膝关节控制训练

膝关节控制训练（精选7篇）

膝关节控制训练 篇1

步行功能障碍是脑卒中患者的主要后遗症之一, 步行功能障碍直接关系到他们的独立生活能力和生活质量, 恢复步行功能是脑卒中患者的主要康复目标[1,2]。脑卒中患者的患侧膝关节控制能力的好坏直接影响患者的站立和行走。因此, 在康复治疗中, 如何提高其患侧膝关节控制能力显得至关重要[3]。目前国内外一些文献研究报道了关于膝关节控制训练对脑卒中患者步行功能的疗效, Den等[4]肯定了膝关节控制训练能够改善立位平衡能力, 也有文献证明膝关节控制训练有助于提高患侧负重率、提高步行能力。本研究对两种不同膝关节控制训练方法的疗效进行比较, 以期找出一个在短时间内训练效果更好的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7—10月在中国康复研究中心住院的脑出血或脑卒中的恢复期偏瘫患者16例, 均符合第四届全国脑血管会议通过的标准。男女各8例;年龄45~63岁;身高156~182cm;体质量43~75kg。入选标准: (1) 首次发病, 经CT或MRI证实为单发病灶; (2) 患者无认知障碍及其他神经系统疾病, 无前庭或小脑功能障碍, 无语言障碍和骨科疾病等影响康复效果的并发症; (3) 患者的患侧下肢脑卒中恢复 (Brunstrom) 分级Ⅳ~Ⅴ, 患侧下肢髋膝关节的关节活动度 (ROM) 不受限制, 患侧下肢的股四头肌、腘绳肌和小腿三头肌的肌张力改良Ashwoth分级1~1+, 坐位动静态平衡和立位静态平衡均可, 能够扶杠缓慢步行, 姿势异常; (4) 患者均明确训练目的, 签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 器材

木柜 (10cm高的台阶) 、刻度尺、秒表、椅子、叩诊锤。

1.2.2 测试方法

(1) 将16例偏瘫患者分为A、B两组, 每组8例。 (2) 训练前测每位患者的患侧单腿负重时间 (秒表计时) 、用Berg平衡量表 (BBS) 评定平衡 (此量表主要检查各种条件下的立位平衡和身体转移过程中的动态平衡) 、并用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定下肢的整体功能 (检查项目包括反射活动、连带运动、伴有连带运动的活动、分离运动、正常反射、协调和速度) [5]。 (3) 在手无借助的情况下, A组患者患侧下肢放在地面上屈曲0°~15°, 健侧下肢放在10cm高的台阶上使患侧下肢负重来训练膝关节控制;B组两腿放在同一水平面双下肢与肩同宽通过重心转移来训练膝关节控制。 (站立时, 患者的头和躯干应避免前屈或后仰、避免旋转, 髋关节应尽量保持伸展。屈伸膝关节时踝关节相应屈伸, 脚全着地, 足跟不离地) 共训练四周, 训练时间5min/d。训练期间进行患者常规康复训练, 但不进行膝关节控制有关的训练。 (4) 训练4周后测两组患者的患侧负重时间、用BBS评定平衡、测下肢运动功能。对比两组训练方法的效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组训练前后的患腿负重时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , Fugl-Meyer评分、BBS值比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。B组训练前后的患腿负重时间、Fugl-Meyer评分、BBS值比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。两组训练后的患腿负重时间、Fugl-Meyer评分、BBS值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

注:与训练前比较, *P<0.05

3 讨论

3.1 基本情况介绍

由于各种异常反射和异常运动模式造成患肢各关节的分离运动不充分、控制能力较弱, 导致步态异常。影响步态的主要原因除了骨盆的控制、分离运动的诱发之外膝关节控制极其重要[6]。影响膝关节屈伸运动的原因很多, 偏瘫患者在步行周期中站立相负重期出现膝关节过伸展状态, 其原因是股四头肌痉挛、股四头肌控制能力减弱、腘绳肌力量不足、膝关节疼痛、膝关节的本体感觉减退、踝关节不稳定等。站立相负重期出现膝关节屈曲过度 (伸展不充分) 原因主要是股四头肌肌力减退、股四头肌控制能力减弱、膝关节屈曲挛缩、腘绳肌紧张、关节疼痛、感觉减退等[7]。另外由于联带运动的存在和分离运动的不充分, 髋关节和踝关节的异常屈曲程度也影响膝关节的屈伸控制。本研究排除挛缩和疼痛、踝关节不稳定等原因, 把肌肉控制能力和本体感觉刺激放入试验设计里进行膝关节控制能力的训练, 训练后对患者的训练效果进行比较研究。

3.2 根据试验结果显示

在设计A、B两组训练方法时让A组患者患侧下肢膝关节屈曲0°~15°, 使患者在屈膝最小的角度完成负重, 目的是通过膝关节关键点的控制减轻下肢伸肌联带运动。在此基础上使患者的躯干、骨盆、膝踝在正确的力线上完成立位姿势的保持从而改善左右躯干肌肌失衡状态。对患者进行训练时对其头、躯干、骨盆、髋膝踝的力线和角度上加以要求 (具体见训练方法) 。B组患者在双下肢膝关节屈曲0°~15°时通过左右重心转移进行膝关节屈伸训练, 目的在于屈伸训练提高腘绳肌的控制能力、在重心转移的过程中刺激关节感觉的传导。对于患肢感觉减退的患者来说这种方法安全性较强、患者的心理紧张因素得到缓解, 有利于减轻异常的张力。本研究结果显示, A组训练前Fugl-Meyer评定法积分、BBS值有显著性差异, 患腿负重时间无显著性差异。B组训练前后患腿负重时间、Fugl-meyer评定法积分、BBS值有显著性差异。总的来说两种训练方法对偏瘫患者有明显改善膝关节的作用。两组训练后的患腿负重时间、Fugl-meyer评定法积分、BBS值无显著性差异, 表明未发现两种方法哪种在短时间内更有效。

3.3 本研究与以往研究相比

以往的很多研究是关于膝关节控制训练和未进行膝关节控制训练的治疗疗效比较, 例如脑卒中患者膝关节控制训练重要性研究。还有一些研究是同一组患者在膝关节控制前后从下肢运动功能和步行能力、平衡量表、患侧负重时间、患侧负重率等方面进行研究, 例如膝关节控制训练对脑卒中患者步行功能的康复疗效等研究, 他们的研究共同说明了要提高患者的患侧负重能力、步行能力、下肢功能等都必须进行膝关节的控制训练。

3.4 本研究观察指标意义

经查文献发现, 多数评价膝关节控制训练效果的研究都从平衡量表、下肢运动功能和单腿负重时间、步行能力、单腿负重率、膝关节伸直角度作为指标, 考虑到试验的复杂程度和设备等原因选择BBS平衡量表、Fugl-Meyer下肢运动功能评定法和患腿负重时间这三种来作为训练效果的指标之一。下肢运动功能的Fugl-Meyer评定法是通过各种检查从整体上体现下肢运动功能程度, 所涉及的项目和膝关节控制程度有密切联系, 是膝关节控制效果的最常用指标。患腿负重时间则是患腿负重最直观的指标。

