医院感染控制标准体系

医院感染控制标准体系（精选3篇）

医院感染控制标准体系 篇1

医院感染控制标准是医院感染控制法制体系中的重要组成部分, 它与法律、法规、规章和规范性文件共同构成了医院感染控制法制体系, 是医院感染控制工作开展的重要依据。我们通过分析我国医院感染控制标准框架体系的历史与现状, 探讨标准发展中应该解决的问题, 展望医院感染控制标准的发展方向。

1 医院感染控制标准的历史发展

自从有了医院就有了医院感染, 并且随着医疗技术的发展, 医院感染的重要性日益显现。医院感染的预防与控制技术与方法产生于19世纪中叶, 当时的医院感染控制仅在技术层面发展和应用;到20世纪中叶, 有组织的医院感染防控工作随着医院现代化管理的发展应运而生。随着医院感染控制技术的发展和全球经济一体化带来的产品和技术的交流不断频繁, 建立医院感染控制相关标准的技术基础已具备, 需求也日益增强。

1.1 在国际上的发展

国际标准化组织 (简称ISO) 的303类19 500项国际标准中, 与医院感染控制相关标准有6类, 内容涉及医院感染控制相关产品、个人防护、空气净化、医疗用品灭菌等[1]。美国是商业健康保险卫生体制的代表, 其医院感染控制相关要求主要通过标准和指南两种形式发布, 其中标准由美国国家标准协会发布, 指南由美国疾病预防控制中心与医院感染控制相关的行业协会组织制定和发布[2]。英国的卫生体制是国家卫生保健体制, 有着庞大的医疗卫生政府机构, 英国的医院感染控制指南主要是由英国卫生部和政府建立的国家临床质量管理研究所 (简称NICE) 制定和发布[2]。英国的标准是由英国标准学会 (简称BSI) 制定, 其制定的医疗标准有近300项, 医院感染控制相关的标准同样侧重对相关产品的规范。德国是社会健康保险卫生体制, 其医院感染控制相关文件分三个层级, 第一层级是法律;第二层级是罗伯特·考赫学院发布的操作手册;第三层级是行业协会发布的技术指南和德国标准化协会发布的标准[2]。

1.2 在我国的发展

20世纪80年代, 我国开始了有组织的医院感染防控工作, 经过近30年的发展, 我国的医院感染控制取得了长足的进步, 其中初步建立了一套包括法律、行政法规、部门规章、规范性文件和标准的体系, 为指导医院感染的防控工作奠定了法律基础。2006年卫生部医院感染控制标准专业委员会成立, 开始有组织和系统地制定医院感染控制标准。2013年专业委员会更名为国家卫生标准委员会医院感染控制专业委员会。到目前为止我国医院感染控制标准已立项38项、发布8项。随着标准立项数目的增加, 我国医院感染控制标准框架体系初步建立。

2 我国医院感染控制标准制定与实施的现状

2.1 医院感染控制标准的制定[3]

医院感染控制标准是一类规范医院感染控制的相关产品、技术、流程等要求的文件。按照卫生标准的制订程序进行制定, 包括卫生标准的立项、起草、多次修改、广泛征求和接受行业内外专家及专业人员的意见、审查等, 完成标准的制定工作。标准的制订和修订过程对于起草单位的资质与范围, 征求意见范围和审查过程均有要求严格, 从而确保制订和修订标准的质量。医院感染控制标准的立项是向社会开放征集, 优先对重点项目和需求迫切的项目进行立项。标准的起草主要由医疗卫生机构承担, 对起草单位、起草人、标准提交文件有详细的要求, 通过多重审查制度把关标准质量。对标准的审查包括标准委员会、卫生监督中心和卫生计生委三级审查, 分别对标准制订的科学性、格式和协调性、政策业务和上报程序进行审查。通过审查的标准由卫生计生委和国家标准委员会联合发布。

2.2 医院感染控制标准的宣传贯彻与实施

标准的实施情况是检验标准制定的可行性、实用性和标准管理状况的标尺。标准的宣传贯彻 (以下简称宣贯) 是推进标准实施的一项重要措施。医院感染控制的标准宣贯工作主要由国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会承担。标准宣贯的主要形式是举办国家、省、市的培训班, 召开专业学术会议、运用网络平台等。标准的实施主要通过医疗机构自觉贯彻标准、卫生行政部门的行政手段, 如专项工作督导检查、医院感染管理相关检查等。

