急诊手术中的护理沟通

急诊手术中的护理沟通（共10篇）

急诊手术中的护理沟通 篇1

摘要：随着社会的发展和人类的进步, 人们对健康的关注度日益密切, 对疾病的预防、治疗、护理的要求也更高。护患沟通是护士在护理工作中与服务对象建立的人际关系, 为共同维护健康和促进健康而进行的沟通。决定护理服务品质优劣的首要依据是无护患纠纷, 而80%的护患纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起。在急诊, 患者及家属与医护人员接触时间短, 还来不及建立良好的信任感, 以至于他们对每个细微环节都特别敏感, 因此, 本人觉得护患沟通在急诊护理工作中是容易被忽视而又非常重要的东西。

关键词：护患沟通,急诊护理,重要性

良好的护患沟通可以为患者创造和谐、安全、支持性的治疗环境, 使患者在接受治疗和护理服务的过程中尽快恢复或保持良好的心态[1]。本人从事急诊科临床护理工作十多年, 把一些自己的实践经验作了以下几方面的总结。

1 护患沟通形式

完整的信息表达在传递、交流过程中是由语言性和非语言性沟通共同完成的。

1.1 语言沟通

语言是传递信息的符号。语言交际是人类社会必须也不能离开的一种活动, 人们利用它在平等的、自然的、和谐的交往中进行情感的交流、心灵的沟通、经验的传授和行为的协调[2]。护士与患者的沟通主要是通过语言来完成, 沟通是门艺术, 也是增进护患关系的金钥匙, 语言可刺激患者的情绪反应。在护患沟通中, 护理用语应通俗、清晰、明了, 选择对方能理解的词语;谈话中尽可能不用或少用医学术语, 尽量用通俗易懂的语言表达疾病治疗护理中的相关问题, 对有些文化层次较低的患者, 应充分运用生活中丰富、生动的例子或比喻, 反复讲解, 以提高交流的质量, 达到沟通的目的[3]。应注意礼貌用语, 避免粗俗的土话, 护理用语也应体现伦理意义, 富有情感性、道德性、亲切性、规范性。沟通中要注意讲究语言的艺术效果, 才能恰当地表达善良的愿望, 给患者留下深刻的印象。在与患者沟通的过程中, 尊重患者注意维护患者的自尊及人格, 对患者说话时语气要温和、诚恳, 并尽量鼓励患者说出自己的想法[4]。护士的每句话都会作用于患者, 良言会让患者心情舒畅, 恶语会把患者伤害。因此, 加强同患者及家属的沟通, 在护理过程中体现人性化关怀, 从而提高患者及家属对护理工作的满意度。

1.2 非语言沟通

非语言沟通指伴随着沟通的一些非语言行为, 非语言的沟通传达包括眼神、面部表情、肢体动作等, 非语言行为比语言行为更真实, 它更趋于自发和难以掩饰。工作中巧妙运用表情、倾听、眼神、仪表、姿态等与患者进行沟通, 可以收到意想不到的效果, 从而更多地了解患者的健康状况、心理变化等相关信息, 以满足患者的需求。同样一句话可以由于不同的眼神、不同的表情、不同的肢体动作而表达不同的含义和效果。护士应格外注意自己的非语言性行为, 也要善于观察患者的非语言性信息, 特别是焦虑的流露, 应鼓励患者用语言表达出来。把非语言沟通技巧应用到护患交流中, 提高患者对护理的满意度。对感觉有缺陷的患者, 如老年或听力障碍患者, 则应更多使用这种非语言性沟通方式。

2 护患沟通的技巧

作为急诊护士, 不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质, 加强职业道德和内涵气质的修养, 更应该学习人际交流的技巧和方法, 只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力, 才能有理有据、应对自如[5]。良好的沟通是缓解护患关系紧张的有效途径。急诊护理工作大部分需要与患者进行沟通, 作为急诊护士, 应充分认识到将沟通落实到工作中的重要性。良好的沟通, 能体现“以人为本”的护理工作理念。护士与患者之间的交流是以患者为中心, 信任是护患关系的重要内容, 更是护患沟通的前提, 丰富的专业知识是获得信任的关键。沟通时护士要面带微笑, 语言亲切, 使用文明服务用语, 赋予同情心, 且要有一定的针对性。沟通时护士要面带微笑, 语言亲切, 使用文明服务用语, 赋予同情心, 且要有一定的针对性。急诊工作中接触不同文化层次的患者, 必须了解各地的风俗民情, 对老百姓用通俗朴实的语言, 对有知识学问的人, 有其他兴趣爱好的人, 要用渊博的知识和他们交流, 达成共识, 这样患者才会信任护理人员, 才能形成一个很好的护患关系[6]。护患沟通中掌握10个要点, 具体如下。 (1) 称呼的讲究:称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象, 为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异, 力求恰当[7,8]。 (2) 1 min介绍:态度要诚恳。1 min的时间虽短, 却足以给人完美的印象。 (3) 交谈技巧:交谈是人际交往中进行有效沟通的重要手段。 (4) 倾听技巧:护士通过听其言、观其行而获得较全面的信息, 让患者讲完话, 不急于下结论。 (5) 提问的技巧:问题要有针对性、避免哪壶不开提哪壶、开门见山、选择合适的提问方式。 (6) 告知技巧:目的明确。 (7) 安慰技巧:应用积极的言语, 不同的人采取不同的安慰方法。 (8) 幽默的技巧:运用幽默魅力, 制造轻松氛围。 (9) 说服技巧:从对方利益出发, 让对方理解, 尊重病患。 (10) 化阻力为助力的技巧:妥善处理, 调动积极性。

3 具有娴熟的技能和全面的知识

一个学识全面、经验丰富的护理工作者, 能让患者感到你是一个素质较高、有责任心的人, 值得信赖。急诊科是医院抢救急、危、重症的前沿, 是一个高风险、责任重的地方, 急诊科急危重症患者多, 病情复杂、病情变化快。急诊医学跨多专业, 它具有综合性、紧急性、协作性, 因此护理人员需具备较全面的专业知识和丰富的临床经验及娴熟的技能。这就要求护士在实践中应不断学习, 充实和完善自己, 提高自身素质和整体水平, 在抢救急、危重症患者时, 能很好地配合医生进行抢救, 做到技能娴熟、反应敏捷、动作有条不紊, 确保复杂的抢救工作顺利进行, 提高抢救成功率。

4 护患沟通中的法律问题

护患间的法律关系是国家保护每个公民正当权益的体现, 从事护理工作的每位护理人员应熟知国家的相关法律法规, 注意保护患者的合法权益。护患沟通中, 遵守伦理规则, 保护患者的隐私和秘密;在为患者提供知情权时, 应注意保护性医疗, 要根据患者的病情、文化及心理素质区别对待, 以免发生意外和纠纷。

由此可见, 在护患关系中, 可出现沟通的各种层次, 但重要的是让患者在感到最舒适的层次时进行沟通, 护士应经常评估自己的沟通方式, 以达到有效的沟通效果。良好的护患沟通不仅有利于进行正常临床护理工作, 提高护理工作质量, 促进患者康复及减少护理差错事故医疗纠纷的发生, 而且能真正体现以人为本、以患者为中心的整体化护理, 满足患者的需求[9,10]。随着社会的进步及生活水平的提高, 患者对生活质量要求更高, 对健康更加重视, 因此, 对医疗服务业的质量有着更高的要求, 对医务人员的服务模式体提出了挑战, 护理工作模式发生了重大变革, 护患间的沟通也提到了空前重要的位置。急诊护理人员只有不断学习新知识新技能, 才能适应当今社会发展的需要;还应增强道德观念, 牢固树立“以患者为中心”的服务理念, 把患者利益放在首位, 才能更好地为患者服务。

参考文献

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[5]冯国珍.护患沟通在护患纠纷中的重要性[J].中国伤残医学, 2013, 21 (1) :172-173.

