关节功能训练（共10篇）
关节功能训练 篇1
关节功能训练机是解放军总医院骨科研究所卢世璧教授于20世纪80年代末期首先将肢体连续被动练习 (CPM) 这一新概念引入国内, 第一个研制成功国产CPM机, 它应用于下肢手术后及下肢的康复活动, 使髋、膝、踝其缓慢、无痛及低应力的运动既能促进关节滑液的循环和骨骼的复活, 又能塑回CPM机, 2007年投入使用, 共有58例病人使用CPM机进行功能锻炼, 效果良好, 现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组58例, 男52例, 女6例;年龄25岁～72岁, 平均58岁;股骨颈骨折全髋置换术34例, 双膝骨性关节炎双膝关节置换术1例, 颈骨平台骨折12例, 髌骨骨折11例, 均术后第3天进行CPM机锻炼。
1.2 方法
病人平卧或半卧, 设定好CPM机的屈伸角度、运动频率及运动时间, 将患肢固定于CPM机上, 关节不负重, 肌肉松弛, 关节面之间的压力很小, 因此对骨折的稳定性无影响。根据资料报道CPM机持续使用时间为4周。应用原则:根据病人的主观反应 (耐受程度) 制订不同的训练计划。具体做法:第1周调整CPM机至关节活动范围为30°, 每天3次, 每次30 min;第2周CPM机为45°, 每天3次, 每次60 min;第3周60°, 每天2次, 每次120 min;第4周80°～90°, 每天2次, 每次120 min。4周后辅以间歇主动活动至部分负重, 最后至全部负重, 功能活动达到正常。
2 结果
13例病人在第1周反映活动时疼痛, 尚能忍受。第2周有5例疼痛剧烈, 故时间调整60 min改为30 min, 其中有3例在逐步耐受后延长到40 min～60 min, 并以此开始计算第1周, 但有1例始终不能忍受疼痛, 无法进入第3周的训练, 活动范围小于45°。当第3周活动增加后又有3例反应较重, 故对以上3例病人改为3周的第1天3次, 每次30 min;第2天3次每次45 min;第3天2次, 每次90 min, 并以此训练1周。第4周有2例不能按计划达到活动范围90°。我们以术后症状消失、关节活动屈膝屈髋大于90°为优;症状减轻、关节活动45°～90°为良;症状无改善、关节活动小于45°为差。58例中53例效果为优, 4例良好, 1例差。
3 护理
多数病人在开始使用CPM机时都会产生恐惧心理, 害怕疼痛, 担心预后。因此, 首先向病人详细介绍CPM机的使用方法、目的、训练计划、可能出现的不适、疼痛, 说明康复训练的重要性, 理解手术与锻炼的辨证关系, 以取得配合, 这样也缓解了病人的紧张心理。
在使用CPM机时应了解病人原有关节的活动度数及手术中关节松解后活动度数来决定最初的活动范围。术后因组织液渗出、关节肿胀, 活动的度数不可能达到手术中松解后的度数, 要逐渐增加活动的次数、角度和范围, 停止锻炼时应抬高患肢, 保持膝关节处于最大的屈曲位, 因为被动后必将产生原粘连部位的破裂, 并形成一个新的创面, 特别是晚上较长时间休息, 出现再次粘连, 对下次锻炼造成一定影响。
对疼痛者可应用止痛药, 锻炼必然有疼痛, 它会随着活动加大, 手术后炎性反应的消失逐渐减轻。
对每一个进行CPM机锻炼的病人都做详细记录, 用每日增长的微小度数来鼓励病人坚持不懈的锻炼。在短时间内膝关节屈曲达到120°时可停止使用CPM机。鼓励病人进行主动或被动屈膝练习。
因为瘢痕增生的时机是3个月～5个月, 出院后没有医务人员的监督, 病人容易松懈, 特别是症状稍微减轻、关节功能有所改善, 就会产生痊愈的错觉, 从而放弃锻炼, 导致关节周围伤面结缔组织增生形成坚硬瘢痕, 将使原来的关节功能度数明显缩小。因此, 在出院宣教时反复讲明这些内容, 叮嘱病人出院后的关节锻炼必须持之以恒, 定期来院复查。
4 讨论
CPM机是一种下肢功能康复机。它是除手术技巧外决定手术成败的关键环节, 应用于下肢手术后及下肢的康复活动, 使用目的是使髋、膝、踝关节产生同步的连续性活动, 模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式作用于膝关节。利用其进行被动的膝关节屈伸活动锻炼, 可减少下肢关节活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响, 并提供一种轴向应力, 作用于骨折端。也就是说, 在使用CPM机时肌肉松弛, 通过循序渐进的锻炼, 不至于产生疼痛等不良后果, 并可促进局部血液循环, 减轻水肿, 还可促进关节内滑液的分泌、吸收, 有利于消除粘连, 有效预防膝关节僵直, 改善关节活动。在使用时必须要规范, 即首先要检查机器的性能是否良好, 然后在医师的指导下根据病人的具体情况制定、调整训练活动范围, 过大使关节活动幅度过大, 造成疼痛、伤口出血或深部组织出血, 形成新的血肿;若调整活动范围太小, 起不到功能锻炼应有的效果, 发生组织粘连、关节僵直。只有规范、有效、适时使用CPM机, 才能有效地防止关节僵直, 最大限度地恢复下肢功能, 提高病人的生活质量。
颞下颌关节功能紊乱症 篇2
1.预备式
取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，右手掌心与左手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。
2.揉按翳风穴
将食指伸直，食指指腹分别按在同侧翳风穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：疏风通络，开窍聪耳。
3.按压颊车穴
将双手半握拳，食指伸直，食指指腹分别放在同侧面部颊车穴上，适当用力，由轻渐重按压0.5～1分钟。
功效：解痉止痛，活血消肿。
4.按压下关穴
将双手半握拳，食指伸直，食指指腹放于同侧面部下关穴上，适当用力按压0.5～1分钟。
功效：疏风清热，解痉止痛。
5.揉听宫穴、听会穴
将双手大鱼际（拇指的根部）分别放在同侧的耳前，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：解痉通络，疏经止痛。
6.按揉太阳穴
将双手拇指指端放在同侧太阳穴上，其余四指附在头部两侧，适当用力按揉0.5～1分钟。
功效：疏风通络，解热镇痛。
7.按角孙穴
将双手拇指指尖分别放在同侧角孙穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。以局部有酸胀为佳。
功效：疏风解痉，通络止痛。
8.掐合谷穴
