获得性免疫综合症（通用11篇）
获得性免疫综合症 篇1
目前获得性免疫缺陷综合征(又称艾滋病,AIDS)已成为一个严重的社会问题,引起了社会各界的广泛关注。目前艾滋病仍是一个无法彻底治愈的病症,虽不断有新的抗人类免疫缺陷病毒(HIV)的药物出现,但距离治愈艾滋病还有非常大的差距[1]。现在临床广泛应用的抗艾滋病病毒药物存在很多缺陷,例如无法彻底清除患者体内的病毒、诱导耐药病毒细胞株的出现,同时可能产生多种不良反应[2]。本院总结分析了自2002年8月-2009年5月18例多重药物过敏的艾滋病患者检查及诊治情况,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
18例患者均已经防疫站HIV确认试验(蛋白印迹)确诊,均符合1993年修订后的美国疾病控制中心艾滋病临床分期的诊断标准。其中男10例,女8例;年龄(35±2)岁。18例患者在服用多种药物治疗后引发多重药物过敏症状。服药时间9～30d,以恶心、呕吐、腹痛、全身皮疹及肝功能损害为主要表现。皮损表现为麻疹样型、多型红斑型、血管水肿型、紫癜型、荨麻疹型及痤疮样等,以前两型为主。过敏途径均为服用抗AIDS病毒药物引起过敏反应。同时存在高热患者2例。
1.2 方法
所有患者入院后先行常规检查后,立即停服治疗药物,并给予以下治疗:(1)氯雷他定、苯海拉明、葡萄糖酸钙等再次抗过敏;(2)醋酸泼尼松、地塞米松等类固醇抗炎;(3)输白蛋白、免疫球蛋白及血浆等加强支持治疗;(4)抗生素、凝血酶原复合物、维生素K1等对症治疗。
1.3 诊断标准
有应用抗AIDS用药史,服药期间出现了过敏反应症状,停药治疗后明显好转后再试用其他治疗药物后再次出现过敏反应,则可直接证明对多种治疗药物有过敏反应。
2 结 果
18例患者经治疗后,其中恶心、呕吐、腹痛、全身皮疹现象逐渐消失14例,肝功能状况明显好转;2例因无明显疗效转院;2例因入院时体温较高,可能合并机会性感染,治疗无效死亡。大多数患者淋巴细胞计数在正常范围内,而嗜酸性细胞大多升高。见表1。
3 讨 论
AIDS自20世纪80年代被发现以来,以极其迅猛的速度传播,严重威胁人类的生存与发展[3]。在我国,AIDS发病水平已经过了传染期和散播期2个阶段后,目前正处于迅速上升时期,临床上常出现服用治疗药物引发的多重过敏症状病例。
在正常情况下,人体免疫反应由细胞免疫(T细胞)和体液(B细胞)免疫构成。在接受外来抗原刺激时,T细胞通过其表面特异性受体的识别作用,把信息递呈给B淋巴细胞,使之产生特异性抗体,与抗原结合成抗原抗体复合物,被巨噬细胞吞噬或引起排异反应。当免疫反应过强时,就会造成自身的免疫损伤,这就是机体的过敏反应。对有过敏体质的人,机体常把无害的物质误认为是有害的东西,产生抗体,将会导致一些身体问题,而这些问题通常是不会发生在正常人身上的[4]。AIDS患者,由于HIV病毒选择性的侵犯带有CD4分子的T淋巴细胞,导致CD4+T细胞大量下降,导致免疫力低下。通过抗病毒治疗后,随着病毒载量的减少,T细胞数量得到一定程度的恢复。但其表面受体的识别功能可能受到一定影响,将正常无害的物质误认为有害的东西,对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高,终将发生过敏反应[5]。对有过敏体质的人,一般用药种类越多,发生过敏反应的机会越多;个别处于高敏状态的药疹患者,易对本来不过敏的药物发生过敏反应。AIDS患者的治疗方案常是多种药物联合使用:一是抗病毒药物的多重性;二是发生各种机会感染后抗生素的多药联合应用;还有一些免疫调节剂及支持治疗药物等,都是增加发生过敏反应机会的原因。
本组病例均在服药物1个月内发病,因此医务人员在对患者做好病情、药物不良反应及过敏反应了解的同时,应同时密切注意患者症状的变化,最低程度地减少患者过敏后的痛苦。一般来说,患者的服药依从性与自身认识密切相关。大部分患者在药物治疗初期的服药积极性很高,但治疗过程中由于过敏反应的出现,导致服药中断,病毒得不到有效控制从而导致患者因机会感染而死亡;更有甚者,因严重过敏反应需使用免疫抑制剂,更加速了患者抵抗力的下降,增加了感染机会,而患者对抗感染药物也产生过敏反应,更加速了患者的死亡。治疗中产生的过敏反应确实给患者在疾病痛苦的同时又带来了新的痛苦,故只能对患者从生活上关怀的同时给予其心理上的支持[6]。
本文通过对AIDS引发的多重药物过敏进行临床分析及原因探讨,为临床治疗AIDS多提供参考,具有重要的现实和社会意义。由于本院条件限制,不能对AIDS抗病毒治疗患者进行更深层次免疫学研究,有待广大医务工作者共同努力。
参考文献
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获得性免疫综合症 篇2
（乡镇、社区接种单位用）
被考核单位:_________________________________________
一、规范化接种门诊建设
（一）组织管理(5分）
1、以乡镇（社区）为单位是否建立预防接种管理组织（1）是 ；（2）否。
2、以乡镇（社区）为单位预防接种人员数量：（1）专职人员数，（2）兼职人员 数，（3）其中持培训合格证的人数，计 名/万人数。
3、是否有疫苗名称、接种方法等7块告知内容的公示牌（1）是 ；（2）否，缺___块。
（二）预防接种卡、证管理(10分）1、2013年以乡镇（社区）为单位本系统掌握的出生数，建证数，建证率 %
2、随机查看5名2013年出生儿童接种证，“儿童监护人须知”家长签名栏完整有 本； 接种日期记录完整有 本；疫苗批号记录完整有 本。
（三）资料管理(10分）
1、基础信息、预防接种登记等规范化接种门诊资料是否齐全（1）是 ；（2）否，缺___项。
2、查客户端今年全部迁入迁出数 名，（1）有登记表，随机抽取客户端5名儿童，与登 记表核对儿童姓名，全部相符 名，（2）无登记表，（3）登记表上无迁入迁出儿童记录。
二、疑似预防接种异常反应监测(10分）
（一）是否开展疑似预防接种异常反应监测工作（1）是 ；（2）否。
（二）以乡镇（社区）为单位监测指标数______例（每个接种门诊≧3例），已完成_____ 例，任务完成率________%
三、国家免疫规划疫苗常规接种情况(40分）
（一）常规接种月报表上报是否完整及时（1）是 ；（2）否。
（二）常规接种率报告乡镇接种单位：2013年1—11月份22剂次常规免疫疫苗报告接种 率均达90%以上的疫苗剂次数。
（三）预防接种信息系统估算接种率：现场查询客户端并《表6-1常规免疫疫苗报告接种 率》（选择：2013年1-11月份，在册儿童，22剂次），22剂次接种率结果： ≥90%剂次 数______个，85%-<90%剂次数 个，80%-<85%剂次数 个，75%-<80%剂次数 个，70%-<75%剂次数 个，<70%剂次数 个。（如已修改客户端软件统计方法，则按省平台计算的结果为准。）
（四）现场调查接种率：以国家免疫规划工作督导评估县级自查结果为准，以乡镇（社区）为单位17个疫苗剂次调查接种率≥90%的有 个疫苗剂次。
四、麻疹疫苗和脊灰疫苗强化免疫接种情况(15分）
（一）以乡镇（社区）为单位麻疹类疫苗2剂次接种率_________%，及时率_________%
（二）以乡镇（社区）为单位含麻疹类疫苗查漏补种，补种数________，完成率_________%
（三）以乡镇（社区）为单位脊灰疫苗强化免疫，接种数________，完成率_________%
（四）以乡镇（社区）为单位辖区内开展入学儿童预防接种证查验学校数_____，开展查验 率_____%；已完成查验儿童数_______，完成率_____%；补种疫苗数______，完成率_____%
五、疫苗冷链管理(10分）
（一）接种单位疫苗管理
1、《疫苗出入库登记》或《或疫苗日消耗记录》登记：（1）及时；（2）不及时；（3）无。
2、关键信息（时间、疫苗品种、生产企业、批号、效期）：（1）完整；（2）不完整或无。
3、麻腮风疫苗帐目库存数 支，冰箱内实物数 支；结果：（1）符合，（2）不符合。
4、冰箱内第一类疫苗有 个品种。
（二）接种单位冷链管理
1、目前正在使用的冰箱有 台，有完整温度记录的 台。
2、今年接收上级单位送苗 次，运输温度记录 份。
生猪免疫失败原因及综合应对措施 篇3
【关键词】 免疫失败原因 应对措施
在对生猪进行免疫工作中，经常遇到生猪接种了某种疫苗后仍发生传染病，通常称为免疫失败。提高动物免疫质量，避免免疫失败，是当前各级动物防疫机构及养猪场（户）十分重视的问题，因此如何加强疫苗的生产、运输、保管、使用等环节上的管理，不断提高疫苗的效价、免疫质量及制定应对之策已成为当前防疫工作亟待解决的问题。
1.生猪免疫失败产生的原因
1.1疫苗质量 在疫苗的制造过程中，常添加的某些物质在制造后期未能除尽，常易引起免疫接种副反应。目前生物制品生产厂家众多，设备参差不齐，品种繁多。从产品上看，有的是国家主管部门正式批准生产的，有的是省市主管部门批准生产的，有的则是中试产品，还有的不是正规厂家生产的，或者未经过严格检验的疫苗，难以达到规定的效价。各种疫苗没有按照说明书的要求、规定进行保存、运输，引起疫苗的效价会迅速下降。
1.2疫苗稀释不当 疫苗的稀释剂选用不当，使用未经消毒或受到污染的稀释剂；饮水器未消毒、清洗，或饮水器中含消毒药；稀释后的疫苗不能在2～3小时规定时间内用完等都会造成免疫不理想或免疫失败。
1.3疫苗接种方法不当 猪的免疫接种方法有饮水、皮下注射和肌肉注射等。如果未按规定方法接种疫苗，而是想当然、图方便，肌肉注射免疫时，容易出现“飞针”，疫苗根本没有注射进去或注入的疫苗从针孔流出，从而造成疫苗注射不足并污染环境；有的接种部位不正确，如应该肌肉注射的疫苗进行皮下注射。
1.4器械消毒不严格 有的防疫员责任心不强，不按规定进行严格消毒，未能做到一畜一针头，一针一棉球。有的一栏一针头，甚至一个针头打到底或根本不消毒，这极有可能诱发疫病或导致生猪死亡，还会造成整瓶疫苗受污染或机械带毒接种，使防疫注射变成带毒传播，注射后引起疫病流行。
1.5疫苗间的干扰作用 随意将两种或两种以上疫苗同时接种，导致机体对其中一种抗原的免疫应答显著降低，从而影响这些疫苗的接种效果，如口蹄疫疫苗与乙型脑炎病疫苗等。