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急诊手术中的护理沟通 篇2

【关键词】沟通技巧；手术室

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0456-02

手术室的环境封闭，气氛比较严肃和沉闷。手术本身又是一个创伤的过程，有一定的麻醉风险，大多数患者会对手术产生不同程度的恐惧心理。随着现代护理学的发展，患者需要的不只是药物、手术，更需要沟通和理解。因此對手术室护士提出了更高的要求，手术室护士如果能够巧妙地运用有声语言和无声语言与患者进行有效的沟通，可以在很大程度上减轻患者对手术的恐惧心理，增强患者对手术成功的信心，使其以良好的精神状态主动地接受和配合手术及护理。我院手术室在实施整体护理过程中，应用沟通的理论与技巧，改善患者的不良情绪，使患者获得良好的心理支持，减少术后并发症的发生，缩短住院日，减轻了患者的身心痛苦和经济负担。

1临床资料与方法

1.1一般资料：选择80例在我院手术室进行手术的患者，其中男48例，女32例；年龄16～72岁，平均39.5岁；其中妇科手术10例，产科手术15例，普外科手术52例，骨科3例。

1.2方法

1.2.1沟通技巧的概述：沟通是指发送者凭借一定的渠道，将信息发送给既定的对象，并寻求反馈以达到理解的过程。沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节[1]，沟通包括语言沟通和非语言沟通。

1.2.2沟通技巧的运用

1.2.2.1术前沟通：术前1天，到病房对病人进行术前访视。手术室护士整洁大方的仪表能使患者有安全且受到尊重的感觉，和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件。根据患者的身份采用恰当的称呼，主动向患者作自我介绍，首先告知来意，让其了解从术前、术中、到术后都会由同一名护士全程陪同，使患者产生一种安全感。向患者介绍手术室的环境、手术时间、手术医生、手术流程、麻醉方法及手术注意事项，术中特殊体位，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术的仰卧位。了解患者的基本情况和特殊问题，做到心中有数，提前准备。访视过程中，对于患者提出的特殊问题，应尽量保持与手术医生口吻一致，避免含含糊糊，避免详细解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。介绍我院此手术成功的病例，可增强患者战胜疾病的信心。同时，避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。与患者交流过程中要保持微笑，注意眼神交流，距离适当，姿势自然。无声的语言沟通是伴随着沟通的一些非语言行为，如面部表情、身体姿势、仪表、语音、语调、手势、眼神、触摸等。另外，还要认真倾听病人的讲话，要通过对方的表情、动作等非语言行为，真正理解病人所表达的内容，体会病人的真实感受，及时满足病人的需求。在倾听病人说话时，要及时做出恰当的反应，会让病人产生一种信任感。与病人沟通时，还应避免使用病人听不懂的医学术语，应通俗、易懂。

1.2.2.2术中沟通：手术当天，由前天访视的护士到病房接病人，让患者看到一张熟悉的面孔会减轻焦虑和恐惧。核对病人时要注意方式，不能给病人增加陌生感，说话语气一定要温和，语调要轻柔，运送病人的途中随时关注病人的情绪，可采用非语言沟通如触摸患者的胳膊，以缓解不良情绪。患者进入手术室后，等待区护士一定要热情接待，再次向手术患者介绍室内环境，参加手术人员，先进的手术仪器和设备，同时播放轻柔的背景音乐，使患者身心处于最佳状态，能够做到主动配合。需全麻病人麻醉前对病人多说些安慰性，鼓励性的语言如：您放心，我们的麻醉技术很高的，保证不会疼的；您闭上眼睛睡一觉，等您一觉醒来手术就好了；这样的手术我们经常做，会很安全的；对于非全麻病人，手术室护士一直陪在病人身边，经常对病人说一些关心的话语，如：现在感觉舒服吧；麻醉效果很好吧；不冷吧等等。可握住病人的手或触摸病人的头面部，可增强患者的安全感和信任感。正性的暗示能够调动患者的内在潜力，改善心理压力，增强战胜疼痛的信心[2]。医护人员在手术时应避免谈论与手术无关的事情，谈论病情应使用保护性语言，以免给病人增加不必要的心理负担。及时告知手术进展情况，手术结束时，可送上一句美好的祝福。同时注意遮盖患者身体，保护病人的隐私，充分体现出对患者的尊重。

1.2.2.3术后沟通：术后2-3天，由同一名护士到病房对手术病人进行术后随访，细心观察病人伤口情况，耐心地进行术后康复指导，告知患者充足的休息和睡眠以及营养对疾病恢复的重要性，根据患者的营养状况及病情制定合理膳食。虚心听取病人的意见，有利于手术室护理质量的提高。

2结果

在围手术期正确应用沟通技巧， 使手术患者在术前情绪稳定78例（97.5%），情绪紧张不安的2例（2.5%），术中能够主动配合，术后恢复好，病人及家属对手术室整体护理工作满意率100%。

3结论

随着现代医学的进步与发展，在手术室整体护理与专业技能中，运用沟通技巧尤为重要。在手术室整体护理中正确的应用沟通技巧可减轻患者的焦虑恐惧心理。手术前的患者由于对手术过程的陌生，担心手术时的疼痛，手术是否成功，术后是否发生并发症等问题，再加上对手术室环境、手术室人员的陌生而产生的恐惧，使患者及易产生焦虑抑郁情绪。手术前高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加手术并发症的发生。及时正确的心理疏导，不仅能有效的调整病人的身心状态，减轻心理压力，对促进术后伤口愈合，康复也有很大作用[3]。因此，手术室护士在术前访视中针对患者不同程度心理问题给于正确疏导，取得患者信任，并针对患者现存的或潜在的护理问题，制定护理计划，落实护理措施，提高护理质量和服务水平。充分的利用沟通技巧不仅在术前访视中可拉近护患关系，而且在对了解患者身心护理的过程中也起到了相对重要的作用，减少了因手术给患者带来的身心创伤，满足了患者的需求，取得了患者的信赖与配合。随着社会的进步和医学的发展，手术室护理工作已从局部的被动护理转向主动的整体护理。沟通技巧应用是否得当，不仅直接影响手术室整体护理工作质量，而且会间接影响到手术安全。这就要求手术室护士必须掌握良好的沟通技巧。在较为封闭的手术室工作中，打破原先传统手术室与病房护理脱节的模式，通过护患之间有效的交流，多一句问候，多一份关怀和理解，给患者提供最温馨的护理服务，为患者的治疗创造良好的条件，使患者在最佳的状态下积极配合手术，提高患者的治愈率，促进康复。

