中风患者的护理论文

中风患者的护理论文（通用11篇）

中风患者的护理论文 篇1

中风患者的护理

内科 姚毅娟

脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症――压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。护理

1体位护理

1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。

1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！

1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。

1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。

1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷，如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。

2饮食护理

2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。

2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主。另外，中风患者必须戒酒。

3心理护理

突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉！

3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病！

3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，这时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。

4音乐疗法

有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的！

5护理体会

脑中风的患者治疗效果的好与坏，成与败，很大程度上与护理上有着密不可分的关联。根据不同的病人提早制定相关的康复护理要点，从细节出发，避免各种并发症的发生，同时在心理上给予干预，让患者有战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗，不放弃，不悲观，最大程度地带给患者更加绚烂的明天。

中风患者的护理论文 篇2

1.1 临床表现

轻者可仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜, 重者可有神志障碍、偏身麻木、半身麻木、语言不利。

1.2 发病机理

中风的根源是高血压、脑动脉硬化, 由于脑血管壁的粥样硬化, 致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤, 在各种诱因如情绪激动、用力过猛、血压升高、精神紧张影响下, 造成血管破裂或堵塞, 使脑部血液循环障碍形成部分脑组织缺血水肿等病理改变, 导致神经功能障碍, 从而相应出现一系列的中风病的症状。

2 护理

2.1 一般护理

病室应保持安静, 温湿度适宜, 急性期应卧床, 不宜多搬动病人, 随时观察病人的意识情况、瞳孔变化及生命体征的检测, 注意水电解质酸碱平衡。

2.2 基础护理

2.2.1 眼部护理清除眼部分泌物, 如眼睑不能闭合可预防性应用眼药膏, 用无菌纱布敷盖双眼, 以防角膜感染。

2.2.2 皮肤护理

预防褥疮发生。脑中风患者褥疮发生部位多为腰脊部及骶尾部, 股骨大转子、外踝及足跟等处。处理: (1) 可帮助病人每2小时更换体位1次, 易发生褥疮部位可放置气圈、海绵垫等保持皮肤干燥, 还可以进行局部按摩, 每天检查受压部位, 发现情况及时处理; (2) 保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑, 可避免皮肤与碎屑及衣裤、床单产生摩擦。

2.2.3 口腔护理

口腔护理, 1d2次, 擦洗时动作要轻柔, 防止擦伤粘膜及牙龈, 昏迷患者禁忌漱口, 需用张口器时应从臼齿放入, 擦时必须用血管钳夹紧棉球, 每次1个, 防止棉球遗留于口腔内。蘸漱口水时, 不可过湿, 以防患者将溶液吸入呼吸道。

2.2.4 躁动不安者, 应予以镇静增加庆档, 防止病人坠床。

2.3 饮食护理

中风患者根据病情急性期应禁食2~3d, 之后可以给予流食或半流食, 流食如米糊、面汤、量不宜过多, 可少食多餐, 如果不能进食可给予鼻饲, 饮食宜少盐低脂饮食。

2.4 并发症的护理

2.4.1 肺部感染保持病室清洁, 定时消毒, 每2小时翻身1

次, 以利痰液引流, 吸痰时保持呼吸道通畅, 吸痰前加大氧流量5min, 吸痰时间不超过15s, 动作应轻柔迅速, 注意无菌操作, 避免医源性感染。对痰液粘稠者, 吸痰前还可以给予雾化吸入以稀释痰液, 以利于痰淮的顺利吸出, 对已有肺部感染者应根据病情给予抗生素治疗。

2.4.2 泌尿系感染

中风患者有的可出现大小便失禁, 对于小便失禁者, 应及时更换尿垫, 必要时可给予留置导尿, 行导尿术时要严格执行无菌技术操作, 加强尿道口及会阴部的清洁消毒护理, 每周更换一次性尿袋2次, 预防逆行感染, 每4小时放尿引流, 以利于病人自主引尿功能的恢复。注意观察尿液的颜色、性状、尿量。如出现反常及时处理。

2.5 康复护理

(1) 体位。病人患肢应摆抗痉挛体位, 病人应感觉舒适并处于功能位置, 防止肢体痉挛=变开。 (2) 预防肢体痉挛变形。应进行有效的按摩, 促进血流, 减少水肿, 动作宜轻柔、缓慢, 力度适中, 禁强刺激手法。对肌张力高者, 用安扶性手法, 对于肌张力低者可用揉捏或配合经络针灸、理疗等, 增加疗效。也可作患侧的被动训练, 每日2次以上, 由大关节到小关节循序渐进, 直至自主功能恢复。

3 出院指导

做好病人出院后健康宣教, 有利于疾病的康复, 甚至会提高病人的生活质量和生活能力。 (1) 生活起居方面, 有气候变化时应适时的增减衣服, 预防感冒, 活动时防止摔跤, 洗澡时间不宜过长。 (2) 让病人了解中风的先兆征象和诱发因素。一旦出现上述征象应及时就诊。 (3) 治疗原发病, 定期复诊复查。 (4) 监测血脂、血糖、血粘度。 (5) 饮食宜低盐、低脂饮食, 宜多吃蔬菜、水果, 保持大便通畅。 (6) 戒除不良嗜好, 禁烟、酒。

摘要：中风又称脑卒中, 常见疾病有脑血栓、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等, 具有发病急、病情危重、后遗症多、致残率高等特点, 医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病, 所以做好中风护理是提高病人生活质量和生活能力的关键。

关键词：中风,并发症,护理

参考文献

[1]潘娇鹰.脑卒中患者的观察护理260例[J].中华临床护理学杂志, 2005, 3:2669.

