超声诊断宫外孕的现状

超声诊断宫外孕的现状（精选9篇）

超声诊断宫外孕的现状 篇1

宫外孕是妇产科急腹症之一, 其发生率占妊娠的0.5%~1%, 近年来有增加的趋势[1]。超声进行妇科检查方便、快捷、无创、价廉等优点, 为宫外孕的早期诊断、早期治疗提供了重要信息。本文通过对43例宫外孕病例在我科超声诊断现状进行分析, 目的在于正确认识超声诊断宫外孕的重要性和局限性, 提高超声诊断宫外孕的准确率, 减少漏诊和误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2004年10月至2012年9月43例在我院经手术治疗的宫外孕患者的病历, 年龄20~44岁, 平均年龄30.26岁。

1.2 仪器

百盛彩色超声多普勒诊断系统MYLab20, PHLIPS-HD4彩色超声多普勒诊断系统, 迈瑞全数字超声诊系统DP-9900PLUS, ALOKA超声诊断仪Prosound4sv, 经阴道超声探头频率为5.5~7.5MHz, 经腹超声探头频率为3.5~6.0MHz。

1.3 检查方法

由我科5位超声医师做超声检查, 其中4位主治医师, 一位医师, 从事超声工作均在5年以上。经腹超声须充盈膀胱, 经阴道超声不充盈膀胱, 探头上涂上偶合剂及套上避孕套, 一人一换。子宫及附件纵横扫查及冠状扫查, 若盆腔内积液多, 则须扫查肝肾间隙、脾肾间隙。

2 结果

见表1。

(1) 从上表中得出, 超声“凝宫外孕”的诊断 (55.8%) 和“宫腔外占位请结合HCG”的诊断 (32.56%) 比例高, 二者共为88.36%, 术后均证实为宫外孕。 (2) 超声确诊宫外孕比例低为6.98%, 确诊某部位宫外孕比例低为4.65%。 (3) 经阴道超声比经腹超声更早 (腹腔积液分别为0和59.26%) 、更准确 (某部位宫外孕诊断比例分别为12.5%和0) 诊断宫外孕。 (4) 超声诊断宫外孕存在漏诊, 比例为4.65%。

3 讨论

3.1 经腹超声在充盈膀胱或经阴道超声检查避开肠道气体超声能清晰显示子宫, 能显示宫腔内有无孕囊及与子宫相邻的宫腔外团块, 为宫外孕诊断提供了重要信息。

3.2 超声确诊宫外孕比例低, 原因是宫外孕团块声像无特征性。宫外孕团块可为实性低回声团块、实性稍强回声团块、混合性团块、厚壁囊性无回声团块、混合性团块, 极少部分为孕囊团块;宫外孕团块由宫外孕附着部分组织、血凝块、血液、羊水、绒毛、胚胎组织等组成, 其组成成分不同、比例不同, 团块声像不同;宫外孕团块与附件炎性包块、黄体破裂的血凝块等难以区别。宫外孕多为宫外孕流产, 有着床部位组织受侵蚀而出血而形成血凝块, 血凝块的声像可表现为稍强回声团、弱回声团、混合性回声团块。厚壁囊状无回声区是因为胚胎停止发育, 无卵黄囊、胚芽及心管搏动, 着床部位组织与羊水形成厚壁囊状无回声区。炎性包块可表现为弱回声团、稍强回声团。当前医疗环境对医师要求高, 超声医师为临床医师提供信息, 让临床医师结合病史及其他检查, 作出全面分析、准确诊断。超声见宫腔外团块比例高, 术后证实均为宫外孕团块, 超声医师在结合病史、症状及HCG能否诊断“宫外孕?”

3.3 超声显示卵巢欠清晰, 输卵管及子宫韧带不能显示, 其原因是这些器官与肠道紧邻, 输卵管内有气体[2], 超声波受气体干扰时, 发生反射强, 折射弱[3], 这些部位显示欠清晰或不清晰, 或者位于这些部位的宫外孕与肠道有粘连显示不清, 超声诊断宫外孕作出部位诊断比例低或存在漏诊。在本人随访的43例病例中, 经阴道超声某部位诊断为12.5%, 经腹部超声某部位诊断为0。超声不能显示输卵管, 相邻输卵管段相连, 无法辨别出输卵管各段;输卵管走行异常、畸形、粘连;部分卵巢显示不清;大部分宫外孕是宫外孕流产, 胚胎停止发育, 着床部位组织受侵蚀, 与周围组织粘连成团;超声诊断宫外孕要结合病史及HCG, 未发现宫外孕团块或未发现子宫附件异常时不能排除宫外孕。

3.4 超声诊断宫外孕与结合病史至关重要。我们作超声检查时, 应询问病史, 最重要的月经史。90%以上的宫外孕患者有月经不规律、停经。月经不规律应与月经不调、流产相鉴别。月经不调, HCG阴性, 宫内宫外无异常团块;流产HCG阳性, 宫内有时可见未流完的孕囊组织;但宫孕外流产后其HCG可为阴性, 这需作HCG定量检查;如果HCG为阳性, 宫内宫外未发现异常团块, 则需叫患者腹痛时及时来医院就诊, 超声医师应向患者交待清楚。

四、经阴道超声将探头放置于阴道后穹隆, 超声波避开了经过腹壁、腹腔内肠道, 且探头频率比经腹超声频率高, 其分辨率高[4], 经阴道超声比经腹部超声更清晰显示子宫附件, 因此更早、更准确诊断宫外孕。因此, 在怀疑为宫外孕患者, 应采用经阴道超声检查。

3.5 超声诊断宫外孕与超声医师水平至关重要。我们在作超声检查时, 应将子宫、卵巢显示清楚。超声医师要具有扎实的医学基础知识。受精、着床、胚胎的形成过程, 子宫附件的解剖, 子宫内膜随月经周期性变化;具有丰富的临床医学知识, 宫外孕的临床表现, 流产的临床表现, 附件炎的临床表现等。

3.6 超声医师与临床医师的沟通。向临床医师解释超声诊断宫外孕的局限性, 超声波具有遇到气体发生全反射的特点, 从而不能折射到气体后方的组织。超波的声像取决于组织的特异性声阻抗, 特异性声阻抗相同的组织其声像相同, 这就形成了相同声像不同的疾病, 不同声像相同疾病。由于我们利用的是超声波的反射、折射、声衰减等原理形成的超声声像, 为了使图像清晰, 人为的增加增益, 使超声声像与实际组织器官存在位置及大小的差别。

3.7 宫内早孕的确诊。孕囊位于宫内, 孕囊内有卵黄囊, 停经42天后可见原始心管搏动及胚芽, 孕11周后卵黄囊消失。如果宫内只是一个无回声区, 无卵黄囊, 则不能诊断为宫内早孕。在宫外孕流产时, 宫内膜脱落, 出血, 在宫腔内形成无回声区, 类似孕囊;绒癌宫腔内会出现无回声区;某些早孕, 胚胎停止发育, 流产, 宫腔内无回声区, 这时需仔细检查附件区有无异常, 以排除宫外孕。

总之, 超声诊断宫外孕的重要性在于发现宫外孕团块和宫内无孕囊, 局限性在于宫外孕团块无特征性、少部分宫外孕团块因气体干扰不能显、大部分宫外孕不能分辨出宫外孕部位。

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社, 2003:1394-1395.

