及时诊断方法（共12篇）
及时诊断方法 篇1
异位妊娠 (ectopic pregnancy, 简称EP) 是妇产科常见的急腹症之一, 近年来发病率有上升趋势。该病起病急、发展快, 若诊治不及时, 可能危及生命, 进而延误诊治, 是导致死亡的潜在因素。因此, 异位妊娠的早期诊断是临床工作中共同关注的问题。对疑诊异位妊娠的患者进行阴道B超检查, 并结合血β-HCG检测, 可以明显提高早期异位妊娠诊断的准确率, 并可以指导治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者经阴道超声检查。患者年18～48岁, 停经时间34～82d, 表现出的症状有停经腹痛或 (和) 停经伴不规则阴道出血, 因急腹症急诊入院的患者39例, 另有13例患者无明显症状仅为停经要求终止妊娠来院检查, 所有患者检测血β-HCG均有不同程度的升高, 经B超发现为异位妊娠。
1.2 检查方法
采用EUB-2000超声诊断仪, 阴道探头频率7.5MHz, 腹部探头频率3.5MHz。常规经阴道检查, 重点观察子宫大小, 子宫内膜厚度, 宫腔内有无妊娠囊, 附件区及盆腔有无包块及积液。盆腔积液较多者予腹部探头观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区, 并行后穹窿穿刺术。
1.3 诊断标准
宫内未探及妊娠囊, 宫外探及妊娠囊回声, 表现为厚的强回声层环围绕着一个小的无回声区;宫外探及完整的妊娠囊, 内见胚芽和胎心搏动;一侧附件区探及不规则回声的包块, 边界模糊或不规则, 其内部回声减弱或呈现圆形暗区伴有实质不均质回声。确诊异位妊娠以病理及临床结果为准。
2 讨论
异位妊娠 (宫外孕) 是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育, 其发生率占妊娠的0.5%～1%, 其中95%为输卵管妊娠。常与盆腔炎、子宫内膜异位、输卵管炎、输卵管手术后输卵管不同程度粘连、受精卵移行不畅有关, 此外宫内节育环放置后, 以及受精卵游走, 均是引起宫外孕的因素。输卵管妊娠时由于缺乏完整蜕膜, 孕卵植入后, 其绒毛借蛋白分解酶的作用直接侵蚀管壁肌层, 因输卵管管壁薄弱, 不能适应受精卵的发育, 当受精卵发育到一定程度后, 常引起流产或破裂。如本文手术证实的47例宫外孕破裂中, 输卵管破裂就有41例, 占87% (41/47) 。由于输卵管肌层血管丰富, 短期内即可大量出血使患者陷入休克。由于破裂口周围形成凝血块或未凝血液, 从而超声表现为形态不规整、边界不清楚、回声紊乱的混合性包块, 并有盆腔积液, 积液中含血细胞形成的密集点状回声。
宫外孕是严重危害妇女健康生命的妇产科急症之一, 能否及时准确地诊断, 关系到患者的生命安危。超声检查的普遍应用, 已经成为诊断此病的首选方法。通过分析我院52例异位妊娠的超声诊断, 探讨阴道超声及时准确诊断异位妊娠的价值, 现分析如下:
(1) 认真询问病史。超声检查是异位妊娠的首选诊断方法, 但检查前病史的采集无疑会帮助我们正确诊断, 如:异位妊娠多有停经史, 少数病人停经后有早期妊娠反应, 有的病人下腹部一侧有隐痛或酸坠感, 腹痛为异位妊娠破损时的主要症状, 病人突感一侧有撕裂样或阵发性疼痛, 常伴有恶心呕吐。当血液积聚于子宫直肠窝时, 可引起肛门坠胀和排便感。出血量多时, 可出现晕倒与休克。输卵管妊娠中止后, 常有阴道不规则出血, 点滴状, 深褐色, 量少, 不超过月经量。
(2) 结合妇科检查及化验检查。血 (尿) β-HCG有不等程度的升高, 破裂出血后妇科检查有明显的宫颈举痛, 后穹窿穿刺见不凝血。