参考文献

[1]谭周敏，罗晓菊.沟通技巧在手术室工作中的应用[J].家庭护士，2008，6（2B）：449-450

[2]徐哲，罗晓菊.语言修养在手术室整体护理中的应用[J].护理实践与研究.2009，6（13）：118

急诊手术中的护理沟通 篇3

关键词：手术室,常规护理,循证护理,满意度

循证护理模式是近几年普遍被认可的护理模式,其中心内容是建立在科学的基础上的,通过护理人员在临床工作中把理论研究、临床工作经验和患者的意愿有效的结合在一起,为临床的护理服务提供可靠有效的依据[1]。循证护理的实用价值和可信度都经过临床实践证实,通过在研究中发现问题、解决问题,以此探索最近的护理方案。为我院手术室室对50例急诊患者分别实施常规护理和循证护理,取得了令人满意的研究结果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:将2014年1月至2015年1月来我院手术室治疗的50例患者为研究对象并按照随机双盲对照原则分为对照组和观察组,每组25例。所有患者中包括男患者30例和女患者20例;患者年龄20~70岁,平均(35.5±7.8)岁;手术部位:腹部手术患者20例,胸部手术患者10例,骨折患者20例。两组的患者在年龄、性别组成比例、病情严重程度等基本情况上比较上无意义(P>0.05)。

1.2护理方法[2]:对照组的患者在护理过程中给予常规手术护理方案,包括术前进行探视,术中执行医师医嘱及准备手术器械、配合手术医师工作等。而观察组患者在对照组护理基础上实施循证护理。具体为:科室护理经验丰富的工作人员组成循证护理小队,入组的队员要定期接受循证护理知识的学习,日常能通过网络进行循证护理文献检索,并将临床工作经验及查阅文献资料进行组织,分析和循证诱发各种并发症的可疑因素,针对这些可疑因素在组织学习时要相互讨论并总结,争取能够寻找出有效的护理措施,并且可以根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。整个循证护理措施不仅要包括常规的护理方式,还要注重临床有效的证据所展现的实践措施,并重点对以下几点实施循证护理:(1)重视患者的心理护理,要及时向患者讲解手术过程及以往成功的案例,减少患者紧张、焦虑的负面情绪;(2)术中和主刀医师做好配合,保证手术能够圆满完成。

1.3评价方法:护理满意度采取问卷调查的方法,具体内容包括护士宣传教育、服务态度、科室环境、护理操作及治疗结果等方面。每项内容满分为100分,最不满意记为0分。

1.4统计学处理:运用SPSS19.0的统计学软件处理,用均数±标准差表示计量资料,当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

对照组和观察组患者对护理满意度的对比分析:经过统计分析发现,观察组患者较对照组患者在对护理服务满意度方面有显著提高,且两组患者比较差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

3讨论

循证手术护理属于近几年普遍应用于临床的护理模式,其所有的护理计划都通过合理、科学的临床论证,同时又和临床实践和护理知识紧密联系[3]。现阶段,随着医患矛盾的突出,患者对护理服务的要求越来越高,尤其是手术室的急诊工作,对护理人员的工作要求更是严格,因此护理过程出现差错,很可能导致手术的失败并造成各种不良事件的发生。手术室急诊患者要求赢得治疗时间,在治疗过程中医师和护理人员必须配合密切,通过有效的护理模式,才能取得手术的成功[4]。护理人员必须保证护理工作有效、精准,将术中可能用到的器械准备妥当,同时又能熟练掌握各种器械的使用,能够对医师需要的工具精确传递,有效减短手术的耗时。同时护理人员术中还要能够观察患者的心理,在术中及时与患者进行沟通,减少其负面情绪,保证其配合手术的进行。此次研究显示,观察组患者较对照组患者在对护理服务满意度方面有显著提高(P<0.05),这说明将循证手术护理应用于手术室急诊患者,既提高了护理满意度,又增加医患感情,减少摩擦发生,值得推广[5,6]。

参考文献

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[2]陈柳琴.证手术室护理在手术室急诊患者护理中的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1799-1800.

[3]陈少莲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].吉林医学,2012,33(3):616-617.

[4]吴丽杰.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用分析[J].医药前沿,2012,2(16):199-200.

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急诊手术中的护理沟通 篇4

【关键词】重度颅脑损伤；急诊；护理路径；手术配合

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0144-02

颅脑损伤是神经外科常见病症，重度颅脑损伤患者及时行手术治疗方可挽救患者生命。但由于患者病情危重，常伴随多种并发症，故手术处理比较复杂，难度大[1]。术中积极进行护理配合是确保手术效果的重要途径之一[2]。为观察并分析手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合中的应用，本研究中将2014年11月～2015年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64例纳入本次临床研究范畴，随机分组下展开对照研究，数据报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年11月～2015年6月期间，住院部所收治的重型颅脑损伤患者共计64例纳入本次临床研究范畴。应用编号奇偶性方法分组，分别纳入对照组、观察组，每组32例。对照组方面，男性为21例，女性为11例，年龄范围为20～80周岁，平均为（45.2±2.6）岁；观察组方面，男性为20例，女性为12例，年龄范围为25～80周岁，平均为（46.8±1.3）岁。两组患者就性别、年龄等基本资料进行对比，未见明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方法进行手术配合。具体措施包括密切监测患者各项生命体征，及时处理创面；准备各种消毒器械；遵医嘱进行用药护理，视情况进行机械辅助呼吸；建立静脉通路，配合医师完成手术操作。

1.2.2 观察组

观察组患者采用手术护理路径进行手术配合。具体步骤为：（1）对神经外科科室护理人员进行集中规范配合，由手术室护士长在课教室进行讲解与模拟操作，通过理论与实践考核的方式评价护理人员手术配合技巧的掌握情况；（2）确定手术期间护理配合的主要内容，具体路径流程为：根据急诊手术需求安排患者体位状态→快速建立静脉通路→遵医嘱给氧治疗→配合麻醉医师进行麻醉处理→患者进入麻醉状态后对尿道进行管理→及时清点并核对手术所需各种器械与物品的到位情况→手术期间积极配合医师操作，对液体干预进行系统管理；（3）借助于医院电子资源录入重度颅脑损伤患者急诊手术所需的各种器械与设备，在各种手术器械、一次性手术用品、急救药物的下方加上标记，注明各类器械与药物的使用时间、使用方法。同时需要将重型颅脑损伤急诊手术的一般流程以及注意事项编制成图，将其悬挂于准备间内，方便护理人员及时查找问题，并完善配合方法；（4）在患者进入急诊手术室后，护理人员需要及时根据手术护理路径表完善护理与记录工作，术后由护士长以及科室主任对护理质量进行全面监控与反馈。

1.3 观察指标

对比两组患者在不同手术配合护理方法下并发症发生率方面的差异。并发症包括血肿、脑水肿、以及感染，统计各种并发症发生人数的整体构成比。

1.4 统计学分析

对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；统计学处理期间置信区间CI取值95%，检验水准取值为0.05，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差異具有统计学意义。

3 讨论

已有研究中认为，重型颅脑损伤患者大多具有病情急促，病因复杂，进展速度快的特点，在短时间内有演变为脑疝的可能性，对患者生命构成威胁。资料中显示[3]，在实施急诊手术期间护理配合的不同模式对患者有不同的影响。在手术护理路径下，要求护理人员熟悉整个急诊手术的操作过程，掌握手术操作医师的手术习惯、流程、以及所使用的各种器械，确保各种器械以及物品一次性到位。本研究中即针对观察组32例患者应用手术护理路径实施配合，数据显示：观察组患者手术并发症发生率为9.38%（3/32），对照组为37.50%（12/32）。两组数据进行组间对比，观察组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。分析认为其优势在于：在标准路径的规范下，护理人员参与手术配合的责任更加明确，条理更加清晰，以路径表为指导，能够积极并且主动的展开各项操作，提高配合质量。

综上分析可得出结论：在重度颅脑损伤急诊手术中应用手术护理路径进行配合的临床效果确切，可降低并发症发生率，价值值得肯定。

参考文献：

[1]张玉芳，赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策[J].广东医学，2013，34（4）：655-656.