2.3 标准在推进医院感染控制工作中的作用

由于医院感染控制标准的制定要经过严格的程序审定, 广泛征求行业内外的意见, 参与起草的单位和专家具有良好的代表性, 因此发布后的标准就成为医疗机构落实医院感染防控工作的重要依据。自2009年发布第一批医院感染控制标准以来, 现已颁布的8项标准对相应的工作起到了积极地促进作用[4]。例如, WS310.1-3 2009 3项消毒供应中心标准于2009年发布, 2013年张宇等[5]在我国9个省市对3项标准的执行现状进行了调查分析, 结果显示3项标准发布后卫生行政部门均组织了标准的培训与宣贯, 并将其中的要求纳入了医院评审项目中, 推动了58.9%的医院实现消毒灭菌物品集中供应, 100%的医院配备了压力蒸汽灭菌器。3项标准的发布大大规范了我国医院消毒供应工作。

3 制定与实施医院感染控制标准面临的问题和挑战

3.1 标准制定循证证据不足

医院感染控制标准的制订需要循证证据的支持, 目前我国标准中部分技术指标是参考和采用国际和其他国家的标准和指南, 另一部分则是按照实践经验制定, 只有少部分是根据我国的研究结果制定。我国幅员辽阔, 经济水平和医疗条件发展不均衡, 国际上现行的标准和指南有些不适用于我国的医疗机构。因此, 针对我国独有的问题开展科学研究, 为标准编制提供证据是我国医院感染控制标准制定中要做的工作。

3.2 标准的范畴尚不明确

从总体趋势来看, 国内外标准制定的范畴正在从产品的标准化向技术、流程、管理要求和产品全方位的标准化发展。医院感染控制标准范畴除去在传统的消毒产品、消毒方法、个人防护用品等基本领域以外, 也开始涉及防控技术要求、防控流程要求等内容, 对于管理的内容也有所涉猎。标准范畴的发展使标准与部门规章、规范性文件、行业指南的界限难以界定, 因此在标准制定中因为范畴的模糊导致的标准立项和编制过程中难以确定目标和内容范围。

3.3 标准立项的规划性不强

我国医院感染控制标准的立项是以开放性向社会征集的形式, 该方式的优点是能更加贴近一线工作的实际需求, 缺点是标准制定规划性不强, 各项标准之间的关系定位不够明确。而且, 我国尚未确立系统的医院感染控制标准框架体系, 导致已立项标准之间的相互关系不清, 不利于标准的制定和实施。

3.4 各项标准内容存在部分交叉

现立项的医院感染控制标准是按照学科构架设立标准项目, 包括医院感染的防控技术、重点流程和重点部门等标准, 优点是便于医疗机构的使用和执行, 但是在编制过程中会出现各项标准内容的交叉, 甚至出现标准内容不一致的情况。

3.5 贯彻标准的力度有待提高

目前医疗机构习惯执行国家法律、部门规章和卫生行政部门颁布的医院感染控制相关文件, 而不太关注医院感染控制相关标准, 导致某些已颁布的医院感染控制标准束之高阁, 没有得到真正的落实。

4 对我国医院感染控制标准的设想与展望

4.1 建立我国医院感染控制标准框架体系

21世纪以来, 随着医院感染控制国际交流的日益提速和全球化的进度加深, 我国制定的标准应符合国际准则, 以便于产品、技术和经济的交流;同时我们制定的标准, 应符合我国的经济发展水平和医疗卫生体制特点, 标准的本土化也是我国医院感染控制标准框架建设需要遵守的重要原则。在全球化与本土化原则的指导下, 建立医院感染控制标准框架体系, 首先要明确医院感染控制标准的范畴, 即明确标准与法律法规、政府发布的行政文件、行业指南的区别与界限。然后建立医院感染标准框架, 厘清框架中各部分应该包括的标准项目, 明确各个项目之间的关系。同时要界定各项标准项目的内涵与外延, 避免各标准之间的交叉和重复。

4.2 加强与标准相关的科学研究

严谨、可靠的科学研究是标准制定的基础, 繁荣医院感染控制的学术研究是夯实标准制定基础的必要条件。我国医院感染控制科研工作起步晚, 但发展较快。目前, 首先需要加强医院感染科学研究人才的培养和学术交流, 促进学科科学研究的长足发展;其次可以通过设立标准相关科学研究的基金, 支持与标准相关的科研的开展。

