丹参川芎嗪

丹参川芎嗪（共11篇）

丹参川芎嗪 篇1

摘要：突发性耳聋是常见的感觉神经性耳聋, 发病时常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状。其发病原因尚不明确, 治疗方法较多, 但疗效不确定。我科从2007年1月至2010年5月, 应用丹参川芎嗪治疗突发性耳聋患者50例 (55耳) , 疗效显著, 现作如下报道。

关键词：突发性耳聋,丹参川芎嗪

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择按中华耳鼻咽喉科学会1996年10月上海制定的突发性耳聋的诊断标准[1], 排除伴有高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病及精神病患者。

将100例患者随机分为2组:丹参川芎嗪组50例 (55耳, 左耳29例, 右耳16例, 双耳5例) , 其中男24例, 女26例;患者最小16岁, 最大74岁, 平均年龄为49岁。病程8h～1个月, 平均7.4d。对照组:50例 (53耳, 左耳23例, 右耳24例, 双耳3例) , 其中, 男23例, 女27例;患者最小22岁, 最大71岁, 平均年龄为47岁。病程12h～1个月, 平均8d。

患者的听力损失情况为5°[2], 2组患者的临床表现, 见表1。

1.2 治疗方法

对照组:若低分子右旋糖酐 (简称低右) 皮试阳性者, 则给予, 静脉注射, 每天1次, 辅以高压氧和营养神经等药物治疗;若患者低右皮试呈阴性, 则予以静脉注射3d。复查电测听, 以后给予6%低右 (500mL静脉滴注, 每日1次) 及上述治疗, 疗程为14d。

丹参川芎嗪组:在应用低右阴性者冲击对本组患者治疗后, 于对照组治疗方法相同, 并加用由贵州拜特制药有限公司生产的丹参川芎嗪注射液5mL, 静脉注射14d, 每日注射1次。

注意观察2组患者是否出现出血倾向、头痛、恶心等情况。疗效按1996年10月上海制定的突发性耳聋的疗效标准判断[1]。

2 结果

2.1 2组患者的疗效对比, 见表2

2.2 2组患者伴或不伴眩晕的疗效, 见表3

3 讨论

丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集, 清除氧自由基, 降低血脂水平和血液粘度, 改善微循环, 加速红细胞的流速, 增加内耳血流量的作用。

本组显示2组患者的治疗疗效有效率分别为81.8%和64.2%2组病例治疗不伴眩晕有效率为66.7%和53.8%, 差异具有统计学意义。丹参川芎嗪治疗组患者无任何不良反应, 且治疗时间短 (平均12d) , 花费低, 疗效好。因此, 丹参川芎嗪治疗突发性耳聋在临床上具有推广意义。

注:2组发病前无诱因、有受凉劳累及情绪变化等均相似

注:P<0.05

注:P<0.05

参考文献

[1]何膺远.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 1997, 32 (2) :72～73.

[2]黄远兆, 汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:985～986.

[3]黄加云.东菱克栓酶治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2000, 8 (3) :115～117.

丹参川芎嗪 篇2

【关键词】冠心病；不稳定性心绞痛；丹参川芎嗪注射液

冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病、多发病之一。心绞痛是冠心病的一个类型。冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧导致的发作性胸痛为其主要临床表现。冠状动脉硬化发展到一定程度，导致冠状动脉的管腔狭窄、阻塞，可造成心肌缺血、缺氧，发生一些列症状，如胸闷、心绞痛等。严重者出现心肌梗死危及生命。冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是心肌缺血，称为缺血性心脏病。2008年2月至2012年10月，我科应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛50例，并与常规应用冠心宁治疗组对比分析治疗结果，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 住院患者100例随机分成治疗组和对照组，每组各50例。治疗组男34例，女16例。年龄49～78岁，平均（55±5.9）岁。同时伴有慢性疾病糖尿病12例，高血压20例，高血脂28例。对照组男32例，女18例。年龄51～79岁，平均（56±4.5）岁。同时伴有慢性疾病糖尿病13例，高血压25例，高血脂31例。两组患者符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准。两组患者性别、年龄、病程和心绞痛类型比较，没有显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组和对照组常规治疗，给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂，拜阿司匹林。治疗组同时加用丹参川芎嗪注射液10毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉滴入。每日1次，连用10天。对照组同时应用冠心宁20毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉滴入。每天1次静滴，治疗10天。观察两组患者的心率、血压变化，不良反应。治疗前后行常规心电图、血、尿、大便常规，心肌酶、肝肾功能检查等。

1.3 判定疗效 根据卫生部制定的判定标准。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80%以上。静息下心电图恢复正常。有效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转，ST段回升0.5MV以上，T波变浅50%以上。无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%，静息下心电图没变化。

2 结果

2.1 治疗组和对照组疗效比较 治疗组50例，显效20例，有效23例，无效7例，总有效率87%。对照组50例，显效18例，有效13例，无效19例，总有效率62%。治疗组和对照组的总有效率分别为87%和62%。差异具有统计学意义。计数资料进行χ2检验。

2.2 不良反应 治疗组患者有1例是使用药物出现皮疹，调慢输液速度，应用抗过敏药物后症状消失，对照组没有不良反应。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉积在光滑的动脉内膜上，动脉内膜上有类似物质堆积成白色斑块，称为动脉硬化病变。斑块逐渐增多造成管腔狭窄，使血流受阻，心脏缺血，发生心绞痛。

冠心病心绞痛在中医学属于“胸弊心痛”范疇，病位于心，症属本虚标实，病机是气虚血瘀。《医林改错》曰：“元气必虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀。”患者心气亏虚，鼓动无力，气血瘀滞，血运不畅，心脉弊阻，不通则痛致“胸痹”，治宜益气活血，通络止痛。

不稳定型心绞痛病理改变是冠状动脉痉挛，粥样斑块不完全阻塞血管造成血流急剧减少，侧枝循环没有建立，心肌严重缺血导致。心肌缺血多变，可以逆转，恢复正常。可以进展为心肌梗死或猝死。有积极治疗意义。

丹参川芎嗪注射液主要成分是丹参和盐酸川芎嗪，体内吸收完全，主要分布在心、肺、脑、肝、胆、脾、小肠、肾脏等器官。肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度高，丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉血管，降低血液粘度，加快红细胞流速，改善微循环，清除自由基抗脂质氧化损伤，提高心肌细胞组织耐缺氧能力，保护心肌的作用。

冠心宁注射液的主要成分为丹参和川芎，通过药理学研究证明，丹参有活血化瘀，扩张血管，增加冠状动脉血流量，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，促进侧枝循环的作用。川芎有通脉养心，改善血流变和微循环，降低血脂抑制炎症反应，抗血栓形成的作用。两种成分相互促进作用，可抑制血小板聚集和炎症激活，促使斑块稳定，减少冠心病事件发生。冠心宁注射液对冠心病心绞痛的主要临床症状有改善作用，可以使心电图ST段心肌缺血显著改变。

通过上述资料观察表明：丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛50例。治疗组和对照组的总有效率分别为87%和62%。治疗组总有效率显著高于对照组。没有明显不良反应，丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效，值得临床医生使用。

参考文献

[1]容建清.丹参川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2008，6.

