骨科膝关节肿胀（精选6篇）
骨科膝关节肿胀 篇1
骨科膝关节肿胀是骨科最常见的症状之一, 由于肿胀而导致疼痛以及关节活动受限的发生, 严重影响了原发疾病的愈合时间以及病症的恢复效果[1]。同时, 骨科膝关节肿胀引起的疼痛又会导致患者出现严重的心理负担, 影响其生活质量[2], 因此, 有效的预防和治疗骨科膝关节肿胀患者一直是该领域专家和学者研究的热点问题[3]。目前的治疗方法很多, 但还没有找到一个有效的和令人满意的治疗方法。加压冷疗为一种通过物理降温的方法来达到镇痛的目的, 其主要治疗作用为镇痛, 目前已成为治疗骨科膝关节肿胀的一种新方法[4]。2012年7月-2013年6月, 笔者用加压冷疗以及常规冷疗的方法对80例骨科膝关节肿胀患者进行对照治疗分析, 以便探索加压冷疗和常规冷疗治疗骨科膝关节肿胀的优势、价值以及两种方法存在的不足之处。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年7月-2013年6月某医院的80例骨科膝关节肿胀患者作为研究对象。其中女39例, 男41例, 年龄9~70岁, 平均年龄 (36.8±0.5) 岁, 平均病程5d。在80例患者中, 有16例为膝关节扭伤者, 22例半月板损伤者, 42例为膝关节韧带拉伤者。两组患者在年龄、性别、病例构成等方面无统计学差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用一般的外科处理, 但两组所采取的止痛和消肿方法不同。实验组采用加压冷疗仪, 仪器内液氮汽化后产生冷空气, 由吹风机或喷射器喷出冷空气, 最低可达-30℃, 内装循环水的套袖, 有恒定的气压, 或由远端向近端加压的装置组成, 水温一般为7.2℃, 压力60mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 每次治疗时间20min, 2次/d, 连续使用1周。对照组采用常规冷疗的方法。
1.3 统计学方法
通过χ2检验两两比较的方法, 检验水平α=0.05, 利用SPSS18.0软件进行数据分析。
2 结果
在80例患者中实验组有效率92.50%, 对照组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 实验组的有效率高于对照组, P值分别为0.005。在两组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。具体结果详见表1。
3 讨论
加压冷疗是指利用低于体温的介质接触人体, 使之降温以治疗疾病的方法。它与冷冻疗法的区别在于, 它所加于人体的低温不会造成组织细胞的损伤。国内外相关学者研究发现, 冷作用于局部可使血管收缩, 继而扩张, 有利于改善局部循环;冷使呼吸加深, 临床用于高烧、软组织损伤早期、神经官能症, 也常用于保健, 提高机体抵抗力。大多数学者认为骨科膝关节肿胀的发病严重影响了手术效果的恢复以及患者术后的生活质量水平。骨科膝关节肿胀患者的治疗方法有很多, 但结果是不确定的, 许多学者进行了相关的临床试验和相关研究发现, 在加压冷疗的治疗下, 能有效促进骨科膝关节肿胀的部位消肿。在临床试验中发现加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者具有疗效好、见效快的优点。
笔者在临床试验中观察到, 加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者疗效明确, 治愈率高, 显效迅速, 后遗神经痛明显减少了。同时, 使用加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者也比使用常规冷疗患者出现耐药性和药物副反应的现象较少, 故在临床治疗过程中应值得推广和实践。
摘要：目的:通过对比的方法, 评价加压冷疗和常规冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者的疗效和安全性。方法:将80例骨科膝关节肿胀患者患者随机分成两组。实验组40例采用加压冷疗治疗, 对照组40例采用常规冷疗治疗。经过1周的治疗观察疗效。通过χ2检验的统计学方法, 对各组的疗效进行统计学分析。结果:在80例患者中, 实验组有效率92.50%, 对照组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 实验组的有效率高于对照组, P值为0.005。在两组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。结论:加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者的效果明显好于单独外用常规冷疗的有效率, 治疗过程中的不良反应少, 值得临床推广应用。
关键词：加压冷疗,常规冷疗,骨科膝关节肿胀,疗效观察
参考文献
[1]田润溪, 郝玉芳, 郭红.膝关节镜术后应用循环加压冷疗系统和冰敷加压冷疗的对比研究[J].护理学报, 2013, (11) :10-13.
