宫外孕的护理研究论文

宫外孕的护理研究论文（精选11篇）

宫外孕的护理研究论文 篇1

摘要：目的:研究宫外孕并失血性休克急救和护理方法。方法:资料选自2011年4月-2012年10月在本院进行宫外孕并失血性休克治疗的患者53例,对所有患者进行急救治疗和有效的护理,并行剖腹探查术治疗。观察急救和剖腹探查术后患者病因、腹腔出血、输血等的情况,以及患者护理后的情况。结果:通过对宫外孕并失血性休克的患者进行一系列的抢救和护理措施之后,进行剖腹探查术,确诊所有患者均为异位妊娠,其中输卵管破裂占65.3%,流产占22.6%,卵巢妊娠破裂占9.4%,宫角妊娠破裂占3.7%;所有患者均出现腹腔内出血情况,其中出血量在1000～1500ml的占33.9%,1500～2000ml的占52.8%,2000～2500ml的占13.2%。同时进行自体血回输的患者占47.1%,输全血的患者为占30.1%,输红细胞占22.6%。结论:对宫外孕并失血性休克的患者进行及时有效性的抢救及护理,可以为患者赢得最佳的治疗时间,同时促进患者早日康复,在临床治疗中具有比较重要的意义。

关键词：宫外孕,失血性休克,急救,护理

宫外孕破裂腹腔内出血,从而引起失血性休克是比较常见的症状,它具有发病急、病情的发展快等特征,因此,必须对此类患者进行急救处理,否则将导致患者死亡[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年4月-2012年10月在本院进行宫外孕并失血性休克治疗的患者53例,年龄18~36岁,平均(26±3.42)岁;其中壶腹部患者34例,峡部患者10例,伞部患者5例,宫角患者3例,宫颈患者1例;出现停经者50例,停经期长35~90 d;所有患者均表现出表情冷漠、四肢湿冷、出冷汗、口渴、低血压、脉搏细速、腹痛、阴道出血、休克等临床症状,所有患者腹部检查均出现明显的反跳痛和压痛,经B超检查显示附件包快,盆腔内出现大量积液。

1.2 诊断标准

客观的标准:收缩压小于90 mm Hg,有高血压史的患者,收缩压将出现下降,降至60~70 mm Hg;脉压差小于20 mm Hg;脉搏细速高于100次/min,尿量少于30 ml/h[2]。主观的标准:面色苍白,四肢发冷,皮肤出现黏膜发绀,外周静脉出现塌陷、腹痛等;出现神智障碍[1,3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般方法

纠正休克的一般方法包括:(1)进行吸氧措施,吸入的氧浓度保持在40%~50%,氧流量保持每分钟4 ml,并依照患者的情况进行氧浓度及时间调整;(2)定是观察和测量患者的体温、呼吸、脉搏、血压及其他的相关性变化;(3)短期内快速建立静脉通路,进行上肢的静脉刺穿,对于刺穿困难的患者进行静脉切开;(4)保持患者头足抬高的体位,并给予患者四肢保暖措施,同时预防患者的呕吐物进入气管。

1.3.2 血容量补充

给予患者晶体液补充后,再进行胶体液补充,胶体液能提高患者胶体的渗透压,能让循环的血容量得到维持,具体措施有:首先采用碳酸氢钠纠正患者酸中毒情况;其次是进行输血:给予患者输血措施,半小时内需要输入1000 ml的新鲜血液,稳定患者的循环血量,输血时应行静脉注射含10%的葡萄糖酸钙的液体10 ml,防止枸橼酸中毒。可进行自体血输入,但需防止血液污染的情况发生,因此,保证整个操作是无菌的;再次是给予患者采取500 ml的低分子的右旋糖酐静脉滴注:右旋糖酐的胶体性能把组织内的细胞外液水分导入血管内,对血液起到稀释的作用,降低血液的粘稠性,同时扩充患者的血容量;最后是控制输液的速度:根据患者血压、心跳、脉搏、尿量等估算血容量的补给情况,并进行输液速度调节,严重性休克的患者,滴速保持在每分钟100~110滴。

1.3.3 中心的静脉压监测

医生要指导护理人员进行输血和输液的速度,避免发生液体过量现象,同时观察患者出现肺水肿的心衰;患者补充血容量之后,对于依旧出现低血压的患者,可进行血管活性的药物治疗,或者静脉滴注100 ml的氢化考的松,达到保护及改善患者机体反应性和微循环的灌流量等目的,从而促进细胞功能修复。

1.3.4 实验室的检查

对患者的血型和血交叉进行检查,同时做好其他的检查准备,并进行无菌操作及输血的相关事宜。

1.3.5 DIC防疗

观察患者是否出现出血,并进行查询病因、微循环改善、抗凝溶栓和纤溶、护肝、止血等治疗。

1.4 护理方法

1.4.1 术前护理

护理人员需要时刻观察患者的生命体征变化情况,观察其面色和腹痛的改善状况;对患者输液和输液观察血容量的情况,做好急救药物的准备,并配合医生进行抢救工作;术前协助医生进行后穹隆穿刺术;及时了解患者病情情况,确定实行剖腹探查术的时间,进行普鲁卡因试验,做好无菌导尿管和交叉配血等准备工作[4]。

1.4.2 术后护理

(1)体位护理:术后6 h内保持平卧的位置,将枕头除去,保持患者头部偏向一侧观察患者的呼吸道通畅情况;(2)心电监护:随时观测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等的变化情况,术后20 min/次的监测,直到血压平稳,再改为2 h/次的监测;(3)导尿管护理:术后观察患者的尿量及尿色的变化,一旦患者出现尿少或者血尿,应立即通知医生,同时贮尿袋一定要低于膀胱的水平位置,避免逆行感染,1 d后拔掉患者的尿管;(4)腹部切口观察:密切观察患者的手术切口,防止切口感染,一旦切口出现渗血,应通知医生检查,并更换切口部位的敷料;(5)术后每2小时协助患者翻身,活动下肢,术后次日协助患者下床走动,避免术后发生肠黏结的现象;饮食护理:术后<6 h进行禁食,6 h后按照医嘱给予患者流质饮食,患者排除气体后,可给予半流质食物补充,饮食宜清淡,但也应补充高热量和高蛋白营养[5]。

1.4.3 心理护理

宫外孕并失血性休克的患者精神会处于一种高度紧绷的状态,通常表现为暴怒、恐惧、悲伤等情绪,护理人员在做好其他护理和协助医生治疗的同时,也需做好患者的心理护理。护理人员应耐心地安慰和开解患者,让患者感到信任和安全,同时消除患者的恐惧等不良情绪,向患者讲解疾病知识,使患者配合医生的检查和治疗[6]。

在进行以上休克急救和护理时,及时进行剖腹的探查术等的术前准备。观察急救和剖腹探查术后患者病因、腹腔出血、输血等的情况,以及患者护理后的情况。

2 结果

2.1 患者术后病因确诊和腹腔出血情况

53例患者在抗休克的急救之后,进行剖腹探查术,确诊所有患者均为异位妊娠,其中输卵管破裂34例,占65.3%,流产12例,占22.6%,卵巢妊娠破裂5例,占9.4%,宫角妊娠破裂2例,占3.7%;所有患者均出现腹腔内出血情况,其中出血量在1000~1500 ml的18例,占33.9%,1500~2000 ml的28例,占52.8%,2000~2500 ml的7例,占13.2%。

