针刺功能训练（共8篇）
针刺功能训练 篇1
吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症，严重降低了患者的进食能力，影响了营养的摄入及发音，而且易造成误吸，引发呼吸系统疾病，甚至窒息，对患者的生活质量及病情恢复均造成了严重的影响，需积极采取有效的措施进行干预[1,2]。本文旨在分析针刺配合功能训练治疗中风后吞咽功能障碍的临床疗效，特收集笔者所在医院的71例中风后吞咽功能障碍患者进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院的71例中风后吞咽功能障碍患者，本组患者均排除延髓背外侧综合征、意识障碍、食道及咽喉部病变、缺血性真性球麻痹、鼻咽癌术后球麻痹、进行性延髓麻痹导致的吞咽障碍，按照随机数字表法分为试验组(36例)与对照组(35例)。试验组男21例，女15例，年龄50～77岁，平均(63.24±13.36)岁，病程2～60 d，平均(28.36±18.26)d，其中有32例为脑梗死，4例脑出血；对照组男20例，女15例，年龄49～78岁，平均(64.07±13.45)岁，病程3～60 d，平均(28.72±18.63)d，其中有30例为脑梗死，5例脑出血。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者单纯采用常规药物治疗，治疗药物包括：血塞通针，每次剂量0.4 g,1次/d，用药方式为静脉滴注；胞二磷胆碱，0.75 g/次，1次/d，用药方式为静脉滴注，治疗过程中注意调节患者的血糖、血压、血脂水平。
1.2.2 试验组
(1)常规药物疗法同对照组。(2)针刺，选穴：风池(双侧)、丰隆(双侧)、太溪(双侧)、廉泉。针刺方法：常规对针刺穴位区域进行消毒，风池穴进针后，将针尖向鼻尖刺1～1.5寸，太溪穴则垂直刺入约1寸，反复提插、捻转行针30 s后留针，每5 min行针1次，丰隆穴垂直刺入1～2寸，上述穴诸均留针30 min。廉泉穴进针后，向舌根方向斜刺1～1.5寸，快速捻转行针15 s后出针，不留针。每日针刺1次，持续针刺10 d为1个疗程，每2个疗程间休息1 d，持续治疗两个疗程。(3)吞咽功能训练：是指针对与摄食—吞咽活动有关的器官进行训练，包括基础性训练和治疗性进食训练。基础性训练有：口唇、颊肌、喉部、舌部运动训练及冰刺激、空咽训练等，每日4次左右，并逐渐增加次数和延长时间；治疗性进食训练利用体位与补偿技术，让患者保持头颈前屈坐位，并进食较为黏稠的食物，逐步增加进食量，持续训练3周，对两组患者的治疗效果进行分析对比。(4)吞咽电刺激治疗仪，每日1～2次。
1.3 效果判定标准
显效：患者的吞咽障碍消失，饮水试验结果为1级；有效：患者的吞咽障碍明显改善，饮水试验结果为2级；无效：无以上改善者[3]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者治疗总有效率为94.44%，明显优于对照组的77.14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
中风后吞咽障碍是影响患者恢复的重要因素，同时也是患者死亡的重要原因。该并发症主要是由于中风导致脑实质出血或缺血、缺氧、水肿和充血，并进一步降低了双侧运动神经元病损功能，最终引发中枢性瘫痪，患者的临床表现主要为吞咽困难、发音障碍、饮水呛咳等等[4,5]。中医将中风后吞咽障碍归为“中风”“喉痹”“喑痱”的范畴。我国传统医学著作《素问·脉解》记录：“所谓入中为喑者，阳气已衰，故为喑也，内夺而厥则为喑痱，此肾虚也[6]。”中医认为，中风后吞咽障碍为本虚标实之证，其中，肾虚为本虚，风痰上壅为标实，引起舌脉失养，窍络气血不畅，最终造成吞咽困难，饮水呛咳等表现，因此在治疗上应按照祛风化痰，补肾开窍的原则。
针刺是常用的中医治疗手段，本组患者选择太溪、廉泉、风池、丰隆为针刺穴位。其中，太溪穴属于肾经原穴，针刺该穴位可产生良好的健脑补肾，安神益智作用，能有效促使患者咽窍得养，机窍灵活，最终促进患者的吞咽功能恢复，风池穴是足少阳胆经与阳维脉的交会穴，针刺该穴位可获得良好的平肝熄风、豁痰利咽功效，廉泉则属于任脉经穴，针刺该穴位的作用主要是通利咽喉、舒舌理气，丰隆属于足阳明胃经穴，针刺该穴位可或获得良好的健脾化痰功效[7,8]。联合针刺以上穴并能发挥较强的补肾开窍、通咽利喉、祛风化痰效果。
同时，在针刺过程中，笔者对患者进行了吞咽功能训练，主要是让患者保持头颈前屈坐位，该体位能更好的打开咽腔，方便于食团向舌根运送，并能够降低鼻腔反流、误吸、误咽的危险性。而对患者实施空咽训练的目的主要是增强神经系统的兴奋性，让患者进食比较黏稠的食物可以延长食团到达咽喉的时间[9,10]。联合应用以上方式能够提高吞咽相关肌肉运动协调性，从而避免了肌肉出现失用性萎缩等并发症，还可能增强咽反射的灵活性，对于促进患者吞咽功能恢复具有良好的临床效果。
参考文献
[1]陈晓锋,李飞祥,李思明,等.电刺激结合吞咽康复训练治疗卒中后隐性误吸的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(2):193-194.
[2]刘奕,石卫华,潘科,等.吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J].重庆医学,2013,42(5):553-555.
[3]田向阳,赵卫东,倪贵华,等.吞咽治疗仪联合肠内营养剂治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2011,24(6):408-410.
[4]钱志勇.盐酸苯海索结合吞咽训练治疗脑卒中后流涎的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(29):3408-3410.
[5]周凡,姚长江.尼麦角林对脑卒中患者的血清P物质及吞咽功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(4):404-406.