将双手拇指指尖，按在对侧合谷穴上，其余四指放在掌心。适当用力由轻渐重掐压0.5～1分钟。以有酸胀感为佳。双手交替进行。
功效：理气通腑、解痉止痛。
【小贴士】
翳风穴：位于两耳垂后，乳突与下颌骨之间的凹陷处。
颊车穴：位于下颌角前上方1横指凹陷处，用力咬牙时，咬肌隆起处。
下关穴：位于耳屏前一横指处，闭口时有孔，张口时孔闭，为两颧骨与下颌切迹所形成的凹陷处。
听宫穴：位于耳屏与下颌关节间，微张口凹陷处。
听会穴：在面部，耳屏间切迹前方下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。
太阳穴：位于两眉梢与外眼角之间，向后约1寸凹陷处。
角孙穴：位于耳尖正上方入发际处。
合谷穴：位于手虎口间，将一手拇指指间关节横纹正对另一手拇、食指之间的指蹼边缘，此时拇指尖所指之处。
关节功能训练 篇3
1研究对象与方法
1.1研究对象
文章以功能性训练在我国国家队的应用以及膝关节损伤运动员为研究对象。
1.2研究方法
文章主要采用文献资料和逻辑分析法进行相关研究。
2功能性训练对膝关节损伤的预防及康复的相关研究
国外有关功能性训练(Functional training,简称FT)最早起源于康复领域。最初是由理疗师在患者进行完手术后,依据患者来设计一些模仿动作使患者在家中或工作中练习,促使患者尽快地回到正常的生活和工作岗位去。现在,功能性训练的发展和演变,正从康复中心,逐渐向竞技体育渗透。
美国“IHP”身体功能性训练的创始人Santana J.C认为,身体功能性体能训练是以与身体的功能和针对目标运动的专项性相一致的方式进行的训练。美国体能训练专家James C.Radcliffe指出,“除了让训练者能更加健康外,功能训练还能提高运动员的比赛能力,同时预防运动损伤。”
3功能性训练研究
3.1功能性训练的概念
我国对于功能性训练目前还没有一个明确的定义,有的人认为,功能性训练是应用运动疗法来对抗有障碍机体的一种训练方法。而有的人认为功能性训练是通过加强身体的核心力量,从而提高神经肌肉系统发挥其效率的一种训练方法,它主要是指加强运动中动作衔接的速度、动作的稳定性以及一些减速的练习,最终达到提高运动员的力量,减少身体上的损伤。笔者认为功能性训练是运动训练的一个分类,包含力量训练,爆发训练,敏捷训练,平衡训练,核心训练等,通过这些训练加强身体体能,如大绳甩动,能量包训练,敏捷梯、平衡半球、药球等训练方法。
3.2功能性训练的优势
功能性训练主要包括运动过程中的预防和康复训练,它跟传统的训练方式不一样,它是将预防和康复的训练,提前加入到训练当中。因此其具有以下优势:(1)提高运动员的身体素质和竞技能力。(2)当运动员身体出现损伤时,能够快速地诊断和评估,找出受损的关键部位。(3)快速地解决运动员受损的情况,使其受损的部位能够很快恢复。由此可见功能性训练是将损伤预防和运动员的日常训练结合在一起,从而有效地降低了损伤的几率,提高了运动员的竞技能力,延长运动员的运动生涯。
3.3功能性训练与普通训练的比较
功能性训练与普通训练的联系:两者都是运动训练分类中的一种训练模式;都是为了提升人的体能或者其他方面的竞技能力;通过不同的训练方法最大限度地挖掘人在某一方面的潜能,使其在某一方面的能力特别突出的训练方法。
通过功能性训练这一科学合理,具有针对性的训练方法,能使受伤着最大限度地恢复原来的面貌;传统的普通训练方式往往都是运动员受伤的最根本的原因,正是不合理训练的种种遗留问题才导致了运动员受伤,早早地结束运动生涯,更有甚者影响运动员正常生活,根本谈不上预防受伤和康复作用。
4膝关节损伤概述
4.1膝关节损伤的概念
膝关节损伤是运动损伤的一种,它主要是指在训练中运动员的膝关节出现受损,从而影响其活动功能。引发膝关节损伤的原因有很多,不只是训练过程中造成的,还有很多是因为竞技性体育比赛日益增多造成的。当竞技性体育比赛增多,就得加大运动员的体能训练,高强度的训练就使运动员的身体开始出现超负荷现象,久而久之会引起运动员身体出现包括膝关节损伤在内的很多运动损伤。
4.2损伤预防
在训练过程中,如果采用科学合理的训练方式,可以大大减少运动员身体上的损伤,还能使其在身体受损后能够快速地康复。在其他很多国家都非常重视训练过程中的损伤预防,经常会针对运动员身体机能比较弱的部位进行有目的的预康复训练。所谓的预康复训练就是日常的运动训练过程中,针对训练中运动员易损伤的部位进行预防性训练,从而使身体的每个环节的力量和协调性都能够达到一个理想状态,实现训练的最佳效果。并且预康复训练方式也在呼吁所有的教员和运动员,不要等到身体出现损伤后再做康复训练,而要提前就做一些针对性的预防练习,降低运动员身体受损的几率。
5功能性训练对膝关节损伤的预防及康复结果分析
我国目前只抓“量”的传统训练模式,给许许多多优秀运动员带来诸多伤病,诸多隐患。虽然让他们取得了骄人的成绩,但也早早地葬送了他们的职业生涯。传统的训练模式是不科学的,而科学合理的训练模式,也即笔者文中所述的功能性训练模式在我国并不普遍,仅在少数发达地方有所体现,而纵观世界各国,也只有这种训练模式是最科学、最合理的,这种训练模式不仅能在提高运动员竞技水平的同时预防运动员受伤,还能够使受伤的运动员有效地康复。上述所列案例的当事人也都是去外国,或者聘请外国著名的训练师通过功能性训练来恢复的。
6结语与建议
6.1结语
功能性训练的训练理念有助于运动员长期保持健康,有助于运动员竞技水平的提高,同时还有助于运动员运动损伤恢复。就目前我国现状而言,应在全国大力推行这一训练模式,特别是在一些传统模式训练接触较早的专门运动项目上,如跳水、乒乓球等运动,要从源头上改变传统的模式,接受新的模式,为运动员的运动生涯保驾护航。
6.2建议
为了减轻传统训练模式给运动员造成的膝关节伤害,应大力倡导功能性训练方法。同时更要清楚地认识到功能性训练方法只是一种科学的训练方法,能起到降低伤害风险的作用,也能对受伤的运动员的恢复起到作用:但它毕竟只是一种运动方法,运动员若是受伤还是得到专业的医院接受治疗,再通过这种训练模式来恢复才是最重要的。
摘要：文章通过文献综述法的运用,对膝关节损伤的预防及康复和功能性训练进行研究。众所周知,膝关节损伤关乎每一个人的健康和正常生活,运动员也不例外。通过功能性训练,可以有效地降低运动员膝关节损伤的风险,预防膝关节损伤;同时对于膝关节受伤的运动员来说,还可以起到有效康复的作用;更为重要的是通过有针对性的功能性训练可以有效地提高运动员的竞技水平。
关键词：功能性训练,膝关节损伤,预防,康复
参考文献
[1]Bill Foran,著.高水平竞技体能训练[M].袁守龙,刘爱杰,译.北京:北京体育大学出版社,2011.