2.2 患者的输血及护理后的情况

53例患者进行输血纠正休克的治疗中,进行自体血回输的患者25例(47.1%),平均输血为(1500±400)ml,输全血的患者为16例(30.1%),平均输血为(1000±100)ml,输红细胞12例(22.6%)平均为(5±3.2)U;所有患者经术前和术后的护理之后,缓解了患者的精神压力,加速了伤口愈合的速度,无并发症发生,均住院3~8 d后痊愈出院。

3 讨论

我国宫外孕发病率呈现不断增长的趋势,因此,医院需要提高护理人员的整体素质,训练护理人员对疾病的识别能力,以及抢救患者的必要技能,通过对患者病症表现状况进行观察和评估,准确判断患者病情动态的变化,并采取一定的护理措施[7]。护理人员还需掌握休克的理论知识,并持续提高自身的急救意识,做出应急的抢救机制;同时提高护理人员的心理护理的技能,锻炼护理人员的思维敏捷度,使其配合医生抢救,提高抢救的成功率[8]。

针对宫外孕并失血性休克的患者,护理人员在具备熟练的操作技能及急救意识的同时,也能将休克的理论知识与实际相结合,快速帮助患者保持静脉通道的畅通,并迅速给予患者血容量补充[9];在输液和输血时要做到迅速准确,保证输液的效果;同时观察患者病情发展的情况,针对比较严重的患者,应及时通知医生,抢救时,护士必须具备预见性,在医生到达前应采取有效的护理,为患者争取抢救时间[10];术后护理人员需监测患者病情的变化,主动与患者进行沟通和交流,并向其讲解疾病的知识,对其进行言语安抚,增强患者治疗的信心,促进患者的身心康复[11]。

综上所述,对宫外孕并失血性休克的患者进行的抢救和护理措施之后,加速了患者的伤口愈合度,并未出现术后并发症,住院3~8 d后均痊愈出院。因此,对宫外孕并失血性休克的患者进行及时有效性的抢救及护理,可以为患者赢得最佳的治疗时间,同时促进患者早日康复,在临床治疗中具有比较重要的意义。

宫外孕的护理研究论文 篇2

临床医学毕业论文之68例宫外孕急救分析及护理体会

目的研讨宫外孕患者急诊救治及护理方法，以提高宫外孕患者的抢救成功率，减少患者病死率。方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年12月收治的68例宫外孕患者的临床资料，急救护理经验。结果 通过我院医护人员密切配合，及时抢救和精心护理，68名患者均痊愈出院。结论 作为一名合格的护理人员，一定要精通业务，熟练的掌握宫外孕急救护理流程，主动默契地配合医生进行抢救，加强术前术后护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。

关键词：宫外孕急诊救治护理体会

宫外孕又名异位妊娠，是指受精卵在子宫体外的其他部位着床，是妇产科比较常见的急腹症，近年来发病率有明显的上升趋势[1]。最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占95%以上[2]。当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时确诊、积极抢救可危及生命[3]。2009年1月-2010年12月我院抢救宫外孕病人68例。现将抢救及护理体会介绍如下。临床资料

本组68例患者年龄18～42岁，平均28岁，其中18～20岁4例，21～30岁44例，31～40岁16例，41～42岁4例。临床上均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛58例，阴道流血51例，晕厥及休克21例，血HCG均大于正常值、后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。宫外孕出血及输血量见下表。/

4宫外孕出血及输血量

出血量（ml）例数输血量（ml）例数

无出血5无

输血

少于

无输血

500-1000155002

1000-1500610004

1500-2000715007

2000-2500620006

从上述临床资料分析可以得出，宫外孕患者的共同点，所有的患者都有停经史，绝大多数伴有下腹疼痛，阴道流血，宫外孕破裂

出血可表现为晕厥及休克。出血量大于500ml有34例，约占总数50%。

需要输血的患者有19例，约占总数的27.94%。结果

68例均行手术，由于抢救及时，护理得当，经住院手术、抗炎、输血治疗，全部痊愈出院，治愈率100%。/ 4

50029抢救措施及护理

3.1休克卧位抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，有利于机体重要脏器的血液供应。

3.2积极抢救休克、迅速补充血容量是为抢救和手术赢得时机的关键［4］。迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。

3.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受到震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。

3.4给氧氧浓度为40%～60%，流量3～4L/min。以增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。

3.5入院即测T、P、R、Bp，严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，密切观察病情动态，如病人有异常，及时报告医生处理。迅速协助医生做好各种检查、诊断及抢救的准备工作。

3.6做好术前准备。配合医生迅速完善各项术前检查，抽血查血生化、血常规、出凝血功能、HCG测定、进行交叉配血试验；通知做急诊B超、心电图检查；皮肤术前准备；药物皮试，做好记录；导尿并留置尿管，除可保持膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，有利于术野的暴露外，也可通过对尿量的观察，了解机体内主要脏器血液灌流量的情况及休克有否改善。

3.7通知手术室，送手术室紧急手术。/ 4

3.8术后护理

54例宫外孕的临床护理分析 篇3

【关键词】宫外孕；护理；临床

宫外孕主要是指子宫体腔外存在受精卵着床的情况，子宫体腔外受精卵着床的位置位于宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠等[1]。妇产科临床疾病中宫外孕属于常见的一种急腹症，对孕产妇的生命安全带来很大的威胁，及时的采取相关的抢救以及护理措施，给孕产妇的安全提供一定的保障。本文就我院2009——2011年收治的54例宫外孕患者采取针对性的护理措施，获得较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009——2011年收治的54例宫外孕患者，最小年龄19岁，最大年龄40岁，平均年龄32.6岁。其中，本组54例宫外孕患者中，临床表现为：休克症状9例，肛门坠胀10例，不规则性阴道流血15例，腹痛6例，停经史14例。

1.2方法

1.2.1心理疏导因为宫外孕患者有着较为凶险的病情、较急的起病等基本特征，通常都是在患者没有思想准备的情况下发生，由于患者确保对宫外孕的认识，对宫外孕手术对自身身体的影响有着较大的担心。因此，患者常常会出现恐惧、抑郁、焦虑、烦躁以及紧张等心理，针对这样的情况，护理人员首先要了解患者的具体情况，及时的对患者产生的心理问题做好针对性的护理计划，将手术的安全性以及必要性向患者解释。另外，还应该将宫外孕手术前、宫外孕手术后需要注意的方面向患者介绍，让患者的心理疑虑得到全面消除。

1.2.2宫外孕手术前的护理措施应该让患者尽可能的卧床休息，避免出现增大腹部压力的情况，如患者属于内出血休克的情况，那么应该区中凹位的方式休息，确保能够使回心血量增加。对患者的阴道流血、腹痛、血压、脉搏以及体温等情况进行细致观察，根据医生的嘱咐，对患者进行吸入氧气、导尿管留置以及腹部备皮等操作，另外，手术前严禁患者进食或者进水。

1.2.3完成手术后观察患者的病情变化患者完成手术后的6h内通过平卧位去枕的方式休息，确保有着通畅的呼吸，对患者进行心电监护，对患者的腹部切口渗血、阴道出血、生命体征等方面进行细致的观察，同时，对静脉输液管是否处于良好的固定情况下进行监测，根据医生的嘱咐将静脉通络建立，同时确保输液有着合理的速度。如患者无法忍受手术切口的疼痛，则应该合理的给患者服用止痛药，同时往患者在多进行活动以及在床上翻身，确保疼痛得到减轻。

1.2.4饮食护理措施患者在完成手术后的6h内禁止进食，6h后可以适当的给予患者使用流质视频，对糖类、奶类的食品应该禁止使用，逐渐将食谱改进，尽可能的少食多餐，让患者使用一些较为清淡且营养的食物。