1.6免疫程序不合理 猪场未根据当地猪病流行规律和本场实际，制定合理的免疫程序。免疫程序不合理、时机不当，对免疫的效果影响较大。如过早免疫接种，受母源抗体干扰，导致免疫失败；过迟接种，会出现免疫空白期，易造成猪群发病。同时进行多种疫苗免疫，会出现疫苗间相互抑制的现象，从而引起疫苗的免疫失败。
1.7应激因素 生猪机体的免疫功能在一定程度上受到神经、体液和内分泌的调节，在猪群处于应激反应敏感期时接种疫苗，会减弱猪的免疫能力，使猪的免疫应答能力减弱，从而降低猪的抗体水平。
1.8药物因素 许多药物(如痢特灵、氯霉素、卡那霉素等)对B淋巴细胞的增殖有一定抑制作用，从而影响疫苗的免疫应答反应。有的猪场为防病而在免疫接种期间使用抗菌药物或药物性饲料添加剂，从而导致机体免疫细胞的减少，以致影响机体的免疫应答反应，导致免疫失败。
1.9环境因素 高温、寒冷、阴雨、温差过大、过度潮湿、噪音、异常响动、鼠类等小动物骚扰，以及各种有害气体的存在都会造成生猪免疫失败。
1.10管理因素 养殖密度过大、混群、通风不良、粪便不及时清理等都可引起应激反应。消毒卫生制度不健全，栏舍及周围环境中存在大量的病原微生物，在用疫苗期间猪群已受到病毒或细菌的感染，这些都会影响疫苗的效果，导致免疫失败。饲喂霉变的饲料或垫料发霉，霉菌毒素能使胸腺淋巴萎缩，毒害巨噬细胞而使其不能吞噬病原微生物，从而引起严重的免疫抑制。
1.11疾病及个体因素 当猪接种疫苗时，可能已经处于疾病的潜伏期，或存在严重的寄生虫感染时，接种疫苗后必然会导致猪群发病。有时有些接种对象由于健康状况、品种或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，会导致免疫副反应发生。
1.12生猪健康情况 免疫接种前对生猪进行必要的健康检查是一项非常重要的基础性工作，也是保证免疫质量和降低死亡的关键环节。接种前应详细询问了解生猪病史，仔细观察生猪健康情况，必要时可进行临床健康检查，以确保万无一失。许多基层防疫人员由于责任心不强，往往忽视这一点，随意注射，从而导致体弱生猪及病猪死亡。
1.13生猪机体感染免疫抑制性疾病 有些病原微生物的感染，会引起生猪免疫抑制。导致机体免疫抑制的病原体有很多，如猪瘟、蓝耳病、猪圆环病毒Ⅱ型、伪狂犬病、肺炎支原体感染、寄生虫病等，这些传染性病原体主要侵袭、损害动物的体液或细胞免疫中枢器官，使其淋巴细胞生成受到破坏、降低或不能产生免疫球蛋白，导致免疫机能下降，使动物群体对疫苗接种的应答反应性降低，出现免疫抑制。蓝耳病、圆环病毒Ⅱ型感染、伪狂犬病、细小病毒病、猪瘟、猪流感、喘气病、传染性胸膜肺炎、沙门氏菌病、弓形体病等，均为免疫抑制性疾病。
1.14 疫苗本身的因素活疫苗接种后，疫苗毒株可在体内繁殖、复制，出现类似轻度自然感染的临床症状。生猪在注射疫苗后，机体均会不同程度地产生不良影响，对正常机体本身就是一种源自外界的刺激和逆作用力，对已携带细菌或病毒的牲畜而言，更是一种强刺激，增加了发病可能性，从理论上分析，由于疫苗自身安全的问题造成生猪在免疫时发生死亡的情况是存在的。
2.应对措施
2.1加强技术培训 加强防疫人员的技术培训，特别是对强制免疫疫苗保存、运输、免疫操作程序、免疫副反应处置和消毒等相关知识的培训，不断提高防疫人员的技术水平。最大限度地降低因免疫人员操作不规范而造成的免疫副反应的发生比例。
2.2正确选择和保管疫苗 优质、安全疫苗是确保防疫质量和安全的根本保障，因此，必须按规定从已获得农业部GMP认证的生产厂家组织疫苗，以保证疫苗安全可靠。养殖场（户）应到兽医行政部门批准的兽医生物制品定点经销点购买疫苗。购买疫苗时，应认真检查核对疫苗的产品名称、生产厂家、批号、生产日期、有效期、物理性状、储存条件等是否与说明书相符，禁止购买一些无批号、无生产日期、有效期已过、储存条件不符合要求、物理性状异常、标签模糊不清以及来源不明的非正规疫苗，以免影响免疫效果。严格按照疫苗保存运输要求，做到防冷冻、防暴晒、防强光等，应严格按规定标准执行。疫苗使用前应仔细检查生产厂家、生产日期、有效期、密封情况、包装情况、颜色变化及存在状态等是否符合规定要求，如发现疫苗超过有效期，瓶盖松动或有异常现象则不宜使用。
2.3制定科学的免疫程序 养殖场（户）应在有资质的兽医人员指导下，根据本地区或本场疫病流行情况和规律、猪场的病史、品种、日龄、母源抗体水平和饲养管理条件以及疫苗在体内会相互干扰等因素制定出合理科学的免疫程序。还应根据疫情变化、疫病流行特点、猪群动态等情况，在兽医技术人员的指导下对免疫程序及时进行修改和补充。规模化养猪场要做到每一次给生猪免疫之前，做好抗体监测，以抗体水平的高低为依据，确定科学免疫程序。
2.4加强饲养管理，增强生猪免疫力 对于免疫接种对象，养殖户要逐渐改善生猪饲养条件，提高疫苗接种后抗体产生的效率，增强生猪抗病防病的综合能力。有很多生猪养殖场（户）规模不大，以家庭式养殖为主要方式，导致养殖不专业，养殖户不能准确掌握生猪的饲养条件和健康状况。一些环境卫生差、温度不达标、猪舍间距近、同舍不同日龄等现象，都会影响生猪的健康状态，进而影响免疫效果。接种疫苗时，生猪处于健康状态，疫苗才能真正起作用，产生坚强的免疫力，否则就会发生免疫后的副反应，甚至出现死亡。因此要不断改进养殖方式，从散养到规模化养殖过渡，积极推广“生态床”养猪模式，开创高质量养殖新局面。加强对饲料的监测，以确保饲料不含霉菌毒素和其他有害化学物质。
2.5加大对研究新型疫苗的投入随着生物技术在兽医生物制品领域的应用，动物疫苗制造技术发展迅速，研发出基因重组亚单位疫苗、重组活载体疫苗、基因缺失疫苗、多肽疫苗、基因疫苗、核酸疫苗、T细胞疫苗等新型疫苗，特别是核酸疫苗、T细胞疫苗不但可预防生猪疫病，而且还有治疗疫病的作用。新型疫苗代表着疫苗研究的方向，并能有效克服常规疫苗的缺陷，政府部门应该继续加大对新型疫苗的研发。
2.6重视生猪健康检查 疫苗注射接种前对生猪进行健康状况检查，主要进行病史询问，动静态观察和个体群体观察相结合，必要时还可进行体温、脉搏、呼吸等指数测定，以确保接种动物临床表现为健康，个体特别瘦弱、怀孕后期或饲养管理不良等患病、体质特别弱、临产期近一个月、从市场购回不满7天、骟割后伤口未完全愈合的动物暂缓免疫接种，待体质好转和产子后、病愈后再适时免疫接种。
2.7避免刺激，减少应激 免疫接种前后，避免生猪受到寒冷、转群、运输、脱水、突然换料、噪音、惊吓等应激。在免疫前1天与后3天内应尽量避免刺激，减少噪音，防止应激反应的发生。遇到不可避免的刺激时，应在接种前后3～5天内，在饮水中加入电解多维、维生素C、维生素E，或在饲料中加入利血平、氯丙嗪、杆菌肽锌等抗应激药物，均能有效地缓解和降低各种应激反应。
2.8规范免疫操作程序给生猪免疫接种必须严格遵循十大操作规程和有关注意事项。一是生猪免疫接种的野疫苗多数为病毒类弱毒活疫苗，因此在给生猪免疫接种前后12小时内，应禁止投喂抗病毒类药物和使用消毒类药物。二是生猪免疫接种的疫苗要做到现配现用，疫苗稀释后应存放于阴凉处，并在两小时内用完。否则，疫苗稀释后存放时间过长会影响疫苗的免疫效果。三是给生猪免疫接种时，应尽量降低猪舍内的光线，减少群体应激，应尽量做到动作轻微，避免因粗暴捕捉和生猪的强烈反抗而加重猪的应激反应，甚至导致生猪的意外伤害。四是给生猪免疫接种疫苗时，器械应事先经高温灭菌处理，生猪的注射部位应严格消毒，注射要准，用力要均匀，严防用力过猛和重复损伤猪的皮肤。注射完毕后，其注射部位和针头均应用酒精棉球擦拭消毒，注射针头应尽可能采用煮沸消毒后使用，谨防生猪免疫注射交叉感染疫病。五是注射油剂疫苗时，疫苗在使用前应充分摇匀，气温较低时，应提前将疫苗放在37℃的温水中预温，谨防油剂疫苗吸收不良，导致注射部位产生疙瘩，甚至发生感染。六是严格按照规定剂量，依照不同畜种、性别、畜龄、类别、体重进行接种，准确把握接种剂量，杜绝超量或少量注射。七是在接种疫苗时，要考虑疫苗之间的相互影响。因此在不了解情况时，不要几种疫苗同时免疫接种。可联合使用的疫苗最常见的是猪瘟、猪丹毒、猪肺疫三联苗。八是注射完毕后，及时建立免疫档案及免疫台账，认真填写、填全项目。九是免疫注射后要留意观察。在免疫注射后，要留意观察生猪反应情况，对接种后反应较大的生猪要及时救治。十是生猪的免疫接种结束后，器械须经高温灭菌处理，剩余的疫苗严禁随处扔放，应采用煮沸的方法灭活处理。
2.9强化抗体监测，适时补免 影响生猪机体免疫效果的因素很多，导致免疫失败。因此在免疫注射21天后进行免疫效果监测，不达标要及时补免，消除疫情隐患，以提高生猪整体的免疫质量。
2.10加强免疫抑制性疾病的控制 猪的免疫抑制性疾病呈上升趋势。如蓝耳病、圆环病毒感染、猪附红细胞体、猪繁殖与呼吸综合征、伪狂犬病、肺炎支原体感染、寄生虫病等造成免疫抑制，往往导致免疫失败。因此，在生产实践中，当发生疾病时，不能进行免疫的应严格按照免疫程序加强对这些疾病的控制。在引进猪时，必须通过有效检测，淘汰免疫抑制性疾病病原阳性的猪，防止母猪持续感染和崽猪胎盘感染现象的发生，达到净化猪场的目的。若猪场已发生上述问题，应根据实际情况，采取隔离治疗等措施，或采取淘汰病猪、淡化治疗、优化猪群等措施。
获得性免疫综合症 篇4
1 资料与方法
1.1 一般选择
选取2010年1月至2013年1月我院收治的42例经HAART的艾滋病患者, 其中男19例, 女23例;年龄23~65岁, 平均 (41.5±2.8) 岁;所有患者均为浙江省疾控检测中心检测确诊为HIV阳性, 并伴有不同程度的焦虑症状。按照入院的先后顺序分为对照组和试验组, 每组21例。两组患者在性别、年龄等方面大体一致。
1.2 方法
