丹参制剂的临床应用（精选5篇）
丹参制剂的临床应用 篇1
1 心脑血管方面
血瘀是心脑血管疾病发生的主要原因, 丹参具有活血化淤的功效, 能改善心肌缺血, 增加冠脉血流量。故丹参制剂对心脑血管类疾病有很好的治疗作用。邱栋发等[1]报道了丹参粉针剂在肺源性心脏病的应用, 治疗后患者的血液黏稠程度以及红细胞电泳时间明显降低。
周文辉[2]复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者, 治疗后, 患者的血液流变学指标变化尤为突出, 缓解症状效果增强;苗阳等[3], 运用丹参多酚酸盐治疗心绞痛, 治疗后在心绞痛、心电图疗效等方面效果明显。
2 代谢类疾病方面
黄疸性肝炎的治疗:丹参具有保护肝脏细胞和促进肝细胞再生的作用, 徐建华等[4]报道了丹参注射液配合清开灵治疗中重度黄疸型肝炎, 具有黄疸消退时间明显缩短, 转氨酶降低速度快的优点, 和单纯西药治疗相比较, 疗效更确切。
另外, 王京玲[5]报道了丹参注射液和辛伐他汀联合用药用于2型糖尿病并发血脂异常的治疗。给药3个月后, 结果显示, 使用丹参注射液以后, 血糖、三酰甘油这两项指标明显降低。
3 改善缺血再灌注损伤
丹参的活血化瘀作用对心、脑、肝、肾、肺等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用。现代科学研究发现, 丹参制剂丹参制剂之所以有此种功效和它具有清除氧自由基、改善能量代谢、调节血小板血栓素A2和前列腺环素的平衡等作用有关[6]。
4 对肝硬化门脉血流的影响
丹参制剂有抗内毒素的作用抑制血小板血栓素的生成。扩张血管平滑肌, 从而降低门脉高压。丹参可消除内毒素血症并抑制血栓素生成, 舒张血管平滑肌, 改善肝内微循环, 降低门脉高压。江峰[7]用丹参滴丸治疗代偿期肝硬化者结果表明, 复方丹参滴丸能够调节门脉血流及平衡肝脏微血管循环。
5 辅助治疗恶性肿瘤
张小灵等[8]利用丹参具有养血和补血功能, 能够增加患者的抵抗能力, 采用化疗的同时配合使用丹参注射液静脉滴注, 结果显示, 能提高肿瘤细胞对化疗的敏感性, 同时可提高正常组织对化疗药物的耐受性, 能减轻化疗毒副反应, 改善患者生活质量, 有良好的辅助治疗作用。
6 治疗红斑性肢痛病
徐倩等[9]根据丹参具有活血化瘀、凉血止痛的功效, 和中医痛者不通的理论。运用丹参制剂治疗红斑性肢痛病, 总有效率达91%。
7 治疗妊高征
近代药理学研究发现, 丹参制剂具有扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 冠脉阻力明显下降。宋晓晖[10]用复方丹参注射液治疗妊高征孕妇, 治疗期间不用其他药物。疗效表明, 治疗后轻、中、重度妊高征平均动脉压显著下降, 中、重度妊高征患者尿蛋白含量也显著下降, 所有患者均有尿量增加和心率下降的表现, 疗效显著。
8 治疗肾功能衰竭
丹参制剂活血化瘀和清热解毒功效, 能够扩张肾脏及周围血管, 降低外周阻力, 增加肾脏血流量, 改善肾脏微循环, 有效提高肾小球滤过率, 纠正高氮状态, 从而改善肾功能。董兴刚等[11]用复方丹参加包醛氧化淀粉治疗流行性出血热引起的急性肾功能衰竭, 结果显示治愈率为100%。丹参作为中国传统名贵中药材, 其制剂除了治疗上述疾病以外, 还可以治疗很多临床常见病, 其临床应用前景无限。
摘要：丹参具有活血化瘀、清热解毒、凉血消痈、养血安神、止痛的功效, 古人言:“一味丹参功抵四物”。临床尤以治疗冠心病、脑血管疾病、改善肝功能和某些疑难杂症作用明显。丹参的副作用小, 偶有心动过速, 停药后可缓解。丹参的临床应用广泛。
关键词：丹参,血瘀,临床应用
浅析丹参的药理作用与临床应用 篇2
【关键词】 丹参；药理作用；临床应用
