关节肿胀疼痛

关节肿胀疼痛（精选9篇）

关节肿胀疼痛 篇1

人工全膝关节置换术 (total knee arthroplasty, TKA) 是治疗膝关节疾病的常见手术方法之一, 能够明显缓解患者膝关节疼痛, 改善关节功能, 提高患者的生活质量。但该手术创伤大, 术后急性期常伴有肿胀疼痛等不良反应, 患者常因术后肿胀疼痛而影响关节功能康复进程[1]。术后膝关节前方盐袋加压是常用的护理方法, 简单宜用, 价格低, 可根据患者情况调整重量, 有效促进患者术后膝关节伸直位恢复。冷敷疗法在临床有广泛的应用, 可起到降温、镇痛、减轻炎性水肿及渗出的作用。我科对膝关节置换术后患者采用盐袋配合持续加压冷敷, 消肿、镇痛效果均满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月我科收治的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准:因骨性关节炎行单侧初次膝关节置换的患者。排除标准: (1) 有严重的内科疾病而影响膝关节恢复的患者; (2) 对冷疗不耐受者。符合条件者60例, 其中男14例, 女46例, 年龄63~89岁, 平均 (76.3±9.6) 岁。随机将其分为观察组与对照组, 各30例。两组患者性别、年龄经统计学分析无显著性差异 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

两组患者患肢均使用弹力绷带自足底均匀缠绕至大腿近端, 起到加压预防下肢肿胀及血栓形成的作用, 具体操作如下。

⑴观察组患者予患膝两侧放置盐水冰块 (用500 m L塑料瓶装入0.9%氯化钠溶液制备, 经冷冻后外裹毛巾防止冻伤, 膝关节两侧各纵行放两组) , 以膝关节两侧冰块作用支撑, 避开伤口在膝关节上下各放置两袋500 g盐袋加压 (共放置2 000 g) , 冰块放置后每4 h更换1次, 连续3 d, 患者冷敷期间听取患者自诉情况, 若出现肢体刺痛、麻木或影响患肢血液循环的情况, 须及时打开敷料检查皮肤情况, 调节冰块与皮肤距离、盐袋位置及弹力绷带的松紧度。

⑵对照组患者在膝关节两侧放自制软垫作为支撑, 同法放置盐袋加压。

⑶两组患者均常规术后用药, 功能锻炼方案相同。

1.3 观察指标

(1) 肿胀:通过测量并计算术后12、24、48、72 h膝关节周长与术前膝关节周长的差值来评价两组肿胀程度 (用医用卷尺测量, 单位精确到mm) 。 (2) 疼痛:以视觉模拟评分 (VAS) 评估, 0分表示完全无痛, 10分表示剧烈疼痛。术后12、24、48、72 h让患者在VAS评定尺相应位置标记, 评价患者疼痛程度。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件分析数据, 上述计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肿胀程度比较

观察组患者术后24、48、72 h肿胀程度均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者术后VAS评分比较

观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

由于膝关节置换术创伤较大、软组织损伤较多, 患者术后的功能恢复常因重度疼痛、股四头肌痉挛等原因受到影响, 严重者可出现术后关节功能差、膝关节活动受限而影响其的生活质量[1]。

关于膝关节置换术后体位的研究显示, 屈膝70°与伸膝位相比, 对减少术后出血的作用是相同的, 但屈膝位时切口张力增加, 切口氧张力降低, 增加了切口感染及其它并发症的发生风险[2]。早期康复锻炼直接影响手术效果, 其锻炼内容以最大限度地屈伸膝关节为主[3], 而膝关节功能锻炼以主动运动为主。盐袋压膝可以使术后膝关节保持伸直位, 不会增加出血风险, 同时降低手术切口张力, 有利于伤口愈合。同时, 由于术后保持伸直位, 康复时伸膝锻炼使患者痛苦程度大大减轻, 锻炼效果有效提升, 将功能锻炼重点放在屈膝练习上, 难度可明显降低。

