关节肿胀（精选8篇）
关节肿胀 篇1
近年来, 新疆第二师29团规模化猪场出现以仔猪的前肢或后肢关节部位肿胀、疼痛、跛行为主要症状的疾病, 发病率20%左右, 死亡率低, 治愈率高, 病程长, 给猪场带来一定的经济损失。
1 发病情况
对2012~2013年全团养猪户保育栏仔猪, 进行关节肿胀情况随机抽查, 共抽查63户。2012年能繁母猪3645头, 产仔数76545头, 发病数17385头, 发病率22%。2013年能繁母猪4595头, 产仔数96496头, 发病数16352头, 发病率16.9%。通过采取措施, 2013年比2012年发病率低。对发病猪的四肢分别进行调查, 结果表明:前肢发病率高于后肢。
调查过程中, 发现圈舍及饲养方式对造成仔猪关节肿胀起了主要作用。2012年高床产仔数28120头, 发病数8013头, 发病率28.5%, 圈养 (一头母猪一个单圈, 垫稻草) 产仔数22613头, 发病数3385头, 发病率14.9%。2013年高床产仔数35860头, 发病数7869头, 发病率21.9%。抽查涉及大、中、小户, 分类对各年龄段的仔猪发病情况及发病率进行调查, 调查结果, 日龄越大, 发病率越低。
2 发病原因
经临床检查、实验室检验, 93%仔猪关节肿胀是由于蹄部外伤引起病原菌感染所致。经查猪副嗜血杆菌占32%, 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌占64%, 其他原因占4%。特别是以高床为繁殖圈舍的养殖场, 高床多为自己制作, 钢筋在焊制的过程中, 缝隙比例不一, 高床环境消毒不严, 乳猪的蹄面与关节比较嫩, 在高床上嬉戏或抢奶或被母猪踩踏时, 造成蹄面或关节磨破感染, 感染面反复磨破再感染, 最终难以治愈。
3 治疗
头孢或头孢+黄芪多糖或林可霉素+黄芪多糖或磺胺等药物肌肉注射, 局部涂抹鱼石脂或碘酊消毒创伤面, 并进行局部封闭治疗。
4 预防
(1) 对于出生10日龄以内的乳猪, 在高床面上铺垫饲料袋等便于猪走路的柔软材料, 避免损伤乳猪的蹄部造成感染。
(2) 消毒:产圈及高床在母猪进入时消毒一遍或空栏7d, 生产后, 圈舍和高床消毒一遍, 以后3~5d消毒一遍。
(3) 15日龄乳猪可在饲料中加入抗菌素, 做好保健工作。
(4) 有的乳猪关节肿胀是由于养殖条件差造成的, 应加强管理, 减少应激。
(5) 有些是由副猪嗜血杆菌等病菌引起的, 应淘汰带菌母猪, 污染的用具和环境用3%来苏儿液或1/300的菌毒敌彻底消毒。
(6) 药物预防和接种菌苗。每吨饲料中加入长效土霉素, 连喂4~6周。
关节肿胀 篇2
服用后关节之间得到滋养，破坏的纤维环得到修复，腰部胀疼，双腿麻木无力，肌肉萎缩，甚至麻痹瘫痪等情况都能全部好转。
症状二、膝关节病——膝关节僵硬、疼痛、红肿，骨摩擦音，膝关节变形，出现滑漠炎和积液现象。
服用后消除关节炎症，重建骨基质，修复骨骼磨损，使骨骼重新强化、分泌充足滑液，使关节灵活自如，康复全部病症。
症状三、颈椎病——颈脖子僵硬、酸痛、头晕恶心、上肢无力，手指发麻。
服用“傦中金氨糖”症状可快速消失，椎节失稳、松动情况消失，消除增生，恢复韧带弹性，直到各种症状完全康复。
症状四、肩周炎——肩部疼痛、肌肉无力、手不能抬、怕风怕冷、僵硬迟钝。
服用“傦中金氨糖”各症状全部解除，手臂活动自如，关节不再僵硬迟钝，变天阴雨天气不再复发，从此彻底告别肩周炎。
症状五、骨质增生、骨刺——关节疼痛、炎症、肿胀。
服用“傦中金氨糖”，炎症和疼痛感消失，滑液充足，活动不再受限，骨刺消融，解除腿、腰、颈、肩各处的神经压迫，直至康复。
症状六、风湿、类风湿关节炎——红、肿、热、痛、关节僵硬、变形。
猪关节肿胀的常见疾病及治疗方法 篇3
笔者经过实践, 现把引起猪关节肿胀的最常见两种疾病介绍如下, 以期与业内同仁共飨。
1 猪丹毒
由猪丹毒杆菌引起, 主要侵害4~6月龄的架子猪。急性型跛行, 慢性型关节肿胀明显。
1.1 临床症状
急性型常躺卧地上, 不愿走动, 行走时步态僵硬或跛行。慢性型多由急性转来, 可见四肢关节 (腕、跗关节较膝、髋关节常见) 肿胀、变形、疼痛、跛行, 全身僵硬、不愿活动或卧地不起。为了减轻疼痛, 常将重心从一条腿转向另一条腿, 有时四肢收缩于腹下, 呈现弓背姿势, 不愿站立或根本不能站立。
1.2 药物治疗
首选药物是青霉素, 治疗效果比较理想, 对该细菌应一次性给予足够药量, 以迅速达到有效血药浓度。
2 链球菌病