[6]兰月,徐光青,窦祖林,等.改良球囊扩张术对脑干卒中后吞咽障碍患者食管上括约肌功能的影响[J].中华医学杂志,2013,93(33):2631-2636.
[7]朱海暴,张冠文,李晏,等.电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察[J].疑难病杂志,2012,11(4):257-259.
[8]孟凡辉,孟庆良,贾振华,等.针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练治疗卒中后吞咽障碍116例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(5):576-577.
[9]丁玲,汤显靖,杨小飞,等.吞咽治疗仪联合电针治疗卒中后吞咽障碍对卒中相关性肺炎发生率的影响[J].卒中与神经疾病,2013,20(1):39-41.
[10]程谦涛,王丽君,李明超,等.不同床边吞咽功能评估方法对脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎及营养状况的影响[J].中国全科医学,2012,15(24):2815-2817.
针刺功能训练 篇2
1.脊髓休克期的膀胱功能训练
在留置导尿第二天可训练膀胱功能，采取定时开放，定时夹闭方法，避免膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次，未输液患者每私枭时放尿一次。放尿前瞩患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态，放尿时指导患者有意识的进行排尿动作，保持每次放尿300~500毫升，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。
2.建立自律性膀胱的训练
留置尿管2~3周后试行拔管，拔管前夹闭尿管3~4小时，瞩患者饮水1000~1500毫升，使膀胱充盈后再拔除尿管。此后可采取间歇导管，每4~6小时时导尿一次，2次导尿之间帮助患者排尿，定时使用便器。起初每一到两小时一次，以后间隔时间逐渐延长，使用便器时用手按压膀胱，协助排尿，同时行盆底肌肉锻炼，患者取坐或卧位，试做排尿动作先慢慢收紧盆底肌肉锻炼，再缓缓放松，每次十秒连续十遍，每日数次以不觉疲乏为宜，经过间歇导尿膀胱训练残余量小于300毫升者每天导尿2次，小于100毫升者每天导尿1次，小于50毫升者可以停止导尿。停止导尿后膀胱逼尿肌收缩仍不强，应用手法辅助排尿，在膀胱充盈膀胱抵达脐下2指时，将一手掌触摸涨大的膀胱，由底部向体部环形按摩，动作要均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状，用手托住膀胱底部向会阴部挤压，挤压使瞩患者使用腹压，直接排除尿液。
3.留置导尿期间注意点
严格导尿术和定期更换尿管，注意尿道口的清洁消毒。正确进行膀胱冲洗，鼓励患者多饮水。日间饮水大于3000毫升包括饮食含水量以利于增加尿量，稀释尿液减少细菌进入的机会，维持每4小时理想尿量350~400毫升，达到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收缩，若尿量小于300毫升不易诱导自解，亦无法充分稀释膀胱内的细菌与沉錠物，发现导尿周围有尿液流出，说明膀胱以建立反射排尿机制，可予拔管。本组12例留置尿管2~3周拔除，采取间歇导尿，两次导尿之间帮助患者自行排尿；8例不能自行排尿患者继续留置尿管，每1~2周更换1次导尿管，80d内均可拔除尿管。
4．建立自利性膀胱训练注意点
针刺功能训练 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年3月我科住院治疗的首次发病脑卒中患者124例,随机分为对照组及观察组。观察组62例,男34例,女28例,年龄45～75岁,平均62.1±10.3岁;脑梗死42例,脑出血20例;左侧偏瘫28例,右侧偏瘫30例,双侧偏瘫4例。对照组62例,男32例,女30例,年龄46～75岁,平均61.8±10.6岁;脑梗死38例,脑出血24例;左侧偏瘫29例,右侧偏瘫28例,双侧偏瘫5例。两组患者性别、年龄、病位、病情经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入:①依据第四届全国脑血管病学术会议诊断标准[2],且经CT、MRI确诊;②年龄45～75岁;③既往无精神疾病及影响肢体功能的疾病;④签署《知情同意书》。排除精神疾病及重大心脑肝肾疾病者。
1.3 治疗方法
1.31对照组
采用常规药物治疗,康复训练包括①软瘫期康复训练:患者采用被动体位,后期行主动体位转换,给予感觉性刺激,快速刺激三角肌,早期利用颈反射、腰反射和联合反应诱发患者肌张力,让患者尽早站立。②痉挛期康复训练:上肢康复主要以缓解关节僵硬,扩大关节运动范围为目的,可用上肢负重训练、移动木桩训练、推滚筒训练等;下肢锻炼患腿移步,独立完成坐卧位及站坐位平衡转换。③改善期治疗:在家属及医护人员的陪同下进行精细活动训练。④日常生活活动能力(ADL)训练:指导患者洗漱、更衣、进食、入厕等。
1.3.2观察组
在对照组基础上针刺,头针和体针结合。头针取四神聪、运动区;体针主要取阳明经穴位配肢体局部穴位:肩前、肩贞、合谷、曲池、手三里、八邪、后溪、尺泽、外关、丰隆、三阴交、环跳、伏兔、太溪、太冲。针刺部位常规消毒,头针用1.0寸毫针,针体与皮肤夹角约15°,深达帽状腱膜下,快速捻转运针;体针取1.5寸毫针针刺,宜快速进针,捻转,得气后可快速捻转约100次左右,一般持续2～3min,留针10～15min后再次捻转,重复2～3次方可起针,头针隔日1次,体针每日1次,每周6次,4周为一疗程。针刺过程中应观察患者耐受情况。
1.4 疗效标准[3]
运动功能评定采用Fugl-Meyer(FMA)评分法,分别于治疗前和治疗后进行上肢、手和腕、下肢功能评定,功能评分满分为100分,其中上肢总分36分,手和腕30分,下肢34分。日常生活活动功能采用改良Barthel指数(MBI)评分法。
1.5 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS 17.0进行统计分析。α=0.05。
2 结果
治疗4周后两组患者FMA和MBI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。
注:与治疗前相比,①P<0.05;与对照组相比,②P<0.05
3 讨论
中医认为卒中主要是在平素气血亏虚,脏腑阴阳失调的情况下因忧思恼怒或劳累等因素导致风阳煽动。风病多犯阳经,治疗卒中多以“治痿独取阳明”为理论指导。康复治疗通过感觉输入刺激和反复学习强化等手段促进运动反应,加速患者脑侧支循环建立,促进病灶周围组织或健侧脑细胞重组或代偿,极大地发挥脑的可塑性[4]。在康复训练的基础上结合针刺治疗可不断向大脑输送运动感觉信息,诱发肢体运动,促进脑神经功能恢复。针刺疗法是治疗卒中后遗症的常用方法,针刺是一种适宜的外因刺激,能改变患者血液流变学,改善其脑供血情况,加速病灶侧大脑组织细胞恢复[5]。头为诸阳之会,针刺头部穴位可疏通经络、醒脑开窍、活血化瘀,调动五脏六腑的精气,快速恢复肢体功能。针刺四肢穴位刺激偏瘫肢体,使患侧肢体肌肉得到濡养。阳明为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气得以扶助,使肢体功能逐渐恢复。肩前、肩贞、尺泽、手三里、外关、八邪、合谷分布于手足阳明经,分取手足三阳经穴为重,具有调和经脉,疏通气血的功能。
针刺结合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者能显著提高患侧肢体运动功能和日常生活能力,对神经损伤改善作用显著。因此,卒中后偏瘫患者应尽早介入针刺和康复治疗,提高临床疗效。
参考文献
[1]宋如意.针灸配合早期康复训练脑卒中偏瘫患者的临床效果观察[J].中外医学研究,2014,12(23):143-144.