冷疗是将低于人体温的温度作用于患处的一种物理疗法, 现已普遍应用于各种急性创伤和术后护理中, 以起到降温、消肿和镇痛的目的。较低的温度作用于人体局部部位, 可促进血管收缩, 改善局部的血液循环, 有利于损伤组织的恢复。相关研究显示, 加压冷疗能有效促进膝关节肿胀的消退, 与常规冷疗相比, 加压冷疗显效迅速, 患者术后神经痛明显减少[4]。加压冷疗治疗急性期软组织损伤的机制与白细胞介素-1β降低及转化生长因子β1表达提高有关[5], 当使用适当的压力包扎人体组织时, 会使小淋巴管压闭, 能够减少淋巴液的生成, 进而减少了组织液的渗出及损伤处的出血[6]。压迫冷疗减轻了患者的疼痛感及关节肿胀, 有利于患者早期康复。本研究结果显示, 在减轻肿胀疼痛程度及消退时间方面, 观察组效果优于对照组 (均P<0.05) 。膝关节肿胀及疼痛对膝关节置换术后关节功能恢复影响较大, 减少肿胀及疼痛不仅是对患者的人文关怀, 更是提高患者手术效果, 改善患者生活质量的重要因素, 我科对膝关节置换术后患者采用盐袋配合持续加压冷敷的护理干预, 有效减轻了肿胀、疼痛程度, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨盐袋配合加压冷疗与单纯加压护理对人工膝关节置换术后患者疼痛、肿胀的影响。方法 将我科收治的膝关节置换患者60例随机分成两组。观察组30例患者采用盐袋配合加压冷疗护理干预, 对照组30例患者采用单纯加压护理。观察两组患者术后12、24、48、72 h的肿胀及疼痛情况, 对各组的疗效进行统计学分析。结果 观察组患者术后24、48、72 h的肿胀程度、VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在减轻肿胀疼痛程度及消退时间方面, 加压冷疗的护理效果优于单纯加压, 值得临床推广。

关键词：加压冷疗,膝关节置换,术后护理

参考文献

[1]袁志民, 魏建仝, 温景荣, 等.持续脉冲加压冷疗对膝关节置换术后的早期临床疗效[J].医学信息, 2015 (23) :256-257.

[2]胡百强, 田少奇, 杨旭, 等.全膝关节置换术后患肢不同体位对术后出血的影响研究[J].中华关节外科杂志 (电子版) , 2013, 7 (2) :150-153.

[3]李焕喜.人工膝关节置换术后早期功能锻炼的康复护理[J].护理实践与研究, 2015, 12 (4) :150-151.

[4]赵罡.加压冷疗和常规冷疗在骨科膝关节肿胀患者的临床疗效[J].医学理论与实践, 2014, 27 (4) :491-492.

[5]石鹏, 沈若武, 季爱玉, 等.急性肌肉软组织损伤后不同冷疗方式处理的组织学变化[J].中国组织工程研究与临床康复.2011, 15 (20) :3793-3796.

[6]黄群英, 谢燕崧, 刘素霞, 等.加压冷疗在初始膝关节置换术后的应用[J].中华关节外科杂志 (电子版) , 2013, 7 (3) :408-409.

关节肿胀疼痛 篇2

坏情绪会加重老年人腿疼的症状的，所以老年人不防放下所有的压力，给自己一个更稳定，安定的生活情绪，这样对缓解疼痛感会有很大的帮助的。

2、选择适合自己的鞋子

研究发现老年人无论是在穿拖鞋还是平底鞋的时候都要特别注意适合自己的。如果老人经常穿平底鞋的话就会加速足弓弹性的丧失的，会加重腿部的疼痛感的。

3、选择适合自己的椅子

长时间的坐矮凳子或者沙发都会加大关节与关节之间的压力的。因此建议老年人平常一定要选择适合自己的椅子。

4、平时要注意保暖

因为类风湿也是引起老年人腿疼的一个最主要原因之一，因此在严寒的冬季老年人更应该做好防寒保暖的工作。如果腿部感觉过冷的话，也可多选择泡泡脚，或者可用热水袋敷在疼痛部位，因为热气可以促进血液循环，对消除炎症就具有一定的帮助。所以做好肢体的保暖对于减少老年人腿部的疼痛感就具有一定的帮助。

5、偏方缓解腿疼

民间流传着很多可治疗腿疼的小偏方，但是未必说这些小偏方就是有效的。比如说一些食疗其可能针对的是某种原因引起的腿疼有效，而你的腿疼未必就是相同的原因引起的，所以自然也就没有效果了。另外一些来源不明的治疗偏方说不定会延误了最佳的治疗时间的。再者通常情况下老年人们都不知道引起自己腿疼的因素是哪些，因此不建议采用这样的方法进行缓解疼痛。

