丹参制剂

丹参制剂（精选4篇）

丹参制剂 篇1

1 心脑血管方面

血瘀是心脑血管疾病发生的主要原因, 丹参具有活血化淤的功效, 能改善心肌缺血, 增加冠脉血流量。故丹参制剂对心脑血管类疾病有很好的治疗作用。邱栋发等[1]报道了丹参粉针剂在肺源性心脏病的应用, 治疗后患者的血液黏稠程度以及红细胞电泳时间明显降低。

周文辉[2]复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者, 治疗后, 患者的血液流变学指标变化尤为突出, 缓解症状效果增强;苗阳等[3], 运用丹参多酚酸盐治疗心绞痛, 治疗后在心绞痛、心电图疗效等方面效果明显。

2 代谢类疾病方面

黄疸性肝炎的治疗:丹参具有保护肝脏细胞和促进肝细胞再生的作用, 徐建华等[4]报道了丹参注射液配合清开灵治疗中重度黄疸型肝炎, 具有黄疸消退时间明显缩短, 转氨酶降低速度快的优点, 和单纯西药治疗相比较, 疗效更确切。

另外, 王京玲[5]报道了丹参注射液和辛伐他汀联合用药用于2型糖尿病并发血脂异常的治疗。给药3个月后, 结果显示, 使用丹参注射液以后, 血糖、三酰甘油这两项指标明显降低。

3 改善缺血再灌注损伤

丹参的活血化瘀作用对心、脑、肝、肾、肺等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用。现代科学研究发现, 丹参制剂丹参制剂之所以有此种功效和它具有清除氧自由基、改善能量代谢、调节血小板血栓素A2和前列腺环素的平衡等作用有关[6]。

4 对肝硬化门脉血流的影响

丹参制剂有抗内毒素的作用抑制血小板血栓素的生成。扩张血管平滑肌, 从而降低门脉高压。丹参可消除内毒素血症并抑制血栓素生成, 舒张血管平滑肌, 改善肝内微循环, 降低门脉高压。江峰[7]用丹参滴丸治疗代偿期肝硬化者结果表明, 复方丹参滴丸能够调节门脉血流及平衡肝脏微血管循环。

5 辅助治疗恶性肿瘤

张小灵等[8]利用丹参具有养血和补血功能, 能够增加患者的抵抗能力, 采用化疗的同时配合使用丹参注射液静脉滴注, 结果显示, 能提高肿瘤细胞对化疗的敏感性, 同时可提高正常组织对化疗药物的耐受性, 能减轻化疗毒副反应, 改善患者生活质量, 有良好的辅助治疗作用。

6 治疗红斑性肢痛病

徐倩等[9]根据丹参具有活血化瘀、凉血止痛的功效, 和中医痛者不通的理论。运用丹参制剂治疗红斑性肢痛病, 总有效率达91%。

7 治疗妊高征

近代药理学研究发现, 丹参制剂具有扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 冠脉阻力明显下降。宋晓晖[10]用复方丹参注射液治疗妊高征孕妇, 治疗期间不用其他药物。疗效表明, 治疗后轻、中、重度妊高征平均动脉压显著下降, 中、重度妊高征患者尿蛋白含量也显著下降, 所有患者均有尿量增加和心率下降的表现, 疗效显著。

8 治疗肾功能衰竭

丹参制剂活血化瘀和清热解毒功效, 能够扩张肾脏及周围血管, 降低外周阻力, 增加肾脏血流量, 改善肾脏微循环, 有效提高肾小球滤过率, 纠正高氮状态, 从而改善肾功能。董兴刚等[11]用复方丹参加包醛氧化淀粉治疗流行性出血热引起的急性肾功能衰竭, 结果显示治愈率为100%。丹参作为中国传统名贵中药材, 其制剂除了治疗上述疾病以外, 还可以治疗很多临床常见病, 其临床应用前景无限。

摘要：丹参具有活血化瘀、清热解毒、凉血消痈、养血安神、止痛的功效, 古人言:“一味丹参功抵四物”。临床尤以治疗冠心病、脑血管疾病、改善肝功能和某些疑难杂症作用明显。丹参的副作用小, 偶有心动过速, 停药后可缓解。丹参的临床应用广泛。