[2]柏树令, 应大君.系统解剖学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2001:182-187.

[3]周永昌, 郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社, 2003:19-20.

[4]周永昌, 郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社, 2003:84-85.

超声检查对宫外孕诊断价值探析 篇2

【关键词】宫外孕；超声检查；诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.719文章编号：1004-7484（2013）-07-4097-01

宫外孕是医院妇科中最为常见且发病率极高的疾病，也指受精卵孕育于子宫外的统称。其中输卵管妊娠在宫外孕中最为常见，大概占宫外孕总量的92%，胚胎会随着妊娠时间不断的延长而不断的增大，直至输卵管妊娠发生破裂，且会出现大出血，若不及时处理就可能危及到患者的生命。超声检查能够清晰地显示出子宫及其周围的图像，早期可应用超声对疑似宫外孕的患者进行检查及诊断，以便尽早地进行保守或者手术治疗，以免因输卵管发生破裂而危及患者的生命[1]。现对2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者进行回顾性的分析，其诊断的准确率高达93.3%，诊断价值颇高，具体情况如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的疑似宫外孕的80例患者作为探讨对象，年龄在21至38岁之间，平均年龄为29.5岁；停经时间约在48至85d，平均停经时间为66.5d；尿检均为阳性或者弱阳性；均伴有程度不一的腹痛、阴道流血等临床表现。

1.2检查方法运用检查仪器ALOKA4000和TOSH-BA350超声诊断仪，频率为3.5-7.0MHZ，对80例疑似宫外孕患者进行超声检查。检查时，患者取仰卧位，待其膀胱充盈后，探头于耻骨的位置联合上方进行扫描，包括双侧髂窝、盆腔、子宫及其附件区。注意观察子宫内有无妊娠囊；附件区有没有包块及孕囊；腹腔及盆腔是否有积液[2]；附件区有无包块回声，对于病灶图像显示不够清析的病患，建议采用超声动态进行复查，以正确诊断。

1.3诊断指标通过超声检查可从声像图上提取有效的信息，以诊断患者是否为宫外孕。而宫外孕的图像一般有以下几个特点：①子宫一般都会显示轻度的增大，子宫内膜也会随之增厚，子宫内大多无妊娠囊，部分患者会显示呈壁薄单环状的妊娠囊，实则为假妊娠囊[3]。②包块的周围、子宫的直肠陷窝或者子宫的周围可见程度不一的液性暗区，边界不太清晰。量多者还可在脾肾及肝肾的间隙，腹腔的两侧发现不规则的液性暗区，伴有密集点状的回声。③附件区的其中一侧会显示出包块。本探讨对象中，45例患者均在附件区中的右侧或者左侧发现包块。其中，包块最大为6.2cm×3.5cm，最小为1.6cm×1.3cm。包块均为边界不清晰，形态不规则，包块回声为混合性回声或者低回声。

2结果

80例疑似宫外孕的患者通过超声诊断45例，经保守治疗及临床手术确诊42例，准确率为93.3%，其中误诊3例，2例假阳性，占4.4%，1例假阴性，占2.2%。而35例非宫外孕患者，其中12例急性阑尾炎，8例黄体破裂，6例急性输卵管炎症，9例流产。

3讨论

受精卵着床于子宫外也就是异位妊娠，统称宫外孕，是妇科较为常见的一种急腹症。其中最为常见的是输卵管妊娠，在异位妊娠中占了92%的比例，其次是壶腹部妊娠。输卵管发生破裂后，严重时会危及病患的生命。以往主要通过后穹隆穿刺、体征、尿妊娠试验、病史等方法来诊断宫外孕，但大部分病例的临床表现不明显，难以诊断。而超声检查是检查宫外孕的一种新型的方法，提供了有效的声象图像，不但能够清晰地显示出子宫，还可显示附件区域，提供了准确诊断宫外孕的依据。经阴道超声提高了诊断宫外孕的准确率，超声诊断仪诊断宫外孕的敏感性高达96%。超声检查与血β-HCG的测定相结合，更能够尽早地发现或者排除宫外孕，这对宫外孕的诊断有着重要的价值。

典型的宫外孕透过超声诊断仪可显示出，表现多为宫腔内原始的心搏动及显示不明显的孕囊，附件区的其中一侧为形状不规则，混合回声的团块，近中心依稀可见胚囊，内见胎芽以及原始的心搏动，近外周则显示为中低回声。CDFI检查可见滋养层的血管信号，而CDE检查显示更为明显，清晰地显示出血管，大多为条形与斑点状。部分患者会显示出假性孕囊，但可依据有无双环征来鉴别诊断。输卵管妊娠在破裂初期时，包块内的回声会增多、增强。多呈紊乱的高回声，边界较模糊。输卵管破裂之后，包块内的回声多为分布不均匀，强弱不一的低回声，边界不清楚。髂窝部及盆腔可显示片状的透声暗区。不典型的宫外孕的超声表现与典型的宫外孕无明显的不同，不过附件区只显示出混合回声的团块。对于部分呈慢性炎症的包块，如结核性的盆腔包块，难以鉴别，必须结合患者的病史加以抗生素的治疗后，再应用超声进行复查以鉴别诊断。对于陈旧性包块与附件区肿瘤的鉴别，可观察包块血供的情况，如果可以在滋养层的血流中采集到单向高速动脉型的频谱以及高能频谱，则提供了更为有利的诊断宫外孕的依据，可明确诊断其是否为宫外孕，同时附件区的肿瘤与子宫一般无密切的关系[4]。

总而言之，宫外孕是妇科较为常见的一种急腹症，在早期时患者的症状往往不是很明显，但随着胚胎妊娠时间的延长，患者的生命安全也会受到严重的威胁。所以，必须在早期时就明确宫外孕的诊断，尽早地进行保守或者手术治疗，避免输卵管发生破裂而威胁到患者的生命安全。而超声检查可以提供明显有效的宫外孕信息，且实验证明其诊断宫外孕的准确率较高。其诊断宫外孕的价值颇高，可在早期明确宫外孕的诊断，争取治疗患者的时间，赢取患者的生命安全。

参考文献

[1]梁先兰，刘素芳.超声检查对宫外孕的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2007，8（03）：200.

