高抢救成功率。【抢救步骤】
1、严密观察病情，及时发现患者发生过敏性休克症状。患者在接触过敏原数秒钟或数分钟
1呼呼吸道阻塞症状。胸闷、气促、呼吸困难，发绀、窒息、伴濒死感。○2循环衰内出现：○
3中枢神经系竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压急剧下降甚至测不到。○统症状。意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
2、立即停用或清除引起过敏反应的物质。
3、立即使患者平卧，报告医生，遵医嘱肌注或静注0.1%肾上腺素0.5~1.0ml。
4、遵医嘱静脉推注地塞米松10~20mg。
5、吸氧，保持呼吸道通畅，必要时紧急气管插管。
6、建立静脉通道，补充血容量，以平衡盐水500~1000ml，静滴。
7、保暖，监测生命体征及末梢循环、尿量。
8、遵医嘱应用血管活性药物和抗组胺药物。多巴胺、间羟胺，必要时用去甲肾上腺素1~4mg加入500ml溶液中，异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml，静脉缓慢注射。
9、如有急性喉头水肿窒息，配合气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心肺复苏。
10、严密观察病情，做好抢救记录。
【抢救流程】 及时发现病情
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立即停用或清除引起过敏反应的药物或其他致敏物质
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立即使患者平卧，报告医生
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遵医嘱肌注或静注0.1%肾上腺素1ml和地塞米松10~20mg
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吸氧，保持呼吸道通畅，做好紧急气管插管准备
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建立静脉通道，补充血容量
↓ 遵医嘱用药
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保暖，监测生命体征及末梢循环、尿量
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急性喉头水肿窒息时，配合行气管切开 呼吸、心跳停止时，配合进行心肺复苏
↓ 做好抢救记录
八、气管导管意外脱管的抢救
【适用范围】喉癌术后气管切开导管意外脱出的患者。
【目的】保证气管导管意外脱出患者得到及时有效的呼吸支持。【抢救步骤】
1、立即用无菌止血钳撑开气管切口处，给氧。或用纱布盖住切口处，面罩给氧。
2、通知医生，根据患者情况进行处理。
3、当患者切开时间超过1周，窦道形成时，更换套管重新置入或行气管插管，听诊呼吸音，连接呼吸气囊，氧流量调至10L/min。
4、迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
5、配合医生急查动脉血气。观察生命体征、氧饱和度、意识状况及瞳孔的变化。
6、病情稳定后补记抢救记录。【注意事项】
1、遇到突发事件护士应保持镇静。
2、气管套管严格消毒后方可使用。
3、注意保持环境安静；医护人员相互密切配合。
4、患者意外脱管重在预防，护士应注意固定，加强交接班及观察。（1）对于颈部粗短的患者，最好使用加长型气管套管并牢固固定。
（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）在为患者实施各种治疗（如翻身、叩背、吸痰等）时，应专人固定套管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
【抢救流程】
气管切开套管意外脱出
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立即用无菌止血钳撑开气管切口处，吸氧，观察生命体征
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通知医生
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根据切口情况，重新更换套管置入或行气管插管
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简易呼吸器辅助呼吸
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其他人员迅速准备好抢救药品和物品
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如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压
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遵医嘱查血气分析
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观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化
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