对照组采取常规护理, 严格执行血液、体液隔离;执行保护性医疗, 注意保护患者的隐私;鼓励患者大量饮水, 进食易消化、高营养饮食;应提示患者睡前及大小便后注意外阴清洁, 定时擦浴、更衣、换被单、剪指 (趾) 甲。试验组在此基础上配合心理干预: (1) 认知疗法:医护工作者要与患者积极沟通, 使其能客观认识药物的有效性。 (2) 心理疏导疗法:鼓励患者将内心的感受及焦虑, 向亲人和朋友充分发泄和宣泄, 讲解焦虑的原因, 以缓解自身的精神压力, 使心态保持平衡。 (3) 支持心理疗法:主要从心理方面入手, 建立起强大的生存信念, 在面对疾病时要学会勇敢和疾病做斗争;可以通过谈话、聊天的形式, 让患者说出自己想说的话, 认真倾听并适当的配合, 遇到患者不明白的地方给予适当解释, 让患者知道疾病其实没有那么可怕, 只要有足够的信心, 能够按照医生的要求去面对疾病, 就会有很大的希望, 激励患者的斗志, 不要灰心, 积极配合治疗。可以让艾滋病患者彼此进行交流, 以自身的症状来相互探讨, 用生存的毅力去克服用药所带来的副作用。不仅是患者本身需要有坚强的态度, 亲人、朋友也要用阳光的心态来面对他们, 给其最温暖的关怀, 让他们感觉到在这个世界上还有一个温暖的家, 也能够在一定程度上减轻焦虑症状, 恢复平静心态, 从而主动配合治疗。
1.3效果评价标准
两组患者入院2个月后, 采取汉密尔顿焦虑量表 (H A M A) 和美国医学结局研究组 (M O S) 的生活质量评价量表 (S F-3 6) 进行效果评定, H A M A量表的得分越高, 说明焦虑的程度越严重;SF-36满分100分, 得分越高说明生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后H A M A评分比较
两组患者治疗后焦虑症状较治疗前均有改善, 尤其试验组改善更明显, 差异有统计学意义, 见表1。
2.2 两组患者干预2个月后SF-36评分比较
两组在躯体功能、活力两方面差异无统计学意义;试验组在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功能、总体生活质量方面均明显优于对照组, 差异有统计学意义, 见表2。
注:1为两组治疗前比较, 2为两组治疗后比较
3 讨论
艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的、最重要的公共卫生问题之一, 未得到控制的HIV感染也是心血管疾病 (CVD) 的独立危险因素, 有“世纪绝症”之称。高效抗反转录病毒可以使CD4+T淋巴细胞均数呈明显上升, 以达到治疗目的。但是同时也会带来很多不良反应, 如胃痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、手足麻木、头晕等, 且随着用药时间的延长而逐渐发生, 尤其在患病中期, 由于该类疾病患者的心理防御较脆弱, 长期处于精神低迷状态, 巨大的心理压力使机体抵抗力急剧下降, 容易受外界刺激或莫名的产生心烦、失眠、厌食、不安的激越行为, 以及精神紧张、头晕、心慌、烦躁的惊恐发作。
抗病毒药物毒副作用的多少与患者的依从性密切相关, 较为严重的并发症可能加重患者的心理负担, 导致患者失去治疗信心, 以致病例失访[5]。采用心理干预措施后, 患者所有的不安和恐惧都会得到一定的抚慰, 使其能够抒发自己的情感, 把一切不愉快的悲观念头打消, 有效缓解抑郁、恐惧、绝望的心理, 在被别人理解的状态下建立起生活的信心。向患者宣教相关疾病的知识, 有一个坚强的生活态度, 有一种永不放弃的精神信念, 这样才能够在今后的治疗过程中积极配合医护人员, 共同战胜病魔。医护人员给予患者足够的治疗信心, 家人、朋友也要谅解和支持, 病友之间相互鼓励, 这样就形成了积极向上的人生态度, 也可以适当采取音乐疗法, 利用人与音乐的特殊关系改善人的健康状态, 使患者能提高自我感受意识及生活满意度[6]。
本文结果显示, 干预2个月后试验组患者H A M A评分低于对照组, 差异有统计学意义;试验组患者SF-36评分在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功能、总体生活质量方面评分均高于对照组, 差异有统计学意义。总之, 在艾滋病抗病毒治疗中, 要及时了解患者的心理状态, 及时给予相应的心理干预, 对减轻患者的负面情绪、提高生活质量可能有着至关重要的作用。
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获得性免疫综合症 篇5
本文把重点放在一些不太常见的MySQL数据比较函数和运算符上，讨论它们可以被如何运用在应用程序里比较表格字段里的字符串、数字和日期／时间或者用户提供的值。
BETWEEN
BETWEEN运算符是测试在某个范围内是否存在一个数值或者日期值的有用方式。这个运算符接受两个参数——最大值和最小值，并测试所提供的值是否在这两个值的范围之内。如果在这个范围之内，运算符就返回一个布尔值——真；否则，它就返回一个伪值。下面就是一个例子：
mysql>SELECT 2350 BETWEEN 100 AND 10000;
+----------------------------+
| 2350 BETWEEN 100 AND 10000 |
+----------------------------+
| 1 |
+----------------------------+
1 row in set (0.18 sec)
下面两个例子用到了日期值：
mysql>SELECT 0405 BETWEEN 20060101 AND 0101;
+----------------------------------------+
| 20060405 BETWEEN 20060101 AND 20070101 |
+----------------------------------------+
| 1 |
+----------------------------------------+
1 row in set (0.00 sec)
mysql>SELECT 20060405 BETWEEN 20060101 AND 20060401;
+----------------------------------------+
| 20060405 BETWEEN 20060101 AND 20060401 |
+----------------------------------------+
| 0 |
+----------------------------------------+
1 row in set (0.00 sec)
GREATEST和LEAST
GREATEST和LEAST运算符为判断一组数字或者时间值中最大和最小值提供了一个便捷的途径。你一看名字就知道这两个运算符的作用——下面是一个对一组日期使用GREATEST运算符的例子：
mysql>SELECT GREATEST(0601, 20000529, 20000604);
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| GREATEST(20000601, 20000529, 20000604) |
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| 20000604 |
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1 row in set (0.00 sec)
而下面是一个对一组数值使用LEAST运算符的例子：
mysql>SELECT LEAST(100, 200, 50, -6, -73, 1
获得性免疫综合症 篇6
【关键词】 干燥综合征；健脾益气通络；新安医家；疗效；心肺功能；免疫学
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.12.001
Study on the Curative Effects on the Cardiopulmonary Functions and Immunology Mechanism of
Xin'an Method of Strengthening Spleen，Benefiting Qi and Dredging Collaterals in the
Treatment of Sj?gren's Syndrome
WANG Ya-li，LIU Jian，YANG Jia，FENG Yun-xia
【ABSTRACT】 Sj?gren's syndrome may invade the heart，lung，spleen，kidney，blood，joint and other organs.Xin'an method of strengthening spleen，benefiting qi and dredging collaterals is a method of strengthening spleen qi and promoting the circulation of blood and qi by way of syndrome differentiation combined with drugs for dredging collaterals.Based on treating principle of strengthening spleen，benefiting qi and dredging collaterals，this paper is to discuss 3 aspects on sj?gren's syndrome：theoretical research，clinical research and experimental study，in order to prove that Xin'an method of strengthening spleen，benefiting qi and dredging collaterals can significantly improve sj?gren's syndrome and the cardiopulmonary functions.It's immunological mechanism is mainly the regulatory effects on cells factors and regulatory T cells in patients.