[2]王秀焕，罗辉.经阴道超声在宫外孕早期诊断和保守治疗中的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（09）：1333-1334.

超声诊断宫外孕的现状 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2010年1月-2011年12月收治的56例经开腹或腹腔镜手术确诊宫外孕患者的临床资料, 患者年龄21~45岁, 平均年龄 (29.1±2.5) 岁;患者停经时间为37~75d, 平均停经时间 (41.2±1.5) d;其中有腹痛、阴道流血症状45例, 有停经史但无腹痛或阴道出血7例, 无停经史4例。

1.2 方法

全部患者均行阴道超声及腹部超声检查。患者检查前适度充盈膀胱, 采用迈瑞DC-6彩色多普勒显像仪, 腹部凸阵探头频率为3.5 MHz, 在患者下腹部分别作纵切、横切、斜切检查, 观察患者子宫大小、内腹厚度、有无孕囊存在;观察患者附件区包块性质、位置, 盆腔有无积液;患者排空膀胱, 取截石位将阴道探头套无菌避孕套后置入于阴道内, 阴道探头频率为5~9MHz, 扫查子宫, 附件区, 观察患者卵巢子宫旁有无异常。

1.3 统计方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析, 计量资料以 (x±s) 表示, 采用t检验处理数据。

2 结果

所有患者中, 经腹部超声诊断为宫外孕患者31例, 对病理对照符合率为55.3%;经阴道超声检查诊断为宫外孕51例, 诊断符合率为91.1%, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

宫外孕妇作为妇科常见急腹症, 是指患者受精卵在宫外任何部位植入并发育, 其多发生于输卵管内, 占比95%以上, 易发生流产及破裂, 严重威胁患者的生命安全, 甚至可能造成未生育妇女孕侧不能再育的危害。临床上, 多采用保守治疗及介入治疗的方法, 尽可能保留健全的输卵管, 使患者有再受孕的机会, 减少手术痛苦及创伤。早期诊断早期进行治疗干预对降低患者死亡率、减少并发症具有重要的临床意义。超声检查作为一种无创重复性强的检查方式, 目前已成为临床常规检查的重要栕之一, 据报道, 86%以上的宫外孕诊断是在第1次超声检查中就作出了诊断, 其诊断特异性在99%以上, 是较为重要的、可行的检查方式之一。

注:与对照组比较, P<0.05

超声经腹部检查必须经过腹壁及皮下脂肪组织, 可能受到气能衰减及肠气等干扰, 降低了图像的质量, 另外腹部超声探头频率较低, 距子宫及附件的位置较远, 在进行早期宫外孕检查中难以获得特异性图像, 易造成漏诊。经阴道超声检查有受肠管气体、肥胖等因素的影响, 其分辨力高, 探头与子宫、附件位置较近, 可以有效显示病变的能力。本组研究中, 选择病理确诊为宫外孕的56例患者的临床资料, 对其进行阴道及腹部超声检查, 其有腹部诊断漏诊25例, 阴道超声诊断漏诊5例, 两组对比, 可见阴道超声检查相较于腹部超声检查, 在减少漏诊情况具有明显优势。

在对患者进行超声检查中, 将声像图表分为:包块型, 表现为不均质实质回声团块;胎囊型, 表现为周边强回声环, 中央为无回声团 (图1) ;漂泛型, 仅见于盆腔积液, 为游离暗区。在早期宫外孕检查表现, 胎囊型宫外孕的检测能力是反应灵敏度高低的重要判断标志, 本组中, 经阴道检查胎囊型宫外孕的检出率高于腹部超声, 可见阴道检出胎囊型宫外孕的能力高于腹部超声。

包块型, 手术为输卵管妊娠部破裂, 血凝块与盆腔粘连, 临床表现为患者病情较重, 症状较为典型, 其形成块物较大且伴有盆腔积液, 采用阴道超声检查无需充盈膀胱即可确诊;胎囊型, 手术为输卵管妊娠部增粗, 表现为未破裂宫外孕, 其临床症状不典型, 少或无盆腔积液, 声像图上由于胎囊发育为早期, 周边强回声环及囊腔较小或模糊, 使得腹部超声检查易受肠气、深度、频率等影响, 难以作出准确判断。漂泛型, 也指盆腔积液型, 手术为输卵管妊娠部增粗, 伞端有活动性出血, 由于部分胚胎组织滞留于输卵管内, 滋养叶组织侵蚀输卵管, 易引发出血症状, 经腹部超声检查未发现包块, 易造成误诊为宫内孕。在声像图中, 有的病例显著为“假孕囊”之单环状回声团, 易造成误诊。本组1例患者为宫内假孕囊误诊为宫内孕, 经人流手术后发生宫外孕破裂, 造成腹腔大出血症状;另有1例患者经药物流产后, 腹痛加重, 再经阴道超声检查发现未破裂宫外孕。

由此可见, 在行患者宫外孕检查中, 要注意有效辨别患者超声像图特征, 行腹部超声时要结合阴道超声, 多方确认以减少误诊的出现。在行超声检查时要注意, 阴道超声由于其探头频率高、分辨力强, 置入阴道后穹窿后更加贴近盆腔等特点, 可清晰地反应患者宫腔内情况;由于受孕激素影响, 患者宫内可能会出现无回声假孕囊, 因此应正确掌握正常孕囊声像图特征, 防止出现误判;检查患者宫腔病变情况, 注意声像图上卵巢周围是否出现异常回声团块, 如发现有异常, 可尽早确诊为宫外孕。

阴道超声较腹部超声可提前1~2周确诊, 其准确率高于腹部超声, 在观察患者子宫内膜情况, 对异位孕囊定位有较强的识别能力, 尤其是胎囊型, 其探查要比腹部超声灵敏。总之, 腹部超声结合阴道超声检查是诊断早期宫外孕的较为有效的方法, 仔细分析并辨别超声图像, 对其进一步确诊具有重要的意义。