3.5 影响测试结果的因素

主要原因有一下几个方面: (1) 训练方法的设计, 两种训练方法的设计目的不一样, 为训练效果有区别提供准备。 (2) 量表的评分、各项检查和记录, 为减小误差训练前后由同一人负责检查和评分, 另一人监督和记录。 (3) 家属及患者的配合程度, 患者按训练要求在家人的陪伴下确保每天坚持训练。 (4) 测试时患者是准备状态、疲惫情况、配合情况、心理因素也影响测试结果, 本试验选择适当的时间进行训练, 确保数据的可靠性。

本研究的临床意义:本试验的初衷是希望得到一个在短时间内更有效的控制膝关节的训练方法。考虑到患者的家庭经济状况和忙碌程度等原因的差异, 有人希望在短时间内有更快的康复效果, 这就需要更好的训练方法。经试验结果得出, 本试验设计的两种膝关节控制方法的康复效果之间无明显变化。但是这样的结果对康复有一定的指导意义, 比如患者对某种训练方法觉得枯燥无味时治疗师可以换另一种方法, 这种交替方法可以使训练的时间更长。另外治疗师可以根据自己的习惯和患者的希望还有环境因素选择训练方法。

两种膝关节控制训练方法的效果之间没有明显区别, 两组在训练前后各项功能都有明显的进步。综上得出一定要进行膝关节控制训练, 并且两种膝关节控制训练的方法可以根据自己的方便程度任意选择。

参考文献

[1] 江雪峰, 胡雪艳.偏瘫步态膝关节角度分析[J].中国康复医学杂志, 2007, 22 (10) :918.

[2] 侯来永, 谢欲晓, 孙启良.骨盆控制能力训练对偏瘫患者步态和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志, 2004, 19 (12) :906-907.

[3] Tew M, Forster IW, Wallace WA.Effect of total knee arthroplasty on maximal flexion[J].Clin Orthop Relat Res, 1989 (247) :168-174.

[4] Den Otter AR, Geurts AC, de Haart M, et al.Step characteris tics during obstacle avoidance in bemipegic stoke[J].Expb Brain Res, 2005, 161 (2) :180-192.

[5] 沈莉, 常冬梅.膝关节控制训练对脑卒中步行功能的康复疗效[J].中华物理医学与康复杂志, 2002, 24 (6) :365.

[6] 于兑生, 恽小平.运动疗法和作业疗法[M].北京:华夏出版社, 2002:160-165.

[7] 邢晓红, 郭丽云.膝关节控制训练对脑卒中患者步行功能的康复疗效[J].长治医学院学报, 2008, 22 (1) :69.

全膝关节置换术的护理及康复训练 篇2

1临床资料

本组30例。男20例, 女10例。年龄53～73岁, 平均59.5岁。膝骨关节炎24例, 类风湿关节炎4例, 创伤性关节炎2例。合并高血压6例, 糖尿病3例。其中双侧膝关节同时置换6例, 单侧膝关节置换21例, 术后经 1～4 年随访, 无1例发生关节僵硬及并发症, 其生活完全自理。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

心理护理部分因膝关节疼痛、功能障碍、生活质量较低, 担心手术风险大、术后恢复差, 易产生紧张、恐惧、焦虑心理。因此, 根据患者的年龄、职业、生活要求、智能等详细解释手术目的、效果, 使患者对疾病和治疗有初步的认识, 有利于术后功能锻炼的配合。

2.1.2 术前查体

老年人各系统器官功能衰退, 常伴有呼吸、循环系统疾患, 增加麻醉手术的危险性。因此, 术前要全面了解患者的情况, 全面细致地进行各项辅助检查, 制定出系统的治疗方案和护理计划。合并其他疾病者, 需积极与相关专科及麻醉师密切配合。

2.1.3 皮肤准备

术前3 d清洁膝部皮肤, 术前日剔除毛发, 剃毛时注意不能刮破皮肤, 因为皮肤损伤是造成术后切口感染的潜在因素之一。剃除毛发后, 彻底清洗手术部位皮肤。

2.1.4 术前半小时预防性应用抗生素;术前备血

400～600 ml;术前晚服用镇静药以减轻紧张感, 保证充足的睡眠。

2.2 术后护理

2.2.1 引流管的护理

保持引流管通畅是防止感染的重要措施之一, 患者术后8 h 内引流量较多, 易堵塞管腔, 需挤压引流管1次/0.5 h。术后应保持负压引流通畅, 防止引流管打折、扭曲, 保持引流管远端及引流袋始终低于近端, 防止引流液倒流造成逆行感染。严密观察引流液性质、颜色、量, 术后1～2 h 引流量应在200～400 ml, 对10～12 h内持续引流超过1000 ml 者, 及时通知医师进行处理。

2.2.2 切口护理

密切观察切口渗血情况, 敷料要及时更换, 保持干洁。注意观察局部有无发红、发热、肿胀、渗出及疼痛情况, 手术3 d后切口疼痛未减, 体温持续升高者, 提示有感染的可能, 及时查找原因进行处理。

2.2.3 预防性抗凝治疗的护理

术后给腹壁皮下注射低分子肝素0.3, 1次/d, 连续应用10 d, 预防下肢深静脉血栓形成。低分子肝素在抑制血栓形成的同时, 很少影响凝血功能。因人工关节置换术后创伤较大, 术后不用止血剂而用抗凝剂。由于术后出血的可能性增加, 故在术后24 h内应密切观察生命体征及伤口引流情况。

2.2.4 生命体症监护

术后2 d用心电监护仪连续检测血压、氧饱和度、心率。对肾功能不全患者, 注意观察尿量。对糖尿病患者要定时测血糖。遵照医嘱检测血常规与凝血酶原时间

2.2.5 体位的护理

术后患肢保持外展中立位, 向患者详细说明保持正确体位的重要性, 患肢抬高20°, 有利于静脉回流, 减轻肿痛。

3康复指导

3.1 术后康复指导

3.1.1 心理康复

使患者与病区内同类型患者交谈等方法, 解释合理锻炼的效果及意义, 使患者树立信心, 以减轻患者的心理压力, 增加治愈疾病的信心和决心, 以达到促进康复, 康复是一项主动、被动、自觉的活动, 大部分术后患者对肢体活动和使用CPM功能锻炼都有恐惧心理, 惧怕疼痛, 怀疑自己是否能够承受。护士应加强与患者的沟通, 掌握患者的心态, 在详细做好术后康复指导的同时, 通过讲解全膝关节置换术预后的可靠信息、同种患者的手术效果、活动的重要性。