[2]邱英.细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（11）：130-131.

急诊手术中的护理沟通 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院急诊科诊治的急诊手术患者36例,并随机分为观察组(20例)和对照组(16例),其中观察组男11例,女9例,年龄25～79岁,平均53.36±4.11岁;疾病类型:创伤5例,大出血2例,急腹症9例,急性感染4例。对照组男10例,女6例,年龄23～76岁,平均53.48±3.97岁;疾病类型:创伤4例,大出血2例,急腹症7例,急性感染3例。两组患者性别、年龄、疾病类型、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予基础护理:①环境建设。对急诊室的内外环境进行创设,为患者营造一个干净的治疗环境。②生命体征监测。患者进入急诊室后,要及时检测患者的心率、脉搏、呼吸等生命体征,出现异常情况及时通知医生。③配合治疗。及时对患者进行抢救,安排好手术事项,让患者积极配合治疗;失去意识者要及时做好供氧,协助医生在最短时间内对患者病情进行全面认识。观察组则在此基础上进行优质护理:①急救引导。患者进入急救室后,及时进行伤口处理,然后协助患者进行各项检查,从而全面了解其各项生命体征,为针对性治疗提供依据。②疼痛干预。根据患者的疼痛程度选择止痛药物,降低患者的疼痛度。③心理护理。急诊室医生要了解患者的病情、发病情况等,及时针对患者情况给予心理疏导,以缓解患者的焦虑、抑郁情绪,促使其积极配合治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果标准[2]

显效:患者能够积极配合治疗,依从性较高;有效:患者可以配合治疗,但依从性一般;无效:患者不能积极配合治疗,情绪激动。护理有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心理状况

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]评价患者的焦虑、抑郁情绪的严重程度,均为得分越高表示程度越严重。

1.3.3 护理满意度

采用我院自制的满意度调查问卷调查两组患者对各自护理服务的满意程度,包括护理人员的仪容仪表、护理方法、态度、疼痛度等,总分为100分,≥85分为非常满意,66～84分为满意,≤65分为不满意。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 20.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 护理效果

观察组护理有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 心理状况

护理前,两组患者的SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者的SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低(P<0.05),且观察组护理后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.3 护理满意度

观察组满意率为95.0%,对照组满意率为68.8%;两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表3。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

随着医学发展,目前护理模式很多,但优质护理服务相比基础护理效果更好,其是以患者为基础,通过更全面和优质的护理,提高患者的满意度和护理有效性[4]。优质护理不仅能满足基础护理的要求,同时给予急救引导护理,及时挽救患者生命;另外,还给予疼痛干预和心理护理,从而有效缓解患者的不良情绪,提高治疗依从性,临床意义重大。本研究搜集我院急诊科诊治的36例急诊手术患[5]者作为观察对象,对比优质护理与基础护理的效果。结果显示,观察组护理有效率(95.0%)和满意度(95.0%)均显著高于对照组(75.0%、68.8%),SAS评分、SDS评分改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见,优质护理在急诊手术患者护理中的效果显著。

综上所述,优质护理可有效提高急诊手术患者的护理满意度,缓解焦虑、抑郁情绪,效果显著,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨优质护理在急诊手术患者中的应用效果。方法:将36例急诊手术患者随机分为观察组(20例)和对照组(16例),均给予基础护理(环境建设、生命体征监测、配合治疗),观察组则在基础护理基础上进行优质护理(急救引导、疼痛干预、心理护理),观察两组护理效果。结果:观察组护理有效率、满意度均显著高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理可有效提高急诊手术患者的护理满意度,缓解焦虑、抑郁情绪,效果显著,值得临床推广应用。

关键词：急诊手术,优质护理,急诊护理,焦虑,抑郁,满意度

参考文献

[1]李菲菲.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中外医学研究,2013,(31):124-125.

[2]郭晓英.优质护理服务在急诊护理中应用的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19):244—245.

[3]游秀梅.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中国医药指南,2013,(36):244—245.

[4]周秀春,黄妹,招婷.优质护理服务在急诊护理中的应用效果[J].全科护理,2014,(14):1325-1326.

急诊手术中的护理沟通 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院130例手术室急诊患者, 将其随机分为研究组和对照组, 每组患者有65例, 所有患者均符合手术治疗征象。其中男68例, 女62例;年龄19~64岁, 平均年龄 (43.6±2.8) 岁。手术类型有:27例实施胃部切除手术, 17例实施胆囊手术, 20例实施阑尾手术, 25例妇产科手术, 30例实施骨折手术, 11例为其他类型手术。所有患者在手术室中均为固定护士进行护理, 各个手术的护理人员综合素质指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患者年龄、性别、病情等对比均没有统计学意义差异, 可以进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理, 按照手术步骤进行护理, 主要有术前访视, 术前器械准备, 手术协作配合等。

研究组采取循证护理方法予以有效护理。手术前对患者各项指标给予仔细了解, 制订合理护理方案和协作计划, 根据患者自身实际情况设置护理方案过程中, 可以查阅过去具有相关性的成功护理方案和有关经验, 与现实相结合进行综合分析, 参照循证护理步骤找出问题, 并予以科学化解决, 和常规护理方法中的各基本操作相结合, 应合理应用心理护理方法。进行有效的心理护理, 使患者了解以往成功手术案例, 避免其过度焦虑、恐惧的情绪。根据医生要求进行合理配合协作, 确保手术顺利完成。观察两组患者满意度, 手术前后焦虑情况, 护理质量及医生满意度, 环境合格率, 并进行统计对比。

1.3 判定标准

焦虑评价:在手术护理前后对患者实施焦虑评价量表 (SAS) 评分, 量表中涉及20个评价项目, 每项有4级评分, 总分≥50分有焦虑状况, 低于50分无焦虑状况。得分越高显示焦虑程度越高。护理质量评分:按照手术护理质量标准与我院实际情况相结合制订合理的护理质量评价量表, 100分最佳, 最低0分, 由资深护理人员给予评价量分。手术环境合格率:按照手术室标准对所应用的手术室环境实施分值评价, 统计其环境合格率。

1.4 数据处理

所有数据均应用SPSS15.0软件进行统计处理, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者经循证护理满意度比对照组要高, 手术后SAS焦虑评分低于对照组, 护理质量评分高于对照组, 医生满意度高于对照组, 环境合格率增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表l所示。

3 讨论

临床手术属于具有创伤性的治疗措施, 给患者造成较大的心理刺激, 很多患者对于自身病情及手术认知能力有限, 容易出现恐惧、焦虑、抑郁情绪。患者高度紧张会导致手术无法顺利完成, 而且会使自身免疫力降低, 提高手术感染风险。手术室中护理人员并无法长期与患者相接触, 因此急需护理人员具有较高的护理素质以便能够满足患者需求。应用不同类型护理方法能够影响到患者手术质量及生理心理变化。常规护理措施大多起源于临床经验及逻辑思维, 没有较高的科学理论基础。循证护理属于较为先进的护理方式, 护理人员需应用当前最新、最可靠科学化理论作为基础, 并与患者实际情况及护理人员经验相结合, 制订出最为合理的护理措施, 使护理效果达到最佳状态。现在循证护理被广泛应用到手术实践中, 而且有了较为良好的效果[2]。