[2]吴春杰，刘琳.川芎嗪与复方丹参治疗冠心病心绞痛90例疗效对比分析[J].中国医药科学，2012，22.

[3]林长煜.丹参川芎嗪辅助治疗溶栓后急性心肌梗死的临床观察[J].河北医药.2013，2.

[4]程华英.丹参川芎嗪注射液治疗腔隙性脑梗死临床体会[J].中华全科医学，2010，9.

[5]龚裕兴，方永明.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，22.

[6]金志泽，杨昆，曹鸿琨，等.针药结合治疗冠心病心绞痛49例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，9.

丹参川芎嗪注射液不良反应1例 篇3

1 病例资料

患者, 女, 68岁, 因脑供血不足、冠心病来我院心内科门诊就诊, 既往有动脉粥样硬化症、慢性阻塞性肺疾病, 无药物、食物过敏史, 于2013年9月5日16∶20给予5%葡萄糖注射液250ml加丹参川芎嗪注射液 (厂家:贵州拜特制药有限公司;规格:5ml;批号:20130734) 10ml静脉滴注。在首次静脉滴入丹参川芎嗪组输液约20min时, 患者突然出现胸闷、心悸、寒战等不适症状, 立即停药, 给予地塞米松注射液10mg静脉推注抗过敏, 平卧20min后, 患者上述不适症状逐渐缓解, 测心率86次/min, 血压130/90mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) , 继续跟踪观察, 未见其他异常。

2 讨论

2.1 组分分析

丹参川芎嗪注射液为复方制剂, 其组分为盐酸川芎嗪、丹参素。药理研究证明丹参川芎嗪具有抗血小板聚集, 扩张冠状动脉, 降低血液黏度功能, 能够加速红细胞流速和改善微循环, 达到抗心肌缺血和心肌梗死的作用;通过改善冠状动脉供血情况达到治疗心绞痛的目的, 同时对心肌细胞组织耐缺氧能力也有所提高, 起到保护心肌的作用[1]。

2.2 潜在风险分析

首先, 川芎嗪具有嘧啶环结构, 具有半抗原性质, 这可能是丹参川芎嗪注射液引起不良反应的原因之一;其次, 中药注射剂存在成分复杂, 作用靶点多、机制不明确、工艺不完善、提纯度不高、杂质残留等问题以及外在存在的和西药配伍的问题都为不良反应的产生提供条件[2];中药注射剂中含有的多种致敏物质如蛋白质、鞣质、色素、黏液等大分子物质, 一旦入血, 就容易引起变态反应, 导致不良反应发生[3];运输、储存过程中也应按要求严格存放, 操作不当会影响药品的品质, 增加患者发生不良反应的风险。

2.3 建议及对策

丹参川芎嗪注射液主要用于易患有心脑血管疾病的中老年患者, 而老年人因生理发生退行性改变, 尤其是肝肾功能的减退, 导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱, 不良反应发生率风险加大。因此, 为减少丹参川芎嗪注射液不良反应发生率, 确保临床用药安全, 针对该药品使用人群的特殊性, 提出以下建议及对策: (1) 临床用药前详细询问患者的过敏史, 对过敏体质的患者应慎用, 确需使用者, 应在用药前皮试, 皮试阴性方可给予静脉滴注; (2) 根据老年人的年龄、体重和所患有的基础疾病情况确定个体化给药剂量:有文献报道[4], 该药引起的不良反应与年龄、给药剂量有很大关系, 年龄越大, 给药剂量越大, 不良反应发生率越高, 因此个体化给药是降低不良反应发生率的有效措施; (3) 使用过程中, 临床要严格按照说明书上的用法用量使用, 医护人员及家属应严密观察患者病情变化, 发现异常, 立即对症处理, 避免发生严重的不良反应; (4) 临床药师应充分发挥专业优势, 加强对临床中药注射剂合理使用的监督管理, 特别注意对症治疗、用法用量、给药途径等方面的监督, 对不合理用药及时进行干预, 并做好中药注射剂合理使用及不良反应宣传培训工作, 提高临床及患者对中药注射剂合理使用的认识。

关键词：中药注射剂,不良反应,丹参川芎嗪

参考文献

[1] 陈玉良.静脉滴注盐酸川芎嗪注射液导致短暂性脑缺血发作一例[J].中国中药杂志, 2010, 29 (21) :951-952.

[2] 张石革.抗肿瘤药治疗监护与不良反应的规避[J].中国药房, 2010, 21 (14) :1258-1261.

[3] 李蓓.56例丹参川芎嗪注射液不良反应/事件分析[J].中国药物评价, 2013, 30 (3) :159-164.

磷酸川芎嗪片说明书 篇4

【英文名称】LigustrazinePhosphateTablets

【拼音全码】LinSuanChuanXiongQinPian(AoSha)

【主要成份】磷酸川芎嗪。

化学名：2,3,5,6-四甲基吡嗪磷酸盐

分子式：C8H12N2?H3PO4?H2O

分子量：252.21

【性状】磷酸川芎嗪片(奥莎)为糖衣片，除去糖衣后显白色或类白色。

【适应症/功能主治】用于缺血性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞引起的脑梗死。

【规格型号】5mg*48s

【用法用量】口服。一次50～100mg，一日3次，1个月为一疗程遵医嘱。

【不良反应】偶见胃部不适、口干、嗜睡等，饭后服用可避免或减少副作用。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】脑水肿或少量出血者与缺血性脑血管病鉴别困难时应慎用。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇或哺乳期妇女慎用。

【药物相互作用】磷酸川芎嗪片(奥莎)酸性较强，不宜与碱性药物配伍。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】磷酸川芎嗪有抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环和活血化淤作用。并对已聚集的血小板有解聚作用。