关键词：丹参,血瘀,临床应用

丹参制剂 篇2

某医院是一所三级甲等综合性医院, 其中神经内科与心血管内科是本院的重点科室, 在治疗缺血性心、脑疾病上积累了丰富的经验。本文就某院2014年丹参不同制剂的使用情况进行横断面分析, 探讨其用药规律, 为治疗缺血性心、脑血管疾病的合理用药提供指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于某医院药学管理PASS系统中2013年12月-2014年12月药物的应用信息, 包括药品名称、剂型、规格、数量、金额、门诊和出院患者等。

1.2 方法

1.2.1 限定日剂量 (defined daily dose, DDD)

该药物用于主要治疗目的的成人平均日剂量, 具体根据《中国药典临床用药须知》2010年版 (二部) , 结合药品说明书和临床实际用药情况确定。

1.2.2 用药频度 (defined daily doses, DDDs)

将同一药物消耗量折算成以克 (g) 为单位的药物消耗总量。不同同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。计算抗菌药物的用药频度 (DDDs) 。DDDs=药物消耗总量/DDD值。

1.2.3 限定日费用 (the cost of daily drug use, DDC)

DDDc=该药使用总金额 (元) /该药的DDDs值, DDDc代表药品的总价格水平, 表示患者应用该药的平均日费用, DDDc越大, 表示患者的经济负担越重。

2 结果

2.1 某院在用的丹参与含有丹参的药物种类

某医院在用的丹参单纯制剂有4种, 含有丹参的制剂有3种;口服剂型4种, 注射剂3种;7种药物均有活血化瘀和缓解心绞痛功效;不同的复方制剂因含有成分不同其功能主治也有所不同, 复方中含有三七和冰片的药物增加了治疗胸痹的功效, 含有降香的药物增加了治疗脑血管意外、慢性肝炎、流行性出血热和肾功能衰竭等疾病, 详见表1。

2.2 各剂型限定日费用、门诊与住院患者使用金额和频度的应用对比

不同剂型限定日费对比, 口服给药约为注射给药的1/6;不同剂型使用频度对比, 门诊患者以口服给药为主, 口服和注射给药在住院患者中应用频度相当;不同剂型使用金额对比, 注射给药的使用金额约是口服给药的6倍, 这与注射给药限定日费用较高有关。详见表2。

2.3 各药物限定日费用、门诊与住院患者使用金额和频度对比

不同药物限定日费用对比, 丹参冻干粉最高, 复方丹参滴注液其次, 丹参片最低;不同药物使用频度对比, 复方丹参滴丸在门诊和住院应用频度均最多, 且门诊量是住院量的4倍, 门诊和住院仅次于复方丹参滴丸的分别是丹参片和丹参冻干粉;不同药物使用金额对比, 门诊和住院使用金额最多的分别是复方丹参滴丸和丹参冻干粉, 使用金额约是复方丹参滴丸的5倍。详见表3。

2.4 各药物在门诊与住院患者中人均使用金额和频度对比

不同部门使用例数对比, 门诊患者使用总例数多于住院患者;不同药物使用金额对比, 住院和门诊患者中丹参冻干粉人均使用金额均为最高, 丹参注射液最低;不同药物使用频度对比, 住院和门诊患者中丹参片人均使用频度均为最多, 丹参注射液最少。详见表4。

3 讨论

冠心病与中风是中国, 也是世界上危害人类健康的第一和第二大杀手[4]。丹参具有改善微循环, 降低心急耗氧量, 防止心肌缺血和心肌梗死等作用, 广泛用于心脑血管疾病的治疗。