[2]高凡, 田润溪, 韩谦, 等.膝关节骨关节炎膝关节镜术后应用加压冷疗系统控制疼痛的临床研究[J].中国医学工程, 2013, (6) :3-5.
[3]谢金萍, 肖继荣, 龚金萍, 等.加压冷疗联合弹力绷带用于膝关节镜术后减轻关节肿胀的临床观察[J].长江大学学报:自然科学版, 2011, (6) :171-172.
[4]谢琪, 左丹, 黄华扬, 等.持续脉冲加压冷疗对全膝关节置换术后早期功能障碍的影响[J].中国骨科临床与基础研究杂志, 2012, 4 (2) :129-132.
仔猪关节肿胀的调查 篇2
1 发病情况
对2012~2013年全团养猪户保育栏仔猪, 进行关节肿胀情况随机抽查, 共抽查63户。2012年能繁母猪3645头, 产仔数76545头, 发病数17385头, 发病率22%。2013年能繁母猪4595头, 产仔数96496头, 发病数16352头, 发病率16.9%。通过采取措施, 2013年比2012年发病率低。对发病猪的四肢分别进行调查, 结果表明:前肢发病率高于后肢。
调查过程中, 发现圈舍及饲养方式对造成仔猪关节肿胀起了主要作用。2012年高床产仔数28120头, 发病数8013头, 发病率28.5%, 圈养 (一头母猪一个单圈, 垫稻草) 产仔数22613头, 发病数3385头, 发病率14.9%。2013年高床产仔数35860头, 发病数7869头, 发病率21.9%。抽查涉及大、中、小户, 分类对各年龄段的仔猪发病情况及发病率进行调查, 调查结果, 日龄越大, 发病率越低。
2 发病原因
经临床检查、实验室检验, 93%仔猪关节肿胀是由于蹄部外伤引起病原菌感染所致。经查猪副嗜血杆菌占32%, 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌占64%, 其他原因占4%。特别是以高床为繁殖圈舍的养殖场, 高床多为自己制作, 钢筋在焊制的过程中, 缝隙比例不一, 高床环境消毒不严, 乳猪的蹄面与关节比较嫩, 在高床上嬉戏或抢奶或被母猪踩踏时, 造成蹄面或关节磨破感染, 感染面反复磨破再感染, 最终难以治愈。
3 治疗
头孢或头孢+黄芪多糖或林可霉素+黄芪多糖或磺胺等药物肌肉注射, 局部涂抹鱼石脂或碘酊消毒创伤面, 并进行局部封闭治疗。
4 预防
(1) 对于出生10日龄以内的乳猪, 在高床面上铺垫饲料袋等便于猪走路的柔软材料, 避免损伤乳猪的蹄部造成感染。
(2) 消毒:产圈及高床在母猪进入时消毒一遍或空栏7d, 生产后, 圈舍和高床消毒一遍, 以后3~5d消毒一遍。
(3) 15日龄乳猪可在饲料中加入抗菌素, 做好保健工作。
(4) 有的乳猪关节肿胀是由于养殖条件差造成的, 应加强管理, 减少应激。
(5) 有些是由副猪嗜血杆菌等病菌引起的, 应淘汰带菌母猪, 污染的用具和环境用3%来苏儿液或1/300的菌毒敌彻底消毒。
骨科膝关节肿胀 篇3
关键词：前交叉韧带重建术,中医特色护理,关节镜
膝关节肿胀、疼痛是前交叉韧带重建术后的常见症状, 影响到前交叉韧带重建后的修复和膝关节活动功能的恢复, 术后的康复护理对关节功能恢复和预防术后并发症至关重要[1,2]。2010年9月至2012年9月我们针对前交叉韧带重建术后患者的膝关节肿胀、疼痛开展中医特色护理取得了良好效果, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部观察对象为2010年9月至2012年9月在我院骨关节创伤科经MRI证实为前交叉韧带断裂, 行关节镜下前交叉韧带重建术的患者。将60例前交叉韧带重建术患者随机分成2组, 治疗组和对照组, 每组病例30例。治疗组中男20例, 女10例, 年龄21~45岁, 平均 (32.8±4.6) 岁, 其中运动损伤22例, 交通损伤8例;对照组男19例, 女11例, 年龄24~51岁, 平均 (34.5±5.4) 岁, 其中运动损伤21例, 交通损伤9例。两组患者一般资料比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