【药代动力学】磷酸川芎嗪口服吸收及排泄迅速，可以通过血-脑脊液屏障。

【贮藏】避光，密闭保存。

【包装】铝塑泡罩包装，5mg*48s/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H13023501

【生产企业】河北东风药业有限公司

丹参川芎嗪 篇5

【关键词】脑血栓；椎基底动脉供血不足；丹参川芎嗪；前列地尔

【中图分类号】T543.3+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0091-02

脑血栓椎基底动脉供血不足是一种严重危害中老年人的心血管疾病，发病率比较高，若得不到及时治疗将可能危及生命安全。做好早诊断、早治疗，是当今国际医学界研究论的重点。笔者选择近期收治的脑血栓椎基底动脉供血不足患者，采用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2013年1月至2015年2月收治的脑血栓椎基底动脉供血不足患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男性28例，女性22例，年龄45～75 岁，平均年龄（62±3.5）岁；病程7～80d，平均病程（27±2.5）d；临床表现：头晕10例，恶心10例，偏瘫15例，呕吐7例，肢体麻木3例，黑矇5例。合并高血压18例，冠心病17例，高脂血症7例，糖尿病8例。对照组，男性27例，女性23例，年龄44～72 岁，平均年龄（61±3.5）岁；病程5～78d，平均病程（26±2.5）d；临床表现：头晕9例，恶心9例，偏瘫14例，呕吐6例，肢体麻木5例，黑矇7例。合并高血压20例，冠心病15例，高脂血症8例，糖尿病7例。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、合并症等一般资料方面比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 入选患者均符合脑血栓疾病的诊断标准[1]。年龄在44～75岁之间，患者伴有头晕、恶心、呕吐、黑蒙等不适症状。经查体发现有感觉障碍，眼震、平衡失调，吞咽困难，运动障碍等病理表现。排除严重心、肝等重要器官和血液、内分泌系统病变者，排除使用其他影响出凝血功能药物的患者，排除有脑卒中病史者，近期手术或外伤后的患者也要排除，排除妊娠期妇女以及治疗期间不遵医行为者。

1.3 治疗方法 两组患者在给药期间均常规行血常规、肝功能、肾功能、凝血四项等实验室检查。对照组给予丹参川芎嗪注射液（生产厂家：吉林四长制药有限公司生产，国药准字H22026448，规格：5ml/支）15ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴，每日1次，2周为一个疗程。观察组在对照组的基础上，联合前列地尔（生产厂家：海南碧凯药业有限公司生产，国药准字H20103292，规格：2ml/支）2ml加入0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每日1次，2周为一个疗程。

1.4 临床疗效评定标准[2] 痊愈：患者用药治疗后，不再出现晕眩等症状，其他伴随症状也逐渐消失，相关指标检测正常，评分达到75% 以上；显效：患者用药治疗后，眩晕、恶心、呕吐等病理症状得到明显改善，日常生活能力基本恢复正常，相关指标检测基本正常，评分减少，大于或者等于50%；有效：患者用药治疗后，眩晕、头晕、恶心呕吐等症状均有所改善，但是没有彻底消失，日常生活能力依然受到影响，相关指标检测有所改善，评分减少，小于50%；无效：临床症状无改善或较前加重，评分在0～10%之间。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS 15.0 统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为100%，对照组总有效率为76%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组药物不良反应比较 两组患者给药后复查实验室检查，药物对患者机体无显著损伤，治疗过程没有不良反应情况发生，两组药物不良反应比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑血栓是由于脑动脉粥样硬化、形成斑块，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液中的有形成分依附于动脉内膜形成血栓，阻塞脑血管，称之为脑血栓。发病率比较高，并且常在休息时发病，严重威胁老年人的身体健康，一般多发生于50 岁以上的中老年人，初始症状主要表现为口角歪斜、偏瘫。男性略多于女性。继续发展出现头晕、恶心、呕吐、心慌、气短、目眩、肢体活动受限等临床症状。严重者甚至表现为言语、运动功能障碍，有些患者有时还伴有不同程度的心理和情感障碍甚至意识丧失。

随着我国人口步入老龄化社会，老年慢性疾病也越来越多，尤其是心脑血管疾病，近年来的发病率及死亡率呈明显的递增趋势。椎基底动脉系统供血不足是神经内科较为常见的一种脑血管疾病，大部分患者在安静、休息时发病。对于体力活动少、肥胖、有烟酒嗜好的患者来说，疾病发病率较高，疾病危害性极大，若得不到及时正规治疗，严重者可出现脑部瘫痪，严重影响预后及生活质量。患者由于病情发展快、恢复期漫长，常伴有紧张、焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等不良情绪，因此，医务人员需做好心理疏导，减少心理刺激，严密观察病情变化。本次入选者，多合并冠心病、高血脂、糖尿病、高血压等疾病，脑血栓的形成正是由这类因素的长期存在，引起脑部动脉粥样硬化，导致血流受阻。颈椎变形主要体现为椎基底动脉痉挛、狭窄或微栓子栓塞，影响脑部供血，造成小脑、脑干、内耳与枕叶的短暂缺血，反复发作也使血液黏度增加，阻碍脑部的血液循环，患者就会表现出一系列临床症状，如一过性眩晕，头痛、呕吐等。部分患者病前曾有短暂性脑缺血发作史，如果机体血流速度变缓，脑供血、供氧不足严重时，若没有得到及时改善，脑部神经受到损害，还会出现一系列并发症，加重病情。

在临床治疗方面，应给予降低血液黏稠度的药物，扩张血管的药物，促进血液循环，提高脑部血流供应，同时给予抗凝等一系列综合治疗。由于此类疾病具有多边性与复杂性，需要根据临床情况及个体情况采取对症治疗措施，使每个病人的病情及时得到诊治。因此，在用药方面也要注意提高脑细胞的代谢能力，加强神经系统功能的修复，避免各种并发症的发生。

丹参川芎嗪注射液具有很好的抗缺氧作用，既能活血化瘀，又能够促进脑损伤的修复，特别是对脑缺血造成的脑神经损害有修复作用，药物主要的组成成分是丹参素和盐酸川芎嗪，其中的丹参素能降低血液粘度，盐酸川芎嗪可以扩张冠状动脉，该药物进入机体后，在体内能够完全被吸收，并广泛分布于人体各个器官及神经、肌肉等组织，如：心、脑、肺、肝、胆、脾、小肠、肾脏等，发挥抗血小板聚集作用[3]，其中，药物作用时间最长的部位就是大脑组织，其能提高红细胞的活动能力，加速脑部血液循环，拮抗兴奋性神经递质。并且，此药物清除速度快，清除率高，清除途径：大部分经肾脏生化转化后随尿液排出，少部分通过大便排除体外。