丹参最早出现在《神农本草经》里, 系唇形科鼠尾草属植物的根, 其性微寒、味苦、无毒, 有活血通经、凉血消肿、除烦清心之功效[5]。

目前丹参制剂品种较多, 本院在用的有7种, 使用频度从高到低排序, 依次为复方丹参滴丸、丹参片、丹参冻干粉、复方丹参片、复方丹参滴注液、丹参颗粒和丹参注射液。

复方丹参滴丸作为中医传统理论和现代药学技术的完美结合, 利用现代高科技手段全面提取丹参和三七的有效成分, 再将适量的冰片加入其中而制成的新型纯中药滴丸剂, 其具有活血化瘀、通络止痛的功效, 并且能够有效扩张心脑血管, 全面增加心脏供血、积极改善微循环的作用[6]。姚丽梅等[7]在高血脂症小鼠实验中发现, 复方丹参滴丸能显著增强氯吡格雷抑制血小板活性的作用。因其具有服用剂量小、携带方便、溶出速度快、起效迅速、能够直接经粘膜吸收入血、生物利用度高和疗效确切等优势, 虽然限定日费用在口服制剂中最高, 但应用最多。

丹参片多年用于心脑血管疾病, 疗效确切, 价格低廉、稳定性好和服用方便受到门诊和住院患者的选择, 人均使用频次最多, 限定日费用最低。

丹参冻干粉由丹参有效成分提取物精制, 采用指纹图谱进行质量控制。本品具有钙通道阻滞剂样作用, 可以抑制心肌细胞复极时钙离子的缓慢内流, 干扰电机械收缩耦联, 抑制血管平滑肌收缩, 使主动脉阻抗及左心室后负荷降低, 从而减轻心脏负荷, 降低心肌耗氧量。本品作用明确, 能降低心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率, 可有效改善患者的心绞痛症状及心电图ST-T异常改变。丹参冻干粉针治疗高血压性脑出血能促进血肿吸收及神经功能恢复[8]。某院住院患者使用量较大, 限定日费用最高, 但注射剂疗效较口服快, 符合住院患者病情相对较重的需要, 也便于医护人员观察患者病情转归与输液过程中可能出现的药品不良反应。

复方丹参片在某院人均使用频次排第三位, 作为传统中药制剂, 复方丹参片由丹参、三七以及冰片组成, 其中丹参具有活血化瘀、通络止痛之功效, 为君药;三七活血化瘀, 为臣药;冰片辛香走串、引药入经, 为佐使药;三药合用共同发挥活血化瘀、理气止痛之功[9]。

丹参注射液和复方丹参注射液临床应用较少, 可能与中药注射剂成分复杂、不良反应较多和新的剂型出现有关。丹参颗粒剂使用量最少, 可能与某院开始使用时间不长和中医医师人数较少有关。

基于以上分析, 在丹参及含有丹参的药物选用上, 某院按照门诊和住院患者病情需要合理选用合适的剂型。在管理上, 明晰药物应用的性价比, 为临床医生看好病, 为患者解决看病贵的问题, 具有一定的指导意义。

摘要：目的:分析各剂型药物应用情况, 为治疗缺血性心、脑血管疾病的合理用药提供指导。方法:从某医院药学管理PASS系统中提取2013年12月-2014年12月各剂型药物的应用数据, 并对各剂型使用频度和用药金额等进行分析。结果:某院门诊口服剂型使用频度多于注射剂型, 其中复方丹参滴丸和丹参片使用较多, 住院患者口服和注射剂型使用频度相当, 注射以丹参冻干粉为主, 口服以复方丹参滴丸为主;口服剂型限定日费用远远低于注射剂。结论:某医院医师按照门诊和住院患者病情需要和药品性价比合理选用合适的剂型。

关键词：丹参,使用频度,限定日费用

参考文献

[1]赵世田.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛240例疗效观察[J].吉林医学, 2013, 34 (31) :6526-6527.

[2]赵龙, 庄严.丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病心绞痛32例[J].内蒙古中医药, 2013, 32 (8) :34.

[3]张占红.丹参川芎嗪针剂联合高压氧对中风后遗症神经功能的影响[J].陕西中医, 2013, 34 (6) :666-667.

[4]Go A S, Mozaffarian D, Roger V L, et al.Heart disease and stroke statistics-2013 update:a report from the American Heart Association[J].Circulation, 2013, 127 (1) :e6.

[5]徐任生.丹参-生物学及其应用[M].北京:科学出版社, 1990:6.

[6]康建华, 郭莉娜, 李玲妹.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (34) :4367-4368.