[2]黎涌明,于洪军,资薇,等.论核心力量及其在竞技体育中的训练—起源、问题、发展[J].体育科学,2008(4):19-29.
关节功能训练 篇4
颞下颌关节功能紊乱症。是颌面部常见疾病。好发于青壮年，以女性较多见。临床主要表现为颞下颌关节区疼痛、下颌关节运动障碍和运动时有弹响三大症状。笔者自2006年～2007年采用推拿治疗颞下颌关节功能紊乱症38例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
38例中，男11例，女27例；年龄最小17岁。最大56岁，平均年龄31岁；病程最短3天，最长5月，单侧29例，双侧9例。纳入标准：有张口困难，耳前胀痛，关节弹响声等症状；X射线表现：平片检查无骨质改变或正常，有的可伴有关节间隙异常。
2 治疗方法
2．1 推揉舒筋法 患者取仰卧位，医者坐于患者头侧，先用一指禅推法或拇指指腹轻揉颞下颌关节区及冀外肌3min，以促进血液循环，缓解冀外肌痉挛。
2．2 点拔镇痛法 用拇指或中指指腹按揉听宫、下关、颊车、翳风、合谷及阿是穴等，使之有酸、胀、麻感。以调和气血，提高痛阈，从而减轻疼痛。
2．3 调整关节法 患者张口位，医者用一手大鱼际按于健侧下颌部，另一手大鱼际按在患侧颞部，扶健侧之手向对侧发力，此时常可听到关节弹响声。然后医者一手固定于头顶，另一手掌托住下颌骨，作左右、上下旋转运动，以滑利关节。
2．4 推拿揉擦法 用按摩膏涂于面部压痛部位。先用掌根在局部按揉，然后行小鱼际擦法，以透热为度，结束推拿治疗。
以上推拿治疗每日1次，5天为1个疗程，治疗2～3个疗程。
3 治疗效果
3．1 疗效标准 痊愈：颞下颌关节区疼痛消失，开口度恢复正常；有效：疼痛明显减轻，开口基本正常；无效：治疗前后症状无明显变化。
3．2 治疗结果 38例中，痊愈24例，占63.1％；有效12例，占31.6％；无效2例，占5.3％；总，有效率为94.7％。
4 典型病例
王某，男，41岁，工人。2007年6月10日初诊。主诉：左颞下颌区疼痛伴张口困难35天。服用申西药治疗，效果不佳。检查：左侧颞下颌区压痛明显，张口活动受限开口活动时有弹响，局部无肿胀，X片摄片检查无异常发现。诊断为颞下颌关节功能紊乱症。按上述方法治疗1疗程后，症状完全消失。随访半年没有复发。
5 讨论
颞下颌关节功能紊乱症属于祖国医学的“颌痛”、“颊痛”和“口噤不开”等范畴。如《针灸甲乙经，手足阳明脉动发口齿病》中记载：“有伤酸，齿床落痛，口不可开。”颞下颌关节功能紊乱症发病原因尚不明确，目前认为可能和以下因素有关：①颞下颌关节损伤；②颞下颌关节周围肌肉过度兴奋或抑制；③牙齿咬合功能的紊乱。多种因素影响下致使关节及其周围的关节囊、肌纤维及其筋膜等损伤，从而导致出血、渗出、水肿、炎症细胞趋向吞噬，产生无菌性炎症，释放组胺、5-羟色胺、前列腺素等炎性致痛物质，刺激邻近的神经血管产生疼痛。
关节功能训练 篇5
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月~2013年2月收治住院确诊为膝半月板损伤的患者45 (60) 例为研究对象, 均诊断为单侧膝半月板损伤, 其中, 男29例, 女16例, 年龄为21~66岁, 平均 (43.9±21.1) 岁, 患者体重45~75 kg, 平均 (59.9±15.7) kg。将45例患者随机分为观察组 (25例) 和对照组 (20例) , 均实施关节镜手术治疗, 手术治疗参考文献介绍方法[6~8]和仪器使用说明操作, 手术由经验丰富的医师带领进行。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 康复训练方法
对照组采用常规训练方法。观察组采用等速运动康复训练, 仪器为Cybex-6000, 每周训练三次, 间隔一天训练一次, 四周为一疗程, 共训练二个疗程。训练方法[9~10]: (1) 对膝关节屈曲功能进行训练:连续运动, 运动角度控制在15~30°/s范围内, 并逐步提高运动角度, 每次约5min, 并与屈曲最大角度处停留5~10s, 强化训练。 (2) 对膝关节屈伸肌肌力进行训练:根据多间歇等长的原理进行训练。在做好准备活动之后, 进行多点间歇等长训练, 分别在膝关节10°、30°、60°、90°与100°处进行间歇训练, 训练强度由患者的实际耐受力确定, 训练力度可有50%的力量逐渐提高至100%的力度, 使患者逐步耐受。 (3) 重复以上程序使患者关节部位放松, 对膝关节屈曲功能进行训练, 重复角度为30°, 重复10~15次, 一次训练结束。两组患者均进行为期二个疗程的训练。
1.3 观察指标
对患者膝关节活动角度范围、屈膝度、等速肌力测试等。主要考察患者屈膝60°时的膝关节活动功能, 主要指标为单次最大做功、力矩加速能、屈膝伸肌峰力矩测试和平均做功率。
1.4 统计学分析
所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用配对样本均数的t检验, P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
经治疗二个疗程后, 观察组膝关节功能恢复及关节周围肌肉力量各指标均优于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