前列地尔为白色乳状液体，是以脂微球为药物载体的静脉注射用药，其药理活性比较广泛，有舒张血管的作用，用于治疗慢性动脉闭塞症，主要扩张微小血管，能够改善心脑血管微循环障碍，改善心肌缺血缺氧症状，抑制血小板聚集，防止血管内的血栓形成。药物通过脂微球的包裹，起保护作用，使前列地尔不易失活。药物抵达机体后分布到受损血管部位，直接发挥药性作用，具有靶向特性[4]。

本研究结果表明，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为76%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者给药后复查实验室检查，药物对患者机体无显著损伤，治疗过程没有不良反应情况发生，两组药物不良反应比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。综上所述，丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床疗效显著，两药相辅相成，起到协同作用，能显著改善微循环，保护心肌细胞，拮抗钙离子，清除氧自由基，抑制血小板线粒体中氧化链酸化，并扩张微血管，有效解除心脑血管痉挛，增强了血小板及红细胞表面的负电荷，起到了抑制血小板凝集的作用，从而有效降低血液黏稠度，改善了血液动力学，且药物不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]楚海波，竹俊丽，廉全荣，等. 缪刺法与巨刺法治疗中风偏瘫的临床分析[J].中國实用神经疾病杂志，2011，14（23）：85-86.

[2]于彤政，赵茜.丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].实用医学杂志，2012，24（13）：2325-2326

[3] 刘慧民.脑心通胶囊治疗脑血栓形成122例疗效评价[J].浙江中医杂志 2014，49（06）： 420.

[4] 张方明.参松养心胶囊联合前列地尔治疗老年室上性早搏疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2015，13（06）： 789-791.

丹参川芎嗪 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的小儿过敏性紫癜患儿70 例, 纳入时间段为2012 年1 月-2015 年5 月, 随机分为对照组和试验组, 每组35 例。对照组中男21 例, 女14 例;年龄2~11 岁, 平均 (6.5±1.1) 岁;病程3~14 d, 平均 (7.0±2.1) d。单纯性紫癜18 例, 合并胃肠道反应9 例, 关节肿痛5 例, 蛋白尿3 例。试验组中男19 例, 女16 例;年龄2~12 岁, 平均 (6.3±0.8) 岁;病程2~15 d, 平均 (7.4±1.8) d。单纯性紫癜20 例, 合并胃肠道反应7 例, 关节肿痛4 例, 蛋白尿4 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床诊断标准

(1) 依据《实用儿科学》[2], 患儿症状表现为下肢紫癜, 伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损害等, 经实验室检查后确诊。 (2) 排除认知障碍患儿、心肝肾功能不全患儿、先天性疾病患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用常规治疗处理方案, 患儿入院后卧床休息, 明确过敏原并防止接触, 合并感染患儿合理选用抗生素抗感染, 做好饮食规划[3]。选用维生素C[ 剂量为100 mg/ (kg·d) ]、西咪替丁 ( 剂量按照15 mg/kg计算) 进行静脉注射, 1 次/d;同时服用潘生丁, 2 次/d, 剂量按照5 mg/kg计算。连续治疗1~2 周后, 观察疗效。

1.3.2 试验组在对照组的基础上加用丹参川穹嗪注射液 ( 贵州拜特制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H52020959) , 1 次/d, 5~l0 ml/ 次, 加入250 ml葡萄糖注射液或生理盐水 ( 浓度为5%~10%) 稀释后静脉滴注。连续治疗1~2 周后, 观察疗效。

1.4 观察指标及疗效评价标准

(1) 观察两组患儿的临床治疗效果, 判定标准依据《中医病症诊断疗效标准》[4], 治愈:患儿治疗7 d后紫癜、腹痛、关节肿痛等症状消失, 尿常规指标处于正常范围;好转:患儿治疗14 d后症状明显减轻, 尿常规指标改善;无效:患儿治疗前后变化不大, 症状反复发作或进一步加重;总有效率= 治愈率+好转率。 (2) 比较患儿各项症状的恢复时间, 包括紫癜消失时间、腹痛缓解时间、尿常规复常时间。 (3) 记录患儿的不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0 软件处理, 计数资料以 (n, %) 表示, 采用字2检验; 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组患儿治疗总有效33 例, 占94.3%, 对照组治疗总有效26 例, 占74.3%, 两组比较差异有统计学意义 ( 字2=5.285, P=0.022) , 见表1。

2.2 两组症状恢复时间比较

35 例试验组患儿紫癜消失时间平均为 (5.4±0.8) d, 腹痛缓解时间为 (3.5±1.0) d, 尿常规复常时间为 (4.2±1.7) d。35 例对照组患儿紫癜消失时间平均为 (7.3±1.1) d, 腹痛缓解时间为 (4.6±1.5) d, 尿常规复常时间为 (6.0±1.3) d。试验组患儿各项症状恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (t=8.264、3.609、4.975, P<0.01) 。

2.3 不良反应发生情况比较

两组患儿在治疗过程中均未明显的不良反应发生, 肝肾功能和血常规检查显示指标处于正常范围。

3 讨论

研究显示, 导致过敏性紫癜发生的危险因素包括链球菌感染、病毒感染、药物食物过敏、虫咬等, 发生机制在于免疫复合物在血管壁沉积, 导致毛细血管、小血管、周围组织产生炎症反应, 增加了血管壁的通透性, 从而产生临床表现。该疾病的诊断并不难, 但患者出现全身症状后, 容易误诊为风湿性关节炎、急腹症等, 因此临床上诊断需要和其他紫癜类型、血管炎进行鉴别。小儿过敏性紫癜发病率在春秋季节较高, 一般男性多于女性, 病程在1 周~2 个月, 大多可以自行缓解, 或者经临床治疗后好转, 少数患儿会发展为肾功能衰竭。相关调查显示, 近年来该疾病发生率有增高趋势, 由于没有特效药物治疗, 所以成为儿科难治疾病之一[5]。最新研究认为, 患儿处于急性发病期, 体内前列环素水平降低, 血栓烷素指标则提高, 平衡机制失调后导致血小板快速聚集、形成血栓, 促进了病情的恶化发展。

