斑贴试验（精选3篇）
斑贴试验 篇1
面部皮炎较常见,属于皮肤炎症反应,由多种原因导致。本病病因复杂,发病机制及诱因相互交织,引起反复发作。轻度患者面部仅有少许红斑或小红丘疹,局部瘙痒;严重者局部水肿,有大小不等水疱及弥漫性红斑,甚或出现糜烂渗液等[1]。临床应重视面部皮炎诊治,故而通过斑贴试验找到致敏接触物,找出部分致敏原因,才能实施针对性治疗及预防。本研究选取2014年8月～2015年8月本院收治的面部皮炎125例,给予全部斑贴试验,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2014年8月～2015年8月我院收治的面部皮炎125例,女96例,男29例,年龄15～75岁,平均(32.16±2.57)岁,病程1个月～10年,平均(2.65±1.27)年。入组条件:(1)患者颊部、口周及眼睑等反复出现瘙痒性红斑、丘疹或鳞屑,无明确的接触史,并排除痤疮、狼疮、银屑病、疱疹等相关面部皮肤疾病;(2)4周内,患者试验部位未暴晒,且未外用激素制剂等。(3)2周内,患者未应用抗组胺药、皮质类固醇激素及免疫抑制剂等;排除条件:(1)哺乳期及妊娠妇女;(2)面部皮炎急性发作者;(3)试验部位皮肤出现下述皮损,脓疱、红斑、糜烂等。
1.2 方法:
对患者给予斑贴试验,并对结果进行分析。
使用瑞典CHEMOTECHNIQUE DIA NOSTICS公司生产的瑞敏牌斑贴试剂盒,按照说明书规范操作。试验抗原有巯基混合物、氯化钴、对苯二胺基质、重铬酸钾、松香、环氧树脂、秋兰姆混合物、硫酸镍、甲醛等20种。按顺序将过敏原放进斑试小室,做好标记,若加液体抗原,应将滤纸片放入小室中,再滴抗原,将受试抗原贴于患者背部脊柱的两侧,粘贴好后,对每个小室进行轻压,使抗原与皮肤均匀接触。斑贴期间,嘱患者忌剧烈活动,勿洗澡,避免搔抓,减少出汗,并避免日光照射。2d后揭掉斑贴,3d观察结果。
1.3 判定标准:
根据ICDRG标准对结果予以判定。阴性(-):试验无反应;极强阳性(+++):浸润、红斑、大水疱;强阳性(++):浸润、红斑、小水疱、丘疹;弱阳性(+):小丘疹或红斑;可疑阳性(±):轻度红斑;NT:没有测试;IR:刺激性反应。
1.4 统计学方法:
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
125例对斑贴试验期间产生的瘙痒均能忍受,无退出病例。患者年龄表现为3个特点:(1)中青年者居多;(2)60岁的老年人不鲜见;(3)女性为多。受试者中89例有阳性反应,阳性率为71.2%(89/125)。
试验结果:89例中部分病例同时有几项反应,16例患者有1项阳性反应,占比为17.98%;18例2项,占比为20.22%;26例3项,占比为29.21%;12例4项,占比为13.48%;4项以上患者17例,占比例为19.09%。氯化钴阳性率最高,为46.07%,阳性例数41例;其次为硫酸镍、卡松GG,阳性率分别为44.94%、43.82%,阳性例数分别为40例、39例;第四是重铬酸钾,阳性率为24.72%,阳性例数22例;第五为甲醛,阳性率为23.60%,阳性例数21例;第六为芳香混合物,阳性率为22.47%,阳性例数20例,差异有统计学意义(P<0.05)。125例斑贴试验结果见表1。
3 讨论
面部皮炎发病原因分为外在因素和内在因素两方面,外在因素涉及范围广,如气候、饮食、接触过敏物、吸入物等,常见诱因为辛辣食品、肥皂、海鲜、寒冷天气、蛋白质、酒、洗涤剂等[2];内在因素主要为个体自身过敏体质,此为发病主导因素。研究显示,面部皮炎往往导致患者面部瘙痒难忍,且夜间瘙痒感明显加重,影响睡眠,严重影响日常生活、工作和学习;多数患者因无法忍受瘙痒,多用手挠抓,长期挠抓可加重皮肤炎症,感染或继发其他疾病;面部为裸露部位,发生皮炎后严重影响美观,多数患者可有自卑、抑郁等心理,直接威胁身心健康[3]。斑贴试验为外源性变应原诊断特异性检查,多用于临床诊断变态反应疾病,如接触性皮炎、湿疹等,操作简单,试验结果准确、可靠,且检查较安全,不良反应极少。本研究结果阳性反应物中氯化钴阳性率最高,为46.07%,其次为硫酸镍(44.94%)、卡松GG (43.82%)、重铬酸钾(24.72%)、甲醛(23.60%)、芳香混合物(22.47%),提示上述几种物质为阳性率较高的变应原,原因为多种生活物品及职业接触中均含有上述几种成分。