3.1.2 主动康复

全膝关节置换术后早期活动是防止关节粘连的有效手段。向患者讲解术后锻炼的重要性, 使患者积极配合功能锻炼。 术后6 h麻醉作用消失后即可开始进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩活动, 方法是用力将腿伸直并用力将足后跟往后蹬, 15～20 min/次, 4～5次/d, 术后第1天仍然坚持上述锻炼方法。术后第2天疼痛减轻后开始指导患者进行主动功能锻炼, 其方法是:患者坐于床边, 令患者患肢足部保持背伸状态, 练习伸屈膝, 30 min/次, 4次/d;平卧位时, 患肢膝关节伸直, 足后跟用力后蹬, 同时主动抬腿至30°, 保持该动作5～10 min, 然后慢慢放下患肢, 重复20次为1组, 2～3组/d。

3.1.3 被动康复

对某些主动配合程度欠佳的患者, 术后第2天起在持续被动活动器CPM上行规范的被动锻炼, 锻炼角度从30～40°开始, 每天增加10～20°, 伸屈1次/min, 持续锻炼30 min, 2次/d, 鼓励患者在能耐受的情况下尽可能地屈曲膝关节。终止CPM时, 观察手术切口是否愈合、主动活动有无疼痛、肿胀是否停止或消退, 大约需要观察3～4周。最近的研究表明, 主动锻炼对全膝关节置换术后早期患者的膝关节运动功能恢复优于持续被动锻炼[1]。术后立即高度屈曲膝关节能加速术后康复, 并且与切口的合并症无关。目的是在术后5～7 d主动屈曲达成90°[2]。若疼痛激烈、皮下瘀血或肢体肿胀明显时应适当减少膝关节活动幅度, 常规术后给于患者口服镇痛药之后再进行功能锻炼。

3.1.4 负重康复

鼓励患者下床活动:术后3 d在病情允许下可下地站立, 并逐渐延长时间, 此时重心在健侧, 患侧不负重触地;5～7 d后增加患肢活动范围及负重能力, 负重练习可借助平衡杠、助行器, 从部分负重逐步过渡到术后6周完全负重练习。着重进行生活自理能力的训练, 为回归社会做准备。在练习过程中, 应注意患者的安全, 站立在患者旁进行保护, 以防跌倒。

3.2 出院后康复指导

护士应向患者及家属说明出院后的护理要点及康复锻炼的注意事项, 鼓励老年患者早期离床, 防止肺部感染、泌尿系感染以及压疮等并发症发生。以自行车练习、活动度练习和股头肌力量练习为重点, 进行正确的功能锻炼, 最大限度地恢复生活能力。锻炼顺序应遵循站、坐、蹲 (3个月) 的原则, 循序渐进地增加活动量、活动范围, 防止关节疼痛和肿胀, 使其达到理想的康复效果, 并向患者交待复查的时间, 一般为术后第1、3、6、12、24个月时来院复查。

4体会

对严重的膝关节骨性关节炎采用全膝关节置换术是国内外公认的治疗方法, 而术前、术后护理及康复的重要性正逐渐被大家重视。术前护理是手术成功的基础, 术前向患者讲解疾病的相关知识、术后注意事项及功能锻炼的方法, 有助于患者的恢复[3]。术后对患者全身及局部的护理保障了手术的效果, 术后关节功能的康复尤为重要, 尤其是膝关节活动度的恢复, 是TKA成功的重要标志[4]。早期练习肌肉等长收缩和关节屈伸活动, 减少关节粘连和肌四头肌的萎缩, 可较快地恢复膝关节功能, 想比主动和被动康复而言, 笔者更倾向于前者。

参考文献

[1]高娜, 陆相云等, 全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究.护理管理杂志, 2008, 8 (2) :9-11.

[2]吕厚山.膝关节外科学.人民卫生出版社, 2006, 1523.

[3]杜精.全膝人工关节置换术的康复护理35例.中国实用护理杂志, 2004, 20 (23) :32.

膝关节控制训练 篇3

1 材料与方法

1.1 一般材料

实验动物 :30只体重为2.70 ~3.3kg日本大耳兔,雌雄不限,由中国医科大学提供。

实验相关 仪器 :血细胞分 离机(COBE 6.1Spectra Version)流式细胞仪(美国BD公司),移动X光机。

1.2 方法

将30只日本大耳兔用3% 戊巴比妥钠 (30mg/kg)静脉麻醉,仰卧固定,在无菌条件下,人工手术制造成年兔股骨髁上骨折,手术切开复位行钢板内固定,并辅助石膏外固定。根据术后拆除石膏的不同时间点(于术后2、4、6、8、10周拆除石膏)分为5组,分别为术后2周组、4周组、6周组、8周组、10周组,不同的时间点分别拆除6只大耳兔石膏,拆除石膏后对这5组进行功能锻炼4周,观察功能锻炼4周后各组的X线片检查结果,膝关节屈伸活动范围,并进行骨密度测量,分析兔膝关节周围骨折术后康复训练的最佳时机 ;为预防兔的不配合性,功能锻炼均在麻醉状态下使用被动的屈伸练习。

1.3 功能锻炼方法

功能锻炼基本使用被动的屈伸练习,从无痛角度开始(0°~20°)运动范围根据不同的模型兔进行调节,20分钟 / 次,2次 / 天,每天增加2°~5°,每次功能训练后,将患肢平放,足底稍垫高,以防止膝关节伸直受限。

1.4 观察指标

观察功能锻炼4周后各组的X线片变化,关节功能恢复及股骨颈、腰椎L2 ~ 4骨密度变化情况。采用普通测角器测量患者膝关节活动度 (range of motion, ROM ),膝关节功能疗效判定标准参考文献[3],分为优、良、可、差,计算膝关节功能优良率。关节活动范围(ROM)> 120°,伸直0°,膝关节功能恢复正常为优 ;ROM在90°~120°之间,伸直受限< 10°,膝关节功能基本正常为良 ;ROM在60°~ 90°之间,伸直受限> 10°,膝关节功能轻度受限为可 ;ROM < 60°,膝关节功能明显受限为差。优良率 =(优 + 良)例数 / 总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS 16.0软件统计分析,实验中所有数据均采用均数±标准差表示,作单因素方差分析t检验,多个样本率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗后膝关节功能恢复情况比较

在术后拆除石膏行功能锻炼的不同时间点膝关节功能的优良率数据见表1,经χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=21.8,P=0.01),以术后4周组膝关节功能的优良率最高,为100.0%。

2.2 膝关节活动度(ROM)比较

2周组、4周组、6周组、8周组、10周组的ROM分别为80.5±18.3,96.8±14.7,81.2±16.2,78.9±16.4,70.7±11.7,经单因素方差分析,各组间ROM的差异具有统计学意义(F=18.5,P=0.02),以4周组ROM最高。