膝关节是人体中最大最复杂的关节。而半月板又是这最复杂关节中最为重要的部分之一。经影像学证实的膝关节骨关节炎患者, 在美国约有900万。而半月板撕裂的患病率也很高, 50岁以上的人群中患有半月板撕裂者高达35%, 其中三分之二都没有症状。半月板损伤在患有骨关节炎的患者中患病率尤其高, 临床通常都进行关节镜下的半月板部分切除[11~13]。该手术方式主要通过修正撕裂的半月板, 使其边缘变得稳定、平整。同样参照美国的数据, 每年约有46.5万例患者接受这一手术。关节镜技术是目前已被外科专家公认为最理想的半月板损伤的诊断治疗处理手段。但有学者建议不主张使用关节镜作为半月板撕裂的常规检查手段。只有待临床诊断半月板撕裂确诊后, 使用关节镜进行检查并同时进行关节镜手术处理时才能显示其在骨外科治疗中的优越性。众多学者对半月板的生物力学功能进行了研究和报道, 半月板的生物力学功能及重要性已经为学者们共同认可, 不宜简单地将损伤半月板切除, 而应修复它们, 但由于半月板本身内部无血液, 只在周围有血液循环, 所以, 半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合[11~13]。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合, 这是骨外科的研究热点和难点之一, 众多学者正在深入研究。膝半月板病理学与退变、急性外伤、或两者皆与之相关。随着年龄的增长, 膝半月板的胶原纤维粘液样变性, 逐渐形成裂隙状撕裂, 累及关节表面 (伴或不伴外伤) ;另外, 膝半月板撕裂也可由急性外伤所引起。膝半月板撕裂常被分为:垂直形和水平形两种类型;垂直撕裂常由外伤引起, 而水平撕裂通常是半月板退变的结果;垂直撕裂又进一步被分为:放射状 (垂直于半月板长轴) 、纵向 (平行于半月板长轴) 两个亚型。
注:与对照组比较, *P<0.05, 差异有统计学意义。
等速训练康复方式为骨科疾病常见康复训练方案, 其遵循循序渐进的原则, 对患者实施由浅到深、由易到难的渐进式训练, 遵循康复训练的基本原理, 已有较多文献对此种治疗方案进行了研究和报道[11~15], 并证实此种方案对半月板关节损伤的患者具有较好的疗效, 与本文研究结果一致[15]。本文对25例膝半月板损伤患者关节镜后采取等速康复训练, 结果表明等速康复训练对患者单次最大做功、力矩加速能、屈膝伸肌峰力矩测试和平均做功率等指标都具有较好的改善, 能够明显改善患者的预后状况, 值得临床推广应用。
摘要：目的:回顾性分析等速训练康复方案对膝半月板损伤患者术后关节功能恢复及关节周围肌肉力量的影响。方法:对25例膝半月板损伤患者关节镜术后采取等速康复训练, 与对照组行常规训练进行比较。结果:经治疗二个疗程后, 观察组单次最大做功、力矩加速能、屈膝伸肌峰力矩测试和平均做功率各指标均优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论:等速康复训练对膝半月板损伤关节镜手术后患者具有较好的改善, 能够明显改善患者的预后状况, 值得临床推广应用。
关节功能训练 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年9月至2012年9月来我科诊治的72例膝关节骨性关节病患者为研究对象。
1.2 诊断标准[2]
(1)近1个月内膝关节疼痛反复发作;(2)影像学检查X线片示关节间隙变窄、软骨下囊性变或骨硬化、关节缘有骨赘形成;(3)至少两次关节液黏稠清凉,白细胞数<2000个/m L;(4)患者年龄在40岁以上;(5)晨僵≤30min;(6)活动时出现骨摩擦音。结合临床表现、实验室检查及X线情况,符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条,即可诊断。
1.3 治疗方法
治疗组采用推拿联合功能康复训练疗法治疗。推拿疗法具体如下[3]:(1)点按太溪穴,承山穴,委中穴,足三里穴,犊鼻穴,阳陵泉穴,阴陵泉穴,膝眼穴,血海穴。施术者一手置患者膝部,另一只手点按以上各穴,每个穴位约1min;(2)施术者用双手拇指按压推揉髌骨下缘,使髌骨上下滑动数次,然后将双掌置于髌骨上缘,使其做环转运动数次;(3)施术者一手手掌置于膝部,另一手握持患者踝部,使膝关节轻柔顺时针、逆时针做环转运动数次。运动疗法采取适度、适时原则,根据患者康复情况及耐受程度分阶段进行,主要形式[3]:(1)患者处于仰卧位,由股四头肌带动小腿缓慢弯曲膝关节,直至最大程度,坚持10s,之后休息3min,重复以上动作三次;(2)患者仰卧位,将大腿抬高至最大程度,坚持10s,之后休息3min,每日早中晚各重复以上动作10次;(3)患者若病情许可,则每天站立10min,并尝试下蹲站起动作3次。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠疗法,具体方法如下:患者平卧位,在膝关节腔的内下和外上部位进行穿刺,用加抗生素的林格氏液进行冲洗3~5次,之后自髌骨内上部位的穿刺处注入玻璃酸钠2.5m L。
1.4 疗效判定标准
量化标准[4]:(1)疼痛程度采用视觉模拟量表评分(VAS法),治疗前后各测量三次取均值;(2)测量膝关节的活动度(ROM);(3)Lyshlom膝关节功能评分,主要包括支撑、下蹲、跛行、膝软、肿胀、疼痛、绞锁、上下楼梯等8项,满分100分,分数越高代表关节功能越正常。疗效标准[5]:治愈:膝关节运动功能恢复正常,疼痛消失,无肿胀;好转:膝关节运动功能基本恢复正常,活动时稍感疼痛;无效:患者症状和体征未发生明显变化。
1.5 统计方法
SPSS18.0软件进行数据分析。比较两组患者的年龄、体质量、患病天数、疗效评定量化标准等采用t检验;患者疗效标准比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况
研究对象平均年龄为(62.36±5.39)岁,平均体质量为(49±3.35)kg,平均患病天数为(163.03±44.95)d,两组患者年龄、体质量和患病天数差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者膝关节疗效量化标准比较
治疗组的VAS评分、膝关节的活动度、Lyshlom膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义,如表1所示。
2.3 两组患者临床疗效比较
治疗组患者治愈11例,好转21例,无效4例,有效率88.9%;对照组治愈5例,好转17例,无效14例,有效率61.1%。经检验,差异有统计学意义,见表2。
3 讨论