[2]李金萍,刘增军,丁海敬,等.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].医学研究生学报,2010,23(7):747-749.
[3]杨爱林.早期健患侧针刺结合康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效分析[J].宁夏医学杂志,2012,8(34):811-812.
[4]虞美慧,何园园.早期针刺疗法在脑卒中偏瘫患者运动功能康复中的应用[J].上海预防医学,2014,26(7):395.396.
针刺功能训练 篇4
关键词：卒中,吞咽障碍,针刺疗法,穴位注射,吞咽康复训练
卒中高居危害人类生命健康的三大疾病 (脑血管病、癌症、心血管病) 之首。有报道51%~73%的卒中患者有吞咽障碍, 混合型卒中人群中其发生率是16.5%~50%, 脑干卒中的发生率40%~70%, 单侧半球卒中的发生率约35%[1]。近年来, 我科采用针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练﹙治疗组﹚治疗卒中后吞咽障碍取得了较好疗效, 并与单纯吞咽功能康复训练﹙对照组﹚对比观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料
232例卒中后吞咽障碍患者均为我院脑病科2006年1月—2012年12月的住院患者。按照就诊顺序随机分为治疗组 (116例) 和对照组 (116例) 。治疗组男66例, 女50例;年龄4 2岁~8 7岁 (6 0.6岁±1 0.2岁) ;病程2 0d~4 3d (30.6d±10.2d) ;脑梗死90例, 脑出血26例;假性延髓麻痹88例, 真性延髓麻痹28例。对照组男65例, 女51例;年龄43岁~86岁 (61.1岁±10.6岁) ;病程21d~42d (30.8d±10.5d) ;脑梗死91例, 脑出血25例;假性延髓麻痹87例, 真性延髓麻痹29例。两组患者性别、年龄、病程、病种及吞咽障碍类型等临床资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 入选标准
脑卒中诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[2], 并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血, 伴有吞咽障碍;意识清楚, 病程在半年以内。
1.3 排除标准
昏迷、严重的认知功能障碍及视听器官严重障碍者, 精神病, 严重的心肺肝肾功能障碍者。拒绝使用针刺及穴位注射的患者。
1.4 治疗方法
两组患者均给予常规药物治疗, 治疗组在常规药物治疗基础上加用针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练。对照组在常规药物治疗基础上配合吞咽功能康复训练。
1.4.1 针刺方法
取穴风府、百会、风池、翳风、供血﹙新穴:位于风池穴直下1.5寸) 、吞咽﹙新穴:位于舌骨与喉结之间, 正中线旁开0.5寸凹陷中﹚[3]、人迎、廉泉、外金津玉液﹙经外奇穴:廉泉穴向两侧各旁开0.5寸﹚。假性延髓麻痹患者加病灶侧头穴运动区下2/5。以上穴位皮肤常规消毒后, 选用0.35 mm×40mm毫针, 风府穴针尖稍向下斜刺1寸, 风池穴针尖向喉结方向刺入1.5寸, 翳风穴向咽喉方向刺入1.5寸, 供血穴向对侧口唇直刺1.5寸, 以上各穴得气后分别施小幅度高频率捻转补法, 施术1~2min, 以咽喉部麻胀为度。百会穴、头穴运动区针刺时针尖与头皮呈15~30度夹角, 快速刺入到头皮帽状腱膜下, 然后沿经脉或刺激区快速推进至相应的深度, 使针体来回快速旋转200次/分左右, 捻转持续约1min。留针30min, 中间行针2次。廉泉穴、外金津玉液穴针尖向舌根方向刺入1.5寸, 使针感向舌根部传导, 得气后即刻出针。吞咽穴针刺时押手拇指轻向外推开颈动脉, 针刺向内侧约3分;人迎穴针刺时用押手拇指推开颈动脉, 针沿指甲边刺入0.5~1寸, 行针得气后, 即刻出针。辨证配穴:气血不足加足三里、三阴交、气海, 施补法;肝肾阴虚加太溪、肝俞、肾俞, 施补法;肝阳上亢、肝风内动加太冲、行间、侠溪, 施泻法;痰盛加丰隆、阴陵泉, 施泻法;瘀血证重加膈俞、血海, 施泻法。每日治疗1次, 15次为1个疗程。
1.4.2 穴位注射方法
取穴双侧风池穴。用一次性5 mL无菌注射器抽取维生素B1针100mg、维生素B12针0.5mg。针尖对准穴位向咽喉方向刺入1~1.5寸, 得气回抽无血后每穴注入1.5mL。每日1次, 15次为1个疗程。
1.4.3 吞咽功能康复训练
①基础训练。唇舌肌训练包括让患者舌做水平、后缩、左右运动和舌背抬高运动, 并用压舌板给予阻力, 练习吹气缩唇、微笑、张口及闭口等动作来促进口唇运动;或者用指尖、冰块叩击唇周;或对患者做短暂的肌肉牵拉和抗阻运动、按摩, 做吸允和咀嚼动作。另行咽部冷刺激与空吞咽, 咽部冷刺激是使用冰冻的蘸水棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽喉壁, 然后嘱患者做空吞咽动作。②摄食训练。一般选择坐位或半坐位, 患者颈部前屈, 如不能取坐位可采取健侧卧位。食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段本着先易后难的原则来选择, 可先从果冻、蛋羹、豆腐脑、米糊等半固体食物开始, 逐渐增加固体食物量, 最后为正常饮食。同时, 提醒患者及照顾者对进食的安全意识, 教导照顾者如患者家属及护士帮助患者进食的方法, 尽量避免呛咳。每日治疗1次, 15次为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程后评定疗效。