治疗组在常规护理基础上运用循经推拿、中药熨烫、中药熏洗、中医养生教育等中医特色护理方法, 对照组术后进行常规护理方法。注: (1) 对照组和治疗组在术前与术后的基础治疗和康复训练均一致; (2) 对照组和治疗组每次康复训练后均冰敷30分钟, 以减轻康复训练后关节渗出, 肿胀和疼痛[3]。
1.2.1 循经推拿
术后24小时行循经推拿, 每天1次。向心方向沿患肢踝关节向大腿沿足太阴脾经, 足厥阴肝经, 足少阴肾经, 足阳明胃经, 足少阳胆经及足太阳膀胱经施以指揉法, 推法, 点按涌泉、解溪、冲阳、三阴交、阴陵泉、悬钟、足三里、阳陵泉、丰隆等穴, 得气后每穴点10秒。1次/d, 每次30min。循经点穴推拿护理要点: (1) 根据患者的耐受性选择适宜的强度按摩, 取穴准确, 手法正确, 动作柔和、持久, 用力均匀, 禁用暴力, 才能使按摩力量渗透治疗部位。 (2) 点按时以受术者出现酸胀感为佳。 (3) 按摩中保持与患者的交流, 随时了解患者对按摩的反应, 若出现不适反应, 应及时调整并给予相应的处理。 (4) 按摩术后注意观察患者治疗部位皮肤颜色、温度、有无肿胀及肿胀程度、疼痛等情况并做好记录。
1.2.2 中药熨烫
术后第4d开始行中药熨烫, 熨烫方组成:川乌25g、草乌25g、独活25g、大黄50g、透骨草50g、伸筋草50g、鸡血藤50g、千年健25g、九节风20g、独活25g、松节50g、续断30g、土鳖25g、儿茶30g、当归50g。上药研末, 装入纱布袋中, 各加入100ml普通白酒和食醋。将熨烫药微波炉加热, 毛巾裹好熨烫患肢, 温度40~50℃, 1次/d, 每次30分钟。中药熨烫的护理要点: (1) 中药熨烫应避免空腹或饭后立即进行。 (2) 熨烫温度适宜, 以患者感觉舒适及局部皮肤出现红润为宜。
1.2.3 中药熏洗
术后第4d开始行中药熏洗治疗, 一般在睡前1小时进行。熏洗方组成:乳香30g、没药30g、千斤拔30g、鸡血藤30g、大力王25g、栀子50g、宽筋藤30g、大黄30g、穿破石30g、透骨草30g、两面针30g、桑枝30g。将上述药物加水3000 ml武火浓煎至500ml。熏洗方法:先熏后洗, 将中药煎取液置于熏洗盆兑沸水约2000ml, 患肢平置于熏洗盆上, 上覆浴巾, 尽量减少蒸汽外泄。使肢体与药盆形成一密闭空间, 用热气熏蒸膝部, 待药液温度降至40~45℃时, 用毛巾蘸药液擦洗患侧膝关节。1次/d, 每次30min。中药熏洗的护理要点: (1) 中药熏洗应避免空腹或饭后立即进行熏洗。 (2) 掌握好熏洗的时间, 约30min为宜。熏洗时间过短药液无法渗透肌肤, 疗效欠佳;时间过长大量出汗, 易造成虚脱。熏洗后用软干毛巾擦拭患部, 冬季注意保暖、夏季避风, 防止受凉感冒。 (3) 熏洗药液温度适宜, 熏一般以50~60℃、以患者感觉舒适及局部皮肤出现红润为宜, 切忌超65℃;此外, 温度降至40~45℃时开始洗, 药温亦不宜低于37℃。 (4) 熏洗过程中, 护士要随时观察患者情况, 发现异常停止熏洗。
1.2.4 中医养生教育
术后对患者进行饮食、情志护理及健康教育。慎饮食:术后1~2日宜进食清淡可口、易消化吸收的高热量、高蛋白、高纤维素类的食物, 多吃新鲜蔬菜、水果、米粥, 可以尽快恢复因手术引起的脾胃运化功能不佳。中后期宜多食牛奶、鸡蛋、浓骨头汤、豆制品等含大量蛋白质、磷和钙质的食物。调情志:术后护士细心观察并及时发现患者的焦虑等负性情绪, 重视并加强与患者的交流, 与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 鼓励患者诉说心中的顾虑和担心, 了解患者的心理状态并告诉患者放松的方法, 想办法转移患者的注意力, 帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。