膝关节是人体中承重最大、活动最多的关节,随着年龄的增加容易发生损伤、退化等病变。膝关节骨性关节病是多发于老年人的膝关节退行性变,60岁以上人群中患病率可达50%,75岁以上人群患病率则可达80%以上。本病的主要症状是疼痛、肿胀和活动受限,对行走、坐位起立、站立、上下楼梯等日常活动带来极大影响。而目前尚无逆转或治愈本病的特效药物。临床上常用的治疗方法有非药物治疗、药物治疗和外科手术治疗[2]。而外科治疗往往会给患者带来极大痛苦和沉重负担,且延长住院时间,不利于医疗资源的合理利用。
推拿联合功能康复训练疗法治疗组在缓解疼痛、改善膝关节活动度、增强运动功能方面均优于单纯药物治疗(关节腔内注射玻璃酸钠),且治疗组有效率(88.9%)高于对照组(61.1%)。玻璃酸钠是黏多糖高分子化合物,将其注入关节腔内可以起到润滑作用,减少关节面之间的摩擦,也能够在关节软骨表面形成保护屏障,防止关节软骨继续破坏,从而缓解疼痛,改善病情[4]。推拿疗法可以疏通活络,加快局部血液流动,改善循环障碍,不仅可以修复组织的缺血状态,而且能够促进膝关节炎性物质的转运和吸收。通过对特定穴位的按摩刺激,可以通过自主神经的作用调节血管舒缩活动,改善局部炎性病变。运动疗法通过局部的挤压作用,可以促进静脉的回流,从而减少关节腔积液,改善症状。最后,对肌肉和关节的按摩作用也可以起到松解粘连组织,增强肌力,消除疲劳,解除肌肉痉挛,改善关节活动度[6]。
综上所述,尽管老年性膝关节骨性关节病会给患者带来严重危害,但若采取推拿疗法联合运动疗法的综合治疗方案,可大大改善患者的临床症状和体征,优于单纯药物治疗,值得在临床推广。
摘要：目的 探讨推拿联合功能康复训练疗法治疗膝骨性关节病的疗效。方法 选择来我科就诊的72例老年膝骨性关节病患者,治疗组给予推拿联合功能康复训练疗法,对照组患者给予药物治疗(关节腔注射玻璃酸钠)。比较两组患者VAS评分、膝关节活动度、Lyshlom膝关节功能评分、有效率等指标,评估推拿联合功能康复训练疗法治疗膝骨性关节病的疗效。结果 对照组VAS评分、膝关节活动度、Lyshlom膝关节功能评分、有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 推拿联合功能康复训练疗法治疗膝骨性关节病可以有效缓解疼痛、改善症状、增强膝关节运动功能,具有良好效果。
关键词：推拿,康复训练,膝骨性关节病,疗效
参考文献
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关节功能训练 篇7
关键词：中医,康复训练,关节镜,膝前交叉韧带,重建术,膝关节功能
膝前交叉韧带损伤在临床骨科领域较为常见, 使骨关节炎比率增加, 对患者运动能力造成了严重影响[1]。随着微创医学取得的卓越成就, 关节镜下实施的膝前交叉韧带重建术可取得一定成效, 为目前常用治疗手段。但受重建方式、重建材料等多因素影响, 易降低重建效果。近年, 康复医学逐渐成为研究的重点, 康复与治疗同步, 在医疗全程中贯穿, 可有效改善预后。且发挥中医学优点, 在康复治疗中引入中医疗法, 对骨科患者的功能康复意义重大[2]。本次选取膝前交叉韧带关节镜下重建术的患者, 加强中医治疗与康复训练, 就效果与单纯行康复训练的患者展开对比, 旨在指导临床应用, 现回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院骨科膝前交叉韧带患者100例, 均在关节镜下开展重建术治疗, 男61例, 女39例, 年龄19~50岁, 平均年龄 (32.5±2.5) 岁, 病程3d~3年。均与《运动训练学》相关诊断标准符合。排除合并软骨严重损伤和 (或) 膝关节内骨折者, 膝关节复合性、严重损伤者等。随机分为观察组和对照组各50例, 组间一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
1.2 方法观察组:应用中医治疗结合康复训练方案。具体操作: (1) 术日:中医内治:取膝伤1号方 (含酒军、黄连、郁金、牛膝) 在术后8h内服, 1剂/d, 分3次服完。康复干预:常规医护和抗感染, 置伤膝于伸直位, 踝关节、足趾在麻醉消失后即活动, 可尝试对股四头肌收缩。 (2) 术后第1天:中医内治:同上;康复:行腘绳肌训练, 股四头肌等长收缩及踝泵训练。 (3) 术后第2天:中医内外治法:中医内治同上;外治:选用丰隆、足三里、风市、阳陵泉等穴针刺, 15s/穴, 15min/次, 1次/d;康复:同术后第1天。 (4) 术后第3天:中医内外治:内治、针刺治疗同上。并取丰隆、足三里、伏兔、阴陵泉、风市、三阴交、血海、承山等穴交替电针治疗, 80次/min, 以患者可耐受为度。康复:腘绳肌、股四头肌肌力、踝泵训练同上, 并行关节活动度练习, 即膝关节被动和主动屈曲, 活动度在60°以下。并行内收肌抗阻练习。 (5) 术后第4天:中医内外治法:采用的内治同上;外治针刺、电针方案同上;康复:在上述基础上, 增加膝关节屈曲>60°的关节活动度训练, 行平衡及负重练习, 即患肢伸直位, 在扶双拐情况下, 在平地不负重直线行走, 距离<10m, 患肢在行走后抬高30min。 (6) 术后第5天:中医内外治法:中药调整为膝伤2号 (含川黄连、桃仁、香附、白芨、当归等) 内服, 1剂/d, 分3次服完, 服用7d。外治:针刺、电针方案同上。康复:原有措施加强, 使小腿理想控制;增加膝关节屈曲达90°的活动度训练, 平衡及负重训练加强, 可患腿单足站立, 患肢伸直位扶双拐负重在平地直线行走, 距离<20m, 2次/d, 患肢在行走后抬高30min。 (7) 术后第6天:采用的中医内外治法同上;康复:行平衡及负重训练:扶双拐站立, 左右交替在微痛范围内对重心移动。争取单腿负重站立, 5min/次, 2次/d, 至抗生素停用, 康复措施继续。 (8) 术后7d~3周:中医内外治疗:从术后12d, 取中医膝伤3号方 (含木瓜、黄芪、千年健、金毛狗脊、党参等) 内服, 1剂/d, 分3次服完。随证确定用药及时间。针刺、电针同前。康复:在上述康复方案基础上, 对膝伸直状态维持, 使关节活动度增加, 屈曲膝关节>90°, 扶双拐站立, 平地行走<50m, 2次/d, 患肢在行走后抬高30min。伤口在2周时愈合, 完成拆线处理。 (9) 术后4~7周:中医内外治法:训练时有疼痛、肿胀表现时, 可取土茯苓、大黄、黄柏等加新伤药外敷, 以利水消肿、活血化淤。关节僵硬者, 可取舒筋活血药外用。同时配合针刺、电针治疗, 以防肌肉萎缩, 巩固膝关节功能。康复:增加关节活动度, 可行功能自行车、上下楼练习。 (10) 术后8~12周:康复强化肌力训练, 包括脱拐行走及侧向、前后跨步练习等。 (11) 术后12周~半年:全部功能恢复, 行专项训练和功能性跑步训练, 完善随访。对照组:单纯行康复训练治疗。
