骨科疾病（共12篇）
骨科疾病 篇1
由胡永成教授、邱贵兴院士、马信龙教授、费起礼教授主编的《骨科疾病疗效评价标准》一书, 已由人民卫生出版社出版发行。
本书由30多名全国知名专家历时两年多的时间编写而成, 全书共收录304个疗效评价标准, 按部位和疾病情况分为四部分, 分别是上肢、脊柱与骨盆、下肢、专题评价。专题评价包括关节炎评价、骨关节结核疗效评价、骨肿瘤疗效评价、脑瘫评价、Ilizanov技术治疗骨缺损的疗效评价、周围神经损伤疗效评价、疼痛评价、AAOS肌肉骨骼系统功能评价和全身健康评价9部分内容。
本书具有以下特点:
a) 绝大部分的评价标准都是根据原始文献撰写。
b) 为了方便读者使用, 我们力求对评价标准进行归类, 如将腕舟骨骨折的评价标准列在一起。
c) 除了问卷和简表外, 其他绝大部分评价标准均由四部分组成, 即点评、分级标准、标准内容和标准出处。点评用以交待评价标准的产生背景, 使用范围和使用情况, 此有利于读者对评价标准进行选择。分级标准是对评价结果进行优、良、可、差的划分, 此有利于不同研究结果的比较和统计学分析。标准出处方便读者查找原文。
d) 对评价标准名称进行了规范。除问卷和简表外, 对于结果以具体分数表示的评价标准统一称为评分系统, 结果没有以分数表示的称为评价系统。
e) 本书力求收录最新版本的评价标准, 如JOA肩关节36项问卷、SF系列健康调查问卷等。
精装, 定价:60元。
各地新华书店和医学专业书店有售。邮购热线: (010) 65264830, 67605754
骨科疾病 篇2
【目的要求】
了解 运动系统检查内容
理解 牵引和石膏绷带固定病人的适应症 掌握 掌握牵引和石膏绷带固定病人的护理。【授课学时】3学时 【教学内容】
1、理学检查的原则、内容与方法。
2、周围神经的检查方法。
3、影像学检查。
4、牵引术的定义、适应证、护理措施
5、石膏绷带固定术的定义、适应证、护理措施 【重点难点】
重点：牵引和石膏绷带固定病人的护理。难点：运动系统的理学检查和特殊检查方法 【教学方法】 讲述法、问答法。
第六十六章 骨与关节损伤病人的护理
第一节 概述
【目的要求】
了解 骨折的病因、骨折的分类、骨折的愈合和辅助检查。理解 骨折的临床表现和治疗要点。掌握 骨折的护理评估、诊断、护理措施。【授课学时】2学时 【学习内容】
1、骨折的病因、分类。
2、骨折的愈合和影响因素。
3、骨折的全身表现、局部表现、并发症、辅助检查、治疗要点。
4、骨折的护理评估、诊断、措施、评价和健康教育。【重点难点】 重点：骨折的护理评估、诊断、措施、评价和健康教育。难点：骨折的愈合过程和影响因素。【教学方法】
1、讲述法、问答法。【思考题】
1.骨折病人如何取合适体位？
第二节 锁骨骨折 第三节 四肢骨折
【目的要求】
了解 锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的病因、分类和辅助检查。理解 锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的临床表现和治疗要点。掌握 锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的护理措施。【授课学时】4学时 【学习内容】
1、锁骨骨折的病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
2、肱骨干骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
3、肱骨髁上骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
4、尺桡骨干双骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
5、桡骨下端骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
6、股骨颈骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
7、股骨干骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
8、胫腓骨骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理
9、骨盆骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理 【重点难点】
重点：锁骨骨折、常见四肢骨折病人的护理
难点：锁骨骨折、常见四肢骨折病人的临床表现和治疗要点 【教学方法】
1、讲述法、问答法。
第四节
脊柱骨折和脊髓损伤
【目的要求】
了解：脊柱骨折的病因和分类、脊髓损伤的病理生理 理解：脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现和治疗要点 掌握：脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理 【授课学时】2学时 【学习内容】
1、脊柱骨折的病因和分类
2、脊柱骨折的临床表现和治疗要点
3、脊柱骨折病人的护理
4、脊髓损伤的病理生理
5、脊髓损伤的临床表现和治疗要点
4、脊髓损伤病人的护理 【重点难点】
重点：脊柱骨折病人的护理、脊髓损伤病人护理措施 难点：脊髓损伤的病理生理 【教学方法】
提问式、案例导入式、图片、多媒体结合板书
第五节 关节脱位病人的护理
【目的要求】
了解：关节脱位的病因、分类，肩关节、肘关节、髋关节脱位的病因、病理，关节脱位的辅助检查
理解：关节脱位的概念，关节脱位的分类，关节脱位的临床表现、治疗要点，肩关节、肘关节、髋关节脱位的临床表现、治疗要点
掌握：关节脱位的护理措施 【授课学时】2学时 【学习内容】
1、关节脱位的概念
2、关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点、护理措施
3、肩关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点
4、肘关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点
5、髋关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点 【重点难点】 重点：关节脱位的专有体征，肩关节脱位的专有体征，关节脱位的护理措施。难点：肩关节、肘关节、髋关节脱位的发病机制，肩关节、肘关节、髋关节脱位固定的时间和方法。