1.3 观察指标
术后进行患肢膝关节围度肿胀程度及疼痛评分测定。
1.4 统计学方法
将所有数据输入SPSS 13.0软件包进行处理, 计量资料用±s表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组比较, 治疗组患者术后采用中医特色护理方法, 膝关节围度肿胀程度及疼痛评分比较均优于对照组 (见表1、表2) 。半年后随访, 治疗组患者关节活动度均达到130°, 没有出现并发症。
a注:两组患者术后1周、2周膝关节围度肿胀 (周径差值cm) 比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
前交叉韧带损伤术后实施的康复护理对关节功能恢复和预防术后并发症至关重要。术后早期最大程度地控制膝关节肿胀和疼痛, 成为加快患者恢复健康的重要环节。中医护理治疗的目的乃是促进患肢和局部气血运行, 快速消除肿胀, 缓解疼痛, 减少并发症的发生, 加速重建韧带的修复, 恢复患肢膝关节功能恢复[4]。
祖国医学认为, 经络是机体气血通行的道路, 前交叉韧带损伤后气血瘀滞, 血溢于脉外成为离经之血, “不通则痛”。循下肢经脉之分布, 以推拿手法直接作用于病所, 疏通经络气血, “通则不痛”。肝主筋、脾主肌肉四肢、肾主骨生髓, 配合相表里的三阳经, 循经取穴手法按摩可改善局部血液循环, 有健脾胃, 补肝肾, 强筋骨, 益气血, 舒经络之功。
中药烫熨、熏洗合而用之, 药物组方既能行血分瘀滞, 又可以解气分郁结, 祛瘀又能生新, 活血而不耗血, 具有活血化瘀, 消肿止痛, 有利于缓解早期活动所造成的疼痛、肿胀等不良反应, 同时药物加热熏洗, 起到温经散寒、通经活络的作用。药物透过皮肤直达病变部位, 借助药力、结合热力, 自皮到肉、由筋至骨, 疏通腠理, 畅通气血, 层层渗透, 温通关节, 消除肿痛, 防止肌肉痉挛和关节僵直[5]。
注:两组术后3天比较a (P<0.05) ;两组术后6天比较b (P<0.05) ;两组术后15天比较c (P<0.05) ;两组术后30天比较 (4) (P<0.05) 。
前交叉韧带损伤往往由各种外伤引起, 患者经络血脉受损, 局部肿胀、疼痛, 导致膝关节活动障碍, 患者容易出现担心、焦虑等负面情绪。重建术后, 进一步的肿痛, 加上膝关节功能无法在短时间内迅速恢复, 加重了患者的担心、焦虑情绪, 反过来加剧了患者的疼痛感, 形成恶性循环, 因此, 术后的情志护理非常重要。
总之, 推拿、中药熏洗相互协同, 加快局部循环, 消除肿痛, 促进移植物生长, 避免软组织挛缩、粘连, 促进膝关节功能康复[6]。对前交叉韧带重建术后患者给予中医康复护理可明显减轻术后患者膝关节肿胀程度, 改善膝关节功能, 提高患者生活质量。
参考文献
[1]范会革, 张艳芹.关节镜下腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理[J].护理学报, 2011, 18 (2B) :58-59.
[2]张荣, 张艳婷.关节镜治疗前叉韧带损伤的护理与康复[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (8) :1900-1901.
[3]谢琪, 黄华扬, 段俊峰, 等.持续冷疗对前交叉韧带重建术后疼痛及肿胀的影响[J].中国康复, 2013, 28 (3) :190-191.
[4]韩兴凤, 李美杏.人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的中西医结合护理[J].中医药导报, 2013, 19 (4) :117-118.
[5]敖威, 薛文武, 李刚, 等.中药熏蒸联合CPM训练治疗ACL重建术后关节僵硬临床观察[J].新中医, 2013, 45 (8) :84-86.