关节肿胀疼痛 篇3

服用后关节之间得到滋养，破坏的纤维环得到修复，腰部胀疼，双腿麻木无力，肌肉萎缩，甚至麻痹瘫痪等情况都能全部好转。

症状二、膝关节病——膝关节僵硬、疼痛、红肿，骨摩擦音，膝关节变形，出现滑漠炎和积液现象。

服用后消除关节炎症，重建骨基质，修复骨骼磨损，使骨骼重新强化、分泌充足滑液，使关节灵活自如，康复全部病症。

症状三、颈椎病——颈脖子僵硬、酸痛、头晕恶心、上肢无力，手指发麻。

服用“傦中金氨糖”症状可快速消失，椎节失稳、松动情况消失，消除增生，恢复韧带弹性，直到各种症状完全康复。

症状四、肩周炎——肩部疼痛、肌肉无力、手不能抬、怕风怕冷、僵硬迟钝。

服用“傦中金氨糖”各症状全部解除，手臂活动自如，关节不再僵硬迟钝，变天阴雨天气不再复发，从此彻底告别肩周炎。

症状五、骨质增生、骨刺——关节疼痛、炎症、肿胀。

服用“傦中金氨糖”，炎症和疼痛感消失，滑液充足，活动不再受限，骨刺消融，解除腿、腰、颈、肩各处的神经压迫，直至康复。

症状六、风湿、类风湿关节炎——红、肿、热、痛、关节僵硬、变形。

关节肿胀疼痛 篇4

资料与方法

2014年3月-2015年9月收治人工膝关节置换术患者66例, 依据缓解疼痛方法的差异性划分为观察组和对照组, 各组患者的例数均为33例。对照组中, 男18例, 女15例, 年龄48~76岁, 平均 (53.2±8.4) 岁;观察组中, 男19例, 女14例, 年龄46~78岁, 平均 (54.1±8.8) 岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

入选和排除标准: (1) 入选标准:入选患者均为由于骨性关节炎进行单侧首次膝关节置换者。 (2) 排除标准:将患有严重内科疾病而对膝关节恢复造成影响的患者予以排除;将不耐受冷疗患者予以排除。

方法:观察组和对照组患者均选择弹力绷带从足底位置进行缠绕, 直至大腿近端位置处, 从而起到加压的效果, 对下肢肿胀和血栓形成进行预防。随后将单纯加压护理方法应用于对照组中, 在患者膝关节两侧位置放置软垫对其进行支撑, 随后将盐袋加压予以放置。将盐袋配合加压冷疗法应用于观察组中, 首先在患者患侧两边位置放置盐水冰块, 此盐水冰块将氯化钠溶液加入500m L塑料瓶中, 通过冷冻方法后对其外侧裹上毛巾, 以免出现冻伤, 并在膝关节两侧纵行放置。盐水冰块对膝关节两侧进行支撑, 并对伤口在膝关节处放置的盐水加压进行避开, 冰块应每隔4 h进行一次更换, 持续使用时间3 d, 患者在冷敷的过程中护理人员需要耐心听取患者的主诉, 如果其产生肢体刺痛或者麻木等对患肢血液循环产生影响的症状, 应将敷料打开, 随后对患者的皮肤予以检查, 对冰块和皮肤之间的距离予以调整, 并对盐袋位置和弹力绷带程度予以调整。观察组和对照组患者在术后进行常规用药, 并给予以其功能锻炼。

观察指标: (1) 肿胀程度。对患者手术后12 h、25 h、48 h、72 h的肿胀程度进行测量以及计算, 选择膝关节周长和手术前膝关节周长差对患者肿胀程度予以评估, 并选择医用卷尺对其进行测量, 其数据需精确到毫米。 (2) 疼痛程度。选择VAS (视觉模拟评分) 对患者的疼痛程度予以评估, 无痛0分, 剧烈疼痛10分, 对患者手术后12 h、25 h、48 h、72 h的疼痛程度予以对比。

统计学方法:观察组和对照组中所涉及的相关数据均用SPSS 17.0统计学软件包进行整理和计算, 两组患者的肿胀程度以及疼痛程度经计算后均选择计量资料进行表示, 并选择t值对数据进行检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

结果

分析两组患者肿胀程度:观察组和对照组患者12 h的肿胀程度差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组和对照组患者24 h、48 h以及72 h的肿胀程度差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分析两组患者疼痛程度:比对观察组和对照组患者12 h、24 h以及48 h的疼痛程度, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对比观察组和对照组患者72 h疼痛程度, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

讨论

因为膝关节置换手术具有较大的创伤, 同时对软组织具有较多的损伤, 患者手术后的功能恢复通常会因为重度疼痛以及股四头肌痉挛产生严重影响, 病情严重的患者术后无良好的关节功能, 并且膝关节活动能力受到限制, 降低了患者的生活质量[1]。

膝关节置换术后屈膝70°和伸膝相比较而言, 具有相同的出血减少效果, 然而患者在屈膝的过程中会增加张力, 降低了切口氧张力, 从而提升了切口感染的发生率以及并发症发生率。对患者予以早期康复训练能够影响手术疗效, 而锻炼内容主要为屈伸膝关节, 并且遵循主动运动的原则。盐袋压膝能够致使膝关节在手术后确保伸直位, 不会加大其出血的风险, 进而能够将手术切口张力予以减少, 对伤口的愈合起到促进作用。与此同时, 因为手术后持续伸直位, 在进行康复的过程中伸膝锻炼能够缓解患者的痛苦感, 提升其锻炼效果, 因此主要对患者进行屈膝锻炼, 可减轻其难度。

