骨科专科习题

骨科专科习题（共6篇）

骨科专科习题 篇1

骨科临床护理知识考核 姓名：

得分：

一、单选题

1新鲜脱位：脱位时间未满（）周。

A

2B

3C

4D1

2断肢（指）应力争在()小时内进行再植。

A4

B

5C6

D8

3（）是断肢术后极其严重的并发症，可导致病人死亡。

A休克 B 肾衰竭 C感染

D出血

4（）是临床鉴别血管栓塞或痉挛的重要指标。

A毛细血管回流测定

B皮肤温度C皮肤颜色

D肿胀程度 5（）损伤可发生猿手畸形。

A尺神经

B正中神经

C桡神经

D腓总神经 6()损伤可发生爪状手畸形。

A尺神经

B正中神经

C桡神经

D腓总神经 7()损伤可发生足下垂。

A尺神经

B正中神经

C桡神经

D腓总神经 8脊柱骨折最常见的合并症是()

A截瘫

B脊髓损伤

C休克

D脂肪栓塞 9一旦发生骨筋膜室综合征应立即()

A抬高患肢

B切开引流

C 切开减压 D应用脱水药 10粉碎骨折是指骨折块碎裂成()块以上。

A2

B3

C4

D5

11肩关节脱位可出现()

A拾物征阳性

B四字试验阳性

C搭肩试验阳性

D抬高试验阳性 12复位后将关节固定于稳定位置（）周。A 2 B3 C 4 D2—3 13肌力分（）级。

A 5

B3

C 4

D6 14皮牵引的重量一般不超过（）㎏。

A 7

B5

C 4

D6

15中心型椎体结核好发于()，多见于10岁以下的儿童。A颈椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎 16骨折专有体征不包括（）

A 畸形 B反常活动 C骨擦音和骨擦感 D疼痛 17骨折的处理原则不包括()A复位 B固定 C功能锻炼D止痛 18（）是有效预防压疮的关键。

A间歇性解除压迫 B勤翻身 C勤按摩 D保持皮肤清洁 19将止血带绑扎在上臂中下段，可压迫（）A桡神经 B 尺神经C正中神经 D腋神经 20牵引的护理措施不包括（）

A引流管的护理 B维持有效血液循环 C保持有效牵引 D并发症的预防和护理 21骨折的急救处理不包括()

A清创B 伤口包扎C 妥善固定 D迅速运输 22手外伤应争取在伤后()小时内进行清创。A12 B6—8 C24 D6

23下列那一项是骨折的早期并发症（）

A脂肪栓塞

B坠积性肺炎

C创伤性关节炎

D关节僵直 24下列那项不是骨折的并发症（）

A休克

B关节强直

C脊髓损伤

D脂肪栓塞 25急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A白色葡萄球菌

B霉菌

C金黄色葡萄球菌

D大肠杆菌 26颈椎病最常见类型为()

A神经根型

B脊髓型

C交感神经型

D椎动脉型 27腰椎间盘突出的常见症状是

（）

A腰僵硬

B腰椎活动受限

C大小便失禁

D腰痛伴腿痛 28股骨颈骨折好发于（）

A儿童

B青年人

C成年人

D老年人 29发生脱位率最高的关节是（）A肩关节

B肘关节

C髋关节

D膝关节 30下列那项是骨折的专有体征（）A疼痛

B功能障碍

C反常活动

D肿胀

二、多项选择

1断肢（指）的现场急救包括()

A止血、B包扎创面，C保藏断肢（指）D迅速转运 2常用的生理反射检查有（）等。

A髌腱反射、B跟腱反射、C肱二头肌反射、D肱三头肌反射 3牵引分（）

A皮肤牵引、B兜带牵引、C骨牵引 D颌枕带牵引 4牵引的护理措施包括：（）

A心理护理 B维持有效血液循环 C保持有效牵引 D并发症的预防和护理 5牵引的常见并发症：()

A血管和神经损伤 B牵引针弓滑落和牵引针眼感染 C关节僵硬

D坠积性肺炎 6石膏的护理措施包括（）

A石膏干前的护理 B保持石膏清洁和注意石膏内出血 C观察血循环D功能锻炼 7骨折专有体征包括：（）A 畸形 B反常活动 C骨擦音D骨擦感 8骨折的处理原则包括：（）A复位 B固定 C功能锻炼

D 清创 9骨折的早期并发症包括()

A休克B 内脏损伤 C脂肪栓塞 D化脓性感染和厌氧菌感染 10骨折的晚期并发症包括()

A缺血性肌痉挛B 骨化性肌炎C创伤性关节炎D 缺血性骨坏死 11骨折愈合的过程分()

A血肿机化演进期B 原始骨痂形成期C 骨痂改造塑形期D功能恢复期 12骨折的急救处理包括()

A一般处理B 伤口包扎C 妥善固定 D迅速运输 13股骨颈骨折按骨折线的部位分为（）：A头颈下骨折B经颈型骨折C 基底部骨折

D全颈型骨折 14颈椎病可分为()

A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病C 椎动脉型颈椎病D 交感神经型颈椎病 15肩周炎是（）的慢性损伤性炎症。A肩关节囊、B滑囊、C肌腱D肩周肌 16骨盆骨折的常见并发症（）

A腹膜后血肿B 盆腔内脏损伤C 膀胱或后尿道损伤 D神经损伤 17脱位的专有体征包括（）A畸形B弹性固定C 关节盂空虚

D 疼痛

18腰椎间盘突出症的非手术治疗包括（）

A绝对卧床休息B 持续牵引 C硬膜外注射皮质激素 D理疗、推拿和按摩 19髋关节脱位后患肢呈（）畸形。A屈曲、B内收C内旋D短缩

20关节脱位后的护理措施包括()

A心理护理B 局部观察 C止痛 固定 D体位、功能锻炼 21腰椎间盘突出症的常见症状为（）A腰痛、B坐骨神经痛、C马尾神经受压

D发热 22肩周炎病人最有效的治疗方法是()

A坚持功能锻炼，B预防和解除粘连，C改善局部血液循环 D 应用抗生素 23慢性骨髓炎手术治疗的原则是（）A清除死骨B炎性肉芽组织C消灭死腔

D恢复功能 24截肢术后护理包括（）活动和休息

A心理支持 B防止伤口出血 局部观察C幻肢痛的护理 D指导病人进行残肢锻炼 25四肢骨折病人的护理措施?（）

A心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理B采取合适体位；减轻肢体肿胀；维持患肢血液灌注C控制感染；预防并发症D营养指导；功能锻炼。26骨折病人疼痛的护理?（）

A加强观察，分辨疼痛的原因B针对不同的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂C药物镇痛：对疼痛原因明确者，可给予止痛药物；疼痛较轻者，可通过分散或转移其注意力来减轻疼痛D在进行各种护理操作时，必须动作轻柔，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。27腰腿痛病人的健康教育？（）