1.5 观察指标
洼田饮水试验[4]:饮30mL温开水, 将吞咽功能分为5级:1级:5s内30mL温水顺利咽下;2级:5s~10s内分2次以上不呛地咽下;3级:5s~10s内能1次咽下, 但有呛咳;4级:5s~10s内分2次以上咽下, 有呛咳;5级:屡屡呛咳, 10s内全量咽下困难。
1.6 疗效评定标准
根据洼田饮水试验结果拟定。临床治愈:洼田饮水试验达1、2级, 恢复正常饮食;显效:洼田饮水试验达3、4级, 可基本恢复饮食, 偶有呛咳;无效:洼田饮水试验达5级, 治疗前后无变化。
1.7 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件建立数据库。计量资料采用t检验和方差分析;计数资料采用卡方检验。
2 结果
治疗组与对照组总有效率为91.38%和67.24%, 临床治愈率为58.62%和39.65%, 两组总有效率及临床治愈率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
例﹙%﹚
3 讨论
有报道约6%的卒中患者在发病后1年内死于吸入性肺炎[5], 而误吸的卒中患者吸入性肺炎的发生率是无误吸患者的6.5倍[6]。卒中后吞咽功能障碍主要是由于吞咽神经、迷走神经和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹或/和双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓麻痹所导致。
中医将吞咽障碍归属于“中风”“喉痹”“舌强”等范畴, 认为中风后吞咽障碍的病因病机是本虚标实, 气血肝肾不足为本, 痰瘀阻络为标。风、火、痰、瘀互结, 阻滞经络, 经气不通, 气血不畅, 上扰神明, 闭塞咽关、舌窍所致。咽喉是诸经气血上注头面的要枢, 十二经脉中的肺经、大肠经、胃经、脾经、小肠经、心包经、肾经、肝经、胆经等十条经脉以及奇经八脉中的任脉、督脉、冲脉及阴跷脉的主干或分支均经过咽喉部。按照经脉所过、主治所及的原则, 选取风府、百会、风池、翳风、人迎、廉泉等穴, 风池穴为足少阳胆经之穴位, 为手足少阳经、阳维脉之交会穴, 乃治风要穴, 同时足少阳胆经又与循咽喉之后的足厥阴肝经相表里, 针刺风池穴可调达少阳经之经气, 起到潜阳熄风、豁痰利咽、清利头窍之功效。督脉是人体诸阳经脉之会, 对整个经脉系统有统帅作用, 其主干行于脊里, 向上行至项后风府进入脑内, 故督脉与脑脊髓的关系密切, 因此针刺督脉的风府穴、百会穴可激发督脉之经气来疏通脑络瘀滞, 通行脑内气血振奋督脉阳气, 以调理髓海[7]。廉泉穴为任脉与阴维脉之交会穴, 针之有通经活络、调畅气血、清咽利舌的功效。外金津玉液为经外奇穴, 专治中风舌强、言语不利。上述各穴合用共奏醒神开窍、通利舌咽的作用, 从而使吞咽困难得以恢复, 临床效果显著。
中医的精髓是整体观念和辨证论治。该病的本在脑髓, 标在舌、咽喉, 病机是本虚标实, 故辨证配穴, 气血不足加用足三里、三阴交、气海补气养血, 中州健则气血旺, 气旺则血行;肝肾阴虚加太溪、肝俞、肾俞滋肾养肝, 肝藏血, 肾藏精, 肾主骨生髓通于脑, 肝肾同源, 脑为髓之海, 肝肾精血旺则脑髓有所充。正气足可增强抗病能力, 有利于祛邪外出。肝阳上亢、肝风内动, 加用太冲、行间、侠溪可增强风池穴的平肝潜阳熄风之效, 并可清泄肝胆实火。痰盛加用丰隆、阴陵泉健脾祛痰。重视人体是一个有机整体, 标本兼治, 补泻分明, 在辨证论治指导下切中病机, 理法方穴术到位, 才能更好地提高临床疗效。有研究表明[8], 针刺风池、供血、人迎、翳风等穴可增加双侧椎-基底动脉与双侧颈内动脉血流量, 增加脑组织的供血供氧, 促进侧支循环的建立。风府、风池、翳风、供血、吞咽、廉泉、外金津玉液、人迎等穴分别在舌咽神经、迷走神经、舌下神经感觉纤维支配区内。针刺这些穴位可以使针刺产生的兴奋通过传入神经元到达中枢神经元﹙大脑皮质或延髓﹚。即恢复了大脑皮质对皮质脑干束的正常调节。针刺头穴运动区可提高大脑皮质的兴奋性, 增强大脑皮质对皮质脑干束的调节和控制, 利于吞咽反射弧的重建。
针刺治疗吞咽障碍疗效肯定, 但是出针后针感的持续时间较短, 针感持续时间是影响针刺疗效的重要因素之一, 这是本研究中联合使用穴位注射的原因。穴位注射是针灸学中常用的治疗手段, 将穴位注射疗效为“三重效应”[9]:①即时效应, 在进针数分钟及数小时内产生, 多为针刺和药物注入对局部刺激而引起;②慢效应, 可在治疗数小时至1d内出现, 与药物在穴区进行生物化学作用有关;③后作用, 是在前两个治疗效应基础上调动和恢复患者自身的调节功能而实现。在这个过程中, 经穴和药物的亲和性、直达性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能, 促成了穴位注射的高效和速效[10]。本研究选择风池穴作为穴位注射的部位, 是因该穴在临床上是治疗吞咽障碍最重要和使用频率最高的穴位之一, 应用维生素B1针、维生素B12针注射于风池穴, 既可以发挥药物营养神经的作用, 通过穴位注射的三重效应, 更可使风池穴的效能发挥到极致, 提高临床疗效。
针刺功能训练 篇5
1. 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院脑病科2015年1月至2016年2月收治的48例脑卒中患者。其中, 脑梗死35例, 脑出血13例。治疗对象纳入标准为: (1) 脑卒中患者, 均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》, 经颅脑CT或MRI证实为脑卒中; (2) MMT肌力分级≥2级; (3) Brunnstrom分级>II级; (4) 认知功能正常, 能够配合完成训练;具有良好的坐位平衡功能。 (5) 知情意参与本调查研究的患者。排除标准: (1) 认知障碍严重者; (2) 存在心功能不全, 肺部感染等严重并发症; (3) 差异未见统计学意义。
