骨科医院（共12篇）
骨科医院 篇1
按照《中国药典》定义, 中药注射剂, 为“药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂”。自柴胡注射剂起, 中药注射剂的使用至今不超过40年, 在近年来, 发展速度尤其惊人。随着中药注射剂应用的日趋广泛, 药品不良反应事件的频发, 其安全性也受到社会的广泛质疑及重视。为了规范中药注射剂的使用, 2008年12月, 卫生管理部门等有关部门联合下发了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》。2009年8月, 国家中医药管理局发布了《中成药临床应用指导原则 (征求意见稿) 》, 进一步规范了包括中药注射剂在内的中成药的合理使用, 提高临床疗效, 减少不良反应事件的发生, 以确保安全用药[1]。作为一家省级三甲中医骨科医院, 中药注射剂在我院使用量很大, 在多个临床科室发挥着举足轻重的作用。笔者对我院2013年中药注射剂的使用进行调查, 对其数据进行统计分析, 探讨骨科医院中药注射剂的使用情况, 为其临床的合理利用提供参考。
1 资料与方法
收集我院2013年销售金额排名前十位中药注射剂的基本使用情况, 采用世界卫生组织 (WHO) 推荐的药物利用指标:限定日剂量 (DDD) 、用药频度 (DDDs) 、日均费用 (DDC) 对收集到的数据进行统计分析。限定日剂量 (DDD) 值的确定参考《中国药典》 (2010版) 、《新编药物学》 (第17版) 及我院的临床实际应用情况。DDDs=药物使用总量/该药物DDD值, DDC=药物总销售金额/DDDs。统计销售金额排序 (B) 、DDDs排序 (A) 和排序比 (B/A) , B/A反映了药品的综合社会经济效应及用药合理性, B/A≥1, 说明用药金额和用药频度较为同步, 药物价格较低, 利用频度较好。B/A<1, 说明药物价格较高患者承受经济负担相应较重。收集各中药注射剂销售金额排名前3位的科室资料, 对其用药情况进行分析。
2 结果
2.1
药品总销售金额、DDDs、DDC销售金额排序 (B) 、DDDs排序 (A) 相除可以得到排序比 (B/A) 及排序, 见表1。
2.2 统计用药量时发现, 各药物在科室使用上倾向明显, 单个药物使用集中于多个主要科室。
因此, 对各药物销售金额排名前3位的科室进行统计, 见表2。
3 讨论
由表1可知, 年销售总金额超过50万元的有4个品种, 即注射用血栓通、丹红注射液、舒血宁注射液、血必净注射液。这4个品种总销售金额占销量前十位的中药注射剂总销售金额的87.0% (1 018.8/1 170.8) , 且均具有活血化瘀的作用, 其中血必净注射液还具有增强免疫、抗炎抗感染的作用。中药注射剂多属于辅助治疗药物, 从DDC来看, 我院多数中药注射剂的日均费用DDC值在120.0元左右, 而血必净注射液明显较高。但总体来看患者无太大负担。
由B/A即销售金额排序比来看, 我院中药注射剂的使用情况较为合理, 销售金额和DDDs排序具有较好的同步性。销量前3位, 即用药量最大的3种活血化瘀类药物的销售金额和DDDs排序达到完全同步。血必净注射液作为全身炎症急性期的用药, 适应证单一且较重, 使用频率较低、时间较短, 单价较高以至B/A排序比较低, 但因其适应证及使用频率, 较高的价格患者也可以接受。
由表3可知, 作为骨科专科医院, 我院中药注射剂的使用特点非常明显, 即活血化瘀、通脉活络。其中, 血栓通注射液具有抗凝血、改善微循环作用, 且起效快同时对正常凝血功能影响较小。血栓通注射液在销量和DDDs排序均为第1位, 广泛应用于各个科室, 其中用量最大的3个科室为髋部损伤科、颈肩腰腿痛科和手术外科。将血栓注射液通用于术后需长期卧床的患者, 可较好的预防患者下肢深静脉血栓的形成, 临床已得到广泛认可[2]。使其在需长期卧床的科室如髋部损伤科用量很大, 用于颈椎病等可很好地改善椎-基底动脉供血不足[3], 于颈肩腰腿痛科也有广泛应用。
具有活血化瘀、通脉活络的丹红注射液, 主要用于骨折术后, 可有效减轻骨折术后的局部疼痛和肿胀, 提高愈合率, 缩短愈合时间[4]。同时, 有报道显示, 丹红注射液对降低术后卧床患者深静脉血栓风险很有帮助[5]。在我院, 丹红注射液用量最大的3个科室均为手术科室, 即为手术外科、髋部损伤科与膝部损伤科。
销量排名第3位的舒血宁注射液属于银杏叶提取物, 可扩张血管、改善微循环, 在我院主要用于颈肩腰腿痛科, 以改善颈椎病患者脑部供血, 减轻眩晕、头痛等症状[6]。舒血宁注射液在手术外科、髋部损伤科用量也很大。
血必净注射液具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用, 主要用于全身感染造成的炎性反应综合征, 价格较高, 且适应证较为严重, 在我院主要用于手术外科、特需病房与重症监护病房。
其余应用较多的中药注射液多为活血化瘀类药物, 多用于各手术科室, 以消除术后肿胀, 改善微循环, 提高术后愈合速度。销量第7位的参附注射液较为特殊, 功效为回阳救逆、益气固脱, 用于感染性、失血性、失液性休克及急诊, 因此多应用于ICU、手术外科与小儿骨伤科。
总之, 中药注射剂尤其是活血化瘀类, 疗效确切, 作用机制独特, 在临床中发挥着不可替代的重要作用, 使其应用愈发广泛, 地位不断提高。但中药注射剂来源于中草药, 多数并不是由单一成分构成, 在生产过程中为保持其稳定性和均一性, 常需加入表面活性剂作为辅料, 则中药注射剂的安全性是其推广使用的一大难题。我院常用中药注射剂以活血化瘀为主, 单方制剂占50% (血栓通注射液、舒血宁注射液、丹参川穹嗪注射液、红花黄色素注射液、红花注射液) , 主要不良反应以过敏反应为主, 因此在患者使用中密切观察, 若患者出现不良反应, 需立即停药并采用相应措施。另外, 我院设有小儿骨伤科, 在用药上需按照儿童的年龄、体质量等情况, 谨慎调整用药剂量, 防止药物过量而引发不良反应。
参考文献
[1]钱青, 张喆, 陈琳, 等.我院2008-2010年中药注射剂使用分析[J].中国药房, 2012, 23 (7) :655-657.
[2]柳顺伟.浅析骨折手术后下肢深静脉血栓的防治[J].中国实用医药, 2012, 7 (18) :62-63.
[3]刘益善, 柳霞, 马新平.血栓通注射液配合手法复位治疗颈椎病的临床研究[J].中医学报, 2011, 26 (1) :102-103.
[4]陈敬然, 曹建荣.丹红注射液的临床应用进展及安全性评价[J].山西医药杂志 (下半月刊) , 2010, 39 (10) :948-950.
[5]余锡明, 李家胜, 陈厚齐, 等.丹红注射液对老年髋部骨折血浆D-二聚体的影响[J].中医药临床杂志, 2012, 24 (8) :763-764.
[6]韩振强.天麻素联合舒血宁治疗眩晕症[J].长春中医药大学学报, 2014, 30 (1) :103-104.