【Keywords】 sj?gren's syndrome；strengthening spleen，benefiting qi and dredging collaterals；xin'an medical；curative effect；cardiopulmonary function； immunology
干燥综合征（sj?gren's syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。本病临床有多系统的受累，属弥漫性结缔组织病，患者常以明显的口干、眼干、肤干、反复发作的腮腺肿大以及关节疼痛为主要临床表现[1]。原发性SS在我国人群中的患病率为0.3%～0.7%，多发于女性，男女之比为1∶9[2]。
中医学对本病的认识源自于《内经》中“燥胜则干”“燥者濡之”的描述。对于燥痹的病因病机，历代医家均有着不同的见解，《内经》谓：“阳明所至，为燥生，终为凉。”明·喻昌指出：“火热胜则金衰，则风炽，风能胜湿，热能耗液，转令阳实阴虚，故风火热之气，胜于水土而为燥。”清·石寿棠在《医原》中突出了燥证理论，认为：“天气主燥，地气主湿，寒搏则燥生，热烁则燥成。”清·沈目南立燥病专篇，论燥之病因病机为：“然燥气起于秋分以后，小雪以前，阳明燥金凉气司令，燥令必有凉气感人，肝木受邪而为燥也。”近代宋鹭冰将燥气病机分为内燥、外燥，指出：“外燥即秋月之燥气，可由燥伤肺卫演变为燥伤津血。均有不同程度的津干气燥，阴血亏乏。内燥病机，有生于热者，生于寒者，但总不外津液精血枯竭而为病。可分为燥伤肺气，燥伤津液，阴虚血燥，津枯肠燥，五脏内燥。”[3]赵剑锋等[4]认为，SS和脾的关系重大，培土健脾不失为一条治疗途径。刘健教授认为，SS主要是由津液化生与运行输布失常所致，而脾脏在津液的生成与输布中具有重要的作用。因此其病机与脾虚津亏有密切关系[5-6]。
1 新安健脾益气通络法治疗SS的依据
1.1 新安医学对燥痹的认识 新安医家认为，脾虚与痹病的病机、临床表现密切相关，正如汪机在《医学原理》中指出：“湿者……大要在乎理脾调中为本，扶得湿土健旺，只能分布水湿之气，为汗、为液、为津、为溺而出。”脾虚则水液运行输布失常，发为燥痹，《临证指南医案》载：“其实痹者，痹而不通之谓也。正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁。”清·程梁《引经证医》认为，盖由人之气血亏虚，邪气乘虚入客各经，因时而受，故痹由此而成也。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血乏源，气阴两虚，发为燥痹。叶天士《临证指南医案》有云：“风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络，盖有诸矣。”痹症日久，化瘀成痰，更加阻碍周身气血津液的运行，继发燥痹[7]。因此确立了SS健脾益气通络的治疗原则，其特点主要是以健脾为主，加以寒热辨证，分以清热健脾通络和温阳通脉健脾进行药物的加减。
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1.2 新风胶囊的组成与方解 基于新安医学的理论探讨，刘健教授提出SS从脾论治的观点：健脾益气通络法——中成药新风胶囊+刘健教授自拟方。新风胶囊由黄芪、薏苡仁、雷公藤、蜈蚣组成，具有健脾益气、化湿通络的功效。
新风胶囊方中黄芪、薏苡仁为君药。黄芪具有健脾化湿、补气养血、利水消肿、除痹之功，乃补气诸药之最。气能生津，故能促进SS患者津液的增加。现代药理学研究表明，黄芪的主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖等，具有保护血管内皮细胞、扩张血管、改善微循环的作用。黄芪皂苷Ⅳ对大鼠左室表现正性肌力作用，且对收缩和舒张功能均有改善作用，而不增加心肌耗氧。杨庆有等[8]认为，黄芪不仅可以改善心肌细胞的收缩功能，还可以改善其舒张功能。刘巨源等[9]研究发现，黄芪可明显降低肺纤维化模型大鼠过氧化物酶及羟脯氨酸含量，从而减少肺系数，改善肺泡炎及肺纤维化程度。
薏苡仁健脾利湿、舒筋除痹。现代药理学研究表明，薏苡仁具有温和的镇痛抗炎作用。薏苡仁浸出物能抑制人中性粒细胞产生活性氧，并显著抑制中性粒细胞、淋巴细胞膜的甲基转移酶、磷脂酶A和前列腺素E分泌，能够降低心肌炎小鼠的血清心肌酶，提高超氧化物歧化酶含量，抑制心肌细胞的免疫病理损伤[10]。
雷公藤、蜈蚣为臣药。雷公藤功可祛风除湿，活血通络，消肿止痛，是一种具有免疫抑制、抗炎等作用的中药。现代药理研究表明，该药具有抗炎和免疫调节活性成分。药理和临床实验表明，雷公藤主要有效成分为生物碱、卫矛醇（即甜醇），雷公藤对免疫过程效应期有直接作用，可能有降低毛细血管通透性、抑制炎症浸润渗出、抑制或对抗各类炎症介质以及有抗凝、抗栓塞等减少组织损伤作用[11]。徐朝军等[12]研究发现，雷公藤甲素可以通过抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌成纤维细胞增殖和α1型前胶原合成，从而抑制心肌纤维化。邱海波等[13]研究表明，雷公藤多苷可改善毛细血管通透性，明显缓解肺水肿和中性粒细胞浸润，从而对肺具有保护作用。
蜈蚣可通络止痛、祛风止痉、攻毒散结。实验证明，蜈蚣又作为一种异体蛋白，用于刺激人体产生非特异性抗体，从而提高人体的免疫力，扶助正气，增强祛邪散毒作用[14-15]。褚婕等[16]研究发现，蜈蚣可明显增加免疫器官胸腺和脾脏的重量，显著提高机体吞噬细胞的吞噬活性，并可以显著增强吞噬细胞Fc受体的作用，显示其具有明显改善机体免疫功能的作用。有研究表明，蜈蚣中含有的蜈蚣酸性蛋白能明显改善心肌细胞的变性坏死，从而改善心肌的收缩功能[17]。朱良春认为，蜈蚣既是祛邪药，又是具有一定增强体质作用的补药，其祛风化瘀、钻透剔邪、开瘀散结的作用，不仅能松弛气道、舒展肺络、改善循环、促进炎症的吸收，而且含有蛋白质、微量元素等丰富的营养物质，起到了寓攻、寓补、攻补兼施的作用，非一般植物药物所能及[18]。
综上所述，新风胶囊以中医药整体调节为基本原则，可获益气健脾、化湿通络之综合效用，并在多年临床应用中取得良好的疗效。临床观察发现该药能综合改善SS患者的局部及全身病变，即不仅改善患者口眼干燥的症状，而且改善气血亏虚症状，如疲倦乏力、面色无华、消瘦等；不仅改善患者脾虚湿盛症状，如纳差、便溏、泄泻、腹胀等，而且改善患者的理化指标，如ESR、CRP等，且未见毒副作用。临床研究表明，新风胶囊不仅可以提高SS的治疗有效率，提高患者生活质量，改善抑郁情绪、中医证候等，而且在改善实验室指标等方面亦取得不错的成效[19]。
1.3 证治方药 刘健教授认为，SS基本病机以脾虚为主，故治疗上以健脾益气为主，自拟方如下：玄参20 g、生地黄20 g、黄芪15 g、白术15 g、淮山药15 g、丹参15 g、茯苓15 g、麦冬10 g、五味子10 g、黄精15 g、陈皮15 g、薏苡仁30 g、甘草6 g。加减：关节疼痛，加威灵仙、豨莶草；气血
瘀滞，加鸡血藤、桃红；低热，加银柴胡、青蒿、地骨皮；睡眠不好，加酸枣仁、夜交藤。黄芪、薏苡仁、茯苓、山药、陈皮、甘草等共奏健脾益气之功，配合玄参、麦冬、生地黄加强增液润燥的效果。全方以健脾益气为核心，佐以养阴生津，并随症加减，体现中医对于SS辨证论治的优势[20]。
新安医家认为，燥痹的发生与脾虚的关系密切，故刘健教授在多年理论与临床实践的基础上，确立了健脾益气通络法治疗SS的原则，创立了中成药新风胶囊，并在临床实践中佐以中药复方，疗效
显著。
2 新安健脾益气通络法治疗SS的临床研究
2.1 临床疗效 有研究表明，新风胶囊治疗SS患者19例，临床治愈4例，显效6例，有效7例，无效2例，有效率为89.47%；且对实验室指标有明显的改善作用，治疗后血常规、尿常规、ESR、CRP、抗ANA谱、补体、免疫球蛋白、肝功能、肾功能、泪膜破碎时间等实验室指标均低于治疗前（P < 0.05），角膜荧光染色和唾液流率有明显改善，并可以明显降低各项中医证候积分[21-22]。
2.2 生活质量 SS虽很少导致患者直接死亡，但对患者的生活质量有明显影响。其生活质量明显低于正常对照组，且有半数患者伴有抑郁情绪。研究结果还显示，合并关节疼痛患者的生活质量积分低于无合并关节疼痛患者，合并抑郁情绪患者的生活质量积分低于无合并抑郁情绪患者[23]。
对于SS患者生活质量的下降以及实验室指标的变化，研究发现，新风胶囊虽然在改善部分实验室指标方面与白芍总苷胶囊作用相似；但在改善生活质量积分、中医症状积分、调节补体、调节蛋白、抑制炎症反应等方面，均优于白芍总苷胶囊，特别是对食纳的改善作用尤为突出，并且新风胶囊治疗组无药物不良反应[24]。