【教学方法】
理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析
第六十七章 骨与关节感染病人的护理
【目的要求】
了解：急性、慢性血源性骨髓炎，化脓性关节炎的病因、病理、辅助检查 理解：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的临床表现、辅助检查、治疗要点 掌握：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的护理 【授课学时】2学时 【学习内容】
1.化脓性骨髓炎感染途径和分类
2.急性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点 3.慢性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点 4.化脓性骨髓炎的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育 5.化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施 【重点难点】
重点：急性血源性骨髓炎的临床表现、治疗要点，化脓性骨髓炎的护理措施
难点：化脓性骨髓炎的病理、化脓性关节炎的病理，开窗减压引流、持续闭式冲洗、关节腔持续灌洗的护理
【教学方法】
理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析
第三节 骨与关节结核病人的护理
【目的要求】
了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标
理解：脊柱结核的临床表现、髋关节结核的临床表现、膝关节结核的临床表现、骨与关节结核的辅助检查、骨与关节结核的健康教育
掌握：骨与关节结核的治疗要点和护理措施 【授课学时】2学时 【学习内容】
1.骨与关节结核的病因、病理
2.骨与关节结核的临床表现、辅助检查、治疗原则
3.骨与关节结核的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育 【重点难点】
重点：骨与关节结核的临床表现、治疗原则、护理措施、健康教育 难点：骨与关节结核的病理、骨与关节结核的阳性体征 【教学方法】
理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析
第六十九章
手外伤及断肢（指、趾）再植病人的护理
【目的要求】
了解：手外伤病因、检查和诊断，断指再植概念，病因。理解：手外伤治疗要点，断指再植治疗要点
掌握：手外伤病人护理，断指再植急救、断指再植病人的护理 【授课学时】2学时 【学习内容】
1、手外伤病因、检查和诊断
2、手外伤病人治疗要点
3、断指再植分类、急救处理、手术顺序
4、断指再植病人护理 【重点难点】
重点：手外伤病人护理、断指再植病人急救和护理 难点：手外伤检查和诊断、断指再植血管危象的观察和处理 【教学方法】
理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析
实验课大纲：
实验一 第六十九章 手外伤及断肢（指、趾）再植病人的护理
【实验类型】验证性（或综合性、设计性）
【目的和要求】 理解
1、手外伤病人检查、处理
2、断指再植病人急救处理 掌握
1、手外伤病人的体位、护理要点
2、断指再植病人术前准备
3、断指再植病人术后观察
4、断指再植病人血管网危象的观察和处理
5、断指再植病人健康教育
【实验设备和材料】体位垫、棉袖带、注射器、稀释的肝素钠溶液 【教学方法】临床见习，集中讨论 【实验内容提要】
1、选择典型手外伤病人，在老师指导下，学生分组评估手外伤病人外伤原因、伤后处理，确定病人的主要护理诊断。
2、选择典型断指再植病人，在老师指导下，学生分组评估断指再植患者受伤原因、伤口特点、急救处理、手术前准备、术后体位要求、血管危象的观察和预防、健康教育
骨科疾病 篇3
关键词：遗传性疾病 先天性疾病 辨析
遗传性疾病和先天性疾病是高中生物教材中的一个易混淆的知识点，学生往往认为先天性疾病就是遗传病，后天出现的疾病不是遗传病。也有学生认为家族性疾病是遗传病，无家族性的散发性疾病就不是遗传病。事实上，并非如此。
遗传性疾病是指人体生殖细胞或受精卵中的遗传物质，包括基因和染色体，在数量、结构或功能上发生改变，包括基因突变或染色体畸变所引起的疾病。遗传病种类繁多，已发现的估计有6700多种。有些遗传病出生时就表现出症状，如先天愚型、多指（趾）、脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门、先天性聋哑、血友病、白化病等。但有些疾病在出生一定时间后才发病，有时要经过几甚至几十年后才能出现明显症状。例如肌营养不良要到儿童期才发病；先天性肌紧张症一般到青春期，在寒冷因素的刺激下才诱发出现；遗传性小脑性运动失调，一般在35-40岁发病；先天性卵巢发育不全症，直到青春期因无月经或不孕就医检查后才被发现。
先天性疾病是指未出生之前或生下来就存在的疾病。是由于胎儿在母体内生长发育过程中，受某种因素影响，例如大剂量X线照射、病毒感染、嗜烟、酗酒、缺氧、应用某些药物等而使胎儿发生某些缺陷和畸形；父亲也可以通过精子将有害因子带给母亲而影响胎儿。例如，母亲在妊娠3个月内感染风疹病毒，会引起胎儿先天性心脏病或先天性白内障；母亲感染了肝炎病毒、艾滋病病毒和梅毒等都可以传给新生儿而致先天性感染；一种可减轻妊娠反应的药物"反应停"导致胎儿发生海豹肢畸形等。这些虽然是先天的，但这是环境因素影响的结果，并非基因改变所致，也不能将他传给后代，所以不是遗传病。
家族性疾病也不等于遗传性疾病。一些遗传内因决定的疾病，由于在同一家族中的不同成员中可能具有相同的致病基因。所以，可以表现出发病的家族性。例如，并指是常染色体显性遗传病，常常表现出家族性。但有些遗传病也不一定表现出家族成员聚集史，如苯丙酮尿症，患者家中往往几代都无此病患者，而且该患者的双亲外表都正常。相反，同一家族的不同成员，由于生活条件相似，某些环境因素所引起的疾病也可以表现出家族成员聚集史，如维生素C缺乏所引起的坏血、缺典引起的甲状腺肿大、饮食中缺乏维生素A引起的夜盲症、环境低硒引起的大骨节病、还有一些寄生虫病及烈性传染病等，这些都可有家族中多人发病的情况，但不能认为是遗传病。