4.3 推进医院感染控制标准的落实

标准本身是一类无强制性、自愿采用和遵守的文件, 但是其中重要的内容各个国家均用不同的手段将其强制实施, 特别是医院感染控制的关键要求与技术, 例如消毒灭菌要求、医院感染防护要求等。主要通过如下四种方式和手段促进和保证标准的实施:1通过法律采用, 将标准要求转变为强制性要求, 保证其实施。2通过行政监管的手段, 通过督导、检查、评审等方式促进标准落实。3通过市场调节的手段, 规范市场, 设立行业准入, 从而促进相关产品和服务的标准化。4通过行业自律的手段, 加强标准落实。

摘要：在医疗和医院感染管理实践中对医院感染控制标准的需求日益增强。从2006年卫生部医院感染控制标准专业委员会成立到现在, 已立项的医院感染控制标准有38项, 已发布8项。现阶段, 我国医院感染控制标准的制定、宣传贯彻和实施按照《卫生标准管理办法》的要求执行, 已发布的标准对医院感染管理工作起到了促进作用。但目前, 制定与实施医院感染控制标准仍然存在着循证证据不足, 标准的范畴不明确, 标准立项的规划性不强, 贯彻标准的力度有待提高等问题。因此, 我国亟需建立医院感染控制标准框架体系, 从制度上和法律上保证医院感染控制标准的落实。

关键词：医院感染控制,医院感染控制标准,医院感染控制标准体系

参考文献

[1]International Standardization Organization.ISO Standards catalogue[EB/OL].[2014-12-03].http://www.iso.org/iso/home/store/catalogue_ics.htm.

[2]李妍嫣, 袁祥飞.主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示—以英国、美国和德国为例[J].价格理论与实践, 2009, 22 (5) :44-45.

[3]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.卫生标准管理办法 (国卫法制发[2014]43号) [EB/OL].[2014-08-06].http://www.moh.gov.cn/fzs/s8341v/201407/806d1bc2da914c a883482a2e21453a2f.shtm.l.

[4]高小蔷.医院感染控制标准的重要作用[J].中国护理管理, 2010, 10 (12) :9-10.

[5]张宇, 冯秀兰, 任伍爱, 等.中国9省市医院消毒供应中心3项标准执行现状与分析[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (10) :2549-2551.

医院感染控制标准体系 篇2

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

六、器械采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定，生物监测每周一次。

七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

九、用后的敷料等医用垃圾的处理应达到以下要求：

1、废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理。

2、锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，３、无害化处理。

十、传染病人用过的物品按传染病常规处理。

十一、各种消毒浸泡方法、药物浓度符合要求，消毒液每天更换并用含氯测试纸测试浓度。

口腔科医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年

月 日 得分 考核存在问题内容要求 评价方法 扣分 得分 项目 一.制定并落实口腔科诊疗器械消毒工作的各项规方法：查看《医院感染管理手册》无相应制度或有制度未落实扣0.2分

章制度，建立.健全消毒管理责任制。（5分）

二、建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院方法：现场查看

感染控制要求。（5分）不符合要求扣02分 １.诊疗区域和器械清洗.消毒区域应当分开。

２.环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。三.手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防护措方法：现场查看 口施执行到位。以监测为主（10分）一项不符合要1.诊室配备流动水.肥皂或洗手液.速干免洗手消毒液.干手设施。肥皂要干燥.清洁腔求扣0.2分 存放。科2.在诊疗操作时穿工作服.戴口罩.帽子。

3.每次操作前.后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人制更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液）度四.口腔科诊疗器械清洗.消毒.灭菌，符合相关规范方法：现场查看器械清洁消毒情况

要求。以监测为主（10分）不符合要求扣05分 反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡.清洗.注油然后再进行消毒和灭菌。规五.根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选方法：现场查看 范 择适宜的消毒或灭菌方法。（15分）监测不合格每1.牙科手机.车针.根管治疗器械.拔牙器械.手术治疗器械.牙周治疗器械.敷料等一项扣05分 人一灭菌。

2.口腔检查器械.各类用于辅助治疗的物理测量仪器.印模托盘.漱口杯等一人一消毒。3.接触病人体液.血液的修复.正畸模型等物品操作前必须消毒。

4.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁.消毒，遇污染及时清洁.消毒。

5.预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙。

6.灭菌前空载进行BD测试。六.每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔不符合要求扣0.2分

30秒，减少回吸污染。（5分）七.口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。方法：现场查看（15分）一项不符合要求扣03分 1.每日对口腔诊疗.清洗.消毒区域进行清洁.消毒，有记录。

2.每日定时通风。

3.对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁.消毒处理，有记录。4.每周对环境进行一次彻底的清洁.消毒。

5.紫外线强度监测合格，有记录。八.使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污方法：查看记录及资料 染测试。（10分）一项不符合要求扣05分 1.含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。