骨科医院 篇2
骨科医院感谢信1
桐乡东方医院：
我真诚地感谢贵院，感谢贵院骨科##陈迪勇
医师治好了我顽固的腿外伤病，解除了我难言的痛苦。
我的腿外伤属于痼疾。之前，我在别的医院治过一段时间，病情不但没有好转，而且越来越严重，出现肿痛、化脓、溃烂，造成生活上的诸多苦难，真是度日如年，不知道怎么样才能使病好起来。我是在走投无路的痛苦中经亲人介绍找到陈迪勇医师的，陈医师用他独特的医术给我施治，只用五天的时间，不但控制了病情的恶化，而且开始好转，一共只经过二十天治疗，达到痊愈。
什么是医德，什么是高尚医德?医师用其精湛的医技，独特的医术给病者医治好伤痛，给病者解除痛苦，带来幸福，才是最宝贵的医德，才是金钱买不到的高尚医德。陈迪勇医师就是高尚医德的真正实践者。
在此，我再次向贵院深表真诚的谢意，向贵院骨科的领导及全体医护人员表示感谢。
xxx
20xx年x月xx日
骨科医院感谢信2
尊敬的x医院领导：
您们好！
今天，我怀着感激的心情，向您们反映医德高尚、医术精湛的好医生——骨科主任医师刘利民和骨科病房主治医生王伟
我叫（笔名），去年11月11日因“晚间到一家私人商店购物，本人因有高度的近视只顾低头看台阶没有看到玻璃门关闭着，结果一头碰撞踉跄时身体失重后重重地从台阶上摔下来，造成左手腕粉碎性骨折，当时去了复兴医院急诊正骨处置后，又过两三天复查后不合格医生建议住院手术，当时复兴医院没有床位只好转入贵医院，入住贵院三楼骨科病房，经刘主任医生和王主治医生接管后。他们认真检查诊断，由于我的伤势较重错过了最佳手术时期做内固定条件又不具备，决定给我进行左手腕外固定手术。当时我心里很恐惧有些不安，他们便安慰向我详细解释了做外固定手术的原因、相关情况以及手术材料的费用情况，并根据与我协商的结果确定手术所用的材料。我看到他们胸有成竹的表情后心稳定了。
11月20日是一个星期六他们放下休息不辞辛苦特意加班为我做手术，由于准备工作做的很充分，我的手术做的很成功，手术后，住在医院中，我得到了刘主任医生、王主治医生和其他医护人员们无微不至的关心和护理，好似亲人一样使我的伤势得以顺利恢复在本月26日出院。在我出院哪天刘主任和王医生分别再三叮嘱我要好好的休养定时到医院做复查。由于得到贵医院好医生们高超的医术治疗和康复指导，我的伤势康复的很快，在第八周后再次住进贵医院骨科病房做取固定物手术，接管医生还是刘主任和王医生他们用熟练的医术摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房时都要细心询问有什么不适、检查伤口是否长好了，帮助病人做功能恢复，我很感动并感谢他们！对我这样一个没有任何关系的.病人不光治愈了我的病，还温暖了我的心，我的感激之情无以言表。
现我已基本康复出院了，为了表达我的感激之情谨以此信，向医院领导反映他们；请您们弘扬他们的精神，并请您们向骨科病房刘主任和王医生转达我的谢意。同时，也感谢医院培养了这样优秀的医务人员。从他们身上充分体现了宣武医院医生的良好的医风医德。春节将到来我预祝好医生们春节快乐、阖家欢！
X年XX月XX日
骨科医院感谢信3
我妻子55岁，广东梅州人，现在住在省立医院骨二科43床。她腰腿疼痛xx年，在广东辗转求医，先后被误诊为类风湿性关节炎和腰椎间盘突出，服用大量药物，尝试各种偏方均无好转。严重时腰腿疼痛剧烈，不能行走，生活甚至不能自理。
一个偶然的机会我们来安徽探亲，抱着一试的心态到省立医院就诊，张文志主任体检后立即断定为双髋关节发育不良，相关仪器检查结果验证了他的正确诊断，而且右股骨头已经处于半脱位，张主任建议立即住院手术治疗。
xx年 0月26日尚希福主任主刀给我妻子行双侧髋关节全髋置换术，手术非常成功，术中出血极少，我妻子没有接受输血。术后第三天我妻子在搀扶下就已经能下床走路，目前切口基本长好，我们可以出院静养，完全恢复后可以明显提高生活质量。
我们误诊误治很多年，到安徽来反而治好顽病，心中欣喜可想而知，到了省立医院看病，我们可以毫不夸张地说，安徽省立医院的医疗设备不比广东大医院差，医疗技术更是毫不逊色，医务人员的职业道德和业务素质让人钦佩。
我老伴住院治疗期间，得到医务人员方方面面的照顾，让我们这些异乡人倍感温暖。尤其是孙正勤护士长带领的护士队伍，个个业务精干、和蔼可亲，打针每每一针见血，生活护理无微不至，虽然三班倒，工作量大，但是从来不怕脏不怕累，给我妻子擦洗、翻身，防止褥疮，不厌其烦地交待我们出院以后日常生活需要注意的方方面面细节。
我妻子马上要出院了，在这里再次感谢尚希福主任领导的全体医护工作者，再次感谢护士们的辛勤劳动，你们诠释了白衣天使的神圣和庄重。祝愿贵院贵科全体医护人员身体健康，工作顺利，祝愿省立医院事业蒸蒸日上，祝愿安徽的父老乡亲快乐安康！
xxx
20xx年xx月xx日
骨科医院感谢信4
xxx：
我叫，今年XX岁，患病，在XX年X月X日，经XX医院诊断：(你的症状)当时听说贵医院在阵方面很有名气，所以就近来了贵医院看病。我年龄大了，子女们都有家，工作忙，他们很孝敬，天天照顾我，但我感到精神压力很大，希望能早日康复，减轻子女负担。现经你们xx医院，xx科医师的治疗及服了药后，病情大有好转：人感到头脑清醒，胃口也好多了，走路脚步稳了，再加医师工作负责，热情，耐心地给我看病，使我更加有了信心，现我自己一个人可以走到贵医院来了。为此，特意万分感谢你们XX医院XX科医师!
谢谢!
X年XX月XX日
骨科医院感谢信5
尊敬的省立医院：
我今年77岁，前，因左股骨颈骨折，已做过两次手术。春节前又因人工关节松动，疼痛难忍再次入院，准备第三次人工关节翻修术。术前我和家人忧心忡忡，焦急万分，吃不下饭，睡不好觉
住院后，医生为我完善了各项检查，组织全科会诊，讨论制定手术方案。他们将术前、术中、术后利弊都一一向我说明，给我做思想工作，以减轻我们的顾虑。
2月1日上午在尚希福、史国光主任带领下，手术仅用了两个小时就顺利完成。我平安返回病房，我全家人都非常高兴，这一天令我终生难忘。
手术后第二天晚上，我突然出现应激性溃疡合并上消化道大出血。尚主任亲自赶 到现场指挥贺瑞和凌晓冬医师及时处理，使我转危为安。
手术后，护士们为我翻身，指导我在卧床时如何活动全身，预防静脉血栓。胡茂素、凌燕护士还指导我下床活动，教我练习下肢功能的一套方法。
总之，我非常感谢你们一流的医疗水平、高质量的护理技术，就连实习生李光术前给我备皮都非常仔细。现在我腿不疼了，两条腿一样长了，我的体力、肢体活动一天天恢复。值此，我们全家万分感谢保健8楼骨科全体医务人员，是你们高尚的医德、精湛的医术恢复了我腿部的正常功能，提高了我的生活质量，使我能够安度晚年。
虎年的春天，万物更新，是你们医护人员给我带来了美好的春天；是你们真正做到以人为本、病人至上；是你们做到了温总理所说，让人民生活得更有尊严。在这兴旺祥和的时刻，祝愿你们再创辉煌！有你们这样战斗群体，相信将给广大患者带来健康、幸福！
骨科医院感谢信6
尊敬的xx医院领导：
首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为病的家长，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对医生、护士及全体医护人员的衷心感谢。在住院的近一周时间里，她们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦，她们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。
在病人住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是医生、护士和全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。
现在，没有了病痛的折磨，马上就要出院了。在此，我代表全体家属对医生、护士及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出这样优秀的医生和优秀的医护队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿医生、护士及全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！
X年XX月XX日
骨科医院感谢信7
尊敬的医院领导：
您们好！
我叫，今年xx岁，患病，在xx年x月x日，经xx医院诊断：（你的症状）当时听说贵医院在阵方面很有名气，所以就近来了贵医院看病。我年龄大了，子女们都有家，工作忙，他们很孝敬，天天照顾我，但我感到精神压力很大，希望能早日康复，减轻子女负担。现经你们xx医院，xx科医师的治疗及服了药后，病情大有好转：人感到头脑清醒，胃口也好多了，走路脚步稳了，再加医师工作负责，热情，耐心地给我看病，使我更加有了信心，现我自己一个人可以走到贵医院来了。为此，特意万分感谢你们xx医院xx科医师！
此致
敬礼！
感谢人：xxx
20xx年xx月xx日
骨科医院感谢信8
省立医院领导及骨科的医务人员：
本人因突发意外导致受伤，后来贵院就诊，住院前后达数周，住院期间，与贵院医务人员建立浓厚情感，也受到贵院护理人员无微不至的照顾，颇为感动，7月21日医师建议离院，与贵院医护人员分别之时，方知感情之深。现在家中，回忆起在贵院的愉快记忆，感情难以释怀，借此机会，自执笔感谢信一封，以感谢一下优秀的护理人员。
首先感谢张群和杨晓君老师，在两位拥有丰富经验的老师带领下，其他护理人员无一不展现专业专注、悉心呵护的职业品质，张群老师及杨晓君老师，也体现出和蔼亲切、关怀认真的工作态度，如贵院的护理组都如张群和杨晓君老师一样的话，相信这也将成为省立医院名声远播的原因之一。
再次特别提到该组护理人员杨琳琳护士，在我住院期间，给我留下了深刻印象，其专业、熟练 的操作手法，让我不再惧怕针头、纱布，她态度极为亲切，当病人有不懂的问题请教时，她总是耐心回答，不厌其烦且个性直爽活泼，在为我们悉心护理之余，还常说两句幽默的笑话，逗我们开心，让我们忘掉病痛的折磨、扎针的痛苦，病房中无人不对杨琳琳护士喜爱有加。
最后，感谢骨科所有医护人员对我的治疗和护理。
此致
敬礼!