在循证护理模式中, 心理护理起着至关重要的作用。手术能够帮助患者消除病变组织或是进行修复损伤的重要诊疗手段, 但由于手术过程也使损伤产生, 此方法具有创伤性, 会使患者从生理上、心理上都出现较为强烈的反应。使其产生紧张恐惧情绪, 例如焦虑、恐惧、绝望等, 还有的会出现代谢紊乱症状, 例如心率速度增加, 血压上升, 需氧提高, 心肌氧供失衡等。患者对手术及麻醉适应性发生变化, 导致手术疗效和术后康复都受到影响。循证护理中, 按照患者焦虑、恐惧情绪, 查找相关资料, 确定患者焦虑、恐惧因素有:认知不够;术前教育不合理;护理方法未结合实际。根据产生心理问题的因素, 结合相关临床护理经验、患者实际等, 制定完成护理计划。手术前进行探访工作, 发放患者相关手术知识教育卡片。卡片主要介绍手术室的环境, 手术体位, 过程, 目的, 注意事项等, 使患者能够对手术室有所了解, 避免过于陌生, 保持心态的稳定性及放松性。患者进入手术室需及时给予相关操作的解释, 安慰。麻醉时, 需守护患者旁边使其保持合理体位, 并能够分散其注意力。手术过程中, 巡回护士需一直陪伴在患者身边, 注意其意识及情绪改变情况及时予以判断处理。器械护士需尽可能避免手术器械碰击防止声音造成患者刺激感应。术后随访, 使患者保持正常心态, 尽快恢复健康[3]。

总之, 循证护理在手术室中效果明显, 具有较为广泛的临床推广价值。

参考文献

[1]黄陈江.循证护理在急诊手术患者心理护理中的应用.医学信息, 2010, 3 (4) :2413-2414.

[2]黄素珍, 陈卫珍, 陈丽华等.循证护理在手术室整体护理中的应用.医学临床研究, 2012, 29 (8) :1632-1632.

急诊手术中的护理沟通 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2010年6月-2011年6月收治产妇2 156例, 行急诊剖宫产手术619例。产妇年龄18~43岁, 平均年龄 (25.6±4.2) 岁, 初产妇481例, 经产妇138例。手术均在硬麻或腰硬联合麻醉下进行。根据产妇手术日的单双日将619例急诊剖宫产手术患者随机分成对照组324例和观察组295例。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理

按传统的手术室工作流程, 接到急诊手术通知后, 按手术需要准备常规物品、器械及调整手术室温度湿度, 在手术室门口接待产妇, 核对一般资料并做好交接, 与产妇短暂交流, 简单询问药物过敏史及传染病史等。术中嘱产妇配合手术, 做好相关记录, 术后将产妇送回病房。

1.2.2 观察组护理

制定有针对性的舒适护理计划, 将计划应用于护理工作中。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理措施, 具体方法为: (1) 术前访视:接到手术通知后, 一名手术室护士按手术需要准备常规物品、器械等, 另一名手术室护士迅速到病区做术前访视, 在病区做好手术交接。访视重点包括做自我介绍, 获得产妇信任;查阅病历了解产妇的婚育史、孕期孕周、既往史、手术史、有无产科合并症及药物过敏史等;观察产妇身体一般状况、体型、肢体活动、产程情况、有无胎膜破裂和胎盘早剥及胎儿情况;向产妇介绍手术室位置及环境条件, 详细解释手术麻醉方法和手术麻醉体位;嘱产妇放松情绪, 配合手术, 并护送产妇到手术室。 (2) 放置舒适体位:巡回护士用身体拦挡产妇, 协助产妇摆放麻醉和手术体位, 随时询问产妇要求, 要求动作轻, 尽量减少隐私部位的暴露, 或尽可能缩短暴露时间并适当给予遮挡;在产妇的臀部、踝部、上臂部等处垫上海绵垫, 以减轻身体不适。 (3) 心理舒适护理:采用一对一方式, 护士始终陪伴着产妇, 随时与产妇沟通, 鼓励表扬产妇做母亲的伟大;告知产妇麻醉穿刺可能产生的不适, 转移其注意力;术中密切观察产妇的表情、生命体征, 触摸产妇额头, 握握产妇的手, 按摩颈部, 询问产妇需求, 告知手术进程;取胎儿时帮助产妇做深呼吸, 放松身体以配合手术;胎儿取出后, 用录音笔记录孩子的第一声啼哭, 第一时间拍照留念, 告知产妇孩子性别并让其辨别, 让胎儿与产妇脸贴脸、手牵手进行初次亲密接触, 并祝贺产妇的伟大, 夸奖孩子的可爱和“赤子”的漂亮。 (4) 手术结束时的舒适护理:手术结束时用温水纱布擦净产妇皮肤上的血迹和消毒液, 为产妇整理好衣服, 盖好被单注意保暖, 告知镇痛泵的使用方法, 护送产妇及孩子回病房, 并与病房护士详细交接, 向家属告知手术过程及术后注意事项。

1.2.3 观察指标

两组产妇术后第一天由专人到床旁对产妇进行回访。采用自制问卷调查产妇对手术护理工作的满意度, 询问剖宫产手术的心理状态。满意度评价为满意、基本满意、不满意。满意度= (满意+基本满意) /总例数×100%。

1.2.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05这差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇的年龄、职业、文化程度、生育情况、既往手术史、产科合并症、麻醉及手术方式等情况均具可比性, P>0.05。两组产妇对手术室护理工作的满意度见表1。两组产妇手术中心理状态见表2。

注:两组产妇满意度比较, χ2=27.138, P<0.01。

注:两组产妇手术中心理状态比较, χ2=30.164, P<0.01。

3 讨论

舒适护理既是一种护理理念, 又是一种护理模式, 现已广泛应用于临床护理的各个领域[2,3,4]。舒适护理模式要求在每一个细节上都为病人着想, 对待病人要有充分的耐心、爱心及细心, 尽可能使病人身心愉悦[5]。急诊剖宫产手术多因出现胎儿窘迫、滞产等特殊情况需紧急结束分娩的一种应急手段, 其特点是时间紧迫, 产妇常常缺乏思想准备, 易产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理。产妇往往担心自己或胎儿有生命危险, 惧怕麻醉手术的疼痛和危险, 担心手术后遗症。再加上突然面对陌生的手术室环境和服务人员的更换更加重心理负担。针对急诊剖宫产手术时间紧迫和产妇心理压力大, 手术室护士能否为产妇提供更有效的护理, 使产妇紧张、焦虑、恐惧的心理得到有效的缓解, 提高产妇对手术的满意度。作者医院从护理人员配备、术前访视到术中人性化护理等方面做了初步尝试。本组资料显示实施舒适护理的观察组产妇对手术护理的满意度达91.53%, 与对照组的83.33%相比, P<0.01, 差异有显著性。手术过程中产妇的心理状态实施舒适护理的观察组与对照组相比, P<0.01, 差异有显著性。作者认为急诊剖宫产手术施行舒适护理是可行的, 可以有效改善产妇的心理状态, 同时提高产妇对护理服务的满意度。在基层医院有效开展急诊剖宫产手术的舒适护理, 关键在护理部统一协调下, 转变护理理念, 设计护理流程, 加强护理人员的技术培训和人员配备, 接到手术通知后护理人员的及时介入, 护理方法应从产妇的实际需求出发, 换位思考, 因人而异, 最终以产妇满意度为评价结果。

摘要：目的:探讨舒适护理应用于急诊剖宫产手术中的临床效果, 为进一步推广积累经验。方法:选取2010年6月-2011年6月行急诊剖宫产手术619例, 随机分成对照组324例和观察组295例, 对照组产妇实施常规护理措施, 观察组产妇在常规护理的基础上采用舒适护理。比较两组产妇对急诊手术护理工作的满意度以及术中产妇的心理状态。结果:观察组产妇对手术护理的满意度达91.53%, 对照组为83.33%, χ2=27.138, P<0.01, 差异有显著性。手术过程中产妇的心理状态, 观察组与对照组相比, χ2=30.164, P<0.01, 差异有显著性。结论:急诊剖宫产手术开展舒适护理是可行的, 能改善产妇手术中的心理状态, 提高产妇对手术护理工作的满意度。

关键词：急诊剖宫产手术,舒适护理,护理,满意度

参考文献

[1]张宏, 朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409-410.

