YYX型一次性吸氧管（精选3篇）
YYX型一次性吸氧管 篇1
医院感染是全球患者面临的主要问题, 它直接影响着医疗质量和患者的安危, 在我国大多数院内感染病例中, 呼吸道感染居首位[1]。吸氧途径和使用装置是引起呼吸道感染不可忽视的重要因素。Fagon等[2]研究发现供氧湿化瓶贮水中24 h内铜绿假单胞菌浓度可达105 cfu/ml, 并证实通过气溶胶传播成为用氧患者肺部感染的最大危险因素。院内感染会增加患者的身心痛苦和经济负担。为降低院内感染的发生率, 笔者对80例重度颅脑损伤行气管切开术的患者使用不同的吸氧装置吸氧, 对同源湿化液及患者痰液做细菌培养, 观察湿化液与痰液分离出的细菌的种类及构成比, 确定YYX型一次性吸氧管湿化液的抑菌作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经外科2011年1月至2012年1月住院的重度颅脑损伤患者80例, 其中男63例, 女17例。80例患者中, 多发脑挫裂伤21例, 脑干挫裂伤21例, 急性硬膜外血肿并脑疝形成19例, 急性硬膜下血肿并脑疝形成4例, 脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下及脑内血肿15例, 随机均分为观察组和对照组。纳入标准:入院时昏迷, 格拉斯评分7～8分, 存在误吸、呼吸道梗阻、呼吸困难而行气管切开术, 入院48 h后发热、痰多, 带管时间>7天, 持续吸氧时间96 h以上, 氧流量4～5 L/min, 均严格按照气管切开术后护理常规护理, 做好气道湿化, 超声雾化吸入3次/日, 无菌吸痰, 口腔护理, 翻身拍背, 加强生活护理, 正确功能锻练。观察组使用YYX型一次性吸氧管吸氧, 对照组使用传统湿化瓶及湿化液吸氧, 两组患者性别、年龄、基础疾病、氧气来源、吸氧流量无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 采样方法
在患者出现发热24 h内, 采集患者痰液标本做细菌培养及药敏试验, 同时取同源湿化液做细菌培养。痰液标本用一次性无菌集痰器经气管套管吸取, 湿化液标本用一次性注射器以无菌操作方法抽取1 ml, 均立即送检。37℃温箱中培养72 h, 观察有无菌落, 并鉴定细菌菌种。采样过程严格无菌操作。
1.3 统计学方法
使用SPSS 14.0统计分析软件, 数据采用χ2检验。
2 结果
(1) 对照组40份传统湿化液标本中有21份培养出细菌, 细菌培养阳性率为52.5%;观察组40份YYX型一次性吸氧管湿化液标本均未培养出细菌, 细菌培养阳性率为0.0%, 两组有显著性差异 (P<0.01) , 见表1。
(2) 对照组传统湿化液中共培养出4种23株细菌, 其细菌分布及构成比见表2。
(3) 对照组痰液标本中共培养出3种49株细菌, 其细菌分布及构成比见表3。其中46株为G-杆菌, 其菌株分布及构成比见表4。
(4) 观察组痰液标本中共培养出1种43株细菌, 为G-杆菌, 其细菌分布及构成比见表5。
3 结果分析
对照组痰液中分离出的细菌中有3种细菌 (G+球菌、G-杆菌、真菌) 与传统湿化液中的污染菌基本相同, 从构成比看, 两组标本中种类和数量较多的细菌为G-杆菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌, 其次为G-杆菌中的鲍曼不动杆菌, G-球菌中的粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和粘质沙雷菌。可以看出, 使用传统湿化瓶及湿化液吸氧的患者其痰液中细菌种类与同源湿化液中细菌种类及构成比具有一致性。而且, 对照组痰液分离出的G-杆菌与同源传统湿化液中分离出的G-杆菌的菌株、数量和构成比均具有一致性, 说明湿化液细菌污染是引起患者院内呼吸道感染的重要原因。引起使用传统湿化液吸氧患者院内呼吸道感染的主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。而铜绿假单胞菌既是引起湿化液细菌污染的最主要病原菌, 也是引起使用传统湿化瓶及湿化液吸氧患者院内呼吸道感染的最主要病原菌。