丹参是唇形科植物，其干燥根及根茎作为入药部位，是中药中研究较为深入的一种。丹参味苦，性微寒，包含水溶性及脂溶性多种有效成分，有着广泛的药理作用。
1 化学成分及药物剂型
丹参的主要有效成分包括两大类：①酚酸类化合物；②丹参酮类化合物1。前者是水溶性的，主要包括丹参酸A、B、C，后者是脂溶性的，主要包括丹参酮、隐丹参酮、异丹参酮等。目前，常用的丹参制剂包括注射液、滴丸、复方丹参注射液、复方丹参片以及冠心丹参片，其中复方丹参片和冠心丹参片已被中国药典收载。
2 药理作用
2.1 对血液循环系统 丹参对血液循环系统的影响主要表现在两个方面。①使血流动力学效应得到良好改善：丹参作用于衰弱的心脏，使其在加强心肌收缩力的同时不增加心肌耗氧量。此外，丹参能够扩张冠状动脉和肢体动脉，但是对于脑动脉显示无扩张作用。②抗血栓作用：研究表明，丹参具有延长凝血时间的作用，而且能够降低血瘀患者的全血及血浆粘度，将红细胞的电泳时间缩减，从而接近正常水平。丹参酮等成分可以抑制血小板中磷酸二酯酶（PDEs）活性，增加环磷酸腺苷（cAMP）含量，进而抑制血栓素A2（TXA2）合成和释放，而达到抑制血小板聚集的目的；另外，通过增强纤溶酶的活性而促进纤维蛋白的溶解，也可以达到抗血栓的效果2。
2.2 抗炎和抗菌作用 丹参对中性粒细胞趋化性、白细胞游走及溶酶体的释放有明显的抑制作用。而且，它能够使前列腺素E1（PGE1）和前列腺素F2α（PGF2α）的含量降低，减少炎症的渗出，进而达到对抗炎症的目的。此外，隱丹参酮等丹参酮类化合物对大肠杆菌、葡萄球菌及变形杆菌等一些致病菌有明显的抑菌作用2。
2.3 抗肿瘤作用 丹参能够使肿瘤细胞的生长受到抑制，它还可以使抗癌药的治疗效果进一步增强。研究认为，丹参的抗肿瘤作用是由于丹参干扰了肿瘤宿主细胞的凝血—纤维—血小板系统的正常生理功能，并对肿瘤宿主免疫系统产生了影响。
2.4 丹参的保肝及促进肝细胞再生作用 研究显示，丹参能够改善CCl4导致的实验动物肝组织坏死、炎性反应及纤维化，也可以对切除部分肝脏的大鼠产生促进其肝细胞再生的作用；丹参的该功能应该与它对肝细胞内核酸（DNA）和蛋白质合成的影响有重要关系，它通过促进肝细胞内DNA及蛋白质的合成进而加速肝细胞再生功能并使蛋白质代谢功能得以改善。
2.5 抗缺氧作用 研究显示，垂体后叶素可造成心肌急性缺氧性质T波和ST段的升高，而丹参对于该症状有显著的改善效果；另外，急性缺氧实验动物的血氧饱和度及氧分压等指标也可以通过注射丹参注射液得到改善；而且，丹参可以有效预防由于脑缺血而造成的缺氧性脑水肿和脑细胞损坏。
3 临床应用
3.1 心血管疾病 经临床试验，复方丹参滴丸能够有效治疗心绞痛，起效快、用药安全并且毒副作用小，且治疗效果比经典的抗心绞痛类药物更好，目前几乎没有对丹参抗药性的报道。周文辉3将240名心绞痛患者分为两大组，一组患者服用复方丹参滴丸，另一组患者服用硝酸异山梨酯作为对照，结果表明，服用复方丹参滴丸的患者，与服用硝酸异山梨酯的对照组相比较，症状的缓解更加明显，药物的有效率更高，而且用药安全，因此可以长期服用，丹参尤其适用于对硝酸异山梨酯有不良反应的患者。
3.2 肝硬化 丹参可以有效改善肝硬化，在临床上一般作为辅助治疗。胡志浩4临床研究显示，治疗组患者给予静脉滴注复方丹参注射液，治疗前后分别检测患者体内的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和白蛋白（Alb）的临床水平，发现滴注复方丹参注射液后，患者体内ALT和Alb水平得以显著改善，认为丹参作为治疗肝硬化疾病的一剂良药。
3.3 溃疡类疾病 丹参的抗菌、消炎作用明显。消化性溃疡患者在口服丹参药物溶液后，症状明显缓解，服药达到6周以后，胃溃疡的治愈率和十二指肠球部溃疡的治愈率均达到80%以上。
丹参与其它中药配伍使用对严重溃疡有很好的疗效，在接受丹参治疗的千余例胃溃疡及十二指肠溃疡患者中，治愈率高达97.3%和80%。此外，丹参作为辅助用药治疗溃疡的临床效果也很好5。