1.2 治疗方案:
两组均进行常规内科护理, 常规药物基础治疗。两组针刺操作方法:参考中医药管理局中风病临床路径方案取穴:上肢:手三里, 外关, 天井, 臑会, 肩髃, 臂臑, 下肢:阳陵泉, 悬钟, 解溪, 丘墟, 承扶, 委中, 风市, 膝阳关。头皮针:取顶颞前斜线、顶颞后斜线、额中线, 常规操作。对照组针刺后进行常规训练由专业作业治疗师指导治疗, 训练内容包括:日常生活能力训练、滚筒训练、插木钉、摩擦板训练等常规训练。每周训练6 d, 1次/d, 每次40min的运动疗法。治疗组进行对照组训练项目后增加上肢机器人训练 (上肢康复机器人为广州市一康医疗设备事业有限公司所生产) 。在专门作业治疗师指导下完成, 20min/d, 1次/d, 6d/周, 10次为一疗程。训练方法:患者端坐于治疗椅上, 固定患者手臂与机器人末端, 采用肩肘关节主动运动模式。根据屏幕上任务导向性提示, 以动画或图片的形式完成要求动作, 并根据电脑打分来记录和评价相应的训练效果。训练内容可选用拼图、摘苹果、接水滴等。以接水滴训练为例:患者取端坐位, 将患者上肢与机器臂固定, 调节上臂与前臂负重调节器, 对训练系统进行训练难度, 握力大小, 训练时间等设置;然后在接水滴界面选择多关节训练, 开始模拟接水滴过程, 训练时患者需要根据水滴落下不同的位置和速度来调整水杯位置。
与组内治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05
1.3评测方法
在对两组患者上肢功能进行评定时均采用Barthel指数, Furgler-Meyer评价上肢运动功能得分。有专人负责患者的康复评定, 在治疗前对患者的进行康复评定, 治疗后再次进行康复评定。
1.4 统计学方法:
采用SPSS 15.0软件包对本调查研究中的数据进行分析处理, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
治疗过程中, 两组患者均未出现与治疗相关的严重不良事件或不良反应发生。治疗前, 两组患者的FMA及Barthel评分的组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗4周后, 两组患者的FMA和Barthel评分均显著优于组内治疗前 (P<0.05) ;治疗组的FMA为显著优于对照组同时间点 (P<0.05) ;治疗组Barthel指数高于对照组有统计学意义 (P<0.05) 。
3. 讨论
脑卒中属中医中风病范畴, 中医认为中风病是风、痰、瘀阻于脑络或血溢脑络之外所致。针刺用于治疗中风病源远流长, 《聚英·杂病歌》:半身不遂患偏风, 肩腧, 曲池, 列缺同…三里委中攻。针刺可以调和阴阳, 使精气达到经脉从而使肢体功能恢复。《千金要方》云:“头者, 身之元首, 人神之所治, 气之精明”, “三百六十五路, 皆归于头, 头者诸阳之会也。”针刺头部穴位, 可以产生“得气”感反应, 这种针感现象沿经络传至躯干、四肢, 从而“引气直达病所”和“气至而有效”, 起到治疗疾病的目的。
与组内治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05
现代研究表明针刺不仅可以兴奋运动神经, 加强神经冲动, 改善大脑局部血液循环, 还可以使受损的处于半休眠状态的细胞复苏, 恢复脑细胞功能。还能改变血流变指标, 改善血液粘稠度[2], 是的经络畅通, 气血运行流畅, 风痰瘀血得以祛除, 从而达到活血化瘀的目的, 有利于中风患者的康复[3]。
大脑细胞存在重塑性, 这种重塑性是通过脑卒中后受损细胞邻近的一些未受损细胞的代偿能力来实现的, 激发这种能力的有效手段就是肢体的重复性康复训练[4]。反复重复的训练易产生枯燥及厌烦的情绪, 这是常规康复训练中常见的问题及影响患者康复疗效的进程。上肢机器人游戏的有趣性丰富了训练的途径, 有效解决了单一训练的枯燥, 同时提高患者的主动参与性。上肢机器人能够帮助脑卒中患者进行重复训练, 能够重组患者大脑皮层的学习功能和储备功能, 有效实现了脑卒中患者康复训练的效果[5]。
本研究表明针刺联合上肢机器人康复对恢复脑卒中患者的上肢功能有着良好的治疗效果, 值得应用于广大脑卒中患者的治疗中。
摘要：目的:观察针刺联合上肢机器人训练治疗脑卒中后上肢运动功能功障碍的疗效。方法:将48例脑卒中后上肢运动功能障碍的患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组给予常规药物康复疗法及针刺治疗。治疗组采用常规药物针刺治疗及上肢机器人训练, 10d为1个疗程, 所有患者完成4个疗程治疗。使用Barthel指数、FMA测定进行评价治疗前后的疗效。结果:两组治疗前后均有显著差异 (P<0.05) , 治疗组治疗后FMA评分 (41.56±9.27) 、Barthel评分 (71.61±20.65) 明显高于对照组FMA评分 (32.31±10.14) 、Barthel评分 (63.54±18.46) (P<0.05) 。结论:针刺联合上肢机器人训练治疗有效提高卒中患者的手功能恢复。
关键词：针刺,脑卒中,上肢机器人,康复训练
参考文献
[1]Kim MS, Lee SJ, Kim TU, et al.The influence of laterality of pharyngeal bolus passage on Dysphagia in hemiplegic stroke patients[J].Ann Rehabil Med, 2012, 36 (5) :696-701.