A教会病人及家属有关防治腰腿痛的知识B有脊髓受压的病人，应带腰围3—6个月，直至神经压迫症状解除C药物的管理，告知病人药物的副作用和出现副作用时的处理方法D指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。

28颈椎病病人的术后护理？()

A保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定B密切观察脸色及呼吸状况，床旁应备有气管切开包C观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况，保持引流通畅，记录引流的性质和量，观察颈部肿胀情况D鼓励病人最大程度自理，协助病人做好生活护理和功能锻炼。29颈椎病病人的健康教育？（）

A注意纠正日常生活、工作、休息时头、颈、肩的不良姿势，保持颈部平直B选择正确的睡眠体位和适当的枕头C行走或劳动时注意避免颈肩部的外伤D加强功能锻炼。30化脓性骨髓炎病人的健康教育？()

A向病人及家属解释长期彻底治疗的必要性，并强调出院后继续服用抗生素的重要性B指导伤口的护理及饮食调节C注意高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物的摄入，以增加机体免疫力，促进伤口愈合D指导病人有计划地进行功能锻炼。

三、综述题

一、患者：男，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。

1、考虑病人出现的术后并发症是（）

A、肌肉萎缩

B、水电解质紊乱

C、关节炎

D切口感染

E、下肢深静脉血栓形成

2、在护理此病人时，应禁忌（）

A、抬高患肢

B、热敷

C、理疗

D、按摩患肢

E、应用抗生素

3、预防下肢深静脉血栓形成的主要护理措施是（）

A、早期下床活动

B、定时观察，早期发现

C、预防性应用抗生素

D、抬高患肢

E、热敷、理疗

二、患者，男性，28岁，因“摔倒致左大腿组织肿胀疼痛3小时”来院就诊，X片是示：左侧股骨干下段骨折，诊断为“左股骨干下段开放性骨折，失血性休克”，于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀2度，内旋畸形，较右下肢缩短cm。患者既往体健，无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好，育有一女，关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引，并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。

患者于2013年5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位内固定术，术毕11:15返回病房。带回伤口负压引流管一根，通畅，血性引流液，健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗，并予以补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。

1、关于股骨干骨折的概述，下列选项中正确的有：（）

A、包括粗隆下2--5cm至股骨上2--5cm B、占全身骨折6% C、占全身骨折3% D、各年龄均可发生

E、以老年人为多见

2、关于骨折的治疗原则，以下选项中正确的是：（）

A、复位，固定及内外用药

B、复位，固定及功能锻炼

C、复位，固定

D、复位，固定及物理治疗

E、固定，功能锻炼及内外用药

3、关于骨折早期功能锻炼，下列说法正确的是：（）

A、骨折部上、下关节的活动

B、伤肢肌肉的舒缩运动

C、完全不能活动

D、伤肢完全不能活动

E、骨折上、下关节的大幅度活动

4、护士应监测患者末梢血液循环，以下哪些症状及体征是血液循环障碍时可能会出现的有：（）

A、骨折远端肢体发凉、发绀

B、脉搏减弱或消失

C、毛细血管充盈现象缓慢或消失

D、运动失调

E、患肢肿胀

5、发生脂肪栓塞综合征的患者常见的护理问题有：（）

A、疼痛

B、焦虑与恐惧

C、知识缺乏

D、呼吸模式的改变

E、皮肤受损的危险

6、在急救现场护士积极预防休克的做法正确的有：（）A、配合医生及时有效的止痛

B、严密观察生命体征

C、及时开通静脉通路

D、尽快止血

E、立即清创

7、股骨干骨折牵引患者保持有效性的方法正确的有：（）A、抬高床头

B、牵引方向与股骨干纵轴成一直线

C、牵引重量可随意增减

D、牵引绳上不可有外力

E、牵引锤应悬空放置

8、股骨干骨折行骨折牵引的作用包括：（）A、骨折复位

B、骨折固定

C、防止骨质脱钙

D、矫正畸形 E、解除肌肉痉挛

9、骨科骨牵引重量计算方式正确的有：（）

A、股骨髁上牵引：体重的1/7

B、胫骨结节牵引：体重的1/7

C、跟骨牵引：体重的1/12 D、颅骨牵引：体重的1/11 E、跟骨牵引：体重的1/10

四、名词解释： 1骨筋膜室综合征：

2新鲜脱位：

五、填空题

1尺神经损伤可发生（）畸形。2腓总神经损伤可发生（）。

3石膏固定术的常见并发症：（）压疮（）、关节僵直 化脓性皮炎、（）。

4根据骨折端是否与外界相通将分为（）和（）。5骨折专有体征包括（）（）（）。6骨折的处理原则包括：（）（）（）。

7肱骨干骨折是指肱骨外科颈下（）至肱骨髁上（）段内的骨折。8长期肢体固定及关节内骨折者，应置肢体于（）。9手外伤应争取在伤后（）内进行清创。10陈旧性脱位：脱位时间（）。11复位后将关节固定于（）。12肩关节脱位以前脱位多见，可出现（）。

答案

一、单选

BCBAB ADBCB CDDBB DDAAA ABABC ADDAC

二、多选

1-5 ABCD ABCD ABC ABCD ABCD

6-10 ABCD ABCD ABC

ABCD ABCD 11-15 ABC ABCD ABC ABCD ABCD 16-20 ABCD ABC ABCD ABCD ABCD 21-25 ABC ABC ABCD ABCD ABCD 26-30 ABCD ABCD ABCD ABCD ABCD

三、综述题

（一）1.E 2.D 3.A(二)1.ABD 2.B 3.B 4.ABCE 5.ABCDE 6.ABCD 7.BDE 8.ABDE 9.ABC

骨科专科习题 篇2

关键词：骨科,专科护士,护理质量

近年来, 护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1]。卫生部“专科护理领域护士培训大纲指导意见”中提出, 专科护士是方向, 专业护士是过程, 并阐明了护理专业化发展的必然性和阶段性[2]。在国外, 专科护士的首要任务是临床护理实践, 为患者提供直接的高水平的护理, 使患者直接受益, 同时对其他护理人员提供业务指导[3]。骨科患者的康复与临床护理及自我护理的能力密切相关。为了全面提高本院骨科康复护理水平, 更好地为患者服务, 本院于2011年12月成立了骨科专科小组, 广泛开展骨科临床与康复护理, 使全院骨科康复及处理水平得到大幅提高。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是三级甲等医院, 骨科及临床护理为广东省临床重点专科, 病源丰富。对本院实施专科护理前 (2009年1月-2011年11月) 的骨科1390例住院患者及2012年12月实施专科护理后1150例住院患者进行调查。

1.2 实施方法

1.2.1 成立骨专科小组

由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成, 负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础:由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。

1.2.2 制定骨科专科护理规范

骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等, 并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。