3.4 肿瘤 丹参可以作为治疗肿瘤的辅助药物。张小灵等6治疗的52例恶性肿瘤患者中，采用丹参注射液作为抗肿瘤的辅助药物；结果发现，丹参与传统的化疗方法相结合，起到协同增效的功能，不仅使肿瘤细胞对化疗的敏感性增强，而且使其对化疗药物的耐受性得以延缓。与此同时，丹参还能够强化正常组织对化疗用药的耐受性，达到有效保护内脏器官的目的。因此，作为抗肿瘤辅助用药，丹参能够减轻化疗的毒副反应，从而帮助患者提高生存质量。
3.5 新生儿缺氧性脑病 复方丹参注射液作为治疗新生儿缺氧性脑病的药物疗效显著，有较多临床应用。李晓东7治疗新生儿缺氧性脑病的临床应用中，将97例患儿分为对照组和治疗组，其中43例对照组患儿，使用支持疗法与对症处理相结合进行治疗；除此之外，54例治疗组患儿加用了复方丹参注射液，临床经验显示，不管是治愈率还是有效率，治疗组都比对照组高。
参考文献
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丹参制剂的临床应用 篇3
某医院是一所三级甲等综合性医院, 其中神经内科与心血管内科是本院的重点科室, 在治疗缺血性心、脑疾病上积累了丰富的经验。本文就某院2014年丹参不同制剂的使用情况进行横断面分析, 探讨其用药规律, 为治疗缺血性心、脑血管疾病的合理用药提供指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于某医院药学管理PASS系统中2013年12月-2014年12月药物的应用信息, 包括药品名称、剂型、规格、数量、金额、门诊和出院患者等。
1.2 方法
1.2.1 限定日剂量 (defined daily dose, DDD)
该药物用于主要治疗目的的成人平均日剂量, 具体根据《中国药典临床用药须知》2010年版 (二部) , 结合药品说明书和临床实际用药情况确定。
1.2.2 用药频度 (defined daily doses, DDDs)
将同一药物消耗量折算成以克 (g) 为单位的药物消耗总量。不同同剂型、不同给药途径则分别计算总剂量。计算抗菌药物的用药频度 (DDDs) 。DDDs=药物消耗总量/DDD值。
1.2.3 限定日费用 (the cost of daily drug use, DDC)
DDDc=该药使用总金额 (元) /该药的DDDs值, DDDc代表药品的总价格水平, 表示患者应用该药的平均日费用, DDDc越大, 表示患者的经济负担越重。
2 结果
2.1 某院在用的丹参与含有丹参的药物种类
某医院在用的丹参单纯制剂有4种, 含有丹参的制剂有3种;口服剂型4种, 注射剂3种;7种药物均有活血化瘀和缓解心绞痛功效;不同的复方制剂因含有成分不同其功能主治也有所不同, 复方中含有三七和冰片的药物增加了治疗胸痹的功效, 含有降香的药物增加了治疗脑血管意外、慢性肝炎、流行性出血热和肾功能衰竭等疾病, 详见表1。
2.2 各剂型限定日费用、门诊与住院患者使用金额和频度的应用对比
不同剂型限定日费对比, 口服给药约为注射给药的1/6;不同剂型使用频度对比, 门诊患者以口服给药为主, 口服和注射给药在住院患者中应用频度相当;不同剂型使用金额对比, 注射给药的使用金额约是口服给药的6倍, 这与注射给药限定日费用较高有关。详见表2。
2.3 各药物限定日费用、门诊与住院患者使用金额和频度对比
不同药物限定日费用对比, 丹参冻干粉最高, 复方丹参滴注液其次, 丹参片最低;不同药物使用频度对比, 复方丹参滴丸在门诊和住院应用频度均最多, 且门诊量是住院量的4倍, 门诊和住院仅次于复方丹参滴丸的分别是丹参片和丹参冻干粉;不同药物使用金额对比, 门诊和住院使用金额最多的分别是复方丹参滴丸和丹参冻干粉, 使用金额约是复方丹参滴丸的5倍。详见表3。