1.2.5管道护理措施将导尿管、引流管等在腹腔进行妥善安置，对患者尿液的形状、颜色、量进行细致的观察，避免引流管出现堵塞、扭曲等情况，同时，确保患者的外阴处于清洁的状态，避免出现逆行感染的情况。

1.2.6常规护理措施医护人员应该在患者完成手术的6h后帮助患者进行四肢活动以及翻身等，将尿管拔除后，让患者积极的下床进行活动，能够有效防止形成深静脉血栓、肺部感染、膈下感染、腹腔黏连等情况，对胃肠活动起到促进的作用。

1.2.7患者完成手术后预防并发症的措施宫外孕患者在完成手术后通常会出现肠管损伤、腹腔内出血、血肿以及伤口感染等并发症，因此，护士应该对病情的变化进行细致的观察，一旦患者出现脉搏细弱、血压下降、面色苍白等情况时，则应该立即告知医生，采取相关的措施进行干预。

1.2.8出院指导让患者注意休息，并且加强补充营养，完成手术后的30d内严禁盆浴以及性生活等，避免出现逆行感染等情况，患者在出院后发生发热、下腹隐痛等情况应该及时到医院就诊，促进不孕率以及再发率得到有效降低，一旦出现妊娠的情况，则应该立即到医院进行相关检查。

2结果

本组54例宫外孕患者通过及时的抢救以及护理措施进行干预后，有50例患者能够痊愈出院，4例患者留院观察，总有效率为92.6%。本组患者并没有出现大出血、褥疮、感染等并发症。

3讨论

宫外孕具有较重病情以及较急发病等基本特征，因此，及时的发现患者的病情，并采取相应的手术进行治疗，同时通过相应的护理措施进行干预，对患者安全提供一定的保障[2]。本组54例宫外孕患者通过临床护理，均获得较为满意的效果。因此，医院在抢救宫外孕患者时，医护人员应该熟练掌握不同方面的护理措施，积极配合医生对宫外孕患者的抢救工作，确保患者能够全面脱离危险。另一方面，患者在完成手术后，还应该与患者积极的进行沟通，全面消除患者对宫外孕疾病的顾虑，患者完成手术后，还应该对病情的变化进行密切的观察，对并发症进行合理的处理以及预防。通过分析本组研究资料得知，宫外孕患者的临床护理对患者的痊愈出院有着非常重要的作用。

参考文献

[1]李大本.76例宫外孕患者临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，4（12）：172-173.

宫外孕的急救护理 篇4

1 护理措施

1.1 心理护理

对宫外孕患者, 应根据患者病情轻重缓急给予最佳护理方法。对手术患者, 应保持病室环境安静, 以亲切的态度赢得患者及家属的信任, 向其讲明手术的必要性, 减少和消除患者紧张恐惧心理, 使其积极配合手术。对于病情轻、未婚或首次妊娠者, 在保守治疗同时, 加强健康指导, 讲明女性生理解剖特点, 耐心解答患者提出的护理问题, 特别是对以后生育影响及其后果等问题给予耐心解释。消除患者家属的顾虑, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 纠正不良心理状态。同时告诉患者注意卧床休息, 避免增加腹压的因素, 不提重物, 保持大便通畅, 避免用力, 防止感冒, 使其配合治疗。

1.2 术前急救

①休克卧位。患者取头高足高位 (各抬高15 °) , 利于下肢回心血量的增加, 利于重要脏器的血液供应;②保持呼吸道通畅, 氧气吸入, 改善缺氧状态;③快速扩容。迅速建立两条静脉通路, 确保静脉通畅, 根据病情给予相应药物;④密切观察生命体征。血压是反应失血性休克的指标, 升高血压是为手术抢救赢得时机的关键。同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化;⑤DIC治疗。积极观察有无出血倾向, 及时发现, 及时治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则;⑥做好术前准备。抗休克的同时, 尽快做好手术前准备, 急查血型并交叉配血, 备血待用, 及时手术治疗;对合格的自体血, 在严格无菌操作下及早回输。以维持机体内有效循环血量。

1.3 术前护理

①术前做好患者的心理护理。减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理, 护士要用亲切的语言加以安慰、疏导, 解除患者心理压力, 使患者由恐惧转为镇定, 紧张转为松弛, 焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性, 使患者正视病情, 以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理, 为抢救赢得时间;②绝对卧床休息。不准随意搬动患者及按压下腹部, 因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血;③术前处置。遵医嘱给予腹部备皮, 留置导尿;肌肉注射术前用药。由专人护送手术室, 详细交代患者情况。

1.4 临床护理

患者应安置在距护办室较近的病室或急救室。急性内出血休克者应去枕平卧, 给予保暖、氧气吸入、禁止随意搬动患者和反复按压腹部。每10～15 min测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。迅速建立有效的两条静脉通道, 遵医嘱配输同型血, 快速补充血容量, 积极做好术前准备, 腹部皮肤的准备、皮试、留置导尿管、肌注术前针。病情轻者亦应绝对卧床休息, 严密观察生命体征变化, 给予高营养、易消化饮食。注意观察患者面色, 倾听患者的主诉, 注意腹痛及阴道流血情况, 嘱其保留会阴纸垫, 发现阴道和腹腔内出血增多时, 应立即通知医生, 做好抢救准备。

2 术后护理

2.1 术中应密切观察患者病情变化, 加强生命体征的监测及记录, 回病室后应去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 每15～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次并纪录, 24 h内严密观察病情。

2.2 术后观察伤口出血、渗血情况。24 h血压平稳后可取半卧位, 亦可减轻伤口痛。腹部伤口常规放置沙袋加压止血6 h, 保持伤口敷料干燥, 留置尿管采取个体化放尿, 根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间, 放尿同时提醒患者参与排尿[1]。利于膀胱功能恢复, 缩短留置尿管时间。注意保持尿管通畅, 尿袋每日更换1次, 同时做好会阴护理, 用0.5%碘伏擦洗2次/d, 以保持会阴清洁卫生。拔管后嘱患者多饮水, 预防泌尿系感染的发生。

2.3 术后患者常规禁食, 肛门排气后给予营养丰富的半流饮食, 并逐步改为普通饮食。鼓励早期下床活动以促进肠蠕动早日恢复。

3 护理体会[2]

3.1 作好心理护理, 使患者主动配合检查及抢救。

对输卵管妊娠破裂腹腔内出血伴有休克的患者, 应让其平卧, 给氧气, 保暖, 安静, 勿在患者前谈论病情的严重性, 以免语言刺激, 加重患者的应激反应, 使休克病情加重;应主动关心和爱护患者, 具有同情心与责任感, 要注意安慰患者有战胜疾病的信心。作好解释工作, 以取得患者对必要检查与操作的配合, 如穹隆穿刺等, 建立对医务人员的信任感, 消除紧张恐惧心理, 主动配合检查与抢救。

3.2 迅速建立静脉通道, 补充血容量, 维持有效血循环。

选择上肢大静脉, 建立静脉通道, 必要时建立双通道, 快速输液, 补充血容量, 维持有效循环。补液同时应立即通知检验人员前来常规化验, 并作好输血准备, 必要时输血。

3.3 严密监测生命体征变化, 积极采取有效护理措施。

对危重患者的护理应迅速, 急而不慌不乱, 正确判断病情, 争取时间, 挽救患者生命, 纠正休克控制出血, 预防和合理处理并发症, 抓住休克的处理要点, 做到观察细心, 护理精心, 服务热心和技术精益求精, 都是我们取得成功的经验。

关键词：宫外孕,术前,术后,护理

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社, 2006:99.