此外，由于每个人的遗传性的不同，也可表现对某些疾病的遗传易感性不同，只要遇到一定的条件影响，就可能发生相应的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、消化道溃疡以及某些肿瘤的发病常有遗传因素的作用，即具有遗传素质，是否发病还要受饮食习惯、生活方式、环境因素等的影响。另有一些遗传病，则需要环境中一定诱因的作用下才发病，例如半乳糖血症，必须是纯合隐性的婴儿吃了乳糖以后才发病；蚕豆病患者只有吃了蚕豆才能诱发溶血性贫血等。
因此，判断是否为遗传病，不能单从出生时是否有病症来决定，要根据本人的症状、实验室检查、家谱分析、地方调查等来判断是否是遗传病。
参考文献：
1.《医学遗传学》 刘运卿主编
骨科疾病 篇4
1 临床资料
将我院从2013年1月-2013年6月收治的共58例骨科患者依据护理方式的不同分为对照组和治疗组各29例。对照组患者病情严重和病情较轻的患者分别为9例和20例, 男15例, 女14例, 中位年龄43岁;治疗组患者病情严重和病情较轻的患者分比为10例和19例, 男13例, 女16例, 中位年龄45岁。所有患者的骨折类型分为:胫腓骨、肱骨、锁骨、肩胛骨和胸腰椎骨折5大类, 其中55例进行手术治疗, 3例进行其他治疗。2组患者在病情、年龄及性别等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 护理
治疗组通过健康教育的方式进行临床护理, 对照组通过常规的方式进行护理, 观察2组在不同护理方式下的恢复情况, 了解患者对护理工作的满意度和对健康教育知识的掌握程度。
2.1 入院健康教育
患者在入院之时, 医护人员首先要对患者的各项基本信息进行了解, 耐心的向患者介绍主治医师、护士、医院环境及其他基本事项。此外, 还要对患者的饮食和生活起居进行指导, 让患者了解一些卫生知识, 感受到重视和关心, 保持心情放松的状态, 合理的安排家属和朋友的探视时间, 给患者的治疗和恢复提供一个良好的环境[2]。
2.2 术前健康教育
手术是骨科疾病患者的主要治疗方式, 让患者了解手术的步骤, 并让患者知道手术中一些常见问题, 缓解紧张情绪, 有利于患者积极的配合治疗[3]。要注意患者的个人卫生, 由于患者长期处于卧床的状态, 所以要求医护人员定期对患者的身体进行擦拭, 以免出现感染或其他的一些不良反应, 影响患者健康的恢复, 也可以指导患者家属在照顾患者的过程中注重患者个人卫生的保持。在饮食方面, 还要调节患者健康饮食, 科学、合理的搭配饮食, 保证患者每天机体所需的能量, 促进患者的康复[4]。
2.3 术后健康教育
完成手术后, 要根据患者的手术部位、手术方式及病情的严重程度来进行体位调整, 为保证患者血液循环良好, 可以抬高患者的位置, 通过去枕平卧的方式来让患者处于舒适的状态, 促进伤口的愈合速度。同时要定期对患者的恢复状况进行检查, 观察患者是否出现伤口感染和红肿等现象, 从而及时的进行处理[5]。
2.4 出院指导
向患者和家属普及预防并发症和感染的相关知识, 科学、合理的调整患者的饮食习惯, 要求患者坚持锻炼身体, 以缩短患者康复时间。
3 结果
对照组有2例 (6.9%) 出现并发症和特异性感染, 观察组无并发症和特异性感染的现象, 且治疗组患者对护理工作的满意度和对健康教育知识的掌握程度均比对照组高。
4 讨论
病程长、起病急是骨科疾病普遍存在的特点, 不仅影响患者的身体健康, 在一定程度上也会给患者的心理造成不良影响。合理的临床护理方法能有效的缓解患者的情绪, 使患者心情放松, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 对患者的康复具有非常大的帮助[6]。目前, 健康教育作为临床中应用最为广泛的护理方法, 强调的是对患者的心理教育过程, 针对患者的不同症状来满足不同患者的需求, 落实了“以人为本”的治疗理念, 具有提高患者临床治疗效果和减轻患者内心压力的功效[7]。健康教育在根据不同患者进行个性化护理的基础上, 积极的引导患者进行服药和治疗, 使患者正确的认识骨科疾病, 在平时还要注重与患者的沟通交流, 耐心的听取患者的要求和意见, 尽量满足患者合理的要求, 构建良好的护患关系。
参考文献
[1] 陈红岩.骨科患者健康教育的实施与效果评价[J].中医药管理杂志, 2008, 9 (3) :28.
[2] 吴容, 陈雅琴, 孟美珠, 等.健康教育在手功能康复中的应用[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :514-516.
[3] 蔡德芳, 桂鸿斌, 李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :200-201.
[4] 周霞, 张岚, 周辉, 等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[J].护理研究, 2005, 19 (9) :757-759.
[5] 戴红霞, 成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志, 2003, 38 (3) :208-211.
[6] 周兰姝, 李树贞, 姜安丽.住院骨折患者流行病学研究对健康教育的启示[J]·中华护理杂志, 2001, 36 (1) :13.
身心疾病与心身疾病 篇5
人类的疾病有两大类：躯体疾患和精神疾患。躯体疾患中又可分为心身疾病和非心身疾病。精神疾患中可分为精神病、非精神病性障碍、精神发育迟滞。身心疾病与心身疾病是两个不同的学科，对它的研究处理应分别采取不同的方法和手段。
身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理行为上的变化。例如：老年性痴呆、经期精神紧张、更年期综合症等等。这些生理变化而导致的心理行为的变化，与当事人社会认识无关。其心理行为的变化不受自我意识的控制。
心身疾病其发展的过程正好与身心疾病相反。心身疾病是由于当事人对发生在自己生活学习和工作环境中的各类事件的价值观念发生变化，包括： 的不良刺激，而对自身的自我认识发生了改变，导致心理状态不平衡，
管理资料
心理状态的不平衡最终影响了身体的生理变化，出现了心身转换。例如：出现癔病心因性阳痿强迫行为等等。
人们常将身心疾病和心身疾病混为一谈。一是身心疾病也会出现精神问题;二是患身心疾病的人无法摆脱自身生理上的痛苦，对自身的人格产生否定的认识。此时，病人的精神表现同心身疾病患者的精神表现似乎相同。另一方面，心身疾病患者因社会刺激和自我意识问题而导致心理状态不平衡的时候，也会有身心疾病患者病变时相似的生活痛苦。患者在这个时候感到自己是真的病了。
病毒与疾病 篇6
病毒是什么?它和疾病有什么关系?它为什么这样厉害?