xxx
公立医院:做“贴近患者”的医院 篇3
居家气息很浓
刚步入医院宽敞明亮的大厅，给人的第一印象是干净。扑鼻而来的是一股清淡香味，而非印象中医院刺鼻的异味。据说，医院里的通风设施全部由电脑控制，所以连消毒水味也闻不到。不止是大厅，医院的厕所也十分洁净，无异味。
在美国医院，几乎见不到大声喧哗、旁若无人的情况。在住院楼一层大厅里等候、取药，各个环节安静有序。病房里也不嘈杂，每个医生办公区都贴有告示：请轻声说话，见到患者路过应主动避让。
急诊一层会客大厅布置了沙发、茶几、绿植，铺着地毯，充满温馨的居家气息。不管走到哪个科室，随处能见到座椅供患者休息。楼道两侧挂满了艺术画和装饰品，让人感觉像走在一个艺术画廊里。在这里，医院装修、医生服饰都非常注重色彩的运用，不仅为患者提供了方便，也有利于舒缓他们的紧张情绪。走廊里隔不远就贴出一幅病区分布图，患者很方便就能找到自己要去的地方。
儿科诊室更像个幼儿园。走廊的墙上、门上，甚至天花板上都绘有可爱的彩画。儿科医生的制服由蓝色替代了传统的白大褂，胸牌颜色也和普通医生有所区别，这些都可以分散小朋友的注意力，帮他们克服打针、吃药的恐惧。据说，许多一开始害怕看医生的孩子，最后都赖在医院里不想回家。
门诊楼能抗8级地震
洛杉矶县南加州大学医院建立于1878年，是美国最大的医疗学术机构，也是全美最大的急救护理医院之一。由于洛杉矶地处地震带，该院1923年建起的综合楼在几年前的地震中遭到破坏。目前，医院使用的就诊大楼是2008年竣工的。新楼充分考虑抗震问题，把主楼设计成一个“生命船”结构，“船体”可承受8级强震。这是因为大楼的下面有150个“轮子”，地震时，楼体只会颠簸摇晃而不会倒塌。大楼内装有独立发电设施，且常年储备洁净的水源和食物，能保证在断水断电48小时的情况下，满足所有人的基本生存需求。
新楼的楼顶是直升机停机坪，直通医院急诊区。在载有急重病人的直升机着陆前，医院就已经准备好相关仪器，并通知急救医生在停机坪入口处等候，保证让患者第一时间得到救治。
房间都要朝阳
在该院的候诊大厅、走廊、病床边，甚至医生的电脑桌面，都能看到一幅名为“close to you”（贴近患者）的宣传海报，从中不难看出医院以患者为中心的服务理念。南加大医院精神科咨询部主任毕新东博士介绍，因为有大量研究表明，充足的阳光对病人康复能起到积极作用，因此医院将病房楼设计为H型，保证每间病房的窗户全在阳面。
医院病房多数是单人间，面积不算大，但卫生设备和电视、电话、传呼等一应俱全。即使是双人病房，两张床之间也会装有隔帘，以保护患者隐私。每间病房都配有专用洗手间，淋浴房还贴心地为老人准备了洗澡用的坐椅。几乎每个病房门口或者病床边上，都贴着一个防止滑倒的警示牌，这是提醒患者久卧后猛一起身，很可能血压突然升高，而容易滑倒。
在楼道里，每隔几步就能见到一台干洗手机。因为美国医院严格要求医生“一患一洗手”，每看完一个病人，不管是否有身体接触，都要洗手。
医院每个科室门口的墙上，贴满了患者与医生的合影，以及精心自制的感谢卡，上面写满了感谢语。因为监管严格，美国医生绝不会收红包，但一般会收下患者或家属自制的小饼干、贺卡等。
3小时必须看到医生
在南加大医院就诊，患者不仅可以享受到优美温馨的医疗环境，安全、便捷的就诊服务更让他们免去了拖着病体到处奔波的苦恼。
“为保障就医安全，美国的综合医院都在门口设置了安检设备，由经过专业培训的安保工作者执行安检，患者进门一律需要通过这个程序。”毕新东说。经过安检，迎面出现的护士小姐面带笑容亲切地问好，这里是医院的分诊台。患者不清楚应该去哪个科室就诊，护士都会耐心为其指点。
高效是该院的一大特色。毕新东介绍，“在这里，不论看哪个科，什么疾病，决不能让患者等待超过3小时。当然这绝不是以牺牲其他患者的就诊时间为代价的，我们看一位患者都能保证15-30分钟，这是对病人的尊重和负责。需要手术的患者，通常护士会先为其做好基本检查，保证其12分钟内就能进入手术室。”
高科技的设备也应用在诊疗的各个环节。在医院走廊里时常能见到外形酷似旅行箱的黑色长方体在地面“滑行”，它们不但可以绕过障碍物、上下电梯，自己入库充电，而且还会“说话”，如果有人挡住它前行的脚步，它就会礼貌地提醒人们注意脚下。这是运送医疗设备和药物的机器人，在医院里有60个机器人日夜不停地工作，为医院节约了不少人力成本。
医院100%使用电子医疗档案，是“无纸化”绿色办公的典范。患者的问诊、用药、治疗等情况通过专业程序记录，方便与社区医院、家庭医生的衔接，帮患者做好健康管理，同时也让医生的权责明晰可查。
链 接
普通移民眼中的美国医疗制度
文 --丁林
前几年，中国卫生主管部门认为，历时8年的医疗改革基本上没有成功。进一步怎么走，成为热门话题。我们生活在美国医疗制度之下，想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。
美国病人住院时间短，是由其医疗保险制度决定的。医疗时间无端加长，保险机构就要支付额外费用，因此，医院和保险公司双方，都雇佣专家，严格商定医疗措施和时间，把医疗仅仅限定在“必要”范围。病人得到“必要治疗”的权益，由医方的利益来保证，对“不必要治疗”的限制，由保险公司的利益来限制。
美国是诊所多，医院少。它们的差别是设备有无或是多寡，住院一般都是医院。医院、诊所都不“养”医生。医生和麻醉师、放射师等等，都是个体户。他们只是在医院、诊所挂单，可以挂几个地方，随叫随到。所以，病人收账单的时候，各收各的，五花八门。关键是，由于长期市场机制的发展，医院、医生一般不会供不应求。同时，美国医、药分家，诊所也没有自己的药房。
医生的规范职业教育、严格的行会制度、竞争激烈，维持了医生的一流业务水平。住院完全是住宾馆的感觉，环境好，护士照料周到专业，包括患者饮食，不让家属插手任何事情。后来知道，那是医院竞争的结果。因为食宿和医疗一样，都是保险公司付账。
美国的医疗制度，其实是公私结合的。退休老人有国家的基本免费医疗照顾，这是“公益”的部分。市场机制的私有保险业，主要是退休前的那一段。保险公司根据你开始购买保险的年龄和健康状况，来决定你每月支付的费用。而且个人保费除总体费率增长之外，不再增长。就是说，假如你年轻力壮20多岁开始买保险，每月只要几十美元。这一辈子都是同样费率。涨价只是像每年的通货膨胀那样，涨一个比例。而假如你40岁才进入保险，你每个月可能要付200美元。也就是说，同样一个40岁的人，假如你是20岁开始买保险，和你40岁开始买，每月交纳的保费相差非常大。所以有许多美国人在进入老年时，会选择继续自己的私人保险计划，而不要公费医疗。
从理论上来说，假如每个人都很好规划自己，很早开始买保险，一辈子的健康保险费用，并不是大的负担。还有很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费。退休后，正好接上国家免费的老年基本医疗照顾计划。
骨科医院 篇4
一、找准方向, 明确目标, 加强人才培养
根据新时期所面临的形势和任务, 医院要生存与发展就必须重视、研究、开发医疗市场, 注重管理, 走质量效益、规范经营与健康有序的发展之路。郑州市骨科医院是一所骨专科医院, 近几年, 医院在“专科、制度、安全、理性”的办院宗旨下, 秉承“厚德精诚, 力行博爱”的医院精神, 以骨科核心技术品牌为发展方向, 以把医院打造成为河南省骨科中心、中部地区骨专科名院为目标。为此, 医院不仅潜心打造具有骨医特色的“无痛、安全、会诊、绿色、和谐、志愿”的品牌元素, 更是在人才培养上下工夫, 为实现医院的发展目标培养一批具有高素质、高质量的一流人才。
1. 人才培养与科研、临床、教学相结合。
医学是一门理论和实践性很强的学科, 同时也是一门经验积累型学科, 因此, 必须重视理论与实践的结合, 才能培养出高素质的医学人才。郑州市骨科医院是集医疗、教学、科研于一体的中西医结合骨专科医院, 长期以来一贯采用基础与临床并重的研究模式, 积极推进基础医学与临床医学相结合。在实际工作中, 一些临床科技人员尽管临床能力很强, 很受病人信赖, 但是科研意识不强, 缺少科研能力锻炼, 这在很大程度上限制了他们的发展。针对这种情况, 医院一方面通过自己举办大型骨科学术会议, 出台一系列文件, 如《郑州市骨科医院关于职工在职读研的补充规定》《郑州市骨科医院关于人才的引进、培养及管理办法》等, 鼓励业务尖子外出参加高级学术活动、短期学习班、学历教育、在职培训、进修或就读在职研究生等, 帮助他们提高自己的业务能力和学术水平。另一方面, 各临床科室通过每周举办系列临床科研能力培训及相关专业知识讲座, 来帮助临床医生提高临床科研的思维能力、实验设计和分析能力、利用和收集医学信息资源的能力、撰写临床医学科研论文的能力。从而促进他们正确处理科研与临床的关系, 充分利用临床病例丰富的优势, 拓展课题申报渠道, 多申请能够及时解决临床急需解决的疑难问题的课题, 促进临床、科研双向型人才尽快成长。有了良好的学术氛围和有利的科研条件, 临床科技人员才能踊跃申报课题。
2. 建立临床医学人才培养的双轨道模式。
即实行临床专业医师规范化培养和研究生培养同时并存的两种制度。专业医师规范化培养以临床技能与水平为主要方向。临床研究生培养以临床科研为主要方向。研究生既是科学研究的新鲜血液, 又是科学研究的生力军。郑州市骨科医院特别重视提高研究生培养质量, 鼓励创新, 促进高层次创新人才脱颖而出。为此, 医院还出台了《郑州市骨科医院关于继续教育及科研经费管理办法的实施》等文件, 并推出多项优惠政策, 力在吸引、鼓励各类人才大胆创新, 向尖端技术和前沿技术迈进。
3. 发挥土专家人才的传、帮、带作用。
郑州市骨科医院是由洛阳郭氏正骨传人诊所建立起来的一所市级专科医院, 在郭氏传人言传身教的帮带下, 长期以来形成了一批水平较高、人员较固定的土专家集体。他们是医院的财富, 是医院独有的人才优势。医院工作之一就是积极倡导甘为人梯的精神, 充分发挥这些人才的传、帮、带作用, 架起承上启下的桥梁。请这些土专家为青年科技人员做专题报告, 在实际工作中对青年科技人员加以指导, 帮助他们提高业务能力, 并将他们引导到所在学科的主要研究方向上来, 并积极推荐本学科领域的优秀青年在各种学术组织中任职, 鼓励和支持他们参加国内大型学术会议, 帮助提升其知名度。同时, 还动员所有力量为青年科技人才的成长创造良好的环境和条件, 并号召年轻人虚心向老专家学习, 学习他们锲而不舍、献身科学的崇高精神, 学习他们勤奋、务实、淡泊名利、勇攀高峰、团结协作、为院争光的光荣传统, 努力将自己塑造成为优秀青年科技人才。
4. 积极创造国际交流平台。
为给高层次人才提供更多机会, 了解最新的科技信息及国外发展动态, 郑州市骨科医院采取把国外专家请进来和把本院优秀人才送出去的方式, 鼓励和支持高层次人才向世界医学科技前沿拼搏, 不断提高学术水平。通过面对面的交流、学习, 借鉴国外的先进经验, 将国外的先进技术引进来, 开发与利用信息资源, 来活跃思想、开阔思路、提高科技水平、促进科技进步, 进而提高医院在国内外学术上的影响力和核心竞争力。