冷疗则是将低于人体自身的体温在患处位置进行作用的一种方法, 此方法为物理手段, 逐渐应用于急性创伤以及手术后的护理中, 冷疗具有降低温度以及消肿止痛的效果。低温在人体局部位置处进行作用, 对血管收缩起到了有效的促进作用, 对患者局部血液循环起到了改善效果, 并且可对损伤的组织起到良好的恢复作用[2]。大量的临床研究证实, 加压冷疗有助于将膝关节肿胀进行消退, 和常规方法相比较而言, 加压冷疗速度较高, 可改善患者在手术后的神经痛现象。急性期软组织损伤选择加压冷疗的主要机制为白细胞介素-1β有所减少, 同时能够提升转化生长因子β1, 对患者采用合适的压力进行包扎后, 其小淋巴管会产生压闭现象, 对淋巴液的产生起到抑制现象, 从而控制组织液的渗出, 减少损伤位置出血的现象。压迫冷疗可以减轻患者的肿胀疼痛, 对其病情康复起到促进作用。

此研究将我院收治的66例患者划分为观察组和对照组, 选择盐袋配合加压冷疗的观察组患者, 其24 h、48 h以及72 h的肿胀程度好于对照组, 12 h、24 h以及48 h的疼痛程度显著缓解, 评分大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 由此能够看出盐袋配合加压冷疗效果显著。

经过上述研究可知, 膝关节肿胀以及疼痛对患者术后关节功能具有较大的影响, 而缓解其肿胀以及疼痛程度能够提升手术疗效, 提升患者的生活质量, 而盐袋配合加压冷疗可将肿胀疼痛程度进行显著缓解, 可以在临床中将此方法进行推广以及应用。

参考文献

[1]孟凡英.盐袋配合加压冷疗减轻人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的效果观察[J].临床医学研究与实践, 2016, 1 (9) :88.

关节肿胀疼痛 篇5

发育性髋关节脱位 (DDH) 是因股骨头、韧带、关节囊、髋臼和附近肌肉性发育不良或异常所致的髋关节脱位[1]。对于年龄在2岁以上的患儿, 采取的手术方式为股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位、髋人字石膏固定术。由于DDH的手术是一种操作复杂且创伤较大的手术[2], 因手术创伤大, 软组织损伤及毛细血管破裂, 手术后出现切口肿胀、疼痛[3], 引起患儿不适、发热, 影响切口愈合。在临床工作中对手术后DDH患儿的切口进行冰敷, 观察冰敷后切口肿胀及疼痛情况, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例在我院行股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位、髋人字石膏固定术的2岁以上的DDH患儿60例, 排除心脏疾病及血液系统疾病的患儿。将60例患儿随机分为对照组和观察组, 每组30例, 两组患儿年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组患儿按常规护理方法:手术后外周静脉留置镇痛泵, 观察切口渗血情况, 非负压引流管是否通畅, 引流液颜色、质、量, 敷料可见渗出时给予切口换药, 保持切口周围清洁、干燥, 避免尿湿, 手术后静滴消炎消肿药物。观察组患儿在常规护理方法的基础上给予切口冰敷[3], 即手术后6 h给予切口冰敷, 以后6 h 1次, 每次30 min, 连续3 d。冰敷袋的制作:将冰块与水混合, 使之成为0℃, 放入自制的冰敷袋中。

1.2.2 观察指标及评价标准

分别于术后24 h、48h、72 h评价患儿切口肿胀、疼痛情况。 (1) 手术切口肿胀的评价指标, 参照相关文献确定[4], 轻度肿胀:较正常皮肤肿胀, 皮肤纹理存在, 皮肤温度正常;中度肿胀:肿胀明显, 皮纹消失, 但是未出现张力性水疱, 皮肤温度稍增高;重度肿胀:肿胀明显, 发亮, 皮肤出现张力性水疱, 皮肤温度明显增高。 (2) 疼痛的评价指标, 参照疼痛数字评分法 (NRS) 及脸谱评分法, 无痛:0分;轻度疼痛:1分~3分, 感到疼痛, 但晚上还能入睡;中度疼痛:4分~7分, 感到很痛, 晚上也睡不好觉;重度疼痛:8分~10分, 实在太痛, 晚上根本无法入睡。

1.2.3 统计学方法

采用频数资料的秩和检验, 用U检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

例

3 讨论

年龄在2岁以上采取股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位、髋人字石膏固定术的DDH患儿, 由于股骨截骨、髋关节切开, 创伤大, 出血多, 局部组织可出现肿胀、疼痛。手术后常规静滴消肿药物对局部消肿作用一般, 有研究报道, 局部应用冰硝散对红肿消退作用明显[2], 但存在一定的不足, 冰敷是一种无刺激、无毒副作用的物理治疗方法。

大龄DDH患儿手术切口为股骨近端、腹股沟处, 靠近会阴部, 易引起大阴唇、阴囊处水肿。由于会阴部肿胀可引起患儿排尿时疼痛的加剧, 继而造成恐惧、哭闹, 影响患儿的休息。冰敷是应用低温的物理刺激因子, 通过冷感受器引起血管收缩, 减少出血及组织液渗出, 减轻肿胀, 从而解除由于充血压迫所导致的疼痛。切口的肿胀、疼痛不适感减轻, 患儿舒适程度提高, 家属的担忧、焦虑得到缓解, 提高了满意率。