简言之，病毒是病原微生物中最小的一种。一般的病毒只相当于细菌的1／10，有的相当于1／100。盔光学显微镜下看不到它，观察病毒常须使用电子显微镜。它的结构也比细菌简单，只能在活细胞内过寄生生活，其繁殖方式是“复制”。
病毒的特性病毒一般耐冷而不耐热。所以，在55°～60℃下，大多数病毒在几分钟至几十分钟内就能被杀死。但在低温(－20℃以下)冰冻中可长时间地保存活力。这告诉我们：高温能达到消毒的目的。有些病毒的外面有一层包膜，当包膜被破坏时，它就失去了传染疾病的能力，而乙醚、氯仿或去氧胆酸钠，就有破坏病毒包膜的本领。对于那些无包膜的病毒，则可用福尔马林，稀盐酸、次氯酸钠来消毒杀灭。许多病毒也经不起日光、紫外线、X线的照射。来苏尔和石炭酸等常用消毒剂，仅对几种病毒有灭活作用。要知道的是，扰菌素对病毒均无效果，所以，不能用抗菌素来治疗由病毒引起的疾病。目前发现，板兰根、大青叶、大黄、贯众、螃蜞菊、七叶一枝花等中草药对某些病毒可能有抑制作用。也发现，干拢素能抑制某些病毒的复制，它能保护人体细胞抵抗多种病毒的攻击，是有希望的扰病毒药物。现在，由天花病毒引起的急性传染病——天花，已在世界范围内被消灭了。可以相信，随着科学的进步，暂时尚在逞凶的害人病毒，人类也一定能找到对付它的办法。
病毒能致哪些病病毒的被发现，虽然至今不过九十年左右的时间，可是已能肯定，300多种病毒对人类有致病性；200多种对动物有致病性；甚至植物也会被病毒所害，细菌同样会遭到病毒侵袭。在人类，大约80％的传染病是由病毒引起的，它们传染性强，能造成较高的死亡率。下面介绍一些由病毒引起的常见疾病；
流行性感冒
病毒可通过呼吸道进入人体，并在呼吸道初步繁殖，引起各种呼吸道疾病，其中以流行性感冒危害为大。它常呈暴发流行，起病急骤，有高烧、头痛、肌痛、咽炎、全身酸痛、疲乏、咳嗽等症状。我国古代医书中曾记载：“四时皆有疠疫，春有痟首疾。”痟首疾，主要症状是头痛和肢体酸痛，又发生在春天，所以，很可能就是流感。19世纪，流感有过4次世界大流行，1918－1919年的一次，只短短8个月，发病数就达5亿人以上，死亡数在2100万左右，其中大多死于继发细菌感染。在人群暴发流行时，多次见到发病率高达20～40％者，这不仅影响社会工作，也造成巨大的经济损失。
现代文明在一定程度上加速了病毒性疾病的传播。1957年流感世界大流行的速度相当于轮船和火车的速度，而1968年香港A2株病毒所以在世界各地快速传播，空运起了很大的作用。
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎一般被称为小儿麻痹症，这也是病毒作祟造成的疾病。根据悲惨的麻痹后遗症和畸形的描述，本病在公元前可能即已存在。
脊髓灰质炎病毒可借粪便——口腔，空气——飞沫两个不同途径广泛传播。症状轻重悬殊，主要表现为短程的发热，伴有上呼吸道或肠道症状，继而发生脊髓性弛缓性瘫痪。延髓灰质炎可发生呼吸停止而致死。
1949年，恩德斯、韦勒和罗宾斯证明，脊髓灰质炎病毒能在非神经细胞中培养生长，这一发现为病毒学开创了一个新的时代，于是他们荣获了诺贝尔奖金。
美国小儿麻痹国家基金会为防治本病，组织了“一毛钱运动”，在全国挨门呼吁捐助，赢得了广泛的支持，终于试制成功抗脊髓灰质炎疫苗。我国在1960年也试制成功了小儿麻痹减毒活疫苗。灰质炎病毒有三个型别，疫苗相应也有三种，就是红色(Ⅰ型)、黄色(Ⅱ型)、绿色(Ⅲ型)三种芳香的小糖丸。儿童对此疫苗十分欢迎，经广泛使用，预防效果良好。不过要注意，这是减毒活疫苗，不能用热开水化服或送服，免得把病毒烫死。
病毒性肝炎
病毒侵袭了肝细胞以后，可以发生疲劳、发热、黄疸和其他肝脏受损的症状。近年来发病率相对上升。病原主要有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒，非甲非乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的发生可能有一定联系。
麻疹
由麻疹病毒引起，人类普遍容易被感染，常发生严重流行。例如：大西洋的法禄群岛曾连续65年内没有发现麻疹，1826年麻疹自丹麦传入后，全岛7782名居民中竟有6000多人发病。南太平洋有个美丽的岛国费得希，万余居民过着与世隔绝的田园生活，1875年，国王带着家属去澳大利亚旅行，王子因染上麻疹在归途中病倒，接着麻疹袭击全岛，很短时间，使该岛死去4000多人。如今，由于麻疹减毒活疫苗的广泛应用，许多地方的麻疹发病率已大为减低了。
乙脑病毒
当蚊虫嗡嗡飞越你耳边的时候，别小看了它，它不仅传染血丝虫、疟疾，还可以传染虫媒病毒，如流行性乙型脑炎病毒。乙脑主要症状是高热、头痛、呕吐、昏睡、抽痉等。轻型易误诊或漏诊，重型病死率很高，部分可遗留痴呆、半身不遂等后遗症。蚊虫是乙脑病毒的传播媒介，还可能是病毒的长期储存宿主。我们要小心“空袭”，並设法消灭这个人类的大敌。
狂犬病毒
此病毒由感染动物咬人致伤而传给人类，它能引起致死性的脑病。人被狂犬咬伤，发病前潜伏期一般为3～8周，开始时伤口周围感觉过敏，此后出现发热、惊恐不安，喝水能引起严重喉痉挛，甚至听到水声也会发生。发病后一周内出现谵语，昏迷而死亡。死亡是常见的，但看来也不是不可避免的。
狂犬病毒有感染各种温血动物的能力，它对狗、猫、狼、狐、牛、猪、羊、松鼠等都是致死的。吸血蝙蝠往往是这种病毒无症状的携带者。
预防肾脏疾病以预防心脏疾病 篇7
护心意味着护肾,这是因为肾脏疾病是心脏疾病的严重威胁。
David M.Charytan是美国哈佛医学院和布莱根妇女医院的肾脏疾病专家,他说道:“肾脏疾病和心脏疾病之间有着紧密的联系。”因为心脏和肾脏疾病共有许多风险因素,这两个重要器官若其中一个出现的问题,常常引发另一个出现问题。
例如,由心血管问题引起的高血压它会损伤肾脏。这种因果关系反过来也适用,早期肾脏疾病可引起高血压以及导致心脏疾病或甚至心脏病发作。
肾脏疾病:常是心脏病致死重要原因之一
肾脏疾病之所以构成心脏疾病风险,不仅是因为增加血压,而且因为同时增加坏的LDL胆固醇,增加感染,减少维生素D,减少好的HDL胆固醇,启动一连串损伤血管功能化学信号。
衡量肾脏疾病严重程度的主要方法有两种:
*肾小球滤过率,即肾脏过滤血液的速率,按肾功能下降的顺序依次为1、2、3A、3B、4和5期。
*蛋白尿,检测发现异常量的蛋白从肾脏泄漏至尿液,按蛋白量的增加顺序依次为1至3期。
*肾小球滤过率下降或蛋白尿增加的影响是巨大的:
*30岁且肾小球滤过率为3B期的患者预期寿命减少17年,4期则减少25年。
*30岁且蛋白尿增加为2期的患者预期寿命减少10年,3期则减少18年。
轻度至中度的肾脏疾病患者更多是死于心脏疾病而不是肾脏衰竭。
如何预防肾脏疾病
心脏疾病和肾脏疾病共有很多风险因素:吸烟、肥胖、高血压、高水平的坏LDL胆固醇和糖尿病。但是,除这些风险因素以外,肾脏疾病还通过尚未完全阐明的方式助长心脏疾病。
这也是为什么担心心脏疾病的人们应密切关注肾脏健康。以下是方法:
*定期到基础医疗机构进行检查。