(3) 注意和其他妇产科急腹症的鉴别。异位妊娠破裂后急腹症是其主要的临床表现, 注意和其他急腹症的鉴别也是非常重要的。如宫内妊娠流产伴腹痛、黄体破裂、出血性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系结石、急性阑尾炎等。只要认真询问病史, 注意上述疾病各自不同的超声图像特征, 误诊和漏诊是完全可以避免的。
(4) 重视少见部位的异位妊娠。宫外孕的最常见部位是输卵管妊娠占95%, 特殊部位的妊娠比较少见 (约0.17%～4%) , 误诊常有发生, 危害性也大, 因此要认识特殊部位妊娠的声像特征, 妊娠囊周边的半环状低阻血流信号是确认异位妊娠囊早期诊断异位妊娠的有诊断意义的血流征象。在宫角妊娠和间质部妊娠的鉴别因其治疗的不同所以诊断尤为重要, 认真观察孕囊周围有无蜕膜的包裹和肌层的被覆是区分二者的关键所在, 结合病史和HCG及时确诊。在超声探查到宫腔内有明确的妊娠囊回声后, 一定不要忽略两侧附件区及盆腔的检查, 注意是否有宫内宫外同期妊娠的可能。另外随着剖宫产率的增加, 部宫产后子宫瘢痕处妊娠的发生率也逐渐上升, 这是一种特殊类型的异位妊娠, 因胚胎着床于剖宫产子宫的瘢痕处无正常肌层和内膜, 绒毛直接侵蚀局部血管, 如不警锡, 行宫腔操作时极易造成子宫大出血, 危及生命。
参考文献
[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社, 1999:154～155.
[2]汪龙霞.妇科与产科超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社, 2003:90～95.
[3]李琦.经阴道彩色多普勒超对异位妊娠的诊断价值[J].中国超声诊断杂志, 2003, 4 (8) :633～634.
及时诊断方法 篇2
李女士在多方面和多家医院进行比较，选择在玛丽亚妇产医院进行引产手术，术后证实玛丽亚妇产医院胎儿心脏、血管畸形的术前诊断完全正确。问及为什么选择在玛丽亚妇产医院进行引产手术时，李女士表示，无论是医疗水平、技术设备还是医护服务都是一流的。这次无论产检还是引产手术，李女士倍受医护人员贴心的关怀和服务，而四维彩超准确的筛查与诊断，提高了心血管发育畸形的诊断率，体现玛丽亚妇产医院过硬的诊疗水平。
先天性心脏病超声诊断难度大，胎儿心血管畸形的准确诊断难度更大，不仅要求B超医生有过硬的技术、细致耐心的检查，还要有高新的诊疗仪器。上饶玛丽亚妇产医院自创院以来，就倾力打造玛丽亚“4D-影院”（四维彩超室），全面引进国际领先的美国GE四维彩超。据周院长介绍，玛丽亚妇产医院GE四维彩超与摄像、录像相似，诊断范围广、分辨率高、性能强大，它的实时四维技术每秒可以得到16幅容积图像，超越传统超声的局限，将超声带入了崭新的四维时代。四维彩超最重要的功能，就是能够更精准筛查出胎儿的先天性体表畸形和内脏畸形以及先天性心脏疾病等，如胎儿唇裂、腭裂、脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，杜绝每个家庭有缺陷的胎儿出生。
及时诊断方法 篇3
《语文课程标准》在一二年级的学段目标中指出：“要让学生喜欢学习汉字，有主动识字的愿望。能认识常用汉字1600个左右，其中800个左右会写。”识字写字教学就是一、二年级教学的重点，也是阅读和写作的基础，更是语文启蒙教育的开始。小学语文教学必须从识字入手，只有积累一定的识字量，才能开展其他语文教学活动。因此，我们要从学生角度出发，积极探索行之有效的识字教学方法，拓展识字资源，充分调动学生识字积极性，促使学生由“学会”变为“会学”，由“被动地学”变为“主动地学”，使學生能做到乐学、会学。
一、激发兴趣——乐意学