2.4 各药物在门诊与住院患者中人均使用金额和频度对比
不同部门使用例数对比, 门诊患者使用总例数多于住院患者;不同药物使用金额对比, 住院和门诊患者中丹参冻干粉人均使用金额均为最高, 丹参注射液最低;不同药物使用频度对比, 住院和门诊患者中丹参片人均使用频度均为最多, 丹参注射液最少。详见表4。
3 讨论
冠心病与中风是中国, 也是世界上危害人类健康的第一和第二大杀手[4]。丹参具有改善微循环, 降低心急耗氧量, 防止心肌缺血和心肌梗死等作用, 广泛用于心脑血管疾病的治疗。
丹参最早出现在《神农本草经》里, 系唇形科鼠尾草属植物的根, 其性微寒、味苦、无毒, 有活血通经、凉血消肿、除烦清心之功效[5]。
目前丹参制剂品种较多, 本院在用的有7种, 使用频度从高到低排序, 依次为复方丹参滴丸、丹参片、丹参冻干粉、复方丹参片、复方丹参滴注液、丹参颗粒和丹参注射液。
复方丹参滴丸作为中医传统理论和现代药学技术的完美结合, 利用现代高科技手段全面提取丹参和三七的有效成分, 再将适量的冰片加入其中而制成的新型纯中药滴丸剂, 其具有活血化瘀、通络止痛的功效, 并且能够有效扩张心脑血管, 全面增加心脏供血、积极改善微循环的作用[6]。姚丽梅等[7]在高血脂症小鼠实验中发现, 复方丹参滴丸能显著增强氯吡格雷抑制血小板活性的作用。因其具有服用剂量小、携带方便、溶出速度快、起效迅速、能够直接经粘膜吸收入血、生物利用度高和疗效确切等优势, 虽然限定日费用在口服制剂中最高, 但应用最多。
丹参片多年用于心脑血管疾病, 疗效确切, 价格低廉、稳定性好和服用方便受到门诊和住院患者的选择, 人均使用频次最多, 限定日费用最低。
丹参冻干粉由丹参有效成分提取物精制, 采用指纹图谱进行质量控制。本品具有钙通道阻滞剂样作用, 可以抑制心肌细胞复极时钙离子的缓慢内流, 干扰电机械收缩耦联, 抑制血管平滑肌收缩, 使主动脉阻抗及左心室后负荷降低, 从而减轻心脏负荷, 降低心肌耗氧量。本品作用明确, 能降低心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率, 可有效改善患者的心绞痛症状及心电图ST-T异常改变。丹参冻干粉针治疗高血压性脑出血能促进血肿吸收及神经功能恢复[8]。某院住院患者使用量较大, 限定日费用最高, 但注射剂疗效较口服快, 符合住院患者病情相对较重的需要, 也便于医护人员观察患者病情转归与输液过程中可能出现的药品不良反应。
复方丹参片在某院人均使用频次排第三位, 作为传统中药制剂, 复方丹参片由丹参、三七以及冰片组成, 其中丹参具有活血化瘀、通络止痛之功效, 为君药;三七活血化瘀, 为臣药;冰片辛香走串、引药入经, 为佐使药;三药合用共同发挥活血化瘀、理气止痛之功[9]。
丹参注射液和复方丹参注射液临床应用较少, 可能与中药注射剂成分复杂、不良反应较多和新的剂型出现有关。丹参颗粒剂使用量最少, 可能与某院开始使用时间不长和中医医师人数较少有关。
基于以上分析, 在丹参及含有丹参的药物选用上, 某院按照门诊和住院患者病情需要合理选用合适的剂型。在管理上, 明晰药物应用的性价比, 为临床医生看好病, 为患者解决看病贵的问题, 具有一定的指导意义。
摘要：目的:分析各剂型药物应用情况, 为治疗缺血性心、脑血管疾病的合理用药提供指导。方法:从某医院药学管理PASS系统中提取2013年12月-2014年12月各剂型药物的应用数据, 并对各剂型使用频度和用药金额等进行分析。结果:某院门诊口服剂型使用频度多于注射剂型, 其中复方丹参滴丸和丹参片使用较多, 住院患者口服和注射剂型使用频度相当, 注射以丹参冻干粉为主, 口服以复方丹参滴丸为主;口服剂型限定日费用远远低于注射剂。结论:某医院医师按照门诊和住院患者病情需要和药品性价比合理选用合适的剂型。
关键词：丹参,使用频度,限定日费用
参考文献