宫外孕破裂术的心理护理体会 篇5

【关键词】宫外孕破裂；心理护理；恐惧

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0362-01

宫外孕破裂是妇科常见的急腹症之一，起病急，病程短，如未得到及时救治，易危及生命。 医学上称宫外孕为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育。根据受精卵在子宫腔以外着床的位置不同，可以将宫外孕分为以下几种：输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和阔韧带妊娠等[1]。在临床中，90%-95%的宫外孕都是输卵管妊娠。最近几年更多的宫腔侵入性手术被人们应用，例如宫内放置节育环、人流术和妊娠引产等，即使是正常分娩，许多人由于缺乏正确的护理知识，还是会造成生育系统的感染，进而引发宫外孕。一旦输卵管妊娠出现破裂，就会大量出血，重则有生命危险。要重点说的是宫外孕一般为急发症，即使治愈也会影响以后生育，所以一般患者都由很大的心理压力，这对患者接受治疗影响很大[2]。2009年10月以后一年中，我科室共收治了宫外孕患者65例。我们根据患者的不同心理特征进行针对性的心理护理，取得了显著的治疗效果。

1 临床资料

本组病例70例，年龄最大38岁，最小21岁，平均年龄25岁。患者均有40—60天停经史和不规则阴道流血史，伴少腹隐痛，尿HCG阳性，B超确诊为宫外孕（未破裂型），附件包块大小在3.0—2.0cm之间，其内似孕囊结构在0.6—0.9cm之间。甲氨蝶呤能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收；米非司酮有抗孕酮作用，能引起胚胎停育死亡而自然吸收；中药以宫外孕2号方加味杀胚，活血化瘀，消症为原则。静脉推注甲氨蝶呤20mg，每日1次，共5天，第1天口服米非司酮300mg，配合中药治疗。在治疗期间，用B超和尿HCG进行检测，同时观察有无腹痛，监测生命体征。70例患者药物治疗后胚胎死亡并逐步吸收，尿HCG转为弱阳性或阴性，B超复查妊娠包块不增大或缩小。有4例患者在服药过程中出现剧烈腹痛，血压进行性下降，脉搏细数，面色苍白，汗出肢冷等内出血现象而改为手术治疗。

2 心理护理

2.1 建立良好的医患关系 良好的医患关系是做好心理护理的前提，要得到患者的认同，每个医护人员都要做到态度和蔼、热情、耐心，使患者产生信任感。

2.2 耐心 细心的工作作风。当患者思想上有顾虑时，医护人员应耐心、细致地做患者的思想工作，让她们认识到病情的严重性帮助她们树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好术前一切准备工作。

2.3 医护人员应该用熟练的操作，精湛的医术，取得患者的信任 由于在病情未诊断前需要检验、B超、后穹隆穿刺、输液、输血、备皮，导尿等术前准备。要求医护人员必须具备娴熟的技术、精湛的医术、轻柔的手法、良好的态度为患者服务。

2.4 情感沟通 很多患者在患病或者确诊初期都不愿意接受事实，未婚的低龄女性和大龄患者心理压力尤其大。这就要求我们对出现疑似症状的女性患者详细询问其病史和症状。像对待亲人一样对待患者，对于未婚患者，要特别的尊重。在接诊时要语言诚恳，态度亲切，严格保密。在患者的心理压力减轻的时候，我们可以适当地引导患者吐露实情，曾经就有未婚患者要求医生将宫外孕改成“宫血”，在合理范围内我们要尽量满足患者的要求。

2.5 患者家属的工作也要同时进行 一般来说，患者的亲人朋友等家属可以帮助患者减轻恐惧心理，让患者尽快进入角色[5]。这时医护人员就要积极做好患者家属的工作，以便他们更好地帮助患者配合治疗。比如对有小孩的患者要指导其安排好小孩的生活，使患者可以安心接受治疗。对于其他病人要多安慰，多鼓励，多开导，不要让患者产生怀孕失败的失望情绪。而对于未婚的患者则要嘱咐其家人不要责骂患者，而是要多关心爱护患者。从各个方面减轻患者的心理压力，利于患者配合医院治疗，利于患者康复。

2.6 出院后的保障指导 在患者病愈出院时，要指导患者出院以后的注意事项，注意生活中的康复知识和细节，以利于患者能好好保养，不留下后遗症等危害。

3 结语

受精卵在子宫腔之外着床发育称异位妊娠，就是我们常说的宫外孕。根据受精卵的着床位置不同，我们将宫外孕進行了例如输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等分类，而这其中，最为常见的是输卵管妊娠，这种宫外孕会造成突发性的剧痛、出血、昏厥、休克等症状，具有发病急、病情重的特点。

本文通过对我科室一年间收治的65例宫外孕患者进行研究，可以得出医院对患者应该进行系统的护理工作，做到有计划、有目的、有针对性地积极主动的护理。在护理过程中，应该是身心护理同时进行。在护理期间，我们要做好患者及患者家属的工作，让患者能感到真正的诚恳和温暖，使其积极配合治疗护理，能顺利康复出院。由此也可以得出，在宫外孕的护理中，心理护理有着非常重要的作用和意义。

参考文献：

[1] 邓桂英 欧阳结颜 宫外孕失血性休克患者抢救措施与术后护理 广东医学 2009，（11）

[2] 罗彩利 急诊宫外孕患者的护理 中国实用护理杂志 2011，（30）

[3] 廖春萍 宫外孕87例术前心理分析及护理措施探讨 中国医药导报 2010，（17）

宫外孕的急救与护理 篇6

本组80例患者临床上均表现为突发性下腹痛。年龄最大的45岁, 最小的20岁, 平均年龄在32岁左右。血压在18~121/14~61k Pa的60例, 血压在 (2~6/10~4) k Pa的20例。妊娠时间在:4~8周发病的19例, 8~12周发病的61例。经产妇52例, 未产妇28例, 含未愈的18例。前次剖宫产妇史31例。有宫内节育器的25例。曾行绝育术的1例。阴道不规则出血的27例, 32例伴有失血性休克体征。病程最短下腹痛2h, 最长的反复下腹痛2h加剧3h。停经时间最短的38d, 最长的90d。75例尿为阳性。76例行后穹隆穿刺均抽出陈旧性不凝血。69例有明显的宫颈举痛。

2 急救治疗

给产中凹卧位, 头部和躯干部抬于100~200, 下肢胎高700~300的休克体位, 增加回心血量, 防止脑水肿。

保持正常体温、给予保温, 吸氧:浓度40%~50%, 氧流量为<3~4/min, 据病情调整浓度和时间。

快速扩容, 低速建立两条静脉通路, 用18~16号套管针进行静脉穿刺, 先择上肢静脉, 且同一侧, 以便对侧上肢监测血压, 脉搏等。必要时行静脉切开。输入液体前抽取血液进行各项检验与配血, 严格执行无菌操作和输血程度。 (1) 电解质溶液:可先用50%碳酸氢钠溶液静脉滴注, 纠正酸中毒。随时调节输液速度, 抢救过程中可根据病人的血压, 脉搏、尿量来算血溶量是否补足, 随时调节输液速度, 一般滴数在90~120滴/min。 (2) 全血及血浆:全血是补充血量的理想胶体溶液, 但在输入1000m L血后, 应以10%葡萄糖酸钙10m L静脉注射, 以防血中枸椽酸钠中毒。