1.3 指标观察评估术前、术后3个月两组主观疼痛情况和膝关节功能。前者应用VSD评分, 总分0~10分, 分值越低, 疼痛越轻。后者应用Lysholm膝关节功能评分, 分值越高, 效果越好。
1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用 (±s) 表示, 计量资料行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组术前疼痛评分、膝关节功能评分无差异 (P>0.05) , 术后3个月观察组疼痛评分明显低于对照组, 膝关节功能评分明显高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
临床骨科膝前交叉韧带关节镜下实施重建术后的患者, 若系统开展早期康复训练, 可使康复周期缩短, 最大限度恢复运动和生活能力。但术后并发症引发的肌肉萎缩、肿胀、疼痛等对康复进程造成严重影响, 故如何在术后早期尽快止血, 控制炎性渗出, 降低组织对创伤的反应, 解决疼痛、促积液吸收、增强组织愈合和修复能力, 促使全身状况改善, 为康复目的[3]。
应用中医手法、针灸、内服中药等疗法, 可化淤止血、止肿消肿, 以健脾水肿、解毒止痛、凉血化淤为原则, 在早期取中药汤剂服用, 可行气止痛、活血通络, 依据康复的不同阶段, 对中医方药更换, 如加用党参、黄芪, 可托毒外出、扶正祛邪, 可预防感染, 改善组织循环, 促使组织内压降低, 通络止痛, 促进组织愈合。联合针刺、电针应用, 通经活络、活血理气, 使关节活动度改善, 对预防肌萎缩和关节粘连意义重大[4]。结合本文结果示, 观察组疼痛评分在术后3个月明显低于对照组, 膝关节功能评分明显高于对照组。
综上, 针对膝前交叉韧带在关节镜下行重建术的患者, 术后重视中医疗法与康复训练结合应用, 可促使疼痛缓解, 显著改善膝关节功能, 对保障患者生活质量意义重大。
参考文献
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关节功能训练 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2014 年6 月—2015 年11 月收治的功能性踝关节不稳运动员共计56 例, 均为男性运动员, 年龄在12 岁~28 岁之间。纳入标准:首次临床诊断均符合功能性踝关节不稳的诊断标准, 且在1 年内至少出现1 次明显的单侧踝关节损伤, 致使患足无法承重行走, 主观感觉患足踝关节不稳定或有无力感, 同时排除有踝关节骨折的病史以及影响到平衡和肌力神经的病变等。所有入选者均在知情同意书上签字。按照康复训练方法的不同将其分为观察组和对照组各28 例, 2 组患者在年龄、体重、病程等一般资料上无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法对照组运动员出院后按照统一制定的康复计划自行训练, 训练时注意做好踝关节的保护工作, 训练时间为4 周。
观察组运动员则在康复训练师的指导和监督下, 有针对性地为每名运动员制定系统性的康复训练计划, 其内容主要涵盖踝关节活动训练、踝关节肌力恢复训练以及姿势平衡控制训练等。训练强度、训练次数及训练时间依据每名运动员的自身情况量身定制, 以每次40 min, 每周3~4 次为宜, 训练时间为4 周。训练期间穿着舒适、能对踝关节起保护作用的运动鞋, 并于训练开始前进行10 min的活动准备, 并贴粘膏保护支持带对踝关节予以保护, 训练强度随着运动员踝关节的恢复情况逐渐增加。
1.3 观察指标训练前后分别采用单腿站立试验 (OLST) 及踝功能障碍指数 (FADI) 对2 组患者进行评价。OLST:叮嘱患者以单侧患足进行站立, 对侧膝关节屈伸90°, 若出现以下情况, 记录1 分:支撑足发生移动;对侧下肢接触地面;身体摆动超出中心位置。测试时运动员脱去鞋袜, 记录其在1 min以内的总得分, 测3 次取平均值。FADI评分:包括26 个项目, 每项满分4 分, 总分共计104 分, 其中的22 个项目是对踝关节功能情况进行评价, 分值0~4 分, 表示不能完成~ 轻松完成;其余4 项为疼痛性评分, 分值同样为0~4 分, 表示不能忍受~ 无疼痛[3]。
1.4 统计学方法本研究中所得数据均经SPSS19.0 统计学软件进行处理, 计量资料以表示, 采用t检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 训练前后2 组运动员的OLST评分及FADI评分情况比较训练开始前, 2 组运动员的OLST评分以及FADI评分比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。训练4 周结束后, 2 组运动员的OLST评分均有所下降, FADI评分均出现提升, 但观察组评分的变化幅度显著大于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
