丹参川穹注射液

丹参川穹注射液（精选3篇）

丹参川穹注射液 篇1

脑梗死又称缺血性脑卒中, 是神经内科常见病、多发病, 该病主要是指脑部血液供应障碍以及缺血、低氧等引起患者局部脑组织的缺血性坏死或脑软化, 常见于脑动脉硬化, 高血压、脑动脉血管壁异常等疾病[1]。轻度脑梗死患者多出现因短暂性脑缺血所致的局限性脑功能障碍, 不单严重影响了患者身心健康, 还增加了家庭、社会的负担, 而重度脑梗死患者则极易出现头晕、头痛、肢体乏力、偏瘫失语等症状, 可危及患者生命安全。目前, 脑梗死的临床治疗仍以药物为主[2], 本研究即在神经内科常规治疗的基础上, 采用低分子肝素钙联合丹参川穹注射液对部分该病患者予以治疗, 其疗效及安全性显著优于单用丹参川穹注射液。现将本次研究过程、方法、结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例脑梗死患者均为我院神经内科2009年06月至2011年06月期间所收治、确诊病例;其中男51例、女34;年龄51～81岁, 平均年龄 (64.1±3.7) 岁;病程4.5h～7d, 平均 (3.1±0.7) d;27例为短暂性脑缺血发作、39例出现肢体活动障碍和言语不清、19例为腔隙性脑梗死, 无明显临床表现;合并症:高血压13例、冠心病7例、高粘血症19例、糖尿病11例、其他疾病20例;以上患者均经临床表现、体格检查及头颅CT确诊为脑梗死。随机将上述85例脑梗死患者分为两组:对照组40例、观察组45例;经检验, 两组患者在年龄、性别、病程、合并症、病情等方面, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗:两组患者均予以活血化瘀、抗血小板聚集、营养脑细胞、减轻脑水肿、清除自由基、改善脑血液循环等脑梗死常规治疗及护理;对照组患者在常规治疗基础上, 静脉滴注丹参川穹注射液15mL+生理盐水250mL, 1次/d;观察组患者在常规治疗基础上, 静脉滴注丹参川穹注射液15mL+生理盐水250mL, 1次/d, 腹壁皮下注射低分子肝素钙5000U, 1次/12h;疗程均为4周。

1.3 疗效考核

总有效率、神经功能缺损评分, 并记录患者治疗期间不良反应。以治疗后神经功能缺损评分减少百分数为依据, 将疗效分为以下4级别:神经功能缺损评分减少>90%者为治愈;神经功能缺损评分减少46%～90%者为显效;神经功能缺损评分减少18%～45%者为有效;神经功能缺损评分减少≤17%者为无效;总有效=治愈+显效+有效。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理, 计量资料行t检验, 计数资料行卡方检验, 均以P<0.05为差异有统计学意义判定标准。

2 结果

见表1。

两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;经治疗, 两组患者神经功能缺损均有所改善, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组6例治愈、11例显效、6例有效, 总有效率为57.50%, 观察组13例治愈、10例显效、19例有效, 总有效率为93.33%, 两组患者治疗总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗前后, 两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

脑梗死是神经内科常见脑血管疾病之一, 好发于中老年人群, 常表现为偏瘫、失语等短时发生的局灶性神经系统功能缺失, 且大部分患者都遗留不同程度的残疾。长期临床研究证实[3], 血小板聚集在脑梗死进程中具有重要促进作用。因此, 活血化瘀使闭塞的血管迅速再通以及尽可能保护患者脑功能是治疗该病、改善患者预后的关键。目前, 药物溶栓治疗因其成本低、简便、有效等优点, 广泛应用于临床治疗脑梗死。

本研究基于脑栓塞病理机制及相关药理学知识, 采用低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗该病患者[4]: (1) 低分子肝素钙具有较强的抗凝血因子Xa活性及较弱的抗凝血因子a活性, 可有效改变患者血液粘滞度、促进血液流动、增强血细胞表面电荷, 从而增强患者抗凝聚和抗血栓形成的作用, 而且低分子肝素钙副作用小、对血小板亦无明显影响; (2) 现代药理研究证实, 由丹参和川穹经过现代工艺提取而成的丹参川穹注射液能有效抑制凝血酶活性、抑制血小板聚集, 并刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶激活物, 亦有阻止血栓形成和促进血栓溶解的作用。

摘要：目的 探讨低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗对脑梗死患者临床疗效及其安全性。方法 随机将行神经内科常规治疗的85例脑梗死患者分为两组:对照组 (40例) 予以加用丹参川穹注射液治疗, 观察组 (45例) 予以加用低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗, 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 经治疗, 两组患者神经功能缺损均有所改善, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组及对照组临床总有效率分别为93.33%、57.50%, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗前后, 两组患者均未出现不良反应。结论 低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗对脑梗死患者的疗效显著优于单独使用丹参川穹注射液, 且不良反应发生率减少, 具有较高临床推广应用前景。

关键词：低分子肝素钙,丹参川穹注射液,脑梗死,疗效,安全性

参考文献

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[3]李峰, 张贵斌, 赵文洲.急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨[J].脑与神经疾病杂志, 2002, 10 (1) :16-17.