[2]高月林.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用[J].全科护理, 2011, 9 (2) 上旬版:321-322.

[3]王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (4) :21.

[4]胡星兰.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (8) :30-31.

急诊手术中的护理沟通 篇8

关键词：急诊科手术室,优质护理,满意度,伤口感染率

2010年起, 卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”的活动。我院为响应卫生部号召进行优质服务全员动员大会, 要求夯实基础护理, 做实专科护理, 提升护理品质服务, 全面提高医院临床护理工作水平, 努力实现让“患者满意, 社会满意, 政府满意”的护理服务新目标, 临床各科室均开展了优质护理服务, 我院急诊科手术室2011年开展了优质护理服务, 现将具体做法报道如下。

1 一般资料

我院急诊手术室包括手术室两间 (无菌手术室和感染性手术室) 和换药室, 手术床位两张。护理人员:白班由专人管理, 晚班由急诊科护士承担。急诊护理人员13人, 年龄:20～40岁, 平均年龄 (27.5±6.7) 岁;工作年限1～22年, 平均 (8.5±5.3) 年;学历:本科7人、专科6人;职称:主管4人、护师3人、护士6人。

2 方法

2.1 组织学习, 提高认识

科室对优质护理工作高度重视, 积极响应, 先后组织学习了卫生部“医院实施优质护理工作标准”和“护理条例”, 以及我院制定的活动实施方案等一系列相关文件, 进一步提高护理人员对开展“优质护理服务示范工程”活动的认识, 充分理解落实基础护理是护士的基本职责, 是回归护理工作的本质, 基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼, 坚持以人为本和“以患者为中心”的服务理念, 夯实服务内涵, 提高护理质量, 推进护理工作, 贴近患者、贴近临床、贴近社会, 为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务, 增进医患和谐[1]。

2.2 更新服务理念, 改善服务态度[2]

良好的服务态度及行为是提高护理质量, 为患者提供最佳服务的关键。

2.2.1 转变服务观念, 强化仁爱理念

彻底转变过去“重专业, 轻基础, 重技术, 轻服务”的观念, 让护理人员充分认识到技术与服务之间相辅相成, 密不可分的关系。把我院“品质、创新”的护理理念, 吧“诚心, 爱心, 耐心, 细心”贯穿到实际的护理临床工作中。对家属做到“四不” (不冷漠家属, 不和家属发生争执, 不拒绝家属合理要求, 不对家属说“不知道、不清楚”) 。一切以患者为中心, 把患者的利益放在第一位, 努力做到让患者满意。

2.2.2 进行角色扮演, 鼓励换位思考[3]

为了让护理人员体会到患者的真实感受, 了解患者的心理需求。我可采取了角色扮演的方式, 模拟患者就医的情景, 用心去感受, 去发现服务中存在的问题, 思考解决的方法。正所谓“己所不欲, 勿施于人”。通过这种方式鼓励护士换位思考, 从患者角度去想问题。避免工作中出现我们所不想看到或遇到的问题。

2.2.3 规范服务要求, 促进有效沟通

根据急诊手术患者的要求, 进行服务方面的规范培训, 促进护患间的有效沟通, 提高护理服务水平。 (1) 使用礼貌语言。语言作为人与人之间的沟通交流的重要工具, 运用得当方能体现护士对患者的关心。在工作中常用“您好、请、谢谢、对不起、再见”热情接待患者。做到接待患者有问候声, 操作配合有感谢声, 不足之处有道歉声, 巡视病房有咨询声。 (2) 主动服务。要求护理工作要有预见性, 将患者的各种需求提前考虑到。例如主动将需要急诊清创手术的患者带到手术室, 主动为患者进行局部的术前准备。主动为术后留观的患者做好卫生清洁和灭蚊措施等。从细节之处彰显优质护理的品质, 加强自我的主动服务意识, 让患者满意, 社会满意, 政府满意, 最终让自己满意。

2.3 优化流程, 弹性排班

2.3.1 改进工作流程。

结合急诊科手术室工作特点, 改进工作流程: (1) 白天由专人负责, 充分利用呼叫器联络, 减少来回走动, 节约时间, 节约人力, 提高工作效率。 (2) 晚夜班由转班负责, 在排班表上注明。利于急诊手术室内手术器械的管理和院感的要求, 减少人员的流动, 降低患者术后交叉感染的概率。

2.3.2 合理弹性排班。

弹性安排每天的任务, 充分结合急诊科护理工作的特点和患者的需求, 推行APN排班模式, 保证护理工作的连续性: (1) 加强2线班, 根据患者的需求, 随传随到。 (2) 各班人员做到高、低年资合理搭配, 职责分工明确, 高年资护士对低年资护士的工作进行指导, 确保护理安全。

2.4 强化业务培训, 提高技术水平[4]

分层次对我科护士进行基础护理操作和急救技能培训。急诊手术患者病情复杂, 病情变化快, 而我科低年资护士 (<5年) 比例较大, 临床抢救经验应变能力独立工作能力弱。针对这一情况制定了低年资护士培训计划设专人考核。内容包括:六项基础护理, 急诊分诊, 如何保证绿色通道的畅通, 急诊手术患者的安全护理等一系列急救知识理论学习和抢救仪器设备的使用维护, 心肺复苏, 吸痰法, 电击除颤等急救操作培训。采取“一帮一”的形式, 有一个高年资护士和一个低年资护士组成小组, 发挥各自在操作上和理论上的特长, 互相督促训练, 相互提高。这种方式的优点在于人员少, 便于随时训练, 搭配合理, 有利于取长补短, 相互帮助, 增进感情交流使同事之间关系融洽, 增强归属感。通过不断强化自身业务本质, 规范更新护理操作, 为优质护理在我科的开展提供了重要的保证。

2.5 改善硬件设施, 创造舒适环境

努力为患者提供一个方便、快捷、轻松、舒适的就诊环境。 (1) 提供饮水设施, 方便患者饮水。在输液室和观察室配饮水机和一次性纸杯定时更换, 专人管理, 防止患者烫伤和人为破坏。 (2) 加强健康宣教告知和温馨提示, 各诊室、厕所、走道设防滑标志, 防止患者跌倒。 (3) 为急诊手术患者提供生活帮助, 帮助交费、取药。讲解疾病防治知识, 做好生活护理的协助和指导并采取安全措施。 (4) 为手术患者提供术前、术中、术后的健康知识讲解, 心理辅导, 建立急诊患者健康宣传手册, 发放健康宣传单。 (5) 为无名氏患者提供食物, 联系家属或所在地派出所, 一切根据患者的心理, 努力满足患者在就诊治疗时的需求, 让患者在治疗时得到满足和安全感。体现以人为本的观念, 创造舒适的就诊环境。