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丹参制剂的临床应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
200例脑出血急性期患者中男109例, 女91例, 年龄49~84 (62.37±2.54) 岁, 病程1~30 (19.24±2.04) d。随机分为研究组与对照组各100例。两组患者在性别、年龄、例数、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异, 且P>0.05, 具有统计学意义。
1.2 纳入与排除标准[1]
(1) 所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的中风诊断标准, 并经临床医学影像检查证实为脑出血疾病; (2) 患者发病至实施本次研究间隔时间均在1个月以内; (3) 无严重的心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变; (4) 无恶性肿瘤疾病; (5) 意识清醒, 无休克、昏迷情况, 能够积极配合本次研究; (6) 未出现由于外伤、脑动脉炎、颅内血管畸形等情况所导致的脑血管疾病; (7) 无任何精神类疾病; (8) 具有良好的治疗依从性与耐受性; (9) 于本次研究前2w内未服用任何丹参类药物; (10) 对本次研究具有知情权, 且均签署知情同意书。
1.3 方法
对照组给予常规临床治疗, 常用药物为利尿剂、抗癫痫药物、重组活化因子VII, 维持患者体内水分、电解质以及酸碱度平衡, 若患者伴有血糖含量较高, 可适当使用胰岛素或其他降糖药物治疗, 若患者本身患有偏瘫情况应加用间歇充气加压装置, 此举可有效预防患者发生静脉血管血栓;研究组在应用上述常规药物治疗方法的同时, 给予丹参注射液 (哈尔滨制药集团中药二厂提供) 辅助治疗, 20ml丹参注射液加入浓度为5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注, 1次/d, 根据患者实际情况决定持续给药时间。观察并记录两组患者治疗前后脑血肿量、不良反应发生情况、临床疗效以及预后效果。
1.4 疗效判断标准[2]
1.4.1 脑血肿量
脑出血患者治疗前后均使用CT平扫医学影像技术对患者脑出血量进行测定, 具体计算方法为采用多田氏提出的血肿量计算公式, 即血肿量T=π/6×L (长轴) × (短轴) ×Slice (层面数) , 计算脑血肿量近似值,
1.4.2 疗效判断
根据患者治疗前后神经功能缺损程度评分情况对其临床治疗效果进行判断, 神经功能缺损程度评分采用卒中量表完成: (1) 基本痊愈:脑出血患者经临床治疗后, 其神经功能评分情况较治疗前减少幅度>90%, 且病残程度评级结果为0级; (2) 显著进步:脑出血患者经临床治疗后, 其神经功能评分情况较治疗前减少幅度在46%~90%之间, 且病残程度评级结果为1~3级; (3) 进步:脑出血患者经临床治疗后, 其神经功能评分情况较治疗前减少幅度在18%~45%; (4) 无变化:脑出血患者经临床治疗后, 其神经功能评分情况较治疗前减少幅度<17%; (5) 恶化:脑出血患者经临床治疗后, 其神经功能评分情况较治疗前未减少, 甚至增加。脑出血急性期患者临床治疗总有效率= (基本痊愈+显著进步+进步) /总人数×100.00%。
1.4.3 生活能力分级
治疗结束并出院后, 对患者进行3个月有效随访, 根据生活能力分级法 (ADL分级法) 对患者机体恢复情况进行判断: (1) ADL1, 脑出血患者经治疗后身体完全恢复健康; (2) ADL2, 脑出血患者经治疗后身体部分恢复健康; (3) ADL3, 脑出血患者经治疗后日常生活需人帮助; (4) ADL4, 脑出血患者经治疗后需卧床生活, 但意识清醒; (5) ADL5, 脑出血患者经治疗后处于植物生存状态。