[2]石学敏, 杨兆钢, 周继增, 等.针刺治疗假性延髓麻痹325例临床和机理研究[J].中国针灸, 1999, 19 (8) :491-493.
[3]张红星.头针对中风病患者血液流变学、血脂、载脂蛋白的影响[J].中国中医急症, 2003, 12 (57) :409-410.
[4]田林, 张军.上肢功能训练对脑卒中患者上肢康复的影响[J].临床论坛, 2013, 15 (1) :33-36.
针刺功能训练 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012 年10 月-2014 年10 月本院康复科收治的脑瘫患儿130 例。符合《小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型》诊断标准[4],年龄≤4 岁,并排除脑积水、脑肿瘤、视神经萎缩及神经性耳聋者。入选患儿采用随机抽样方法分为对照组(65 例)和试验组(65 例)。对照组患儿中男42 例,女23 例,年龄10 个月~4 岁,平均(2.14±0.58)岁;依据脑瘫类型划分,痉挛型脑瘫50 例,非随意运动型脑瘫12 例,混合型脑瘫3 例;依据脑瘫高危因素划分,围产期窒息41 例,颅内出血3 例,缺血缺氧性脑病10 例,黄疸10 例,新生儿感染1 例。试验组患儿中男44 例,女性21 例,年龄8 个月~4 岁,平均(2.22±0.60)岁,依据脑瘫类型划分,痉挛型脑瘫48 例,非随意运动型脑瘫13 例,混合型脑瘫4 例;依据脑瘫高危因素划分,围产期窒息39 例,颅内出血3 例,缺血缺氧性脑病11 例,黄疸11 例,新生儿感染1 例。2 组患儿一般临床资料方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2 治疗方法
2 组患儿均给予功能综合康复训练干预,主要包括:1(鲍巴法)Bobath物理治疗,即以抑制性手法纠正患儿异常姿态及反射,促通手法促进患儿坐位及站位平衡,而躯体诱导法则有助于改善运动功能发育;2作业治疗用于合并上肢及手眼协调功能障碍者;3语言治疗用于语言发育落后及障碍者。所有功能综合康复训练干预均由同一经专业培训康复治疗师实施,2 h/d。试验组患儿则在该基础上加用醒窍通督针刺治疗,包括:1通督针刺法,即以平补平泻法行督脉十三针配伍肾俞+ 太溪+ 阳陵泉+足三里+ 三阴交等穴位针刺,其中≥3 岁患儿留针30 min,<3岁患儿不留针,3 次/ 周;2醒神头针法,即针刺神庭、前顶、百会、脑户、本神及四神聪等穴位,针刺时迅速刺入帽状腱膜下,留针2 h,并在留针过程中行捻针3 次及电针1 次,4 次/ 周;两种针法每穴针刺10 次,待休息20 d后再行治疗。2 组患儿治疗时间均为3 个月。
1.3 观察指标
1患儿粗大神经恢复程度评价采用GMFM评分量表[5];2患儿精细运动功能恢复程度评价采用FMFM评分量表,该量表由复旦大学附属儿科医院康复中心拟定,包括A区(视觉追踪),B区(上肢关节活动能力),C区(抓握能力),D区(操作能力)及E区(手眼协调能力)[6];3患儿智力发育程度评价采用Gesell评分量表,包括社会适应能力、个人社交能力、语言能力、大运动能力及精细动作能力等[7];4分别于治疗前后对患者进行脑电图检测,记录患者脑电图正常例数,计算正常率;5随访6 个月,记录患儿并发症发生情况,包括癫痫、肌力异常及发育迟缓等,计算发生率。
1.4 临床疗效判定标准
临床疗效判定标准[8]:1显效,FMFM评分总分增加1 个标准差;2有效,FMFM评分总分增加10~15 分;3无效,FMFM评分总分增加<10 分。临床治疗总有效率= [(显效例数+ 有效例数)/ 总例数]×100.00%
1.5 统计学方法
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示;数据录入、查重及逻辑纠错采用Epidata 3.05 软件,组间比较用t检验,并行 χ2检验,以百分比(%)表示,P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
试验组患儿临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
2.2 两组患儿治疗前后GMFM评分比较
试验组患儿治疗后GMFM评分显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),见表2。
2.3两组患儿治疗前后FMFM评分和Gesell评分比较
试验组患儿治疗后FMFM评分和Gesell评分均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),见表3。
2.4 两组患儿治疗前后脑电图正常率比较
试验组患儿治疗后脑电图正常率显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),见表4。
注:+与对照组比较,P <0.05
注:1)与治疗前比较,P <0.05;2)与对照组比较,P <0.05
注:1)与治疗前比较,P <0.05;2)与对照组比较,P <0.05
注:1)与治疗前比较,P <0.05;2)与对照组比较,P <0.05
2.5 两组患儿并发症发生率比较
试验组患儿癫痫、肌力异常及发育迟缓等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表5。
注:+与对照组比较,P <0.05
3 讨论