从使用传统湿化瓶及湿化液吸氧的患者痰液中分离出的G+球菌、真菌, 在使用YYX型一次性吸氧管吸氧的患者痰液中未分离出。虽然在对照组痰液分离出的粘质沙雷菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及白色假丝酵母菌的构成比较小, 而且这些细菌大多是人体常居菌, 毒力弱或无致病性, 但在机体抵抗力下降时可引起身体其他部位的感染, 成为院内呼吸道感染的细菌污染隐患。YYX型一次性吸氧管湿化液中含有的ε-聚赖氨酸能有效杀灭湿化液中的G+球菌、真菌、粘质沙雷菌, 消除由湿化液细菌污染而导致的院内呼吸道感染的隐患。
对照组痰液中分离出的细菌均为G-杆菌, 从构成比看, 菌株种类和数量占前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。引起两组患者院内呼吸道感染的病原菌主要为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌、嗜麦芽寡养单胞菌和产酸克雷伯菌。从构成比看, 两组中占前4位的细菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌在两组患者痰液分离株G-杆菌中的构成比变化很小或没有变化, 而铜绿假单胞菌在对照组痰液分离株G-杆菌中的构成比为28.26%, 在观察组痰液分离株G-杆菌中的构成比为16.28%, 与对照组比较, 观察组痰液分离株G-杆菌中的铜绿假单胞菌的数量和构成比均明显下降。说明YYX型一次性吸氧管湿化液中含有的ε-聚赖氨酸对铜绿假单胞菌也有很强的抑制作用, 能够有效控制由铜绿假单胞菌引发的院内呼吸道感染。YYX型一次性吸氧管湿化液中含有的ε-聚赖氨酸是由微生物白色链霉菌发酵合成的一种赖氨酸单体, 通过β-酰胺键形成的多肽, 可直接吸附到细胞膜上, 最终导致细胞死亡或抑制细菌的呼吸作用, 并通过抑制蛋白和酶的合成, 从而达到杀菌目的[3]。
4 讨论
本组研究对象均为气管切开患者, 基础疾病严重, 免疫功能低下, 加上抗菌药物、激素的反复使用, 是引起医院内呼吸道双重感染的危险因素。80例呼吸道感染患者中11例同时存在2种或2种以上病原菌感染。从细菌培养的结果来看, 呼吸道感染的病原菌种类以G-菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌为主;其次为鲍曼不动杆菌、奇异变形菌、产酸克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌和粘质沙雷菌, 这些细菌大多是多重耐药菌株, 给院内呼吸道感染的控制增加了难度。单从控制吸氧环节的细菌污染还不能完全消除院内呼吸道感染的危险因素。但本组资料显示, 从使用YYX型一次性吸氧管吸氧患者的痰液中分离出的细菌种类及细菌数量较使用传统吸氧装置吸氧患者少, 尤其是铜绿假单胞菌的数量和构成比明显下降, 说明这种新型的吸氧装置可以消除吸氧治疗过程中的细菌污染, 降低由吸氧湿化装置、输氧物细菌污染而引起的院内呼吸道感染。
有效控制院内呼吸道感染可从多个环节入手: (1) 保护易感人群, 提高患者的抗感染能力; (2) 合理应用抗菌药物, 根据细菌培养结果和药敏试验结果科学选用抗菌药物, 减少耐药菌株的产生; (3) 严格执行消毒隔离管理制度及无菌操作, 避免患者之间交叉感染和耐药菌株的传播; (4) 加强院内感染管理工作中的质量控制, 以便更有效地降低院内呼吸道感染。
参考文献
[1]石兰萍, 田琳琳, 杨冬艳, 等.氧气湿化液的污染状况分析及对策[J].护理研究, 2005, 19 (5) :765-766.
[2]Fagon Jean-Yves, Chastre Jean, Hance Allan J, et al.Nosocomial pneu-monia in ventilated patients:Use of a protected specimen brush andquantitative culture techniques in 147 patients[J].The American Journal ofRespiratory and Critical Care Medicine, 1988 (138) :110-116.
[3]李诚, 石磊.ε-聚赖氨酸抑菌性能研究[J].食品与发酵工业, 2009, 35 (2) :39-43.