如氯化钴存在于彩色玻璃、瓷器、颜料干燥剂中;硫酸镊存在于合金、电镀用品,譬如耳环、手表、眼镜框中;卡松GG多见于防腐剂,如肥皂、去垢剂、印刷墨水、洗发液、睫毛膏等中。本研究中女性病例为96例,占76.8%,多与女性的生活接触这些致敏物质和频繁有关。相比之下,本研究中男性仅29例,明显低于女性患者。此外,其他研究还表明,化妆品中含有的染料、防腐剂、香料和口红、唇膏荧光物质等,除能诱发面部皮炎外,还可导致光感性皮炎[4]。因此,除物质本身致敏之外,治疗时也不能忽视光敏可能。本研究中125例患者中89例有阳性反应,总阳性率达71.2%。其中16例患者有1项阳性反应,占比为17.98%;18例2项,占比为20.22%;26例3项,占比例为29.21%;12例4项,占比为13.48%;4项以上患者17例,占比例19.09%。由此证实面部皮炎病因复杂,多种因素可同时致病。故而患者也需引起重视,识别并避免日用品中的交叉致敏原减少炎症发作[5]。但如何在众多的可能致敏物中确定病因,提高试验的精确性,还需更进一步的方法改进。
综上,加强面部皮炎患者斑贴试验结果分析,有助于临床尽早找出病因,发现过敏原,从而指导诊疗。
参考文献
[1]张虹,王广进,田洪青,等.185例面部皮炎患者临床及斑贴试验结果分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2008,24(9):701-703.
[2]康莉,康定华,毕志刚.面部皮炎患者斑贴试验结果分析[J].中国美容医学,2006,15(12):1392-1393.
[3]兰雅璐,王璐,李巍.面部皮炎患者123例斑贴试验分析[J].中国美容医学,2013,22(7):743-746.
[4]薛梅.140例面部皮炎斑贴试验结果分析[J].中国实用医药,2010,5(13):171-172.
[5]孙洁,吴蓓玲,王锰,等.495例面部皮炎的斑贴试验分析及临床意义[J].中国卫生检验杂志,2012,22(3):490-492.
斑贴试验 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
135例皮肤病患者中男47例,女88例,年龄5~80岁,病程2~32个月,平均(14.5±1.2)个月,就诊时疾病分类[1]:湿疹116例,接触性皮炎1例,面部皮炎6例,脂溢性皮炎2例,荨麻疹4例,手部湿疹1例,异位性皮炎2例,日光性皮炎1例,掌趾角化症2例。
1.2 方法
采用瑞典化学诊断公司生产的“瑞敏”系列接触过敏原检测试剂盒,包括20项中国地区常见过敏原系列及配套进口斑试IQ芯室,药品选择苯唑卡因、硫氢基混合物、咪唑烷基尿素、对苯二胺、N-环己基硫肽内脂、重铬酸钾、二盐酸乙二胺、松香、甲醛、环氧树脂、溴硝内二醇、秋兰姆混合物、对苯类、硫酸镍、倍半萜烯内酯混合物、芳香混合物、替可的松新戊酸盐、黑橡胶混合物、卡巴混合物及硫柳汞等20种[2]。每例患者前后分别采用常规护理和人性化护理2种护理措施,并于每种护理措施实行完毕后进行斑贴贴验。所有患者均以标准方法将受试抗原贴在背部脊柱两侧,在贴敷后48h将斑贴物除去,根据红斑及焦痂和水肿的大小记分。将2次试验结果进行统计比较。
1.3 统计学方法
计数资料的两样本比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
人性化护理检测为“+”的总次数明显高于常规护理,“++”及“+++”的总次数低于常规护理,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与常规护理比较,*P<0.05
3 讨论
斑贴试验是研究毒物对皮肤毒性的试验方法之一[3,4]。为测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂,将试液放进IQ芯室,置于患者背部脊椎两侧,48h后取下试验物,观察局部反应,根据红斑及焦痂和水肿的大小记分,以统计结果[5,6]。导致皮肤发生变态反应的原因很多,斑贴试验的采用对于确定反映程度及过敏源有着积极的意义。本文对常规护理和人性化护理后的斑贴试验检测结果进行比较,表明2次试验结果差异有统计学意义,说明人性化护理对斑贴试验的结果有一定影响,但本文受例数所限,结果还有待进一步研究探讨。
参考文献
[1]潘炜华,廖万清,温海.雅漾舒护活泉水对过敏性皮肤病治疗作用的初步观察[J].中国美容医学,2004,13(1):24.