在中医领域, 过敏性紫癜属于发斑、紫癜的范畴, 认为发病部位是血分, 和脏器功能紊乱相关。患儿风热伤络, 导致血液成分溢于经络之外, 对正常的气机运行造成阻滞效果, 从而发病。丹参川芎嗪注射液中, 主要成分是丹参索和盐酸川芎嗪, 其作用机制表现为以下几点:第一, 能够改善血流动力学, 降低血液黏度, 有效阻止血小板聚集, 起到血管扩张作用。第二, 加快红细胞的运动速度, 促使淤血在短时间内消散, 从而修复损伤的血管内皮细胞, 改善人体微循环, 减轻症状表现。第三, 盐酸川芎嗪具有显著的抑制血小板合成作用, 能够减少血小板活性物质的表达, 从而实现治疗效果[6]。

另外, 小儿的日常防护措施可以从以下两点入手:第一, 生活调理。鼓励小儿经常参加体育锻炼, 有利于增强体质和抵抗力;及时清除感染灶, 防止上呼吸道感染, 常见的如感冒;明确过敏源, 采取针对性的规避措施;患儿处于急性期, 要限制活动量。第二, 日常防护。保证充足的睡眠和休息时间, 不要过度劳累;注意日常保暖, 根据气候变化及时增减衣物;避免情绪波动, 保持愉悦的心情;防止昆虫叮咬, 禁止使用可能引起过敏的药物, 也不能盲目使用抗生素进行预防;注意饮食规划, 不能食用刺激性的食物, 例如葱姜蒜、辣椒、酒类, 少吃高动物蛋白食物, 如肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等[7]。

本次研究结果显示, 35 例试验组患儿治疗总有效33 例, 占比94.3%, 高于对照组的74.3%, 和张健鸿等[8]的研究结果具有一致性。患儿紫癜消失时间、腹痛缓解、尿常规复常均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上, 丹参川芎嗪注射液治疗小儿过敏性紫癜效果确切, 能够提高治疗有效率, 缩短症状恢复时间, 且没有明显的毒副作用, 是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1]Fan Caiying.Clinical observation of low molecular dextran combined with compound salvia miltiorrhiza in adjuvant treatment of children allergic purpura[J].China Practical Medicine, 2015, 9 (3) :149-150.

[2]吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:1171.

[3]俞美妙, 郑碧忠.丹参川芎嗪注射液联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜[J].中国医学创新, 2012, 9 (10) :131-132.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:18.

[5]龙亦清.小儿过敏性紫癜76例临床分析[J].中外医学研究, 2011, 9 (31) :129-130.

[6]雷伟, 闫凡.丹参川芎嗪注射液联合美能治疗小儿过敏性紫癜临床观察[J].吉林医学, 2015, 12 (3) :415-416.

[7]马生清.儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析[J].陕西医学杂志, 2012, 41 (12) :1662-1664.

丹参川芎嗪 篇7

关键词：丹参川芎嗪注射液,脑血栓,临床研究

脑血栓属于临床中的常见疾病, 可使大脑出现缺氧、血流中断或者软化坏死, 导致各种中枢神经系统疾病产生, 中老年人为其高发人群, 临床表现为偏瘫、眩晕或者呕吐等。近年来, 脑血栓的发病率逐渐攀升, 其高致残率对人们身心健康与生活质量造成严重影响。因此, 积极寻找治疗脑血栓的有效药物对促进患者大脑功能尽快恢复, 减轻脑血栓后遗症具有非常重要的意义。为寻找更为安全且更具疗效的治疗药物, 我院对2013—2014年收治的脑血栓患者73例给予丹参川芎嗪治疗, 取得明显效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月—2014年2月间收治的脑血栓患者73例, 分为两组。观察组39例, 男性17例, 年龄45~79岁, 平均年龄 (55.42±3.17) 岁, 病程为2~11年, 平均病程为 (5.24±2.09) 年;女性22例, 年龄43~74岁, 平均年龄 (54.26±3.07) 岁, 病程为2.5~10.5年, 平均病程为 (5.18±2.44) 年。对照组34例, 男性20例, 年龄42~77岁, 平均年龄 (53.36±3.29) 岁, 病程为2.5~13年, 平均病程为 (5.64±2.83) 年;女性14例, 年龄41~78岁, 平均年龄 (53.28±3.44) 岁, 病程为2~10年, 平均病程为 (5.81±2.59) 年。临床表现: (1) 所有患者均存在不同程度的平衡失调、吞咽以及发音方面的问题; (2) 一侧视野或者两侧视力均丧失; (3) 机体运动障碍; (4) 感觉丧失。

诊断标准:参照WHO制定的脑血管病的相关诊断标准。纳入标准: (1) 符合脑血栓临床症状; (2) 18岁<年龄<80岁; (3) 采用CT或者MRI检查确诊为脑血栓疾病; (4) 知情同意。排除标准: (1) 脑出血患者或脑部存在肿瘤患者; (2) 有脑卒中的病史; (3) 复合多种严重的全身性疾病; (4) 精神障碍或认知障碍患者。所有患者年龄、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组接受国药准字Z53020664, 昆明制药集团股份有限公司生产的规格为2mL×10支的血塞通注射液治疗, 血塞通注射液6mL混合剂量为250mL的0.9%的氯化钠溶液实施静脉滴注治疗, 1次/d, 1个疗程为10天。观察组给予国药准字H52020959, 贵州拜特制药有限公司生产的丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗, 丹参川芎嗪注射液用量为10mL混合剂量为250mL的0.9%的氯化钠, 1次/d, 1个疗程为10天。观察两组患者用药后的临床疗效、脑部血流速及不良反应发生情况。

1.3 疗效标准

痊愈:经过治疗, 患者眩晕呕吐等临床症状彻底消失, 完全可以自主生活;显效:患者眩晕呕吐等临床症状改善明显, 能够开始正常生活;有效:患者眩晕呕吐等临床症状得到一定程度改善, 但对正常生活具有影响;无效:患者临床症状无任何改善甚至进一步加重, 对日常生活影响较大。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗, 两组患者临床症状有所好转。观察组治愈患者28例, 总有效率为94.87%, 对照组治愈患者16例, 总有效率为79.41%, 观察组总有效率 (94.87%) 明显高于对照组 (79.41%) , 见表1。两组临床疗效差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。治疗期间, 观察组与对照组均无严重的不良反应发生, 血常规、尿常规与肝功能均处于正常范围, 无统计学意义 (P>0.05) 。