1.2.3 查房方法及时间

由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房;其他科室在关骨专科护理方面疑难问题, 先由需要科室申请, 由专科护士到申请科室会诊, 先由责任护士汇报病情, 现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题, 后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体, 询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论, 由专科护士对病例进行整体评估, 制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法, 解答其他科护士提出的问题。

1.2.4 做好健康教育的宣教工作

骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育, 如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护, 弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡, 或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育, 提高患者的自我康复能力。

1.2.5 组织护理人员的教育和培训

通过专科护士外出培训学习, 学习回院后向本院护士授课、床边示范等, 对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力, 有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症, 减少了患者的卧床时间, 加快了患者康复时间。1.2.6加强护理质量管理专科护士每天进行护理查房, 对患者, 特别是危重患者的护理措施及效果实施评估, 根据当前存在问题, 制定适当及预见性护理措施, 促进患者的康复, 加强患者的安全管理, 总结分析缺陷与不足, 并进行质量持续改进。

1.2.7 护理能力考核方法

理论部分:以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范 (基础篇) 》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书 (骨科分册) 》为教材, 培训前建立培训考核题库, 从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51, 平均区分度为0.36;技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考, 包括手卫生, 无菌技术等50项。两项总分均为100分, ≥80分为优秀, 60~79分为良好, <60分为差。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后骨科护理人员护理能力比较

实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 实施前后护理不良事件发生情况

实施后不良事件发生率显著低于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 实施前后护理质量比较

实施后护理质量显著高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

例 (%)

例 (%)

例 (%)

2.4 实施前后康复效果比较

骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术 (第3版) 》分为优、良、差。实施后的优良率高于实施前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

例 (%)

3 讨论

3.1 成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力

本院是一所三级甲等医院, 高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识, 但有些操作流程欠规范, 专科管理能力还处于初始阶段, 许多教学、带教都是粗放型感性教育。成立骨专科小组, 由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士, 而专科护士是有高等教育的背景, 在其护理领域具有丰富的临床经验, 较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士, 其在临床一线起咨询指导作用, 其权威定位得到认可[6]。有研究结果显示:专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7]。骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引, 通过外出学习培训和教育, 丰富了骨专科的护理及康复知识, 帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识。提高了本院护士的整体水平, 如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等。表1示, 本院实施骨专科护理后, 骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高 (P<0.05) 。说明成立骨专科小组, 开展骨专科护理的, 可显著提高骨科护理人员的专科护理能力, 更能发挥专科护士的作用, 较好地服务全院的骨专科疾病患者。

3.2 推广骨专科护理, 有利于提高护理质量

随着综合性医院分科越来越细, 临床及患者对护理的要求越来越高, 也需要高水平的专科护士参与其中。传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估, 而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引, 明显增强了评估的科学性, 并能较好预见可能发生的问题。通过评估, 制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时, 骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如:髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导, 能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护, 为骨科患者提供高质量的护理。表2和表3示, 实施骨专科护理后, 骨科护理质量有所提高, 压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前 (P<0.05) , 而护理记录合格率、护理评估准确率、患者满意度等较实施前显著提高 (P<0.05) 。说明积极开展骨专科护理的实践, 可显著提高骨科患者的护理质量及降低并发症的发生率。使专科护理的专业价值在护理质量得到体现。说明成立骨专科小组对提高骨科专科临床护理有重要的意义。

3.3 骨专科护士参与康复护理, 有益于增强康复效果

俗话说:“三分治疗, 七分护理”, 而由于骨科疾病的特殊性, 其预后与康复密切相关[8], 但是综合医院的护理人员大多数都未经过专业系统的康复知识的培训, 对不同病种的康复护理知识掌握难以满足临床和患者的需要, 因而常让患者自己或家属帮助做康复训练。而骨专科护士多经过系统的骨科专科及骨科康复学习, 系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法, 能熟练使用各种功能康复的辅助工具, 并能根据患者的情况制定个体化的早期康复计划并参与其中, 并能解决康复过程中各种疑难问题。出院后能跟踪指导评估康复效果。表4示, 实施骨专科护理后, 患者康复效果优于实施前 (P<0.05) 。说明, 对于骨科术后患者接受更专业康复训练指导, 可以明显的改善患者的术后功能恢复情况。

综上所述, 骨专科护士对在提高骨科专科临床护理与康复护理方面具有积极意义, 应在《中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015) 》的指引下, 结合本地区的特点, 积极探索培训及造就我国骨专科护士人员的培养。但我国专科护士的发展尚处于初级阶段, 专科护士的使用和管理尚未规范, 专科护理在提高骨科专科临床护理与康复护理方面的作用还需更进一步发挥。专科护士的成长还需要各级领导的支持及自身不断努力。专科护士如何取得最佳的工作效果, 如何推动专科护理的发展, 还需要在以后的工作中进一步探讨。

参考文献

[1]American Association of College of Nursing.The essentials of master’s education for advanced practice nursing[M].Washington DC:AACN Publishing, 1996:5.

[2]刘苏君.“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J].中华护理杂志, 2007, 42 (6) :504.

[3]乔晓斐, 宋瑰琦, 秦玉霞, 等.安徽省急诊急救专科护士工作现状调查与思考[J].中国护理管理, 2011, 11 (4) :67-69.

[4]广东省卫生厅.临床护理技术规范 (基础篇) [M].第2版.广州:广东科技出版社, 2007:98.

[5]贺爱兰, 张明学.实用专科护士丛书 (骨科分册) [M].长沙:湖南科技出版社, 2006:87.

[6]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J].护理研究, 2007, 21 (2B) :385-387.

[7]乔安花, 席淑华.临床专科护士胜任力的研究现状[J].中华护理杂志, 2010, 45 (2) :180-181.

中美骨科医生专科培训对比及启示 篇3

摘 要：中国骨科水平的提高有目共睹，但中国骨科距离学术创新的领导地位还相差甚远。其主要原因是骨科专科医生培训的差距。对比美国成熟规范的骨科医生专科培训，有以下差距：培养一名可以独立工作的骨科医生中国需要更长的时间；中国还没有骨科医师准入制度；美国骨科专科医生培养的开放性决定了教学的和谐及有效。借鉴美国骨科专科医生培训的成熟经验，结合中国国情需要解决以下几个问题：1.意识到建立规范骨科医生培训制度的重要性和紧迫性；2.国家层面制度的建立，人才流动及封闭格局的打破；3.骨科专科培训中心的建立及考核。建立符合中國国情的骨科医生培训体系是一项宏伟的人才培养工程，需要通过医疗行政管理、医院、医生共同来推动。