2.3 不同时间点的骨密度变化

对各组拆除石膏行功能锻炼4周后,进行骨密度测量,结果显示术后2周组腰椎和股骨颈骨密度分别为0.16±0.03和0.08±0.02,均低于其他各时间点,差异具有统计学意义(P < 0.05)。

2.4 X 线片检查

4周组于功能锻练4周左右即可见大量骨痂生成。骨折的愈合时间平均为10±2.4周,术后骨折均对位,对线满意。2周组和8周组各有1只出现内固定器松动,导致骨折不愈合,2周组,6周组、8周组、10周组的骨折平均愈合时间均比4周组骨折愈合时间长,差异显著(P < 0.05)。

3 讨论

膝关节是人体最大,结构组成和功能最复杂的滑车关节,在下肢承重,运动等多种功能中起重要作用,良好的稳定性和活动度是膝关节发挥正常功能的决定性因素[4]。膝关节周围骨折多造成膝关节软组织的严重损伤,常累及关节面,经手术治疗后需要长时间固定,容易造成关节功能障、愈合畸形等不良情况[5,6]。而膝关节周围骨折术后的康复训练能够促进骨折部位快速钙化、愈合,防止骨痂硬化继续生长,避免形成创伤性关节炎,临床效果显著。临床研究结果显示,术后1个月内是膝关节周围骨折患者的最佳康复训练期,对改善患者膝关节功能及活动范围具有重要影响[6]。研究证实,关节周围骨折术后长时间的制动可导致肌肉、骨骼及关节出现病理变化,长期制动所导致的肌肉失用性萎缩需要1~2个月,甚至更长时间的恢复[7,8]。因此选择适当的时机进行功能锻炼极为重要,过早运动可导致关节腔内的渗血渗液增多而影响伤口愈合,而太迟则关节内外易形成粘连而影响疗效[9]。如不掌握锻炼时机,盲目锻炼,很可能引发骨折内固定器松动,脱落,导致骨折不愈合,也可能引起膝关节僵直,引发患膝关节功能障碍甚至功能丧失,给病患的身心带来极大痛苦,也会给社会和家庭带来巨大的负担,国内外对膝关节周围骨折术后功能锻炼的研究很多,但对锻炼时机的掌握却有分歧,锻炼时机得当,准确,对术后病人膝关节功能的恢复具有重大意义[10]。

早期功能训练十分必要,术后早期主动功能训练是基础,被动功能训练是主动训练的补充和辅助训练,关节的连续活动能够明显增加关节代谢和修复速度,促进营养吸收。以往的治疗方法是使患者长期制动,导致肌肉萎缩、结缔组织挛缩、僵硬,发生骨关节炎,影响了膝关节的功能。早期康复训练注重肌力训练,通过肌力训练来促进关节内的淋巴液、血液的回流,加速周围组织、关节软骨和滑膜的代谢。在进行肌肉收缩训练时,还应该逐渐进行骨折近端、远端未固定关节的活动,以防邻近关节的关节活动度下降。早期关节功能的功能训练可以阻止关节内纤维结缔组织粘连,恢复关节和软骨间的自由活动,避免骨折不愈合,关节僵直等并发症发生。

本研究通过人工建立兔膝关节周围骨折内固定术后模型来研究膝关节周围骨折术后功能锻炼时机的选择,通过功能锻炼4周后对各时间点行X线片检查,膝关节活动度以及骨密度测量,分析各时间点骨折部位愈合情况及内固定稳定程度,结果表明,术后4周时的膝关节功能优良率,膝关节活动度以及骨密度测量结果均优于其他各时间点,说明功能训练可以明显减少膝关节周围骨折康复期间骨矿物质的丢失,使局部骨密度下降量减少,达到有效预防和改善废用性骨质疏松目的,同时证实了膝周骨折术后功能锻炼的最佳时机为术后4周。

本研究的数据结果为骨折临床病人的术后功能锻炼时机选择提供临床依据及理论指导,使病人术后关节功能康复及骨折愈合程度达到最佳状态,尽量减轻患者痛苦和家庭负担。

摘要：目的:探讨兔膝关节周围骨折术后康复训练的最佳时机。方法 :采用日本大耳兔人工造成兔膝关节周围骨折术后动物模型,给予手术切开复位行钢板内固定治疗,并以辅助石膏外固定,于术后不同时间点拆除石膏行功能锻炼,于功能锻炼4周后对各时间点行X线片检查,观察膝关节活动度(ROM),测量骨密度,分析兔膝关节周围骨折术后康复训练最佳时机。结果 :各时间点间的膝关节功能的优良率和ROM均以术后4周时最高,与其它组差异有统计学意义;通过测量不同时间点的骨密度值,发现术后2周时腰椎和股骨颈骨密度分别为0.16±0.03和0.08±0.02,均低于其他各时间点。结论:兔膝关节周围骨折术后4周开始功能锻炼时膝关节功能恢复最佳。

膝关节控制训练 篇4

1研究对象与方法

1.1研究对象

文章以功能性训练在我国国家队的应用以及膝关节损伤运动员为研究对象。

1.2研究方法

文章主要采用文献资料和逻辑分析法进行相关研究。

2功能性训练对膝关节损伤的预防及康复的相关研究

国外有关功能性训练(Functional training,简称FT)最早起源于康复领域。最初是由理疗师在患者进行完手术后,依据患者来设计一些模仿动作使患者在家中或工作中练习,促使患者尽快地回到正常的生活和工作岗位去。现在,功能性训练的发展和演变,正从康复中心,逐渐向竞技体育渗透。

美国“IHP”身体功能性训练的创始人Santana J.C认为,身体功能性体能训练是以与身体的功能和针对目标运动的专项性相一致的方式进行的训练。美国体能训练专家James C.Radcliffe指出,“除了让训练者能更加健康外,功能训练还能提高运动员的比赛能力,同时预防运动损伤。”

3功能性训练研究

3.1功能性训练的概念

我国对于功能性训练目前还没有一个明确的定义,有的人认为,功能性训练是应用运动疗法来对抗有障碍机体的一种训练方法。而有的人认为功能性训练是通过加强身体的核心力量,从而提高神经肌肉系统发挥其效率的一种训练方法,它主要是指加强运动中动作衔接的速度、动作的稳定性以及一些减速的练习,最终达到提高运动员的力量,减少身体上的损伤。笔者认为功能性训练是运动训练的一个分类,包含力量训练,爆发训练,敏捷训练,平衡训练,核心训练等,通过这些训练加强身体体能,如大绳甩动,能量包训练,敏捷梯、平衡半球、药球等训练方法。

3.2功能性训练的优势

功能性训练主要包括运动过程中的预防和康复训练,它跟传统的训练方式不一样,它是将预防和康复的训练,提前加入到训练当中。因此其具有以下优势:(1)提高运动员的身体素质和竞技能力。(2)当运动员身体出现损伤时,能够快速地诊断和评估,找出受损的关键部位。(3)快速地解决运动员受损的情况,使其受损的部位能够很快恢复。由此可见功能性训练是将损伤预防和运动员的日常训练结合在一起,从而有效地降低了损伤的几率,提高了运动员的竞技能力,延长运动员的运动生涯。