由多种致病性链球菌引起, 急性型常表现为败血症和脑膜脑炎, 慢性型多表现为关节炎等。
2.1 临床症状
败血症型表现为耳尖、腹下、四肢下部有出血性红斑;脑膜脑炎型表现为运动失调, 转圈, 磨牙, 四肢做游泳样运动。败血症型和脑膜脑炎型也多有关节炎症表现, 病猪跛行或后肢麻痹。关节炎型的临床表现最为典型:体温升高, 关节肿胀, 疼痛, 高度跛行, 严重者不能站立, 有的后肢瘫痪, 卧地不起, 触诊关节局部有波动感, 少数变硬, 皮肤增厚。
2.2 药物治疗
关节肿胀 篇4
资料与方法
2012年1月-2014年12月收治行膝关节镜手术患者50例, 采用完全随机的方法将患者分为两组, 分别为对照组和试验组, 各25例。对照组男13例, 女12例, 平均年龄 (38.5±3.2) 岁。试验组男11例, 女14例, 平均 (37.7±3.4) 岁。在50例患者中, 半月板损伤19例, 膝关节扭伤14例, 膝关节韧带拉伤17例。两组间性别、年龄、病例构成等资料的分布差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
注:*经t检验, P<0.05。
方法: (1) 术后患肢用弹力绑带加压包扎; (2) 为改善腿部的充血和肿胀, 可抬高患肢, 使患肢高于心脏水平, 以促进静脉回流; (3) 术后返回病房后, 对照组采用传统的自制简易冰袋进行冰敷治疗, 术后每8 h进行1次, 30 min/次, 冰袋置于膝关节两侧治疗, 更换冰袋的指征为冰袋完全融化。试验组采用AIRCAST加压冷疗仪, 原理是仪器内液氮汽化后产生冷空气, 最低可达-30℃, 由喷射器喷出冷空气, 内装有恒定的气压的循环水的套袖, 水温一般7.2℃, 压力60 mm Hg, 20 min/次, 2次/d, 连续冷疗48 h。冷疗期间注意倾听患者主诉, 并注意皮肤颜色、张力以及温度的变化。 (4) 术后密切监测患者的各项生命体征, 待生命体征平稳后, 指导患者活动足趾, 进行踝关节锻炼、股四头肌收缩运动、直腿抬高练习等; (5) 术后48 h后, 医生予以伤口换药, 拆除弹力绷带, 停止冰敷。
统计学分析:以上数据采用SPSS17.0统计软件处理, 计量资料用 (±s) 表示, 采用配对或自身t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者在术后48 h疼痛和肿胀程度比较, 见表1。
讨论
传统的开放性膝关节手术, 出血量大, 对机体的损伤较大, 患者的术后恢复时间较长, 影响生活质量;而膝关节镜手术对机体造成的损伤明显低于传统手术方式, 并且有手术过程中的出血少、术后能够快速恢复、并发症少等优点。关节镜由于创伤小, 预后良好, 已逐渐取代了传统的手术方法。关节镜手术由于在镜下操作, 避免打开关节腔, 可以保证在液体环境中实施手术, 对关节软骨干扰很小, 更有利于患者术后的康复, 有效地缩短恢复时间。与传统手术方法相比, 关节镜可以深入到一些比较隐匿的部位, 同时更加清晰地暴露病变部位, 为运动创伤诊治提供了良好的治疗手段。膝关节镜术后最常见的一种并发症是关节肿胀, 由于肿胀引起患者疼痛, 限制了患者的关节活动, 不利于原发疾病的愈合, 同时还会增加患者的心理负担, 影响生活质量[2]。因此, 寻找预防和治疗骨科膝关节肿胀的有效方法十分必要。骨科创伤或损伤后普遍采用冷疗作为一种有效的治疗方法。冷疗的原理是使微血管收缩, 降低血管通透性进而减少出血, 同时可以通过麻痹局部末梢神经来降低神经传导速率, 使细胞代谢减缓, 组织温度下降, 从而发挥止血、镇痛、消肿的作用, 同时抑制炎症扩散[3]。国内外相研究表明, 皮肤加压冷疗可显著降低膝关节腔内温度。加压不仅能起到止血、止渗液的作用, 还能将积血、渗出物等挤散到周围正常组织中, 显著增加了渗出物等的吸收面积, 促进吸收, 减少组织、关节粘连、变性等一系列病理变化[4]。冷疗联合加压在减轻膝关节镜术后疼痛、肿胀上有协同作用, 能够帮助患者尽快进行早期膝关节功能康复。
AIRCAST加压冷疗系统的冰囊袋重量轻、接触面积大、冷敷疗效明确, 该方法对患者术后的疼痛、肿胀症状缓解程度更明显, 术后消肿时间缩短, 有利于术后膝关节功能的快速康复。总的来说, AIRCAST加压冷疗是一项值得推广的膝关节镜术后冷疗方法。
参考文献
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[3]李晓玲, 胡静波.冷敷在创伤骨科中的应用现状与进展[J].上海护理, 2011, 11 (4) , 61-63.