YYX型一次性吸氧管 篇2
关键词：吸氧管,患者氧气湿化瓶,湿化液,心脏病, 先天性,幼儿
先天性心脏病是胎儿期心脏和大血管在母体内发育异常, 部分停顿或有缺陷造成的心脏畸形, 严重影响心肺功能的正常发挥, 故吸氧是极其重要的治疗和辅助治疗方法。吸氧过程中的多个环节均可能被污染已成为系统性问题, 目前医疗环境中蒸馏水作为氧气湿化液仍广泛使用, 但这一装置无抑菌作用及良好的保护性, 同时在潮湿环境下细菌极易生长繁殖, 加之先天性心脏病幼儿特殊的年龄阶段及病种, 故并非一种理想的吸氧装置。而有关氧气湿化瓶及其内芯污染引起的院内感染正成为护理专家积极研究的课题[1]。我院推广使用YYX型一次性使用吸氧管, 操作简单、有效, 且对患者无害, 有效抑菌的湿化液解决了氧疗过程中存在的细菌污染问题, 现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3-8月重症监护室的吸氧先天性心脏病幼儿371例, 另选择2012年3-8月重症监护室的吸氧先天性心脏病幼儿299例。2011年与2012年重症监护室吸氧患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
YYX型一次性使用吸氧管 (商品名:扶舒清) 由鼻氧管、湿化液、湿化盒及使用记录单等组成。湿化液通过灭菌密封包装, 添加抑菌剂ε-聚赖氨酸, 能抑制长时间输氧过程中的细菌污染。 (1) 将氧气输入管与流量表相连, 输出管与鼻氧管连接; (2) 调节好流量即可吸氧; (3) 持续吸氧幼儿湿化液用完后重新更换; (4) 一般每套产品可用3～4d; (5) 亦可用于连接氧气枕。对比2011年和2012年下呼吸道细菌检出率。
1.3 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 下呼吸道细菌检出率比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2012年先天性心脏病幼儿的下呼吸道细菌检出率为9.7% (29/299) 明显低于2011年先天性心脏病幼儿的17.5% (65/371) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。同时随机对92名持续吸氧幼儿使用的湿化液及使用后的湿化液容器内壁进行实验室检测, YYX型一次性使用吸氧管的湿化液均未检出菌株, 证实了对控制氧气湿化液的带菌状况、减少氧疗患者院内感染的发生具有明显优势。
3讨论
氧疗因其作为先天性心脏病幼儿的支持措施被广泛地运用于临床。湿化液对氧气起加湿作用, 使其降低对呼吸道黏膜的刺激, 但被污染的氧气湿化液易形成微小的颗粒状气溶胶随氧气喷出而吸入下呼吸道导致院内感染[2]。实验结果显示, 使用后的氧气湿化瓶内芯和湿化水污染最为严重, 达40%[3], 通过定期消毒和更换湿化瓶能减少细菌污染, 但作用有限, 且有可能增加二次污染。也有报道使用一次性氧气瓶或湿化袋可减少污染率, 但仍无法控制在添加湿化液过程中的潜在污染, 长期使用亦能检测出细菌, 故未从根本上解决吸氧过程中的系统性污染问题。
YYX型一次性使用吸氧管控制了湿化液的带菌状态, 减少了污染机会, 降低氧疗患者肺部感染的发生率, 分析其与传统湿化瓶之间的差异, 发现具有以下优点: (1) 一次性使用, 省略了使用过程的中间环节, 减少了污染机会; (2) 以安全食品添加剂的ε-聚赖氨酸抑菌剂溶液作为湿化液, 具有抗菌谱广、稳定性好、安全性高等特点, 能广泛抑制来自流量表、供气管路等各部位的细菌和真菌在湿化液中定植, 确保吸氧终端管路洁净; (3) 暂停吸氧时可有效地阻止细菌通过鼻氧管逆行进入湿化液中。
总之, YYX型一次性使用吸氧管将湿化液与吸氧管一体式包装, 使用方便;期间不用添加蒸馏水, 也不用每天清洗消毒更换等繁琐程序, 节省了工时和消毒药品, 最为关键的是系统性地解决了吸氧过程中的污染问题, 避免了通过吸氧造成的院内耐药菌的传播, 为预防和控制院内感染提供了新方法。
参考文献
[1]郑玉婷, 黄晓岭, 陶薇, 等.改进氧气湿化瓶消毒方法的临床效果观察[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (6) :13.
[2]徐红云, 韦丽华, 刘春玲, 等.氧气湿化瓶污染与肺部感染病原菌的研究[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (12) :907.