中风患者的护理 篇3

【关键词】中风；体位护理；心理护理；饮食护理

1体位护理

1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。

1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛[2]，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲[1]，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！

1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。

1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。

1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷（药名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。

2饮食护理

2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。[3]

2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主[3]。另外，中风患者必须戒酒。

3心理护理

突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉！

3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病！

3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，這时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。

4音乐疗法

有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的！

5护理体会

脑中风的患者治疗效果的好与坏，成与败，很大程度上与护理上有着密不可分的关联。根据不同的病人提早制定相关的康复护理要点，从细节出发，避免各种并发症的发生，同时在心理上给予干预，让患者有战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗，不放弃，不悲观，最大程度地带给患者更加绚烂的明天。

参考文献

[1]2012康复医学与治疗技术.人民卫生出版社.

[2]脑卒中患者康复的体位护理.汤舜銮.陈睿.李惠卿.蔡荣英.

[3]中风患者的饮食护理.

中风患者的护理论文 篇4

杜晓婷

（陕西省中医医院 脑病科 陕西 西安720000）

【摘 要】目的: 探讨静脉留置针的护理技巧以延长留置针的有效使用时间，减少中风后躁动患者脱管拔管率，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻此类患者的痛苦。方法：将50例中风后躁动患者随机分为观察组30 例和对照组20 例。观察组在留置针穿刺点透明贴膜外使用3M弹力绷带；对照组未用3M弹力绷带。比较2组患者留置针有效时间。结果：观察组留置针有效时间为（3.5±0.1）天，对照组留置针有效时间为（1.5 ± 0.2）天，观察组留置针有效时间明显大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：使用3M弹力绷带可更好的保护留置针，延长留置针的留置针有效时间，在临床护理工作中应大力推广。【关键词】 留置针 躁动患者 3M弹力绷带 0背景

静脉留置针又称套管针，目前广泛应用以替代普通钢针，它操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长，减少反复穿刺对患者血管的损失，减轻患者的痛苦而且不易穿破血管壁等优点，2000年以来广泛应用于临床治疗，它是由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种工具。特别适用于幼儿、老年患者、手术患者、需间歇性、连续性静脉输液治疗的患者【1，2】。在临床使用过程中，发现50%患者的留置针贴膜在第２天便已松脱，出现四周翻卷、皱起，尤其出现于中风后躁动的患者，贴膜翻卷，脱管拔管等意外的发生比例高。导致留置针的益处不能得以体现，需经常更换贴膜甚至重新留置。不仅增加了工作量，换贴膜时又很容易碰到穿刺点，造成留置针滑脱。为降低医疗成本，减少患者脱管拔管率，减轻患者的痛苦。我们对使用留置针的 30 例患者给予3M弹力绷带固定的方法，取得了较好的疗效。1 资料与方法

1.1一般资料：选择 2016 年5 月 － 2016年 10 月我科收治的50 例使用留置针的患者其中男性32 例，女性 18 例；年龄 40～79岁。50 例患者随机分为观察组 30例和对照组20 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。1.2方法：对照组给予留置针一般护理措施：

(1)严格遵守无菌操作规程，皮肤消毒范围应尽可能大些,至少大于透明敷贴。(2)每天静脉输液前，严格消毒正压接头，严格控制输液滴速，注意巡视，及时更换输液，液体，如果在生理盐水冲洗过程中，出现导管堵塞，应避免硬推，以免凝血块，进入血管引起静脉栓塞。输液完后用生理盐水5~10ml正压封管；(3)穿刺好后用留置针专用敷贴贴上，正压接头下端再用胶布固定；(4)留置留置针侧肢体少用力，以减少回血；(5)穿刺处勿沾水，防止敷贴脱落，造成穿刺点感染；

(6)加强巡视，每日注意密切观察穿刺点皮肤有一般无红肿、一有不适，立即取除。，发现渗血，及时更换敷贴。

观察组在对照组给予一般护理措施的基础上加用3M弹力绷带固定的方法。静脉留置针穿刺成功后，按照常规贴膜固定，然后将3M弹力带固定在静脉留置针上，使其妥善固定，观察两组有效留置时间的长短。

1.3统计学方法，组间比较采用 t 检验，P ＜ ０.０５ 为差异，有统计学意义。2 结 果

观察组留置时间为（3.5 ±0.1）天，长于对照组的（1.5±0.2）天，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3 讨 论

观察组 30 例躁动患者中，平常的活动或者烦躁时的活动度只会接触到3M弹力绷带，而留置针在3M弹力绷带的保护下却丝毫不动，贴膜不会卷边、褶皱，更不会引起脱管拔管的发生；对照组20例患者有13例是在患者烦躁时将留置针不慎扯掉的。通过对比，凡是使用3M弹力绷带保护的留置针，除了血管自身方面的原因外，还未出现过 1例因为保护不当而被拔除的留置针。但因3M弹力绷带属于留置针以外的附加用品，有一定的成本费，故需家属配合并同意愿意使用，且应向家属解释说明，在使用过程中，要注意观察：3M弹力绷带过松，不能起到保护作用；3M弹力绷带过紧，长时间会影响血液循环 【3】。3M弹力绷带有以下几个优点：价格低廉，可重复使用，操作简单，固定牢固；可以反复使用，不影响护士观察穿刺点；不影响患者静脉回流；避免因贴膜固定位置不当，出汗，不配合等因素导致的损坏。因为3M弹力绷带的优点，对中风后躁动患者效果明显。在使用留置针的过程如果使用3M弹力绷带，一定要特别注意松紧度适宜，这样才可以有效的减少贴膜更换率及脱管拔管率，延长留置针的留置时间，但是静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准 BD公司推荐为3～5d，血液黏度正常的病人一般可以留置2 ～5d，最有效的期限为3d，在临床工作中只要注重护理，没有发生堵管和渗漏，是完全可以留置 7d 的，但是为了防止药液长期刺激血管，造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天 数最好不要超过7d。参考文献