摘要：目的 观察并探讨阴道超声和腹部超声诊断早期宫外孕应用的意义。方法 选择我院自2010年1月-2011年12月收治的56例经开腹或腹腔镜手术确诊宫外孕患者的临床资料, 全部患者均行阴道超声及腹部超声检查。观察患者卵巢子宫旁有无异常。结果 所有患者中, 经腹部超声诊断为宫外孕患者31例, 经手术病理对照符合率为55.3%;经阴道超声检查诊断为宫外孕51例, 诊断符合率为91.1%, 两组对比具有显著性差异 (P<0.05) 。结论 在行患者宫外孕检查中, 要注意有效辨别患者超声像图特征, 行腹部超声时要结合阴道超声。阴道超声是诊断早期宫外孕的较为有效的方法, 对其进一步确诊具有重要的意义。

关键词：宫外孕,阴道超声,腹部超声

参考文献

[1]丁莹.阴道超声和腹部超声诊断早期宫外孕应用价值的比较[J].中国医药导刊, 2009, 11 (3) :401-402.

[2]曹海根.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:429.

超声诊断宫外孕的现状 篇4

【摘要】目的:探讨超声对宫外孕未破裂型和破裂型诊断中的作用。方法:对45例宫外孕做彩色多普勒超声检查后经腹腔镜或手术证实的超声表现进行总结分析。结果:宫外孕未破裂型25例,宫外孕破裂流产型15例。,宫外孕破裂并急性大出血5例。结论;彩色多普勒超声是临床诊断早期宫外孕的首选辅助检查,准确率高,具有无损伤、无痛苦、无辐射、操作简单、结果快速等特点,特别是彩色血流测定更提高对未破裂型宫外孕的早期诊断。

【关键词】宫外孕; 彩色多普勒; 诊断

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,97.5%的宫外孕发生在输卵管内。常见病因为附件炎导致输尿管炎性狭窄及蠕动异常。近年来由于宫外孕发病率不断上升,故对早期未破裂型宫外孕诊断非常重要,本文通过回顾性分析45例宫外孕的彩色多普勒超声表现,探讨该病影像学特征,以提高诊断准确率。

1 临床资料与方法

1.1 资料:我院06-08年在妇产科住院的宫外孕及怀疑宫外孕患者。年龄最大45岁,最小20岁:32例有明确的停经史:40例阴道少量出血:30例下腹疼痛:39例尿妊娠试验阳性,6例弱阳性。45例宫外孕患者中41例腹腔镜或者开腹手术,病理证实为宫外孕未破裂型及流产型36例,证实为宫外孕破裂腹腔大出血5例,还有4例经保守治疗治愈

1.2 仪器与方法:使用西门子公司生产的Acuson-512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率4.0MHZ。患者仰卧位,在膀胱充盈下行纵切,横切,斜切连续性扫查,仔细观察子宫大小、内膜厚度及有无假孕囊;双侧附件区包块大小,形态,内部回声及与周边器官的关系:子宫直肠陷凹及腹腔积液情况;重点对附件区包块行彩色多普勒血流检测,准确显示包块周边及内部的彩色血流信号,取样容积置于血流最明显处,获及清晰的脉冲多普勒血流频谱,测出血流阻力指数。

2 结果

本组45例患者中,41例(91%)经彩色多普勒检查附件区有非特异性包块,其中实性包块8例(18%),混合性包块33例(73%),4例(9%)未见包块反应。45例患者中宫外孕未破裂型25例(55%),宫外孕流产型15例(33%)宫外孕破裂大出血5例(12%)45例患者中CDFI显示38例(84%)可检测到滋养血流信号,7例(16%)未记录到血流信号。38例中有10例(26.3%)在包块及周边可显示血流信号,9例(23.7%)于包块内可见血流信号显示,19例(50%)于包块周边可见血流信号。

3 讨论

近年临床统计结果表明,宫外孕是妇产科最常见急腹症之一,也是早期孕妇死亡原因之一,如能在宫外孕破裂之前做出诊断并积极治疗,则大大减少患者的危险和痛苦,尤其是对未生育的年轻患者输尿管功能保留提高可能性。不同时期的宫外孕有着不同的超声图像。在本组患者中,宫外孕未破裂时子宫轻度增大或饱满,子宫腔内无正常的孕囊回声,而有时可见假孕囊无回声,这往往时蜕膜反应及出血。假孕囊位于宫腔正中央,周围是子宫内膜,形态可沿宫腔形态,呈单环状,而真孕囊位于子宫内膜内,真囊强回声环外有低回声环,呈双环状,另可在附件区探及包块,包块内可见一完整孕囊,部分甚至可见胚芽及原始心管搏动。

无胚芽及原始心管搏动的孕囊型未破裂宫外孕应与黄体囊肿鉴别,后者是妊娠黄体细胞和颗粒细胞增生形成的囊腔。其为边界不清的不规则的小片状的无回声暗区,无囊壁结构。查尿HCH前者往往为阳性,而后者往往为阴性。宫外孕破裂流产型声像图为子宫增大及宫腔内蜕膜反应,附件区可探测到混合性包块,提示是输卵管妊娠流产后妊娠囊与血液流出凝集于输卵管及伞端周围形成血肿,于子宫直肠陷凹探及液性暗区。宫外孕破裂合并大出血时出上述子宫和附件表现外,子宫全为液性暗区所包围,腹腔亦有大量的血液。术后5例病例证实为输卵管妊娠破裂大出血,出血量均在1500ML以上。值得注意的是对内出血的患者,均要在子宫直肠陷凹、髂窝,中腹侧面、肝肾间隙、脾肾间隙等多处部位扫查,以免漏诊。彩色多普勒对宫外孕的检测具有重要意义。本组CDFI诊断结果为附件区包块和或周边观察到彩色多普勒血流信号占84%(38/45).彩色血流信号的显示为滋养层周围血流,PW结果显示为单相或双相,频谱增宽的高速低阻动脉血流频谱,阻力指数RI<0.4.7例未记录血流信号,可能是因为胚胎死亡,滋养细胞活动减弱,以致消失所致[2]kirchler等和brown[3]认为,在附件区非均质性包块中检测到的与卵巢分离的低阻血流(RI<0.6)代表了异位妊娠囊的滋养血流,其发现可以提高早期妊娠宫外孕诊断的敏感性。