猪关节肿胀的常见疾病及治疗方法 篇4
笔者经过实践, 现把引起猪关节肿胀的最常见两种疾病介绍如下, 以期与业内同仁共飨。
1 猪丹毒
由猪丹毒杆菌引起, 主要侵害4~6月龄的架子猪。急性型跛行, 慢性型关节肿胀明显。
1.1 临床症状
急性型常躺卧地上, 不愿走动, 行走时步态僵硬或跛行。慢性型多由急性转来, 可见四肢关节 (腕、跗关节较膝、髋关节常见) 肿胀、变形、疼痛、跛行, 全身僵硬、不愿活动或卧地不起。为了减轻疼痛, 常将重心从一条腿转向另一条腿, 有时四肢收缩于腹下, 呈现弓背姿势, 不愿站立或根本不能站立。
1.2 药物治疗
首选药物是青霉素, 治疗效果比较理想, 对该细菌应一次性给予足够药量, 以迅速达到有效血药浓度。
2 链球菌病
由多种致病性链球菌引起, 急性型常表现为败血症和脑膜脑炎, 慢性型多表现为关节炎等。
2.1 临床症状
败血症型表现为耳尖、腹下、四肢下部有出血性红斑;脑膜脑炎型表现为运动失调, 转圈, 磨牙, 四肢做游泳样运动。败血症型和脑膜脑炎型也多有关节炎症表现, 病猪跛行或后肢麻痹。关节炎型的临床表现最为典型:体温升高, 关节肿胀, 疼痛, 高度跛行, 严重者不能站立, 有的后肢瘫痪, 卧地不起, 触诊关节局部有波动感, 少数变硬, 皮肤增厚。
2.2 药物治疗
骨科膝关节肿胀 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月我科收治的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准:因骨性关节炎行单侧初次膝关节置换的患者。排除标准: (1) 有严重的内科疾病而影响膝关节恢复的患者; (2) 对冷疗不耐受者。符合条件者60例, 其中男14例, 女46例, 年龄63~89岁, 平均 (76.3±9.6) 岁。随机将其分为观察组与对照组, 各30例。两组患者性别、年龄经统计学分析无显著性差异 (P>0.05) , 具可比性。
1.2 方法
两组患者患肢均使用弹力绷带自足底均匀缠绕至大腿近端, 起到加压预防下肢肿胀及血栓形成的作用, 具体操作如下。
⑴观察组患者予患膝两侧放置盐水冰块 (用500 m L塑料瓶装入0.9%氯化钠溶液制备, 经冷冻后外裹毛巾防止冻伤, 膝关节两侧各纵行放两组) , 以膝关节两侧冰块作用支撑, 避开伤口在膝关节上下各放置两袋500 g盐袋加压 (共放置2 000 g) , 冰块放置后每4 h更换1次, 连续3 d, 患者冷敷期间听取患者自诉情况, 若出现肢体刺痛、麻木或影响患肢血液循环的情况, 须及时打开敷料检查皮肤情况, 调节冰块与皮肤距离、盐袋位置及弹力绷带的松紧度。
⑵对照组患者在膝关节两侧放自制软垫作为支撑, 同法放置盐袋加压。
⑶两组患者均常规术后用药, 功能锻炼方案相同。
1.3 观察指标
(1) 肿胀:通过测量并计算术后12、24、48、72 h膝关节周长与术前膝关节周长的差值来评价两组肿胀程度 (用医用卷尺测量, 单位精确到mm) 。 (2) 疼痛:以视觉模拟评分 (VAS) 评估, 0分表示完全无痛, 10分表示剧烈疼痛。术后12、24、48、72 h让患者在VAS评定尺相应位置标记, 评价患者疼痛程度。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件分析数据, 上述计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后肿胀程度比较
观察组患者术后24、48、72 h肿胀程度均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者术后VAS评分比较
观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
由于膝关节置换术创伤较大、软组织损伤较多, 患者术后的功能恢复常因重度疼痛、股四头肌痉挛等原因受到影响, 严重者可出现术后关节功能差、膝关节活动受限而影响其的生活质量[1]。
关于膝关节置换术后体位的研究显示, 屈膝70°与伸膝位相比, 对减少术后出血的作用是相同的, 但屈膝位时切口张力增加, 切口氧张力降低, 增加了切口感染及其它并发症的发生风险[2]。早期康复锻炼直接影响手术效果, 其锻炼内容以最大限度地屈伸膝关节为主[3], 而膝关节功能锻炼以主动运动为主。盐袋压膝可以使术后膝关节保持伸直位, 不会增加出血风险, 同时降低手术切口张力, 有利于伤口愈合。同时, 由于术后保持伸直位, 康复时伸膝锻炼使患者痛苦程度大大减轻, 锻炼效果有效提升, 将功能锻炼重点放在屈膝练习上, 难度可明显降低。