[2]Battais F,Pineau F,Popineau Y.et al.Food allergy to wheat:identifica-tion of immunoglobulin and immunoglobulin G-binding proteins with se-quential and purified proteins from wheat flour[J].Clin Exp Allergy,2003,33(7):962-970.
[3]Sidorchuk A,Wickman M,Pershagen G,et al.Cytomegalovirus infection and development of allergic diseases in early childhood:interaction with EBV infection[J].J Allergy Clin Immunol,2004,114(6):1434-1440.
[4]李大宁,刘进芬,金文,等.变应原皮肤点刺试验在7种过8敏性皮肤病中的应[J].临床皮肤科杂志,2003,32(11):653-654.
[5]李静平,李庆生,陈海丰.肤敏水煎剂抗过敏的试验研究[J].中药新药与临床药理,2005,16(3):182.
斑贴试验 篇3
1 资料与方法
1.1 病例来源
研究对象为大连市皮肤病医院皮肤科门诊患者。对104例患有手部湿疹的患者进行研究观察, 具体为男性31人, 女性73人, 女性患者约为男性两倍, 这些患者最小13岁, 最大为73岁, 年龄平均在39岁左右。
1.2 入选标准
已确定患有手部湿疹的病者, 在试验前一个月期间没有服用糖皮质激素, 一星期内没有使用免疫调节类药物, 3d没有服用过抗组胺药。
1.3 排除标准
(1) 合并过敏性哮喘并处于急性期; (2) 孕妇; (3) 肾上腺素过敏者。
1.4 诊断手部湿疹标准
患者手上会有暗红色斑点、水疱或者抓痕、鳞屑等现象出现, 或者在红点周围皮肤出现小范围肥厚、粗糙, 苔藓样变的程度有所不同, 色素也有明显消退等。有时候患者会出现短暂的瘙痒状况, 此类病情一般会间歇性发作长达数月甚至更长时间, 为患者带来了严重的影响。
1.5 方法
1.5.1 斑贴试验
实验对象是104位患有手部湿疹的患者。按照试剂盒说明书以及所提供的20种变应原来进行试验, 在所有患者背脊两侧的正常皮肤区域贴受试变应原长达2d, 同时3d时间禁止患者进行剧烈活动, 此过程均按标准治疗方法进行。如果在治疗过程中发现不良法应, 则停止使用斑试物。当贴敷慢2d之后, 为了防止斑试器由于过长时间压迫皮肤而造成伤害, 可将其取掉, 至少30min进行首次观察效果, 3d之后再进行第二次观察, 如果出现患者对变应原过敏或者是在此过程中呈现阴性的情况发生时, 可在4d之后进行第3次观察或者试验。
1.5.2 判定标准
参考国际接触性皮炎研究组 (ICDRG) 标准对试验结果进行判定, 得出以下情况。用符号“-”表示阴性, 即无反应;“?+”表示可能呈现的为阳性, 即红斑程度较低;“+”为弱阳性, 呈现出有红斑、浸润以及少量丘疹的情况;“++”则定为强阳性, 即除了红斑、浸润和丘疹之外, 还有水疱症状出现;“+++”则为极强阳性, 则除其他症状之外, 还伴随着大水疱的出现。应注意可疑阳性并不归为阳性结果中。
2 结果
2.1在104个手部湿疹病例中有74例患者出现了一种甚至是多种的阳性反应, 占近71.15%。有46例患者 (62.17%) 只出现一种阳性反应, 两种的为23例 (31.08%) , 3种变应原阳性者5例 (6.75%) 。
2.2在20种变应原中, 阳性率硫酸镍最高, 其次为芳香混合物, 接着为甲醛, 之后为氯化钴, 这4种居于最前。具体如表1所示。
3 讨论
手部湿疹是一种顽固性的皮肤病, 复发频率高, 无疑对患者生活及身心造成了很大的影响, 使患者在治疗上也花费了不小的费用。通过研究发现了在104位患者当中呈现阳性的有74位, 这也说明了湿疹发作在很大程度上是受到了外源性致敏因素的影响。在这些阳性患者当中存在2种及3种变应原阳性者28例 (26.92%) , 提示手部湿疹患者存在多重过敏现象。