总之,彩色多普勒超声诊断宫外孕可为临床提供可靠的诊断依据。其操作简便、无损伤、无痛苦、结果快速、准确率高。因此是宫外孕诊断的首选方法。

参考文献

[1] 周永昌、郭万学主编.超声医学第四版下册.第四十二章,异常妊娠子宫的诊断,1395

[2] 沈秀华.超声检测滋养细胞动脉血流在诊断早期宫内孕与宫外孕的应用价值.中国医学影像技术,1999(15)4:297

[3] Brown DL Diagnosis of ectopic pregnancy with endovaginal color Doppler us.Radiology,1993,187;20-22

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超声诊断宫外孕的现状 篇5

关键词：阴道超声,腹部超声,富外孕

宫外孕是女性常见的急腹症,近年来发病率明显上升,发生率为妊娠的0.1%～0.5%,宫外孕的早期诊断关系患者的生命安全,特别对于未生育的女性患者,尽量大可能保留其输卵管功能,避免手术而实行保守治疗有重要意义,本文旨在探讨经腹超声及经阴道超声对早期宫外孕的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2007年8月～2008年7月来我院就诊的70例均经开腹或腹腔镜手术证实为宫外孕的患者,平均年龄30岁(20～44岁),平均停经天数42天(35～75天),有停经史,尿hcG (+)性,有腹痛、阴道流血者58例,有停经史无腹痛或阴道出血8例,无明显停经史者4例。

1.2 仪器

采用美国GE公司LOGOC07,线阵探头彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7—9MHz

1.3 检查方法

70例患者均行经腹超声及经阴道超声检查,嘱患者先适度充盈膀胱,观察子宫大小、内腹厚度、宫内有无孕囊存在,附件区包块性质、位置、盆腔有无积液;后嘱患者排空膀胱,取截石位将阴道探头外套无菌避孕套后放处阴道内,多角度扫查子宫,附件区重点观察卵巢宫旁有无异常包块。

2 结果

70例患者中,经腹超声检测诊断宫外孕48例,与手术病理对照符合率为68.5%;经阴道超声检测诊断宫外孕67例,诊断符合率为95.7%。

从表1可以看出,胎囊型是宫外孕早期包块的主要表现,胎囊型宫外孕检测能力的高低是反应灵敏度高低的重要标志。阴道超声检出胎囊型宫外孕能力比腹部超声高。

从表2可以看出,经阴道超声对直径<3.0cm包块型宫外孕检出能力明显高于腹部超声检查法。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,其中大部分发生在输卵管内,异位妊娠破裂会危及到患者生命安全,因此宫外孕的早期诊断对确定合理的治疗方案及预后有重要意义。超声作为一种无创重复性强的检查已成为常规临床检查项目,有报道86%的宫外孕在第一次超声检查时就作出了诊断。超声检查诊断宫外孕的特异性为99.7%[1]。

经腹超声检查必须经过腹壁及皮下脂肪组织,由于声能衰减及肠气干扰降低了图像质量,且腹部超声探头频率低,距子宫及附件位置较远,在检测早期宫外孕时较难获得特异性图像。

经阴道超声检查在不受肠管气体,肥胖等因素影响,分辨力高,探头位置与子宫附件部位接近,故显示病变能力强。上述70例宫外孕病例中,经腹超声检查漏诊22例,漏诊的22例中经过阴道超声复查,有20例重新确诊为宫外孕,可见阴道超声比腹部超声在减少漏诊率方面有优势。国内学者对两种超声检测方法作了大量研究[2]认为经阴道超声比经腹超声诊断异位妊娠有更高的准确性及敏感性。

参考文献

[1] 曹海根.实用腹部超声诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社.2006,429

阴道超声对宫外孕的诊断价值 篇6

关键词：宫外孕,经阴道,超声诊断

宫外孕是妇科急腹症之一,未破裂型宫外孕因症状不典型,是妇科临床容易漏、误诊的主要原因。宫外孕以输卵管妊娠最为常见,若未即时正确诊断而延误,随病程进展,很多患者症状表现为紧急情况的发生率较高,关系到患者的预后,为了进一步提高超声对宫外孕的早期诊断,现将112例我院手术及病理证实的宫外孕经腹超声(transabdominal sonography,TAS)及经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)检查结果进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组120例患者为本院2006年1月至2008年1月妇科临床疑为宫外孕患者。

年龄19～45岁,平均24岁,有明确停经史98例,腹痛80例,阴道不规则出血51例,妇检附件触及包块50例,附件增厚20例,尿妊阳性、弱阳性81例。

使用仪器为GE700,百胜DU8、腹部探头频率为3.5m HZ,阴道探头为5～7.5 m HZ,所有患者均行经腹及经阴道超声检查。先行经腹超声扫查,取平卧位,适度充盈膀胱,经腹壁纵切、横切及斜切等多方位扫查,而后嘱患者尽量排空尿液,与患者沟通,消除患者顾虑,取得患者配合,取截石位行经阴道超声扫查,将阴道探头涂上藕合剂并套上避孕套后挤掉顶端的空气气泡,手戴手套右手持探头,将探头缓缓伸进阴道,掌握好深度,推、拉并旋转探头,左手触摸患者的前腹壁,行下腹部按压,臀部垫枕头,患者平静呼吸,禁闭口,做多切面扫查,获取最佳图像冻结,测量子宫大小,内膜厚度,盆腔包块大小,腹盆腔积液。

1.2 统计学方法用计数资料χ2检验

2 结果

2.1 全组120例,经手术及病理确诊宫外孕112例,各类型宫外孕附件包块的检出率(表1)。

2.2 112例宫外孕中输卵管妊娠108例,卵巢妊娠4例,合并子宫肌瘤12例,卵巢囊肿16例,合并子宫腺肌瘤及卵巢畸胎瘤各1例。

2.3 TVS对附件区包块、胚芽及心管搏动、腹盆腔积液显示率高。附件区包块的声像表现有管环状回声、实质性回声及混合回声,对于管环状回声包块TAS及TVS均表现为厚壁囊性区,囊壁回声增强,一般小于3 cm,TAS检出25例,TVS检查检出51例,TAS检出8例可显示胚芽回声,4例可显示原始血管搏动,TVS检查时可见胚芽回声16例,11例显示原始心管搏动。实质性回声包块内部表现为低回声、稍高回声、等回声,TVS检出5例。混合回声包块TAS及TVS均表现为形态欠规则,内部回声混杂,边界不清,边缘成角,大小约2.0～6.0 cm,TAS及TVS检出均为50例。