2.3 心肺功能 SS患者不仅有口干、眼干的局部临床症状，而且还会累及心肺等脏器。与正常对照组比较，SS患者心功能参数EF、E峰明显降低，A峰明显升高。心功能降低42例，占所有病例的75%，心功能异常率最高为EF，其次是E，A[25]。而与正常对照组比较，SS患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF25～75、MEF50、MEF25明显降低（P < 0.05或P < 0.01）。其中肺功能降低45例患者，占所有病例的80.36%，肺功能异常率最高为FEF75，其次是FEF50、MVV、FEF25等。肺功能参数FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF25～75、MEF50、MEF25明显降低，肺功能参数中FEF25、FEF50、FEF75反映小气道的状态，FEV1、MMF、PEF反映通气功能，SS大鼠中FEV1、FEF25、FEF50、MMF降低，说明SS患者肺功能降低特点是以通气功能降低为主，伴有一定程度的小气道障碍[26]。
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实验室研究发现，SS患者外周血CD4+BTLA+Tcell、CD8+BTLA+Tcell、血清BTLA及IL-10的表达明显降低，IL-17、ESR及hs-CRP明显升高。相关性分析表明，SS患者心肺功能参数变化与T细胞亚群BTLA表达呈正相关性；SS患者心功能参数中IVS与IgG呈正相关，E峰与IgG呈正相关，EF与病程、ESR呈负相关，与IL-17呈正相关；肺功能参数中FEV1与IL-17呈正相关，MEF25～75与IL-10呈显著正相关。说明SS患者出现心肺功能的变化与BTLA的表达下降及炎症因子有关。病情越重，疾病活动性越强，心肺功能下降越明显[25]。
新风胶囊可明显改善SS患者EF%、E峰；与治疗前比较，新风胶囊可明显改善SS患者FEV1、MEF50、MEF25及PEF；新风胶囊能明显升高CD3+BTLA+Tcell、CD4+BTLA+Tcell、血清BTLA、SOD、Hb及IL-10表达，能明显降低IL-17、ESR、
IgG、PLT及hs-CRP表达；且在升高CD4+BTLA+
Tcell、CD8+BTLA+Tcell、血清BTLA、SOD及降低ESR、hs-CRP和IgG、IgA、IgM方面，明显优于白芍总苷胶囊[25]。
3 新安健脾益气通络法治疗SS的实验研究
3.1 新风胶囊对SS大鼠饮水量、体质量及实验室指标的影响 通过大量的动物实验发现，给药30 d后，新风胶囊能够显著增加大鼠的体质量，同时降低饮水量，且作用优于白芍总苷组和羟氯喹组[27]。
在实验室指标方面，新风胶囊能够显著降低IL-17和TNF-α，升高IL-4、TGF-β1、IL-10（P < 0.05）；且大鼠体质量与IL-17和TNF-α呈负相关[28]。新风胶囊还能明显升高BTLA、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+FoxP3+Treg，降低HVEM。说明新风胶囊通过BTLA-HVEM信号途径，对T、B细胞的活化起负调节细胞因子网络而起到改善SS模型大鼠病变的作用[29]。
3.2 新风胶囊对SS大鼠心肺功能的影响 研究发现，与正常组相比，模型组心功能参数左房内径、左室内径、射血分数、E峰值明显降低（P < 0.05），
肺功能参数FEF25、FEF50、MMF明显降低
（P < 0.05）。新风胶囊组左室内径显著降低
（P < 0.01）、室间隔、FEF50明显升高（P < 0.05），FEF25、MMF显著升高（P < 0.01）。说明新风胶囊可以通过诸药的联合作用调节细胞免疫反应，发挥免疫抗炎作用，减少对心肺组织的损伤，从而改善心肺功能，同时通过BTLA-HVEM信号通路抑制T、B淋巴细胞增殖，调节细胞因子平衡，减轻心肺组织的损伤，从而改善SS大鼠心肺
功能[30]。
3.3 新风胶囊对SS大鼠颌下腺AQP1、AQP5、M3R，肺组织ERK1、TGF-β1及心肌组织Smad4、Smad7、TGF-β1影响 新风胶囊能够增加AQP1，AQP5和M3R在SS大鼠颌下腺中的表达，降低肺组织ERK1、TGF-β1积分，降低心肌组织TGF-β1的表达，升高Smad7的表达（P < 0.05），说明新风胶囊可以通过抑制心肌组织TGF-β1-Smad7信号通路和抑制肺组织ERK1-TGF-β1信号通路减少免疫复合物对心肺组织的损伤，改善大鼠的心肺功能[31]。
3.4 新风胶囊对SS大鼠颌下腺病理切片及其超微结构的影响 既往研究结果显示，新风胶囊可显著改善胸腺、脾脏及颌下腺淋巴细胞线粒体的肿胀、变性及嵴突病变，恢复和维持胸腺正常的结构和功能而调节T细胞免疫反应；通过调节恢复和维持脾脏正常结构和功能，从而调节细胞免疫反应[31-32]。
4 结语与展望
基于新安医家对燥痹的认识，刘健教授总结出的健脾益气通络法治疗SS在临床实验和动物实验中都获得了良好的疗效，新风胶囊对SS的疗效与白芍总苷相当，且能明显改善SS患者、大鼠的实验室指标，证明新风胶囊可以调节细胞免疫，从而改善临床症状和实验室指标。笔者希望通过未来的研究，可以进一步了解SS体液免疫的变化及新风胶囊对其的影响。
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收稿日期：2014-09-09；修回日期：2014-11-28
获得性免疫综合症 篇7
1 资料与方法
1.1 研究对象
已通过中国疾控中心批准验收的艾滋病确证实验室1个和四川省卫生厅验收批准的筛查实验室15个、已获得雅安市卫生局批准验收的艾滋病检测点实验室22个。涉及各级疾控机构9家、医疗机构28家和采供血机构1家。
1.2 方法
采取现场考察与查阅资料相结合的方法,参照《全国艾滋病检测技术规范》和《艾滋病检测工作管理办法》对雅安市38家艾滋病网络实验室的建设和运行情况进行调查和分析。
1.3 统计学方法
计量资料以
2 结 果
2.1 实验室建设进程与分布
至2012年全市有艾滋病筛查实验室15个、艾滋病检测点实验室22个,自此由不同检测能力组成的艾滋病检测实验室覆盖全市1区7县,初步形成较为完善且高效可行的艾滋病检测实验室网络体系(表1)。筛查网络包括各级医疗机构28个(其中三甲医院1个、二级医院15个、社区医院4个、乡镇卫生院4个、县级妇幼保健院4个),占73.68%;疾控机构9个,占23.68%;采供血机构1个,占2.63%。筛查实验室在疾控机构和采供血机构的覆盖率均为100.00%。
(个)
2.2 实验室检测人员
至2012年雅安市艾滋病网络实验室共有专兼职检测技术人员172人,高级职称15人、中级职称60人、初级职称97人,职称以初中级为主,高、中、初级职称比为1∶4∶6.47。高中初级人员在确证实验室、筛查实验室和检测点实验室的构成比分别为40.00%、7.96%、7.55%(分别为2人、9人、4人);40.00%、34.51%、35.85%(分别为2人、39人、19人);20.00%、57.52%、58.49%(分别为1人、65人、31人)。全部检测人员均接受过省市艾滋病检测机构组织的培训取得上岗证,持证上岗。
2.3 实验室用房和设备
该市确证实验室现有工作面积58平方米,其与15个筛查实验室的建筑条件均符合二级生物安全实验室标准。仪器设备按照《全国艾滋病检测工作管理办法》中的要求,筛查实验室配备有酶标仪、洗板机、移液器、生物安全柜、离心机、温箱、冰箱、安全防护用品以及必要的恒温设施、感应式流水装置等。确证实验室除此外,还配有蛋白印迹仪、洗眼器、流式细胞仪等检测仪器,能开展艾滋病病毒抗体的筛查试验或进行区内艾滋病感染者的确证、CD4+T淋巴细胞检测及病毒载量检测血样收集和送检。22个检测点实验室配备有快速试验所必须的物品,如冰箱、消毒与污物处理设备、安全防护用品等,能对艾滋病病毒开展简便而快速的检测[2]。
2.4 实验室检测能力验证考核
2012年该市确证实验室参加了中国疾控中心参比实验室组织的能力验证考核,反馈结果显示艾滋病筛查、确认、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体均为梅毒抗体、条带判读均为优秀成绩。2012年全市15个艾滋病筛查实验室进行以血清学检测、问卷、现场考评为内容的检测能力验证考核,县级疾控、三级甲等医院、二级甲等医院和市级血站的实验室各项均分均高于县级医院,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