关节肿胀 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月我科收治的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准:因骨性关节炎行单侧初次膝关节置换的患者。排除标准: (1) 有严重的内科疾病而影响膝关节恢复的患者; (2) 对冷疗不耐受者。符合条件者60例, 其中男14例, 女46例, 年龄63~89岁, 平均 (76.3±9.6) 岁。随机将其分为观察组与对照组, 各30例。两组患者性别、年龄经统计学分析无显著性差异 (P>0.05) , 具可比性。
1.2 方法
两组患者患肢均使用弹力绷带自足底均匀缠绕至大腿近端, 起到加压预防下肢肿胀及血栓形成的作用, 具体操作如下。
⑴观察组患者予患膝两侧放置盐水冰块 (用500 m L塑料瓶装入0.9%氯化钠溶液制备, 经冷冻后外裹毛巾防止冻伤, 膝关节两侧各纵行放两组) , 以膝关节两侧冰块作用支撑, 避开伤口在膝关节上下各放置两袋500 g盐袋加压 (共放置2 000 g) , 冰块放置后每4 h更换1次, 连续3 d, 患者冷敷期间听取患者自诉情况, 若出现肢体刺痛、麻木或影响患肢血液循环的情况, 须及时打开敷料检查皮肤情况, 调节冰块与皮肤距离、盐袋位置及弹力绷带的松紧度。
⑵对照组患者在膝关节两侧放自制软垫作为支撑, 同法放置盐袋加压。
⑶两组患者均常规术后用药, 功能锻炼方案相同。
1.3 观察指标
(1) 肿胀:通过测量并计算术后12、24、48、72 h膝关节周长与术前膝关节周长的差值来评价两组肿胀程度 (用医用卷尺测量, 单位精确到mm) 。 (2) 疼痛:以视觉模拟评分 (VAS) 评估, 0分表示完全无痛, 10分表示剧烈疼痛。术后12、24、48、72 h让患者在VAS评定尺相应位置标记, 评价患者疼痛程度。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件分析数据, 上述计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后肿胀程度比较
观察组患者术后24、48、72 h肿胀程度均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者术后VAS评分比较
观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
由于膝关节置换术创伤较大、软组织损伤较多, 患者术后的功能恢复常因重度疼痛、股四头肌痉挛等原因受到影响, 严重者可出现术后关节功能差、膝关节活动受限而影响其的生活质量[1]。
关于膝关节置换术后体位的研究显示, 屈膝70°与伸膝位相比, 对减少术后出血的作用是相同的, 但屈膝位时切口张力增加, 切口氧张力降低, 增加了切口感染及其它并发症的发生风险[2]。早期康复锻炼直接影响手术效果, 其锻炼内容以最大限度地屈伸膝关节为主[3], 而膝关节功能锻炼以主动运动为主。盐袋压膝可以使术后膝关节保持伸直位, 不会增加出血风险, 同时降低手术切口张力, 有利于伤口愈合。同时, 由于术后保持伸直位, 康复时伸膝锻炼使患者痛苦程度大大减轻, 锻炼效果有效提升, 将功能锻炼重点放在屈膝练习上, 难度可明显降低。
冷疗是将低于人体温的温度作用于患处的一种物理疗法, 现已普遍应用于各种急性创伤和术后护理中, 以起到降温、消肿和镇痛的目的。较低的温度作用于人体局部部位, 可促进血管收缩, 改善局部的血液循环, 有利于损伤组织的恢复。相关研究显示, 加压冷疗能有效促进膝关节肿胀的消退, 与常规冷疗相比, 加压冷疗显效迅速, 患者术后神经痛明显减少[4]。加压冷疗治疗急性期软组织损伤的机制与白细胞介素-1β降低及转化生长因子β1表达提高有关[5], 当使用适当的压力包扎人体组织时, 会使小淋巴管压闭, 能够减少淋巴液的生成, 进而减少了组织液的渗出及损伤处的出血[6]。压迫冷疗减轻了患者的疼痛感及关节肿胀, 有利于患者早期康复。本研究结果显示, 在减轻肿胀疼痛程度及消退时间方面, 观察组效果优于对照组 (均P<0.05) 。