二、加强青年人才的培养, 促进科技人才队伍建设
青年人才具有思维活跃, 善于接受新事物、新思想、新观念、新技术的特点, 并且富有开拓精神、应变能力强, 是一支不可低估的科技储备力量。统计分析表明, 科学家做出科学创新的最佳年龄区段是在25~45岁之间, 最佳年龄峰值为37岁左右。对于他们的培养是一个绝不可忽视的方面。在管理方面, 应形成多渠道、多样化、多层次的人才培养观念, 要多提供进修、培训的机会, 要多为他们构建专业学习、交流科研能力的平台, 激发他们的聪明才智。使他们逐步具备竞争和承担更多研究项目的能力, 促进他们专业水平的提高, 从而促使医院科学技术队伍的成长和壮大。近几年, 郑州市骨科医院先后派出多名优秀青年人才到北京、上海等地进修, 另外, 通过选拔派出4名优秀青年专家到德国深造。在科研经费方面, 医院积极为他们争取, 并且还帮助他们争取各项小课题的资助, 使他们在科研立项、基金申请、课题设计、科研思路、科研方法、论文撰写等各个环节得到训练。
三、注重培养学科带头人
学科带头人是学术团队的核心和领军人物, 肩负着学术队伍建设以及学术研究的引导、指挥与先行作用, 是一个重点学科能否持续、稳定发展的关键。学科带头人学术水平的高低、科研能力的强弱, 直接影响着学科建设和优势的形成。在学科建设中, 他既能将学术骨干凝聚起来, 同时又能将自己的能量辐射到四周, 发挥更大的带动效应。郑州市骨科医院在选拔学科带头人及科室主任时, 认真制定标准, 从思想素质、工作能力、理论水平、临床科研能力、本专业学术地位、发展潜力等方面全方位培训、考核一批具有本专业发展潜力的学科带头人, 给他们创造良好的工作条件和工作环境。
四、加强科研管理, 保障科技人才健康成长
鸭李骨科医院工作总结 篇5
中牟县鸭李骨科医院具有一百多年骨伤病祖传医术，历经董氏五代传承，医道久远，医德盛传，是中牟县唯一的传统中医骨伤科专业医院。全院医护人员在院领导的带领下，2010年取得了显著的成绩。
一、全院人员在政治上认真学习邓小平理论和 “三个代表”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，医院内无医药回扣现象发生。
二、全院人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作。
三、“总量控制、结构调整”。院内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在医院业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
南方医院／复旦大学附属中山医院 篇6
南方医院是全国重点高等院校第一军医大学的附属医院，历史悠久、规模宏大、设备先进、技术精良、环境优美、服务优质，是一所融医疗、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院。该院拥有国家重点学科：国家中药和西药临床药理基地、全军消化内科研究所、全军肾脏病研究所、医学影像中心、心血管内科中心、血液病中心、脊柱外科中心、创伤骨科中心、烧伤整形中心、计划生育优生优育技术中心、涉外医疗中心、国家骨质疏松症诊疗研究中心；拥有10多个省及全军重点学科和实验室。建立了光子刀肿瘤治疗中心、立体定向帕金森治疗中心、南方PET中心及多弹头自动导航肿瘤治疗中心等，不少技术项目居国内领先水平，有些项目达到了国际先进水平。
特色科室——消化内科(全军消化内科研究所)
全军消化内科研究所由病房、内镜中心、B超诊疗室和消化实验室组成，各种诊疗技术达到国内先进或领先水平。尤其在胃肠癌早期诊断和治疗、胆胰疾病的微创治疗研究、肝癌综合治疗、大肠疾病、全小肠疾病的临床及内镜诊治、超声内镜等形成了特色，诊治了大量的疑难病例，多次举办国际、全国、全军及全省和地区消化内镜会议，在全国及国际上有相当影响。
知名专家
周殿元
教授、主任医师、博士生导师，名誉所长，学科奠基人。全国著名消化疾病与消化内镜诊疗专家，长期参与中央及省部级首长的医疗保健工作。主治：消化疾病的临床诊疗，特别是疑难病的诊治。门诊时间：每周一上午、周五下午。
张万岱
教授、主任医师、博士生导师。国内著名胃病专家、三九胃泰的主要研制者之一。中国中西医结合学会理事及消化专业委员会副主委，中国胃肠病业委员会及广东中西医结合学会副会长。主治：消化疾病的临床诊疗，特别是慢性胃病的诊疗。门诊时间：每周二、五上午。
姜 泊
教授、主任医师，博士生导师，全军消化内科研究所所长，全国消化内镜专业委员会常委，广东省消化内镜专业委员会主任委员。主治：消化道肿瘤、大肠疾病，尤其是大肠癌早期诊治和伪膜性肠炎的诊治。门诊时间：每周二上午。
张亚历
教授、主任医师、博士生导师，科室副主任。广东省医学会常务理事、广东省消化学会常委。主治：胃肠疾病，尤其是胃肠早期癌、胃肠炎症性疾病和出血疾病的诊疗。门诊时间：每周三上午。
张振书
教授、主任医师、博士生导师，中央及广东省高干保健委员会专家组成员。中华消化学会和内科学会委员、全军及广东省消化专业委员会副主委。主治：胃肠疾病的临床综合诊疗，尤其是胃肠动力学疾病和胃肠肿瘤的诊治。门诊时间：每周四上午。
肖 冰
副教授、副主任医师，硕士研究生导师，科室副主任。广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会理事兼常务委员。主治：消化系统肿瘤、胃肠病、慢性肝病的中西医结合治疗。门诊时间：每周五上午。
智发朝
副教授、副主任医师，硕士研究生导师，科室副主任。全国胃病专业委员会常务理事、副秘书长，广东省消化内镜专业委员会常务委员兼胆胰内镜学组组长，广东省中西医结合脾胃消化病学会副主任委员。主治：胆胰疾病的内镜微创治疗、小肠疾病的内镜诊疗、胃肠疾病的中西医结合治疗。门诊时间：每周一上午。
咨询电话：020-61642323
医院地址：广州市广州大道北1838号 邮政编码：510515
复旦大学附属中山医院
复旦大学附属中山医院创建于1936年，是卫生部部属综合性教学医院。经过60多年的发展，该院已发展成为一所人才济济、设备精良、科教领先、医疗一流的，集医、教、研于一体的现代化综合三级甲等医院。年门、急诊量近120万人次，住院病人2.5万人次，正副教授或者正副主任医师360人，中国科学院院士和中国工程院院士3人。
特色科室——内镜中心(复旦大学内镜诊疗研究中心)
内镜中心目前主要开展的内镜治疗项目有：内镜下胃、小肠造口术，消化道超声内镜检查，胃镜下止血和异物取出术，电子气管镜检查，食管静脉曲张破裂出血的结扎和硬化剂治疗，十二指肠镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石，胆道镜取石，食管和胆管狭窄的内支架治疗，胃和肠息肉摘除术以及贲门失弛缓症气囊扩张治疗等。许多内镜新技术达到国内领先水平，也是全国内镜检查和治疗最多的医疗单位之一。2000年成立了复旦大学内镜诊疗研究中心，每年为复旦大学附属医院举办多期培训班和业务学习，并每年举办全国继续教育项目“全国消化内镜诊疗学习班”。
知名专家
姚礼庆
外科教授、主任医师，硕士生导师，内镜中心主任，复旦大学内镜诊疗研究中心主任，中华医学会消化内镜学会委员、中华医学会消化内镜学会外科学组主任委员。擅长消化道和胆道狭窄的内镜下扩张和内支架术、食管静脉曲张的内镜下硬化剂注射和六连环套扎治疗、消化道息肉的内镜下电切术、胆管结石的内镜下取石术、内镜下胃及小肠造瘘术、吻合器痔上粘膜锭合术治疗重度痔疮。门诊时间：每周二下午（门诊部四楼高级专家会诊中心）。
陈世耀
消化科副教授、副主任医师，硕士生导师，内镜中心副主任。擅长胃镜下的诊断和各种治疗。门诊时间：每周一、四下午（门诊部四楼高级专家会诊中心）。
高卫东
外科副教授、副主任医师，上海市消化内镜学会委员、上海市消化内镜学会ERCP学组副组长。主治：内镜下胆道结石取石术、恶性梗阻性黄疸的金属支架治疗。
咨询电话：021-64041990转2537
医院地址：上海市徐汇区枫林路180号
骨科医院 篇7
一、目前利用医院档案建立医院院史馆及编纂医院院志工作的情况
(一)利用医院档案建立医院院史馆工作的现状。
2014年以庆祝建院60周年暨医院新医疗综合大楼落成为契机,医院领导班子决定建立医院院史馆及续写医院10年院志。作为一名医院档案室的工作人员,我有幸参加了院史馆筹备建设及医院院志的续写编纂工作。本着对医院历史负责,给后人留下详实的创院历程和一笔精神财富的想法,认真投入紧张的工作中。我负责资料的收集、实物整理、提供相应的实物及文字材料、校对等工作,工作过程中体会到档案的重要性。2014年建成后的院史馆约200平方米,分为序厅、院史厅、荣誉厅3个部分,展示了建院60年来的奋斗历程、发展成就。按照历史阶段共分为4个单元,每单元以时间为轴,选取了重要的历史事件。包括10大项内容:医院历届领导班子成员相片及简介;不同时期院区、门诊建设图片;医院文化建设,医院运动会、艺术节等文体活动照片、光盘、录像带;学科建设与发展图片;人才培养名单与科研成果名录;对外交流,中日友谊医院合作往来的音像;卫生支农,对口援建、卫生应急、远程会诊等资料;党群工作,简报、讲座、演讲、培训等资料;医疗保障,后勤服务工作音像;荣誉榜,奖状、奖杯、奖牌、证书等。
(二)利用医院档案编纂续写院志工作的情况。
编纂医院志要求贯彻实事求是的精神,要求记述史实要真实、准确,以维护历史的真实面貌,这就需要大量的档案资料。为此,医院档案是编写医院院志的可靠依据和重要源泉。史志办的工作人员及时制定编写大纲,下发学习材料,并对编撰人员进行专业知识培训。在编纂续写院志的过程中,通过新闻媒体征集、召开老干部座谈会等方式收集的很多有价值的院史资料和医院老照片等,丰富了医院档案资源。
二、利用医院档案建立医院院史馆及编纂医院院志工作的不足
(一)各个时期的医院档案资料缺失或不全。
有很多医院原始资料没有收集归档,临床科室人员对此项工作缺乏认识,造成医院原始资源遗失严重;行政科室的归档意识淡漠,致使一些医院原始资料不能及时移交医院档案室。
(二)声像档案没有实现数字化管理。
没有及时对医院声像档案进行数字化处理和翻录等,造成后期管理不能与前期拍摄制作技术同步,不能同医疗业务同步,限制了医院声像档案的利用。
(三)声像档案保管环境差。
声像档案的保管条件比普通纸质档案要求严格,需要恒湿、恒温、防磁等保管要求。由于资金、管理制度不健全等原因,医院的声像档案存放在五节柜内,导致一些照片褪色、底片变质,不利于声像档案的长久保存和利用。
(四)声像档案是随着科技的发展而发展起来的,录音、录像的处理都有一定的技术含量,医院没有相应的设备和管理人员对现代声像技术、对防磁、防污染等技术缺乏,使得声像档案的利用率很低。