3.3功能性训练与普通训练的比较

功能性训练与普通训练的联系:两者都是运动训练分类中的一种训练模式;都是为了提升人的体能或者其他方面的竞技能力;通过不同的训练方法最大限度地挖掘人在某一方面的潜能,使其在某一方面的能力特别突出的训练方法。

通过功能性训练这一科学合理,具有针对性的训练方法,能使受伤着最大限度地恢复原来的面貌;传统的普通训练方式往往都是运动员受伤的最根本的原因,正是不合理训练的种种遗留问题才导致了运动员受伤,早早地结束运动生涯,更有甚者影响运动员正常生活,根本谈不上预防受伤和康复作用。

4膝关节损伤概述

4.1膝关节损伤的概念

膝关节损伤是运动损伤的一种,它主要是指在训练中运动员的膝关节出现受损,从而影响其活动功能。引发膝关节损伤的原因有很多,不只是训练过程中造成的,还有很多是因为竞技性体育比赛日益增多造成的。当竞技性体育比赛增多,就得加大运动员的体能训练,高强度的训练就使运动员的身体开始出现超负荷现象,久而久之会引起运动员身体出现包括膝关节损伤在内的很多运动损伤。

4.2损伤预防

在训练过程中,如果采用科学合理的训练方式,可以大大减少运动员身体上的损伤,还能使其在身体受损后能够快速地康复。在其他很多国家都非常重视训练过程中的损伤预防,经常会针对运动员身体机能比较弱的部位进行有目的的预康复训练。所谓的预康复训练就是日常的运动训练过程中,针对训练中运动员易损伤的部位进行预防性训练,从而使身体的每个环节的力量和协调性都能够达到一个理想状态,实现训练的最佳效果。并且预康复训练方式也在呼吁所有的教员和运动员,不要等到身体出现损伤后再做康复训练,而要提前就做一些针对性的预防练习,降低运动员身体受损的几率。

5功能性训练对膝关节损伤的预防及康复结果分析

我国目前只抓“量”的传统训练模式,给许许多多优秀运动员带来诸多伤病,诸多隐患。虽然让他们取得了骄人的成绩,但也早早地葬送了他们的职业生涯。传统的训练模式是不科学的,而科学合理的训练模式,也即笔者文中所述的功能性训练模式在我国并不普遍,仅在少数发达地方有所体现,而纵观世界各国,也只有这种训练模式是最科学、最合理的,这种训练模式不仅能在提高运动员竞技水平的同时预防运动员受伤,还能够使受伤的运动员有效地康复。上述所列案例的当事人也都是去外国,或者聘请外国著名的训练师通过功能性训练来恢复的。

6结语与建议

6.1结语

功能性训练的训练理念有助于运动员长期保持健康,有助于运动员竞技水平的提高,同时还有助于运动员运动损伤恢复。就目前我国现状而言,应在全国大力推行这一训练模式,特别是在一些传统模式训练接触较早的专门运动项目上,如跳水、乒乓球等运动,要从源头上改变传统的模式,接受新的模式,为运动员的运动生涯保驾护航。

6.2建议

为了减轻传统训练模式给运动员造成的膝关节伤害,应大力倡导功能性训练方法。同时更要清楚地认识到功能性训练方法只是一种科学的训练方法,能起到降低伤害风险的作用,也能对受伤的运动员的恢复起到作用:但它毕竟只是一种运动方法,运动员若是受伤还是得到专业的医院接受治疗,再通过这种训练模式来恢复才是最重要的。

摘要：文章通过文献综述法的运用,对膝关节损伤的预防及康复和功能性训练进行研究。众所周知,膝关节损伤关乎每一个人的健康和正常生活,运动员也不例外。通过功能性训练,可以有效地降低运动员膝关节损伤的风险,预防膝关节损伤;同时对于膝关节受伤的运动员来说,还可以起到有效康复的作用;更为重要的是通过有针对性的功能性训练可以有效地提高运动员的竞技水平。

关键词：功能性训练,膝关节损伤,预防,康复

参考文献

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[2]黎涌明,于洪军,资薇,等.论核心力量及其在竞技体育中的训练—起源、问题、发展[J].体育科学,2008(4):19-29.

膝关节控制训练 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年3月—2013年9月期间收治的60例膝关节炎患者为研究对象, 所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中膝关节炎的诊断标准[1]。将其均分为试验组和对照组, 每组各30例, 其中试验组中男13例, 女17例;对照组中男14例, 女16例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组

采用腰部稳定性训练结合膝关节常规针刺进行治疗。

(1) 腰部稳定性训练方法:在挪威SET悬吊训练系统中完成以下动作:仰卧骨盆上抬、俯卧位搭桥、侧卧髋关节外展。每组动作训练3次, 每次35s, 组间休息30s, 逐渐增加难度, 以患者可承受为度。从患者无痛前提下能完成标准动作的最小剂量开始, 以后每天逐渐增加难度, 以患者可耐受为度。 (1) 仰卧骨盆上抬:患者取仰卧位, 悬吊带置于腘窝, 屈膝90°, 骨盆下方放置宽带弹性绳帮助其完成动作。患者双腿伸直, 处于同一水平位置, 同时以腿部为支点支撑起腰部; (2) 俯卧位搭桥:患者取俯卧位, 悬吊带置于膝关节处, 离床20~30cm, 腹部放置宽带弹性绳帮助其完成动作, 手肘呈90°支撑。患者双腿伸直, 处于同一水平位置, 同时以腿部为支点支撑起腰部; (3) 侧卧髋关节外展:患者取侧卧位, 双腿置于悬吊带上, 下方脚内踝与上肩部处于同一高度, 骨盆处放置宽带弹性绳帮助其完成动作。患者下方腿下压悬吊带, 同时支撑起腰部, 双腿分开, 呈一上一下状态。

(2) 针刺治疗:选穴内膝眼穴、外膝眼穴、梁丘穴、阳陵泉穴、膝阳关穴, 手法采取平补平泻法。

1.2.2 对照组

同试验组针刺方法。两组均每周治疗3次 (隔天1次) , 治疗4周后比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则》[2]中规定的疗效评定标准, 分为临床控制、显效、有效、无效四级。总有效=临床控制+显效+有效。

1.4 统计学分析

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 试验组患者总有效率为96.7%, 显著高于对照组的66.7%, 两组总有效率比较差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义, 详见表1。

[n (%) ]