关键词：骨科专科医生培训；继续教育；专科医师准入

中图分类号：G72 文献标识码：A

经过多年的发展，中国骨科水平的提高显而易见，体现在每年完成的手术量、植入内固定的数目，引入最新的骨科内植物等方面，可以说骨科水平已经接近国际水平，甚至在某些亚学科已经是国际领先水平。但是中国与国际骨科发达地区的差距同样的毋庸置疑，表现在骨科基础研究、新术式的发明、新器械及内植物的设计及规范的建立。我们拥有更多数量的骨科医生、完成了更多例数的手术，但为什么骨科水平还是停留在紧随国际骨科发展的水平，距离学术创新的领导地位还相差甚远。其最根本的原因在于骨科专科医生的综合素质的差距，更深层次的原因是骨科专科医生培训的差距。

美国在20世纪初就建立了成熟的住院医师和专科医师的培训体系，而中国虽然从20世纪90年代就提出了住院师规范化培训，但却没有在实践上真正落实。2013年年底，国家卫生计生委、国家发改委等联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训的工作才逐步加强。而骨科专科医生只是在部分“三甲医院”“教学医院”开始初步试行，没有形成全国统一骨科专科医生的培训制度。

一、培养一名可以独立工作的骨科医生需要的时间

美国骨科专科医生培训的目的是培养独立的骨科医师，医学毕业生经过4年医学院学习，1年的实习，4年住院医生的培养，1年的骨科专科医生培养计划（Orthopaedic Surgerys Fellowship programs）。总共10年的时间完成了从开始接触医学到可以独立工作的骨科医生的过程。这一过程可谓成熟高效。对比中国的骨科医生培养，5年医学本科学习，5年住院医生、5年主治医生，15年的医学培养开始有独立手术资格，低年资的副主任医师往往不能独立完成大部分的骨科手术，而高年资的副主任医师或主任医师基本达到美国开始执业骨科专科医生水平，20年的医学学习过程达到美国10年的程度，中国的骨科专科培养效率显然低于美国的骨科专科医生的培养。

二、骨科专科医师准入制度

美国是最早实施专科医师准入管理制度的国家之一，1917年成了眼科委员会，1933年建立了全国性的专科医师委员会（American Board of Medical Specialties，ABMS）对专科医生进行资质认定，并负责制定医学教育和专业实践标准。我国没有统一的骨科专科医生培训制度，在一些骨科综合实力强，特别是教学医院，建立了比较初级的骨科医生培训计划，但培养的过程，考核的制度并不完善，特别是缺乏全国统一性的标准和规范，各地骨科医生的执业水平差异较大。

三、扎实的培训过程

美国骨科专科医生培训期间，美国骨科医师协会AAOS规定了培训的专科医生每年最少需要主刀完成手术量，在临床上培训的骨科专科医师几乎主刀所有的骨科常规手术，而美国主治医生（Attending Doctor），负责一助，或者完全放手骨科专科培训医生完成手术，只是在关键的环节把关或帮助。培训过程中，不是仅仅跟随一个人手术，而是跟随这个科室所有的主治医生学习。这就是为什么美国的骨科医生一旦培训结束，都能独当一面开展工作，不太需要再由高年资医生来指导，美国的专科医生经过高强度的正规的理论和临床实践的培训，培训结束以后就可以独立执业，相当于我国的主任医师或高年资副主任医师层次。相对我国的情况是住院医师培养已然滞后美国同层次医生，主治医生及副主任医师往往还不能独立开展工作。在一些大型的医院甚至副主任医师还鲜有独立手术的机会，当然也培养不出独立执业的能力。

四、美国专科医生培养的开放性与中国的封闭性

美国的骨科医生培训是通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match）到教学医院的。由于培训结束后，绝大多数毕业生都不会留在培训单位，彼此之间没有竞争关系，另外培训的专科医生与上级医生没有经济的联系，关系较为融洽。上级医生会不保留的教会学生。学生毕业的时候在全国范围内应聘，用所学知识为骨科患者服务。而中国的情况是，初步建立的骨科专科医生培养制度的单位大部分培养的也是自己医院的医生，缺乏流动性，仍然是一个封闭的体系。老师与培训的医生是上下级医生的关系，未来是同一科室的医生，存在的“教会学生，饿死师傅”的顾虑，难以完成师傅完全放手的学习过程。

五、美国贯穿骨科医师职业生涯全程的继续教育

2000年起，美国实行再认证制度，资格证书的有效期为7～10年，要想继续获得专科医师资格，必须定期参加本专业的继续医学教育，接受资格审查，通过考试延期。美国提倡终身医学教育，把继续医学教育（CME）同持续终身职业生涯统一起来，从开始的自愿参加已过渡到法制化的强制性参加，取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。我国有骨科医师继续教育还缺少长效机制及规范化的流程及制度。借鉴美国骨科专科医生培训的成熟经验，结合中国国情建立具有中国特色的骨科专科医生培训体系需要解决以下几个问题：

（一）意识到建立规范骨科医生培训制度的重要性和紧迫性

中国具有全球最多的人口，在经济发展阶段的特定时期，由于劳动保护措施及安全意识的不完备，骨科病患数量远超过发达国家的数量。目前的现实是手术量足够多，但手术完成质量不够高，内植物大量使用，但最核心的技术还是依赖于国外，缺乏中国独立产权的创新。而这一问题的根本解决取决于骨科专科医生水平的提高，也就是规范成熟的骨科专科医生培训制度的建立。为了提高中国人民的健康水平及争取国际骨科学术地位，这一问题应该得到重视，特别是卫生主管部门应该尽早着手推动相关制度的建立。

（二）国家层面制度的建立，人才流动及封闭格局的打破

美国的骨科医生培训通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match），国家层面的制度保证了人才的流动性。中国医护人员缺乏流动性，和一个工作单位签约基本上确定了一生的工作，从住院医生、到主治醫生到高级职称这个培训体制下，医院的水平决定的医生的水平。建立骨科医生的专科培训制度一定要有人才的流动，必须打破封闭格局才有可能建立成国际通行的培训体系。考虑到中国的国情及经济发展水平，这一工作的难度更大，但是可以先从城际的角度、地区的角度开展试点，再逐步向更大的区域推广。

（三）骨科专科培训中心的建立及考核

医院只有达到一定的规模，具有了相关的医疗水平，具备相应的教学能力才能够承担骨科专科医生培养的任务。美国有相应审核委员会The Joint Commission及专业委员会负责评估专科培训中心。培训的经费由联邦政府或州政府承担。中国的现状是没有相应的经费来源及机构，培训中心出于经费考虑，不愿意培训好的医生回流社会。更让培训中心老师担忧的是，目前晋升制度及医疗工作已经不堪重负，教学任务与晋升及经济关系不大，不愿意承担责任及任务。需要建立协调相应的经费来源，提高骨科医师培训过程中培训中心及老师的参与积极性。

建立符合中国国情的骨科医生培训体系是一项宏伟的人才培养工程，是提高我国骨科水平的竞争力的必然选择。有美国成熟的经验和制度可以参考，但是骨科专科医生培养制度的改变只能是中国社会改革开放的一部分，不可能脱离社会整体现实去实现。医疗行业作为社会组成的一部分，只能通过改革开放的联动来实现。需要通过医疗行政管理相关人员、医院、医生共同来推动，哪怕是一小步改进，对于中国骨科临床水平的提高也是有意义的。

参考文献

[1]Daniels AH， Grabel Z， DiGiovanni CW. ACGME Accreditation of Orthopaedic Surgery Subspecialty Fellowship Training Programs.J Bone Joint Surg Am. 2014 Jun 4；96（11）：e94

[2]History of the ABMS. Available [EB/OL].[2008- 07- 07].http//www. abms.org/history.asp.