中风患者如何在家里进行康复训练 篇5

许多脑血管病患者及其家属对康复治疗认识不足。

一些医师缺乏康复医学知识，片面强调急性早期卒中病人宜限制活动，卧床静养。

卒中患者只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即应进行功能康复。

早期康复治疗有益恢复生活处理能力，所谓早期康复，是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。这也意味着脑血管病病人发病1周内大都可以采用康复措施。也有些康复治疗措施,在入院的第一天就可以应用,如保持肢体的功能位,感觉输入,视、听、触觉刺激等，目的在于预防合并症的发生。临床医学针对的是疾病或病理生理异常；而康复医学直接面对的是功能障碍，强调积极主动的功能训练而且在生理功能无法恢复的情况下，强调采用代偿或替代的途径，增强患者的适应能力，并逐渐恢复实际运动能力。

康复从床上运动开始。

中风患者即使经抢救能存活下来，很多也会留下行动不便等后遗症，如果出院后家人对他们实行“全面”的照顾，“包办”一切，反而会剥夺他们运动的机会，影响他们的康复。

其实，患者中风后康复得好不好，除了与病情有关外，很大程度上还取决于患者有没有进行很好的康复训练。下面介绍一些床上康复训练的要点。

床上移动。床上移动是相对比较简单的运动，学会后对患者大有裨益。患者仰卧，双腿屈曲，足底平贴床面，抬高臀部，做俗称“搭桥”的动作。然后根据需要向左侧或右侧移动臀部，待臀部回落床面后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。开始训练时，家人应在一旁监护，以防出现意外。许多患者初学臀部会无力抬起，这时家人可以协助，稍微用力帮患者抬高臀部。

床上翻身。翻身的动作看起来很简单，但实际上要患者自行完成是需要技巧的。首先要教会患者做攥拳的动作。具体做法是双手掌心相对、十指交叉（患侧 1 拇指位于上方）。

向健康一侧翻身时，做好前面所说的攥拳动作，伸直手臂与身体成90度，然后由双上肢、肩部带动躯干翻身，随后旋转骨盆，带动下肢翻转。这时家人要视情况帮助行动不便的一侧下肢摆好位置，完成翻身动作。

向患病的一侧翻身时，同样攥拳，伸直手臂与身体成90度，健康的一侧抬起，离开床面并配合同侧上肢，同时向患病一侧的方向摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧。患者翻身后，家人应查看患者的姿势是否舒服，保护好患者的膝关节和肩关节。

以上两个动作初步锻炼了患者的肌肉力量和协调能力，同时能给患者支配身体的一点点自由，可以使患者免受褥疮之苦。

床上坐起，康复运动的第二步。

中风偏瘫患者，学会了如何在床上平移和翻身后，在身体条件允许的情况下，可以开始学习如何从床上坐起。这样不仅增加患者活动范围，而且可以让患者的视野更宽阔，给他生活的信念，增强他战胜疾病的信心。

一、床上坐起。

1、从健康一侧起坐：先做翻身动作，把身体翻到健康一侧位置，然后将患病一侧上肢置于身体前，让患者一边用健侧手臂支撑躯干，一边抬起躯干。必要时，家人可把一只手置于患者后枕部，给予向上的辅助力，另一手帮助患者下肢移向床边并沿床缘垂下。

2、从患病一侧起坐：把身体翻到患病一侧，双手做攥拳动作，患者用患病一侧前臂支撑躯干坐起。家人一边协助其抬头，一边辅助患侧下肢移向床边并自床垂下。

学会坐起以后，患者应该开始一定的床上活动，尤其是瘫痪肢体各大关节的活动。这对维持肌肉的强度和力量，防治肢体挛缩非常有利。

二、床上运动。

1、肩关节活动：用健康的手握住患病一侧的手腕，带动患手上举至头，再返回。也可以双手叉握（患侧拇指处于上方，掌心相对），由健手带动患手上举过头。这两个动作有利于恢复肩胛、肩及手指各关节的正常活动，可预防和缓解肩痛和 2 上肢水肿，也有助于恢复患病一侧上肢的运动功能。

患者上肢不能自行上举时，最好先到矫形中心制作肩带，防治肩关节脱位，预防肩痛等并发症的发生。

2、肘关节活动：用健康一侧的手握住患病一侧的手腕，对肘关节进行屈曲伸展活动。在屈肘90度时，可将患病一侧的手掌旋转至掌心向上，随后再将掌心转至向下，以促进前臂旋前、旋后的功能恢复。

3、腕关节及手指活动：用健康一侧手掌握住患病一侧手掌，前屈，接着背屈。然后握住患病一侧的4根手指，一起做屈伸动作。

4、髋关节活动：把健康一侧下肢插于患病一侧下肢的下方，伸直双下肢，用力向上抬起。

以上动作，最好每天能做5-6次，每次10-15分钟。俗话说“生命在于运动”，中风后瘫痪的病人更需要积极的运动锻炼。因此，如果您关爱家中患者，就要积极地让康复中的他动起来。

康复，别忽略了手。

正常人可能会觉得，瘫痪患者最痛苦的莫过于不能直立行走。其实，瘫痪患者，不仅需要锻炼腿部功能，常被忽略的手部功能的锻炼也是非常重要的。手部功能基本正常的话，患者的日常生活大多可以自理，对患者来说，能增加他的康复信心；对家人来说，能显著减轻护理的负担。不同程度的手部瘫痪情况，锻炼的侧重点是不同的。

偏瘫手基本没有活动能力时。患者容易出现肩痛和肩关节的半脱位，这时家人要有正确的扶抱方法，不要随便拖拉患者的手臂。替患者活动关节时，一定要先告知患者，以求得到患者意念上的配合。手的锻炼主要包括：活动腕关节和拉长小（末）指那侧的手臂肌肉。