三、加强利用医院档案建立医院院史馆及编纂医院院志措施
(一)重视宣传,增强全员档案意识。
档案管理是医院管理的重要组成部分,医院领导要把档案工作纳入重要议事日程,与医院其他业务同步规划、同步发展。利用会议、参观学习、典型事例宣传等形式,宣传档案工作,从而增强全员档案意识。
(二)健全档案管理制度,建立科学的档案管理体系。
促进档案工作规范管理,建立科学的档案管理体系。医院要结合本单位档案工作实际,根据《档案法》《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规,制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理,统一考核,使档案管理与医疗业务同步考核评价,同步发展。
(三)更新档案设备,实现档案现代化管理。
加强资金投入,引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理的必须条件。如档案库房的去湿、空调设备、高效灭虫、灭火设备,这些设备和技术的应用是档案现代化管理的重要内容;计算机管理,用计算机储存整个医院的各门类档案,方便使用者及时查找、阅读,既节省时间也节省人力、物力和财力,提高工作效率,利用计算机管理可以减少档案的有效空间,保存信息方便简单,也增加了其保密程度。因此,医院要充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备,实现档案管理的自动化、现代化。
(四)规范声像档案管理,强化医院声像档案的保管与利用。
骨科医院 篇8
1 医院安全的几个主要方面
1.1 医疗安全
医疗安全即医疗质量, 仍是医院安全关注焦点, 中、外概莫能外。哈佛大学医学实践研究:1984年对纽约的51所医院的30121入院病人回顾性调查, 3.7%由于医疗意外, 使病人延长了住院时间, 或出院时产生功能障碍, 69%的损伤是由错误引起的。澳大利亚的研究:调查者回顾了新南威尔士州和南澳的28所医院的14179位住院病人, 入院人数的16.6%发生了副作用, 产生永久功能障碍的有13.7%, 死亡的占4.9%, 其中51%的事故是可以避免的。澳大利亚医疗事故造成每年18000病人不必要的死亡, 50, 000病人功能障碍, 美国医疗事故造成每年44000 (有的报告说80000) 病人不必要的死亡, 1, 000, 000病人超常损伤。医疗事故一半是外科手术产生, 其次是医院院内感染。医院感染与医疗安全、整个医院的安全息息相关。一般性院内感染, 总会有一定的发生率;关键在于控制高危性医院感染, 即严重影响医疗安全、甚至影响社会安全的具有高度危险性的院内感染。
1.2 医院物业及环境安全
所谓物业安全是指医院建筑、动力设施、水电气等能源设施, 以及环境条件的防火、防爆、防盗、防破坏, 以及维护良好的环境秩序。我认为这在我国医院是个大问题, 因为, 医院这些年建筑求高、求大的倾向十分突出, 求高病房几乎可高达30层, 求大, 面积可达数十万平米, 有些大医院一天人流量 (包括门诊、住院病人、陪伴、探视、工作人员等等) 最多可达几万人, 一旦发生灾害事故, 尤其是火险, 逃生是一大难题。这可谓之我国“医院安全的软肋”。然而, 当我们在为我国医院“安全软肋”问题担忧时, 看看日本对其医院安全问题的视角, 日本民间团体归纳医院安全、舒适标准有150条, 其中主要的15条为: (1) 轮椅是否容易进入医院; (2) 院内各部门指示图和说明文字是否易懂; (3) 有无综合挂号处, 负责挂号人员态度是否和蔼; (4) 差额床位费等保险以外的医疗费的标价是否合适; (5) 在候诊室等处问诊是否能保护隐私; (6) 候诊室是否摆放相关疾病的资料和书籍; (7) 医生诊病时声音是否保证不让外面听到; (8) 医生的说明是否易懂; (9) 检查和药品是否有详细说明; (10) 坐轮椅者能否很方便地上厕所, 厕所内是否设有放东西的设施; (11) 院内是否禁烟; (12) 护士值班室是否容易听到呼唤; (13) 有无向患者和家属谈话的房间或医疗洽谈室; (14) 医生是否使用敬语, 职员讲话有无不合适之处; (15) 是否设有意见箱或意见倾诉室。
对比之下, 显示, 我们需要关注的医院安全问题, 更多了一个层面, 远远超出了舒适与否的要求。
1.3 医院社会治安
指医院内和医院外部与医院相关的社会治安问题。医院是特殊的公共活动场所, 有大量的社会人群流动以及与医院业务有关的各种社会活动, 因此必须成为社会治安管理的重要组成部分, 也是医院安全保障的重要方面。医院社会治安的安全保障是医院安全的社会延伸和“平安医院”的基本标志。这是我国医院安全更为突出有别于他国更为突出的问题。据调查:86.5%的医院经常发生各类医疗纠纷;70%以上的医院曾遭到聚众围攻;医务人员中有62%被漫骂;17%被殴打;医院社会环境治安混乱, “号贩子”、“医托”屡打不绝;盗窃、诈骗患者的事件也时有发生。少数医院近年来时有突发恶性不安全事件, 如爆炸, 伤害、人为投毒等。
目前, 医疗纠纷已成为医院管理者、新闻媒体和广大人民关注的热点之一, 1991年, 全国100家大型医院共发生医患纠纷232件, 其中提起诉讼的只有10件;1998年, 全国100家大型医院共发生医患纠纷1400件, 其中诉诸法律的有588件, 占纠纷总数的42%。
业内人士、政府部门和社会舆论的极大关注, 这不利发展与创建社会主义和谐社会, 而且不是一个医院管理的问题, 必须提高到创建和谐社会的高度加以研究、解决。
2 香港地区的医疗风险管理经验
我国香港行政特区经过长期研究, 已建立了完整的医疗风险管理机制, 很有成效, 值得我内地学习、借鉴, 现摘要介绍如下:
2.1 日常风险管理的主要内容
2.1.1 医疗护理业务工作:
(1) 促进院、科两级专业技术责任制度; (2) 实施临床程序守则以减少不同单位临床做法上的差异; (3) 实施急症分流制度; (4) 制定药物使用安全手册, 药物标签自动化, 出版药物新知识, 提高医务人员对药物事故的警觉性; (5) 减轻一线医护人员工作量, 加强对临床部门的业务支援; (6) 统一医疗记录表格;制订医疗记录管理标准及手册; (7) 设立感染控制小组;统一感染监测和呈报制度;制定感染控制评审机制; (8) 推行全院的医疗、护理素质与质量保证计划。
2.1.2 医疗组织机构:
(1) 进行风险管理教育; (2) 制订涉及法律责任的医疗风险管理措施; (3) 对医生、护士与患者的沟通技巧进行培训; (4) 制订医疗资料保密和维护隐私权的手册; (5) 信息数据保护和信息安全管理培训; (6) 员工投诉和违纪管理; (7) 推行员工行为守则。
2.1.3 环境安全:
(1) 医院保安系统装备配备和保安人员培训; (2) 防火安全教育及培训; (3) 医疗、化学、放射性及其院内废物处理; (4) 病人及治疗的安全管理; (5) 设立医院保安主任以统筹和监察医院的保安计划; (6) 医疗气体贮存和使用管理; (7) 建筑工地的安全管理; (8) 医院的职业安全和健康风险管理。
2.1.4 处理公众意见和投诉:
(1) 设立药物咨询电话热线; (2) 制定投诉和反馈机制, 有效监督服务质量; (3) 推广病人约章以及有关病人的权利和责任教育; (4) 通报公众投诉摘要和病人建议。
2.2 防范医疗风险的主要制度
2.2.1 持续专业教育及培训。
香港医管局认为专业水平和能力是确保避免临床事故的基石。通过招聘具备专业水准和资历要求的职员, 进行广泛的深造和持续医疗教育及职员培训计划实施, 以确保职员具备相应的专业才能。
2.2.2 临床督导。
由资深的高级临床人员, 在日间及其他时间向担任医院及日间医疗服务的初级临床职员提供指导。强化两级专业指导制度:一是由各医院的专科医生督导初级医生;二是制定出临床医生应具备的相应能力标准。对有实习医生的医院, 均指派一名高级职员负责医院实习生的培训事宜。医管局设立专门监督机制, 确保实习生的职业入门指导和教育计划的实施;同时, 硬性规定实习值班的频率不超过3天一次。
2.2.3 临床审核及质量保证制度。
所有医院的临床部门都设有临床审核和质量保证制度, 以确保专业水平。各医院周、年工作计划的内容包括:所有临床部门都设有监测、预防及控制感染的机制;各医院都制订了临床指引和守则, 为临床人员提供指导, 并收集和检讨临床成效指标的资料, 以确保临床医疗的质量;所有临床部门都定期举行临床审核会议, 对死亡率、发病率及临床工作进行监察, 并以定期报告形式, 载录程序及成效方面的改善;各医院确保医生可及时对紧急召唤及病人治疗作出快速回应。
2.2.4 事故申报制度。
该制度旨在所有涉及法律方面的医疗事故都有呈报。医院须向病人及其家属报告这类事故, 进行讨论;有需要时根据有关的法律规定, 向死因裁判官报告。所有申报的个案都会进行调查。
2.2.5 临床制度的监察及指引。
医院设有制度及程序, 监察专业水平, 以及院内可能发生的临床或非临床事故。1993年以来, 医管局医院已设有输血委员会监督输血工作, 规定必须呈报与输血有关的事故。1994年又设立药物事故申报制度。
2.2.6 临床工作的监察和指引。
医院职员专业工作和水平的监察, 由各部门的主管和医院的行政总监负责。各大型医院的部门主管和医院行政总监, 都可通过临床指引及临床审核制度去进行监察。并不时对新职员进行教育, 使他们遵从临床指引, 确保专业水平。
2.2.7 促进以病人为中心的服务文化。
医管局特别为临床人员设计了一套与病人沟通的培训课程。此外, 并为急症室的临床人员试行一套高级沟通技巧的课程。医管局的年度工作计划中, 也通过培训课程、研习班、研讨会及职员表扬计划等措施, 向各级职员推广以病人为中心的服务文化。
2.2.8 公众意见汇集制度。
医管局认为公众的意见有助于改善服务。所以, 医管局设有各种渠道, 让病人、病人家属及公众人士提出他们对病人护理及医院服务的关注、投诉、不满及建议。医管局总办事处及医院都有特定人员负责处理公众投诉, 而上诉的案件则会提交公众投诉委员会审议。该委员会由医管局大会成员及公众人士组成, 以确保所有投诉均得到适当处理。
3 医院安全工作的载体
2008年3月25日, 以卫办发[2008]20号文, 卫生部、中央社会治安综合治理委员会办公室、中共中央宣传部、公安部、民政部、国家工商总局、国家中医药局下发了全国“平安医院”创建工作的通知。以创建“平安医院”为内容, 统筹解决医院安全的普遍问题和我国的特殊问题, 这结合实际、求真务实, 可以说是个创新。我们应坚决创造性贯彻落实现将标准要求详述如下:
3.1 创建工作组织领导