密切观察血压、脉搏、休温、呼吸、神志和瞳孔变化如异常, 及时报告医生采取措施, 真实的记录出入量。

心电监护、有助于发现因输血引起的心律失常, 以便及时处理。通知各功能科室, 完善心电图、B超胸透等各项检查。

剖腹探查, 在抗休克的同时枳极争取时间行剖腹探查术。

3 护理

3.1 心理护理

由于患者往往伴有剧烈腹痛, 病情危重, 来院就治时精神非常紧张, 护士要用亲切的语言给予安慰病人同情与支持, 介绍主治医生、主任、护士长、责任护士的职称等。解除患者的思想顾虑和恐惧感。主动向患者说明宫外孕的危险时, 正视病情在治疗中的重要性。鼓励病人树立战胜病人的信心, 应向病人说明目的意义及检查过程并让家属陪伴, 增加病人安全感。

3.2 术前护理

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛及液体的滴注情况。做好术前准备, 给予腹部皮肤准备, 留置尿管, 交叉配血, 送检各种血、尿标本取下活动假牙贵重物品等。

3.3 术后护理

(1) 体位:术后按联合麻醉与硬膜外麻醉后护理, 去枕平卧, 防止脑脊液自穿刺外流出造成颅内压降低, 引起头痛, 6~8h后改半卧位, 降低切口张力, 减少疼痛, 利于咳痰。 (2) 生命体征与心电监护:对体温、脉搏、呼吸、血压等, 要连续监测, 直至平稳。 (3) 输液:保持静脉输液的通畅, 准确及时的记录出入量, 以保持水、电解质、酸碱平衡合理使用抗生素, 使药物在血液中保持一定的浓度。 (4) 留置导尿管的护理:妥善安置留置导尿管及引流袋, 引流袋低于耻骨联合以免逆行感染, 24h内密切观察尿量、尿色、如发现异常及时报告医生进行处理, 加强巡视, 保持留置导尿管的通畅及会阴部的清洁, 每日给予2次会阴冲洗。 (5) 注意腹部切口有无渗血:腹部切口处压砂袋, 腹带松紧适宜。若有渗血, 通知医生查明原因, 及时给予更换无菌敷料, 保持刀口敷料干燥。 (6) 术后镇痛:几年来采用自控止痛法较多, 即病人感觉疼痛时便使PC泵自行注入预定量的镇痛药。还可让患者进行深呼吸, 听音乐等方法分散注意力, 提高对疼痛的耐受力, 预防尿潴留。 (7) 鼓励病人早期离床活动防止肠粘连增加肺活量, 改善血液循环, 促进伤口愈合。 (8) 饮食护理:术后禁食6h, 再根据医嘱给予流食、半流食, 禁奶, 糖2~3d, 饮食遵循淡易消化高营养的原则。 (9) 鼓励病人咳嗽并协助排痰。护士双手分别置于腹部刀口两侧, 向刀口方向按压, 同时嘱病人将痰咳出。如痰粘稠不易咳出时, 按医嘱超声雾化吸入。 (10) 观察病人肠蠕动恢复情况, 一般术后48h左右可自行排气, 如有腹胀可做针炙, 穴位封闭或管排气。 (11) 术后心理护理:由于患者输卯管切除, 影响生育能力, 向患者及家嘱讲解其生育力。

3.4 出院指导

帮病人落实术后休养计划讲解出院后的注意事项, 嘱其适当锻炼, 营养饮食。保持外阴与腹部切口清洁, 1d内禁性生治, 定期复查, 指导出院用药的注意事项与用法, 如出院体温异常, 腹部疼痛或伤口局部的肿热痛应及时复诊。

4 结果

全组均于抗休克下行剖腹探查术, 术后确认为异位妊娠, 其中输卵管破裂型58例, 流产型4例, 卵巢破裂5例, 宫劲妊娠2例, 子宫角妊娠11例, 术中腹腔出血800~1500m L56例, 1500~2500m L12例, 2500~3500m L8例, 高于3500m L4例。80例病人全部经手术治疗痊愈出院。

参考文献

宫外孕破裂的急救护理体会 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

本组7例患者均符合宫外孕破裂的诊断标准[3], 即患者均有月经不规则史, 突发下腹痛伴恶心, 或阴道少量流血, 伴下腹坠胀;阴道后穹隆穿刺抽出不凝血, 尿妊娠试验阳性或弱阳性, 尿h CG试验阳性, 超声检查探测子宫、附件等盆腔脏器显示腹腔或直肠子宫陷凹处有液性暗区。患者年龄22~40岁, 平均 (27.6±2.1) 岁;已婚6例, 未婚1例;孕周:孕6周2例, 孕8周4例, 孕10周1例。本组4例为左侧输卵管壶腹部妊娠破裂, 2例为右侧输卵管壶腹部妊娠破裂, 1例为右子宫间质部妊娠破裂。

1.2出血程度

1.2.1轻度4例出血约80 ml左右, 患者神志清, 痛苦面容, 口渴, 皮肤发凉, 脉率在100次/min以下, 血压在110/67 mm Hg之间。

1.2.2中度2例出血约800~1500 ml左右, 患者神志尚清, 表情淡漠, 口渴严重发冷, 脉率在100~120次/min, 血压在75/52 mm Hg。

1.2.3重度1例出血约2000 ml以上, 患者意识模糊, 神志昏迷。皮肤苍白, 脉率速而弱, 摸不清, 血压在52/30 mm Hg。

1.3各种检查

尿妊娠免疫试验7例均 (+) , 后穹隆穿刺, 有6例抽出不凝固血, 移动性浊音7例均 (+) 。超声检查均显示腹腔或直肠子宫陷凹处有液性暗区。

1.4治疗方法

7例均在抗休克的同时行紧急剖腹手术, 清除腹部积血及胚胎组织。4例行左侧输卵管修补手术, 2例行右侧输卵管修补手术, 1例行子宫修补手术。在此基础上, 积极做好术前准备、手术中配合、术后护理等护理措施。

2结果

经输血、补液、抗感染及积极有效的护理措施等综合治疗, 7例切口均一期愈合, 8 d后痊愈。

3讨论

宫外孕破裂患者是妇产科急危重症之一, 起病突然, 症状较重, 抢救治疗以及护理措施不当, 可危及患者生命[4,5]。临床表现多数患者有短暂的停经史, 突发性腹痛, 不规则阴道流血, 色暗红或深褐色。由于出血及剧烈腹痛, 轻者患者出现晕厥, 严重者可出现失血性休克, 严重威胁患者生命安全。因此正确诊断, 立即予以积极有效的治疗和护理措施是挽救患者生命、提高抢救成功率、降低死亡率的关键所在。诊断主要依据停经史、突发剧烈腹痛、阴道流血等临床表现, 辅助检查B超检查探测子宫、附件等盆腔脏器显示腹腔或直肠子宫陷凹处有液性暗区, h CG阳性, 腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝血, 一般可作出诊断。本组7例患者均在明确诊断后, 采取积极有效的急救护理后得以痊愈。

3.1术前准备

3.1.1常规准备接到手术通知后, 应加强急诊观念, 迅速做好各种过敏试验, 会阴部备皮, 重点做好血型交叉, 备好适量血液以备用。

3.1.2迅速建立静脉通道补充血容量是抢救的基本和首要措施, 畅通的多条静脉是抢救过程中的重要环节[6,7]。建立2~3条可靠静脉通路, 选用9~12号粗枕头穿刺。其中1例穿刺困难者, 行大隐静脉切开, 保证输血、输液, 给药做到及时、迅速、足量、准确, 但需注意配伍禁忌。