活动腕关节时，除了注意正确的方法外，还可以稍用力地挤压患者拇指那侧的前臂与手掌衔接处。拉长肌肉的具体做法是：家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把拇指放在其手背上，将患者瘫痪的手托住，同时右手托住患者的手腕，双手向相反的方向将前臂和手腕拉开。除此之外，还可以做一些内外旋转的活动，使患者的腕关节不会僵硬。锻炼之余，家属应嘱咐患者在坐位时尽量把 3 偏瘫的手放在桌面上，健康一侧的手多做些功能活动，并尽可能让偏瘫的手参加一些日常活动。

偏瘫手稍能活动时。瘫痪的锻炼是一个漫长的过程，患者的进步是缓慢而且微小的，但细心的家属还是可以发现到的。当患者手部的功能有所恢复时，可表现为：屈曲患者健康一侧的肘部，瘫痪一侧的上肢也有轻微的运动；或患者可自行把瘫痪的手放在大腿上。此阶段家人要鼓励患者加强上下身的运动，以带动瘫痪手部的运动，并鼓励他双手一起拿取物品。

也可尝试让患者做一些前臂支撑的练习：患者在家人的协助下坐好，家人将物品放在患者偏瘫的一侧，然后让患者尽量用健康一侧的手去拿物品，瘫痪一侧的手臂则负责支撑身体。在锻炼初期，家属应在一旁尽力协助患者：家属把一只手拇指外展，四指伸直合拢，并将虎口处平放在患者偏瘫的手腕处——固定患者作为支撑的手臂，另一只手握住患者的肘部，这样能使患者的手臂保持一直线，有助于其做支撑锻炼。

偏瘫手可抬高时：患者用健康一侧的手将瘫痪侧衬衣塞在裤子里，偏瘫手能够轻轻让开时，家人就要对患者偏瘫的手的支撑能力做进一步的锻炼。此时的锻炼应尽量减少健康一侧手的帮助。具体的操作方法包括：鼓励患者穿衣时自行移动手臂配合；把书刊放在墙上，利用瘫痪的上肢用力地顶住等。

当患者可以用双手拧毛巾，或开瓶时能用偏瘫手稳住瓶子，家人就要积极利用各种日常物件，来加强患者手部的抓放活动。偏瘫的手往往不能自如地伸直，因而在伸直训练时，家属可以利用胶布协助伸直患者的手指，或者训练患者抓较大物件，如皮球等，使手指的伸直得到练习。日常生活中，要鼓励患者用偏瘫的手拿饭碗、毛巾、牙膏等，鼓励他试着用偏瘫的手提轻便的袋子，鼓励他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如举杯子、拿捏弹力球、玻璃瓶等。

偏瘫手可高举过头时：患者可以用偏瘫手拿汤匙进食时，家人就应着重训练患者的拇指与其他手指的协调能力，并训练肩膀、手肘与手指的配合。具体练习包括用偏瘫的手握杯、梳头发、翻书等。当患者偏瘫的手的协调能力得到明显改善时，家人可以指导他穿衣时用双手扣纽扣，刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽，练习打结等。

偏瘫手基本活动自如时。这时患者的手臂功能已基本恢复，主要的不足是对复杂或粗重的活动感到吃力。这个阶段，主要依靠患者自己的练习，如尝试用偏瘫的手握笔写字，用锤子敲钉子，拿筷子进食，穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣，打羽毛球以及玩乐器等。

手的功能恢复对完善日常生活，提高生活质量具有重要意义。在中风恢复期，家属如果能按正确的方法指导和帮助患者进行功能训练，并持之以恒，可以说，大多数患者都会取得很好的效果。

吞咽训练,唇舌为先：

在医院里，不会吞咽的中风患者，除了打吊针外，医生还会从他鼻孔里插一根管子（鼻饲管），一直延伸到他的胃里，每天定期从这根管子注入流质食物。这时不需要患者自己吞咽，食物就直接到胃里，患者的营养供应就能得到保证。但这种食物是需要严格配置的，里面的蛋白质、糖分、脂肪等含量都要遵循一定的比例，一般的家庭护理很难做到这一点。这就为不能吞咽的患者出院设置了障碍。

其实，只要患者病情稳定，神志清醒，家人可以让他带着鼻饲管出院,回家继续康复治疗。但有一个前提，就是出院后家人必须为患者进行吞咽训练。

吞咽功能的恢复，不仅能降低患者出现肺炎等并发症的概率，还能增强其康复信心，提高患者的生活质量。学会正常吞咽，患者将不再恐惧饮水，不再担心呛咳，他的鼻子能得到“解放”，他还能品尝自己喜欢的食物。

吞咽训练，首先是进行口唇及舌头的运动训练。一开始，患者会表现为进食时，食物在口中滞留时间很长，或吞咽时呛咳明显。这时家人要鼓励患者进行舌部的运动。具体方法如下：将舌向前伸出唇外，然后做左右运动，摆向口角，接着尝试用舌尖舔下唇，随后转为舔上唇。最后，舌部用力向上按压硬腭。若患者舌头僵硬，不能运动，家人可用压舌板或勺子，对患者的舌部轻轻按摩；也可用纱布包裹患者的舌部，由家人用手辅助患者的舌头，按前面所述，做不同方向的被动运动。

一些中风患者，不仅不能正常进食，而且还因为吞咽功能丧失，面部肌肉瘫痪，导致不能控制地流涎。患者常因此感到羞愧，不愿与人交流，严重地影响了中风后的语言、肢体等功能的康复。这时，可通过一些简单的口部运动，改善其 5 流涎症状。如先让患者张口发“a”（啊）音，继而发“yi”（衣）音，然后发 “wu”（呜）音，接着发“f”（夫）音，或做吹口哨动作。除此之外，要鼓励患者多做微笑、鼓腮及吸吮等动作，还要反复做咀嚼动作，以活动下颌。训练口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇闭合能力，避免其唾液流出，还可促进其咽下唾液，改善吞咽功能。