本调查发现斑贴试验手部湿疹患者阳性率较高的前4位致敏原分别为硫酸镍、芳香混合物、甲醛以及氯化钴, 其所占比例分别为18.27%、16.35%、14.42%、13.46%, 这些信息与国内外的相关报道基本相符[1,2]。以下对4中致敏原作一介绍。硫酸镍除了是从事相关工作的人接触之外, 还有一些与日常生活所需的物品有着紧密联系。比如手表或者是胸针等物件, 由于这些物品经常接触皮肤, 当长时间接触汗液时由于镍电离而产生皮肤过敏现象;芳香混合物一般常作为食品添加剂来用于一些甜品当中, 或者是以辅助香料用于护肤品、洗发露等, 以及医药行业中的消毒剂, 膏药等, 这些都与日常生活有着很大联系, 所以这也导致了患有手部湿疹的概率也有所提高;甲醛一般用于化工行业, 以及装饰装修当中。除此之外, 它还广泛地应用于造纸行业、医疗行业以及塑料制品。虽然随着时间甲醛会消失不会给人身造成影响, 但还有许多材料经过很多年依然还可以释放甲醛, 所以这也无形中对湿疹产生了重大的影响;氯化钴主要存在于彩色玻璃、瓷器、颜料干燥剂中。虽然其他致敏原相对来说不常见, 但使患者得手部湿疹的概率也有所提高。各方面的影响很难避免, 这也导致治疗出现了问题, 面临着挑战。
在这104例患者中女性73人, 男性31人, 这也可能是因为女性接触的致敏原 (化妆品, 金属饰品等) 相对男性来说较多, 女性相比更注重外表, 从而引发症状的机率高于男性。Nilsson等[3]通过研究发现有一些因素容易导致女性手部发生湿疹, 皮炎等症状。比如女性手部皮肤过于干燥, 由于金属等物质导致过敏。除此之外, 有众多学者通过研究发现并不是由于遗传原因导致女性患病率比男性高[4]。通过男女之间案例进行阳性率研究, 发现相比于女性而言, 男性患者在这三种斑贴试验中阳性率较高:苯二胺基质, 一般染发剂、毛制皮革等物质中会含有此成分, 而且常用于洗相液、汽油以及塑料等。秋兰姆混合物以及黑橡胶混合物, 这两种混合物一般用于橡胶制品。之所以男性相对于女性来说检出率过高也跟所从事职业有很大的联系, 因为男性会较女性跟多接触到这些物质。
由于现今社会经济不断发展, 在生活当中所遇到的化学物质也越来越多, 这样便会有很多原因导致手部慢性湿疹, 其概率也大大提高。所以在斑贴试验常规检查时, 应对患者所患有的慢性或者是难以治疗的手部湿疹进行检查。此试验操作简单易行, 调查中发现除3例有瘙痒症状发生之外, 其余患者并没有较大的不良反应。
总而言之, 对于如何找出导致患者湿疹的途径来说, 斑贴试验无疑是方便、快速、有效、可靠性强的一种方法。斑贴试验可准确找出引发手部湿疹的接触性致敏原, 通过斑贴试验我们可以很快发现是什么物品中的变应原影响, 从而使患者有所针对性的采取措施, 避免接触这些物品。这样不仅对治疗起到了促进的作用, 使其有所针对性, 同时可以起到治愈甚至防止此类病情再次复发的目的, 对医学的发展也起到了重大作用。
参考文献
[1]Skoet R, Olsen J, Mathiesen B, et al.A survey of ccupational handeczema in Denmark[J].Contact Dermatitis, 2004, 51 (4) :159-166.
[2]Meding B, Wrangsjo K, Brisman J, et al.Hand eczema in 45 bakers-a clinical study[J].Contact Dermatitis, 2003, 48 (1) :7-11.
[3]Skoet R, Olsen J, Mathiesen B, et al.A survey of occupational handeczema inDenmark[J].Contact Dermatitis, 2004, 51 (4) :159-166.