3.1.3氧气吸入立即大流量氧气吸入, 因患者失血较多造成休克、面色苍白、脉搏细弱, 呼吸表浅, 采用面罩吸氧, 流量为4~6 L/min。

3.1.4心理准备宫外孕破裂起病突然, 来势凶猛, 甚至危及生命, 患者非常恐惧, 当进入手术室后应给予心理上的安慰, 消除患者对手术的思想顾虑和紧张恐惧情绪, 使患者有参与感、信任感, 积极配合手术顺利进行。

3.1.5麻醉配合采用示范方法, 协助患者右侧屈膝弓背, 使患者理解硬膜外麻醉体位。或采用图画讲解法, 用较短时间做好准确姿势, 缩短麻醉操作时间, 为抢救患者生命争取宝贵时间。

3.2手术中配合体会

3.2.1巡回护士准备巡回护士应在手术中忙而不乱, 既分工又协作。手术中多是口头遗嘱, 必须严格执行查对制度, 口头重复医嘱, 给药时让第2者核对, 用过的安瓿要统一存放以备事后查对。严密观察生命体征变化, 保持输液通畅, 特别是输血前应做好三查七对, 准确记录出入量。宫外孕患者以饱食者多见, 麻醉状况下呕吐物反流易致发生窒息, 常规让患者头偏向一侧, 充分面罩给氧[8]。如发生病情变化, 及时报告医生, 并做好护理。监督手术者严格执行无菌技术操作。

3.2.2器械护士应熟悉整个手术过程, 掌握手术中配合要点, 头脑清醒, 密切观察手术视野, 动作敏捷, 准确地传递物品, 尽力配合好手术医生, 随时观察手术进展情况与操作过程。应尽量保持手术视野清洁干燥、无菌, 术前及关腹前后认真清点器械、纱布等, 杜绝医疗事故发生。

3.2.3手术配合按常规打开腹膜前先备好吸引器, 以免积血外溢, 注意吸引器管通畅。打开腹膜后均见妊娠破裂, 把腹腔积血吸净, 2例胚胎组织与卵巢、韧带粘连, 探查对侧附件正常后, 切除右侧附件, 保留卵巢, 完整的胎囊, 其余4例行壶腹部修补术, 1例用0号肠线修补子宫间质部, 并给催产素10U宫体肌注, 加强宫缩并止血。关腹前7例均放置青霉素80万U+庆大霉素8万U, 预防炎症反应, 防止脏器粘连, 因腹腔积血含有胚胎物质, 7例均未输自体血。

3.3术后护理体会

3.3.1密切观察生命体征变化尤其是血压变化, 应15~30 min测1次, 并详细记录, 必要时上特殊护理, 制定护理计划, 严格交接班。

3.3.2升压药的应用给升压药时要注意, 升压药的浓度、量及速度, 使血压维持在12~14/6~8 k Pa之间, 切忌忽高忽低造成机体对升压药敏感性下降, 延长休克期[9]。保持血压稳定, 要做到三勤:勤观察滴速、勤测量血压、勤计算升压药的浓度, 尽快改善休克状态。

3.3.3观察引导流血及排出物情况术后阴道可排除类似蜕膜组织, 为防止尿路及阴道的逆行感染, 用0.1%新洁尔灭常规冲洗会阴部, 2次/d。

3.3.4抗生素应用输卵管孕卵破裂后, 羊水、胎膜、胎儿均可进入腹腔, 故易引起粘连及感染, 术后应给予足量的抗生素预防感染[10]。

3.3.5保持水电解质平衡为防止电解质紊乱, 严格掌握出入量, 特别是观察尿的颜色、每小时尿量及尿管是否通畅, 以便为补液提供保障[11]。

3.3.6心理护理多数患者担心术后会影响或出现后遗症, 忧虑重重, 经详细讲解手术经过及愈后不会影响或留下并发症, 使之解除顾虑, 以最佳心理状态, 积极配合治疗, 并会很快恢复。

综合上述, 宫外孕患者病情变化快, 病情危重, 预后差, 如不及时采取积极有效的急救护理措施, 势必会造成严重后果。因此, 要求医护人员不但要有娴熟的急救护理操作技能, 更要有高度的事业心和责任感, 抢救分秒必争, 对宫外孕患者以最快的速度, 积极做好有效的抢救和护理, 严密观察, 准确判断, 控制患者病情变化, 为其提供快捷、安全、有效的护理抢救方案, 可显著提高抢救成功率, 改善患者生存质量, 是宫外孕抢救成功的有效途径。

摘要：目的:探讨宫外孕破裂的急救护理体会。方法:对7例宫外孕破裂在抗休克的同时, 行紧急剖腹手术, 清除腹部积血及胚胎组织。4例行左侧输卵管修补手术, 2例行右侧输卵管修补手术, 1例行子宫修补手术。在此基础上, 积极采取急救护理措施, 做好患者的护理。结果:经输血、补液及抗感染等综合治疗, 7例切口均一期愈合, 8 d后痊愈。结论:积极有效的护理措施是抢救患者生命、降低死亡率的关键和有效途径。

45例宫外孕患者的护理 篇8

关键词：宫外孕,护理

正常妊娠时, 受精卵着床于子宫体腔内膜, 当受精卵于子宫体腔以外着床, 称异位妊娠, 习称宫外孕。最常见的异位妊娠发生在输卵管, 约占95%以上。当输卵管流产或破裂急性发作时, 可引起腹腔内严重的出血, 病人表现剧烈腹痛, 阴道流血, 晕厥与休克如不及时确诊, 积极抢救可危及生命。在抢救过程中护理工作是一个极为重要的环节, 休克期间患者病情瞬息万变, 护士应心中有数, 做到忙而不乱, 动作配合敏捷, 争分夺秒地从死亡线上夺回患者生命。现将我科2年来45例宫外孕患者急救和护理体会报道如下。

1 临床资料

本组输卵管妊娠45例, 年龄19~42岁育龄妇女。均有不同时间的停经史, 停经:20~30d28例;31~50d15例;51~71d4例。腹痛:数小时37例, 24h以上8例。均有不规则阴道流血, 后穹窿穿刺出不凝血39例;化验检查血β-HCG>50m Iu/m L39例, 尿HCG均为阳性失血性休克16例。

2 护理

2.1 作好病员的心理护理, 使其主动配合检查及抢救

对输卵管妊娠破裂腹腔内出血伴有休克的病人, 应让其平卧给氧气, 保暖, 安静, 勿在病人前谈论病情的严重性, 以免语言刺激, 加重病人的应激反应, 使休克病情加重;应主动关心和爱护病人, 具有同情心与责任感, 要注意安慰病人战胜疾病的信心。作好解释工作, 以取得病员对必要检查与操作的配合, 如窟窿穿刺等建立对医务人员的信任感, 消除紧张恐惧心理, 主动配合检查与抢救。

2.2 迅速建立静脉通道, 补充血容量, 维持有效血循环

选择上肢大静脉, 建立静脉通道, 必要时建立双通道, 快速输液, 补充血容量, 维持有效循环。补液同时应立即通知检验人员前来常规化验, 并作好输血准备, 必要时输血。

2.3 严密监测生命体征变化, 积极采取有效护理措施

在抢救过程中, 必须保持呼吸道通畅, 应仔细观察病情变化严密监测病人生命体征, 及时给予心电监护, 并随时监测体温、脉搏、呼吸、血压等, 密切观察病人意识、神志、面色的变化, 皮肤温度及尿量的观察, 并作好记录, 随时保持输液通畅, 协助医生做好腹部检查, 妇科检查, 后穹窿穿刺术, 腹腔穿刺术等的检查, 以便尽快明确诊断, 采取相应抢救措施。如需急诊手术的病人, 应立即通知手术室, 并作好手术准备, 包括导尿, 皮试等。