进食训练。康复锻炼易被忽视的一关。

当患者能够配合完成口唇、舌的运动后，家人就可协助他进行吞咽动作的训练。

吞咽练习。用棉签蘸取少许水，伸入患者口腔按摩其口唇、颊部及舌面，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做吞咽动作，进行无食物的吞咽练习。如果患者不能完成吞咽动作，家人可将拇指和食指放在地他的甲状软骨（喉结）两侧，轻轻向后上推压，同时叫患者配合吞咽，协助他完成吞咽动作。

口唇及舌的运动可以和吞咽练习交替进行，每组动作每次做5-10遍，每日做3-4次。

不管患者的肢体运动功能是否恢复，或是否能坐起，如果患者练习后，口唇及舌部的运动功能已改善，并能较好地完成吞咽动作，患者就可一边带着鼻饲管，一边进行进食训练。

进食训练。体位：患者不能坐起的，可以让他仰卧，并让他的躯干上抬30度，头颈向前屈。患者是偏瘫的，偏瘫一侧的肩膀就要用枕头垫起，以减少食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险。

患者能坐起的，也要使他身躯前倾约20度，颈部稍向前屈曲。进食时，要让患者的身体向没有瘫痪的一侧倾斜45度，以便于让食物进入食管，防止误吸。

具体操作：餐前30分钟不要对患者进行任何的康复训练，应令其休息，做好进食准备。要选择患者喜爱的食物，以及适当的进食体位。

开始喂食时，要用薄而小的勺子，进食量由少逐渐增多，从3-4亳升开始。应将食物放到没有瘫痪一侧的舌根部，然后用勺子轻压，引起患者的吞咽动作，促使其将食物吞下。一次的食物应让患者反复吞咽数次，使之全部通过咽部，然后再喂下一勺。进食后，注意要给患者喂清水，以清洗口腔，避免食物残留引起误 6 吸。还要清醒的是，对吞咽有困难的患者来说，固体食物比液体、半液体食物更容易吞咽，更不容易引起呛咳。因此，开始进食训练的食物不应是牛奶、稀饭之类的，而应是馒头、煮烂的米饭等。

进食训练应在患者全力配合的情况下进行。患者一旦发生误吸，家人应拍背协助患者咳出食物。如果患者呛到后咳嗽不止，或是呛咳后呼吸有喘鸣音等，应高度怀疑发生了支气管异物，此时要尽快送医院治疗。

通过训练，患者没有明显的吞咽困难和饮水呛咳时，家人可请专科医生对其吞咽功能进行评估，以确定是否可以拔除他的鼻饲管。

瘫后学走，先迈哪只脚。

一位已经康复的患者说：“中风时最担心的就是不能行走，那时想去哪里都不由自主”。由此可见，行走对于一个人来说是多么重要，可以行走意味着“有自由”。中风患者常伴有足下垂、内翻等情况，他们要正常行走，往往需要经过几个阶段的康复训练。

步行前练习。偏瘫患者在锻炼行走前，膝关节往往不能屈伸自如，脚掌也不能有目的地勾起，并且平衡能力较差。这时应加强以下练习，力求在行走前能完成先足跟、后足尖着地的步行准备。

1、踮脚尖或勾起脚掌：首先让患病一侧的下肢脚掌完全触地，同时健康一侧的下肢向前迈出一步。在这个状态下，告知患者略微屈曲患侧膝关节，足跟离地，前脚掌仍着地，做踮脚尖的动作，此时家人要注意防止患者出现足内翻的情况。然后，再做上述动作的反方向运动，即将重心逐渐后移，使患者侧脚掌徐缓着地。上述两个动作可反复交替进行练习。

2、加强患病一侧的下肢负重和平衡能力：患者用患病一侧的腿站立，将正常的腿放在患者腿前面，脚掌与患足呈直角；或将正常一侧的腿放在患腿后面，脚掌紧贴患足足跟，并与之成直角。还有一种办法是，家人用双手扶好患者（手放在其骨盆处，使其骨盆呈直立状态，不向一边倾斜），患者以患腿为支点，用正常一侧的脚在地面画“8”字。

3、骨盆和肩胛骨旋转练习：肩胛骨的旋转可以带动上肢摆动，骨盆的旋转有助于减轻下肢的僵硬，它们都能改善步行的协调性。做肩胛骨旋转练习时，先让 7 患者站立不动，让他双手交替做触碰对侧大腿部的摆动。患者如能很好地完成，就可开始学行走。步行时，让他用一侧手试图去触碰向前迈出的大腿。做骨盆旋转训练时，家人要站在患者后方，双手扶着患者的骨盆，在患者步行的同时，辅助骨盆的旋转。行走过程中，患者如果出现患侧肢体僵硬，则应停止步行，改为在原地进行数次骨盆旋转运动，使躯干和下肢放松后再继续进行练习。

扶持步行。有了扎实的训练基础后，家人就可以鼓励患者行走。为了避免发生意外，最好在有栏杆的路段或床沿进行练习，同时家人要给予保护。

哪只脚先迈步也是有讲究的。应该是患腿先向前迈步，此时要保持患者躯干挺直，家人要帮助患者的患侧骨盆向前下方移动，并防止患者的患腿迈步时外旋。当健腿向前迈步时，应用健腿向前迈步时，应用健手扶栏杆，接着重心向前移，家人站在患者的患侧后方，一只手置于其患腿膝部，防止膝关节突然屈曲，另一只手放置患侧骨盆部，以防其后缩。开始时，健腿只迈至与患腿同一水面，随着患腿负重能力的提高，健腿可以适当超过患足。为了进一步改善步态，家人应鼓励患者做向后方迈步的练习。向后迈步时，先要让患者屈膝，然后再上提骨盆，使踝关节获得充分背屈。

巧治老年便秘

老年人随着年龄的增长、结肠肌肉的运动功能逐渐降低，肠黏液分泌腺亦逐渐萎缩，黏液分泌越来越少，肠道结缔组织弹性降低，加之老年人神经系统的变化，导致功能性便秘在老人中较为普遍，长期便秘导致肠道毒素的吸收和消化不良给老年人的身体和精神均带来极大的危害，经给予口服缓泻剂，润滑剂肛注，灌肠效果都不是很理想，我们用吸痰管将润滑剂注入病人肠道内，收到了良好的效果。