[n (%) ]

3 讨论

脑血栓疾病具有高致残率与高死亡率的特点, 此病症若没有得到及时正确的治疗会直接造成患者脑部瘫痪, 危害巨大。临床研究认为, 脑血栓形成机制是因为患者的脑部动脉发生粥样硬化, 加上颈椎病造成骨性压迫致使椎基底动脉供血不足 (VBI) 或者出现痉挛。血管狭窄会增加血液黏稠度, 严重阻碍脑部血液顺畅循环。由于脑部供血不足, 眩晕、头晕或者呕吐等神经系统症状随之出现, 而且会使脑部神经产生损伤, 导致一系列疾病出现, 严重影响患者身心健康。目前, 临床中治疗脑血栓主要采用血塞通注射液以及丹参川芎嗪注射液治疗。血塞通注射液对脑血管中血流速的增加以及脑血管的扩张具有一定作用, 并可对血流动力学起到良好的改善效果, 同时对由于脑缺血而造成的迟发型神经功能损伤具有良好的保护作用。采用血塞通注射液静滴治疗可提前抑制血栓形成, 效果良好。丹参川芎嗪的临床疗效之所以优于血塞通注射液, 是因为采用丹参川芎嗪治疗不仅可以发挥抗凝作用, 而且可以使脑部血液微循环得到有效改善。国内外的大量研究均证明, 在抑制脑血管痉挛方面, 丹参川芎嗪的解痉作用更为突出。贾跃先等人在研究中提出, 采用丹参川芎嗪治疗脑血栓可以有效提高红细胞的含量, 抑制血小板发生聚集, 并降低血黏度, 改善血液流变, 效果显著, 总有效率可达90.6%。本研究通过对脑血栓患者采用血塞通注射液与丹参川芎嗪注射液治疗的临床效果对比发现, 观察组总有效率 (94.87%) 明显高于对照组 (79.41%) , 由此表明, 针对脑血栓疾病采用丹参川芎嗪治疗效果更为显著, 安全方便, 本研究结果也与贾跃先等人的结论基本一致。总而言之, 脑血栓采用丹参川芎嗪治疗效果更为理想, 短时间内即可显著改善脑部血液流速, 安全性高, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]楼正家, 诸葛丽敏, 郑文龙, 等.川芎嗪对心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志, 2011, 45 (15) :299-301.

[2]王代誉, 谷艳, 高晓燕, 等.脑血栓的临床治疗探讨[J].中国现代药物应用, 2010, 04 (09) :106-107.

[3]陈汝兴.应加强脑血管疾病活血化瘀治疗的研究[J].中国中西医结合急救杂志, 2011, 07 (03) :131-132.

[4]贾跃先.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床观察[J].临床和实验医学杂志, 2010, 09 (23) :174-175.

[5]杨正宇, 张红莲.丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察和对血浆内皮素等水平的影响[J].云南中医中药杂志, 2009 (04) .

[6]张美.和血明目片联合血塞通治疗挫伤性前房出血的临床疗效观察[J].海峡药学, 2009 (05) .

丹参川芎嗪 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

脑梗死200例, 均符合第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1], 均经头颅CT证实, 随机2组。研究组100例, 男52例, 女48例, 年龄40~69岁, 平均54岁。发病1月入院60例, 1~3个月40例;双侧基底节梗死62例, 单侧基底节梗死23例, 颞叶梗死10例, 枕叶2例, 脑干3例。对照组100例, 男55例, 女45例;双侧基底节梗死64例, 单侧基底节梗死22例, 颞叶梗死6例, 额叶和枕叶各3例, 脑干2例。2组治疗前按神经功能缺损程度进行评分, 差异无显著性。

1.2 治疗方法

对照组:静脉点滴血栓通注射液, 有高血压者应用降压药, 有颅内压增高患者静注20%甘露醇;研究组:在上述基础上加用丹参川芎嗪注射液 (贵州拜特制药有限公司) 10m L盐酸川芎嗪200mg与丹参素4mg, 加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液250m L中静脉点滴, 14d为1个疗程。

1.3 评定标准

按改良爱丁堡与斯堪的那维亚评分法[3]对患者的神经功能缺损进行评分, 并结合患者的生活能力状态 (病残程度) 评定疗效。基本痊愈:功能缺损评分减少量91%~100%, 病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~80%, 病残程度为1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少约17%;恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上[2]。

2 结果

2 组患者均治疗1个月后分别评定疗效, 研究组基本痊愈6例 (6.

0%) , 显著进步23例 (23.0%) , 进步50例 (50.0%) , 总有效率为79.0%;对照组基本痊愈3例 (3.0%) , 显著进步17例 (17.0%) , 进步32例 (32.0%) , 总有效率52.0%, 2组治疗结果经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

脑梗死的治疗方法虽多, 都无肯定的治疗效果, 笔者采用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗脑梗死100例, 取得显著效果, 早期应用, 效果更佳。

丹参川芎嗪注射液为理气血的中药。现代药理研究显示丹参能扩张周围血管而降压, 提高细胞中CAMP, 有抗血液凝固作用, 并能激活纤溶酶原纤溶酶系统有促进纤维蛋白原溶解作用。从川芎的生物碱中提取甲基吡嗪 (Tetramethyl pyrazine) , 命名为川芎嗪, 对血管平滑肌有解痉作用, 能增加冠状动脉和脑动脉血流量, 改善心脑血液循环, 还有降低血小板聚集的作用。因而丹参川芎嗪注射液是治疗脑梗死的有效药物。研究组100例应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注与对照组比较, 显效率和有效率差异均有显著性, 说明其疗效明显优于对照组[4]。

丹参川芎嗪注射液静脉滴注是治疗脑梗死安全有效的治疗方法, 有实用和推广的价值。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :381.

[3]李清美, 潭兰, 韩肿岩.脑血管病治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:110～118.