[7]姚丽梅, 黄海定, 朱伟.复方丹参滴丸增强氯吡格雷对高血脂症小鼠血小板的抑制作用[J].中成药, 2012, 34 (9) :1648-1651.

[8]黎鹏.丹参冻干粉针治疗高血压性脑出血疗效观察[J].广西中医药大学学报, 2014, 17 (1) :47-48.

丹参制剂 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年6月本院收治的急性脑出血患者120例, 按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组60例, 男35例, 女25例, 年龄42~75岁, 平均 (63.4±0.3) 岁, 出血量为4~25 ml, 平均 (16.7±0.4) ml;对照组60例, 男性35例, 女性25例, 年龄43~75岁, 平均 (62.9±0.4) 岁, 出血量为4~25 ml, 平均为 (16.5±0.6) ml。两组性别、年龄以及出血量等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组:患者入院后置冰枕, 调节血压以及颅内压, 维持电解质平衡、抗感染以及对症支持治疗。研究组:在对照组治疗的基础上加用复方丹参注射液8~16 ml/次加入5%葡萄糖溶液150 ml中滴注, 1次/d。两组治疗时间均为2周。

1.3 ADL评分

ADL评分量表包括大便、小便、修饰、用厕、吃饭、转移、活动、穿衣、上楼梯、洗澡等十项内容进行测定, 每项1~10分, 共100分, 总分越高表示生活能力越强[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组住院天数明显少于对照组, 治疗后生活能力 (ADL) 评分显著高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

*与对照组比较, P<0.05

2.2 两组不良反应比较

研究组仅有1例患者出现食欲不振, 恶心呕吐, 无其他不良反应发生, 对照组无不良反应发生, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

随着社会的发展, 人们生活水平的提高, 高血压患者越来越多, 脑出血的发病率也随之增高。脑出血容易引起脑神经急性坏死, 从而引起偏瘫、瘫痪、生活不能自理等后遗症[7,8]。然而在一定的时间窗内进行干预治疗, 可以使受损的组织恢复功能。中医认为存有神识障碍的脑出血即属中风之中脏腑, 其痰热腑实或痰火瘀闭证, 治则通腑泄热、熄风清火、豁痰开窍, 具有“提壶揭盖”之妙[9,10]。脑出血急性期“离经之血为之瘀”, 基本病理是瘀血, 离经之血阻于脑脉, 瘀血阻络, 蒙塞清窍, 应用活血化瘀疗法治疗出血性中风, 可以促进脑血肿及坏死组织的吸收, 从而减轻脑水肿。

丹参制剂 篇4

关键词：丹参类制剂,脑出血急性期,安全性

目前我国治疗脑出血多采用丹参类制剂进行活血化瘀, 故对于脑出血急性期我们也将运用丹参类制剂进行活血化瘀, 以期望达到促进血肿的吸收和缩短病程的效果[1]。本文选取2009年1月-2012年12月来医院接受急性期高血压性脑出血治疗的144例患者进行研究, 在脑出血致残率方面取得良好效果, 接受治疗的患者生活质量也得到了提高, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