冷疗是将低于人体温的温度作用于患处的一种物理疗法, 现已普遍应用于各种急性创伤和术后护理中, 以起到降温、消肿和镇痛的目的。较低的温度作用于人体局部部位, 可促进血管收缩, 改善局部的血液循环, 有利于损伤组织的恢复。相关研究显示, 加压冷疗能有效促进膝关节肿胀的消退, 与常规冷疗相比, 加压冷疗显效迅速, 患者术后神经痛明显减少[4]。加压冷疗治疗急性期软组织损伤的机制与白细胞介素-1β降低及转化生长因子β1表达提高有关[5], 当使用适当的压力包扎人体组织时, 会使小淋巴管压闭, 能够减少淋巴液的生成, 进而减少了组织液的渗出及损伤处的出血[6]。压迫冷疗减轻了患者的疼痛感及关节肿胀, 有利于患者早期康复。本研究结果显示, 在减轻肿胀疼痛程度及消退时间方面, 观察组效果优于对照组 (均P<0.05) 。膝关节肿胀及疼痛对膝关节置换术后关节功能恢复影响较大, 减少肿胀及疼痛不仅是对患者的人文关怀, 更是提高患者手术效果, 改善患者生活质量的重要因素, 我科对膝关节置换术后患者采用盐袋配合持续加压冷敷的护理干预, 有效减轻了肿胀、疼痛程度, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨盐袋配合加压冷疗与单纯加压护理对人工膝关节置换术后患者疼痛、肿胀的影响。方法 将我科收治的膝关节置换患者60例随机分成两组。观察组30例患者采用盐袋配合加压冷疗护理干预, 对照组30例患者采用单纯加压护理。观察两组患者术后12、24、48、72 h的肿胀及疼痛情况, 对各组的疗效进行统计学分析。结果 观察组患者术后24、48、72 h的肿胀程度、VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在减轻肿胀疼痛程度及消退时间方面, 加压冷疗的护理效果优于单纯加压, 值得临床推广。
关键词：加压冷疗,膝关节置换,术后护理
参考文献
[1]袁志民, 魏建仝, 温景荣, 等.持续脉冲加压冷疗对膝关节置换术后的早期临床疗效[J].医学信息, 2015 (23) :256-257.
[2]胡百强, 田少奇, 杨旭, 等.全膝关节置换术后患肢不同体位对术后出血的影响研究[J].中华关节外科杂志 (电子版) , 2013, 7 (2) :150-153.
[3]李焕喜.人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理[J].护理实践与研究, 2015, 12 (4) :150-151.
[4]赵罡.加压冷疗和常规冷疗在骨科膝关节肿胀患者的临床疗效[J].医学理论与实践, 2014, 27 (4) :491-492.
[5]石鹏, 沈若武, 季爱玉, 等.急性肌肉软组织损伤后不同冷疗方式处理的组织学变化[J].中国组织工程研究与临床康复.2011, 15 (20) :3793-3796.
骨科膝关节肿胀 篇6
资料与方法
2014年3月-2015年9月收治人工膝关节置换术患者66例, 依据缓解疼痛方法的差异性划分为观察组和对照组, 各组患者的例数均为33例。对照组中, 男18例, 女15例, 年龄48~76岁, 平均 (53.2±8.4) 岁;观察组中, 男19例, 女14例, 年龄46~78岁, 平均 (54.1±8.8) 岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
入选和排除标准: (1) 入选标准:入选患者均为由于骨性关节炎进行单侧首次膝关节置换者。 (2) 排除标准:将患有严重内科疾病而对膝关节恢复造成影响的患者予以排除;将不耐受冷疗患者予以排除。
方法:观察组和对照组患者均选择弹力绷带从足底位置进行缠绕, 直至大腿近端位置处, 从而起到加压的效果, 对下肢肿胀和血栓形成进行预防。随后将单纯加压护理方法应用于对照组中, 在患者膝关节两侧位置放置软垫对其进行支撑, 随后将盐袋加压予以放置。将盐袋配合加压冷疗法应用于观察组中, 首先在患者患侧两边位置放置盐水冰块, 此盐水冰块将氯化钠溶液加入500m L塑料瓶中, 通过冷冻方法后对其外侧裹上毛巾, 以免出现冻伤, 并在膝关节两侧纵行放置。盐水冰块对膝关节两侧进行支撑, 并对伤口在膝关节处放置的盐水加压进行避开, 冰块应每隔4 h进行一次更换, 持续使用时间3 d, 患者在冷敷的过程中护理人员需要耐心听取患者的主诉, 如果其产生肢体刺痛或者麻木等对患肢血液循环产生影响的症状, 应将敷料打开, 随后对患者的皮肤予以检查, 对冰块和皮肤之间的距离予以调整, 并对盐袋位置和弹力绷带程度予以调整。观察组和对照组患者在术后进行常规用药, 并给予以其功能锻炼。