丹参川芎嗪 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

99例脑梗死患者均符合全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1], 并经过头颅CT证实, 排除其他脑部疾病。根据使用川芎嗪剂量的不同, 随机分为2组:大剂量组 (A组) 共44例, 男29例, 女15例, 年龄 (59±11) 岁;小剂量组 (B组) 共45例, 男28例, 女17例, 年龄 (58±10) 岁;对照组 (C组) 共48例, 男32例, 女16例, 年龄 (58±10) 岁。3组年龄统计学上无差异, 且体重、血压、血糖、血脂等组间差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

(1) A组川芎嗪1000mg加10%葡萄糖注射液250m L静滴, 每日1次;另用丹参注射液16m L加10%葡萄糖注射液250m L及能量合剂静滴, 每日1次。 (2) B组川芎嗪120mg加10%葡萄糖注射液250m L静滴, 每日1次;丹参注射液及能量合剂同上[2]。 (3) C组仅用与上相同的丹参注射液和能量合剂。以上均用2个疗程, 1个疗程3周, 每个疗程间歇2~3d。

1.3 疗效评定

按照全国第2届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和《临床疗效评定标准》[3]进行评定。基本痊愈:神经功能缺损积分减少90%~100%;显著好转:积分减少50%~89%;好转:积分减少20%~49%;无变化:积分减少19%~20%;恶化:积分增加20%以上[4]。用血液粘度计测量治疗前后的血液流变学参数并测治疗前后的血脂值 (表1) 。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从3组疗效结果表明, 有效率A组最高, B组次之, C组最差, 并具显著性差异;且A组与B组比、B组与C组比、A组与C组比, 均具显著性差异。3组中疗效最好的类型基本痊愈率也是A组>B组>C组, 亦具显著性差异。病情无变化率和恶化率通过分别统计处理结果都为A组

3 讨论

川芎嗪的作用机制主要系兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢, 抗血小板聚集和对已聚集的血小板进行解聚, 并有钙通道阻滞作用而扩张小动脉, 降低血液粘度, 从而改善微循环和脑血流, 所以对脑梗死病人有益[5]。

临床上川芎嗪主要适用于治疗闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。此在对比中分为试验组不仅有不同剂量川芎嗪结合丹参注射液的治疗组对比还有未用川芎嗪的对照组比较, 对比发现川芎嗪有良好的改善脑血管功能的作用, 并且大剂量使用较小剂量疗效更佳。临床观察表明川芎嗪治疗脑梗死不良反应少, 说明川芎嗪的确可以有效改善脑血管功能, 提高生存率和预后。值得临床推广和使用。

摘要：目的 探讨川芎嗪 (ligustrazine) 结合丹参注射液治疗脑梗死大小剂量的疗效对比。方法 对近年来99例脑梗死患者使用不同剂量的川芎嗪结合丹参注射液进行分组观察, 并与对照组进行比较。结果 大剂量组有效率与基本痊愈率最高, 小剂量组次之, 对照组最差;无变化率和恶化率分别是对照组最高, 小剂量组次之, 大剂量组最小。结论 川芎嗪结合丹参注射液的确可以有效改善脑血管功能, 提高生存率和预后, 有良好的改善脑血管功能的作用, 并且大剂量使用较小剂量疗效更佳。值得临床借鉴。

关键词：川芎嗪,脑梗死,剂量

参考文献

[1]孟家眉.全国脑血管病学术会议通过的诊断治疗标准[J].中华神经精神科杂志, 2008, 21 (9) :57.

[2]张庆利.川芎嗪的临床应用[J].中国医学文摘, 2009, 20 (4) .

[3]中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 2006, 29 (6) .

[4]全国脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (2005) [J].中华神经精神科杂志, 2005, 26 (6) .

川芎嗪治疗重型脑动脉瘤的观察 篇10

【关键词】 川芎嗪；重型脑动脉瘤；临床观察

【中图分类号】R739.41 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0055-02

The observation of the effect of ligustrazine in treatment of severe cerebral aneurysm

NI Xiu-hong ZOU Hong

First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

Abstract：Objective To Explore the ligustrazine clinical efficacy in patients with severe cerebral aneurysms.Methods retrospective analysis of clinical data in our hospital from 2008 January to 2014 January were treated 38 cases of severe cerebral aneurysm.Results the patients in the observation group after TMP treatment，NF-κB significantly lower than the control group，by comparison，P<0.05，the difference was statistically significant.Two groups of patients were embolized successfully GDC.Patients in the observation group the cure rate is 56.5%，significantly higher than that in the control group，by comparison，P<0.05，the difference was statistically significant. 4 death cases of patients， 3 cases of cerebral vasospasm， 1 cases of pulmonary infection.Conclusion Ligustrazine could significantly reduce the expression of NF-κB in severe cerebral aneurysm patients，improve patient prognosis，reduce mortality，it is worthy of clinical application.

Keywords：Ligustrazine；severe cerebral aneurysm；NF-κB expression

重症脑动脉瘤是临床上常见神经外科的重症，治疗上较为困难，一旦破裂，致残率和致死率极高[1]。为了探讨川芎嗪对重型脑动脉瘤患者的临床疗效，现将我院近年来收治的38例重症脑动脉瘤患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年1月至2014年1月收治的38例重症脑动脉瘤患者的临床资料，男17例，女21例，年龄32～69岁，平均50.4岁；根据病情、体检、影像学检查，对破裂出血的颅内动脉瘤按Hunt和Hess分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级16例，均为重型患者。在患者自愿原则下，根据术后辅助治疗方法不同，将其分为两组，对照组15例，观察组23例，两组患者的性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 38例重症脑动脉瘤患者均采用血管内介入治疗，应用Seldinger法常规经股动脉穿刺插管，依次导入6F导管鞘、6F导引管，在电视监视下，将导引管送至患侧脑动脉行血管造影，根据动脉瘤形态、大小，选择适宜的微导管，并将微导管导入动脉瘤腔内，将弹簧圈自微导管送入动脉瘤腔内致密栓塞。术后对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，加用川芎嗪，并于治疗前及2周疗程结束后，应用流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测外周血单个核细胞NF-κB活性。抽取两组患者EDTA抗凝静脉血2ml，并将75ul抗凝血，加红细胞裂解液2ml，室温静置25～30min，2000r/min离心5min，PBS漂洗，加入A、B液静置，获得单细胞悬液。采用Wright—Giemsa染色，镜下观察制备好的单细胞悬液是否符合要求，调整细胞数为1.0×106/ml。然后进行荧光标记，并校准流式细胞仪，获取标本，每一个标本至少获取20000个细胞数，储存并分析外周血单个核细胞内NF-κB活性变化情况。

1.3 疗效评价标准[2] 痊愈：临床症状体征消失，生活能自理；良好：临床症状体征大部分消失，生活部分能自理；差：临床症状体征无改变，生活不能自理。总有效率=痊愈率+良好率。

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明：两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义（P>0.05），经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明：两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难[2]。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗[3]。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用[4]。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为（7.14±1.89），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志，2005，5（30）：139.