俗话说：“兴趣是最好的老师。”有了兴趣，学习就有了动力的源泉，学习就不是一种负担，而是一种快乐。低年级的孩子注意力不会长久地集中，但爱做游戏。根据这一特点，我在教学中寓教于乐，安排了多种情境，如，吃“营养早餐”“汉字乐园”“找朋友”等。在愉快的情境中，汉字也被称作“汉字娃娃”，学习生字的过程也变成了“和生字娃娃交朋友”“和字宝宝捉迷藏”等，亲切自然的称呼自然而然地唤醒了学生的注意力，学习的兴趣也随之提高。
心理学家弗洛伊德指出：“游戏是由愉快原则促动的，它是满足的源泉。”小学低年级学生常常被外界事物所吸引，无意注意占有重要位置。课上注意力极不稳定，经常不自觉地转移到他们感兴趣的事物上。根据这一特点，我们就要设计一些孩子们喜闻乐见的游戏，如，猜字谜、编儿歌、摘苹果、找朋友等，既可以活跃气氛，使学生注意力持久稳定，又能激发学生的识字兴趣，做到在快乐中识字。
二、教给方法——会识字
“施之以鱼”不如“授之以渔”，低年级识字教学不仅仅只是教孩子们识字，而最终目的应该让学生能够自己学习，所以我们要教给学生识字的方法。我们要运用丰富多彩、灵活多样的识字方法，让学生在轻松、愉悦的环境中识字，有利于激发学生的学习兴趣，提高识字教学的质量。
1.儿歌识字法：儿歌是低年级学生比较感兴趣的活动，我们就要编一些具有形象化语言的儿歌帮助学生识字，既能使学生兴趣盎然，轻松愉快地识字，又能提高识字的效果。编儿歌时要根据汉字的特点，编一些适合儿童情趣和理解水平的歌诀，使学生对字形产生直观形象，从而提高记忆字形的准确性。如“两人为从”“三木为森”“大口妈妈等小口，小口要回家——回”。
2.字谜识字法：学生对字谜非常感兴趣，恰到好处地运用字谜帮助学生识字，也是行之有效的好方法。学生在猜字谜、编字谜的过程中，既识记了字音、字形，又理解了字义，同时锻炼了思维能力、语言组织能力和表达能力，真是一举多得。如，“二兄弟，各自立——竞”“大口套小口——回”“门里一张口——问”“门里一个太阳——间”“门里一个人——闪”“门外一个人——们”“门里长棵树——闲”， “六十天——朋”……学生猜谜语的过程就是识记生字的过程，这种识记不同于机械识记，是在积极的思维活动中记忆，印象非常深刻。此时，学生无论猜得出或猜不出，都会开怀大笑，感受到一种成功的喜悦。
3.故事识字法：小学生都喜欢听故事，在识字教学中，若能把一个个抽象的汉字演绎活化成一个个生动有趣的小故事，让他们通过听故事、讲故事，在轻松、愉快的氛围中记住生字，就能激发他们的识字兴趣。如，学习 “碧”字时，就可以编成故事：有一个王子，他到公园里去玩，遇到了一个穿着白衣服的公主，然后他们就坐在一块石头上聊天；学习“春”字时，也可以编成故事：有三个人，他们星期日去郊外游玩，看到花儿开了，小草绿了，原来是春天来了；如“拔”字，也可以编成小故事：几位小朋友手握绳子拔河，“友”上边的点就是小朋友头上出的汗。有了这些生动的故事，学生一定能把生字牢牢记住。
当然在平时的教学中还有很多的识字方法，如拆字法、比较法、熟字加一笔、减一笔、在语言环境中识字法、动作演示法、熟字加偏旁、换偏旁等。教师要结合所学生字的特点，引导学生灵活使用，以便激发学生的识字兴趣，提高识字效果。
三、及时复习——巩固学
刚刚学会的生字，学生回生现象非常普遍，其实这是一种非常正常的心理现象。根据艾宾浩斯遗忘曲线的规律，我们的遗忘律是随时间的流逝而先快后慢，特别是在刚刚识记的短时间里，遗忘最快。低年级学生也是如此，学得快，忘得也快。为了避免学生刚刚认识的生字就大量地遗忘，造成没有办法补救的严重后果，所以我们要适当控制识字速度，不要过分贪多求快，学后及时复习巩固。及时复习，能帮助我们弄清哪些生字没记住，哪些地方容易混淆……形式也多种多样，可以同桌互相考一考，可以回家读给家长听，还可以第二天一早到校吃“生字早餐”……
四、走出课堂——拓展学
鼓励学生在日常生活中留心观察，多看多问积累看到的生字。可以多途径地获取。例如，可以从电视中、各种包装袋的封面、街面的牌匾……为了落实，我利用班队会进行成果展示，开展“我是识字小能手”“争做识字小主人”等等 不仅开阔眼界，而且增强识字兴趣。