观察指标: (1) 肿胀程度。对患者手术后12 h、25 h、48 h、72 h的肿胀程度进行测量以及计算, 选择膝关节周长和手术前膝关节周长差对患者肿胀程度予以评估, 并选择医用卷尺对其进行测量, 其数据需精确到毫米。 (2) 疼痛程度。选择VAS (视觉模拟评分) 对患者的疼痛程度予以评估, 无痛0分, 剧烈疼痛10分, 对患者手术后12 h、25 h、48 h、72 h的疼痛程度予以对比。
统计学方法:观察组和对照组中所涉及的相关数据均用SPSS 17.0统计学软件包进行整理和计算, 两组患者的肿胀程度以及疼痛程度经计算后均选择计量资料进行表示, 并选择t值对数据进行检验, P<0.05, 差异有统计学意义。
结果
分析两组患者肿胀程度:观察组和对照组患者12 h的肿胀程度差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组和对照组患者24 h、48 h以及72 h的肿胀程度差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
分析两组患者疼痛程度:比对观察组和对照组患者12 h、24 h以及48 h的疼痛程度, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对比观察组和对照组患者72 h疼痛程度, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
讨论
因为膝关节置换手术具有较大的创伤, 同时对软组织具有较多的损伤, 患者手术后的功能恢复通常会因为重度疼痛以及股四头肌痉挛产生严重影响, 病情严重的患者术后无良好的关节功能, 并且膝关节活动能力受到限制, 降低了患者的生活质量[1]。
膝关节置换术后屈膝70°和伸膝相比较而言, 具有相同的出血减少效果, 然而患者在屈膝的过程中会增加张力, 降低了切口氧张力, 从而提升了切口感染的发生率以及并发症发生率。对患者予以早期康复训练能够影响手术疗效, 而锻炼内容主要为屈伸膝关节, 并且遵循主动运动的原则。盐袋压膝能够致使膝关节在手术后确保伸直位, 不会加大其出血的风险, 进而能够将手术切口张力予以减少, 对伤口的愈合起到促进作用。与此同时, 因为手术后持续伸直位, 在进行康复的过程中伸膝锻炼能够缓解患者的痛苦感, 提升其锻炼效果, 因此主要对患者进行屈膝锻炼, 可减轻其难度。
冷疗则是将低于人体自身的体温在患处位置进行作用的一种方法, 此方法为物理手段, 逐渐应用于急性创伤以及手术后的护理中, 冷疗具有降低温度以及消肿止痛的效果。低温在人体局部位置处进行作用, 对血管收缩起到了有效的促进作用, 对患者局部血液循环起到了改善效果, 并且可对损伤的组织起到良好的恢复作用[2]。大量的临床研究证实, 加压冷疗有助于将膝关节肿胀进行消退, 和常规方法相比较而言, 加压冷疗速度较高, 可改善患者在手术后的神经痛现象。急性期软组织损伤选择加压冷疗的主要机制为白细胞介素-1β有所减少, 同时能够提升转化生长因子β1, 对患者采用合适的压力进行包扎后, 其小淋巴管会产生压闭现象, 对淋巴液的产生起到抑制现象, 从而控制组织液的渗出, 减少损伤位置出血的现象。压迫冷疗可以减轻患者的肿胀疼痛, 对其病情康复起到促进作用。
此研究将我院收治的66例患者划分为观察组和对照组, 选择盐袋配合加压冷疗的观察组患者, 其24 h、48 h以及72 h的肿胀程度好于对照组, 12 h、24 h以及48 h的疼痛程度显著缓解, 评分大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 由此能够看出盐袋配合加压冷疗效果显著。
经过上述研究可知, 膝关节肿胀以及疼痛对患者术后关节功能具有较大的影响, 而缓解其肿胀以及疼痛程度能够提升手术疗效, 提升患者的生活质量, 而盐袋配合加压冷疗可将肿胀疼痛程度进行显著缓解, 可以在临床中将此方法进行推广以及应用。
参考文献
[1]孟凡英.盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果观察[J].临床医学研究与实践, 2016, 1 (9) :88.