*通过健康饮食和定期体力锻炼,尽可能接近理想体重(根据体重指数测量,英文简称BMI)。
*适量喝酒或不喝酒。
*少吃盐,将钠摄入量控制在每天低于2300mg。
*请勿摄入过多蛋白质。可考虑坚持一周两次素食,或每天除晚餐外其它餐素食。
*请勿服用大剂量非处方止痛药如布洛芬。请勿联合使用含有这类药物的非处方药。
*不要服用过多其他非处方药,询问医师或药师这些药物的正确用途。
*确保医生有你所服用的全部药物、维生素和药草补充剂的完整清单。
*如果患有糖尿病或高血压,请服药并且努力通过健康生活方式加以控制。
高血压损伤心脏和肾脏
疾病诊断名称对疾病分类的影响 篇8
1 疾病诊断名称填写不规范
国际疾病分类标准ICD-10分类主要是以病因为主+解剖部位+临床表现+病理诊断组成的混合分类轴心, 这些是构成疾病名称所包括的基本成分, 也是影响ICD-10分类的因素[2]。虽然说一个诊断不一定都具备这4个基本成分, 但是必须要完整、准确。由于部分临床医师未能掌握疾病诊断名称的正确填写方法, 因此在首页中经常会出现一些缺少主要成分的疾病诊断名称。
1.1 缺少“病因”
在ICD-10中, 由于病因不同, 类目会不同。例如:肺炎中病毒性肺炎分类是J12;链球菌引起的肺炎分类是J13;感冒嗜血杆菌引起的肺炎分类是J14;细菌性肺炎分类是J15, 不可归类他处者分类到J16。由此可见, 病因不同, 归类的类目就不同, 因此疾病诊断要写清楚病因, 才能够准确的进行分类[2]。
1.2 缺少“部位”
例如:心肌梗死, 因 “急性”、“慢性”、“复发性”、“透壁性”、“心内膜下”、“急性心房”、“急性心尖部”“急性右心室”等具体的部位都直接影响编码的结果。当然, 在无法确诊的情况下, “心肌梗死”也是可以编码的, 只是编码的特异性差, 今后在资料利用时的价值也就不高。此外, ICD-10要求书写疾病全称, 不能简称或用英文缩写, 不用或少用以人名或地名命名的疾病名称, 因其不能表达疾病性质和解剖部位。
1.3 缺少“病理诊断报告”
例如:一个肿瘤的编码除了部位编码, 还有一个形态学编码。在国际疾病分类中, 肿瘤的形态学编码是采用病理组织学和动态学分类编码所组成, 如:M8500/3腺泡细胞癌, M8500是组织学编码, 表示腺泡组织, 而/3表示恶性即肿瘤的动态编码。这些分类较细且种类繁多。因此有关肿瘤的诊断, 要求按照病理诊断报告填写, 同时指出具体的发生部位。
1.4 缺少“疾病性质”
例如:白内障, 有老年性白内障H25.901、青年性白内障H26.002、幼年性白内障H26.003、创伤性白内障H26.101、并发性白内障H26.2等特指的白内障[2]。只写“白内障”无性质分类只能分类在未特指白内障中, 未特指的白内障不能统计出特指白内障的数据。
1.5 疾病未分型
例如:急性白血病 (AL) 分为急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 。而ALL按原淋巴细胞的大小及形态又可分为L1、L2、和L3型。ANLL可分为M1急性粒细胞性白血病 (AML, 未分化型) 、C92.0M9861/3、M2急性粒细胞性白血病 (AML, 部分分化型) 、C92.0M9861/3、M3颗粒增多的早幼粒细胞性白血病 (APL) 、C92.4M9866/3、M4急性粒-单细胞性白血病 (AMMOL) 、C92.5M9867/3、M5急性单核细胞性白血病 (AMOL) 、C93.0M9891/3、M6急性红白血病 (AEL) 、C94.0M9840/3、M7急性巨核细胞性白血病 (MKL) 、C94.2, 9910/3。慢性白血病可分为:慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 、慢性粒细胞白血病 (CGL或CML) 、慢性粒-单细胞白血病 (CMML) 、慢性单核细胞白血病 (CMOL) 、慢性红白血病 (CEL) 等[2]。由此可见, 分型不同, 编码各不相同。因此, 在填写疾病诊断时一定要填写清楚疾病的分型, 这样才能做出准确的疾病分类。
2 主要诊断的选择不恰当
根据ICD-10的编码总规则, 主要诊断的选择是指在本次医疗事件中, 选择对健康危害最严重、花费医疗精力和医疗费用最多、住院时间最长的疾病诊断为患者的主要诊断[3]。由于临床医师缺乏ICD分类知识, 造成疾病诊断的填写顺序不当: (1) 因食物中毒引起多脏器损伤休克死亡, 选择休克为出院主要诊断是错误的, 应选择食物中毒为出院的主要诊断。 (2) 患急性心肌梗死, 因心源性休克死亡, 出院主要诊断应选择急性心肌梗死。 (3) 老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病, 正确的填写顺序应是肺心病、慢性支气管炎、支气管哮喘。冠状动脉硬化性心脏病、急性前间壁心肌梗死、心功能不全, 正确的填写顺序应是急性前间壁心肌梗死、心功能不全、冠状动脉硬化性心脏病。 (4) 损伤的编码顺序, 如头皮擦伤、头皮血肿、颅底骨折、创伤性硬脑膜下血肿, 应为创伤性硬脑膜下血肿、颅底骨折、头皮擦伤、头皮血肿。部分临床医师不管病情轻重, 随意填写疾病诊断, 不能体现主要诊断的选择原则, 也将对分类和统计工作造成很大的影响。出院的主要诊断选择很重要, 它是国家对病种统计, 医疗保险付款、医疗、科研、教学、医疗差错事故处理、重大疾病和伤残鉴定的主要依据。
3 手术后就医, 疾病诊断书写不确切
(1) 手术后并发症和继发性疾病诊断名称书写不确切。如:××术后 (切口感染) 、××切除术后 (肠粘连) 、××术后 (出血) 、××术后 (伤口裂开) 等。 (2) 手术后继续治疗的疾病诊断书写不确切。如:××癌术后 (化疗) 、××骨骨折术后 (取出内固定装置) 。以上问题, 主要是医师对国际疾病分类知识了解不足, 只注意患者术前的疾病, 没有掌握关于“疾病和死亡的外因”以及“影响健康状态和保健机构接触的因素”等情况以及就诊的“目的”、“原因”等都可作出疾病诊断的方法, 致使一些疾病诊断不确切, 无法与国际疾病分类要求相吻合。
4 解决对策
4.1 加强对临床医师关于国际疾病分类知识的讲座
利用医院的院报宣传ICD有关知识, 按照医学标准疾病诊断名称, 也可以将ICD-10数据库软件中的疾病, 按不同专科内容打印成册, 分发给有关科室作为书写疾病的参考。同时定期对新分配的年轻医师进行国际疾病分类知识的上岗培训, 重点讲授病案书写规范等知识, 从根本上提高病案书写质量。
4.2 对编码员进行ICD-10提高班培训, 提高编码质量
编码员在编目时遇到病案中的问题, 应及时与有关医师取得联系, 进行磋商和交流意见, 从而得出正确的编码。此外, 病案编码员还应利用工作时机努力学习ICD-10分类知识和有关的医学知识, 争取参加ICD-10提高班培训。编码员是否具有ICD-10相关知识, 能否胜任ICD-10编码工作, 关系到等级医院评审, 病案管理是否达标的大问题, 因此应当重视。