(1) 地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划; (2) 地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长, 参加领导小组会议, 部署创建工作, 深入医疗机构调查研究, 总结经验, 分类指导, 帮助解决创建活动中遇到的困难和问题; (3) 建立健全由综治部门牵头, 卫生部门为主, 公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构, 并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核; (4) 创建工作机构加强组织协调和督促检查, 研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。
3.2 部门分工协作机制
(1) 有创建工作方案, 有协调工作机制, 各部门职能明确, 责任落实, 定期召开工作联席会议, 印发工作简报; (2) 领导小组成员对创建工作熟悉, 工作有部署、有措施、有落实;创建办工作人员目标、任务明确, 具体内容熟悉; (3) 公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定, 指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作, 依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动, 开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动, 加强医院公共场所的治安管理, 强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理, 各种治安隐患得到及时排查、消除;协助医院建立医警协作机制; (4) 民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度;对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作;落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策;协助联系被遗弃患者家属的工作; (5) 工商部门依法清理和查处违法医疗广告; (6) 城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作; (7) 宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动, 制订以创建工作为主题的宣传计划和方案, 对医疗纠纷的报道客观、真实, 舆论导向正确;建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制 (如:利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等) 。
3.3 医院安全管理
(1) 卫生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容, 定期检查指导创建工作, 医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善, 信访问题处理妥当;打击非法行医, 依法履行医疗服务活动监管职责; (2) 辖区各级医院将创建工作列入整体工作目标, 成立创建活动领导小组和工作机构, 主要领导亲自抓, 有创建工作方案, 人员落实, 分工明确, 定期召开工作会议, 开展多种形式的宣传活动; (3) 辖区各级医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善, 内部治安保卫机构和保安队伍健全, 防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善, 各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除; (4) 辖区各级医院安全生产责任落实, 岗位职责和技术操作规程完善;消防疏散出口、通道畅通, 消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效, 符合规范要求, 无火灾隐患; (5) 辖区各级医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练, 对重点安全岗位工作人员定期培训; (6) 辖区各级医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实, 防止意外事故和突发事件对患者造成伤害, 保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全; (7) 辖区各级医院有突发群体性事件应急处置指挥系统, 应急处置工作预案完善, 信息报告与反馈程序执行严格; (8) 辖区各级医院对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实; (9) 辖区各级医院医疗急救车通道畅通, 医院内人车分流, 主出、入口无堵塞现象; (10) 辖区各级医院有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。
3.4 医疗服务质量
(1) 辖区医疗机构遵守医疗服务管理法律法规, 定期开展医德医风教育和法律法规培训; (2) 辖区医疗机构医疗安全措施完善, 执行严格, 安全用药有措施、有落实; (3) 辖区医疗机构医疗技术人员执业资格管理严格, 诊疗、护理技术规范和常规执行严格, 医院感染控制和血液管理严格; (4) 辖区医疗机构有医疗质量管理机构和考核机制; (5) 医疗事故处理工作的质量高, 程序规范。
3.5 医患关系与医疗纠纷处理
(1) 辖区医疗机构建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作机制, 积极推行院务公开, 采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息, 加强医疗价格管理, 杜绝不合理收费现象; (2) 辖区医疗机构建立健全医患沟通制度, 建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制, 医患纠纷解决及时; (3) 卫生部门和辖区医疗机构建立健全医疗服务社会监督评价机制, 定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见, 患者的综合满意度提高; (4) 卫生部门和辖区医疗机构设立医疗事故争议处置工作机构和工作机制, 患者投诉举报渠道畅通, 投诉处理程序完善、规范, 投诉处理妥善、及时。
3.6 突出要求 (即减分或否决) 项目:
骨科医院 篇9
(一)公立医院财务管理定义
公立医院是指在社会主义市场经济下由各级政府及全民所有制机构投资兴办的医院,其财产所有权属于政府,出资人是纳税人、人民大众,具有清晰的产权关系和现代治理结构。因此,公立医院主要承担民众的基本医疗服务和相关的公共卫生服务,具有公益性和非营利性质,不以盈利为目的。
公立医院的财务管理过程与其他企业类似,以资金管理为核心分为资金筹集、投放使用和收入分配三个过程,概括而言就是对医院的财务活动进行系统地管理。财务制度是医院管理制度的重要内容,财务管理属于医院管理活动的核心环节,对医院的各项运营活动进行协调。
(二)公立医院财务管理职能
根据财务管理理论,财务管理基本职能分别是财务计划和财务控制。但随着新医院财务制度的推行,公立医院财务管理职能主要包括以下三方面:
第一,财务计划职能。财务计划作为医院财务管理最主要的职能,又分为财务预测和决策,规划和安排公立医院的经营管理活动。财务计划的作用是首先依据财务原理,充分利用公立医院的外部、内部的各种财务和非财务信息,以此对公立医院的资金流动趋势进行财务预测,在此基础上制定下一会计年度的财务目标和财务计划,做出财务决策。
第二,财务控制职能。财务控制的作用是为了实现公立医院的财务目标而对财务计划的进展的进行控制,同时监督检查相关的经济活动,分析找出导致计划目标与实际工作成果产生差异的原因,涵盖财务预算、成本预算以及内部控制全过程,是公立医院健康运营的保证。
第三,财务监督职能。财务监督的作用是按照国家法律、法规和公立医院财务规章制度的规定对公立医院的财务活动进行分析判断,使公立医院的财务管理更加科学化,从而保证公立医院各项经营活动合规合法。
二、新医院财务制度下创新医院的预算管理
在新医院财务制度中,国家明确规定了公立医院预算管理的必要性,要求将公立医院所有收支全部纳入预算管理的收入预算和支出预算中。具体规定有:公立医院应按照新医院财务制度中关于预算编制的规定,全面分析之前年度预算执行状况,并且在考虑本会计年度公立医院发展规划的基础上,编制收入预算和支出预算,支出预算还要具体编制基本支出预算和项目支出预算,严禁预算赤字。预算编制要符合收支平衡、突出重点、统筹兼顾的原则。
新医院财务制度对预算管理的创新较多。一是,取消了定额补助,定向补助得以留存。同级财政部门会同相关主管部门依据国家相关政策具体制订定项补助的具体条款,这项措施有利于国家协调和监管国家对公立医院之间卫生资源的分配。二是,公立医院的预算管理体制中用全面预算管理替代了零基预算法,还健全了多项预算管理制度。这项措施有利于推进公立医院法人化改革。三是,明确强调了公立医院编制预算应符合相关规定,要求严格预算的审核批复。年终要按规定编制决算,内部收入分配和年终评比要将预算执行结果作为重要参考,使绩效评价更加合理科学。
合理有效全面的预算管理可以保证公立医院的各项财务管理制度相统一,同时保障公立医院为了既定的发展目标按照战略规划来运行。因此预算管理在公立医院管理中起到重要作用,公立医院财务制度改革方案中提出严格预算管理、完善各项财务制度、加强财务监管监督等改革目标,同时将预算管理作为改革的突破点和主要工作。
虽然预算管理制度改革踏出了重要的一步,但仍存在一些问题阻碍着改革进程。第一,由于旧的医院财务管理制度长期忽视预算管理的重要性,这在改革初期导致公立医院工作人员的预算管理意识薄弱,预算管理制度没有得到重视,从而形同虚设。第二,由于预算编制工作主要是主管部门承担,缺少各业务部门的有效参与,这导致预算管理与实际脱节,预算管理体重各部门之间协调不力,实际工作严重偏离了预算安排,进而导致公立医院的资金配置不合理。第三,预算考核与激励机制在大部分公立医院仍然没有建立起来,降低了各部门执行预算安排的积极性。