膝关节肿胀及疼痛对膝关节置换术后关节功能恢复影响较大, 减少肿胀及疼痛不仅是对患者的人文关怀, 更是提高患者手术效果, 改善患者生活质量的重要因素, 我科对膝关节置换术后患者采用盐袋配合持续加压冷敷的护理干预, 有效减轻了肿胀、疼痛程度, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨盐袋配合加压冷疗与单纯加压护理对人工膝关节置换术后患者疼痛、肿胀的影响。方法 将我科收治的膝关节置换患者60例随机分成两组。观察组30例患者采用盐袋配合加压冷疗护理干预, 对照组30例患者采用单纯加压护理。观察两组患者术后12、24、48、72 h的肿胀及疼痛情况, 对各组的疗效进行统计学分析。结果 观察组患者术后24、48、72 h的肿胀程度、VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在减轻肿胀疼痛程度及消退时间方面, 加压冷疗的护理效果优于单纯加压, 值得临床推广。
关键词：加压冷疗,膝关节置换,术后护理
参考文献
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[4]赵罡.加压冷疗和常规冷疗在骨科膝关节肿胀患者的临床疗效[J].医学理论与实践, 2014, 27 (4) :491-492.
[5]石鹏, 沈若武, 季爱玉, 等.急性肌肉软组织损伤后不同冷疗方式处理的组织学变化[J].中国组织工程研究与临床康复.2011, 15 (20) :3793-3796.
关节肿胀 篇6
关键词：前交叉韧带重建术,中医特色护理,关节镜
膝关节肿胀、疼痛是前交叉韧带重建术后的常见症状, 影响到前交叉韧带重建后的修复和膝关节活动功能的恢复, 术后的康复护理对关节功能恢复和预防术后并发症至关重要[1,2]。2010年9月至2012年9月我们针对前交叉韧带重建术后患者的膝关节肿胀、疼痛开展中医特色护理取得了良好效果, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部观察对象为2010年9月至2012年9月在我院骨关节创伤科经MRI证实为前交叉韧带断裂, 行关节镜下前交叉韧带重建术的患者。将60例前交叉韧带重建术患者随机分成2组, 治疗组和对照组, 每组病例30例。治疗组中男20例, 女10例, 年龄21~45岁, 平均 (32.8±4.6) 岁, 其中运动损伤22例, 交通损伤8例;对照组男19例, 女11例, 年龄24~51岁, 平均 (34.5±5.4) 岁, 其中运动损伤21例, 交通损伤9例。两组患者一般资料比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
治疗组在常规护理基础上运用循经推拿、中药熨烫、中药熏洗、中医养生教育等中医特色护理方法, 对照组术后进行常规护理方法。注: (1) 对照组和治疗组在术前与术后的基础治疗和康复训练均一致; (2) 对照组和治疗组每次康复训练后均冰敷30分钟, 以减轻康复训练后关节渗出, 肿胀和疼痛[3]。
1.2.1 循经推拿
术后24小时行循经推拿, 每天1次。向心方向沿患肢踝关节向大腿沿足太阴脾经, 足厥阴肝经, 足少阴肾经, 足阳明胃经, 足少阳胆经及足太阳膀胱经施以指揉法, 推法, 点按涌泉、解溪、冲阳、三阴交、阴陵泉、悬钟、足三里、阳陵泉、丰隆等穴, 得气后每穴点10秒。1次/d, 每次30min。循经点穴推拿护理要点: (1) 根据患者的耐受性选择适宜的强度按摩, 取穴准确, 手法正确, 动作柔和、持久, 用力均匀, 禁用暴力, 才能使按摩力量渗透治疗部位。 (2) 点按时以受术者出现酸胀感为佳。 (3) 按摩中保持与患者的交流, 随时了解患者对按摩的反应, 若出现不适反应, 应及时调整并给予相应的处理。 (4) 按摩术后注意观察患者治疗部位皮肤颜色、温度、有无肿胀及肿胀程度、疼痛等情况并做好记录。
1.2.2 中药熨烫
术后第4d开始行中药熨烫, 熨烫方组成:川乌25g、草乌25g、独活25g、大黄50g、透骨草50g、伸筋草50g、鸡血藤50g、千年健25g、九节风20g、独活25g、松节50g、续断30g、土鳖25g、儿茶30g、当归50g。上药研末, 装入纱布袋中, 各加入100ml普通白酒和食醋。将熨烫药微波炉加热, 毛巾裹好熨烫患肢, 温度40~50℃, 1次/d, 每次30分钟。中药熨烫的护理要点: (1) 中药熨烫应避免空腹或饭后立即进行。 (2) 熨烫温度适宜, 以患者感觉舒适及局部皮肤出现红润为宜。
1.2.3 中药熏洗