4.3 定期检查, 发现问题及时解决
医院应成立病案质控小组, 定期抽查归档病案及临床在架病案, 对病案中出现的问题及时发现及时解决。采取有效措施, 把病案三级管理制度真正落到实处。
关键词：疾病诊断名称,疾病分类,病案首页,对策
参考文献
[1]李磊, 刘桂芳, 侯桂丽.疾病诊断在病案首页填写中的问题及对策[J].中国医院管理, 2002, 22 (10) :29-30.
[2]北京协和世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].第10次修订本.北京:人民卫生出版社, 1996:163, 424-425, 801, 889.
骨科疾病 篇9
关键词：骨科,专科护士,护理质量
近年来, 护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1]。卫生部“专科护理领域护士培训大纲指导意见”中提出, 专科护士是方向, 专业护士是过程, 并阐明了护理专业化发展的必然性和阶段性[2]。在国外, 专科护士的首要任务是临床护理实践, 为患者提供直接的高水平的护理, 使患者直接受益, 同时对其他护理人员提供业务指导[3]。骨科患者的康复与临床护理及自我护理的能力密切相关。为了全面提高本院骨科康复护理水平, 更好地为患者服务, 本院于2011年12月成立了骨科专科小组, 广泛开展骨科临床与康复护理, 使全院骨科康复及处理水平得到大幅提高。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是三级甲等医院, 骨科及临床护理为广东省临床重点专科, 病源丰富。对本院实施专科护理前 (2009年1月-2011年11月) 的骨科1390例住院患者及2012年12月实施专科护理后1150例住院患者进行调查。
1.2 实施方法
1.2.1 成立骨专科小组
由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成, 负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础:由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。
1.2.2 制定骨科专科护理规范
骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等, 并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。
1.2.3 查房方法及时间
由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房;其他科室在关骨专科护理方面疑难问题, 先由需要科室申请, 由专科护士到申请科室会诊, 先由责任护士汇报病情, 现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题, 后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体, 询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论, 由专科护士对病例进行整体评估, 制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法, 解答其他科护士提出的问题。
1.2.4 做好健康教育的宣教工作
骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育, 如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护, 弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡, 或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育, 提高患者的自我康复能力。
1.2.5 组织护理人员的教育和培训
通过专科护士外出培训学习, 学习回院后向本院护士授课、床边示范等, 对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力, 有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症, 减少了患者的卧床时间, 加快了患者康复时间。1.2.6加强护理质量管理专科护士每天进行护理查房, 对患者, 特别是危重患者的护理措施及效果实施评估, 根据当前存在问题, 制定适当及预见性护理措施, 促进患者的康复, 加强患者的安全管理, 总结分析缺陷与不足, 并进行质量持续改进。
1.2.7 护理能力考核方法
理论部分:以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范 (基础篇) 》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书 (骨科分册) 》为教材, 培训前建立培训考核题库, 从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51, 平均区分度为0.36;技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考, 包括手卫生, 无菌技术等50项。两项总分均为100分, ≥80分为优秀, 60~79分为良好, <60分为差。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后骨科护理人员护理能力比较
实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 实施前后护理不良事件发生情况
实施后不良事件发生率显著低于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 实施前后护理质量比较
实施后护理质量显著高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。
例 (%)
例 (%)
例 (%)
2.4 实施前后康复效果比较
骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术 (第3版) 》分为优、良、差。实施后的优良率高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。
例 (%)
3 讨论
3.1 成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力