1、方法

把一次性14号吸痰管，用剪刀在吸痰管顶端插入肛门部位剪5个小孔，把剪有小孔的部位插入肛门内，再用50ml注射器抽取开塞露40ml，与吸痰管连接，把开塞露缓缓注入病人体内。此方法，效果显著，病人反应小。

2、优点

中风患者的护理论文 篇6

大量呕血和便血是消化道系统常见症状之一，一旦发生可导致病人休克。医护必须密切配合抢救，护士应做到以下几点。

立即通知医生抢救并备好急救用品，准备输血。消除病人紧张情绪，以免因此导致反射性血管扩张而加重出血。必要时给予镇静剂。在急性出血期应绝对静卧，取侧卧位或去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息。应予禁食，溃疡病出血应在止血后24 h给予流质饮食，门静脉高压症所致出血者应在出血停止48～78 h给予流质饮食。

1  密切观察病情变化

（1）分析出血部位。胃、十二指肠出血的特点是先感胃部灼热不适，继之呕血，内含食物，伴有黑便。门静脉高压症出血时，胸骨后有烧灼感，呕血量大，色泽鲜红，常有血块。而胆道出血前多有剧烈的胆绞痛症状，出血后缓解，常伴有发热和黄疸。一般出血部位在幽门以上者多为呕血，幽门以下者致黑便。护士应认真观察呕血便血特点，协助医生对出血部位做出正确判断，以便采取有效的治疗措施。（2）估计和记录呕血和便血量。病人出现头晕、乏力、脉数，表示出血量在400 ml以上，应每30 min测血压脉搏1次，并记录之。如收缩压＜79.5 mmhg且脉压变小，提示出血量在1500 ml以上。如为柏油样便、量多且稀，肠鸣音活跃，腹胀明显，提示正在出血或出血加重。（3）注意病人再出血迹象。消化道病人病情常易反复，出血控制后仍应观察有否再出血情况。如病人反复呕血或黑便次数增加，颜色由黯黑变为暗红，血压脉搏不稳定，中心静脉压恢复后又下降，血红蛋白及红细胞减少，尿素氮持续增高，病人感到烦躁、头晕、心慌、出汗、口渴，皆表示再出血，应立即通知医生，积极治疗。

2  配合做好医疗处理

中风偏瘫患者的康复护理 篇7

1 心理护理

脑中风会使患者脑神经受损, 身体上突如其来的变故, 会对患者造成许多心理创伤, 中风患者, 多数不能一下子接受这些变故, 性格变得极其烦躁, 爱发脾气, 中医学认为人的情志活动, 与五脏的生理功能关系极为密切。五脏与人的情志各有相应的联系, 即所谓“肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐”。情绪不佳是引起脑中风的一个常见原因, 例如生气、激动、大怒等。能否达到康复效果, 对患者进行心理治疗和心理护理十分重要。根据患者性格特点、家境、病情的不同, 采取不同的方法, 做好思想工作, 帮助患者学会自我控制, 自我调节的能力。加强护患沟通, 帮助患者消除悲观失望情绪, 摆脱一切杂念, 树立战胜疾病的信心, 并能积极配合医师治疗[1]。可以给提供安静舒适的环境, 指导家属如何给予积极乐观的陪护, 告知家属要用耐心, 对患者提出的无理要求要给与理解, 尽量较少探视时间, 避免在患者面前谈及不利于治病和养病的话题, 以免增加患者思想负担重。另可采取以情胜情法, 既“悲胜怒”、“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧”。就是采取一种情绪克制另一种情绪的方法。例如患者情绪悲观失望, 整天忧心忡忡, 可以说些能让他高兴的事情, 分散一下精力, 也能克服这种忧伤的情绪。

2 饮食护理

中风患者除了药物治疗外, 合理调配饮食对康复也十分重要。中风患者的饮食原则是, 既要保证合理必须的营养, 又要有利于中风危险因素和病因的控制, 以利于患者的康复和防止再次中风。中风患者康复期无吞咽困难, 宜以清淡、少油腻、忌辛辣、易消化的柔软平衡膳食为主。限制动物脂肪, 如猪油、牛油、奶油等, 以及含胆固醇较高的食物, 如蛋黄、动物内脏、肥肉等。适当的增加蛋白质, 多吃些瘦肉、鱼、豆制品, 以及新鲜蔬菜和水果。限制糖和盐的摄入, 过多的糖会转化成脂肪, 不利于疾病的恢复, 忌用烟酒浓茶、咖啡等刺激性强的饮品, 也不宜过度饱食, 更不能暴饮暴食。

3 康复训练

3.1 基本原则

训练应根据患者的具体情况而定, 使用正确的训练方法, 不能单纯的把训练看成是“锻炼”, 更不能急于求成, 注意患者的血压和心率, 训练要循序渐进, 强度由小到大, 持之以恒, 不能超负荷的训练, 适合而止。