“人生聪明识字始”，只要我们多去探索，引导学生去挖掘汉字中的奥秘，通过各种教法，各种途径，激发学生的学习兴趣，使学生掌握一些识字方法，再及时复习巩固，让孩子们能走出课堂，独立探索、大胆想象，学生定能在轻松的环境中熟练地掌握所学的生字，这样小学低年级的识字教学就会由枯燥变为有趣，由困难变得很简单，而且富有成效。
及时诊断方法 篇4
本研究回顾性收集了151 例CRC患者较早出现的临床表现、出现临床表现到明确诊断的时间,评价这些临床表现对诊断时间的影响,希望为CRC早期诊断提供有价值的参考。
1对象和方法
1.1研究对象
以“结肠恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤及盲肠恶性肿瘤”为检索词对我院2008年1月至2013年12月住院的主要诊断为原发性CRC的患者资料进行检索,共检索出1535例。由经过培训的医师进行系统抽样(按病历号排序间隔9~10例抽样,如不符合入选条件标准,则向下顺延1例)。
入选标准为: 首次在我院接受肿瘤治疗,并有初发阶段的临床和实验室资料。排除标准: 有胃十二指肠疾病( 胃镜检查证实) 、胰腺和胆囊疾病、腹膜炎( 经腹部超声或CT检查证实) ; 既往有恶性肿瘤、炎症性肠病和胃肠道手术的患者; 家族性遗传性CRC患者; 家族遗传性息肉病者及多发性结肠癌的病例。最后抽取符合标准的151 例患者入选,其中男94 例,女57 例,年龄21~87 岁,平均( 62. 99±13. 52) 岁。
为便于分析延误早期诊断的原因,本研究以出现临床表现到明确诊断时间的长短分为3 组: <1 月组:39 例,其中男25 例、女14 例,年龄39 ~ 87 岁,平均( 68. 67±12. 41) 岁; 1 ~ 3 月组: 52 例,其中男36 例、女16 例,年龄21 ~ 83 岁,平均( 62. 75 ± 12. 13) 岁; > 3 月组: 60 例,其中男33 例、女27 例,年龄22~86 岁,平均( 59. 50±14. 29) 岁。
1.2方法
病历采集内容:年龄、性别、患者就诊时的临床表现和首次出现临床表现到手术治疗的时间。如果在同一时间有≥2种临床表现,均分别统计,同时记录肿瘤发生的部位、分期[6]、手术前的血红蛋白和大便潜血结果。所有患者均于术前采用免疫法进行大便潜血试验检查,以>50 ng/ml作为阳性标准。同时晨起空腹抽血测定红细胞计数、血红蛋白和其他血液生化指标。贫血的定义为:男性血红蛋白<120 g/L,女性<110 g/L。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计分析,分类资料用百分比(%)描述,各组之间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 3组间一般资料、肿瘤位置及分期比较
151例患者出现临床表现到明确诊断的中位时间为60(20~180)d。3组之间年龄差异有统计学意义(P<0.01),性别、肿瘤位置及分期在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 3组间临床表现的比较
贫血、大便潜血试验阳性、腹痛、大便带血、便秘或腹泻是最常见的临床表现。大便潜血试验阳性、大便带血、腹胀、恶心、腹痛、便秘或腹泻和乏力在3组间差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表2。
2.3肿瘤位置和肿瘤的分期与临床表现的关系