本院是一所三级甲等医院, 高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识, 但有些操作流程欠规范, 专科管理能力还处于初始阶段, 许多教学、带教都是粗放型感性教育。成立骨专科小组, 由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士, 而专科护士是有高等教育的背景, 在其护理领域具有丰富的临床经验, 较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士, 其在临床一线起咨询指导作用, 其权威定位得到认可[6]。有研究结果显示:专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7]。骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引, 通过外出学习培训和教育, 丰富了骨专科的护理及康复知识, 帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识。提高了本院护士的整体水平, 如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等。表1示, 本院实施骨专科护理后, 骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高 (P<0.05) 。说明成立骨专科小组, 开展骨专科护理的, 可显著提高骨科护理人员的专科护理能力, 更能发挥专科护士的作用, 较好地服务全院的骨专科疾病患者。
3.2 推广骨专科护理, 有利于提高护理质量
随着综合性医院分科越来越细, 临床及患者对护理的要求越来越高, 也需要高水平的专科护士参与其中。传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估, 而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引, 明显增强了评估的科学性, 并能较好预见可能发生的问题。通过评估, 制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时, 骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如:髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导, 能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护, 为骨科患者提供高质量的护理。表2和表3示, 实施骨专科护理后, 骨科护理质量有所提高, 压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前 (P<0.05) , 而护理记录合格率、护理评估准确率、患者满意度等较实施前显著提高 (P<0.05) 。说明积极开展骨专科护理的实践, 可显著提高骨科患者的护理质量及降低并发症的发生率。使专科护理的专业价值在护理质量得到体现。说明成立骨专科小组对提高骨科专科临床护理有重要的意义。
3.3 骨专科护士参与康复护理, 有益于增强康复效果
俗话说:“三分治疗, 七分护理”, 而由于骨科疾病的特殊性, 其预后与康复密切相关[8], 但是综合医院的护理人员大多数都未经过专业系统的康复知识的培训, 对不同病种的康复护理知识掌握难以满足临床和患者的需要, 因而常让患者自己或家属帮助做康复训练。而骨专科护士多经过系统的骨科专科及骨科康复学习, 系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法, 能熟练使用各种功能康复的辅助工具, 并能根据患者的情况制定个体化的早期康复计划并参与其中, 并能解决康复过程中各种疑难问题。出院后能跟踪指导评估康复效果。表4示, 实施骨专科护理后, 患者康复效果优于实施前 (P<0.05) 。说明, 对于骨科术后患者接受更专业康复训练指导, 可以明显的改善患者的术后功能恢复情况。
综上所述, 骨专科护士对在提高骨科专科临床护理与康复护理方面具有积极意义, 应在《中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015) 》的指引下, 结合本地区的特点, 积极探索培训及造就我国骨专科护士人员的培养。但我国专科护士的发展尚处于初级阶段, 专科护士的使用和管理尚未规范, 专科护理在提高骨科专科临床护理与康复护理方面的作用还需更进一步发挥。专科护士的成长还需要各级领导的支持及自身不断努力。专科护士如何取得最佳的工作效果, 如何推动专科护理的发展, 还需要在以后的工作中进一步探讨。
参考文献
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[2]刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志, 2007, 42 (6) :504.
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[4]广东省卫生厅.临床护理技术规范 (基础篇) [M].第2版.广州:广东科技出版社, 2007:98.
[5]贺爱兰, 张明学.实用专科护士丛书 (骨科分册) [M].长沙:湖南科技出版社, 2006:87.
[6]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J].护理研究, 2007, 21 (2B) :385-387.
[7]乔安花, 席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护理杂志, 2010, 45 (2) :180-181.
浅谈口腔疾病与全身性疾病的关系 篇10
1营养缺乏
1.1 尼克酸缺乏病
又叫烟酸缺乏病, 也称糙皮病又称蜀黍红斑。口舌痛是早期或唯一的表现, 早期常因口舌痛到口腔科就诊, 同时伴有食欲不振、胃肠胀气、倦怠、失眠、心悸、头晕、健忘、焦虑等, 往往易误诊为神经衰弱。检查可见口舌炎变, 舌面表皮糜烂、充血、水肿呈猩红色, 颈、手、下臂、足踝等显露部位, 两侧对称的伸面皮炎。早期状似日晒所引起, 慢性期则有灰棕色素沉着, 同时有轻重不等的腹泻, 每天可达10余次, 以液体粪为主;以及谵妄、幻觉与思维错乱等中枢神经症状, 用烟酸或烟酰胺治疗有效, 而只做口腔局部治疗是无效的。
1.2 维生素B2
缺乏症 口角炎与唇炎是首要症状, 口角一侧或双侧有白色糜烂, 唇部干燥发红, 并可出现结痂、裂缝、出血、脱屑等, 张口每感刺痛。舌部灼痛也常见, 舌面乳头充血炎变, 常伴有肥厚水肿, 但表皮糜烂很少;同时阴囊瘙痒, 有干痒性皮炎或皮脂溢出性皮炎;眼部烧灼感、畏光、流泪、眼睑边缘皮肤干燥、角膜周围充血;有时有知觉减退、麻木等肢体感觉异常, 用足量维生素B2 治疗有显著疗效。