术后第4d开始行中药熏洗治疗, 一般在睡前1小时进行。熏洗方组成:乳香30g、没药30g、千斤拔30g、鸡血藤30g、大力王25g、栀子50g、宽筋藤30g、大黄30g、穿破石30g、透骨草30g、两面针30g、桑枝30g。将上述药物加水3000 ml武火浓煎至500ml。熏洗方法:先熏后洗, 将中药煎取液置于熏洗盆兑沸水约2000ml, 患肢平置于熏洗盆上, 上覆浴巾, 尽量减少蒸汽外泄。使肢体与药盆形成一密闭空间, 用热气熏蒸膝部, 待药液温度降至40~45℃时, 用毛巾蘸药液擦洗患侧膝关节。1次/d, 每次30min。中药熏洗的护理要点: (1) 中药熏洗应避免空腹或饭后立即进行熏洗。 (2) 掌握好熏洗的时间, 约30min为宜。熏洗时间过短药液无法渗透肌肤, 疗效欠佳;时间过长大量出汗, 易造成虚脱。熏洗后用软干毛巾擦拭患部, 冬季注意保暖、夏季避风, 防止受凉感冒。 (3) 熏洗药液温度适宜, 熏一般以50~60℃、以患者感觉舒适及局部皮肤出现红润为宜, 切忌超65℃;此外, 温度降至40~45℃时开始洗, 药温亦不宜低于37℃。 (4) 熏洗过程中, 护士要随时观察患者情况, 发现异常停止熏洗。
1.2.4 中医养生教育
术后对患者进行饮食、情志护理及健康教育。慎饮食:术后1~2日宜进食清淡可口、易消化吸收的高热量、高蛋白、高纤维素类的食物, 多吃新鲜蔬菜、水果、米粥, 可以尽快恢复因手术引起的脾胃运化功能不佳。中后期宜多食牛奶、鸡蛋、浓骨头汤、豆制品等含大量蛋白质、磷和钙质的食物。调情志:术后护士细心观察并及时发现患者的焦虑等负性情绪, 重视并加强与患者的交流, 与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 鼓励患者诉说心中的顾虑和担心, 了解患者的心理状态并告诉患者放松的方法, 想办法转移患者的注意力, 帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。
1.3 观察指标
术后进行患肢膝关节围度肿胀程度及疼痛评分测定。
1.4 统计学方法
将所有数据输入SPSS 13.0软件包进行处理, 计量资料用±s表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组比较, 治疗组患者术后采用中医特色护理方法, 膝关节围度肿胀程度及疼痛评分比较均优于对照组 (见表1、表2) 。半年后随访, 治疗组患者关节活动度均达到130°, 没有出现并发症。
a注:两组患者术后1周、2周膝关节围度肿胀 (周径差值cm) 比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
前交叉韧带损伤术后实施的康复护理对关节功能恢复和预防术后并发症至关重要。术后早期最大程度地控制膝关节肿胀和疼痛, 成为加快患者恢复健康的重要环节。中医护理治疗的目的乃是促进患肢和局部气血运行, 快速消除肿胀, 缓解疼痛, 减少并发症的发生, 加速重建韧带的修复, 恢复患肢膝关节功能恢复[4]。
祖国医学认为, 经络是机体气血通行的道路, 前交叉韧带损伤后气血瘀滞, 血溢于脉外成为离经之血, “不通则痛”。循下肢经脉之分布, 以推拿手法直接作用于病所, 疏通经络气血, “通则不痛”。肝主筋、脾主肌肉四肢、肾主骨生髓, 配合相表里的三阳经, 循经取穴手法按摩可改善局部血液循环, 有健脾胃, 补肝肾, 强筋骨, 益气血, 舒经络之功。
中药烫熨、熏洗合而用之, 药物组方既能行血分瘀滞, 又可以解气分郁结, 祛瘀又能生新, 活血而不耗血, 具有活血化瘀, 消肿止痛, 有利于缓解早期活动所造成的疼痛、肿胀等不良反应, 同时药物加热熏洗, 起到温经散寒、通经活络的作用。药物透过皮肤直达病变部位, 借助药力、结合热力, 自皮到肉、由筋至骨, 疏通腠理, 畅通气血, 层层渗透, 温通关节, 消除肿痛, 防止肌肉痉挛和关节僵直[5]。
注:两组术后3天比较a (P<0.05) ;两组术后6天比较b (P<0.05) ;两组术后15天比较c (P<0.05) ;两组术后30天比较 (4) (P<0.05) 。
前交叉韧带损伤往往由各种外伤引起, 患者经络血脉受损, 局部肿胀、疼痛, 导致膝关节活动障碍, 患者容易出现担心、焦虑等负面情绪。重建术后, 进一步的肿痛, 加上膝关节功能无法在短时间内迅速恢复, 加重了患者的担心、焦虑情绪, 反过来加剧了患者的疼痛感, 形成恶性循环, 因此, 术后的情志护理非常重要。