肿瘤位于降结肠,乙状结肠和直肠的患者,更容易出现便血和便秘或腹泻(P<0.01),而与肿瘤位于回盲部、升结肠和横结肠的更容易出现贫血(P<0.01),见表3。不同肿瘤分期患者的临床表现差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
3 讨论
本研究回顾性分析了151 例在我院新诊断为CRC并行手术切除的患者,分析其就诊时的临床表现和出现临床表现到明确诊断时间长短的关系,试图寻找可能延误患者诊断的症状。对于普通民众来说对CRC仍认识不清,更不用说意识到某些非特异性的CRC早期症状而进行结肠检查[7]。对医生来说确定哪些症状和CRC相关,哪些症状和其他的良性病变相关也是一件困难的事。这种模糊的关系可能导致病人和医生忽略某些重要的CRC相关症状。尤其是CRC引起的胃肠道的非特异性症状常常导致患者未能及时就医,错过必要的检查,而导致CRC的诊断延误。
本研究发现CRC患者最常见的临床表现为贫血( 66. 23%) ,粪便潜血试验阳性( 56. 29%) ,腹痛( 52. 98%) ,大便带血( 39. 74%) ,便秘或腹泻( 27. 81%) 。Koo等[8]报道出血、腹痛、大便习惯改变和便秘是接受手术治疗CRC患者最常见的症状。这与本研究结果不太一致,可能是本研究中右侧CRC所占比例偏高的原因。本研究提示大便潜血试验阳性、腹痛、便秘或腹泻症状与出现临床表现到明确诊断时间相关,这和其他的研究结果相似[9,10]。患者不接受结肠镜检查的可能原因是医务人员或患者本人认为结肠镜检查有风险,甚至可致死亡。另一个原因可能是绝大多数大便潜血阳性是由良性病变所致。有研究显示,在限制饮食的情况下对年龄>45 岁的大便潜血阳性者进行CRC筛查,其中10% ~ 15%的检查者发现有癌,而20% ~30%检查者为良性肿瘤( 如息肉) ,剩余的30% ~ 60%的阳性者为其他原因的胃肠道损伤所致的出血[11]。一项研究发现,12%的健康成人可能会主诉直肠出血[12]。直肠出血常常是由于痔疮所致,因此未及时进行检查而延误诊断。在本研究中,CRC位于乙状结肠和直肠发生大便带血、便秘和腹泻等症状明显增加,而病变位于回盲部者贫血的发生率明显增加。Alexiusdottir等[13]报道,右半结肠癌易发生贫血,而左半结肠多见大便带血和排便习惯改变,这和我们的研究结果一致。Alexiusdottir等[13]还发现,粪便带血的CRC患者多TNM分期偏低,而腹痛多伴随着TNM分期偏高。在我们的研究中这种关系不明显,可能与我们的样本量有关。
本研究具有一定的局限性。首先,我们的样本量相对较小,还需要多中心、前瞻性的大样本研究证实。第二,本研究仅观察CRC患者,未与正常者对照组进行比较分析。第三,所有观察到的CRC患者均为住院的患者而不是社会人群,这些人群相对更注重自己的健康。
及时诊断方法 篇5
尊敬的党组织：
不知不觉中，一年已经过去，回首一年，感觉竟然有些无所事事，觉得自己有些虚度年华的味道，过去了就过去了，感叹已经无用，把握好来年才是关键。
这一年，工作平平淡淡，不过也还顺利，因为我们的产品在湖南中标非常不错，所以过的比较舒畅，虽然也做了不少事，但却觉得自己真的没有尽力，或许老是觉得自己做了这么多就够了吧。事实上在领导眼里和公司里，确实业绩是上来了，但是于自己而言，确实有点不求上进，既然做好了，为什么不去追求更好呢，因为更好离我并不远，只要自己稍微的努点力就达到了，我却放弃了。或许觉得自己并不年轻了，已经没有那种争强好胜的念头了或许自己的态度有些懒散了，也或许我们被社会已经渐渐的磨平了，没有以前那么有棱角那么锋利了，我觉得这有些不像自己了，那股冲劲已经不再有了。该反省反省自己了，或许那是我来年再拾斗志的必须过程，我该反省了，或许并不只是我，还有很多人有这类似的情况吧......