[4]王思鸿, 许丽珍.低分子肝素治疗急性脑梗死治疗效观察及时凝血功能的影响[J].卒中与神经疾病, 2002, 99 (1) :49-51.

丹参川穹嗪治疗眩晕的疗效观察 篇2

1资料与方法

1. 1一般资料选取2013年5月- 2014年5月, 我院收治眩晕症住院治疗患者120例, 排除脑血管等疾病患者。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组各60例。观察组男23例, 女37例, 年龄31 ~ 66 ( 48. 5 ± 9. 3) 岁, 平均住院时间 ( 26. 8 ± 10. 8) d, 病因分类: 椎基底动脉供血不足34例, 脑动脉硬化15例, 梅尼埃病7例, 前庭神经元炎4例, 合并有高血压16例, 糖尿病19例; 对照组男24例, 女36例, 年龄30 ~ 67 ( 49. 1 ± 7. 8) 岁, 平均住院时间 ( 28. 5 ± 11. 2) d, 病因分类: 椎基底动脉供血不足33例, 脑动脉硬化14例, 梅尼埃病8例, 前庭神经元炎5例, 合并有高血压17例, 糖尿病18例。2组患者在病因、合并症、住院时间、年龄、性别等基线资料上比较差异均无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1.2治疗方法2组患者均进行常规治疗, 包括抗血小板、控制血压、降血脂及控制血糖等。对照组采用低分子右旋糖酐 (上海华源长富药业 (集团) 有限公司生产, 国药准字:H31022787) 500ml, 静脉滴注, 1次/d。观察组则采用丹参川穹嗪注射液 (吉林四长制药有限公司生产, 国药准字:H22026448) , 10ml/次, 加入清除5%葡萄糖溶液250ml或0.9%氯化钠溶液250ml中, 静脉滴注, 1次/d, 以2周为1个疗程。比较2组患者的临床治疗效果以及临床症状总评分值[2]。

1.3疗效评价标准眩晕症常见症状及体征包括视物旋转、精神疲乏感、闭目难立征、水平眼震、呕吐、恶心共计六项, 据此进行评分, 每个单项满分为4分, 总分共计24分, 无症状为0分, 症状好转为2分, 症状无任何好转甚至加重为4分, 由患者自己描述, 专业护理人员进行评分[3]。疗效标准分为三个等级, 显效即经过治疗后, 总评分比治疗前下降>60%, 患者能够正常的生活和工作。好转即经过治疗后, 总评分比治疗前下降在30%~59%, 患者能够正常生活, 但工作有影响。无效即经过治疗后, 总评分为超过30%, 患者无法正常生活和工作, 甚至病情加重[4]。

1. 4统计学方法应用SPSS 19. 0软件对数据进行统计分析。计量资料以± s表示, 组间比较应用t检验; 计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较应用 χ2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1治疗效果观察组总有效率为95. 0% 明显高于对照组的71. 7% , 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2治疗前后治疗总评分治疗前, 2组临床症状总评分比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。治疗后, 观察组临床症状总评分为 ( 5. 2 ± 2. 6) 分显著低于对照组的 ( 10. 7 ± 4. 3) 分, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