图1简头所示为TAS扫查显示子宫右侧囊性回声图2与图1同患者TVS扫查显示血管搏动、PW测得频谱

3 讨论

3.1 凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇科常见的急症之一。

其发生率占妊娠的0.5%～1%,但近年来有增加的趋势[1],总之,超声诊断宫外孕的指征包括妊娠囊、附件区包块、子宫内假孕囊及盆腔积液等,其中在子宫腔外检出有胚芽或胎心搏动的妊娠囊,被认为是诊断宫外孕明确指征,而附件区包块则是宫外孕的直接表现,有较高的诊断价值;而盆腔积液及假孕囊征则是宫外孕的间接表现,诊断价值有限[2],附件区包块其为胚胎着床后致输卵管增粗肿胀或胎囊破裂后血液积聚并包绕在子宫周围,胎囊、血液、血块与周围包裹形成,宫外孕形成时间长短不同,声像可呈附近区囊性、混合性、实质性包块。未破裂型宫外孕的附件区包块一般较小,包块的显示尤为重要,虽TAS及TVS都是宫外孕的重要检查方法,但是TAS因用低频探头,视野大,对较大包块、大范围腹、盆腔积液以及盆腔内部结构相互关系显示有利,但分辨率低,不能辨别盆腔结构,且受膀胱充盈程度、肠气、肥胖等因素的影响,故检出率低。而TVS可用高频率探头,图像分辨率高,对盆腔结构显示较清晰。TVS对较小包块、包块与卵巢的鉴别以及包块内部的结构显示较TAS更清晰,为临床选择输卵管开窗手术,保留输卵管提供有力依据。本组TVS与TAS对未破裂型宫外孕附件包块的检出率统计学有显著性差异,P<0.01,同时TVS可提供更早更多宫外孕的明确指征信息。本组中TVS检出16例宫外可见心管搏动而TAS仅5例宫外可见心管搏动,其中有7例TAS检查时仅见盆腔包块,改用TVS时显示包块内有心管搏动如图1.2。而本组TVS与TAS对破裂型宫外孕附件包块的检出率差别无明显差异。本组流产型宫外孕因所占病例偏少,存在统计偏差。

3.2 经阴道超声误、漏诊原因

3.2.1 宫内“假孕囊”易误诊为宫内孕或稽留流产,异位妊娠的诊断准确识别宫腔内出现的假妊娠囊,其位于宫腔中央,形态与宫腔一致,不具有双环征特征[3]。但宫内妊娠流产时,妊娠囊也会失去张力、双环征变得不明显,此时鉴别就有一定困难[4]。

3.2.2 剖腹产者,子宫位置上移,未显示包块。子宫附件位置异常,受精卵着床部位,宫外孕包块位置过深,超出阴道探头所能达到的扫查范围也会导致漏诊,此时应结合腹部超声检查而减少漏诊,可显示范围[5]。

3.2.3 停经时间短,包块过小未能显示,对这部分病例应建议随访观察。

3.2.4 盆腔其他病灶掩盖宫外孕包块。

总之,TAS与TVS宫外孕提供重要诊断信息,特别对临床上怀疑宫外孕停经时间短应行TVS检查。特别是行TAS检查未发现异常或可疑包块时,应进一步行TVS检查,以尽早发现小包块,为有生育者保留输卵管,同时避免延误诊断,减少宫外孕破裂的发生。检查中根据实际情况,必要时TAS与TVS联合应用,可对临床提供更多诊断信息。

参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学.科学技术文献出版社,1998:1207.

[2]姜玉新.经腹与经阴道超声对输卵管妊娠诊断价值的比较研究.中国医学影像技术,2002,18(4):360-362.

[3]常才.经阴道超声诊断学.科学出版社,1999:235-242.

[4]戴青里,杨慧东,姚雯.经腹、经阴道超声结合诊断宫外孕148例.海南医药,2007,18(12):50.

超声诊断宫外孕的现状 篇7

关键词：宫外孕,阴道超声,腹部超声

宫外孕类型较多，多是由于输卵管炎致使孕卵在宫腔内运行不畅，进而导致孕卵子宫腔外着床发育等异常现象[1]。该病是临床常见的妇科急病，如果没有得到有效的诊治将会破裂引发失血性休克乃至死亡等严重状况[2]。随着近年来盆腔炎症等妇科疾病发病率的上升，宫外孕的发生情况也呈现出增长趋势，严重影响妇女生活质量和生命健康安全[3]。早期正确诊断宫外孕是降低该疾病风险的关键措施，本文研究了运用阴道超声和腹部超声检查在宫外孕早期诊断中的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年6月至2013年6月收治的63例疑似宫外孕患者作为研究对象，患者年龄范围为21～43岁，平均年龄为（29.58±6.37）岁；停经时间为37～70 d，平均停经时间为（46.50±10.31)d；患者中初次妊娠3例（4.76%）；临床症状主要有：腹痛54例，阴道出血37例，子宫直肠窝积液19例，子宫内膜增厚14例。对患者分别进行阴道超声检查和腹部检查，检查结果分为A组（阴道超声）和B组（腹部超声）。排除标准：确诊为早期宫外孕；严重心血管疾病；精神病史。

1.2 检查方法

腹部超声检查采用东芝nemio-10超声诊断仪，设置探头频率为4.2 MHz，使患者保持膀胱适度充盈，取仰卧体位，探头在下腹位置进行多区位扫描。阴道超声检查使用日立EUB-8500彩超诊断仪，设置探头频率为7.5 MHz，扫描角度为200°，检查前排空膀胱，患者取截石位，在超声探头部位涂抹耦合剂，并外套避孕套，缓慢推进阴道，行纵横两个方向的扫描。

1.3 检查指标

本次研究观察的指标主要有包块大小、卵黄囊、胚芽、原始心管搏动、盆腔积液。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05,P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 包块大小检查结果

采用阴道超声检查方式能够检查出<2 cm的包块39例，腹部超声检测出2例，两组对比具有明显的统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 宫外孕包块结构

阴道超声检查结果显示，宫外孕包块类型为妊囊58例，胚芽31例，卵黄囊19例，心管搏动16例，腹部超声检查结果显示妊囊11例，胚芽7例，卵黄囊7例，心管搏动5例，两组对比妊囊检测率与胚芽检测率具有显著统计学差异（P<0.05），卵黄囊检测率与心管搏动检测率对比具有统计学差异（P<0.05），见表2。