三、新医院财务制度下创新医院的成本管理
新医院财务制度对成本管理也做了专门的规定,主要内容是加强公立医院的成本核算和分析,为医院的成本管理提供真实信息,各部门要有成本意识,在此基础上使医院的运营成本得到降低,从而提高公立医院的运营效率。新医院财务制度根据公立医院的特点将成本核算具体划分为四部分,分别是床日和诊次成本核算、医疗服务项目成本核算、科室成本核算和病种成本核算。新医院财务制度还对成本核算范围作了规定,公立医院在医疗全成本核算的同时,应将财政项目补助支出和科教项目支出形成的无形资产摊销、固定资产折旧纳入进来。
新医院财务制度对公立医院成本管理的创新之处有三点。一是,与旧的医院财务制度不同,新医院财务制度更加重视成本管理,对成本管理作出了明确的定义,并详细说明了其目的和要求。同时还对成本归集和分配等具体核算方法作出了详细的阐述。二是,新医院财务制度对成本核算的业务范围作出了明确的划分。由于旧的医院财务制度将成本费用分为直接费用和间接费用,成本核算分为医疗成本核算和药品成本核算,这种划分方法简单笼统,不利于公立医院成本管理水平的提高。新医院财务制度的明确划分,十分有利于公立医院成本管理和控制。三是,新医院财务制度建立健全了成本定额管理制度、费用审核制度。这一系列成本管理制度有利于公立医院控制成本,控制和减少不必要的成本耗费,从而为广大群众提供性价比更高的公益医疗服务。
公立医院的各项运营活动必然涉及成本费用支出,因此成本管理体现于运营全过程,既是公立医院财务管理的关键部分,也是公立医院运营管理的重要内容。另外,新医院财务制度下公立医院成本管理的存在一些不足之处,首先主要体现在成本管理制度与医药定价制度不相匹配,医药价格体制改革滞后造成公立医院的医药成本差异较大,从而影响财政部门对公立医院投入机制的效率。其次是公立医院的实际情况比较复杂,成本管理制度的规定难以面面俱到,应不断完善公立医院的成本管理制度。
四、新医院财务制度下创新医院的内部控制
公立医院内部控制是公立医院为了实现其经营目标,保护资产的安全完整,保证会计信息资料的正确可靠,确保经营方针的贯彻执行,保证经营活动的经济性、效率性和效果性而在单位内部采取的自我调整、约束、规划、评价和控制的一系列程序、政策与措施的总称。
医院财务制度关于内部控制的内容并没有专门说明,零散地体现在其他条款中。概况来说,公立医院内部控制分为内部会计控制和财务监督两部分,其中公立医院内部控制的核心是内部会计控制。与旧制度相比,新医院财务制度对内部会计控制的内容更加细化,增加了预算管理控制、成本管理控制等。新医院财务制度将财务监督分为事前监督、事中监督、事后监督,同时还要求审计部门、财政部门和主管部门加强监督。新医院财务制度强调财务监督有利于公立医院顺利开展各项财务管理活动。
新医院财务制度规定我国大型公立医院实行内部控制具有重要意义。公立医院按照国家相关法律制度构建一个完整的内部控制体系,利用财务会计工具对公立医院的各项业务活动进行控制和监督,从而能提高公立医院的经营管理水平,更好为社会创造效益。但是,新医院财务制度下公立医院内部控制的实施存在一些亟需解决的问题。第一,公立医院的内部控制制度不健全。随着经济社会的快速发展和各项医疗改革方案的实施,公立医院内部控制的外部环境发生了较大改变,内部控制制度未能及时针对这些变化做出相应的调整。第二,内部信息交流不畅,风险难以评估。大多数公立医院未能充分利用已建成的医院管理信息系统,医院各部门依赖非正式沟通渠道导致信息交流不畅,影响了公立医院的运营效率。另外,内部控制意识的缺乏使得公立医院不重视风险防范,内部控制风险评估制度也不健全,这都造成公立医院的内部风险难以评估。第三,内部审计形同虚设,效率不高。虽然多数公立医院设立了内部审计部门,但由于公立医院对内部控制的不重视,内部审计部门缺乏相应权力,很少深入开展内部审计工作,从而导致内部审计部门的效率低下。
五、进一步加强我国大型公立医院在新医院财务制度创新医院管理的建议
针对上面对我国大型公立医院在新医院财务制度下如何创新医院管理的分析,本文分别从预算管理、成本管理和内部控制三方面提出如下建议:
(一)我国大型公立医院的工作人员应进一步加强预算管理意识,各相关部门密切配合好,使预算管理工作得到顺利开展。另外,还需要建立一个部门主要负责全面预算管理,协调各部门的预算安排,实施预算管理考核与激励机制,保证预算管理工作有效实施。
(二)相关部门协调我国大型公立医院之间的医院定价机制,使之与成本管理制度相匹配。同时应不断健全成本管理核算体系,不断发现和解决成本管理中的问题,提高成本管理效率。还要将成本控制情况纳入绩效考核体系,作为惩罚的依据。
(三)我国大型公立医院应提高对内部控制的重视,不断完善内部控制机制使之与公立医院内外部环境相适应。另外,
要加强信息沟通机制和内部审计部门的建设,防范风险。
摘要：在新医院财务制度改革的背景下,本文从首先阐述了大型公立医院财务管理的定义和职能,并在此基础上从预算管理、成本管理和内部控制三个角度分析了我国大型公立医院在新医院财务制度下创新医院管理的机制。最后,给出了进一步加强我国大型公立医院在新医院财务制度创新医院管理的建议,对相关政策的制定有一定的现实意义。
关键词：公立医院,财务制度,管理创新
参考文献
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茅台职工医院:山地医院设计探索 篇10
贵州省茅台职工医院位于贵州仁怀市茅台镇, 是茅台集团出资建设的项目。该项目总用地面积为74972㎡, 总建筑面积为139000㎡, 地上13层, 地下2层。一期规划800床, 建一体化的医疗大楼, 二期为住院大楼和康复养老病房。
针对周围山地地形, 如何在复杂的山地条件下科学合理的设计医院流程?如何用山地环境的特点来应对医疗环境设计?茅台职工医院从以下5方面进行了设计探索——
分层驻台, 应对高差地形
茅台职工医院所处的山地环境中, 医疗功能与地形高差是主要解决的矛盾。医院设计初期, 通过对使用场地上的高差分析, 最高点与最低点高差约15m。对此高差, 一般通过分层驻台的方式平整用地, 但由于医院建筑内部功能复杂, 流线较多, 院感和无障碍设计要求严格, 因此避开用地坡度较大、坡向不利的区域, 选择相对平坦的位置, 形成相对完整的2~3个平台, 从而避免因分台过多带来的交通不便。
另外, 在设计中选择了一个适宜的标高对地形进行整合, 而标高在该医院中是非常重要的建设依据。
医院主体建筑位于用地较为平坦宽敞的北端, 该区域与北侧道路中段标高基本相平, 且高于西侧道路和其南侧的区域标高, 有利于形成具有较强视觉效果的沿街立面形象, 同时在南侧设置地下室, 利用南北高差减少土石方量, 可形成侧窗的通风和采光。
2.功能流线示意图
大集中、小分散式布局
依据山地高差的特点, 医院整体采用一体化集中布局, 将整个医院主要的功能区, 门诊、急诊、医技、住院等完整紧凑地设计到一个单体建筑物内。该布局不仅保持了院内各功能空间之间的紧密性, 达到缩短交通距离, 缓解运输压力, 避免交叉感染, 方便医护人员的工作和患者就诊的目的, 而且为医院未来发展提供了更多的可能性。
在功能空间设置上, 结合山地天然的生态绿色条件, 使空间中的患者感受良好的疗愈环境。医院首层或以上标高地设置门诊和部分医技用房, 以打造良好的光照和绿化环境。大型设备医技空间如放射科、核医学科等设置在地下层, 利用台地高差, 将采光通风从医院侧面引入到内部。如此, 通过集中式布局将外部联系转为建筑的内部联系, 有效解决医院内无障碍设计问题。
医院中的感染科、病房等功能空间采用分散布局方式, 局部采用连廊与主体连接, 充分实现无障碍交通联系, 有效减小了患者群之间的交叉感染。
3~4.鸟瞰图
5.分层入口示意图
6.用地坡度分析
医疗空间功能, 上下通达的横向交通
在无障碍设计上, 以保证医院内流线的通达性、便利性和安全性为设计原则。医院的山地地形决定了院内医疗空间功能需采取上下通达的横向交通设计, 据此入口选取在标高较高的位置, 即地势较高的用地北侧, 以期从“高”点入, 实现功能“降”式。在医院用地较为紧张的现状下, 将医疗功能竖向集中设置, 不增加垂直和水平流线, 较大节约门诊建筑基底, 扩大景观绿化面积。
针对医院门诊入口人车密集、高低道路的特点, 设计中利用地形, 在门诊楼前设置一个舒适安全的入口广场对各流线进行分流, 起到保障人、车快速、安全到达医院内部的作用, 实现无障碍通行。并利用地形高差在低标高点处设置可同层平进的出入口, 解决大量人流集散问题。
患者进入医院门诊大厅后, 身处于门诊医技楼竖向高度的中间位置, 可上可下进入各医疗单元, 缩短了患者就诊流线, 减小了单向交通流线的压力, 提高了医疗效率, 有效地控制了门诊医技楼的高度。
分层入口, 多元分流
在入口设计中, 基于医院集中式的布局特点, 入口不宜多、相近, 因此设计充分利用高差, 形成多个接地层, 最终采用分层入口、多元分流的设计方法。从入口广场的标高层可以分别进入普通门诊、急诊、体检、儿科、儿保等部分, 而利用地形高差在低于广场9m处的标高层设置住院入口, 低于广场12m处设置后勤管理出入口, 并分别布置了入口广场, 这样使得各个流线的出入口有序、自然分开, 同时又避免人流过于集中, 缓解交通压力。
绿色环境, 退台式景观
在医院的环境设计中, 充分利用山地环境的特殊性, 依据医院所处山地的坡度, 采用退台、架空、弱化转角等处理方式, 将绿色环境引入建筑内部, 使建筑与环境彼此融合, 丰富了医院空间层次, 创造独特景观, 在城市界面又形成具有标志性的建筑形象。
骨科医院 篇11
【关键词】医院；内部控制；体系；经营
在新医改背景下，医院想要健康、稳定的发展，就必须要做好内部控制方面的工作，而想要做好内部控制，就必须构建完善的内控体系。目前，我国很多医院内控体系的构建依旧存在很多问题，基于这一现象，研究构建医院内控体系的具体对策具有十分重要的意义。
一、当前医院内部控制存在的问题
1.医院对内部控制的认识不足
目前，我国很多医院对内部控制的认识不足，没有意识到开展内部控制工作的重要性。但事实上，内部控制的有效开展可以提高医院的内部管理水平，提高医院的经营效率，促进医院发展。医院对内部控制认识不足具体体现在以下几个方面：（1）医院领导对内部控制认识不足，认为开展内部控制是没必要的工作，不会带来什么实际的作用，发挥会加大管理方面的工作量，增加医院管理成本，所以对内部控制体系制度方面的建设也没有投入过多的热情及精力。（2）医院各科室领导及职工对内部控制的认识程度不高，很多人认为内部控制是对自身的一种约束，在这种情绪下，医院内部的凝聚力被不断瓦解，甚至还会出现职工消极工作的现象。
2.内部会计控制制度不完善