144例接受急性期高血压性脑出血治疗的患者, 全部经头颅CT诊断后均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准, 首次发病或是以往卒中对本次神经功能的缺损程度的评分不造成影响。将144例患者随机分为2组:试验组87例, 男57例, 女30例, 年龄36~86 (60.1±12.2) 岁;对照组57例, 男34例, 女23例, 年龄44~88 (60.7±9.2) 岁。2组患者在性别、年龄和发病情况以及初期诊断时头颅CT检查、出血量及出血部位方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者入院后其头部都予以冰帽或者冰枕, 对颅内压、血压进行调控, 对血糖进行控制, 应用脑保护剂并配合吸氧, 对应激性溃疡和感染进行防治, 维持水电解质的平衡。试验组具体实施方案为: (1) 脑保护措施:卧床, 取15°去枕卧位, 设置冰帽, 氧气予以中流量, 心电监护, 开通静脉通道, 保留导尿。若是患者有意识障碍并且伴有鼾声、呼吸不顺畅, 则要进行气管切开术 (特别是对于脑干出血) , 在早期要尽量少用促醒剂, 应使脑细胞耗氧量下降, 对血压进行调节, 使颅内压下降, 应用大剂量的脑保护剂。 (2) 中医中药的应用:根据患者的脑出血情况的不同, 选择不同的方法治疗, 主要包括服用中药汤剂或是中药针剂治疗。如果中脏腑脱证, 就予以静脉滴注生脉或参麦注射液。至病情稳定以后根据具体情况使用清开灵和醒脑静注射液以醒脑开窍。在住院治疗5~7d后, 病情稳定并且CT显示血肿密度有所下降, 周围出现水肿带的患者需要使用丹参类制剂, 注射20ml复方丹参注射液或丹参酮-ⅡA钠20mg, 配合20ml的5%葡萄糖或生理盐水进行静脉注射, 每天1次, 进行7~21d不等[2]。 (3) 护理:每天在康复医师的指导下锻炼30~60min, 血压已稳定、血肿消散的患者配合针灸进行治疗。对照组实行常规的西医治疗方法, 在患者发病的15d内不使用丹参类制剂, 在康复治疗中, 一部分患者可实行针灸治疗。治疗后对瘫痪肢体运动功能予以《中国神经功能缺损评定标准》进行评分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院天数比较

试验组患者住院天数为 (22.5±10.1) d短于对照组的 (29.1±13.0) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 病死率比较

试验组总病死率为6.9%低于对照组的21.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 治疗前后神经功能缺损评分

2组治疗后神经功能缺损评分较治疗前都有所改善, 差异均有统计学意义 (P<0.05和P<0.01) ;且试验组治疗后改善情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05, #P<0.01;与对照组比较, △P<0.05

3 讨论

高血压和脑出血已经成为了会对人类健康产生严重威胁的疾病, 在30d内其病死率就可达到38%~52%[3]。中医认为脑出血主要存在于有神识障碍的患者中, 即属于中风之中脏腑。痰火瘀闭或是痰热腑实都可以通过豁痰开窍、熄风清火、通腑泄热等方法进行治疗。活血化瘀可以对血性中风起到较好的疗效, 能够对吸收坏死组织和脑血肿起到促进作用, 以减轻脑水肿[4]。有研究显示, 丹参不仅具有凉血养血还具有活血化瘀等疗效, 可以双向调节凝血机制。其主要成分如丹参酮、异丹参酮、隐丹参酮、丹参素、二萜醌类色素等物质都对血黏度有降低的作用, 而且还能够对血小板的聚集起到抑制作用, 能够使微循环得到改善、纤溶系统得到调节, 对纤维蛋白的降解起到促进作用, 侧支循环得以开放, 增加毛细血管网, 将出血部位的血管的压力降低, 这对脑出血后的缺血性损害有减轻的作用, 还对血肿吸收和再出血有良好的防治效果[5]。可以减轻损伤脑细胞和周围的组织炎症以及水肿, 同时还能促进恢复神经细胞的功能。本研究证明了丹参是一种治疗脑出血的安全性较高的药物。目前关于脑出血继续出血的发生时间问题仍未有统一的答案。在本研究中我们发现在脑出血发病的5~7d后用丹参制剂进行治疗是最安全的也是最有效的, 但试验组在神经功能的缺损程度的评分和总有效率方面, 与对照组相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。在对患者进行丹参类制剂进行治疗的同时, 还需要注意调摄护理, 维持水和电解质的平衡以及营养的供给也是影响治疗的关键步骤, 治疗后的推拿、针灸和心理疗法也非常重要。

综上, 丹参类制剂对脑出血急性期的治疗和早期康复介入都非常安全, 其活血化瘀的功效对治疗脑出血来说疗效较好。丹参类制剂对患者神经功能方面的恢复, 病死率和致残率的降低方面都能起到较好的作用, 对患者生活质量也有所提高, 在治疗该类疾病上具有重要意义, 故丹参类制剂治疗脑出血急性期值得在实际临床中进行推广。

参考文献

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[4] 常书海, 程纪刚, 张俊芳, 等.复方丹参注射液治疗脑出血临床体会[J].河北医药, 2010, 32 (15) :2071-2072.