1.3 维生素B12与叶酸缺乏
病变无特征性, 口舌肿痛, 经久即趋萎缩, 同时出现胃酸缺乏、腹泻及巨幼红细胞性贫血, 血象、骨髓象、胃液分析及用维生素B12 和 (或) 叶酸试验治疗有助于诊断。
1.4 铁质缺乏
除口舌痛外, 临床上可见萎黄病、低色素性贫血、胃酸缺乏、胃肠疾病、钩虫感染等, 血象、骨髓象及足量铁剂治疗有助于诊断。
1.5 维生素C缺乏症
主要有齿龈水肿、灼痛与出血, 常因牙齿松动而咀嚼困难。全身症状可见黏膜、关节出血倾向, 尤以反复的关节出血及骨膜下出血所致的关节挛缩、肢体疼痛为显著症状, 严重的可有胃肠道与尿路出血。如单用止血药物疗效差, 足量维生素C治疗疗效显著。
2造血系统疾病
白血病、粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等, 在口、舌、咽及齿龈表现肿痛, 出血或坏死, 尤其以单核细胞型白血病更为明显, 所以一定要作血象和骨髓象助诊。
3感染
猩红热患者病程3～4 d, 舌乳突有弥漫性肿胀充血, 出现“莓样舌”, 口腔黏膜炎变, 但疼痛不明显, 而咽炎与淋巴结炎引起的疼痛较显著;麻疹患者, 在病程第2、3天口腔黏膜出现麻疹黏膜斑, 同时口腔黏膜充血、水肿, 但口舌痛一般轻微, 以上两病多见于儿童;梅毒黏膜斑可见口腔与舌的任何部位, 浅表的白色或灰白色斑, 如有继发感染, 要与烟酸缺乏鉴别, 可作康-华氏反应来助诊。
4中毒
汞中毒时, 口腔黏膜、舌与齿龈均可有极度红肿、糜烂与溃疡, 除见口舌痛、牙齿松动、口臭、流涎外, 齿龈边缘可见蓝色线条;口腔炎亦可见于铋或铅中毒, 齿龈每出现黑色线条;在肾功能衰竭的终期, 口腔黏膜可有糜烂、出血或坏死, 口舌痛常见。
5过敏
各种抗原性物质与药物局部接触、吸入或内服, 均可发生过敏反应, 发作急骤, 唇舌、软腭肿胀与灼热瘙痒, 称为“血管神经性水肿”, 除口腔表现外, 全身有过敏现象及嗜酸性粒细胞增多。
6结缔组织病
疾病与人参等 篇11
赵志春
目前的实践证明，人参对机体蔼自各个系统均有不同程度的影响。正确地应用人参，可以达到稠节机体活动，改善五脏机能之效。
1人参对于中枢神经系统具有兴奋作用，可抗疲劳并增加机体对疾病的抵抗能力，对于增强心肌收缩力，收缩小动脉有明显效果。古人留有独参汤名方，是对极端垂危的病人，用人参一味大量煎汤饮下，有救逆回阳之功。
2人参可以促进性激素分泌，加速性成熟过程，临床上经常用于治疗阳萎，早泄，尤其对一些因神经衰弱引起的阳萎病人，有明显的治疗效果。
3人参可以调节血压，高血压者服用可以降压，而低血压者可以升压。实践证明，人参在调节血压时，小剂量时(口服8～6克)可以引起血压上升，而大剂量时(口服10～30克)可以引起血压下降，其理为：大剂量人参有扩张血管的作用。但人参用量要根据不同情况的患者分别对待，不能拘泥此量。
4慢性胃炎伴有胃酸缺乏引起消化不良者，小剂量服人参可见食欲改善，胃液增加，急性肝炎病人，服人参对防止转变成为慢性肝炎有一定效果。其理是增加了人体的免疫机能。
5人参可以改善糖尿病病人的一般情况，能降低血糖，改善因糖尿病引起的烦渴、虚弱等症状。服用人参的同时，可以减少胰岛素的用量。
6人参用于治疗神经衰弱时，能提高机体的自主活动能力，减少疲劳，消除或减轻全身乏力，头痛失眠等症状。
7人参对于慢性视力降低有提高视力的作用，并有增强视觉暗适应的能力。
人参虽有上述之奇效，但亦有不利之处。成人和婴幼儿滥用人参致死者屡见不鲜。故有“人参杀人不偿命”的慎言。因此，应用人参者不可不知下列：
1突然气雍而得的喘症(急性支气管哮喘)，由于燥热引起的咽喉干燥症(急性化脓性扁桃体炎)，均忌用人参。
2脾胃实热，大便秘结，胸膈痛闷，有虫有积者，均不可用。
3产后恶露不净，持续下腹隐痛；少妇行经腹痛，经血呈黑色瘀块者，亦忌用人参。
4由阴液亏损而双颧潮红，心悸失眠，咳嗽无痰，舌绎无苔者要慎用。此因人参性温，服用恐有助火之弊。
乐器演奏者的职业病
寄畅
联邦德国医疗诊断协会的一位学者指出，职业演奏者长期生活在夜班条件下，他们容易得与紧张状态有关的疾病，比如高血压和胃、十二指肠溃疡等。另外，吹奏乐器的人的牙和下颚也容易发生毛病，演奏小提琴的人的下巴还会对花梨木产生过敏症。使用电子扩音器的演奏者的听力将有明显损害。
最近的调查表明，我国传统戏剧乐器噪声导致的听力损伤，比西方国家的摇滚乐还要严重。据白求恩医科大学对77名戏剧乐器演奏人员的听力情况调查，由于乐器噪声的影响，听力正常者仅8人，其余的听力都有不同程度的损害；专业工龄越长，其听力损害也越严重。
有关专家建议：要为演奏人员配备在工作时既可阻挡高音，又可听清演员演唱的可控防震耳塞；各种乐器的演奏员也不要坐在同一平面上，打击乐器的演奏员应坐在低处，并尽可能加大与其它演奏员之间的距离。目前，国内外的科学家正在对演奏者的职业病作进一步的调查。在一些国家的医学院里，音乐和舞台医药学已被纳入研究和教学规划之中。
掉牙可再植
丁时慧
每年都有很多小孩子因事故碰掉牙齿。不过，假如按照下面的声法去做，牙齿就可能得救。
一、沉着冷静，弄清掉牙位置。如果还在嘴里，就慢慢地将它塞进牙床，越深越好。
二、若掉在地上，用手指夹住齿冠将它拾起，把它在流水下轻轻冲洗，然后将它放进牙床，或嘴内面颊与齿龈之间的地方，或者放进牛奶杯里使它保持湿润。成年人亦可如此。
三、不要把牙齿放入漱口剂或酒精里面，也不要用磨蚀剂或化学药剂擦洗，更不要触摸牙根。
四、马上请医生来或到医生的急诊室去，要求牙科医院给予及时治疗。
骨科疾病 篇12
本书是由我国著名的骨科专家、工程院院士邱贵兴教授、戴戎教授总主编, 各分卷主编由骨科各专业组主委及知名专家担任。编写人员由担任过各学组委员的专家、目前正担任各学组委员以及在相关专业中表现优异的中青年骨科专家组成。
本书共有八个分卷, 即:总论、脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、手外科、足踝外科以及运动创伤分卷。《骨科总论卷》主编:邱贵兴、侯树勋;《创伤骨科卷》主编:曾炳芳、梁国穗;《脊柱外科卷》主编:邱贵兴、党耕町;《关节外科卷》主编:戴戎、裴福兴;《骨肿瘤卷》主编:郭卫;《手外科卷》主编:洪光祥、裴国献;《足踝外科卷》主编:王正义;《运动创伤卷》主编:于长隆、敖英芳。
本书全面系统地介绍骨科疾病的病因病理、发病机制、临床表现、影像诊断以及治疗原则, 等等。本书的出版旨在补充完善我国骨科继续教育的不足, 规范我国骨科临床医生执业目的, 使其既能规范骨科初、中级医生的临床诊疗规范, 又能成为高级骨科医生临床工作必需的高级参考书, 也可作为医学院校学生、研究生以及相关学科如康复医学、运动医学工作者的参考书。
到目前为止, 已出版了《骨肿瘤卷》 (定价136元) 、《手外科卷》 (定价136元) 、《足踝外科卷》 (定价96元) 、《运动创伤卷》 (定价98元) 四卷, 其余四卷将在近期出版发行。