注:与对照组比较, 1) P<0.05。

3 讨论

膝关节炎属于中医中“骨痹”的范畴, 其主要病理改变为关节周边骨赘增生及局部、连续的关节软骨破坏, 其发病与自身免疫反应、机械损伤及组织血供改变等因素有关。相关研究[3]发现, 腰椎稳定性下降可影响腰椎神经对下肢肌肉的控制, 使腿部肌肉韧带筋膜过于紧张, 下肢肌群挛缩, 造成膝关节腔内压力过大及各边角受力不均衡, 进而影响膝关节内血液循环, 使膝关节面软骨过多磨损而引发腔内炎症反应, 导致骨关节间隙变窄。因此, 增强腰椎稳定性即可保证腰椎功能完整, 又可预防与减少膝关节损伤。

增强腰椎核心稳定性的理念已经广泛应用于骨科疾病患者的运动与康复训练中。学者们普遍认为人体的轴心区域为躯干的中间部分, 即以腰骶-骨盆-髋关节为主体, 以及周边关节附着的肌肉、韧带及筋膜系统[4]。腰椎核心稳定对人体运动功能意义重大, 腰椎轴心作为人体生物力学的传导中介, 承载着人体躯干及四肢的各种运动。因此提高腰部轴心稳定性可有效提高运动过程中肢体的神经肌肉控制力, 增强肢体协调性, 减少不当的关节局部应力。目前临床膝关节康复计划中均有强调增强腰部核心稳定能力的重要性[5]。

综上所述, 采用腰椎核心稳定训练可增强膝关节周围肌群的神经肌肉控制力, 恢复腰-膝-踝系统生物力学, 保护膝关节。在此基础上配合针刺治疗膝关节炎可有效改善患者临床症状, 恢复膝关节功能, 值得临床推广应用。

参考文献

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膝关节控制训练 篇6

关键词：膝关节粘连,中西医康复训练,关节镜,疗效

膝关节粘连是膝部骨折后因固定时间过长、手术创伤等引起的一种常见并发症,与关节囊挛缩、关节僵硬等的发生有密切关系,不仅严重影响了骨折患者的康复,对于其生活质量也有着较大影响。针对患者膝关节粘连的临床治疗目前主要以康复训练结合关节镜下治疗为主,关节镜治疗能够改善患者粘连状况,通过支持髌骨和松懈髌上囊实现对患者术后康复的改善与促进,具有很好的临床应用效果[1]。为观察中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连的临床疗效,该研究选取2009年5月—2012年12月入该院进行治疗的膝关节粘连患者40例为研究对象,并进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取来该院进行治疗的膝关节粘连患者40例为研究对象进行回顾性分析,纳入研究患者均经过临床确诊且同意参与研究,其中男23例,女17例,年龄19~47岁,平均年龄(23.4±3.1)岁,病程5~18个月,平均病程(10.3±2.1)个月,其中左膝患者21例,右膝患者19例。患者骨折具体情况:胫骨平台骨折12例,髌骨骨折7例,胫骨踝间骨折3例,股骨踝上骨骨折4例,骨折后制动时间过长4例,股骨中下段骨折10例,患者临床表现均以曲膝功能障碍为主,曲膝度数24~73°,平均曲膝度数(41.3±2.2)°,7例患者伸直受限,其余正常。

1.2 治疗

所有患者均采取中西医康复训练和关节镜下治疗。关节镜下治疗仪器选用上海金宏医疗器械公司生产的XJ0004型号stryker关节镜系统,30°直径5 mm,外径5.7 mm可旋转,内窥镜70°,摄像广角关节镜三晶片摄像系统。方法:患者行硬膜外麻醉,采取仰卧位,记录其术前关节活动度和髌骨移动角度情况,对比手术前后变化。在患者大腿根据上气压止血带,手术开始后轻柔按摩增加其活动度,然后在关节内注入生理盐水,扩张关节腔和髌上囊。现对患者患部进行镜检,观察视野内粘连与滑膜组织情况,对髌上囊、内外侧间隙、间沟按顺序进行探查,对患者关节情况进行观察和判断。关节内出现散状白色纤维条索组织为轻度,分布密集且韧带、半月板均被覆盖等为重度[2]。观察完毕后,剥离松解关节囊、内外侧间隙、间沟等部位,尽量确保清除干净后退出。通过手法松解曲膝关节,力度循序渐进,根据患者反应适当调节,直到获得满意的松解效果。术后在患者关节腔内注射布比卡因、醋酸曲安奈德,并做好加压包扎工作。

中西康复训练:患者康复期间训练结合中药浸泡治疗。康复训练从术后当日即开始,先进行股四头肌收缩练习,3次/d,15~20 min/次,持续到疗程结束。根据患者耐受情况设计训练方案,耐受低患者训练量小,耐受较好患者可早日进行负重行走,每天两次每次25~30 min。使用透骨草、五加皮、伸筋草、莪术、三棱、牛膝、海桐皮、红花、苏木等中药材进行熬制,浸泡熏洗患者患部,并进行适当的曲膝功能练习,结合医师的被动手法帮助训练,每日浸泡擦洗两次,时间35~40 min,有需要者可使用CPM机进行强化训练。对伸膝障碍患者增加伸展和压腿训练。训练期间,要实时根据患者耐受变化情况与康复情况合理调整训练计划,确保在患者可承受范围内,结合使用按摩手法和理疗等配合训练,对于出现疼痛患者合理应用止痛药,确保患者的早日康复。

1.3 疗效判定

根据治疗前后患者膝关节活动度变化情况和关节状态评定情况制定优、良、差三个疗效评定等级。优:患者关节活动度>120°,无跛行和疼痛,关节功能恢复正常;良:患者关节活动度90~120°,无跛行,偶尔疼痛,关节功能有所恢复;差:活动度<90°,有跛行、疼痛等,关节活动受限严重。

1.4 统计方法

所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计分析,均数标准差以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

在治疗3~5个月后,患者曲膝度数为90~130°,平均曲膝度数为(104.3±4.7)°,与治疗前平均曲膝度数(41.3±2.2)°相比,平均增加70°左右,前后差异有统计学意义(P<0.05,t=5.049)。术中治疗时4例患者出现关节腔积血现象,穿刺治疗后好转,未出现感染、骨折等其他严重并发症。跟踪随访发现,患者膝关节功能恢复情况为达到优患者31例,比例77.5%,良患者8例,比例20%,差患者1例,比例2.5%;与治疗前患者膝关节情况进行比较,前后对比差异有统计学意义(P<0.05,χ2=12.735),中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连临床效果较好,患者满意度高。见表1。