1.5 统计学处理
所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑血肿量分析
两组患者治疗前脑血肿量对比无显著差异, 且P>0.05, 差异无统计学意义;两组患者经治疗后脑血肿量较治疗前均有所下降, 且研究组患者下降幅度更为明显, P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义;研究组与对照组患者治疗过程中均有不良反应发生, 但两组对比结果无统计学意义, P>0.05。见表1。
2.2 临床疗效分析
研究组经治疗后临床总有效率高达91.00%, 显著高于对照组 (78.00%) , 且P<0.05, 具有统计学意义。见表2。
2.3 预后效果分析
两组患者治疗后, 均给予3个月有效随访, 随访率为100.00%。研究组ADL1~ADL2人数明显大于对照组患者, 而ADL3~ADL5人数明显少于对照组患者, 且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学分析。见表3。
3 讨论
脑出血是临床常见的急性脑血管疾病, 好发于中老年人群, 具体指患者脑部实质内血管发生破裂, 从而引起出血症状[3]。脑出血疾病具有起病急、病情进展迅速等特点, 若未对患者进行及时抢救, 患者可出现意识丧失等症状, 甚至威胁患者生命安全[4]。
丹参微辛、味苦、性微寒, 是临床常用的中药材之一, 丹参注射液是一种中药复方制剂, 其作用为临床上治疗各种心脑血管疾病。丹参注射液中的主要成分为丹参, 其具有通脉养心、活血化瘀、理气止痛等作用, 对阴气两虚型冠心病、肺心病以及心肌炎具有显著疗效。临床研究表明[5], 丹参具有对患者体内组织血液改善供应状态、将冠状动脉进行扩张、对患者心肌供养进行适当改善、对血小板聚集现象进行抵抗以及促进患者体内纤维蛋白降解, 改善人体微循环、抗血栓形成、促进组织修复与再生等功能。临床对脑出血急性期患者给予丹参注射辅助治疗, 可有效改善患者体内血液瘀滞情况, 促进患者脑部血肿量减少, 并能够阻止深静脉出现扩张过度情况, 对血液中纤溶酶原活性也具有一定的增加功能。
本文研究可知, 脑出血急性期患者进行常规治疗基础上, 给予丹参类药物辅助治疗, 可显著改善患者脑出血情况, 提高患者临床效果与预后生活能力, 但临床用药安全性与对照组无显著差异。因此, 丹参类药物治疗脑出血急性期患者能够达到较为满意的临床效果, 且具有安全可靠等特点, 值得临床推广应用。
摘要：我院2009年1月1日～2012年12月31日就诊的200例脑出血急性期患者分为对照组和研究组。对照组给予常规临床治疗方法;研究组在对照组基础上应用丹参注射液辅助治疗。观察并记录两组患者治疗前后脑血肿量、不良反应发生情况、临床疗效以及预后效果。结果两组患者治疗过程中均有不良反应发生情况, 且两组患者治疗前脑血肿量对比无显著差异, P>0.05, 差异无统计学意义;两组患者经治疗后脑血肿量较治疗前均有所下降, 且研究组患者下降幅度更为明显;研究组脑出血急性期患者经治疗后临床总有效率高达91.00%, 显著高于对照组78.00%;研究组脑出血急性期患者经治疗后, 三个月随访结果为ADL1-ADL2人数明显大于对照组患者, 而ADL3-ADL5人数明显少于对照组患者, P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学分析。丹参类药物治疗脑出血急性期患者能够达到较为满意的临床效果, 且具有安全可靠等特点, 值得临床推广应用。
关键词：丹参类制剂,脑出血,急性期,疗效,安全性
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丹参制剂的临床应用 篇5