2.6 多部门的协作

提供无缝护理, 要为患者提供安全、科学、优质的全程化护理服务。仅仅靠护士吧工作做好还不够, 需要多部门的团结协作, 让优质护理贯穿整个就诊过程。分诊护士分诊准确迅速, 辨别病情按轻重缓急及时安排优先就诊。对医院护工担架运送方法进行培训, 保证患者的运送安全。保安加强巡视及时发现各种安全和纠纷隐患并制止事态的发生。保洁员及时保证地面的干燥, 防止摔伤。

3 结果

3.1 患者满意度对比

我科于2010年、2011年度均对患者发放了200张“护理工作满意度调查表”, 2010年度满意率仅为75.0%, 而2011年度达95.0%, 护理工作满意度有明显提升, 经χ2检验, 差异具有统计学意义 (χ2=31.373, P<0.05) 。

3.2 患者治愈率、伤口感染率对比

开展护理优质服务后治愈率达97.5%, 明显高于2010年度的90.0%, 经χ2检验, 差异具有统计学意义 (χ2=9.600, P<0.05) ;而2011年度患者伤口感染率为1.5%, 明显低于2010年度的15.0%, 经χ2检验, 差异具有统计学意义 (χ2=24.077, P<0.05) 。

4 讨论

社会的进步与发展导致患者对护理的需求已不单纯是身体疾病的护理, 心理护理和服务理念日益增高[5], 我科室开展优质护理服务以来, 护士的主动服务意识更强、态度更亲切, 改革的排班模式则更符合急诊患者的需要, 并提高了工作的安全度。另外对护理人员实施分层次培训, 重点加强了低年资护士急救基本技能的培训, 定期考核, 人人达标, 使低年资护士独立工作的能力得到了提升, 整体提升了护理队伍综合素质。同时对患者主动提供了急诊科手术室患者的术前、术中、术后的健康知识讲解、心理辅导, 使患者能了解术后的自我护理、注意事项和术后禁忌, 减轻患者的痛苦, 相对减轻患者的经济负担。开展优质护理服务以来, 患者对我科护理工作的满意度和患者的治愈率均明显得到了提升, 患者伤口的感染率亦明显下降。

总之, 急诊科手术室开展优质护理服务能够有效提高手术室护士的服务意识、患者对护理工作的满意度和工作质量, 也是优化医院服务、加强医院管理、提高医疗质量、促进医患和谐的切入点, 值得在急诊科手术室推广。

参考文献

[1]官莉.开展“优质护理服务示范工程”中存在的问题及对策[J].重庆医学, 2012, 41 (7) :722-723.

[2]盖桂永.有关住院患者优质护理的初步探讨[J].中国医药导报, 2008, 5 (32) :102-103.

[3]葛英.优质护理服务的实践与成效探讨[J].全科护理, 2012, 10 (3) :838-839.

[4]李福宣, 白晓霞, 敬洁, 等.手术室实施优质护理服务的效果探讨[J].护理实践与研究, 2012, 9 (7) :135-137.

急诊手术中的护理沟通 篇9

关键词：心理护理；急诊手术；临床效果

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0284-02

手术室进行急诊治疗过程中，由于剧烈疼痛、呼吸困难引起诸多不适，严重威胁患者的生命健康。因长期的身体疼痛导致患者丧失冷静与理性，若无法获得满意的治疗及护理效果，患者会感到极大的委屈和愤怒，极有可能发生护患纠纷[1]。本文以68例急诊患者展开研究，探讨急诊手术患者实施心理护理的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2013年2月至2014年12月在我院接受急诊手术的68例患者为研究对象，所有患者均符合急诊手术各项标准。采用随机分配的办法将其划分为两组，观察组和对照组各34例。观察组34例患者中男性24例，女性8例，患者的年龄为23—79岁，平均年龄为（28.7 12.5）岁；对照组34例患者中男性26例，女性8例，患者的年龄在25—76岁，平均年龄为（29.5 13.1）岁。比较可知，观察组与对照组患者的性别、年龄等基础资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进入手术室由护理人员开展常规护理模式，观察组在其基础上行心理护理措施，具体操作如下：①术前心理护理：患者进入手术室后，手术室护理人员与病房护士要详细交流，争取最短的时间了解患者的大量信息，耐心倾听患者的主诉，并根据患者提出的问题告知患者的注意事项和心理状况，告知患者手术过程中及术后必须注意事项。接诊患者必须保持清醒。冷静的态度处理各项复杂情况，采用温和的语言安慰患者，获取患者的信任，减轻患者的恐惧心理。②术中心理护理：手术过程中，巡回护士要全程陪伴患者，使用熟练的专业技术和知识配合进行手术，密切观察患者的具体情况及静脉输液状况，并密切注意患者情绪变化情况，例如：发现患者情绪比较紧张要及时给予相应的安慰，果断判定正确的处理方法，确保手术的顺利实施。器械手术要操作熟练、眼疾手快为主治医生提供相应的手术器械，尽可能减少手术器械碰撞次数，避免为患者带来负面影响。手术过程中，麻醉师、主治医生、巡回护士要轻声交流，不要探讨与手术无关的话题，尽量做到轻声说话、轻操作。③术后随访：手术完成后，定期对患者进行随访，能帮助护理人员更准确的评估护理效果并积累相应的护理经验，提升整体的护理水平。如果患者得知手术室护理人员依然关心其术后状况，会感受到温暖和重视，在一定程度上促使患者早期康复。

1.3统计学处理

本次研究采用标准软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料用百分比表示，用x2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，观察组组共出现2例血压升高、1例心率加快、3例神经损伤患者，对照组有5例血压升高患者，心率加快和神经损伤者分别为3例、7例，观察组和对照组的满意度分别为97.06%、73.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术室急诊患者进行治疗时，患者通常心理状况比较复杂，实施相应的心理护理显得尤为重要[2]。急诊患者诊治及抢救时间比较长、痛苦较大，部分患者对治疗丧失信心，出现情绪急躁、易怒等不良情绪，严重者会拒绝治疗[3]。护理人员要以亲切。热情的态度开导患者，实施相应的鼓励和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心。突发的意外事故会致使患者无法接受突如其来的大忌，如交通事故导致年轻家庭成员死亡，患者家属情绪比较波动，这是医护人员的一言一行都会对患者及其家属产生影响，发生护患纠纷的几率较大。因此，对患者实施抢救时，要合理对患者进行心理护理，是患者及家属获取良好的心理护理，确保急诊工作有条不紊的展开。患者在接受手术治疗前后其心理状况变化比较复杂，对患者实施心理护理干预能有效消除患者的思想顾虑，由被动手术转变为主动接受手术治疗，确保手术的顺利实施及患者早日康复[4]。本次研究可知，观察组血压升高、心率加快、神经损伤例数明显低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，急诊手术患者实施心理护理措施，根据患者的具体心理特征实施相应的护理干预，全程关心。引导患者，获得良好的护理效果，帮助患者顺利接受手术治疗。

【结束语】

综上所述，急诊手术患者行心理护理措施，能帮助患者积极主动配合手术治疗，提升患者对治疗的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 趙运琼.心理护理干预对急诊手术患者的影响分析[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：66，36.