功能性踝关节不稳患者尽管其踝关节活动在正常范围之内, 但通常会反复出现肌无力感, 踝关节活动的随意控制失常, 且往往会造成踝关节出现反复损伤[4], 不仅会对韧带造成损伤, 同时还会使分布在关节囊、韧带等处的本体感受器受到一定损坏, 致使处理感觉信息的能力出现异常[5];本体感觉下降, 对神经肌肉的控制力降低, 造成无力感和功能性不稳的情况发生, 踝关节损伤的发生率大大增加, 从而形成恶性循环。因此在治疗踝关节损伤的同时, 对踝关节康复训练也至关重要。
对于功能性踝关节不稳的治疗, 主要以踝关节活动训练、肌力恢复训练、平衡控制训练以及缓解疼痛肿胀等表象症状为主[6,7]。本研究通过对上述康复训练手段的效果及安全性进行分析研究, 设计了以踝关节周围肌肉力量锻炼、踝关节活动度训练以及姿势控制训练为主的康复训练计划, 并通过采用着重对平衡能力进行考察的OLST试验以及常用于测定踝关节功能的FADI评分对康复训练的效果进行评价。结果显示, 在我院正规指导下接受定制化康复训练的运动员, 训练后的OLST评分及FADI评分均低于自行康复训练的运动员。究其原因, 可能与自行康复锻炼缺乏科学化的监督和指导有关。
综上所述, 经院内正规引导进行的综合性康复训练, 其效果优于自行康复训练。因此在功能性踝关节不稳运动员康复过程中, 建议运动员尽量在院内康复训练师的指导下完成康复训练。
摘要：目的 探讨不同训练方法在功能性踝关节不稳运动员康复治疗中的效果。方法 选择56例功能性踝关节不稳运动员, 依据其接受康复训练治疗方法的不同均分为观察组和对照组。对照组按照统一制定的康复计划自行训练;观察组则在我院康复训练师的监督和指导下进行系统性功能恢复训练, 2组患者的训练时间均为4周。训练前后采用单腿站立试验 (OLST) 及踝功能障碍指数 (FADI) 对2组运动员进行评估。结果训练前, 2组运动员的OLST评分以及FADI评分比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。训练结束后, 2组运动员的OLST评分均有所下降, FADI评分出现明显上升, 但观察组运动员评分的变化幅度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 两种不同方式的康复训练均能够改善功能性踝关节不稳运动员的踝关节功能, 但经院内正规引导进行的综合性康复训练, 其效果优于自行康复训练。因此在功能性踝关节不稳运动员康复过程中, 建议运动员尽量在院内接受综合性康复训练。
关键词：运动员,功能性踝关节不稳,康复训练,应用效果
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关节功能训练 篇9
【关键词】 肩关节周围炎；玻璃酸钠；关节腔注射；功能锻炼；中药
肩关节周围炎是以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现的一种疾病，多发于中老年人。自2010年
10月至2012年10月，笔者采用玻璃酸钠关节腔注射加肩周方内服配合功能锻炼治疗难治性肩关节周围炎25例，总结报道如下。
1 临床资料
本组25例，男10例，女15例；年龄50～75岁，其中50～60岁者20例，占80%，单侧发病21例，双侧发病4例；病程均在1年以上，最长5年；25例均有明显肩部外伤史，且肩部肌肉萎缩较明显。肩部DR片可见肩关节间隙变窄，有钙化表现。均符合全国首届肩周炎学术研讨会和中华中医药学会制定的诊断标准[1]，经过多种中西医治疗，疗效不佳。
2 治疗方法
2.1 玻璃酸钠关节腔注射 患者取坐位，暴露患肩。术者站于患者患侧背后，在肩峰下3 cm处作指压痕标记。用2%碘伏常规消毒，抽取2 mL利多卡因从肩峰下标记处刺入，直达肩关节腔。感觉针尖处无阻力后表明已进入肩关节腔，推注2 mL利多卡因后，退出针筒。针头留在关节腔内，再将25 mg（2 mL）的玻璃酸钠（阿尔治）注入关节腔。注射后，用创可贴覆盖针眼。每周注射1次，5次为1个疗程。
2.2 中药内服 给予自拟肩周方治疗，药用当归15 g、川芎10 g、羌活20 g、桑枝10 g、伸筋草15 g、丹参15 g、鸡血藤25 g、炒延胡索25 g、木瓜20 g、
桃仁10 g、红花10 g、片姜黄12 g、薏苡仁20 g、炙甘草6 g。根据患者体质和病情变化，酌情增减药物[2-3]。每日1剂，水煎，早晚分2次温服，连服5周。服药期间，禁食生冷油腻，注意全身保暖，避免受凉。
2.3 功能锻炼
2.3.1 被动锻练 每次注射玻璃酸钠后，因肩关节腔内有利多卡因，疼痛一时不明显。术者一手把持患肩作固定[4]，另一手托起上肢肘关节，做上举、外展、内收、后伸等活动。以患者肩部疼痛可以忍受为限，不可一时操之过急，以免再次损伤。
2.3.2 自主锻炼 一般行玻璃酸钠注射治疗，疗程结束后开始自我进行患侧肩关节功能锻炼，即“爬墙”锻炼：面对墙壁贴近，患肢贴住墙壁从功能受限位慢慢上抬，逐日增加高度，以达到健侧正常水平，为功能恢复的标准。早晚各1次，每次锻炼时间不少于30 min，并克服“怕疼畏难”和“懒惰”心理，持之以恒。
3 结 果
本组25例，经治疗按《中医病证诊断疗效标准》中肩关节周围炎的疗效评定标准[5]判定。治愈6例，占24%；显效14例，占56%；好转5例，占20%。经3～6个月随访，未见复发者。
4 讨 论
玻璃酸钠[6]是构成软骨基质和关节滑液的主要成分。关节腔内补充玻璃酸钠可提高关节滑液含量，抑制滑膜上疼痛介质的作用而缓解疼痛。并作用于滑膜细胞，促进高分子玻璃酸合成。还避免软骨基质进一步破坏，并减轻关节摩擦，润滑关节。
中医学认为，肩关节周围炎系血瘀阻络，经络不通，“通则不痛，不通则痛”。肩周方中，当归、川芎润燥止痛；桃仁、红花、丹参、片姜黄行活血祛瘀、行气止痛之效；木瓜、薏苡仁滑利关节；延胡索“行血中之气，活气中之血，治一身尽痛”；羌活、桑枝引药上行。诸药配合，达到活血祛瘀，祛风通络、滑利关节之良效。