3.2 训练过程

中风患者因为肢体活动不便, 卧床时间都比较长, 如果护理不当, 很容易发生褥疮, 为了防止褥疮的发生, 必须经常翻身, 每隔1～2h左右翻一次身, 可以配合局部皮肤的按摩, 保持皮肤干爽, 注意观察皮肤颜色。在骨骼突出部位垫上软垫等。另外病情稳定后, 可以尽早做康复训练, 先对患侧做手法按摩, 手法宜轻, 不可粗暴, 多选用轻柔的手法, 如揉法、摩法、推法等, 注意关节部位。按摩四肢末端很重要, 四肢末端运动感觉的恢复如何, 可影响整个四肢的运动感觉程度。可以先按摩手指, 一手握住患者的手腕, 一手轻轻按揉手指, 并扳动手指做屈伸, 握拳等动作, 反复多次被动运动, 逐渐令患者自主做屈伸运动, 然后逐渐做上肢的被动运动。下肢运动感觉的恢复与足趾关系密切, 刺激诱发足趾需要的背曲肌肉反应能提高踝关节的背曲能力, 也能促进下肢运动功能的恢复。先帮助患者进行足趾的训练, 按摩并帮助其做屈伸运动, 摩擦足背面肌肉, 刺激患者对足趾屈、伸的感觉, 每日做3～4次, 每次做30次, 当患者能感觉到足趾屈、伸位置后, 逐渐加大患者自主运动的力量, 完成足趾伸展及踝关节背曲动作, 再带动整个足的背曲运动。另外膝关节的伸展运动和髋关节的内收外旋等运动, 也要帮助患者做运动, 在治疗师或家属的帮助下, 按照先前制定的康复方案, 每日坚持, 循序渐进, 并且患者和家属都要有耐心。这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。同时还可配合针灸治疗[2], 针灸在治疗中风方面也有很大的优势, 针灸可以选择脾经上的穴位, 以补气补血, 增强恢复能力, 也可以根据病情选择相应的穴位, 如上肢取列缺、曲池、尺泽、合谷等可以活血化瘀、舒经活络, 下肢取足三里、委中、三阴交等。只要病情允许, 应积极鼓励中风患者下床活动, 适当地进行锻炼, 日常生活尽量做到自理, 并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动, 逐渐恢复对社会的适应, 这对患者的康复很有益, 对其心理也有着积极的影响[3]。

4 体会

在护理过程中, 护士要认真负责, 有耐心, 充满爱心, 积极与家属和患者沟通, 向家属讲诉病情, 指导并鼓励家属一同帮助患者树立战胜疾病的信心。同时密切观察病情, 及时准确的掌握病情发展顺逆[4]。对病室要保持干净、整洁、安静。康复训练要根据患者的病情制定合理的计划, 训练要有人看护, 防止意外的发生。正确指导训练方法, 并且要循序渐进, 不能急于求成, 帮助患者早日实现生活自理, 提高生活质量。

关键词：康复护理,中风偏瘫患者

参考文献

[1]郁丹丹, 邢福英.中风偏瘫患者中西医结合早期康复护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (2) :334.

[2]苏春艳, 冷桂英, 鞠歧云.穴位按摩疗法在脑中风偏瘫护理中的应用[J].中国民康医学, 2010, 22 (10) :1307.

[3]曹静.脑卒中瘫痪98例早期康复的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (32) :7940.

中风患者:家庭护理很重要 篇8

中风患者经住院治疗，待病情稳定后，可以接回家中休养。良好的家庭护理有利于患者的康复，不到位的家庭护理不利于患者的康复甚至加重患者的病情。因此家庭护理工作显得格外重要。下面笔者就谈一谈家中护理中风患者的几个要点。

室内布局既方便护理，又安全舒适。因为中风患者的特殊性，有的全身乏力，肢体软弱无力；有的肢体偏瘫，麻木不灵，活动不便，头晕头痛。家庭室内布局应作适当的调整，使其有利于患者的休养。

营造良好的人文氛围和语言环境。给患者以积极向上的鼓励，使其树立战胜病魔的勇气和信心，并保持良好的心理状态。关心体贴患者，不急不躁，不厌其烦，避免不良情绪刺激，使其消除自卑感。

康复期的患者抵抗力差，小小的因素就可能使病情反复，甚至加重危及生命。因此，应保持室内卫生，衣、被勤晒，勤洗勤换。

少食多餐，合理安排膳食营养。选配一些富含维生素及蛋白质的食物，低脂、低盐，忌油腻、辛辣。根据患者的口味变化饮食花样，以促进食欲，增强体质，提高免疫力。每天少食多餐，以利消化吸收。

康复期患者往往懒惰不想动，应鼓励其活动锻炼。可以搀扶其在室内或阳台行走，天气晴朗时也可以到户外活动。适当的户外活动能够促进机体的新陈代谢，还可以缓解或消除患者的不良情绪。特别需要说明的是：小心着凉，避免摔倒。

危重患者的基础护理 篇9

黄凤

一、基础护理概念

基础护理示是以患者为中心，针对复杂的致病因素和疾病本身的特异性导致的病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，采取相应的科学护理对策，帮助或指导患者解除由于这些变化而带来的痛苦和不适，使之处于协调、适应的最佳身心状态，促进患者的康复。对于危重患者的基础护理示临床工作的一大重点和难点，如何做好危重患者的基础护理是护理工作中较为重要的部分。

二、危重患者的基础护理包括内容。

1.负责病房环境、家属陪伴的管理，给患者建立好的医疗环境，预防感染 2.维持患者的身体清洁，保持床单位整洁，给予患者合理的卧位 3.了解患者的病情情况，观察病情变化的信息和治疗效果。

4.保证患者各种管道的固定并观察通畅情况，标示清楚，符合要求。5.合理安排患者的饮食，对不能进食患者进行饮食护理。6.协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作。

7.对患者或家属进行心理疏导，使其很好的配合治疗护理工作。

8.指导患者或家属进行功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。

三、危重患者基础护理实施

1、病房环境方面：要保持病室的清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的治疗环境。行相关健康宣教。

2、床旁单元方面：保持床单元清洁整齐，床下无杂物，无血迹及污渍。各种管道的整齐固定，不要散落予床单元上。床头柜物品摆放纸和杯子等物品。

3、患者个人卫生方面：对于患者个人卫生方面应该做到“三短六洁” 三短：头发短、指甲短、胡须短。

六洁：头发、口腔、手、足、皮肤、会阴。

4、患者的体位方面：患者体位应该与病情相符，按时翻身，满足患者的舒适及安全要求。我科患者无禁忌症患者宜抬高床头15-30度，利于静脉回流，减少脑水肿。

5、患者饮食方面：能经口进食者根据患者的情况给予相应的饮食指导，对于不能进食者予以安置胃管，保持胃管固定通畅，予以管喂流质饮食，时间标示清楚。

6、患者的治疗方面：留置针、尿管、胃管等各种管道应该妥善固定，防止脱落，并标记时间，药物应该现配现用，输入速度应与病情及药物要求相符。口服药用药准确、安全、及时。