注：*与B组对比具有统计学意义（P<0.05），**与B组对比具有显著统计学差异（P<0.01)

2.3 宫外孕分型

阴道超声检查出包块型宫外孕41例，胎囊型宫外孕19例，漂浮型2例。腹部超声检查出包块型23例，胎囊型12例，漂浮型2例，其中包块型检查结果对比具有统计学意义（P<0.05）；阴道超声检查漏诊1例，腹部超声检查漏诊26例，漏诊对比具有显著的统计学差异（P<0.05），见表3。

3 结论

宫外孕是一种常见的妇科急腹症，临床统计资料显示，该病症占到了妊娠总数的0.7%至1.0%，并且呈现逐渐增长趋势[4]。宫外孕早期没有特别明显的临床症状，一旦破裂就会引发大出血等严重症状，危及患者生命[5]。因此早期诊断宫外孕是提升保守治疗质量，降低该病影响的重要环节。

注：*与B组对比具有统计学意义（P<0.05），**与B组对比具有显著统计学差异（P<0.01)

传统的宫外孕检查方式为临床体征问询、HCG测定、孕酮测定以及腹部超声检查等[6]。腹部超声检查能够对子宫内腔、卵巢等形成良好的声学影像，因此在妇科疾病中取得了广泛的应用，但是将其运用于宫外孕检查则有一定的局限性，主要是由于受到患者体质特征等影响，例如厚脂肪层、腹壁紧张、膀胱充盈以及肠胀气等状况。此外腹部超声探头频率较低，由于探头位置与子宫内腔具有一定的距离，因此在检查特异性声像时具有较大的难度。本次研究结果显示，运用腹部超声检查对于<2 cm的包块检出率为3.17%，远远低于运用阴道超声检查的检出率61.90%，表明其在小型包块显示中的缺陷。相比阴道检查在妊囊结构、胚芽、卵黄囊以及心管搏动方面具有的高检出率，腹部超声检查结果显然不能达到理想的效果。

基于以上考虑，为了提高宫外孕检查结果的可靠性，应选用阴道超声检查方式。阴道超声检查探头距离子宫以及附件位置较近，因此不会受到脂肪层、腹壁紧张、肠胀气等因素的干扰，无论是检查速度还是图像清晰度都较腹部检查有了大幅度提升。由于探头与妊娠异常位置只隔有阴道穹隆组织，因此在扫描断面方面具有很强的灵活性，其扫描范围可以覆盖子宫、盆腔以及附件周围的包块，并且对小型病症有较好的检出效果。研究结果显示阴道超声检查对于妊囊、胚芽、卵黄囊以及心管搏动的检出率分别为17.46%、49.21%、30.16%、25.40%，显示出良好的检测效果，而这几项检测结果对于区分宫外孕与黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、急性阑尾炎、早期流产等具有极高的临床价值。

综合研究结果及以上分析，阴道超声检查在宫外孕早期诊断中具有较高的检出率，在测定包块大小和小型包块方面以及宫外孕分型、包块结构方面都较腹部超声检查更具优势，因此可以认为阴道超声检查是一种值得在临床中大力推广的宫外孕早期检查方式。

参考文献

[1]张力,陈洁,陈凤妹,等.经阴道与经腹部超声对宫外孕早期诊断的临床应用比较[J].中国医学创新,2011,8(8):1478-1479.

[2]刘琳.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中联合应用的体会[J].吉林医学,2012,33(31)6828-6829.

[3]钱金花.经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断的应用比较[J].中国实用医药,2012,7(12):5482-5486.

[4]张亚斌,贾翠英,单微.血清β-HCG、CA125及P在宫外孕早期诊断的临床意义[J].放射免疫学杂志,2013,26(5):660.

[5]冯国青.彩超对宫外孕早期诊断及手术治疗与保守治疗跟踪监测的价值探讨[J].中国中医药咨讯,2010,2(35):24.

超声诊断宫外孕的现状 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年7月至2009年6月我院经腹部及阴道彩色多普勒超声检测160例处于怀孕早期的孕妇。年龄约19～46岁, 平均年龄29岁。停经时间32～39d, 月经规律HCG弱阳性或阳性, 既往无内膜增生性疾病等妇科病史, 最终妊娠结果, 宫内早孕80例, 宫外孕80例。

1.2 方法

用仪器为GELOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪, 经腹部和经阴道检查探头频率分别为3.5MHz和6MHz, 患者经腹部探测, 适度充盈膀胱, 仰卧位纵、横、斜多个方位进行探测, 经阴道彩色多普勒超声检查, 排空膀胱, 整个过程按妇科检查程序进行, 重点检测内容为:二维图像检测子宫内膜厚度、形态及有无孕囊;附件区有无包块, 包块位置, 大小、形态、内部回声与周围脏器关系;有无盆腔积液;附件区有无包块, 包块位置, 大小、形态、内部回声与周围脏器关系;有无盆腔积液及深度等将结果与最终妊娠结果进行对照分析。

1.3 统计学处理

计量资料以 (x-±s) 表示, 2组比较采用配对t检验, 所有计量资料分析采用SPSS 13.0统计软件进行, 以 (P<0.05) 差异统计学意义。

2 结果

本组观察180例HCG阳性病例中, 宫内、外妊娠各80例, 检查结果如表1所示。

以上结果显示宫内孕与异位妊娠相比, 子宫内膜厚度、盆腔积液深度之间差异有统计学意义 (P<0.05) , 且宫外早孕组中宫旁团块共59例, 声像图表现为双侧附件区见大小不等的实质不均质团块或混合性回声团块, 形态不规则, 部分可见包膜, 内部实质回声不均匀或见大部分实质与少许液性暗区相混合, 其中4例可见暗区内有胚芽及原始心管搏动, 宫内早早孕组宫旁未见明显包块。

3 讨论

异位妊娠 (俗称宫外孕) 其原因主要为受精卵着床于子宫腔以外的部位。按其宫腔外着床部位而言, 最常见为输卵管, 尤其是输卵管的壶腹部, 其余部位均为较少见。不少着床于子宫角处的宫外孕患者常合并有子宫先天发育畸形[2], 临床多表现为急性宫外孕破裂出血, 而引起大量腹腔内出血, 并出现休克等全身症状, 危机生命, 因此尽早的诊断并治疗宫外孕至关重要。