3 讨论

对膝关节粘连患者应用关节镜下治疗需要针对其功能障碍和粘连情况做优质处理操作,对于医师临床经验要求较高,术中处理时,根据患者病情表现与特征在手术方法上的应用也各自不同,但是最终目的都是以最大限度的清除患者关节内的粘连为目的,因此,围绕这一中心,临床手术操作要严格、准确,手术方法的选择要慎重、合适[3]。临床处理时股四头肌的关节镜下处理难度较大,关键就在于对髌上囊、关节内粘连做好松解,该次治疗中对髌上囊、内外侧间隙、间沟等的剥离松解采取了从上到下、由内而外的方式,不仅避免了遗漏等情况的发生,且在狭小的操作空间内,最大程度的减少了镜头、刨削器的骗饭移动操作,避免影响操作的准确性,给患者患部带来伤害[4]。髌上囊等部位的有效剥离松解很好的规避了可能会产生了软组织损伤,对于降低术后血肿发生率也有积极作用,手术效率上得到了提升。此次治疗结果显示,患者术后并发症发生几率低,严重并发症未出现,这与术中的严格操作有着密切关系[5]。在关节镜下清除患者粘连,最大程度做到了干净清理,临床研究显示这对于降低粘连的复发率有重要影响,此次治疗跟踪随访期间并未有患者出现再次复发,与术中彻底清除关系较大。

康复训练是提升患者康复质量的重要影响因素,对于临床疗效有重要影响。该次治疗采取中西医康复训练,对于患者进行中药浸泡熏洗配合康复训练,取得了不错的效果。术前患者曲膝度数24~73°,平均曲膝度数(41.3±2.2)°,术后曲膝度数90~130°,平均曲膝度数为(104.3±4.7)°,平均增加70°左右,前后差异有统计学意义(P<0.05),数据显示患者膝关节功能得到了良好的恢复。康复训练中正确、有效的指导和结合患者康复情况设计针对性训练计划是提升康复直来那个的关键,疼痛、训练不当等都会影响患者关节康复效果。中药浸泡熏洗能够改善患者患部血液循环,加速新陈代谢,改善局部组织营养,起到通经活络、调节气血的作用,配合改善其关节活动度的训练为其膝关节的功能恢复创造了良好的条件[6]。中西医康复训练促进了患者膝部关节损伤组织的恢复与再生,在康复期内,应用效果显著,且安全性高,不良反应,无疑是值得推崇的。

综上所述,中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连临床应用安全性高、并发症少、创伤小,能够显著改善患者生存质量,促进其膝关节功能的康复。

参考文献

[1]崔国庆,傲英芳,田德祥,等.关节镜与切开松解治疗严重膝关节粘连的比较[J].中华骨科杂志,2009(19):585-586.

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[5]敖英芳,曲绵域,田德祥,等.合并严重关节周围损伤致膝关节纤维性僵直的治疗[J].骨与关节损伤杂志,1996(2):11-14

膝关节控制训练 篇7

1膝部损伤

膝关节是人体最大的关节,其关节腔容积、滑膜及软骨面积等均居各关节之首位。组成膝关节的股骨和胫骨是人体最长的两块骨骼,膝关节屈伸运动时,两块长骨的杠杆臂能产生较大的剪力。由于股骨下端关节面与胫骨上端关节面的接触面积相对较小,导致膝关节的骨性结构不太稳定,而稳定和加固膝关节的作用,则主要依赖于膝关节周围的韧带和其他软组织来维持[2]。膝关节是人体最大的负重关节,加之部位浅表和骨性结构不稳的特点,使得膝关节的损伤率在全身各关节运动损伤中居于首位。

膝关节的骨性结构由髌骨、股骨下端关节面和胫骨上端关节面三部分组成。其周围肌肉的肌腱装置是支持和影响关节功能的重要关节外结构,分为前侧、内侧、和外侧三组肌群。膝关节的韧带分为关节内韧带和关节外韧带,前者是指膝关节交叉韧带,包括前交叉韧带和后交叉韧带,后者主要包括外侧副韧带和内侧副韧带。

膝关节的关节囊很多,关节囊的滑膜层也是全身关节中最宽阔、最复杂的,滑膜附着于膝关节各骨的关节面周缘,覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。半月板是膝关节内的半月形软骨板,切面呈三角形,位于股骨关节面与胫骨关节面直接,包括内侧半月板和外侧半月板[3]。

2篮球项目膝关节的常见损伤

2.1 韧带损伤

膝关节的韧带损伤非常多见,韧带损伤的同时也常发生半月板损伤等复杂的联合损伤。因膝关节的骨性结构不够稳定,其稳定很大程度上依赖于膝关节韧带,若保护或康复不当会给运动员的运动能力带来严重影响。

膝关节韧带损伤中最为常见的是内侧副韧带损伤,内侧副韧带呈扇状,有纵行与斜行两种纤维,分别行走于深浅两层。其损伤机制为:膝关节屈曲状态下,小腿突然的外展外旋;或膝以下固定,大腿突然内收内旋。例如篮球争抢篮板落地时一侧小腿外旋外展位持重,或落地不稳身体向对侧倾倒动作就使膝关节发生扭转,引起内侧副韧带的损伤。

膝关节比较常见的韧带损伤中比较严重的是膝关节交叉韧带的损伤。其损伤机制为膝内翻或外翻扭伤、膝关节过伸损伤、膝关节屈曲位支撑[4]。篮球运动中运动员常需要完成急停急起、强行变向等技术动作会导致交叉韧带的损伤。

2.2 半月板损伤

半月板损伤也是常见膝关节运动损伤,造成半月板损伤的力量可分为压迫、旋转、外展与内收、屈曲与伸直四种,损伤经常是其中一种或数种作用力复合作用的结果。其损伤机制主要是间接暴力引起,也可以由于多年慢性劳损而导致半月板磨损、松动、变性等。

半月板损伤中常见为半月板撕裂,其损伤机制:膝关节在伸屈的过程中同时进行膝的旋转、内外翻动作,半月板就会发生不一致的多向活动并与胫骨平台骨面之间相互摩擦,在篮球运动中,运动员激烈卡位,侧向突然启动,起跳落地引起的身体旋转、急停转身等基本技术都会造成半月板损伤。在比赛中,因肢体接触而引发的侵犯动作会引起大、小腿位置的错移而挤压半月板,造成半月板损伤。

膝关节半月板囊肿则属于慢性伤病,其损伤机制为:反复损伤或一次性暴力损伤后,引起半月板退行性改变和纤维改变,局部渗出增加,并有粘液分泌,逐渐增大后形成囊肿。篮球运动中,轻微急性膝损伤发生后没有得到康复和重视,反复形成慢性伤病。

2.3 髌骨损伤

髌骨是人体最大的籽骨,它具有保护股骨关节面,保护膝关节在半屈位置的稳定性,防止膝异常的内收、外展以及前后错动的功能[3]。髌骨直接位于皮下,非常容易收到直接暴力的打击,而且自由活动度大,更容易发生慢性损伤。约占膝关节创伤的40%以上。跑跳时髌骨软骨面承受巨大的压力和磨损,髌骨软骨营养供应差、受磨损的机会多、修复困难等因素造成了髌骨的高发病率。