1 对象与方法
健康成年Wistar小鼠33只, 雌雄不拘, 体重25～35g, 由包头医学院实验动物中心提供。将小鼠随机分为:对照组、观察组 (小剂量组、大剂量组) , 相同饮食喂养, 每组11只。蒙药复方丹参制剂 (由丹参、白檀香、山奈、广椿、降香、肉蔻等组成) 由包头市蒙中医院提供。对照组用生理盐水0.03mL/10g、小剂量组用0.1%丹参0.01mL/10g、大剂量组用0.1%丹参0.03mL/10g灌胃8天, 测定各组温度循环指数、脾指数、胸腺指数、出血时间、凝血时间及微循环变化。
2 结果
2.1 复方丹参对小鼠温度循环指数及微循环的作用
观察组小鼠温度循环指数较对照组升高, 大剂量组与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。通过对3组小鼠膀胱微循环的观察, 观察组较对照组微循环明显扩张, 血流速度减慢。详见表1。
2.2 复方丹参对小鼠脾、胸腺指数的影响
观察组较对照组脾指数增大, 大剂量组与对照组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组与对照组胸腺指数之间的差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。
2.3 复方丹参对小鼠出、凝血时间的影响
观察组与对照组比较, 出血时间明显延长, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;凝血时间明显延长, 差异具统计学意义 (P<0.01) 。详见表1。
行t检验, *与对照组比较 P<0.05, **与对照组比较 P<0.01
3 讨论
传统医学记载, 丹参性寒、味苦, 归心经、心包经, 专走血分。丹参能通血脉, 功擅活血化瘀, 常用的制剂有丹参片、复方丹参片、丹参心舒片、丹参注射液和复方丹参注射液等。蒙药复方丹参制剂由丹参、降香、山萘等多种成分组成, 因其通血脉、化淤、抑制血小板凝集和释放反应, 降低血液粘度, 扩张血管等作用而广泛用于治疗心绞痛[1,2]、抗血栓形成及治疗缺血性疾病[3];降香也常用于抑制血栓形成、镇痛等。复方丹参制剂的这种作用与丹参含有大量丹参酮、维生素E, 降香含有异黄酮衍生物的单聚体、多聚体等具有抑制白细胞粘附、中和氧自由基而有抗过氧化、扩张血管、疏通微循环的作用[4], 同时丹参、降香、山奈等多种成分配伍, 增强了活血化淤的客观效应、增加血液供应, 对肺、肝、肾、肠组织起到保护作用。本文通过观察组与对照组的比较, 证实了蒙药丹参具有扩张微循环的作用, 并抑制血小板凝集、抑制血小板的释放反应、降低血粘度、降低血脂。实验组小鼠出、凝血时间明显延长, 说明丹参能对抗红细胞聚集、减轻动脉粥样硬化、抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白, 因此具有防止血栓形成和抗凝作用。大剂量组脾指数与对照组比较差异有统计学意义, 说明丹参可以促进小鼠脾脏组织的增长, 对小鼠免疫功能有一定促进作用, 是否与其它成分的作用有关, 仍有待深入研究。
参考文献
[1]张俊华, 商洪才, 高秀梅, 等.复方丹参方制剂治疗稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[J].天津中医药, 2007, 24 (3) :195.
[2]王丽娜.复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效观察[J].中草药, 1999, 30 (6) :448.
[3]陶军, 王舟琪, 刘桥义, 等.丹参酮防治心肌再灌注损伤的实验研究[J].中华麻醉学杂志, 1996, 16 (5) :202-204.