小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生30 d左右由多种因素引起的非进行性脑功能损伤;患儿以姿势异常及中枢性运动功能障碍为主要临床表现,常合并癫痫,智力障碍,行为异常,视听觉及语言功能障碍[9]。祖国传统医学认为小儿脑瘫属于“五软”、“五硬”及“五迟”范畴,病位位于脑部,并累及四肢[10];中医典籍中多将其病机归于先天禀赋不足,即《张氏医通》及《灵枢·本神》所说“父母精血不足,肾气虚弱,不能荣养”,“两精相搏后生之则形神不足”;而神不足则易致五脏失衡,痰瘀血逆,窍迷脉痹[11]。故小儿脑瘫治应以醒神为主,即调脑神、通督脉、益肾脾。
中医认为“血、脉、营、气、精”均为“神”之外在表现,神气在方可躯体全[12]。醒窍通督针刺中通督针法针刺督脉可奏调神气,健脑络之功效,而取肾俞、太溪、阳陵泉、足三里及三阴交等穴则可共行补脾益肾,行气活血之用。督脉统一身之阳,为阳脉之汇集处,病者可见脊背反折,头痛无力。而醒神头针法选取神庭、前顶、百会、脑户、本神及四神聪等穴位依次针刺,可直接刺激手足三阳经、督脉及足厥阴肝经,发挥调中气,宁心神,健脑窍之功效;两针法合用可养神开窍,又具益肾健脾之功。现代实验研究证实[12,13,14],针刺足三里、三阴交穴位可有效激活中央后回、额下回、下丘脑及海马回,增强神经生理兴奋性;而针刺阳陵泉穴亦能够引起枕叶、额叶、颞叶及基底节等部位组织代谢水平增加;而对于头皮运动功能区部位针刺治疗卒中后神经功能后遗症患儿有助于改善脑部血流灌注,加快脑细胞功能修复进程。而针刺百会穴对于双侧大脑运动功区域中,糖类代谢有益调节以及后续诱发神经组织兴奋性增加等作用亦被证实,这些均有利于修复损伤神经网络结构,保证运动功能重建顺利完成。
本次研究结果中,试验组患儿临床疗效显著,治疗后GMFM评分、FMFM评分、Gesell评分及脑电图正常率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),提示醒窍通督针刺辅助用于脑瘫患儿治疗在促进脑部皮质发育,改善精细运动功能、智力及脑电图方面优势明显;试验组患儿癫痫、肌力异常及发育迟缓等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),则证实针刺辅助功能锻炼治疗小儿脑瘫有助于降低并发症发生风险,改善远期预后;笔者认为这可能与针刺对于神经组织代谢及细胞功能恢复整体调节作用有关;但需要注意针刺过程中因患儿年龄较小、针刺疼痛刺激等原因易发生出血或断针危险,故治疗前应向患儿家属详细告知,并寻求其配合及理解。
针刺功能训练 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取肩周炎患者136例,其中男性59例,女性77例,年龄43～67岁,平均51.5±6.0岁,病程1.5～12个月,平均4.2±1.0个月;左肩56例,右肩74例,双肩6例;所有患者肩关节活动功能障碍,其中外展小于30°者39例,30°～90°者97例,内旋后伸受限为主87例,前屈外旋受限为主37例,内旋受限为主93例,肩周肌肉萎缩9例。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》肩周炎的诊断标准[2]:有劳损、感受风寒或外伤史,好发年龄在50岁左右,女多于男,右肩多于左肩,多为慢性发病;症状见肩周疼痛,夜间为甚,常痛醒,但较少肿胀,患者自述肩部发凉,僵木及酸胀不适感,有时突然出现刀割样疼痛,向同侧颈、臂部放射,夜间加重,平时梳头、吃饭、穿衣均感不便;查体见肩关节活动明显受限,甚则肩臂肌肉萎缩,皮肤无红肿,压痛点多局限在肱二头肌腱、冈下窝、喙突等处,重症患者可见肩肌萎缩,患肢抬举、外展、旋后等活动均受限,手握力减弱;病变组织可粘连,轻度三角肌萎缩,功能障碍越来越严重;X线片多为阴性,病程久者可见骨质疏松。
1.3 方法
针灸:患者仰卧,取患肩对侧悬钟或条口透承山(交替使用),局部常规消毒后用28号1.5寸毫针刺入穴位,一边捻转一边指导病人进行肩部功能锻炼,即单纯前屈、后伸、内收、外展、上举、内旋外旋、环转等;鼓励病人进行最大限度的活动,范围由小到大,循序渐进,力争每次活动范围都有所增加,每捻转活动5min休息2min,每次10min,每日1次,10天为一疗程,间隔3天,不愈者进行第二疗程治疗。康复功能锻炼:针刺后即可开始康复功能锻炼,包括拱手上举、手指爬墙、双手相握以健肢带动患肢上举、外展等运动。坚持每日锻炼3～4次,每次20min,以提高肌力,巩固疗效。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》肩周炎的疗效评定标准[2],痊愈:疼痛消失,患肢前屈上举达160°,拇指摸脊达到第10胸椎,外展80°,内收45°;显效:疼痛逐渐减轻,夜间疼痛基本消失,患肢前屈上举达到160°,外展80°,内收45°;有效:疼痛减轻,肩部活动范围有改善,但未达到显效标准,需继续治疗;无效:治疗前后症状、体征无变化。
2 结果
痊愈128例,显效5例,有效3例,无效0例,总有效率为100%。
3 讨论
肩周炎是肩关节囊和肩关节周围软组织慢性退行性和无菌性炎症性病变,患者多为50岁左右,女性发病多于男性,起因包括轻度扭伤或过度劳累、睡眠时局部受凉。祖国医学称肩周炎为痹症,多因风寒湿邪侵入肩部,经络阻滞,气血不畅通,经筋失去血脉营养而致病。患者因疼痛不敢活动,加之软组织的病理改变,组织液渗出、水肿,老年人特别不易吸收,纤维素沉着致肩关节内外粘连,功能进一步受限,粘连严重的部位是肱二头肌短头、冈下肌、小圆肌等,故活动时疼痛。《灵枢·终始》云:“病在上者,下取之;病在下者,高取之。”故笔者取悬钟或条口透承山,悬钟是足少阳胆经穴,经脉循行过肩,具有调节经脉气血运行的作用,可舒通肩部经脉,同时进行局部针刺与功能锻炼,且病人可恰当掌握活动力度,不会造成新的创伤,其为治疗冻结肩最大优点。
参考文献
[1]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:211.