(分)
按四川省艾滋病检测确证中心要求,2009～2012年全市艾滋病筛查实验室各年均进行了检测能力验证考核,良好以上的比例分别为76.92%、92.86%、100.00%、93.33%。见表3。
[个(%)]
2012年全市22个艾滋病检测点实验室也进行了检测能力验证考核,其中18个检测点合格,4个检测点基本合格。辖区内艾滋病实验室参加能力验证考核率为100.00%,考核合格率为100.00%,达到了国家艾滋病实验室指标。
2.5 实验室检测情况
2010～2012年全市各级网络实验室共检测血样标本155 422人份,其中筛查阳性558人份,阳性确证404人份,阳性确证率为72.40%。见表4。检测覆盖面较广,疾控机构主要针对自愿咨询检测者、羁押劳教人员、娱乐场所服务人员等检测;医疗机构主要针对手术、输血前、孕产、性病门诊及其他就诊者等检测:采供血机构主要针对无偿献血、有偿供浆人员等检测。目前该市检测样本主要来自于临床医疗机构,占43.65%,其次是重点人群检测占26.14%。所有实验室均能及时规范送检初筛阳性标本,严格按照规定出具相应报告和复检化验单。
(人份)
3 讨 论
艾滋病网络实验室的建立为及早发现艾滋病病毒感染者和有效防控艾滋病提供重要而坚实的基础。近年来雅安市不断加大艾滋病网络实验室的建设力度,建立的三级艾滋病网络实验室体系实现了对全区县疫情检测的全覆盖;艾滋病网络实验室运行情况良好,不仅检测覆盖面较广,而且检测能力也得到较大幅度地提升。各实验室参加检测能力验证考核率为100.00%,考核合格率为100.00%,良好以上实验室的比例逐年增加,检测人员专业知识得到提高,特别是基层技术力量普遍得到加强、检测检验能力不断完善[3],各实验室检测能力和工作质量有了较大提高,达到了国家建设艾滋病实验室的各项指标。确证实验室切实发挥着技术骨干的指导和督导作用,承担了对辖区内所有筛查实验室的技术支持和业务指导工作。
但也应注意到,在雅安市艾滋病网络实验室的建设过程中,还需注意一下几个方面:(1)检测技术人员的职称构成在不同等级实验室中存在较大差异。在筛查实验室和检测点实验室中,技术人员主要以初中级职称为主,专业人员的专业素质有待提高。(2)在县级医院建立的筛查实验室,连续几年的检测能力验证考核各项指标均低于其他医疗机构,提示确证实验室应加大对县级医院筛查实验室的技术督导,以从业人员的技能提升、实验室的质量控制、实验室生物安全、检测工作规范性等方面为抓手,通过参加市级确证实验室组织的检测能力考核或对在岗检测人员进行培训与再培训,提高实验室工作人员的检测能力和技术水平。(3)加强基层医疗卫生机构检测点实验室的建设,增强快速检测能力和体现哨所作用,适当增加检测人员,提高待遇,稳定检测队伍。(4)由于目前该市检测样本主要源于临床医疗机构,因此确证实验室应加强对临床医疗机构筛查实验室的现场检查和技术指导,使检测人员在质和量上得到保障,实验仪器设备得到及时维护和更新,完善质量控制,促进实验室的规范化建设,发挥临床医疗机构筛查实验室在该市艾滋病防治工作中的重要作用。
参考文献
[1]刘岚铮,韩秀云,张雯,等.济南市2003～2006年艾滋病筛查网络实验室建设与检测情况分析[J].现代预防医学,2008,35(10):1935.
[2]中华人民共和国卫生部.全国艾滋病检测工作管理办法[S].2006.
畜禽疫苗免疫副反应综合防控 篇8
关键词：畜禽疫苗,免疫副反应,综合防控
疫苗免疫接种是有效提高动物群体抗病力,减少重大动物疫病的发生,避免动物疫病对畜牧业和人类身体健康的不良影响与危害的重要措施。免疫副反应的存在给重大动物疾病防控工作带来一定的影响,直接影响到整个重大动物疾病强制免疫工作的开展。因此,做好疫苗免疫副反应综合防控对减少疫苗免疫接种带来的副反应有着重要的意义。
1 制定切合本场实际的免疫接种操作规程
制定切合本场实际的疫苗使用管理及规范化操作程序,主要是做到:严格疫苗选购保证质量,优选有资质的生产企业的产品,杜绝使用假冒伪劣产品;加强疫苗保管,确保运输、贮存、取用期间一直冷链到底,避免疫苗变质、降效或实效,减少疫苗对畜禽机体的刺激,从而降低免疫副反应发生几率;加强疫苗规范管理,严格疫苗保管、领用等制度、程序与记录。在疫苗储藏方面,根据疫苗的种类和相应的贮存条件保管,严防高温和阳光照射,禁止疫苗与任何消毒剂接触,时常检查并记录疫苗贮存冷藏、冷冻情况,确保疫苗贮存环境。在疫苗领用方面,建立台帐,按照疫苗出入库领用程序管理做好记录,务必确保在疫苗有效期内领用;做好疫苗启用时的检查,结合当天防疫任务,携带相应类型和数量的疫苗,在实施免疫前,做好疫苗的准备工作。从冷藏(冷冻)箱取出疫苗后,要严格按照疫苗的使用说明,检查疫苗外包装是否清洁完好、颜色是否改变、标签是否完整;勿使用有异物、破损等出现异常状况的疫苗;使用疫苗前仔细阅读疫苗说明书,正确使用稀释液,规范稀释动作;疫苗启封后,限于4～5h用完,热带地区务必保证疫苗全程冷链、不断链,以免造成疫苗变质失效等。
2 科学规范的进行接种操作
规范疫苗接种操作,确保接种人员经专业培训,全程把握正确的接种操作要点,主要做到:把握适宜注射时机,尽量选择气温较恒定、不在过冷或过热的适宜环境条件下进行操作,一般以上午6:00～13:00、晚16:00～19:00进行接种较好,可减少小气候不适引起的免疫副反应;根据接种注射对象个体大小选用适宜注射器及针头,避免针头过粗(造成漏液)、过长(造成注射部位不准)等造成注射剂量不准、产生不良刺激;严格坚持无菌操作规程,免疫接种相关器械要严格消毒灭菌,注射使用后的针头应与未用过的针头分别放置,不能重复、交叉使用;免疫注射要做到“一家畜禽、一消毒棉球、一针头”,注射后严格实施部位消毒,防止注射部位感染发炎;执行正确的疫苗使用方法,按照疫苗使用说明,准确控制疫苗剂量,找准正确注射部位,避免疫苗过量、错误的注射部位或注射方式等造成副反应;饮水免疫方式应先确定水源的洁净,避免氯制剂、重金属等杂质影响当前免疫效果。
3 提升畜禽饲养管理水平
强化免疫期畜禽饲养管理,提高当前饲管水平,防止养殖环境恶化及畜禽自身机体产生免疫抑制性疾病而引起免疫副反应;待免畜禽必须要确诊为健康动物,禁止给带病个体勉强接种;免疫期应选用优质全价饲料,均衡各种营养成份,保证充足的营养,适时适当添加维生素、电解多维、免疫调节剂等,以增强畜禽的综合抗病力;果断淘汰、依法处理重大动物疫病病原监测阳性动物,加强动物疫病防控,避免畜禽带毒与传染;坚持全进全出管理模式,推广规模养殖、标准化养殖,尽量满足动物福利、不断改善养殖条件,提高畜禽自身健康状况。
4 有针对性的治疗过敏反应
获得性免疫综合症 篇9
自21世纪以来, 中草药在增强免疫功能方面的独特优势引起人们广泛关注, 特别是对于幼小动物[5]。畜禽免疫增效剂也是近10年来动物营养学和饲料科学研究的热点问题之一[6,7]。
免疫增效剂与疫苗混合使用已有许多相关报道, 如鸡转移因子在禽病治疗方面也有不少报道[8]。张文生等[9]研究发现, 联合应用鸡转移因子与鸡减蛋综合征 (EDS76) 疫苗, 可明显提高其体内抗体效价, 而且还可以治疗疾病。
为了确定免疫增效剂对EDS76灭活油乳剂疫苗免疫效果的影响, 试验选用鸡转移因子、黄芪、左旋咪唑、灵芝粉与疫苗同时使用, 通过测定抗体效价比较其免疫效果, 从而指导临床应用, 现将结果报道如下。
1 材料
1.1 试验动物
30日龄爱迪健康肉杂混合雏鸡30只, 由天津怡和鸡场提供, 经血清学检测EDS76抗体效价均为0。
1.2 药品和主要试剂
EDS76灭活油乳剂疫苗 (批号为20070615) , 黑龙江生物制品一厂生产;鸡转移因子, 天津农学院病理实验室提供;黄芪口服液 (批号为060521) , 河北奥龙药业有限公司生产;左旋咪唑 (批号为20070516) , 浙江金立生物制药厂生产;灵芝粉, 江苏农业科学院生产;EDS76抗原, 由澳大利亚CSIRO公司提供;1%鸡红细胞悬浮液, 自制。
2 方法
2.1 试验动物分组与给药
取30只雏鸡, 每只鸡颈部皮下注射EDS76灭活油乳剂疫苗0.5 m L;将30只鸡随机分成5组, 即鸡转移因子组、黄芪组、左旋咪唑组、灵芝粉组、对照组, 每组10只鸡, 然后对每组鸡进行编号。鸡转移因子组试验鸡的编号为1-1~1-10, 黄芪组试验鸡的编号为2-1~2-10, 其他各组依此类推。前4组是试验组, 第5组是对照组。