3讨论

眩晕一般发作于前庭神经病变, 临床症状为患者自觉自身旋转、摇晃等[5]。主要是由于前庭神经、迷路、脑干以及小脑发生病变, 从而导致主观感觉发生障碍, 致病机理主要与代谢障碍、植物神经功能失调、椎基底动脉及脑组织供血不足、血管痉挛以及缺氧等有关[6]。在眩晕发作时, 患者会有呕吐、恶心、冷汗、四肢麻痹感等症状; 部分患者还会有前庭功能受损, 症状为眼球震颤, 站立不稳, 无法正常行走; 部分患者还有耳蜗综合征, 发送单侧或双侧耳鸣和耳聋, 伴有耳闭感。病理性眩晕一般多是由前庭系统病变引起的, 且常分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕也叫做耳源性眩晕, 多见于梅尼埃病, 致病机制主要是神经前庭支或内耳迷路受到损伤, 另外还有良性发作性位置性眩晕、迷路动脉供血不足、迷路炎等也属于此类眩晕。临床表现为发病急, 患者症状为视物旋转感明显, 感觉到自身的摇动, 或感觉到周围事物的摇动, 并发恶心、呕吐等症状也较明显[7]。前庭中枢性眩晕的致病原因主要是神经系统的器质性病变, 一般为脑干前庭神经核或核团间的联系受到损伤引起的; 另外还有出血、小脑炎症、脑干炎症、多发性硬化及颅内肿瘤等均属此类; 还有椎基底动脉—过性缺血也能引起眩晕。医院急诊治疗眩晕症一般采取对症治疗, 使用镇静药物改善机体的微循环, 从而改善脑组织的代谢来缓解患者的症状[8]。

丹参川穹嗪注射液的主要成分为丹参、川穹药材的提取物, 精制而成。其中丹参素能够改善机体的微循环, 促进溶解纤维蛋白, 促使血液的黏滞度降低, 缓解血液的流变性等; 而川穹嗪具有扩张脑血管的功能, 能增加脑血流量, 减小耗氧量, 清除氧自由基等作用, 此外还具有抗血小板凝集和解聚作用, 缓解脑缺氧缺血后再灌注的损伤, 增加脑血流等作用。川穹嗪还能有效保护血管内皮细胞发生的钙离子拮抗作用, 从而减少细胞内的钙离子超载, 产生抗脂质过氧化作用, 清除更多氧自由基[9]。

本文研究结果显示, 应用丹参川穹嗪治疗的观察组总治疗效果显著高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。治疗后临床症状评分显著低于对照组, 2组差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。说明丹参川穹嗪能有效治疗眩晕症, 并且对于改善患者的视物旋转、精神疲乏感、闭目难立征、水平眼震、呕吐、恶心等临床病症的效果明显, 从而有效提高患者的生活质量。

综上所述, 丹参川穹嗪治疗眩晕效果好, 具有扩张脑血管和改善微循环的功能, 有效改善临床病症, 且安全性较高, 有效提高患者生活质量, 值得推广。

参考文献

[1]英黎.眩晕疾病与药物治疗[J].中国全科学, 2005, 8 (12) :991-992.

[2] 王红梅.丹参川穹嗪注射液在临床中的应用[J].医学信息, 2011, 24 (3) :1432-1433.

[3] 林俊雄.醒脑静联合丹参川穹嗪治疗眩晕症的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (11) :1626-1627.

[4] 王世龙, 林原, 唐泽耀.川穹嗪在各类神经系统损伤中的保护作用及其机制研究进展[J].中国药理学通报, 2010, 26 (4) :438-440.

[5] 王君.异丙嗪联合丹参川芎嗪治疗眩晕症的临床观察[J].中国临床新医学, 2014, 7 (9) :860-861.

[6] 王定良, 王谷仙.盐酸异丙嗪联合纳络酮、血塞通治疗42例眩晕症的临床疗效观察[J].中国实用医药, 2011, 6 (36) :165-166.

[7] 吴晓婵.异丙嗪联合川芎嗪治疗眩晕症的临床疗效观察[J].社区医学杂志, 2009, 7 (5) :22.

[8] 徐桂中, 刘显灼, 艾芬.异丙嗪联合丹参川穹嗪治疗眩晕的疗效分析[J].临床急诊杂志, 2013, 14 (12) :576-577.

丹参川穹注射液 篇3

关键词：丹参川穹嗪,单唾液酸四己糖神经节苷脂,新生儿,缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 是指处于围生期的新生儿因缺氧、缺血、窒息等不良因素影响导致的脑部病变。HIE是新生儿期常见多发病, 是神经发育异常和死亡的主要原因之一, 如果不能及时治疗, 会留下永久性神经系统缺陷, 如脑性瘫痪、智力障碍、癫痫等[1]。目前对HIE导致的脑损伤患儿暂时没有有效的治疗手段[2], 因此早期诊断和早期干预治疗是减少HIE致残率和死亡率的关键。我院近期采用丹参川穹嗪联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗HIE, 效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月至2011年12月期间收治的60例HIE患儿, 所有患儿均符合2005年中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3], 并经过头颅CT扫描检查证实。其中男32例, 女28例;轻度15例, 中度24例, 重度21例。将60例患儿随机分为对照组和治疗组。两组患儿在性别、胎龄、体重、神经系统症状等一般临床资料上比较, 其差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