2.4 术后护理

(1) 术位:术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理6~8h改半卧位。 (2) 进行心电监护:随时观测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度, 至血压平稳。 (3) 保留导尿管的护理术后24h内密切观察每小时的尿量及性质, 如发现尿少或血尿, 应及时通知医生进行处理。贮尿袋保持低于膀胱水平的位置, 以免逆行感染。24h后拔掉尿管, 协助病人排尿。 (4) 注意腹部刀口有无渗血:渗血时及时通知医生, 查明渗血原因并更换敷料。 (5) 饮食护理:禁食6h后按医嘱给流质饮食, 再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软食或普食。饮食先清淡易消化, 再高热量、高蛋白营养。 (6) 禁食期间做好口腔护理, 既能消除口臭使病人舒适, 又可预防并发症的发生。 (7) 心理护理:帮助病人减轻现有的焦虑程度, 要向病人表示富有感情的同情心, 消除过多的刺激, 对有生育要求的育龄妇女作一定的解释工作, 如病人的输卵管已切除, 对侧输卵管功能正常可有再怀孕的机会。

3 体会

通过以上护理, 45位患者均痊愈出院。我们认识到了在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作, 积极配合医生争分夺秒地对患者进行抢救, 才能使患者脱离危险。同时, 对患者要富有同情心, 帮助患者消除思想顾虑, 早日恢复健康。

参考文献

宫外孕保守治疗的护理干预 篇9

关键词：宫外孕,保守治疗,护理干预

宫外孕指的是受精卵在子宫体腔以外着床，引发宫外孕的危险因素主要包括饮酒、吸烟和妇科炎症等。若宫外孕患者得不到及时有效的治疗，很可能会导致其发生急性大出血症状，严重者还会造成患者死亡。大部分宫外孕患者对于疾病本身缺乏全面正确的认识，加之疾病带来的痛苦，患者均有可能发生一定程度的焦虑、恐惧和烦躁等负面心理，进而对保守治疗的效果造成不良影响。本次临床实验对宫外孕保守治疗的护理干预措施和效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的30例宫外孕保守治疗患者为实验对象，患者年龄范围在20～40岁之间，平均年龄为（30±6.5）岁。所有患者经过辅助检查，并结合体征和临床症状，均确诊为宫外孕，且符合WHO制定的相关诊断标准。

1.2 方法

依据患者心理和生理状况的不同，实施针对性的护理干预护理：第一，患者入院之初，护理人员应嘱患者尽量卧床休息，向患者及其家属解释相关的知识和注意事项，对患者的临床症状和生命体征实施密切监视，特别是阴道的流血症状。若患者出现任何异常状况，需及时告知医师，立即做好记录，并协助其进行对症处理。第二，护理人员应通过积极的沟通，与患者及其家属建立和谐的护患关系，向患者详细介绍疾病的相关知识和注意事项，对患者进行适当的心理疏导，以保守治疗的成功案例鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。第三，向患者及其家属普及临床护理知识，例如，嘱患者每天对会阴部进行清洗，保持大便通畅，多食维生素丰富的素食食物。若患者出现阴道排出物，应立即告知护理人员和医师，并及时进行对症处理。第四，患者出院前，做好患者的出院指导工作，嘱患者定期到院接受复查，教会患者恰当的避孕方法，向其解释运动和饮食方面的注意事项。

1.3 疗效评定标准

治愈：指患者病灶范围显著缩小，血β-HCG水平显著恢复，并达到正常值，各项体征和临床症状完全缓解；无效：指患者病灶范围无任何变化，甚至有逐渐扩大的趋势，血β-HCG水平未见显著变化，各项体征和临床症状无明显改善，甚至有所加重。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

所有30例宫外孕患者，经过保守治疗和护理干预护理后，治愈29例，无效1例，总治愈率为90%，且临床治疗和护理过程中并未发生明显的临床并发症，治疗效果较为理想。

2.2 临床症状

经过临床治疗和护理，所有患者的心理和生理状况均显著改善，自卑、烦躁、恐惧、紧张等不良的心理状态发生率与护理干预前相比显著改善，患者临床护理前后实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

宫外孕是临床上较为常见的一种妇科疾病，近年来，随着人们生活方式的改变，以及生活水平的不断提高，宫外孕的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。该疾病的发生会给患者带来恐惧、焦虑和紧张等不良的心理，严重者还会表现出自卑等负面情绪，这些负面情绪和不良心理的存在都会对临床治疗的效果造成一定的影响。对宫外孕保守治疗患者实施系统的护理干预，能够显著改善患者的不良心理状态，巩固保守治疗的效果。护理人员需要在宫外孕患者入院之初，就向其介绍宫外孕的有关知识，使其对该疾病的预后情况和临床治疗效果形成正确的认识。患者通常在确诊为宫外孕后会处于两难的抉择中，存在一定的矛盾心理，不确定应该选择手术治疗还是保守治疗[1]。大部分宫外孕患者都是急诊入院，因而需要一段时间适应医院的陌生环境，加之需要接受临床治疗，患者通常会发生一定的恐惧感，不仅担心临床治疗的效果和预后情况，而且对治疗的过程较为害怕。大部分宫外孕患者，特别是无生育史的患者，会担心临床治疗后能否保留生育能力，以及宫外孕是否会复发等问题，进而出现自卑的心理[2]。宫外孕患者不仅要承受疾病带来的痛苦，而且还面临着各种不良情绪的影响，因而患者通常会发生不同程度的烦躁心理，此时，护理人员要鼓励患者树立战胜疾病的信心，嘱其尽量卧床休息，从而最大限度地帮助患者及其家属缓解上述各种不良的心理状态，进而更加积极主动递配合临床治疗和护理过程[3]。本次临床实验结果表明，与护理干预前相比，实施护理干预后患者的自卑、烦躁、恐惧和紧张等不良情绪得到了显著的环节，治疗的总有效率十分理性。

综上所述，宫外孕患者在保守治疗的基础上，依据其心理状态和疾病情况，实施针对性的护理干预，有助于缓解患者的各种负面情绪，巩固保守治疗的效果，提高治疗的有效率，因而是一种较为理想的临床护理方法，具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

[1]李晓丽.宫外孕患者行保守治疗的护理干预[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (6) :94-95.

[2]张敏.宫外孕保守治疗患者心理特点及护理干预效果分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (17) :68-69.

宫外孕致失血性休克的护理体会 篇10

异位妊娠破裂致失血性休克时妇产科的四大急腹症之一，病情急重，故要求妇产科护士在抢救患者时做到稳、准、快，抢救工作有序不乱，并嚴格执行查对制度【1】。护士应具有全面的医疗护理知识和熟练的操作技术，对危重患者做到积极，及时的抢救治疗。我科2011年1月～2013年1月收治宫外孕患者16例，发生失血性休克患者2例，由我科进行抢救抗休克治疗及护理后及时进行手术治疗，取得较满意效果，现将急救措施及护理体会报道如下。

1 病例介绍

1.1 病例1：女，39岁。工人。诊断：右侧输卵管妊娠破裂失血性休克。患者停经45d，下腹部持续性疼痛并进行性加剧4h，伴头昏，呕吐1次，于2012年6月11日入院。检查：痛苦貌，面色苍白，血压0mmHg，心率120/分，全腹压痛，腹肌紧张。妇科：宫颈举痛实验阳性，后穹窿饱满，穿刺抽出暗红色不凝血。予平卧位立即吸氧，快速扩容，输血，0.5h后血压升至100/60mmHg，稳定后进入手术治疗，手术后住院7天，病愈出院。