总之, 推拿、中药熏洗相互协同, 加快局部循环, 消除肿痛, 促进移植物生长, 避免软组织挛缩、粘连, 促进膝关节功能康复[6]。对前交叉韧带重建术后患者给予中医康复护理可明显减轻术后患者膝关节肿胀程度, 改善膝关节功能, 提高患者生活质量。
参考文献
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关节肿胀 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年7月-2013年6月某医院的80例骨科膝关节肿胀患者作为研究对象。其中女39例, 男41例, 年龄9~70岁, 平均年龄 (36.8±0.5) 岁, 平均病程5d。在80例患者中, 有16例为膝关节扭伤者, 22例半月板损伤者, 42例为膝关节韧带拉伤者。两组患者在年龄、性别、病例构成等方面无统计学差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用一般的外科处理, 但两组所采取的止痛和消肿方法不同。实验组采用加压冷疗仪, 仪器内液氮汽化后产生冷空气, 由吹风机或喷射器喷出冷空气, 最低可达-30℃, 内装循环水的套袖, 有恒定的气压, 或由远端向近端加压的装置组成, 水温一般为7.2℃, 压力60mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 每次治疗时间20min, 2次/d, 连续使用1周。对照组采用常规冷疗的方法。
1.3 统计学方法
通过χ2检验两两比较的方法, 检验水平α=0.05, 利用SPSS18.0软件进行数据分析。
2 结果
在80例患者中实验组有效率92.50%, 对照组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 实验组的有效率高于对照组, P值分别为0.005。在两组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。具体结果详见表1。
3 讨论
加压冷疗是指利用低于体温的介质接触人体, 使之降温以治疗疾病的方法。它与冷冻疗法的区别在于, 它所加于人体的低温不会造成组织细胞的损伤。国内外相关学者研究发现, 冷作用于局部可使血管收缩, 继而扩张, 有利于改善局部循环;冷使呼吸加深, 临床用于高烧、软组织损伤早期、神经官能症, 也常用于保健, 提高机体抵抗力。大多数学者认为骨科膝关节肿胀的发病严重影响了手术效果的恢复以及患者术后的生活质量水平。骨科膝关节肿胀患者的治疗方法有很多, 但结果是不确定的, 许多学者进行了相关的临床试验和相关研究发现, 在加压冷疗的治疗下, 能有效促进骨科膝关节肿胀的部位消肿。在临床试验中发现加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者具有疗效好、见效快的优点。
笔者在临床试验中观察到, 加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者疗效明确, 治愈率高, 显效迅速, 后遗神经痛明显减少了。同时, 使用加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者也比使用常规冷疗患者出现耐药性和药物副反应的现象较少, 故在临床治疗过程中应值得推广和实践。
摘要：目的:通过对比的方法, 评价加压冷疗和常规冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者的疗效和安全性。方法:将80例骨科膝关节肿胀患者患者随机分成两组。实验组40例采用加压冷疗治疗, 对照组40例采用常规冷疗治疗。经过1周的治疗观察疗效。通过χ2检验的统计学方法, 对各组的疗效进行统计学分析。结果:在80例患者中, 实验组有效率92.50%, 对照组的有效率为80.00%。经χ2检验两两比较, 实验组的有效率高于对照组, P值为0.005。在两组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。结论:加压冷疗治疗骨科膝关节肿胀患者的效果明显好于单独外用常规冷疗的有效率, 治疗过程中的不良反应少, 值得临床推广应用。
关键词：加压冷疗,常规冷疗,骨科膝关节肿胀,疗效观察
参考文献
[1]田润溪, 郝玉芳, 郭红.膝关节镜术后应用循环加压冷疗系统和冰敷加压冷疗的对比研究[J].护理学报, 2013, (11) :10-13.