功能锻炼是治疗肩关节周围炎的重要措施。通过锻炼，可以增加肌肉活性和力量，达到改善关节功能的作用还可使注入的玻璃酸钠加速发挥作用。但功能锻炼需要持之以恒。在注射玻璃酸钠治疗期间，主要行被动锻炼，疗程（5周）结束后，则应以自主锻炼为主。需持续进行，直至肩关节疼痛消失，功能恢复。时间一般约需2～3个月。
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关节功能训练 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年12月至2013年9月收治的75例骨伤术后关节功能障碍患者, 经诊断, 符合骨伤术后关节功能障碍的临床诊断标准。随机分为参考组 (37例) 和实验组 (38例) , 参考组男23例, 女14例, 年龄32~68岁;患者关节被动和自主活动屈伸功能未满足生理范围, 关节肿胀僵硬;其中18例膝关节功能障碍, 10例肘关节功能障碍, 9例肩关节功能障碍;实验组男25例, 女13例, 年龄30~70岁;患者关节被动和自主活动屈伸功能未满足生理范围, 关节肿胀僵硬;其中20例膝关节功能障碍, 14例肘关节功能障碍, 4例肩关节功能障碍;两组患者年龄、性别、临床症状及病情部位等对比, 无显著差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
参考组采取综合康复治疗。首先患者可采取电脑中频[1]治疗, 患者仰卧位, 将电极置于关节两侧, 根据患者耐受程度, 调整电极大小。每天1次, 每次20 min, 1个疗程10次。其次给予患者推拿按摩, 给予患者关节周围进行揉法、滚法等, 以此促进关节周围血液循环, 缓解粘连。最后是运动疗法, 膝关节功能障碍患者可练习双脚踏步, 股四头肌练习。可适当进行下肢肌群等长收缩练习, 俯卧位尽量屈膝, 每次20遍。肘关节功能障碍患者可利用肘关节牵引椅, 有效牵引患者肘关节屈曲及伸展, 每次10 min。肩关节功能障碍患者可进行徒手体操、棍棒等主动练习;采用墙壁拉力器锻炼抗阻能力[2];把持肋木固定远端, 被动牵张近端肩关节。
实验组在参考组基础上采取关节松动术治疗。 (1) 膝关节功能障碍患者, 首先采取坐位, 患肢屈膝伸出床边, 采取软枕垫在ā窝后方。治疗者拇指放在髌骨下方, 余下四指放在腘窝后方, 借助身体和上肢力量, 使患者肢体胫骨向前持续牵动, 时间在15 s, 10次。其次患者仰卧位, 患者屈膝, 足平放床上, 治疗者拇指和掌心间位置置于髌骨下方, 其他四指放在腘窝后, 双手固定, 借助身体和上肢力量将胫骨上缘向后持续推动, 时间约在15 s, 10次。最后患者可仰卧位, 患肢伸直, 治疗者双手拇指和食指固定在髌骨内外上下缘, 推动髌骨四个方向活动, 反复10次。 (2) 肘关节功能障碍患者可屈伸肘肌群, 旋前或旋后肌群, 各5 min;屈肘摆动, 做被动屈伸训练, 10 min。 (3) 肩关节功能障碍患者可以进行生理运动, 如前屈后伸、内收外展等活动;另外可进行分离、牵引、挤压机前后活动等附属运动。
1.3 疗效判定标准
根据Mayo评分[3]标准, 共100分, 其中45分为关节疼痛, 20分为关节活动度, 10分为稳定性, 25分为日常生活功能。优:关节功能总分超过90分;良:关节功能总分在80~89分;可:60~79分;差:<60分。
1.4 统计学处理
组中研究数据采取SPSS18.0统计学软件处理分析, 采用χ2检验, 以P<0.05, 差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
实验组38例患者, 优18例, 良10例, 可9例, 差1例, 总有效率为97.4%;参考组37例患者, 优10例, 良6例, 可12例, 差9例, 总有效率为75.7%;实验组临床疗效明显高于参考组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者关节活动度对比
实验组患者关节活动度明显优于参考组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与参考组对比, P<0.05
3 讨论
骨伤术后关节功能障碍给患者生活和工作带来极大不便, 影响患者正常行动, 降低了患者生活自理能力, 会使患者产生不良情绪及负面心理, 影响了患者身心健康。
关节松动术包含关节的附属运动和生理运动, 对恢复患者关节活动有显著疗效。附属运动是在关节自身组织和周围组织范围内关节进行各种运动, 可有效维持关节正常活动。通常关节在无法有效完成时, 可添加一定外力有效分离和滑动关节[4]。生理运动主要是关节在摆动时, 需要将近端关节固定, 而关节运动范围需在正常的60%进行运动, 当无法满足正常范围时, 需要进行附属运动进行改善。在本组研究中, 参考组采取综合康复治疗方法, 实验组在综合康复治疗方法基础上采取关节松动术, 实验组总有效率为97.4%, 参考组总有效率为75.7%;实验组临床疗效明显高于参考组;其中实验组患者关节活动度明显优于参考组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 骨伤术后关节功能障碍患者在综合康复治疗方法上采用关节松动术可有效改善临床症状, 提高治疗效果。采用关节松动术, 有效松动关节, 促进关节内滑液流动, 使关节软骨部位无血管区有良好营养供应。当患者早起关节功能障碍出现肿胀或疼痛时, 采用关节松动术可缓解关节肿胀疼痛, 避免因疼痛减少活动使关节退行性变[5]。并且关节松动术使关节及其周围软组织可得到良好伸展, 使关节不管是在静止和运动时都可变化。患者在治疗期间, 若是24 h后关节疼痛没有减轻或加重, 表明治疗强度过高, 治疗时间太长, 需降低活动强度, 缩短治疗时间。
综上所述, 关节松动术治疗骨伤术后关节功能障碍具有显著疗效, 可快速恢复患者关节功能, 增加关节活动度, 提高日常生活能力;对改善患者生活质量具有积极的促进作用。
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