[2]孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系[J].中华神经外科杂志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡伟坚，蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（1）：120-125.

[5]陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明：两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义（P>0.05），经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明：两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难[2]。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗[3]。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用[4]。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为（7.14±1.89），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志，2005，5（30）：139.

[2]孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系[J].中华神经外科杂志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡伟坚，蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（1）：120-125.

[5]陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明：两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义（P>0.05），经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明：两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难[2]。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗[3]。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用[4]。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为（7.14±1.89），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志，2005，5（30）：139.

[2]孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系[J].中华神经外科杂志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡伟坚，蔡涛. 影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].临床护理杂志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（1）：120-125.

[5]陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2013，31（2）：244-247.

丹参川芎嗪 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2014年6月我院收治的104例脑卒中患者作为研究对象, 临床均出现不同程度的失语、偏瘫等神经功能障碍症状。将所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例, 其中对照组男31例, 女21例, 年龄38~68岁, 平均年龄 (56.3±4.5) 岁;观察组男29例, 女23例, 年龄40~71岁, 平均年龄 (59.3±4.2) 岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 排除标准

脑出血患者;有严重创伤者;有溶栓治疗、高压氧治疗禁忌证者;有重大手术史及脑梗死者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

单纯采用高压氧治疗:压力为0.2~0.25MPa, 进行2次面罩吸氧, 每次30min, 中间休息10min, 加压、减压各10min, 每天1次。

1.3.2 观察组

在对照组治疗基础上, 采用丹参川芎嗪针剂 (贵州拜特制药有限公司, 批号:H52020959) 20mL+5%葡萄糖溶液静脉滴注治疗, 每日1次。两组患者均治疗10天。

1.4 疗效评定

采用NIHSS量表比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分, 同时比较患者的生活自理情况、恢复情况及肢体功能康复情况等。痊愈:NIHSS评分减少91%~100%, 病残程度为0;显效:NIHSS评分降低46%~90%, 病残程度为1~3级;有效:NIHSS评分降低18%~45%, 病残程度无变化;无效:NIHSS评分降低不超过18%, 病情无好转。

总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100%

血液流变学测定:分别抽取患者治疗前后的空腹清晨静脉血3mL, 检测全血高切、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积等指标。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后, 观察组患者治疗总有效率为96.2%, 明显高于对照组的78.8%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

[n (%) ]

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

治疗后, 观察组患者的神经功能缺损评分为 (12.3±4.8) 分, 低于对照组的 (18.3±4.5) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

(±s, 分)

2.3 两组患者治疗前后血流指标比较

治疗后, 观察组患者的全血高切、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积改善情况均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

(±s)

3 讨论

目前, 高压氧疗法广泛用于临床, 针对脑血管疾病及后遗症患者效果明显。脑出血和脑梗塞均会导致机体脑组织缺血、缺氧, 出现脂质过氧化状态, 氧自由基释放水平增加, 神经细胞功能严重受损[3]。给氧处理后可能会改善患者神经细胞功能, 高压氧治疗方式可保证足够的氧弥散量, 为脑组织提供需氧量, 对乳酸生成具有一定抑制作用, 同时可纠正酸中毒, 从而降低脑水肿及神经元损伤[4]。此外, 高压氧处理可提高患者体内超氧化物歧化酶水平, 有效清除自由基, 减轻脑组织损伤[5]。

当血液黏度上升时, 机体将处于一种高凝状态, 血小板黏附形成血栓。丹参川芎嗪注射液为丹参、川芎药物提取物, 有效成分为丹参素和川芎嗪。丹参素、川芎嗪具有活血化瘀的作用, 一方面可减少微循环阻力, 降低血浆黏稠度, 抑制血栓的形成;另一方面, 二者具有血管活性物质, 可扩张血管, 从而增加脑部血流量及脑部组织灌注量, 可明显改善局部组织微循环, 既促进瘀血吸收, 又减轻血肿对周围脑组织的压迫, 减少缺血性脑损伤的发生。

脑出血、脑梗塞后会产生大量氧自由基, 造成脂质过氧化损害, 相关资料证明活血化瘀药物对纤溶系统可起到良好的调节作用, 增强自由基清除[6], 丹参、川芎两种药物均具有抗氧化作用, 有效清除氧自由基, 降低耗氧量, 抗氧化, 稳定细胞膜, 降低内皮素水平, 保护神经元损害, 促进患者神经功能的恢复。

高压氧可用于治疗脑部疾病患者, 高浓度的氧可提高脑组织的血氧分压, 升高血氧含量, 改善局部病罩缺氧状态, 联合活血化瘀药物, 可较快透过患者的血脑屏障, 起到抗缺氧缺血性脑损伤的作用, 通过血脑屏障, 增强活血化瘀的作用, 进一步促进神经元的恢复。

综上所述, 观察组患者治疗总有效率为96.2%, 明显高于对照组的78.8%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 观察组患者的神经功能缺损评分为 (12.3±4.8) 分, 低于对照组的 (18.3±4.5) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 观察组患者的全血高切、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积改善情况均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。提示采用丹参川芎嗪针剂联合高压氧治疗脑卒中效果显著, 可有效改善患者的神经功能及血液流变学, 降低血黏度, 延缓病情进展, 延迟复发, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张占红.丹参川芎嗪针剂联合高压氧对脑卒中后遗症神经功能的影响[J].陕西中医, 2013, 34 (6) :666-667.

[2]黄映娇.高压氧改善脑梗死后遗症病程、疗程与疗效的相关性[J].中国临床康复, 2013, 7 (22) :3140.

[3]余国辉, 平懋华, 李悦, 等.高压氧内头针在脑梗死治疗中的应用进展[J].湖北中医杂志, 2014, 36 (6) :79-80.

[4]刘伍立, 欧阳建军, 岳增辉, 等.针刺治疗脑卒中后痉挛瘫痪的思路与方法[J].中国针灸, 2013, 23 (6) :361-362.

[5]项小林, 杨婷婷.双侧头皮透刺电针疗法结合穴位注射治疗脑卒中后遗症疗效观察[J].中国全科医学, 2011, 14 (23) :2701-2703.