7、护理方面：观察患者的生命体征，意识、瞳孔情况，如有变化随时处理并记录，护理分级符合标准，标示与级别相符。掌握患者病情，每日按照无菌操作原则进行尿管、口腔、气管等护理。

中风患者的护理论文 篇10

吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。

护理

1 认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

2 观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3 饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30 ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准)，时间不超过5s。

4 心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

5 口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d。

6 康复训练。根据饮水试验，吞咽功能ⅰ～ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质)，必要时进行饮食监护。ⅳ～ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

脑中风后遗症患者康复护理要点 篇11

【关键词】脑中风后遗症；康复护理；措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0113-02

脑中风即临床上通常所说的脑卒中，近年来有相关研究数据表明，随着人们生活水平的不断提高和日常行为方式的改变，该病在人群中的发病率呈现出逐年增高的趋势，患者一旦罹患此病，将严重影响其身体健康和生命安全，并在很大程度上给患者的家庭带来巨大痛苦和极大地经济负担。对此，为了在临床上进一步探讨脑中风后遗症患者康复护理要点，以求为今后的临床护理提供最新的理论依据，我们特意就我院收治的该病患者的就诊资料进行回顾性研究，现将研究成果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2014年5月-2015年7月期间来我院进行就诊的96例脑卒中后遗症患者。在所有的研究对象中，有男性患者48例，女性患者48例，他们的年龄全都在47-78岁之间，其平均年龄在64.5岁左右。所有患者的脑卒中状况均经临床医师的诊断确诊，符合中华医学会关于该病的诊疗标准，所有患者均表现为不同程度的偏瘫、言语不畅和吞咽障碍等后遗症，经过一定的临床抢救和治疗，其均没有生命危险，需要进行临床住院治疗和观察。

1.2方法 我们从医院对这些患者的护理过程中找出最佳的护理方式和举措，对其进行合理规范的康复护理过程，最后观察这些患者的护理效果。具体的护理要点如下：

1.2.1加强患者的心理护理 脑卒中患者受到疾病因素的影响，往往存在不同程度的焦虑和恐惧、烦躁等症状，非常不利于患者的临床康复和进一步护理措施的顺利开展，对此，护理人员要针对患者的实际情况开展行之有效的健康教育活动，引导患者脱离出悲观、烦躁的情绪，帮助患者建立起战胜疾病的信心，从而极大提高患者的依从性。此外，还要教育患者的家属积极开导患者，安慰患者，帮助患者建立起自信心。

1.2.2加强患者的康复护理 在实际临床治疗和护理过程中，该病患者由于长期卧床以及大多数患者存在不同程度的机体瘫痪问题，因此，护理人员要加强对患者肢体的按摩和必要的活动，尽早指导患者和家属进行一定的康复锻炼，以求尽快促进患者机体功能的恢复。除此之外，患者及其家属要鼓励患者进行自主训练，并遵循一定的早期康复锻炼原则，帮助患者尽快恢复自主运动功能。

1.2.3加强患者的饮食护理 据相关的临床研究表明，脑卒中患者都存在不同程度的心脑血管疾病状况，加上该病患者的年龄往往偏高，因此，患者的饮食供应显得非常重要。护理人员在加强该病饮食护理的同时，要多为患者提供高蛋白质、高纤维并且低盐低糖类食物，切记不要为患者提供油炸和煎炒类食物，以促进患者的消化和吸收过程。嘱咐患者多食蔬菜和水果，同时要戒烟酒，并可以适当的依据中医原则进行饮食调养。

1.2.4加强患者的安全和日常生活护理 临床上该病患者往往行动不便，言语不清，因此很容易发生意外，对此，护理人员要采取必要的安全措施，同时为患者家属讲解必要的安全预防知识和举措，协助他们看管好患者本身。此外，该病患者由于长期卧床，因此很容易出现压疮和肺部感染等状况，因此，护理人员要加强对患者的日常护理，及时为患者翻身，并保持患者生活环境的通风和良好的温湿度，积极为患者进行按摩，促进患者的血液循环，保持患者的良好生活状态。

2.结果

经过护理和观察记录，我们发现来院就诊的96例脑卒中后遗症患者的护理效果中有35例患者护理效果显著，有56例患者的护理效果有效，剩余的5例患者的护理效果无效，总有效率达到了94.79%，总体的临床护理效果显著，该护理过程中的护理措施非常有效。

3.讨论

临床研究证实，脑卒中患者出现后遗症的主要原因是患者的神经细胞和功能受损，从而导致患者的机体功能障碍和一定的致残率，研究表明，在患者入院接受治疗后，通过开展积极有效的护理干预和措施，能够极大地提高患者神经细胞的兴奋性，在一定程度上激活患者的相应的神经作用机制，从而有效的促进患者的康复过程，此外，外在的护理干预还可调动大脑皮质的潜在功能恢复能力，激活大脑皮质的抑制状态，改善脑细胞的供血供氧状况，利于患者的康复。在本次研究中，我们的研究成果表明，96例脑卒中后遗症患者的护理效果中有35例患者护理效果显著，有56例患者的护理效果有效，剩余的5例患者的护理效果无效，总有效率达到了94.79%，总体的临床护理效果显著，这与上述报道的研究成果保持一致。

综上所述，对脑中风后遗症患者进行合理规范的康复护理措施能够显著提高患者的康复率，患者的生活质量得到显著提高，此研究过程中采用的护理措施及相应的护理要点值得在临床上进一步推广应用。

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