针刺功能训练 篇8
关键词：针刺,生物反馈治疗,慢性功能性便秘
临床实践研究表明,药物治疗、手术治疗均会带来一定副作用,同时增加合并症及并发症,无法保证患者临床诊疗的安全性。该研究随机选取2014年2月—2015年11月该院诊治的78例慢性功能性便秘患者进行详细说明,探讨针刺、生物反馈联合疗法的临床效果,现做详细分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取78例慢性功能性便秘患者作为主要研究对象,研究内容满足所在医院伦理委员会相关标准,且患者本人对诊治情况知情。根据治疗方法将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组男性22例,女性17例,年龄65~83岁,平均年龄(67.06±3.79)岁。疾病类型:慢性传输型21例,出口梗阻型18例。对照组男性23例,女性16例,年龄65~82岁,平均年龄(66.97±3.81)岁。疾病类型:慢性传输型20例,出口梗阻型19例。两组老年患者临床一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比条件。
1.2排除标准
该研究病例符合疾病相关诊断及治疗标准[1],病例排除标准[2]为:1无法耐受相关诊疗方法者;2合并严重语言功能障碍者;3合并严重肝肾功能不全者;4合并心肺功能严重损伤者;5合并直肠肛门器质性疾病者;6无法定监护人者。
1.3治疗方法
对照组:单纯采用生物反馈疗法,即盆底神经肌肉电刺激疗法。患者取侧卧位,将导管、电极插入患者直肠、肛管位置,对患者腹内压、肛门收缩等动作要点进行讲解和指导,40~60 min/次,治疗1次/d。治疗2周后,减少治疗次数,2~3次/周治疗即可,4周为1个疗程。
观察组:本组患者接受针刺、生物反馈联合疗法。其中生物反馈疗法与对照组相同,针刺选取主穴:天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海、下髎穴,配穴:热秘加合谷、气秘加中脘、冷秘加灸神阙,虚秘加脾虚,深度为2~2.5寸。对患者行提插捻转基体手法强刺激得气后,以泻法为主行针,使患者感知针感放射到肛门位置为最佳。
1.4观察指标
对两组患者临床疗效进行比较,判定标准[3]为:1痊愈:患者大便排便次数正常,且性状恢复正常;2显效:患者大便排便次数或大便性状其中之一恢复正常水平;3无效:未达到上述治疗效果,甚至存在病情加重现象。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%;与此同时,采用八导单囊肛管直肠压力测定仪对两组患者肛管直肠静息压进行测量,做好记录和比较。
1.5统计方法
2结果
2.1临床疗效比较
观察组痊愈21例,显效15例,无效3例,临床治疗总有效率达到92.31%;对照组痊愈17例,显效14例,无效8例,临床治疗总有效率为79.49%,观察组显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2肛管测压结果比较
观察组治疗后肛管测压各项结果均发生显著改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
慢性功能性便秘属于临床常见病和多发病,由大肠形态和运动机能异常等多种原因引起,可造成患者大便排解困难,并相应延长排便时间[4]。在为患者开展临床治疗时,要根据患者临床特征,采取差异化诊治方案。生物反馈疗法将“条件反射”作为治疗基础,使患者进一步掌握自身生理活动情况,整个治疗过程中,临床医师采用体表电极、肛管等对患者肛门收缩、肛门舒张情况进行掌握[5,6]。与此同时,采用导管对患者腹肌活动过程中所产生的直肠静息压进行监测。在排便动作的有效辅助下,使患者学会肛门、腹部肌肉放松方法,从而及时纠正错误肌电运动情况,对患者生理性反应进行调整。
配合中医针刺疗法,可发挥协同治疗作用。便秘病位在肠,取天枢、大肠俞,配合上巨虚“合治内腑”(《灵枢·邪气脏腑病形》),如此一来,三穴共用,可对大肠腑气进行有效调节;支沟、照海合用,是便秘治疗的经验效穴,支沟调理三焦气机,以通腑气,针刺照海养阴以增液行舟。佐以下髎穴,能刺激骶神经,进而有效调整排便反射[7]。
该研究结果显示:观察组总有效率为92.31%,明显高于对照组(79.49%);同时,观察组治疗后肛管测压结果改善程度优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。关丽嫦等[8]学者采用生物反馈疗法联合乳果糖治疗功能性便秘,临床总有效率达到83.02%。而钱雄杰[9]采用生物反馈治疗+针刺疗法治疗出口梗阻型便秘,临床总有效率达到88.33%,且患者盆底表面肌电相关指标改善明显。上述研究充分证实针刺、生物反馈联合疗法治疗慢性功能性便秘的优越性。
综上所述,联合疗法临床疗效明显,效果优于单纯治疗方法,同时具有安全性,对改善患者临床症状具有显著作用,值得临床推广。
参考文献
[1]苏哲.生物反馈联合中药辨证治疗老年功能性便秘30例临床分析[J].四川中医,2014(12):88-90.
[2]蔡素芳.补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗老年功能性便秘的临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(36):5121-5122.
[3]周文辉.黄芪加味汤与西沙比利用于治疗慢性功能性便秘老年患者排便疗效的比较[J].抗感染药学,2015(5):747-748.
[4]关丽嫦,邓罡,徐丽姝.老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性[J].世界华人消化杂志,2013(20):2000-2004.
[5]王霄箫,李应昆.中西医治疗慢性功能性便秘的现状分析[J].内蒙古中医药,2012,31(2):108-109.
[6]任驰,钟峰,周思远,等.针刺治疗功能性便秘的随机对照实验现状分析和思考[J].辽宁中医杂志,2012(1):138-140.
[7]王丽娟,王玲玲,张晨静.深刺中髎、下髎穴治疗盆底失迟缓型便秘[J].针灸临床杂志,2010,26(1):27-29.
[8]关丽嫦,徐丽姝,邓罡.生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2769-2771.