免疫后, 对鸡转移因子组每只鸡口服1 m L鸡转移因子;黄芪组每只鸡口服1 m L黄芪;左旋咪唑组每只鸡口服由0.5片左旋咪唑配成的1 m L药液;灵芝粉组每只鸡口服由0.1 g灵芝粉配成的1 m L药液;对照组每只鸡口服1 m L生理盐水。连续给药3 d。
2.2 血凝抑制试验
在免疫后第1, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24天分别对试验组和对照组雏鸡翅静脉采血, 分离血清, 用4单位的EDS76抗原进行血凝抑制试验。
2.3 饲养和管理
试验组和对照组雏鸡在同等条件下饲养和管理。每日饲喂3次, 同时添加充足的饮水, 每隔1 d大扫除1次, 保持饲养环境清洁, 观察鸡群的精神状态, 并做好记录。
2.4 统计学分析
采用t检验法比较各试验组与对照组抗体效价的差异性, 查t值表[10]得出t0.05 (9) =2.262, t0.01 (9) =3.25。分析比较每种免疫增效剂的免疫效果。
3 结果与分析
3.1 不同免疫增效剂对EDS76抗体效价的影响 (结果见表1)
lb
注:与对照组比较, *表示差异显著 (P<0.05) , **表示差异极显著 (P<0.01) , 无肩标表示差异不显著 (P>0.05) 。
由表1可知, 左旋咪唑组与对照组比较仅在第20天出现显著差异 (P<0.05) , 其他时间均差异不显著;鸡转移因子组从第14天开始抗体效价明显增加, t值大于3.25, 查t值表, P<0.01, 说明与对照组比较差异极显著P<0.01) , 并一直保持极显著增长的水平;而黄芪组与对照组相比较, 从第18天开始抗体效价差异极显著 (t>3.25, P<0.01) ;灵芝粉组与对照组比较, 从第12天开始差异显著 (2.262
3.2 试验组与对照组在不同时间抗体效价的变化 (结果见图1)
由图1可知, 未使用免疫增效剂的对照组在第12天左右出现小幅度下降, 而且在以后的时间内也未出现太大的增长趋势。左旋咪唑组起伏波动比较大, 而且偶尔还有降低的趋势;灵芝粉组出现抗体效价的时间也较早, 而且一直保持持续增长的趋势, 但最高值在7~8 lb之间;鸡转移因子组出现效果时间早, 且一直保持持续增长的趋势, 最高值在8~9 lb之间, 建议优先使用;黄芪组出现抗体效价的时间也较早, 且增长趋势很大, 但比鸡转移因子组稍弱。
4 讨论
近年来, 免疫增效剂越来越多地受到大家的关注。免疫增效剂在增强畜禽机体特异性和非特异性免疫应答能力、提高疫苗保护力、有效控制畜禽疫病等方面都有很好的作用, 因此被更多地作为免疫佐剂应用于兽医临床。不仅能达到防病、治病的目的, 还可以增加饲料转化率, 提高畜产品质量, 一举多得。
给予鸡转移因子时, 每只鸡的实际服用量均为1 m L, 其他试验组每只鸡也都相应口服1 m L药液, 对照组口服1 m L生理盐水。因此, 每只鸡的应激程度相同。
由表1中的数据可以看出, 虽然有些试验组的抗体效价与对照组比较相差1.0~1.5 lb, 但t检验仍不显著, 其中原因可能是因为方差过大, 或者是因为外界刺激导致体内血清抗体效价发生变化。为避免检测过程中数据偏差, 在血凝抑制试验时, 每个平板均设校正抗原。
在此次试验中, 左旋咪唑组与对照组比较差异不明显。关于左旋咪唑对抗体产生影响的报道差异较大, 缺乏一致性。一方面报道称左旋咪唑促进体液免疫, 另一方面称左旋咪唑对抗体的产生无影响, 还有关于左旋咪唑抑制体液免疫的报道[3], 建议临床上在鸡产蛋前使用, 既可驱虫, 也许还能提高免疫力, 酌情使用。
参考文献
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[2]张述智, 辛本萍, 牛高照, 等.动物转移因子的研究进展[J].山东畜牧兽医, 2008 (5) :43-44.
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[5]陆文总, 高玉鹏, 李丽莉.鸡用中草药添加剂应用研究进展[J].中国畜牧兽医, 2005, 32 (4) :16-17.
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[9]张文生, 李富桂.鸡转移因子的研制及其临床应用[J].中国生物制品学杂志, 2006 (2) :215-218.
开设免疫学综合设计性实验初探 篇10
1 对象与方法
1.1 对象
医学免疫课已经开课的2009级口腔、麻醉、影像、放射4个本科班学生, 共174名。
1.2 方法
1.2.1 定题
免疫血清制备与鉴定, 本实验涉及动物的饲养和免疫的全过程, 使学生能更好地理解抗原、抗体的概念、免疫机制、机体免疫应答强弱的影响因素。
1.2.2 分组
每班分5组 (每组7~8人) , 每组推选1名组长, 负责分工协作和组内外交流, 选举1名组员作最终的设计汇报。
1.2.3 查阅文献
用1周时间查阅相关的文献资料, 了解和掌握与本实验设计相关的免疫学技术和国内外研究进展。
1.2.4 实验方案的确定
实验分3次进行。学生通过查阅文献确定实验方法, 初步完成实验设计报告。每组的代表在全班以PPT幻灯片进行汇报, 讲解该实验设计的相关背景、实验目的、科学研究的思路、技术原理、方法、步骤、预期结果、存在的相关问题等。学生在汇报过程中, 带课教师对汇报内容及时的提示、纠正, 并鼓励其它学生提问和讨论。教师当堂点评并与学生共同讨论, 提出修改方案。课后各组根据所提出的建议对实验设计报告作进一步修改, 完善后进入正式实验。
1.2.5 实验操作
各组学生按照自己的实验设计需要准备好动物、抗原与所需要的各种试验材料, 然后免疫小鼠、对动物进行饲养与观察, 获得免疫血清后通过溶血法测免疫血清的效价。各组要结合课上所学的理论知识对结果进行分析, 探讨实验成败的原因, 提出意见与建议。教师对各小组的实验结果及结果分析进行综合点评, 各小组分别完成实验报告。
1.2.6 问卷调查
对2009级口腔、麻醉、影像、放射4个本科班共174名学生进行综合设计性实验的问卷调查 (本教研室自行设计) , 问卷均为选择题, 主要围绕开设免疫学综合设计性实验是否能激发学习主动性、积极性, 是否有利于提高动手能力、提高科学研究能力、掌握基础知识。通过问卷调查进一步完善综合设计性实验教学, 了解学生对教学改革的看法。
2 结果
2.1 实验课出勤情况
比较综合设计性实验前后学生出勤、迟到、早退情况发现, 综合设计性实验学生出勤率为99.4%, 比实验前的98.3%有所提高;综合设计性实验学生迟到率和早退率分别为1.7%和0.6%, 实验前分别为7.4%和5.2%, 迟到早退现象明显好转。见表1。
2.2 问卷调查结果
发出问卷174份, 收回174份, 有效问卷174份。调查结果显示, 90%以上的学生认为开设免疫学综合设计性实验能激发学习主动性、积极性, 有利于提高动手能力、提高科学研究能力;87.4%的学生认为免疫学综合设计性实验有利于基础知识掌握;97.7%的学生认为应该多开设综合设计性实验。见表2。
3 讨论
综合设计性实验教学遇到的困难和问题比较多, 例如本次实验仅用1周时间进行实验设计, 对于课程时间安排比较满的医学生来说时间较少, 不能很好地阅读大量文献;少数学生认为撰写实验设计报告难度较大、耗费的时间太多, 增加了学生的负担;综合设计性实验教学加大了带课教师和实验准备的工作量, 对教师的理论水平与技术提出更高的要求, 教师需要不断地了解本学科的研究进展和新的实验手段。
综合设计性实验教学是一种较好的教学形式, 充分调动了学生学习的积极性和主动性, 培养学生创新思维、动手能力及团队协作能力[3]。学生参与实验的积极性很高, 体现了对设计实验课的欢迎程度。综合设计性实验教学使学生更好地掌握免疫学理论知识及免疫学实验的基本技能, 培养了学生严谨、协作的精神, 为今后的工作及其科学研究奠定了基础。教师与学生一起讨论、一起解决实验中遇到的问题, 取代了传统实验课枯燥的说教方式, 是一种新的尝试。
摘要：在2009级口腔、麻醉、影像、放射4个本科班共174名学生中开设免疫血清制备与鉴定的综合设计性实验, 分析综合设计性实验的效果及其实施过程中存在的问题, 同时发放问卷调查。调查结果显示进行综合设计性实验后学生出勤比实验前高, 迟到早退现象明显好转。大部分学生认为开设免疫学综合设计性实验能激发学习主动性、积极性, 有利于提高动手能力、提高科学研究能力、掌握基础知识, 认为应该多开设此类综合设计性实验。
关键词：免疫学,综合设计实验,初探
参考文献
[1]侯晋, 周烨, 李楠, 等.自主实验设计在医学免疫学教学中的应用[J].基础医学教育, 2012, 14 (4) :274-276.