这一年，感情经历坎坎坷坷，谈了分分了谈，或许这些是我们每个人在人生中所能遇见的再正常不过的事，但是，我并不喜欢那样，我就想简简单单的，有什么不好呢，或许每次都觉得是对方的原因，但纠其跟，孰对孰错，又有谁能说的清。或许这些那些的事正是我们成长的基石，但是，如果事后不去总结去发现，去反省，我们真的能慢慢长大吗，或许很难吧，反省吧，我自己，我的同类们......这一年，学习已经被我抛到脑后，甚至已经不懂得学习了，也失去了我们学习的能力，更忽视了学习的重要性了，总觉得或许挣几个钱才是最现实的，唉，真是悲哀，谁又何成去想学的多才挣得多挣得快呢，我们总被我们现实的利益和眼前的利益所蒙蔽，却往往失去了大局。今年，你学习了吗，学到了什么，反省一下吧，亲爱的自己，或许还有你......总结过去，反省自己，计划未来，重振明天，你做好准备了吗，让我们时刻准备着吧，不然，你明天或许就会被淘汰......汇报人：
悬崖边及时转身 篇6
我们不妨先看看人在职场究竟像什么？像猴子爬树—向上看全是屁股，向四周看全是耳目，向下看全是笑脸。难怪人们喜欢互道吉利话—步步高升，当然是真心希望你能看到更少的屁股和更多的笑脸。因为如此，人们往往顾不得了自己的屁股。但千万不要忘记，职场如火，它当然可以点燃你的热情与欲望，但同样，也可以烧红你的屁股。
难道说我们要学会掌握大势不好就溜之大吉的技巧？当然。记住，没有人阴暗地把你想像成喜欢脚底板抹油的滑头，你尽可以把自己发挥成一个彻头彻尾的大英雄—要么与老板“共渡难关”，要么与同事共为最后的权益而战。但谁都得承认，有些时候，做“大英雄”就意味着你必须放弃做理财高手的机会。在理财观念里，减少损失的重要性从来就不亚于赚钱技巧。
如此说来，脚底抹油越早越好？可以肯定地说，有些时候，的确如此—反应迟钝不仅会使我们损失金钱，更重要的是机会成本—而这往往被我们所忽略。事实上，有些事情看似来得突然，其实并非毫无征兆和规律。如果能对风雨欲来的“气象”有所了解，你就能选择最佳时机系紧鞋带—以冲刺般速度开溜。
征兆一：烧钱“大限”将至
小董本在一家知名杂志做了三年的美术总监，因为“不满单位新领导热中于办公室政治而离开”，他旋即加入了由朋友做主编的一家新杂志。在拿了三个月的高薪后，又跳到另外一家工资低得多但已经有些名气的媒体工作至今。
千万不要以为小董选择单位的标准是“名气”而非薪资。事实上，他在进入朋友负责的那家新杂志之前就很清楚地认定，那不过是一家“过桥单位”。“去年年初我的那位朋友在接手这家杂志时就很明确地对我说过，这本杂志因为出资方投资能力太有限而不可能做起来，因此，他能做的就是把投入的那100万烧光后结束工作。”小董说他进入这本杂志时，他的朋友烧钱已经半年，“一年大限快到了，我能不离开吗？”据说，小董的这位朋友对他的去留都持开放态度。故事的发展几乎毫无悬念。去年年底，那家杂志社已经发不出工资。
事实上，在那家杂志工作的其他人员并不可能像小董一样了解内情。但这也并不意味着就完全被动。“西服革履出入高档写字楼”成为描述曾经的网络烧钱时代的典型语言，但今天这种表象的东西显然已经不能成为你作出判断的依据。无论是老板在烧自己的钱还是职业经理人在烧别人的钱，应该存在的一个重要特征就是偏废—他们似乎更讲求“花钱的艺术”而“缺少”赚钱的思路。
我们这里当然不是天真地以为老板是烧钱听响，做企业当然是为了赚钱，烧钱的目的也无非如此。但他们至少都有一个共通点，那就是赌心重。
“即使已经开始偶尔拖欠房租但也坚持不搬离星级写字楼；老板在办公室走廊里挂满自己与国外新闻界人物的合影显示自己的身份，同时似乎也刻意表明自己的媒体情结；即使记者也被要求必须打卡上班，因为要给来访客人留下人气很足、一片繁忙的印象。”已是“过来人”的杨帆对《钱经》如是回忆他所在杂志的烧钱情景。
他说，老板只是把那本杂志看做融资平台，杨帆们最终没有享受到融资的战果—在老板一大笔钱到手之后，他们面临的命运却是降薪、裁人，因为从某种意义上讲，这本杂志已经完成了其阶段性使命。