[2]高凡, 田润溪, 韩谦, 等.膝关节骨关节炎膝关节镜术后应用加压冷疗系统控制疼痛的临床研究[J].中国医学工程, 2013, (6) :3-5.
[3]谢金萍, 肖继荣, 龚金萍, 等.加压冷疗联合弹力绷带用于膝关节镜术后减轻关节肿胀的临床观察[J].长江大学学报:自然科学版, 2011, (6) :171-172.
关节肿胀 篇8
1 材料和方法
1.1 实验动物
健康雄性Wistar大鼠60只, 2~3个月龄, 体质量200±20g, 由同济医科大学实验动物学部提供。
1.2 实验试剂和仪器
s IL-2R检测试剂盒 (ELISA法, 由上海森雄生物公司提供, 进口分装) , 卡介苗素 (上海生物制品研究所提供) , 液体石蜡油 (武汉中南化工试剂有限公司) , 羊毛脂 (广州化学试剂公司进口分装) , ELX800酶标仪 (荷兰进口) 。
1.3 实验方法
1.3.1 RA模型大鼠制备取冻干卡介苗素1支 (50mg) , 80℃水浴1h灭活, 混入灭菌液体石蜡油和羊毛脂 (2:1) 的混合物10m L中, 制成Freund完全佐剂, 于50只大鼠 (另10只预留作正常对照组) 右后足跖皮内注射0.1m L致炎, 第3天剔除右后足跖无肿胀大鼠, 保留40只。
1.3.2动物分组及处理方法40只模型大鼠随机分为4组, 于造模第4~32天处理如下:
A正常对照组:每周连续6d行自制鼠套绑缚, 1次/d, 每次15min, 并每周1次按0.5m L/100g生理盐水灌胃;
B模型组:处理同正常对照组;C甲氨蝶呤治疗组 (MTX组) :装套绑缚同正常组, 每周1次按0.9mg/kg甲氨蝶呤 (2.5mg/片, 中国信谊药厂生产) 水溶液灌胃治疗。
D隔物温和灸治疗组 (温灸组) :生理盐水灌胃同模型组, 采用隔物温和灸治疗, 具体操作:参照“实验动物常用腧穴简表”[3]取关元和后三里 (双侧) 穴, 施灸前穴区剪毛, 色素标记, 施灸时大鼠装套、暴露穴位, 穴区上放置自制附子饼 (炮附子粉以黄酒和饴糖调制成直径10mm、厚2mm的圆饼, 中间均匀戳5个小孔) , 用简易艾灸器将直径8mm, 长20mm自制艾条悬距附子饼10mm上方点燃, 灸治中不断刮去艾灰, 并保持灸火与附子饼间距及火候, 每穴艾灸时间15min, 1次/d, 每周连续6d治疗。
E隔物温和灸+甲氨蝶呤治疗组 (温灸+MTX组) :隔物温和灸方法同上, 甲氨蝶呤水溶液灌胃MTX组。
1.4 取材及指标检测
测量第4、32天每只大鼠右足跖围长 (跖围) ;各组大鼠处理结束后24h断头采血2m L, 抗凝, 离心, -20℃保存待测, s IL-2R含量检测按试剂盒说明书操作。
2 结果
治疗前后各组大鼠跖围及血清s IL-2R含量见表1。
注:与A组相比, *P<0.05, **P<0.01;与B组相比, △P<0.05, △△P<0.01;与C组相比, ▲P<0.05;与D组相比, ※P<0.05, ※※P<0.01
从表1看出:与A组比较, B组跖围变化、s IL-2R含量均有显著性差异 (P<0.01) , C、D各组与A组比较有显著性差异 (P<0.05) , E组两项指标与A组比较无显著性差异;与B组相比, C、D、E组均显示出组间差异性, 其中E组两项指标变化最明显 (P<0.01) , 提示隔物温和灸、MTX、隔物温和灸+MTX对减轻大鼠足跖肿胀及降低s IL-2R含量均显示出有效性;C、D组比较, 两项指标均无显著性差异, 而E组与C、D组比较, 两项指标均有显著性差异, 提示隔物温和灸+MTX优于单纯隔物温和灸和MTX治疗。