YYX型一次性吸氧管 篇3
关键词：零感OT-MI型,吸氧管,临床护理
氧疗是目前临床常用的抢救手段,其能够有效改善低氧血症,加速组织新陈代谢,缓解心脑缺氧,从而减轻患儿疾病痛苦症状[1]。研究显示,给予患儿直接吸入医用氧气极易造成呼吸道干燥,然而使用传统水湿化方式湿化氧气具有噪音大、安全性低、医源性肺部感染风险高等缺点,给患儿睡眠造成影响,从而不配合治疗[2]。不仅如此, 患儿吸氧过程中易发生吸氧管折压引发终端输氧不足或操作过程复杂,效果欠佳。本次研究选取我院收治的重症监护室吸氧患儿给予零感OT-MI型一次性使用吸氧管吸氧治疗,效果满意,总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2015年1月至2015年7月我院收治的重症监护室吸氧患儿78例,随机分为对照组、观察组,每组39例。对照组男25例,女14例;年龄1个月~10岁,平均年龄为(4.2±2.1)岁;观察组男22例,女17例;年龄1个月~8岁,平均年龄为(4.7±2.2)岁。所有患儿均有意识障碍,入院时未出现呼吸道感染,入院后均处于全封闭式重症监护病房。两组的性别、年龄等一般资料对比,无明显差异(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用传统入水湿化方法吸氧,采用普通湿化瓶、灭菌注射用水外加普通一次性吸氧管进行吸氧治疗,保持吸氧速度为1~3 L/min,医护人员需每天更换湿化瓶及湿化,2 d更换前使用无菌注射器抽取湿化液2 m L进行细菌培养。观察组患儿采用零感OT-MI型一次性使用吸氧管吸氧治疗,其主要利用仿生学表面湿化技术和仿植物供水技术进行氧气输送,输送过程中严格遵守零污染零噪音湿化。 首先确保氧气流量机关闭,再将流量机插入设备带,将加湿通路瓶体进气口密封帽拔除,使用加湿通路瓶体进气口插入流量计插接头中, 待连接成功后接通氧气,连接输送氧管和加湿通路瓶体出气口,接入零感OT-MI型一次性使用吸氧管,保持患儿处于舒适体位,治疗结束后使用无菌剪刀将加湿通路瓶内水凝胶剪去2 cm进行细菌培养。
1.3观察指标:观察并记录两组湿化噪音影响和湿源物质细菌培养情况。噪音评价:在病房无任何噪音干扰条件下,选择中午、午夜两个时间点测定,通过调查问卷的方式收集湿化过程中对噪音的感受。湿源物质细菌培养:观察患儿细菌生长情况,若出现培养皿生长菌落, 则表明湿源物质细菌培养为阳性[3]。
1.4统计学分析:采用SPPS18.0统计学分析,计数资料用n(%)表示,行χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组湿化噪音对患者睡眠影响:观察组受湿化噪音影响情况现在低于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。
注:与对照组相比,*P<0.05
2.2两组湿源物质细菌培养情况对比:观察组患者湿源物质细菌培养阴性率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表2。
注:与对照组相比,*P<0.05
3讨论
对于低氧血症患者通常需要给予吸氧治疗,常规湿化瓶湿化是利用高速氧气流入水进行湿化,湿化瓶需要不断进行消毒从而重复使用,护理人员在更换湿化瓶时,需要使用手去接触各个连接的接口, 从而会增加污染的概率,细菌繁殖的概率也会显著增加。而OT-MI型一次性使用吸氧装置能够有效避免传统湿化瓶装置的缺点,其通过仿生学表面湿化,不仅能够有效保证氧气均匀湿化,还能够避免污染[4]。 不仅如此,OT-MI型一次性使用吸氧装置操作简便,其吸氧管为无螺纹连接,安装快速,缩短更换湿化瓶时间。
在本次研究中,对照组患者采取普通湿化瓶装置进行吸氧,观察组采用OT-MI型一次性使用吸氧装置。观察组的受湿化噪音影响和氧气治疗源物质细菌生长均显著优于对照组,差异显著(P<0.05)。说明采用OT-MI型一次性使用吸氧装置感染率低,操作方便,临床使用价值显著。
综上所述,对于使用吸氧管者给予OT-MI型一次性使用吸氧装置可减少工作量,有效提高工作效率,减少感染发生率,值得临床推广。
参考文献
[1]吴裕华,谢玮娜,于美华,等.巧用废弃零感OT-MI型一次性使用吸氧管[J].中华现代护理杂志,2013,19(26):3227.
[2]陈秀军.一次性新型吸氧装置在心胸外科的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):534.
[3]陈兴连,谢春雷,李春霞.零感OT-MI型一次性使用吸氧装置在临床中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):99-100.