2.使用中消毒液有无过期.沉淀。九.按规范要求做好消毒灭菌等工作。（10分）

一方法：现场查看灭菌消毒情况

项不符合要求扣02分 1.无菌储槽中的棉球.敷料，一次性口腔包一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期.时间。

2.麻醉药品开封后，使用时间不超过2小时，抽出的药液保持时间不超过2小时。

3.消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。4.拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。十.医疗废物处置符合要求。（10分）相关记录完方法：查看医疗废物处置登记，查看一次性物品用后处理情况，查看医疗废物的 善不符合要求扣05分 分类、收集情况 1.医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称.日期.时间）

2.各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。3.针头.刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。

4.禁止流失和代送，相关记录完善。十一.组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。方法：提问1人医务人员及工人（5分）一次不合格扣02分

医院感染控制标准体系 篇3

关键词：手术器械,标准化,灭菌,感染控制

随着医学的不断进步, 手术成为治疗一些顽固疾病最有效的方式, 其实施率呈逐年上升趋势, 但是如果对手术器械处理不当易引发医院感染事件, 减弱患者的治疗效果。因此, 医院消毒供应中心应实施合理有效的手术器械清洗流程。本文研究了消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程后对于医院感染控制的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院属三甲综合性医院, 随机选取我院609件手术器械为研究对象, 消毒供应中心工作面积为687 m2, 共配备工作人员42名, 其中男13名, 女29名;主要设备有:全自动清洗机4台、超声波清洗机3台、高压水枪3台、高压气枪3台、纯水机2台、脉动真空压力蒸汽灭菌器3台、环氧乙烷灭菌器2台、全自动封口机2台、干燥箱3台、高温低温生物培养阅读器1台、温湿调节监测仪2台。

1.2 方法

研究方法:消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程前, 在609件手术器械中随机抽取150件进行无菌一次检验, 使用609件实施201例手术。消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程后, 在609件手术器械中随机抽取150件进行无菌一次检验, 使用609件实施198例手术。

标准化手术器械清洗流程:水质为软水及纯化水, 清洗剂选择多酶清洗剂, 以便分解手术器械上残留的血液、体液等。消毒人员根据手术器械的类型实施不同的消毒方法, 能进机清洗的使用全自动清洗机清洗消毒, 可拆卸的器械应拆开后清洗消毒, 精密细小器械应手工清洗消毒, 清洗消毒完毕后使用机械烘干。手术器械所选用的灭菌包装盒使灭菌剂与手术器械良好接触, 避免器械暴露在空气中, 包装前擦洗除尘, 包装松紧适宜, 不能妨碍空气的排出和灭菌剂的渗透。对手术器械包装前应严格检查器械外观清洁度和功能完整性, 并在包装内部放置化学指示卡, 包装外粘贴化学指示胶带。包装完毕的手术器械应及时进行灭菌处理, 严格按照高压蒸汽灭菌步骤进行。

1.3 观察指标

记录消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程前后手术器械的无菌一次检验合格率以及手术后医院感染率。

1.4 统计数据分析

使用软件SPSS17.0对进行数据分析, 计量资料采用卡方值 (χ2) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施标准化手术器械清洗流程前, 手术器械无菌一次检验合格率为84.66%, 实施后手术器械无菌一次检验合格率为95.33%, 有较大差异 (P<0.05) ;实施标准化手术器械清洗流程前医院感染率为9.45%, 实施后医院感染率为1.01%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详细结果见表1。

3 讨论

医院消毒供应中心是提供无菌物品的主要场所, 对医院的治疗质量和医疗水平有着重要的影响。实施标准化流程管理能够提高工作效率, 有效控制工作中的每个细节。对手术器械的清洗是保证灭菌效果的前提, 而清洗程度高的手术器械能提升灭菌效果, 有效降低医院感染事件的发生率。这就要求消毒供应中心对手术器械的清洗制定一套完整的标准化工作流程:对所使用的水质、清洗剂、设备类型和清洗步骤加以规范, 根据所清洗的手术器械类型制定相应的清洗步骤;消毒供应中心的工作人员严格按照所制定的标准化手术器械清洗流程进行工作, 在保证手术器械以及包装盒的清洗质量的同时保证手术器械的功能完整性, 为灭菌处理做好准备。

综上所述, 消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程, 能有效提高手术器械的清洗质量, 对于医院感染有较好的控制作用, 值得推广应用。

参考文献

[1]孔月凤.外来手术器械全程质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用效果[J].基层医学论坛, 2014, 18 (34) :4723-4724.