[3]Day CS， Tabrizi S， Kramer J， Yule AC， Ahn BS； Effectiveness of the AAOS Leadership Fellows Program for Orthopaedic Surgeons. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 17；92（16）：2700-8. doi： 10.2106/JBJS.J.00272.

[4]http：//web.yyjjb.com：8080/html/2012-05/21/content_167897.htm

脊柱骨科重点专科建设具体措施 篇4

脊柱骨科重点专科建设的具体措施分为中期和长期两部分展开

1、中期（2010年至2015年）：

（1）突出临床诊疗的中医特色，着力提高临床治疗效果。确立了重点病种腰椎退行性疾病、骨质疏松相关脊柱疾病及脊髓神经损伤，以“瘀阻脉络、肝肾亏虚”为核心病机，以“补益肝肾、祛瘀通络”为贯彻始终的治疗大法，形成了中医辩证施治结合治疗腰椎退行性疾病的治疗体系和质量控制系统。

（2）发挥围手术期的中西医结合优势 ①内外兼治：手术前后中医的整体辩治

腰椎退行性疾病多为老年患者，大部分均合并骨质疏松，术前术后运用中医治疗改善骨质疏松，提高内固定把持力；以活血通络法预防术后深静脉栓塞形成；采用补益肝肾、祛瘀通络法，促进损伤神经功能恢复；运用中医辨治方法积极处理围手术期并发症，如腹胀、便秘、尿储留、发热等不适，促进术后修复。

②筋骨并重：重视在治疗脊柱骨性结构情况下，尽量保护软组织，学习新微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎椎间盘突出症等疾病，减轻了手术治疗脊柱疾病时周围软组织损伤，缩短了手术时间、加快了术后康复。引进Quandrant微创系统，采用小切口治疗腰椎退行性疾病（包括内固定），建立了腰背肌及腰椎小关节关节囊在腰椎手术中的周围软组织处理原则，提高了手术疗效，减少了术后并发症；建立了多病种脊柱手术操作规范。

③动静结合：发挥脊柱手术术后中医康复优势，早期进行功能锻炼，促进功能恢复。

治疗康复体系包括单纯中药治疗、中药封包治疗、微创手术配合中药治疗、腰背肌功能锻炼为核心的康复治疗体系；

疗效评价体系包括：以疼痛、功能状况等为主要内容的临床评价体系，与以脊髓神经压迫及脊柱稳定性评估为主要内容的影像学评价体系，骨质疏松采取骨密度检查为评价方法；

（3）我科何振辉教授根据近40年的临床经验，创腰椎大推拿手法，后经科室全体成员临床采纳改进，命名为“腰椎回环斜牵抖伸法”，该法大量用于临床实践，治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效，根据临床研究证实，对于膨出型及突出型椎间盘突出症患者可取得满意疗效。

（4）制定脊柱骨科最优化的临床路径规范，编写培训教材，教材既强调中医经典的学习，又要追踪学科前沿；完善现有脊柱技术和方法，探索新的临床科研方向；加大科研转化力度，将前期研制的新型技术、药物或材料逐步应用于临床；提升脊柱骨科知名度，进一步开展先进脊柱骨科技术。

（5）、加强人才培养，优化学术梯队。充分发挥学科带头人的领军作用，不断提升学术骨干的综合能力，加大后备人才培养力度，扩大国际交流规模，选送有培养前途的青年骨干到国外著名的脊柱医疗机构进修、学习、攻读学位。为青年骨干创造优良条件，支持青年骨干开展科研学术活动，使一批青年骨干尽快成为学科医疗、教学、科研的中坚力量。打造一支专业分工明细、特色突出、团结协作、朝气蓬勃的学术团队。通过努力，使科室学术团队的科研意识、创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强，学术队伍建设进入可持续发展的科学轨道。

（6）、科学研究与学术交流。科学研究是提升科室在业界地位和知名度的有效途径，也是临床科学不断发展的源泉和动力。为此，科室除了努力高质量地完成现有在研科研项目的各项研究内容外，应重点注意科研产出，包括论文书写和成果积累以及可能的科研开发与应用，争取发表高影响因子的SCI论文，力争获得高档次的科研成果，同时，还要多途径争取科研经费，力争获得高级别和上规模的科研课题资助。

2、长期（2016年至2020年）：（1）结合科室实际，我们提出六个主要临床研究方向，并就其科学性和可行性加以论证。①中医辨证论治及手法等特色治疗脊柱退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等，是我科的传统优势，是发挥中医特色的关键所在，也是临床上的常见病、多发病，应进一步发掘、创新。②随着老龄化社会的迅速到来，骨质疏松椎体压缩性骨折严重危害老年患者的生活质量，继续加强补肾填精、强壮筋骨法，结合微创手术，防治多节段、严重畸形的高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的研究。③加大对脊柱肿瘤中西医结合优化治疗方案及生存预后的研究，延长生存期，提高生活质量。④在巩固脊柱骨科的传统优势的基础上，继续开展复杂脊柱侧弯、后凸脊柱畸形等三维矫形术、颈椎椎弓根螺钉固定术、胸腰段原发和转移性肿瘤的全脊椎整块切除术等高难度手术围手术期中医干预的安全性研究。⑤脊柱骨科微创技术是脊柱领域临床水平和科学技术发展的主要标志，积极开拓微创技术治疗脊柱疾病的新领域。⑥脊髓神经损伤的研究，特别是脊髓损伤后的神经功能、膀胱功能重建。

（2）建立高水平的学术队伍，学科带头人在国内外学术团体的影响力增强，教师队伍中具有博士学位者占30%以上，培养既精通中医理论、又掌握高新技术、有能力承担国家级重大项目的后备学科带头人与青年学术骨干，使学术队伍的创新能力进一步加强。（3）加强学术交流，一方面，通过学术交流及时掌握本学科专业的最新发展动态，展示本科室的研究成果，另一方面，通过选送业务骨干到国外知名学术机构学习进修，加强与国外相关机构与知名学者的联系，适时邀请一些学者到科室参观、讲学，这种走出去请进来的办法是加强学术交流的有效途径。在可能的情况下，争取举办国内和国际的学术研讨会，不断促进科室的学术交流，加快科室的业务发展。