大龄DDH患儿手术创伤大, 虽然手术后常规外周静脉留置镇痛泵, 可减缓手术后的疼痛阈值, 但局部的切口疼痛仍影响患儿的作息, 造成生活护理上的不配合。通过局部冰敷, 收缩血管, 同时减慢局部血流, 使局部代谢减慢、神经末梢的敏感性降低, 达到减轻疼痛的目的。但局部长时间的冷刺激, 可使血液循环障碍, 增加组织损伤, 影响切口愈合。本研究中使用的冰敷是采用冰与水的等量配制, 不会造成局部组织的冻伤, 同时每次的使用时间较短, 半小时, 不会造成血运的改变, 30例患儿的切口愈合率达到100%的Ⅰ甲愈合。6h冰敷1次, 每次30 min, 既达到消肿止痛的目的, 又不影响切口的愈合, 是一种无创伤、绿色疗法。

摘要：[目的]探讨冰敷在大龄发育性髋关节脱位 (DDH) 患儿术后切口肿胀及疼痛中的应用效果。[方法]将60例年龄在2岁以上行股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位的DDH患儿随机分为对照组及观察组各30例, 对照组采用常规护理方法, 观察组患儿在常规护理方法的基础上予切口冰敷, 手术后6 h 1次, 每次30 min, 连续3 d。分别于术后24 h、48 h、72 h评价患儿切口肿胀、疼痛情况。[结果]观察组患儿术后24 h、48 h、72 h切口肿胀程度、疼痛等级低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]切口冰敷可减轻大龄髋关节脱位患儿术后切口肿胀, 缓解切口疼痛, 促进切口愈合。

关键词：发育性髋关节脱位,冰敷,切口,肿胀,疼痛

参考文献

[1]洪海霞, 张莉.大龄发育性髋关节脱位患儿159例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2014, 19 (5) :640.

[2]刘菊芬.冰硝散外敷对发育性髋关节脱位术后患肢肿胀的疗效观察[J].中国医药导报, 2010, 10 (30) :45.

[3]王伟丽, 程凌燕, 张口洪.髋关节发育不良髋臼周围截骨术围术期康复护理[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (4) :37-38.

关节肿胀疼痛 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月-2015年5月收治的骨折术后肢体肿胀疼痛患者80例。所有患者均对此次研究知情同意,并排除患有精神、血液系统及脏器功能不全等疾病患者。将其随机分为对照组和观察组各40例,观察组中,男性28例,女性12例;年龄20~78岁,平均年龄(45.2±3.8)岁;骨折类型:闭合性患者26例,开放性患者14例;骨折部位:肱骨骨折6例,尺挠骨骨折12例,股骨骨折22例。对照组中,男性30例,女性10例;年龄20~79岁,平均年龄(45.9±3.4)岁;骨折类型:闭合性患者25例,开放性患者15例;骨折部位:肱骨骨折8例,尺挠骨骨折11例,股骨骨折21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者术后3天静脉滴注生理盐水100mL+头孢唑肟1.0g,2次/天;同时结合按摩等物理疗法进行治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上联合活血止痛汤进行治疗,方剂组成:五灵脂、秦艽各3g,牛膝、三七、乳香、没药各6g,落得打9g,桃仁、红花、川芎各10g,当归12g。失眠者加用夜交藤6g;大便不畅者加用火麻仁12g、酸枣仁6g;肝气郁结者加用柴胡6g、陈皮3g。水煎服300mL,100mL/次,分3次服用。

1.3指标观察

1记录两组患者的肿胀和疼痛缓解时间、骨痂生长时间及住院时间,对各项临床指标进行比较。2比较两组患者肿胀程度的改善情况[2],肿胀轻微,皮纹正常存在为I度;肿胀明显,皮纹消失,无水泡为Ⅱ度;肿胀皮肤硬紧,有水泡,无骨筋膜室综合征为Ⅲ度。改善有效率=(I度+Ⅱ度)例数/总例数×100%。

1.4疗效判定标准

参照文献标准[3]对两组患者的临床疗效进行评价。显效:患者肿胀、疼痛症状明显消失,术后3周X线片显示骨痂形成良好;有效:患者肿胀、疼痛症状有所改善,术后10天内临床表现逐渐消失,术后6周X线片显示骨痂形成;无效:肿胀、疼痛症状无明显好转,且有加重趋势,术后7周X线片显示骨痂生长。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

经过治疗,观察组患者总有效率为92.5%,高于对照组患者的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者各项临床指标比较

观察组患者疼痛和肿胀缓解时间、骨痂生长时间及住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组患者肿胀程度改善情况比较

经过治疗,观察组患者肿胀程度改善有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

(n)

(d)

(n)