髌骨软化症是膝关节运动创伤中最常见的伤病,其损伤机制为:膝关节在130°- 150°时伸膝力量最大,此时髌骨软骨面承受的压力也最大,而此时的膝关节稳定性又主要依靠髌骨维持,这些特点都是髌骨受伤的潜在因素。从运动员角度而言,篮球运动项目的防守、进攻、急停与行进间上篮、跳起投篮等都要求膝于半蹲位“发力”,并且膝屈曲扭转,包括小腿的内、外旋,内收及外展。这样髌骨与股骨关节面之间,必然产生“不合槽”的“挤压”与“捻错”应力,从而导致髌骨面发生损伤[5]。

3篮球膝损伤的康复性体能训练

3.1 篮球运动员膝损伤选择康复性体能训练的原因

康复性体能训练对于篮球项目来说是一个较新的理念。有研究认为“优秀的竞技运动员是一种亚健康状态,原因是长期的运动训练所引起的机体对专项运动的适应性变化”[6]。比如,就篮球项目而言,篮球运动员在完成进攻、防守、急停急起、跳起投篮、抢篮板、盖帽等技术动作时都要求膝关节在半蹲屈位完成发力,并且常伴随着躯体的扭转。这就造成了膝关节长期处于130°- 150°这种半蹲位,恰恰在这个半屈位角度时膝的内侧副韧带、十字韧带处于松弛状态,使膝关节变得不稳定。再加上篮球本身激烈的对抗性,则易发生韧带、半月板损伤。此外,损伤带来的伤痛又造成肌肉非正常发力而造成体能下降,并由此进入体能下降、伤痛加重的恶性循环。由此可见,运动损伤的根本性发病诱因基本都与机体局部体能不足或体能下降有关。而篮球运动员发生膝部损伤后的基本做法是“降低训练强度、停训恢复、药物治疗”,职业运动员还可以通过“手术治疗、针灸、理疗”等方法进行康复。但上述疗法只是针对损伤本身,以损伤部位康复为中心,忽视了运动员减量或停训的机能水平问题。而且只是治疗膝关节,没有相对应的解决股四头肌力量不足的问题,就是所谓的“治标不治本”,结果会使伤病不断反复,严重影响运动员的训练和成绩。

3.2 篮球运动员膝关节损伤前的康复性体能训练方法

预防,是减少运动损伤发生的关键所在,预防的好就会从根本上减少运动员伤病的发生。通过了解篮球项目的运动特点我们可以发现,膝关节处于半屈曲位是所有技术发力的关键,而膝关节此时也处于关节和韧带最不稳定的位置,其伸屈肌的肌力不协调,股四头肌肌力不足导致关节不稳定是膝关节损伤的主要原因。所以在预防膝关节损伤的康复性体能训练时,增加躯干和关节的稳定性,发展股四头肌力量和平衡其他小肌群力量作为预防膝关节损伤康复性体能训练的重点,训练前后的拉伸活动则是必要的辅助措施。

3.2.1 训练前后的拉伸与放松

训练前的拉伸是为了增加关节活动范围并改善功能能力,训练后的拉伸是为了使肌肉放松,减少乳酸堆积为主。每次训练前后都要经行10- 15 分钟的拉伸活动拉伸的强度要保证在不适感和疼痛感之间为适宜。

3.2.2 股四头肌力量发展

股四头肌的力量发展会减轻膝关节所承受的压力,是膝关节稳定性的重要保证。股四头肌力量发展常见动作为静蹲、弹力带仰卧位和坐姿位的伸膝与屈膝。在发展股四头肌时要注意肌力发展的平衡。训练要充分考虑到运动员运动水平,运动状态,做到因人而异。

3.2.3 膝关节关节稳定性的锻炼

膝关节稳定性锻炼可利用稳定性训练垫做一些单腿平衡训练单腿膝部弯曲伸展训练、单腿微蹲训练。还可以利用双向和多向平衡板做一些渐进性平衡训练和特定篮球动作平衡训练。

3.3 篮球运动员膝关节损伤后的康复性体能训练方法

篮球运功员伤后的康复性体能训练要具体发生部位,损伤的等级来制定相应的康复性体能训练计划。在运动员发生损伤之后,应适当的减少训练强度和训练量,进行机能水平的保持锻炼。

3.3.1 加强股四头肌力量练习

损伤后的训练主要以静力性半蹲和直抬腿为主。静力性半蹲练习可每天锻炼两次,练习时半蹲的角度可先由130°开始,逐步过渡到90°,练习时间为每组3- 5 分钟,组数为5 组为适宜,随着症状的减轻要逐步增加半蹲时间。直抬腿练习可根据自身肌肉力量制定,但要注意锻炼时要保持膝关节在伸直位,抬举时膝关节不能有任何屈伸动作,训练强度可根据症状的减轻由非负重变为负重。

3.3.2 膝关节周围小肌肉群的锻炼

通过弹力带一端固定,另一端系于练习肢的足踝部进行大腿内收肌以及外展肌抗阻练习,每天练习2- 3 次,每次8- 15 为一组。通过站姿提踵来加强小腿三头肌的力量,每天练习两次,每次数量根据损伤情况合理经行调整。

3.3.3 膝关节稳定性锻炼

利用双向和多向平衡性训练板来进行渐进式平衡训练,第一阶段患肢脚单脚或者双脚站在平衡训练板上,保持稳定,并通过闭眼、旋转、移动重心来逐步的加大难度。第二阶段在第一阶段能完成的基础上,增加一些弹力带的抗阻训练,并在保持平衡的基础上做一些篮球相关的传接球练习,投篮练习。第三阶段在平衡训练板上做一些功能性活动练习,如上下平衡板练习。

3.4 膝关节损伤前后的心理训练

现阶段损伤基本都从训练学、医学、生理学等角度预防和康复,但是大量实例证明导致损伤发生的其中一个重要原因就是运动员的心理因素。加强运动员的心理训练对减少运动损伤发生有重要意义。

首先要让运动员正确的理解运动损伤这一正常现象,让运动员对损伤有充分的心理准备。培训运动员使其具有一定的解剖生理知识,充分认识准备活动拉伸的重要性,了解膝关节的解剖薄弱环节和生理弱点,有助于预防损伤。

一旦发生损伤,运动员应客观的分析损伤的原因,从而避免类似损伤的再次发生。在损伤发生后的康复训练期,积极设立康复目标,从心理上接受康复并感受目标达到后的康复效果。在损伤康复后的训练和比赛中,增强对自己身体机能技术水平的信心,在赛前和赛中保持积极的心理状态。

摘要：随着篮球运动项目的不断发展,身体对抗在高强度的比赛中占据了重要的地位,而激烈的身体对抗也带来更多的运动损伤。康复性体能训练能够帮助运动员预防伤病,发展身体功能以及加快损伤后的功能恢复,文章通过研究篮球运动员下肢的常见损伤,薄弱环节和发生机制,提出相应的康复性体能训练。

关键词：篮球项目,下肢损伤,康复性体能训练

参考文献

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