骨科专科习题 篇5

一、填空 1、1980年，（比尔.安伯纳西）在《哈佛商务评论》上发表了《在经济衰退中进行管理》一文，初步奠定了企业文化理论的基础。

2、沃特曼于1987年在《创新经营》一书中提出了以人的能力为核心的7C模式：即（战略）、（结构）、（制度）、（人员）、（作风）、（技能）、（最高目标）。

3、最早将文化这个概念用于企业管理、研究企业价值观念以及社会文化传统等对企业管理的影响，是美国著名管理学家（切斯特.巴纳德）和（菲尼普.塞尔茨尼克）。

4、美籍日裔学者（威廉.大内）在《Z理论－美国企业如何迎接日本的挑战》一书中分析了企业管理与文化的关系。

5、企业文化作为一个完整的体系，其内容包括四个部分，即（企业整体价值观念、企业精神、企业伦理道德规范、企业风貌与形象）。

6、企业文化从发育状态上分为（成长型企业文化、成熟型企业文化、衰退型企业文化）三类。

7、企业文化从内容特质上可以分为（目标型企业文化、竞争型企业文化、创新型企业文化）和务实型企业文化、团队型企业文化、传统型企业文化六类。

8、拜昂认为团体感情状态的几种基本假设是（依属性假设、攻击－逃避型假设、配对型假设）。

9、从团队的角度来划分焦虑类型，可以分为（基本存在的焦虑、与工作相关的次生 1 性焦虑、深层焦虑）。

10、企业价值观若从纵向系统考察，可以分为三个层次，即（员工个人价值观、群体价值观、整体价值观）。

11、企业精神的内涵包括以下几个基本点，即（主体内容、形态特征、载体基础、发展机理）。

12、企业精神的塑造包括以下几个阶段，即（企业精神的确认阶段、企业精神的倡导阶段、企业精神的深化阶段）。

13、企业伦理道德的基本内容包括（企业主体的品德、企业的服务行为、企业经营的客体和企业的人际关系）。

14、塑造企业形象应该遵循的原则有（个性化原则 整体性原则 战略性原则）。

15、企业文化冲突有多种表现形式，主要体现在主文化与（亚文化）的冲突、群体文化与（个体文化）-的冲突上。

16、（企业文化传播）-是企业文化整合的前提条件，（企业文化冲突）是企业文化整合的直接条件。

17、业守业文化是指公司进入（稳态）发展时期的公司文化。

18、（企业价值革命）是企业最深层的文化变革，它可能是局部的也可能是整体的。

19、儒商具有三层含义，即（守信与重义、仁爱与竞争、修身与报国）。

20、德国的企业文化观最早源于1914年（R.戴维策）的《经营科学》，改善提出了“人本位”的经营理念。

21、日本的政治制度和以大和传统为基础，兼容并包的文化，对日本企业文化产生了深刻的影响，从而形成了以（以“和”为主）、（终身雇佣制）、（年功序列工资制）和企业工会制度为支柱的日本企业文化。

二、名词解释

1、企业文化：指在一定的社会大文化环境影响下，经过企业领导者的倡导和全体员工的认同与实践所形成的整体价值观念、信仰追求、道德规范、行为准则、经营特色、管理风格以及传统和习惯的总和。

2、文化模式：指一种文化的成员所普遍接受且长期存在的一种文化结构，包括生活方式、劳动习惯以及政治和经济结构等。

3、企业价值观：企业领导者和全体员工对企业的生产经营获得和企业人的行为是否有价值以及价值大小的总的看法和根本观点。

4、企业形象：企业形象是一个企业的物质形态、经营管理行为和精神面貌在消费者和社会公众心目中的总体印象，或者说是消费者和社会公众对企业整体的认识和评价

5、企业文化积累：企业文化积累是指企业文化特质的保存以及企业文化新特质不断增长的发展过程。

6、企业文化传播企业文化传播企业文化特质从一个群体或个体，扩散到另一个群体或个体的过程。

7、企业文化冲突：是指企业文化发展过程中不同特质的文化在相互接触、交流时所产生的撞击、对抗和竞争。

8、企业文化整合：是指企业内部具有的不同特质的文化通过相互接触、交流进而相互吸收、渗透融为一体的过程。

9、企业文化变革：企业文化变革是有企业文化特质改变所引起的企业文化整体结构的变化。

10、经济环境：是指在一定的生产方式下，社会生产力和经济发展的水平以及由此决定的人们的消费水平、消费结构和消费方式等。

11、儒商：是具有较高文化道德素养和经营才干的商人，是“儒”和“商”的有机结合，是智慧与道德的交融，是将做人之道与经营之道完美统一的化身，即具有中国传统人文美德与现代化的管理意识的商人。