3讨论

骨折患者术后易出现肢体疼痛肿胀情况,对患者疾病的预后及生活质量可产生严重影响。西医多采取抗炎、止痛、止血等对症措施进行治疗,但临床疗效并不理想。而中医理论通过长时间的实践证实,其在治疗骨折患者术后疼痛、肿胀等症状方面获得一定成效,具有悠久历史的传统中医学方法已经成为临床治疗疾病的主要手段之一。中医学认为骨折术后肿胀疼痛的发生机制是[4]:伤后气机失调,气血瘀积,阻塞经络,不通则痛;或离经之血,血瘀、气滞尽瘀滞于肌肤,形成肿胀,病情严重者可造成骨筋膜室综合征的发生。《直指附遗方论》指出[5]:“盖气为血帅也,气行则血行,气止则血止”,故认为治疗术后肢体肿胀疼痛,需治血和治气兼顾,用药则以活血化瘀、利水消肿、促进血液循环为主要原则。通过对机体血液循环的改善,促进渗出水肿吸收、代谢产物清除,逐渐消除神经末梢受到的刺激作用,从而起到缓解疼痛的治疗效果。我院根据这一治疗原则,采用活血止痛汤加减治疗骨折术后肢体肿胀疼痛,旨在活血化瘀、行气止痛、利水消肿、改善微循环,从而促进骨痂生长,加快患者健康的有效恢复。本研究结果显示:观察组患者总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%;观察组患者疼痛和肿胀缓解时间、骨痂生长时间及住院时间均短于对照组,其肿胀程度改善有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,两组患者临床疗效、各项临床指标及肿胀程度改善情况比较均具有统计学差异(P<0.05)。进一步提示活血止痛汤对术后肢体肿胀疼痛的改善具有明显效果。活血止痛汤具有理气止痛、活血化瘀、利水消肿之功效[6],方中桃仁、川芎、三七、当归等具有活血的作用,其中三七和当归对血虚引起的疼痛具有明显效果;红花具有逐瘀破血、加强消肿之功效;川芎具有祛瘀止痛、促进血液循环之功效;桃仁、乳香、没药共行消肿止痛之功效;牛膝兼顾强筋健骨、补肝益肾之功效。诸药配伍具有行气活血、祛瘀通络及消肿止痛的作用,可有效促进骨痂生成、骨折愈合。同时,结合患者具体的症状和体征,采用中医辨证施治法加减药物,可进一步改善临床症状,并促进疗效显著提升。

综上所述,中医活血止痛汤在改善骨折患者术后肢体肿胀疼痛方面具有明显效果,骨折术后运用活血止痛汤,可促进患者骨痂快速生长,骨折尽早愈合,其临床疗效安全可靠,值得骨科临床推广应用。

参考文献

[1]张桂友,任蕾蕾.CPM锻练合用活血止痛汤对髌骨骨折术后功能康复影响[J].贵阳中医学院学报,2012,34(3):117-118.

[2]胡建华,梅一南,何建忠,等.用空心加压螺钉内固定术联合活血止痛汤对不同年龄股骨颈骨折患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2014,15(17):284-285,286.

[3]高建宇.活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的效果观察[J].现代养生B,2014(22):68-68.

[4]高中伟.活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床效果观察[J].医药与保健,2014(6):70-70,71.

[5]范明.探讨活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的疗效[J].中国保健营养:上旬刊,2014(6):3562-3562.

关节肿胀疼痛 篇7

关键词：活血止痛汤,肢体肿胀疼痛,效果

骨折手术治疗后, 常伴随肢体肿胀疼痛[1], 通常是因为骨折损伤累及到肢体局部的软组织, 加之手术切开复位内固定操作对肢体软组织也会造成不同程度的损伤。当骨折术后患者肢体肿胀及疼痛, 会加重其痛苦及不适感, 对其康复具有不利的影响。本研究通过对比, 探析活血止痛汤的治疗效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年4 月至2015 年4 月期间在我院骨外科进行手术治疗的96 例患者为研究对象, 应用随机数字双盲法进行平均分组。治疗组48 例患者中, 男27 例, 女21 例, 年龄20~70 岁, 平均 (50±4) 岁。其中, 开放性骨折25 例, 闭合性骨折23 例。对照组48 例患者中, 男28 例, 2 女0 例, 年龄19~73 岁, 平均 (49±4) 岁。其中, 开放性骨折22 例, 闭合性骨折26 例。两组患者一般资料经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者应用七叶皂甙钠及头孢曲松钠进行治疗。将七叶皂甙钠5.0 mg溶于250 ml10%葡萄糖注射液中静脉滴注[2];头孢曲松钠1.0 g注射给药, 每天1次, 共治疗6 d。治疗组患者应用活血止痛汤进行治疗。活血止痛汤处方:地鳖虫3 g、甘草3 g、陈皮6 g、赤芍12 g、三七3 g、紫荆花15 g、没药6 g、红花9 g、苏木18 g、乳香6 g、川芎12 g、当归15 g。取水、酒各半煎汁, 每次服用剂量200 ml, 分别在早、晚各服用1次, 共治疗6 d。观察两组患者的消肿、止痛时间及临床治疗效果。