1.2 病例2：女，28岁，教师。诊断：子宫角部妊娠破裂失血性休克。患者半月前因孕2个月，在当地卫生院施行人工流产术。入院前2h，突发脐周剧烈疼痛，伴双侧腰酸，呕吐2次，伴昏厥1次，2011年2月3日急诊来我院，综合诊断后转入本科，检查；神太清楚，痛苦貌，面色苍白，血压10/7kpa，心率100次min，下腹压痛，腹腔穿刺抽出不薿血，妇检时宫颈举痛，给予吸氧，继续快速扩容，酸，稳定后立即施行手术，术后住院8d，治愈出院。

2 护理体会

2.1 体位取卧位，将患者头部抬高15?，下肢抬高30 ?有利于呼吸及静脉回流。

2.2 补充血容量选择近心脏的肘正中静脉等尽快建立良好的静脉通道（输血16号针头），补充血容量，改善重要脏器供血不足，输液选择生理盐水，林格液，右旋糖酐·苏打葡萄糖，并纠正水，电解质平衡等，同时做好血型及交叉配备实验，准备及输血【2】。

2.3 吸氧可用鼻塞 法及鼻导管法以2，41/min给予吸氧，适当提高动脉血氧分压，改善组织缺氧，有利于改善休克。及时观察用氧效果。

2.4 严密监测严密监测患者血压，脉搏，呼吸，神志及指端温度变化，每隔15min测量1次，并做好详细记录。

2.5 心理护理此类患者其疾病，变化快，患者和家属有明显的焦虑，恐惧情绪。护士在配合医师进行休克治疗的同时，应以和蔼的态度与家属交谈，表达热情与同情心，让患者了解医务人员愿意为其提供全优服务，使其从心理上得到安慰解除患者焦虑、恐惧、绝望、怀疑等异常心理。

2.6 做好术前准备 备皮、皮试插管、留置导尿管、并通知手术室人员进行手术。

2.7 做好患者交接工作 护送患者进手术室，并详细交接班，如输血量、输液量、输液种类、所用药品、遗嘱执行情况、生命体征变化等。

参考文献：

[1]刘霞.异位妊娠致失血性休克的护理体会[J].中国明康医学，2008（20）：2424.

宫外孕保守治疗的观察与护理 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科2006年10月至2007年10月, 收治的宫外孕中采取保守治疗的共121例。经产妇69例, 未育者52例, 有宫外孕手术史12例。

1.2 方法

121例患者尿妊娠试验阳性, 血HCG测定结果均大于正常, 临床症状、体征、B超等均符合异位妊娠的诊断, 符合宫外孕保守治疗标准。

2 治疗方法

2.1 对象

宫外孕中随机抽取, 未破裂者有要求保守治疗及符合保守治疗标准者。

2.2 方法

口服米非司酮, 每次50mg, 每日2次, 每隔12h空腹口服。使用甲氨喋呤治疗者, 根据患者的体重, 将50~75mg甲氨喋呤, 以注射用水5m L稀释分两侧臂部肌肉注射, 1周后复查血HCG, 若血HCG下降<10%, 应重复剂量治疗, 之后每周复查血HCG, 直到降至10μ/L以下。

3 临床观察与护理体会

宫外孕保守治疗的成功与否, 很大程度决定于护理措施是否得当及时, 因此在保守治疗期, 应加强对宫外孕患者的护理。

3.1 用药前准备

治疗前全面了解患者的全身情况, 向患者介绍用药的目的、方法及药物的副作用, 协助医生做好各项检查。给药中严格三查七对, 严格掌握药物剂量及用药时间, 保证治疗的及时及准确。

3.2 心理护理

由于文化背景及程度不同, 患者对宫外孕的看法和态度是不一样的。住院后环境的改变, 患者常表现为焦虑紧张的情绪, 特别是年龄小或未婚患者缺乏医学知识, 不知道宫外孕的危险性, 不重视治疗, 缺乏治疗耐心。年龄稍大的或再次宫外孕的患者, 尤其是迫切需要孩子的患者, 情绪紧张、烦燥或失望, 缺乏治疗信心。所以我们应针对患者的年龄、职业、性格、文化程度等, 做好解释工作, 介绍病因、发生部位、程度及有关治疗措施, 列举保守治疗的成功病例, 建立治疗的耐心和信心。

3.3 护士需密切观察患者的一般情况、生命体征

重视患者的主诉, 当阴道流血量不多时, 不要误以为腹腔内出血量也很少。

3.4 告诉患者注意休息, 避免增加腹压的因素

保持大便通畅, 预防感冒, 并告诉患者病情发展的一些指征。如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等, 以便及时发现病情发展的先兆, 给予相应处理。

3.5 严密观察患者腹痛的性质、部位、程度

如患者突然出现腹痛加剧, 血压下降, 脉搏细速, 面色苍白, 出冷汗, 应即报告医生, 并做好抢救及手术准备工作。

3.6 观察阴道流血的量和颜色

指导患者使用消毒会阴垫, 定时口服抗生素, 以预防盆腔感染。如血β-HCG下降常是胚胎受损的征象, 血β-HCG降至正常, 说明胚胎死亡。反之, 如血β-HCG高于正常值, 且早孕反应继续存在, 说明胚胎仍继续存活, 随时有宫外孕破裂的可能, 应提高警惕。

3.7 协助医生做好B超检查, 以及时了解治疗效果

3.8 药物副作用的观察与护理

(1) 米非司酮应交待患者空腹口服, 服药后2h才进食。隔12h口服1次, 连续服用, 注意有否恶心、呕吐等副作用。

(2) 甲氨喋呤使用前应向患者说明药物的副作用, 药物剂量一定准确且注射要给予深部肌肉注射, 两侧臀部交替注射, 防止发生硬结和局部坏死。使用时密切观察, 监测血压、脉搏, 注意观察患者口腔粘膜变化, 有否恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠反应, 注意出血倾向, 做好口腔护理, 鼓励多说话, 勤饮水, 出现恶心呕吐或腹泻者应注意电解质平衡, 并给予止呕止泻药物, 指导进食易消化的食物。增强患者抵抗力, 预防感染及肾功能损害的先兆。

4 结语

随着人们对宫外孕的认识及诊断技术的提高, 大部分输卵管妊娠可在破裂前确诊, 为非手术治疗提供了有利条件。但在保守治疗过程中也有出现宫外孕破裂而出血的潜在危险。因此, 住院期间应重视患者的主诉, 严密观察症状、体征的变化, 及早发现副反应并及时处理是保守治疗成功的关键, 所以及时准确的观察和护理是十分重要的。

5 讨论

宫外孕保守治疗方法简单, 对人体伤害小, 效果确切, 副作用小, 费用低。利用米非司酮抗着床的作用, 并联合应用甲氨喋呤可直接杀死胚胎组织, 既避免手术的创伤和痛苦, 又不破坏输卵管组织, 保留了生育机能。因此, 保守治疗已成为目前宫外孕治疗的重要手段之一, 并日益得到重视。

摘要：目的探讨宫外孕保守治疗的观察与综合护理方法。方法对在我院住院治疗的121例宫外孕保守治疗的患者进行心理护理、健康教育及米非司酮与甲氨蝶呤治疗的观察与综合护理, 并观察护理效果。结果121例宫外孕保守治疗患者中, 保守治疗成功的89例, 保守治疗无效改用手术治疗的32例。没有发生出血性休克的病例。结论对宫外孕保守治疗患者进行严密观察并实施综合护理, 可减轻宫外孕造成的伤害及后遗症。

关键词：宫外孕,保守治疗,护理

参考文献