三、简答题 1.简述企业文化作为一种微观文化现象所具有的特征。

答：1.企业文化是客观存在的，是不以人的意志为转移的。

2.企业文化是社会文化的一种亚文化，是社会政治、经济、文化的综合作用下产生并发展的。

3.企业文化现象的产生和发展是与企业生产、经营活动相适应的，它有自身的运动规律。4.企业文化现象作为一种客观存在，在其发展过程中，具有积极与消极之分。

2.简述企业文化的本质特征。

答：1.个异性 2.共识性 3.非强制性 4.相对稳定性。

3.简述企业文化的从属特征。

答：1.无形性与有形性相统一 2.抽象性与具体性相统一

3.观念性与实践性相统一 4.超前性与滞后性相统一 5.吸收性与排他性相统一 6.经济性与社会性相统一

4.简述企业文化的基本功能。

答：1.凝聚功能2.导向功能3.激励功能4.约束功能5.协调功能6.维系功能 7.教化功能8.优化功能9.增誉功能

5.简述麦格雷戈的“X理论”。

答：1.人生来就是懒惰的，只要有可能就会逃避工作

2.由于人生来就不喜欢工作，对绝大多数人必须加以强迫、控制、指挥，以惩罚相威胁，使他们为实现组织目标而付出适当的努力。3.人生来就以自我为中心，漠视组织的需要

4.人习惯于守旧，反对变革，把个人安全看得高于一切 5.只有极少数人，才具有解决组织问题所需要的想象力和创造力

6.人缺乏理性，容易受外界或他人的影响，作出一些不适宜的行为。

6.简述团体发展的阶段。

答：1.依属与权力 2.亲密性、角色差异和同伴关系 3.创造性与稳定性 4.生存与发展

7.简述企业价值观在企业文化中的地位与作用。

答：1.企业价值观为企业的生存与发展确立了精神支柱。2.企业价值观决定了企业的基本特征。

3.企业价值观对企业及其员工行为起到导向和规范作用。4.企业价值观能提高企业凝聚力，激励企业员工释放潜能。

8.简述非正式群体的特点。

答：1.整体性 2.目的性 3.非强制性 4.有条件性

9.简述企业价值观的构成。

答：1.经济价值取向 2.社会价值取向 3.伦理价值取向 4.政治价值取向

10.如何培养企业的价值观。

答：1.从企业实践中总结升华企业价值观 2.坚持在继承的基础上创新 3.用有特色的语言表述 4.企业价值观体系的形成要得到员工的认同

11.简述企业精神的特点。

答：1.企业精神是一种个性精神2.企业精神是一种团体精神3.企业精神是企业的主导意识之一4.企业精神具有实践性5.企业精神具有稳定性

12.简述企业伦理道德的特征。答：1.企业伦理道德与社会伦理道德具有一致性 2.企业伦理道德与规章制度紧密相连 3.企业伦理道德具有稳定性和连续性

13.简述企业形象的特征。

答：1.企业形象具有整体性2.企业形象具有对象性3.企业形象具有效用性 4.企业形象具有相对稳定性和可变性

14.简述塑造企业形象的途径。

答：1.树立先进的经营理念 2.建设积极的企业文化，为塑造企业形象奠定基础 3.实施CI战略，为塑造企业形象提供科学的方法与手段。

15.简述如何建设新型的企业伦理道德。

答：1.发掘企业优秀伦理道德观念和习俗，确立正确的道德规范

2.把企业伦理道德建设和提高员工素质结合起来3.坚持个人示范和集体影响相结合 4.企业伦理道德建设和管理制度改革相结合5.企业伦理道德建设和规章制度建设相结合

16.简述企业形象的作用。

答：1.良好的企业形象可以创造出消费信心。2.良好的企业形象可以增强企业的筹资能力。3.良好的企业形象有利于企业广交合作伙伴。4.良好的企业形象可以使企业得到社会公众的广泛支持。