[2]边藏丽, 丁建中, 王恺斌.医学免疫学设计性实验教学的探讨[J].医学教育探索, 2008, 7 (6) :601-602.
胰岛素自身免疫综合征1例 篇11
患者, 男, 60岁。因“间断发作性大汗伴饥饿感1个月余”入院。1个月前大量饮酒后于凌晨3:00出现大汗伴饥饿感, 不伴头晕、心慌、手抖, 无口渴、多饮、多尿、消瘦, 无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等, 大量进食后缓解, 后未饮酒亦间断于凌晨3:00~4:00出现上述症状, 均于进食后缓解, 为进一步治疗入院。既往史:半年前因“冠心病, 急性心肌梗死”行PCI术, 术后长期口服拜阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、消心痛片等, 住院期间因肝功能异常应用保肝药物 (硫普罗宁片) ;无高血压、糖尿病病史, 否认病毒性肝炎、输血史。查体:血压130/85mm Hg。意识清, 正力体型。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清, 未闻及干、湿性啰音。心率76次/分, 律齐。腹平软, 未触及肿块。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常, 双侧足背动脉搏动正常。入院后仍多次出现低血糖, 最低2.4mmol/L。辅助检查:血、尿、便常规及便隐血、血脂、肾功能、电解质、红细胞沉降率、C反应蛋白、凝血酶原时间 (PT) 、部分凝血活酶时间 (APTT) 均正常;糖化血红蛋白4.3%。72小时饥饿实验阴性。低血糖发作时同步测血糖2.4mmol/L, 3次血浆胰岛素均>300μU/L, C肽0分7.49ng/ml, 5分7.81ng/ml, 10分7.17ng/ml。胰岛相关抗体:IAA-Ab 34.13%、GAD-Ab (-) 、ICA-Ab (-) 延长OGTT:血糖0分4.7mmol/L, 30分9.9mmol/L, 60分10.6mmol/L, 120分5.9mmol/L, 180分8.0mmol/L, 240分3.1mmol/L, 300分2.7mmol/L, 胰岛素测定均>300μU/L;泌乳素、促肾上腺皮质激素均正常。甲状腺功能及相关抗体均正常。心电图检查未见异常;X线胸片示双肺未见明显活动性病变;腹部B超检查示肝、胆、脾、肾脏、胰腺、膀胱均未见异常;胰腺CT增强扫描未见异常。入院诊断:胰岛素自身免疫性低血糖症。治疗上给予调整饮食结构, 少食多餐、低碳水化合物高纤高蛋白饮食, 停用硫普罗宁片, 低血糖症状逐渐消失。病情好转出院。
讨论
胰岛素自身免疫综合征 (IAS) 是一种较为少见的临床疾病, 它可以导致患者发生低血糖症, 在临床中, 胰岛素自身免疫综合征患者的最主要的临床表现和体征是在没有使用过胰岛素的前提下, 发生自发性的低血糖症, 他们的血浆胰岛素自身抗体 (IAA) 活性和免疫反应性胰岛素水平与正常健康对照组相比, 都有着较为明显的升高。虽然大多数胰岛素受体的自身抗体是拮抗剂并导致胰岛素抵抗, 依旧有部分抗体可以是激动剂并导致低血糖。这种疾病常常发生于亚洲人, 1970年日本学者平田首次报道, 在日本, 50个携带多克隆抗胰岛素自身抗体的此种综合征患者, 96%携带DRB1、DR4等位基因。与此相反, 携带单克隆自身抗体的患者没有明显的HLA相关性。在我国IAS属少见病, 1985年报道了首例。目前的资料研究发现, IAS可发生于各个年龄段的人群, 但是一般常见于>40岁人群, 其发病高峰一般在60~69岁;在20~29岁年龄段中, 男女发病率之比1:4, 而在其他的年龄段中, 男女发病率并没有十分明显的差异。
本病临床特点是反复低血糖发作的同时可伴有糖耐量受损或糖尿病。其机制:当自身抗体与胰岛素结合时, 胰岛素不能发挥其生理作用, 造成高血糖;当自身抗体与胰岛素解离时, 胰岛素迅速发挥作用, 又可造成低血糖。因IAS患者常伴发自身免疫性疾病如Graves病, 而IAS本身及Graves病均可影响糖代谢, 故对于IAS合并糖耐量受损或糖尿病的患者, 应定期复查糖耐量, 以明确疾病转归, 以免漏诊。血浆胰岛素水平明显升高是IAS的特点, 也易误诊为胰岛素瘤。IAS的胰岛素水平比胰岛素瘤升高更明显, 大多>1000m U/L。此外, 一些含巯基药物, 如甲巯咪唑和硫辛酸等, 都可以在一定程度上诱发IAS发作, 而在西方及美国的一些研究报告中显示, 其他非巯基药物也可以在一定程度上诱发IAS发作, 如异烟肼、a干扰素等。对于含巯基药物诱发IAS发作的机制, 考虑是含巯基的药物在体内能够和胰岛素分子中的双硫键相互作用, 作用后会使内源性胰岛素发生变构, 在这个变构的过程中, 就有可能使一些自身抗原暴露, 这些暴露的自身抗原会被特异性主要组织相容性复合物分子识别, 然后发生相应的反应来触发特异T细胞克隆增殖, 引起IAA的大量生成, 而IAA能够与大量的胰岛素发生可逆性地结合, 这就在一定程度上扩大了血浆胰岛素“储存池”, 使得血浆中总胰岛素的含量显著增加, 而游离胰岛素的含量是处于相对正常的水平, 这在临床中就不会引起任何的症状, 但是在一些特定的情况下, 如果被结合的胰岛素发生大量的解离, 则会使血浆中游离胰岛素释放的含量大大增加, 从而导致患者发生低血糖症状。
IAS的特征: (1) 这些患者的临床症状和体征符合Whipple三联症, 在临床中能够被确诊低血糖症; (2) 对患者详细询问病史, 他们都很明确没有服用任何外源性胰岛素和降糖药物; (3) 对患者进行相应的辅助检查, 发现其胰岛素水平有着较为显著的升高, 有些患者可达到1000m U/L;但是在检查中往往会发现, 患者的C肽水平和胰岛素水平的升高常是不相称的; (4) IAA检查结果往往显示阳性; (5) 多数患者都伴有其他自身免疫病, 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。在本研究中, 该名患者近半年间断服用硫普罗宁片, 没有服用过任何外源胰岛素, 然后出现反复发作的低血糖, 并且检查结果显示其血中胰岛素水平存在较为显著的升高, IAA检查结果阳性, 这些临床表现和检查结果都符合IAS的特征。
治疗上建议患者饮食干预。但是, 如果患者在长时间内出现反复的低血糖发作, 会对患者的脑细胞产生严重的影响。所以, 对于IAS患者, 应尽早诊断和治疗, 以最大程度上降低其对患者所造成的危害。在临床工作中我们发现, IAS具有自限性, 它的治疗效果及预后一般是比较好的。在治疗过程中, 将可能诱发IAS的药物停用, 或将其他一些可能诱发IAS的因素祛除, 均可使大多数患者的病情缓解。对于一些病情较为严重的患者, 在上述处理措施的基础上, 应该在其发作时及时给予甜食, 或者静滴高糖, 同时应该对患者加强疾病相关知识的教育, 使其在日常的生活中更加注意对低血糖的预防。对于特别难治的一些患者, 我们可以建议其少量服用糖皮质激素, 这可以很好的控制IAS的发作, 具有较好的治疗效果。
参考文献
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