1.3疗效评判标准[3]痊愈:药物治疗3 d后, 患肢疼痛感消失、肿胀消退;有效:药物治疗6 d后, 患肢的疼痛感明显减轻、肿胀程度明显减小;无效:药物治疗6 d后, 患肢的疼痛感及肿胀程度均未得到任何缓解。总有效率 (%) = (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学分析通过SPSS 17.0 统计软件对数据进行对比分析, 计量资料应用 ±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料用百分率表示, 组间采用 χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的消肿时间为 (3.2±0.8) d、止痛时间 (3.4±0.8) d, 明显小于对照组的 (5.7±1.2) d、 (5.8±1.3) d, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。治疗组患者的总有效率显著大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

骨折术后常产生肢体肿胀、疼痛等不适感。现阶段, 西药治疗术后患肢肿胀及疼痛虽有一定的效果, 但其不良反应较多, 影响患者愈后及生命质量。而祖国传统中医药的治疗效果确切, 具有独到之处。中医理论认为, 骨折、手术切开复位引起的肿胀疼痛均是因为患者气机失去协调性, 气血流通不畅, 气血瘀滞, 导致经脉受阻, 血液不能流经脉外, 经络受阻, 不通则痛;或是络道受阻, 离经之血, 不管是气滞还是血瘀, 瘀滞在肌肤肌肉组织均会产生肿胀, 严重者还会产生骨筋膜室综合征[4]。临床不但要治血, 还要治气, 最好以活血化瘀为原则, 气血运行畅通, 水肿自然消除, 因此要以改善血液循环为主。通过提高患者的血液循环, 加速代谢产物的清除, 促进渗出水肿的吸收, 降低对神经末梢造成的刺激, 从而缓解疼痛。

活血止痛汤的药理机制在于利水消肿、提高骨折部位微循环、通络行气、止痛、活血化瘀等, 有助于骨折部位骨痂的形成, 加快骨折的愈合。活血止痛汤的药物组成主要是地鳖虫、赤芍、紫荆花、三七、红花、川芎、当归等, 具有良好的活血化瘀作用, 配伍陈皮、没药、苏木、乳香, 能够发挥理气止痛、利水消肿、行气补血的作用, 甘草调和诸药。活血止痛汤诸药配伍具有良好的协同作用, 能够达到标本兼治, 且药效温和, 药物作用持久, 从而达到消肿止痛的治疗目的。在本研究中, 治疗组患者的总有效率显著大于对照组, 且消肿、止痛时间少于对照组。可见活血止痛汤的消肿止痛效果更为明显, 这与黄珏炜[5]试验结果相符, 说明本研究真实性、可行性。

总之, 活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛患者的效果十分突出, 能有效减轻疼痛、消除肿胀。

参考文献

[1]高燕.中药化瘀止痛汤治疗功能性经行腹痛的临床疗效[J].中国药物经济学, 2014, 9 (11) :271-272.

[2]刘永.跟骨骨折治疗与疼痛原因分析[J].中国药物经济学, 2013, 8 (6) :687-688

[3]周英妮, 王瑞华, 杨文玉.活血利水消肿方治疗骨折术后肢体肿胀320例的临床回顾性研究[J].广西中医学院学报, 2011, 14 (3) :18-19.

[4]李祥波, 石思超, 李晓江.五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀32例[J].江西中医药, 2013, 16 (1) :43-44.

猪关节肿胀的常见疾病及治疗方法 篇8

笔者经过实践, 现把引起猪关节肿胀的最常见两种疾病介绍如下, 以期与业内同仁共飨。

1 猪丹毒

由猪丹毒杆菌引起, 主要侵害4~6月龄的架子猪。急性型跛行, 慢性型关节肿胀明显。

1.1 临床症状

急性型常躺卧地上, 不愿走动, 行走时步态僵硬或跛行。慢性型多由急性转来, 可见四肢关节 (腕、跗关节较膝、髋关节常见) 肿胀、变形、疼痛、跛行, 全身僵硬、不愿活动或卧地不起。为了减轻疼痛, 常将重心从一条腿转向另一条腿, 有时四肢收缩于腹下, 呈现弓背姿势, 不愿站立或根本不能站立。

1.2 药物治疗

首选药物是青霉素, 治疗效果比较理想, 对该细菌应一次性给予足够药量, 以迅速达到有效血药浓度。

2 链球菌病

由多种致病性链球菌引起, 急性型常表现为败血症和脑膜脑炎, 慢性型多表现为关节炎等。

2.1 临床症状

败血症型表现为耳尖、腹下、四肢下部有出血性红斑;脑膜脑炎型表现为运动失调, 转圈, 磨牙, 四肢做游泳样运动。败血症型和脑膜脑炎型也多有关节炎症表现, 病猪跛行或后肢麻痹。关节炎型的临床表现最为典型:体温升高, 关节肿胀, 疼痛, 高度跛行, 严重者不能站立, 有的后肢瘫痪, 卧地不起, 触诊关节局部有波动感, 少数变硬, 皮肤增厚。