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[3] 孙东兰，王银中，张艳萍等.73例急诊外伤手术患者的心理护理体会[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：155-156

急诊手术中的护理沟通 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院中行急诊手术治疗的宫外孕患者86例为研究对象,随机抽取43例,标记为观察组,年龄20~38岁,平均(27.3±3.8)岁;已婚35例(其中,已经生育26例,未生育9例),未婚8例;输卵管妊娠41例,宫角妊娠2例。失血量500~2 200 m L,平均(1 126±145)m L,其中,>2 000 m L 2例;发病至手术时间30 min~4.5 h,平均(2.1±0.6)h。剩余43例标记为对照组,年龄22~36岁,平均(27.1±3.5)岁;已婚34例(其中,已经生育24例,未生育10例),未婚9例;输卵管妊娠42例,宫角妊娠1例。失血量600~2 100 m L,平均(1 130±151)m L,其中,>2 000 m L 1例;发病至手术时间30 min~4.0 h,平均(2.0±0.7)h。纳入标准[1]:①符合宫外孕诊断标准,经妇科检查确诊;②均伴有不同程度的失血性休克;③症状表现为腹痛、低血压、面色苍白等。经比较,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理配合,观察组手术护理配合中应用预见性护理,方法如下。

1.2.1 术前心理护理

宫外孕起病急,病情会迅速的进展,由于患者缺乏对宫外孕的认知,会产生较为严重的恐惧、紧张心理,不利于急诊手术的顺利开展。患者入院后,护理人员应及时的评估患者病情的严重程度,向患者做好知识宣教工作,告知患者急诊手术的预后情况,消除患者恐惧感,缓解不良心理,提升患者依从性[2]。此外,护理人员还用采取恰当的方法安慰患者,提升患者手术治疗的信心,促使患者在术中积极的配合医护人员。

1.2.2提前做好急救及手术准备

护理人员应在接诊后立即开展手术准备,对术中需要的器械、药品等详细的检查,保证器械功能正常,药品充足、齐全,以保证手术能够顺利开展,同时,检查各种无菌物品的无菌性、消毒合格性,避免医院感染的发生。

1.2.3 做好人员准备

医院手术室每天需要开展的手术比较多,但护理人员数量有限,因此,在接到手术通知后,应提前做好人员准备工作,协调各个科室及类别的人员,以保证急诊手术及抢救工作能够有效的开展[3]。

1.2.4麻醉配合护理

针对静吸复合全麻方式,巡回护士应准确的掌握其特点,麻醉时,密切监测患者的各项指标,尤其液体方面,以血量、尿量等指标为依据,对出血情况作出估计,将输血、输液的相关准备工作事先做好,以备不时之需。

1.2.5 手术护理配合

①术中患者取平卧位,巡回护士抬高患者下肢,约为15~30°,促进静脉回流,预防并发症的发生。②畏寒为宫外孕患者术中较易发生的并发症,巡回护士应根据患者的吸氧、失血情况,予以恰当的保暖措施,预防畏寒的发生。严格控制手术室中的温度,应在25℃以上,但不可超过28℃。术前开启水箱保温毯预热手术床,让手术患者一开始就有个温暖舒适的环境。术中酌情使用输液加温器或加用暖风机,冲洗的液体全部使用温盐水,禁止使用不加温液体;防止围手术期低体温的发生。③对手术进展密切关注,熟悉手术步骤,提前做好准备,促使医生及时开展各项操作,以缩短手术时间,降低手术对患者机体的损害程度,利用患者术后的康复[4,5]。

1.3 观察指标

观察两组患者术中并发症(畏寒、恶心呕吐)发生情况;监测患者术中的心率及血压情况,并准确记录。术后,调查护理配合满意度,包含手术医生对器械护士、手术医生对巡回护士、麻醉医生对巡回护士、护士长对所有护士、护士自身评价5个部分,分值分别为30分、60分、30分、30分、30分,总分180分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(±s)表示,进行t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中护理并发症发生率比较

术中,观察组2例患者发生并发症,均为畏寒,发生率4.7%(2/43);对照组8例患者发生并发症,发生率18.6%(8/43),畏寒6例,恶心呕吐2例。观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 术中心率及血压比较

术中,观察组患者心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3 护理配合满意度比较

观察组护理配合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

急诊手术治疗宫外孕患者时,护理配合效果与手术效果之间的关系十分密切,因此,临床中十分重视手术护理配合工作。常规的手术护理配合中,多依照医生嘱咐实施配合措施,缺乏预见性,而且患者一旦出现紧急情况,会增加手术的风险性,效果并不理想。预见性护理属于一种新型的护理理念,针对患者的疾病类型、治疗方法等,提前做出判断,有针对性实施护理,以提升治疗效果,促进患者痊愈[6]。与临床常规护理相比,预见性护理存在的区别比较大,在预见性护理中,护理人员需有效的预判患者可能出现的情况,之后根据判断实施预防性的护理,减少不良情况的发生。

对于急诊宫外孕患者来说,由于病情危急,手术的尽早开展十分重要,越早开展手术,越会提升手术治疗效果。护理配合在急诊宫外孕手术中的作用不言而喻,鉴于常规护理配合存在的不足,该院急诊科中将预见性护理应用在宫外孕手术中。宫外孕急诊手术配合中应用预见性护理后,在预见性理念的指引下,促使护理人员主动给予患者抢救,积极配合主治医生的各种治疗活动,缓解疼痛程度,提升护理质量,保护患者,提高患者在治疗中的舒适程度,提升患者及其家属对护理的满意程度。研究表明,宫外孕急诊手术中应用预见性护理后,护理人员可有条理的实施各项护理措施,预先评估患者并发症的发生风险,从而有针对性的预防,明显的减少术中畏寒、恶心呕吐的发生情况,发生率在3.2%~5.8%之间,该研究中,观察组患者术中并发症发生率为4.7%,与前人研究一致[7,8]。心率及血压在术中的波动幅度过大时,会增加手术风险性,对此,护理人员在术前给予患者心理护理、健康教育等,结合患者的文化水平、接受能力,恰当的宣教,提升患者认知,有效的预防了患者术中血压及心率大幅度的波动,该研究结果显示,与对照组相比,观察组患者的心率及血压更为平稳,降低了术中的风险性,提升手术成功率[9]。预见性护理模式具有动态性的特征,给予手术医生及麻醉医生护理配合时,准确的判定患者可能发生的情况,及时做好准备,保证各项手术操作的顺利开展。多位学者研究指出,宫外孕手术配合中,在预见性护理作用下,手术医生、麻醉医生对护理人员配合工作的满意度均可有效提升,总分在103~137分之间,该研究观察组的护理配合满意度总分为(124.6±5.2)分,结果一致[10]。

综上所述,急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理后,可减少术中并发症,降低手术风险,提升手术效果,改善患者预后,促进患者康复,临床应用价值较高,可广泛的推广及使用。

摘要：目的 评价急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果。方法 整群选择于2015年5月—2016年9月在该院中行急诊手术治疗的宫外孕患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例,观察组手术护理配合中应用预见性护理,对照组给予常规手术护理配合,观察术中护理并发症发生情况,记录术中心率及血压,术后调查护理配合满意度。结果观察组术中护理并发症发生率4.7%、心率(80.3±9.2)次/min、收缩压(127.1±12.8)mm Hg、舒张压(82.6±6.7)mm Hg,对照组术后护理并发症发生率18.6%、心率(93.4±10.1)次/min、收缩压(139.4±14.2)mm Hg、舒张压(91.7±6.1)mm Hg,观察组均低于对照组;观察组护理配合满意度总分(124.6±5.2)分,对照组护理配合满意度(98.6±4.8)分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊宫外孕手术护理配合中,应用预见性护理后,可减少术中护理并发症,保证患者术中心率及血压平稳,具有良好的应用效果。

关键词：预见性护理,宫外孕,急诊手术,护理配合

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