3 讨论
RA属中医痹症范畴, 正气不足是痹症发病的内在因素和决定性因素, 正气不足, 卫外不固, 外邪阻滞经络, 致血脉痹阻、津液停聚、营卫不通, 久而痰瘀互结。所以治疗当以扶正为本, 艾灸善补正气之虚, 灸关元重在温助下元、培肾固本;灸足三里能健运脾胃、补益气血, 两穴合用, 补益先天与后天之本, 足三里近于关节, 善通利经脉气血, 可奏通则不痛之效, 附子温中散寒、祛风除湿、通络定痛, 隔附子饼温和灸能恒温持续施治, 避免隔物灸的施灸温度不易控制和换艾炷对温度的影响。
RA是免疫介导的慢性炎症性疾病, 因此多种细胞因子直接或间接介导RA炎症和组织损伤。IL-2主要是由成熟的T淋巴细胞产生 (CD4+细胞为主) , 许多研究表明IL-2是参与机体免疫调控的重要细胞因子, IL-2产生减少或功能受阻, 可使机体导致免疫调节功能紊乱。s IL-2R作为一种封闭因子, 是T淋巴细胞活化后m IL-2Ra链 (即Tac抗原) 脱落所致, 具有直接与血循环中的IL-2结合或与m IL-2R竞争结合的能力, 可导致IL-2水平下降及影响IL-2和m IL-2R结合, 阻断IL-2生物学功能的发挥, 因此, 认为s IL-2R增高是体内淋巴细胞活化的表现, s IL-2R的水平可反映体内淋巴细胞的激活程度[4]。MTX是一种叶酸类似物, 能抑制二氢叶酸还原酶及甲酞基转移酶的活性, 耗竭DNA、RNA的合成原料, 在敏感细胞中诱导细胞凋亡, 抑制致炎性细胞因子s IL-2R产生, 阻抑RA的上述病理过程, 从而显示其对RA的治疗作用。
本实验观察到, 模型组大鼠血清s IL-2R明显高于正常组, 治疗后各组s IL-2R均降低, 隔物温和灸与MTX联合治疗, 比单纯隔物温和灸、MTX灌胃治疗对s IL-2R的降低作用明显, 并与减轻大鼠关节肿胀最明显相一致, 提示隔物温和灸能调节RA紊乱的免疫功能, 为临床选择治疗方案提供了科学依据。
摘要：目的观察隔物温和灸联合甲氨蝶呤对RA模型大鼠关节肿胀及sIL-2R的影响。方法制作RA大鼠模型, 观测对比隔物温和灸、甲氨蝶呤 (MTX) 灌胃、隔物温和灸+MTX灌胃对RA模型大鼠跖围变化及降低sIL-2R含量疗效差别。结果各治疗组对减轻大鼠足跖肿胀及降低sIL-2R含量均有效 (P<0.05或P<0.01) , 其中隔物温和灸+MTX优于单纯隔物温和灸和甲氨蝶呤 (MTX) 灌胃治疗 (P<0.05或P<0.01) 。结论隔物温和灸能抑制sIL-2R分泌, 减轻RA大鼠关节肿胀, 并能提高MTX的疗效, 为临床RA治疗选择治疗方案提供科学依据。
关键词：关节炎,类风湿/针灸疗法,间接灸,sIL-2R,动物/模型,大鼠
参考文献
[1]高锦团, 蔡元元, 蔡俊峰.柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎患者血清SIL-2R水平的变化[J].实用医学杂志, 2006, 16 (3) :200-201.
[2]李建武, 刘建民, 马志毅, 等.隔物温和灸配合西药治疗类风湿关节炎临床观察[J].中国针灸, 2006, 26 (3) :192.
[3]邓春雷, 殷克敬.实验针灸学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:147-148.