内部会计控制制度不完善也是现阶段我国医院内部控制存在的主要问题。一方面，医院内部会计控制制度的构建和会计工作不匹配，甚至存在一定的矛盾，在这种制度下，难以保证会计内部控制顺利开展，甚至还会对会计工作造成一定影响；另一方面，没有明确各各科室和其他管理部门在内部会计控制中的权责，为做好工作上的组织协调，使会计内部控制工作出现混乱，还有一些科室、部门管理人员不积极配合内部会计控制工作的开展。
3.资金、资产方面的控制力度不足
医院内部控制中，对资金、资产方面的控制是重点内容。在新医改背景下，我国公立医院开始逐渐向自收自支的经营模式转型，而想要保证医院稳定经营，就必须要做好资金、资产方面的控制，从而提高资金、资产的使用效率，避免资金、资产流失。具体体现在以下几个方面：（1）资金记账方面存在问题。由于医院财务人员专业素质不高，导致记账过程中时常容易出现错记、漏记等现象，降低了账面数据的真实性、完整性。（2）在资产管理方面，部分医院还未能做到及时的对资产进行清点、核对，甚至有时候出现资产使用活动没有登记的现象，造成登记结果和实际资产数量、去向不符的现象。（3）在资金使用方面，因为还没有进行严格的监控，而一些职工利用这一漏洞，私自挪用、占用公款。
4.缺乏有效的监督
目前，我国医院主要通过内部审计来实现监督管理的功能，而现阶段很多医院内部审计相关方面的建设并没有做到位，具体体现在以下几个方面：（1）缺乏独立的内部审计部门，这样就导致内部审计工作的开展受其他科室、部门领导的制约，无法深入科室、部门内部来了解需要的信息。（2）并未建立完善的内部审计制度，制度上的缺陷使内部审计工作的开展无章可循，甚至使内部审计工作流于形式，无法发挥实际作用。（3）缺乏高素质的审计人员，很多审计人员都是从财务部门调过来的，而这些员工在入职前甚至都没有进行系统的学习，没有掌握内部审计知识和技能，导致内部审计工作质量并不是很高，甚至由于审计工作出现的偏差导致医院决策失误，由此触发相应的风险。
二、完善医院内控体系提高经营效率的对策
1.完善内部控制体系
完善内部控制体系可以保障医院内部控制工作有条不紊的开展，具体可从以下几点出发：（1）完善岗位责任制度，明确各科室、各部门职工的岗位责任，并加强各岗位之间的牵制，实现相互监督、相互约束。（2）建立以财务部门为主体的内部控制执行机制，强调财务内部是内部控制的执行者身份，结合内部控制工作实际需要来提高财务部门的权利，引入高素质的会计人员，实现财务部门由核算型到管理型的转变，从而提高内部控制的效率和质量。（3）建立以内部审计部门为主的监督体系，加强对各部门之间的监管，及时发现工作中存在的问题，尤其是一些违纪违规的现象，并做相应的纠错措施。如加强对会计核算工作的监管，确保会计核算工作符合相应规定，同时评价会计信息数据是否真实、完整，从而提高会计报表质量，加强医院决策的准确性。
2.构建科学的激励机制
构建科学的激励机制有利于提高医院职工工作的积极性。激励机制的构建需要和医院内部控制制度相互结合。首先，以内部控制执行情况来作为激励工作的依据，制定统一的标准来实施奖惩。其次，奖惩制度要具有科学性、合理性，想要发挥激励效果，就必须从精神及物质两个层面出发，如职工在内部控制中表现优异的，可以给于口头表扬以及物质上的奖励，反之则需要进行批评以及物质惩罚，以此来使员工意识到自身利益是和医院挂钩的，提高他们在今后工作中的积极性，尽自己最大能力来提高医疗服务及管理工作的效率和质量。
3.树立以人为本的控制理念
现阶段，想要加强医院内部控制提高经营效率，就必须要树立以人文本的控制理念。职工时医院业务开展和管理活动的主体，以人为本的进行内部控制，可促进内部控制效率、质量的提升，具体可从以下几点出发：（1）在内部控制活动开展过程中，医院领导要做好带头作用，规范好自身行为，为职工树立起一个良好的榜样。同时，领导还需要加强和职工之间的沟通交流，及时了解职工工作中的困难，并帮助职工解决困难。让职工反馈自身对医院内部控制制度、体系构建的看法，并适当的听取职工意见，让职工积极参与到内部控制体系构建中来，提高医院内部凝聚力，加强职工对医院的归属感，从而提高经营效率。（2）加强对科室、部门各岗位职工的思想教育，提高职工的思想觉悟，端正职工工作态度、行为，提高职工工作积极性。做好法律普及工作，提高职工法律意识，避免违法犯罪的现象发生。（3）加强对职工专业素质方面的培养，建立科学的培训机制，开展对职工知识、技能方面的培训，提高职工业务能力及行为规范性，降低工作中出错的现象。
4.完善内部审计制度
完善内部审计制度，可促进内部审计作用的发挥。首先，医院应该提高内部审计部门的独立性，要求内部审计部门只对医院决策层负责，任何人不得以任何形式干预内部审计工作，从而保证内部审计工作顺利开展，且不受其他部门领导的制约。其次，规范好内部审计基础工作，针对医院内部审计需要，来制定相应的审计工作规范和标准，学习现代事业单位或其他机构的内部审计办法，从而提高自身内部审计质量。在内部审计工作中，发现问题要及时处理，通过实践来不断完善制度方面的建设。最后，提高内部审计团队素质，引进高素质的内部审计人才，改善用人机制，加强审计队伍的思想教育工作，提高审计工作的公平公正，避免审计人员受利益诱惑而隐瞒审计事实的现象发生，从而最大化的发挥内部审计的作用，不断促进医院内部控制水平的提高。
三、总结
综上所述，目前，我国医院在内部控制方面依旧存在很多问题，如医院领导和员工对内部控制的重要性认识不足、内部会计控制制度不完善、资金资产发那个面的控制力度不足以及缺乏有效的监督。这些问题都使内部控制的作用难以发挥。而想要改善这些问题，就必须完善内部控制体系，构建科学的激励制度，并转变思想观念，建立以人为本的控制理念。同时，还需要完善内部审计制度，从而有效的提高内部审计质量和效率，促进我国医院经营水平的提高。
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提升医院文化建设品牌医院 篇12
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院面临日益激烈的市场竞争，这就需要更具生命力的先进文化。医院文化贯穿于医疗行为的始终，与医疗服务、技术创新互为表里，相辅相成，共同形成医院的核心竞争力。因此，要充分认识文化建设在提升医院竞争力方面的重要作用，客观、全面地分析我院文化建设的现状和存在的问题，制定我院文化建设的基本方略和目标，认真研究、规划和实施医院文化建设方案，将文化建设的理念渗透到医院建设的各个方面，从而实现文化建设的目标，提升医院竞争力。
1 充分认识文化建设在提升医院竞争力中的重要作用，准确把握医院文化建设内涵
医院文化是医院在长期发展过程中的文化积淀，是医院职工共有的价值观念、信念和行为规范的总和，是医院的底蕴和灵魂，其内涵为医院所具有的独特管理模式、经营理念、价值观念和行为规范[1]。随着医学模式的转变、现代医疗技术的迅猛发展及现代化信息技术的飞速进步，医院未来面临的竞争不仅仅是医疗设备、医疗技术水平、医疗服务等方面，包括诚信意识、团队意识、服务意识、职业道德等在内的医院文化建设在竞争中将凸现出越来越重要的作用。因此，应构建具有鲜明的自身特色、能符合我院未来发展需要的医院文化，以使我院长期、稳定发展。
2 正确认识医院文化在医院建设中的重要作用，确立医院文化建设整体目标
我院自1948年建院至今已经走过了60年的风雨历程，经历了由小到大、由弱到强的巨大变化，医院文化建设也随之日臻完善，形成了自力更生、艰苦创业、以患者为中心、服务患者、教书育人、奉献社会、壮大医院、惠及职工的发展与经营理念，树立了“以诚待人、以信处事，一切以患者为中心”的核心价值观。这种独具特色的医院文化为我院建设和发展提供了不竭动力。尤其在党的十七大提出建设和谐社会的战略发展观以来，我院更加明确了“以人为本，提升医院文化，建设和谐医院”的总体目标，并不断汲取优秀文化，开拓创新，与时俱进，让先进的医院文化真正成为医院持续、快速、稳定发展的灵魂和力量源泉。
3 依托先进的医院文化，实施品牌管理，提升医院影响力
(1)培养品牌。我院结合卫生行业特点和医院实际，构建了具有鲜明时代特征、行业特点和医院特色的“人本文化”体系，树立了“以诚待人、以信处事，一切以患者为中心”的核心价值观，坚持“学习、凝聚、优质、务实、创新”的医院精神，使职工把医院的宗旨和使命作为自己职业发展的宗旨，使职工在认同、践行医院文化的过程中产生巨大的使命感、归属感和自豪感，进而逐步形成建设医院、发展医院的强大凝聚力，促进医院总体目标的实现。经过全院职工的不懈努力，目前我院已形成了良好的人文环境，即医务人员不仅具有高超的医疗技术，还具有高度的责任感、同情心，体贴患者，能使患者得到尊重和爱护。在全面实施人性化管理这一具有前瞻性管理策略的引导下，我院文化建设处于全省卫生行业前列。
(2)提升品牌。医院品牌的本质是医疗质量，医疗质量是品牌的基础和生命，优质的医疗质量，在患者及其家属的心目中将留下良好的印象，其对医院品牌的形成具有强大的促进作用。医院品牌反映了患者对医院的信任度，更体现了医院的核心竞争力。在市场经济体制下，医院面临更为激烈的竞争，因此，医院必须大力提升其品牌知名度和社会美誉度，始终把患者的利益和需求放在第一位，使“人本文化”融入到医疗活动中，真正做到“以先进的医疗技术吸引人，以贴心的医疗服务感动人”，着力塑造优质、高效、和谐、健康的社会形象，全面提升医院品牌。
(3)推广品牌。品牌的推广对于提高医院竞争力具有极其重要的意义。我院位于甘肃省兰州市中心，在对外推广的过程中有一定的地理优势。经过多年努力，基本形成了以市区为中心向周边辐射的局面。另外，我院还积极向基层拓展，在为广大患者提供优质医疗服务的同时，提高了我院在全省的品牌知名度。同时，为了更好地体现“人民医院为人民”的办院方针，我院在大幅提高医疗质量的基础上，开展了感动服务，使患者在对医疗服务满意的同时，体验到感动，从而提高医院的品牌知名度、社会美誉度和患者忠诚度，逐步实现了由优质品牌向卓越品质的跨越，为增强我院核心竞争力提供了动力。
4 紧跟时代步伐，建设一流医院
随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，医院逐步确立了以人为本的管理理念，以创新为核心的管理文化[2]。我院地处西部欠发达地区，自身发展受诸多因素制约，因此，要在竞争中求生存、在困境中谋发展，并跟上时代步伐，缩小与发达地区一流医院之间的差距，就必须始终坚持以患者为中心的服务理念，加强医院文化建设，满足患者需要，创造特色服务，营造和谐的医疗环境，形成独具特色的先进医院文化。建设医疗技术过硬、人文环境和谐的人性化医院是提升医院核心竞争力和不断发展的重要途径。医院应不断汲取经验，充实、完善和发展医院文化内涵，为医院的建设提供永续的精神力量。
参考文献
[1]薛迪, 曹建文, 陈红玲, 等.医院文化评价[J].中国医院管理, 2005, 25 (2) :57～59..