2.2 药物治疗

关节肿胀疼痛 篇9

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治行膝关节镜手术患者50例, 采用完全随机的方法将患者分为两组, 分别为对照组和试验组, 各25例。对照组男13例, 女12例, 平均年龄 (38.5±3.2) 岁。试验组男11例, 女14例, 平均 (37.7±3.4) 岁。在50例患者中, 半月板损伤19例, 膝关节扭伤14例, 膝关节韧带拉伤17例。两组间性别、年龄、病例构成等资料的分布差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

注:*经t检验, P<0.05。

方法: (1) 术后患肢用弹力绑带加压包扎; (2) 为改善腿部的充血和肿胀, 可抬高患肢, 使患肢高于心脏水平, 以促进静脉回流; (3) 术后返回病房后, 对照组采用传统的自制简易冰袋进行冰敷治疗, 术后每8 h进行1次, 30 min/次, 冰袋置于膝关节两侧治疗, 更换冰袋的指征为冰袋完全融化。试验组采用AIRCAST加压冷疗仪, 原理是仪器内液氮汽化后产生冷空气, 最低可达-30℃, 由喷射器喷出冷空气, 内装有恒定的气压的循环水的套袖, 水温一般7.2℃, 压力60 mm Hg, 20 min/次, 2次/d, 连续冷疗48 h。冷疗期间注意倾听患者主诉, 并注意皮肤颜色、张力以及温度的变化。 (4) 术后密切监测患者的各项生命体征, 待生命体征平稳后, 指导患者活动足趾, 进行踝关节锻炼、股四头肌收缩运动、直腿抬高练习等; (5) 术后48 h后, 医生予以伤口换药, 拆除弹力绷带, 停止冰敷。

统计学分析:以上数据采用SPSS17.0统计软件处理, 计量资料用 (±s) 表示, 采用配对或自身t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者在术后48 h疼痛和肿胀程度比较, 见表1。

讨论

传统的开放性膝关节手术, 出血量大, 对机体的损伤较大, 患者的术后恢复时间较长, 影响生活质量;而膝关节镜手术对机体造成的损伤明显低于传统手术方式, 并且有手术过程中的出血少、术后能够快速恢复、并发症少等优点。关节镜由于创伤小, 预后良好, 已逐渐取代了传统的手术方法。关节镜手术由于在镜下操作, 避免打开关节腔, 可以保证在液体环境中实施手术, 对关节软骨干扰很小, 更有利于患者术后的康复, 有效地缩短恢复时间。与传统手术方法相比, 关节镜可以深入到一些比较隐匿的部位, 同时更加清晰地暴露病变部位, 为运动创伤诊治提供了良好的治疗手段。膝关节镜术后最常见的一种并发症是关节肿胀, 由于肿胀引起患者疼痛, 限制了患者的关节活动, 不利于原发疾病的愈合, 同时还会增加患者的心理负担, 影响生活质量[2]。因此, 寻找预防和治疗骨科膝关节肿胀的有效方法十分必要。骨科创伤或损伤后普遍采用冷疗作为一种有效的治疗方法。冷疗的原理是使微血管收缩, 降低血管通透性进而减少出血, 同时可以通过麻痹局部末梢神经来降低神经传导速率, 使细胞代谢减缓, 组织温度下降, 从而发挥止血、镇痛、消肿的作用, 同时抑制炎症扩散[3]。国内外相研究表明, 皮肤加压冷疗可显著降低膝关节腔内温度。加压不仅能起到止血、止渗液的作用, 还能将积血、渗出物等挤散到周围正常组织中, 显著增加了渗出物等的吸收面积, 促进吸收, 减少组织、关节粘连、变性等一系列病理变化[4]。冷疗联合加压在减轻膝关节镜术后疼痛、肿胀上有协同作用, 能够帮助患者尽快进行早期膝关节功能康复。

AIRCAST加压冷疗系统的冰囊袋重量轻、接触面积大、冷敷疗效明确, 该方法对患者术后的疼痛、肿胀症状缓解程度更明显, 术后消肿时间缩短, 有利于术后膝关节功能的快速康复。总的来说, AIRCAST加压冷疗是一项值得推广的膝关节镜术后冷疗方法。

参考文献

[1]张静, 黎坚.AIRCAST加压冷疗系统在膝关节镜术后的应用效果观察[J].现代预防医学, 2011, 38 (13) :2684-2685.

[2]田润溪, 郝玉芳, 郭红.膝关节镜术后应用循环加压冷疗系统和冰敷加压冷疗的对比研究[J].护理学报, 2013, 9 (11) :10-13.

[3]李晓玲, 胡静波.冷敷在创伤骨科中的应用现状与进展[J].上海护理, 2011, 11 (4) , 61-63.