5.良好的企业形象可以增强企业的经济实力。6.良好的企业形象可以增强企业的凝聚力。7.良好的企业形象有利于企业广招贤才。

17.简述企业文化外传播的主要通道。

答：1.成熟、成型企业文化的主动输出传播 2.成熟、成型企业文化的示范传播 3.企业文化行为主体的攀比、模仿有时也会成为企业文化传播的通道

18.企业价值革命主要涉及哪些方面？ 答：1.企业价值观的变革2.管理哲学与管理思想变革3.企业经营思想变革

19.简述企业文化整合的层次。

答：1.对新生的或外来的企业文化特质加以同化。2.对内生的或引进的企业文化特质进行重组、重造。

3.通过社会各种渠道进行传播和扩散。4.伴随着企业革命、企业管理革命，对企业文化特质进行较为彻底的吐故纳新，进行多方位的整治和新的融合。

5.伴随着企业文化共同体内发生剧烈的文化冲突，酿成危机，最后实现企业文化革命。

20.简述美国文化的特征

答：

1、个人主义

2、冒险、开拓和创新精神

3、自由平等精神

4、实用精神

5、物质主义

21.简述美国企业文化的特征。

答：

1、突出个人能力

2、强调理性主义

22.简述日本文化的特征。

答：

1、民族昌盛愿望

2、学习精神

3、忠诚精神

4、“家族”意识和团队精神

5、和谐一致精神

23、简述日本企业文化的特征。

答：

1、强调经营理念的重要性

2、重视团队精神的发挥

24.简述欧洲国家文化的特征。

答：

1、追求精神自由

2、人文主义

3、强调理性与科学

4、追求民主精神

25.简述欧洲国家企业文化的特征。

答：

1、强调理性主义和创新、竞争精神

2、重视员工的参与管理

26.企业家精神包括哪些具体内容？

答：

1、创新精神

2、开拓精神

3、进取精神

4、实效精神

5、宽容精神

6、竞争精神

7、奉献精神

27.建设企业文化应遵循的原则有哪些？

答：

一、目标原则

二、共识原则三、一体原则

四、卓越原则

五、绩效原则

六、亲密原则

28.建设企业文化的基本程序包括哪几个步骤？

答：

一、调查研究

二、定格设计

三、实践巩固

四、完善提高

29.企业文化的保证体系包括哪些内容？

答：

一、企业文化的物质保证

1、生产工程建设

2、福利工程建设

3、文化设施工程建设

二、企业文化的制度保证

1、企业组织制度建设

（1）、健全企业领导体制（2）、设置有效的组织机构（3）、重视非正式组织的作用

2、企业生产技术和管理制度建设（1）、生产技术制度（2）、管理制度

3、企业岗位责任制度建设

4、企业民主制度建设

三、企业文化的教育保证

1、领导人员的培训

2、管理人员和工程技术人员的培训

3、一线员工的培训

30.中国企业文化的现实特点有哪些？

答：

1、民主意识与家长意识并存

2、个性发展意识与大一统观念并存

3、创新、竞争和冒险精神与中庸之道并存

4、改革开放意识与封闭保守意识并存

5、法制观念与人治传统并存

6、现代时效观念与消极无为作风并存

7、现代经济利益观与重义轻利观或重利轻义观并存

8、实践意识与重言轻实旧习并存

9、现代人才观与片面的重德轻才观并存

10、企业家精神与重仕轻商观并存

31.中国特色企业文化目标模式的文化背景与价值源泉是什么？

答：

1、时代精神

2、民族文化传统

3、企业优良传统

4、社会主义精神文明

5、国外企业文化精华

32.中国特色企业文化目标模式的内容是什么？

答：

1、人本文化

2、团队文化

3、创新文化

4、竞争文化

5、求实文化

33.如何选择企业文化变革的时机？

答：

1、企业进入快速增长期

2、企业经营业绩平平或陷入困境

3、企业管理掣肘增多效率低下

4、企业面临的科学技术环境迅猛发展

5、企业面对的市场环境发生巨大变化

34.理念识别系统的主要内容和功能是什么？

答：

1、导向功能

2、制约功能

3、凝聚功能

4、激励功能

四、论述题

试述中国企业文化的现实特点及分析中国企业文化现实特点的意义。当一个企业的企业文化严重不适应形势的发展时，如何通过价值革命重建一种健康的企业文化？

“杉杉”的品牌文化与文化营销

激发了每位员工的斗志、增强了企业的凝聚力。思考题：

1.杉杉集团为什么要实行品牌化战略？

2.从本文中，你能说出“杉杉”的品牌文化吗？它与杉杉集团的企业价值观有何关系？

骨科专科习题 篇6

1、汽车综合性能检测的内容：可靠性、动力性、经济性、环保性和安全性等。

2、发动机功率检测分类：稳态测功和动态测功两类。

3、发动机进气歧管的真空度三种基本测试：怠速测试、急加速测试和排气系统阻塞测试等。

4、检测点火正时的方法：人工法、缸压法和正时灯法等。

5、喷油器性能检测主要内容：检查喷油器的喷油量、喷油状况和密封性能。

6、柴油发动机怠速故障的主要原因：调速器控制不良或各缸在怠速时供油不均匀。

7、节温器的常见故障有：主阀门不能开启、开启和全开的温度过高或主阀门关闭不严。

8、发动机异响的类型：机械异响、空气动力异响、电磁异响和燃烧异响等。

9、故障码的显示方法：仪表灯显示法、专用信息显示法、试灯显示法等。

10、自动变速器组成：液力变矩器、齿轮变速系统、电子控制系统、液力控制系统和换档执行器等。

11、发动机系统平衡工作三个要素：气缸压力、燃油空燃比、点火正时及火花强度。

12、传统点火系统组成：电源、点火开关、点火线圈、电容器、断电器、配电器、高压阻尼电阻和高压导线等。

13、电压驱动式和电流驱动是喷油器，其电控系统ECU对驱动喷油器的喷油脉冲电压控制方式：分别是恒定控制和调节控制。

14、柴油机燃油供给系技术状况不良的故障现象：发动机起动困难、功率不足、排气烟色不正常、怠速不稳定以及飞车等。

15、节温器性能的检测方法分类：就车检查法和拆下检查法。

16、不透光度计工作原理：利用透光衰减率来测量排气中可见污染物。

17、进人自诊断状态的三种方法：跨接线法、专用开关诊断法、特殊程序操作诊断法。

18、光束照射方向的作用：防眩、照明的距离和范围。

二、基本定义

1、汽车检测：

汽车检测是指使用现代检测技术和设备对汽车进行的不解体检查与测试，对汽车的动力性、可靠性、经济性、安全性和环保性能等方面进行检查测试。

2、稳态测功：

是指发动机节气门开度一定、转速一定和其他参数保持不变的稳态状况下，在测功器上通过给发动机加一定的模拟负载，来测量发动机转矩、扭矩和功率的方法。

3、多缸平列波：

按点火次序从左至右首尾相连的波形。

4、传动系统游动角度：

传动系统游动角度是离合器、变速器、万向传动装置和驱动桥的游动间隙之和。

5、发光强度：

是光线在给定方向上发光强弱的度量。

6、转向盘的转向力：

是指在一定行驶条件下，作用在转向盘外缘的圆周力。

7、传感器：

是一种转换装器，用来将被检测信息的物理量、化学量、电量等转换成计算机能接受的电信号。

8、供油提前角：

是指喷油泵第一缸柱塞开始供油时，该缸活塞距压缩终了上止点的曲轴或凸轮轴转角。

三、一般问题

1、汽车检测的目的。

对显现出故障的汽车，通过检测找出故障部位查出原因，从而排除之；对汽车技术状况进行全面检查，从而决定汽车是否继续运行或通过维修延长其使用寿命。

2、起动机空转的故障诊断。

1）起动时，若起动机在空转的同时伴有齿轮的撞击声，则表明飞轮齿圈有缺损或起动机驱动齿轮严重磨损或打坏，致使驱动齿轮不能进入啮合。

2）起动时，起动机驱动齿轮能与飞轮齿圈啮合，但起动机仍然空转，则表明起动机单向离合器打滑。

3、不透光烟度计的分类与区别。

不透光度计可分为全流式和分流式两类；

全流式不透光度计测量全部排气的透光衰减率；

分流式不透光度计是将排气中的一部分废气引入取样管中，然后送人不透光度计进行连续分析。

4、节气门位置传感器的作用与分类。

它把节气门开始角转换成电压信号输入ECU，从而控制燃油喷射量。

分类：开关型和线性可变电阻型。

5、底盘测功机检测目的。

（1）评价汽车的动力性，同时也可以间接地判断发动机所发出的功率是否有所下降以及下降的程度；

（2）计算从发动机到底盘动力传动的效率以及传动系统耗能情况，从而判断传动系统的技术状况。

6、柴油机燃油供给系统故障诊断的基本思路。

（1）看起动是否顺利

（2）看供油是否畅通

（3）看排烟是否正常

（4）看怠速是否稳定

（5）看动力是否理想

7、自动变速器打滑的故障原因。

①自动变速器漏油使液面太低。

②自动变速器油面太高，运转中被行星齿轮机构剧烈搅动后产生大量气泡。

③离合器、制动器摩擦片、制动带磨损过甚或烧焦。

④油泵磨损过甚或主油路泄露，造成供油压力过低。

⑤单向离合器打滑。

⑥离合器或制动器活塞密封圈损坏，导致漏油。

8、废气涡轮增压器的故障诊断。

（1）压气机喘振。

（2）增压器在运转中发出杂音。

（3）增压器在运转中出现了强烈的震动。

（4）增压压力下降。

（5）增压器突然停止运行，发动机功率下降。

9、简述车轮前束的作用。

保证汽车直行时，车轮平行地做纯滚动运动。后轮驱动的汽车在直行时，前轮趋向于负前束，这样轮胎便产生边滚动边拖滑现象，增大了行驶阻力，加剧了轮胎的磨损。因此，汽车在静止状态下，车轮设置为小量的正前束。前轮驱动的汽车有使前轮增大前束的趋势，因此，把前轮前束设置成较小的负前束。

10、电控发动机ECU检测诊断方法。

（1）利用故障诊断仪诊断ECU

（2）利用万用表诊断ECU

（3）利用替换法诊断ECU

四、分析论述

1、车轮不平衡检测的必要性。

随着汽车行驶速度的不断提高，车轮不平衡越来越严重地影响着汽车行驶的平顺性、安全性和乘坐舒适性。如果车轮不平衡，在高速旋转时，会引起车轮的上下跳动和左右摆动，使车辆难于控制，同时还加剧轮胎和有关机件的非正常磨损和冲击。在汽车正常使用一定时间后，尤其是在对轮胎、轮辋进行了修补、修复或更换新轮胎后，一定要对轮胎进行平衡检测，测量不平衡质量的大小和相位，并进行校正。

2、喷油器常见的故障原因。

①喷油器线路插接器或连接线路接触不良，导致喷油器不喷油。

②喷油器电磁线圈断路或短路，导致喷油器不喷油。

③喷油器针阀胶结、喷油器针阀密封不严，导致喷油器滴油，工作不正常。

④喷油器针阀口积污，使喷油量减少或喷射角度过小，导致发动机动力性下降。

⑤发动机ECU及燃油控制系统故障，使喷油信号失准，导致发动机工作异常。

3、前照灯检测的必要性。

前照灯是保证汽车夜间安全行驶及提高行车速度必不可少的汽车装置。若前照灯发光强度不足，则夜间行车时驾驶员对汽车前方的情况的辨认不清晰；前照灯光束照射方向不当，将可能引起对面来车的炫目。前照灯在使用的过程中，灯泡会逐渐老化，发光效率下降；反射镜污暗，聚光性能变差。

机动车在行驶中受到振动，也可能引起前照灯安装位置错动，从而改变光束的正确照射方向。这些都可能导致夜间行车事故的发生。

4、供油提前角的大小对柴油机的影响。