两组HIE患儿均给与控制惊厥、降低颅内压、消除脑干症状、严格限制液体入量、维护良好的通气换气功能、纠正低血压、维持血糖在正常水平、维持水电解质平衡等综合常规治疗。治疗组在此基础上给予丹参川穹嗪联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗, 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液静脉滴注, 20 mg/d;丹参川穹嗪注射液 (40 mg/支) , 一次6～8 mg/kg加到5%葡萄糖溶液30 ml中, 1次/d, 两者联合用药, 10～14 d为一个疗程。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 临床症状体征的恢复[4]

显效:10 d内意识恢复、呼吸平稳、惊厥减少、原始发射恢复、肌张力恢复。有效:10 d内临床症状体征部分恢复。无效:10 d内各项指标无好转, 临床症状未消失, 病情无改善或死亡或自动出院。总有效率为显效例数加有效例数的和与总数的比值。

1.3.2 新生儿行为神经评分 (NBNA)

根据20项NBNA评分法对60例HIE患儿在治疗前和治疗后分别进行评分测定。判断标准:NBNA总分=40分, NBNA》35分即为正常, NBNA<35分即视为异常。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0进行数据处理, 计数资料用χ2检验, 计量资料用$\overline{x}\pm s$表示, 采用t检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

对照组总有效率为90%, 治疗组总有效率为96.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后NBNA评分对比

两组患儿在治疗后的NBNA评分均有所提高, 但是治疗组的NBNA评分明显优于对照组 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 是指处于围生期的新生儿由于缺氧、缺血、窒息等不良因素影响导致的脑部病变。其中最主要的原因是围生期窒息, 缺氧引起脑损伤, 导致新生儿发生神经系统损伤。在临床上出现一系列脑病的表现, 严重者可留有不同程度神经系统后遗症, 如智力障碍、听力视力受损、脑性瘫痪、癫痫等。目前, 新生儿缺氧缺血性脑病还没有特效药物治疗, 尚无一套完整统一的治疗方案, 虽然国内外对该病的治疗和研究方法有很多, 但至今依旧没有突破性的进展。国内仍以传统支持治疗为关键, 以控制惊厥发生和降低颅内压、消除脑干症状为主。在窒息后出现神经系统症状时及早治疗, 可预防神经细胞出现更为严重的缺氧性损伤, 防止出现再灌注损伤, 导致病情严重化。所以早期诊断和早期干预治疗是减少HIE致残率和死亡率的关键。

临床上丹参川穹嗪和单唾液酸四己糖神经节苷脂的联合应用为HIE的治疗开启新的篇章[5]。丹参川穹嗪注射液是利用现代制药技术从中药丹参和川穹中提炼而成的, 丹参中含有脂溶性的丹参酮类及水溶性的丹酚类。脂溶性的丹参酮类以改善血液循环、抗菌和抗炎为主, 而水溶性的丹酚类则以抗氧化、抗凝血、抗血栓形成、调血脂及细胞保护作用明显。川穹嗪在体内完全吸收, 广泛分布, 能顺利通过血脑屏障, 持久稳定的留在大脑内部。不仅能减少大脑细胞线粒体钙超载, 为损伤的脑细胞提供足够的能力, 从而减轻因缺氧缺血而导致的再灌注损伤, 还可以在一定程度上减轻脑细胞水肿, 改善脑血管内皮功能, 改善微循环, 减轻脑组织的损伤[6]。单唾液酸四己糖神经节苷脂是存在于哺乳动物神经细胞细胞膜中的一种神经节苷脂, 广泛存在与中枢神经系统, 它的作用机制是通过促进神经重塑, 保护损伤后的继发性神经退化, 改善细胞膜酶的活性从而减轻神经细胞水肿, 改善脑血流动力学参数、减轻脑水肿、抑制中枢神经系统功能损害。神经节苷脂是人体本身就存有的物质, 正常情况下, 人体对纯化的神经节苷脂有良好的耐受性[7], 不会出现严重的不良反应。

综上所述, 采用丹参川穹嗪联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗HIE临床疗效良好, 研究结果显示, 治疗组的治疗有效率明显高于对照组, 患儿临床症状明显改善, 减轻了神经系统后遗症, 值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

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[6]王世龙, 林原, 唐泽耀.川穹嗪在各类神经系统损伤中的保护作用及其机制研究进展.中国药理学通报, 2010, 26 (4) :438-442.