宫内早早孕时滋养细胞产生的HCG维持黄体生长, 使黄体类激素分泌增加, 子宫增大变软, 受精卵着床后, 子宫内膜发生蜕膜变化, 致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞, 使得子宫内膜更加肥厚, 向子宫一侧突出[3]。宫外早早孕时由于胚胎着床环境不良其绒毛组织发育欠佳, 分泌HCG少从而妊娠黄体分泌的孕激素较少, 子宫内膜由于得不到足量激素的滋养, 增厚不明显, 以致超声图像表现宫内外早早孕内膜厚度存在明显差异。

由于出血量大小不一, 出血多时可以出现腹腔内大量液体, 并见腹盆腔内器官飘浮于液体中。如宫外孕未能出现破裂出血, 或患者宫外胚胎发育差或终止发育, 以致病程迁延以及同时合并盆腔感染, 使致病原体波及盆腔结缔组织及腹膜等, 形成输卵管炎及积水, 同时炎症反应的坏死组织及炎症渗出物发生机化, 形成“输卵管环征”。妊娠囊型及“输卵管环征”是宫外孕的典型超声征象[4]。宫外孕为妇科常见病, 根据超声检查所见声像图表现, 结合病史, 以及对患者进行妊娠试验检测, 可较明确地诊断该病。因此超声波对宫外孕的辅助诊断有较大的价值。

摘要：目的探讨阴道超声早期诊断宫外孕的临床价值。方法分别观察80例宫内早孕及80例宫外早孕患者的子宫内膜厚度、子宫直肠窝液体深度及附件区是否有包块进行对照分析。结果宫内早早孕组与宫外早孕组子宫内膜厚度、盆腔积液深度比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;宫内早早孕组附件区无包块;宫外早孕组附件区有包块。结论阴道超声对宫外孕的早期辅助诊断及治疗有较大的临床价值。

关键词：宫外孕,阴道超声,子宫内膜

参考文献

[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社, 2003:1394～1400.

[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.人民卫生出版杜, 2000:104～111.

[3]孟小军, 肖鸽飞, 金正平.经阴道彩色多普勒超声对宫内外早早孕的鉴别[J].华中医学杂志, 2006, 30 (4) :311～313.

阴道超声在宫外孕诊断中的价值 篇9

关键词：宫外孕,阴道超声检查,腹部超声检查,临床价值

在妇科中, 宫外孕属于一种较为常见和多发的病症, 近几年其发病率呈现上升趋势。宫外孕有出现破裂的危险, 可引起很多比较严重的并发症如急性的大量内出血。如果宫外孕患者一经确诊, 应尽早进行手术治疗, 否则, 延误最佳治疗时机, 可对孕妇的健康甚至生命安全造成威胁。2009年3月～2012年4月我院收治的100例宫外孕患者, 对这些患者均进行阴道超声检查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2012年4月于我院收治200例宫外孕患者, 年龄21～44 (平均31.8) 岁。所有患者均最后确诊为宫外孕, 其中约90%具有明确的停经史。将全部患者随机分为两组, 试验组和对照组, 每组100例。两组患者的年龄、身体素质、经史等一般资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断方法

在手术前对试验组患者行阴道超声检查, 对对照组患者行腹部超声检查。试验组:患者在检查前需先将膀胱排空, 取截石位姿势, 将阴道探头置于阴道后德穹窿处 (探头频率为5～7.5MHz) , 转换角度进行常规观察。对照组:患者在检查前需喝水充盈膀胱, 取仰卧位姿势, 利用凸阵探头进行腹部检查 (探头频率为3.5MHz) , 使用二维超声进行子宫附件、盆腔多切面的常规观察。

1.3 统计学处理

本组全部相关资料采用统计学软件SPSS 17.0进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 当P<0.05时, 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 声像图结果 两组患者声像图结果比较情况见表1所示。

注:与对照组相比, *:P<0.05

由表1可知, 在阴道超声诊断中, 100例试验组患者检查出附件包块的有89例 (89%) ;检查出卵黄囊或胚芽或原始心管搏动的有54例 (89%) ;检查出子宫内假孕囊的有29例 (29%) ;检查出盆腔积液的有98例 (98%) ;检查出包块破裂出血、腹盆腔积血的有33例 (33%) 。以上各种指标的阳性显示率与对照组相比, 明显要高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 诊断结果 两组患者的诊断结果参见表2所示。

注:与对照组相比, *:P<0.05

由表2可知, 试验组患者术前诊断结果显示阳性者89例, 准确率为89%;而对照组患者术前诊断结果显示阳性者51例, 准确率为51%。两者差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

宫外孕在妇科中属于较为常见的急腹症。正常情况下, 受精卵是精子与卵子于输卵管中结合而形成, 接着着床于子宫腔内部进而发育为胎儿。而宫外孕, 指的是于子宫腔外面着床而致。该病的特点表现为起病急、患者失血多、病情发展快等, 若错过最佳抢救时机, 常会导致患者腹腔内大出血而出现急性失血性休克的情况, 甚至导致患者死亡[1]。所以, 宫外孕诊断的准确性是当今医学界面临的重要课题之一, 而当前普遍被采用的为超声检查。

阴道超声检查由于具有简便直观、安全可靠、准确率高等优点, 已成为目前最为普遍的检查手段。而且该检查方法的成像清晰可辨, 有利于分清包块和周边组织的关系, 应用阴道超声检查及患者的临床资料进行综合分析, 鉴别诊断炎性肿块、黄体囊肿破裂, 能偶显著提高宫外孕诊断的准确性[2]。一般在进行该检查工作时, 需要注意: (1) 重视患者的病史, 实验室血HCG测定; (2) 为提高准确性, 于检查前排空膀胱是必要条件。

本组资料显示, 100例试验组患者检查出附件包块的有89例 (89%) ;检查出卵黄囊或胚芽或原始心管搏动的有54例 (89%) ;检查出子宫内假孕囊的有29例 (29%) ;检查出盆腔积液的有98例 (98%) ;检查出包块破裂出血、腹盆腔积血的有33例 (33%) 。各种声像图表现阳性率均高于对照组。实验组诊断阳性率 (88%) 明显高于对照组 (39%) 。以上差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

总之, 对于宫外孕患者, 采用阴道超声检查能够得到较为准确的结果, 临床价值较高, 值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]程旭青, 李红霞, 黄春滨.宫内外早早期妊娠的二维超声特点及临床对照分析.中国妇幼保健, 2008, 23 (19) :2654-2656.