如果说你坚信自己没有能力对烧钱的危机作出判断，姑且也可以这样想：烧钱与自己有何相干呢？自己可能遭遇的金钱损失不过是烧钱灰飞的最后一刻吗？那么，就不妨在自己的脖子上挂块计时表—大多烧钱危机的来临都是在年头上。这种规律的总结是有一定依据的。因为是为一定的目的烧钱，所以，老板给定自己的时间计划多是以年为单位的，他们给职业经理人的也是“年限”，为了更便于秋后算账。
征兆二：突用人海战术
“那段日子，公司突然大规模招聘，并且一期一期进行‘培训’，前前后后得有上千人。当时也觉得有些不对劲，比如招聘几乎不择场所，只要有招聘会就去，门槛也很低，条件是只要不是北京人就行。再怎么说，我们也是文化单位，显然这种‘不挑食’的招聘有些怪怪的。但我当时仍然乐观地以为这是公司业务快速发展的需要，甚至我的一个毫不知情的领导还为此摩拳擦掌。谁承想，那竟是最后的疯狂。” 张雪洁现在已经是一家公司的行政助理，但她似乎仍然没能从上一次工作经历的迷梦中清醒过来。
当时张雪洁所在的单位是某国家机关下属的一家以教育网络为平台的文化单位，三年前被一企业老板买断了经营权。此前，单位基本能自收自支，日子也还悠哉，但“引进资本是为了更好的发展”。事实上，尽管不断出入的员工一拨一拨地都接受过老板的“市场经济”洗脑，但业务发展一直波澜不惊。老板突然使用人海战术，在全国各地直至中小城市都建立经营中心，谁能说这不透着大干一场的雄心呢？几乎在所有员工看来，那都不过是规模扩张的猛招而已。
其真实内幕如此：因为按照常规的经营方式三年来并没有如预想那样大赚其钱，老板决定改变策略最后一搏：凡加盟者必须先交纳5万～10万元的风险抵押金，三年之后可全额退还。老板自然是机关算尽。如果资金状况还好，那就先无偿使用这笔加盟费，如果资金状况不好，那就干脆拿着加盟费走人，把烂摊子留给婆婆—国家机关。因此，人海战术的真实意图是资本运作而非企业经营。这最后的疯狂其实不难理解，就像赌彩票，最有效的途径就是加大中奖概率—人多蒙到资金的可能性就大。
事实怎样呢？老板拿着加盟费走人了。职工们被拖欠的工资和业绩提成呢？可以找那个国家机关呀—这自然是通常的思维，但并非最有效的方式。想想吧，错综复杂的资产关系，该需要多长的时间进行梳理。并且，坏人永远比好人坏—谁会怀疑这个真理呢？《福布斯》排行榜上的某位富豪在做亏了下辖多家杂志的传媒企业后，竟以一元钱的价格把这家公司转让给了自己的司机。好了，职工们都可以向那名司机讨要工资了，可以想见，这该是怎样的漫漫长路。
征兆三：不着边际的“共产主义”
“高薪不如高兴，高兴不如高寿。”“人首先要搞掂自己，不是市场无情而是我们无能。”三个月前对《钱经》学舌老板这些精辟言论的杨亦飞现在正处在找工作的焦虑之中。“坦率地讲，他讲着上口，我们听着兴奋。但当时感到不解的是，以前露面不多的老板怎么突然频繁地给我们上起莫名其妙的‘培训课’了，大谈奉献精神，而相关的业务培训却从来没有。”
现在，杨亦飞显然已经找到了答案。老板当然希望自己带领的全是“共产主义”战士。不久之后，老板即宣布大减薪。“简直离谱，工资3000多元的竟然减到1000元，所以，大家开始纷纷离开，因为员工们都是主动提出辞职，所以没有人能拿到什么补偿费。”杨亦飞抱怨，因为之前毫无心理准备，所以，在短时间找到适合自己的新工作并不容易。
事实上，从人性化的角度分析，老板情绪反常往往应该成为你及时撤离的信号。有的老板会突然悲悯人生，有的则突然“人文”起来。如果你是一个从来没被老板看在眼里的人物，有一天他却突然有机会请你吃饭，席间频频感慨人生无常。那么，你千万不要迷醉，而是要悄悄系好自己的鞋带。
征兆四：被指鹿为马与业绩挂钩
“老板说，咱们公司人人都要做老板。所以，我们部门也要制定经营计划，每个人的收入都要与业绩挂钩。三个月完不成任务走人。”听到上司颇为不满地向自己传达老板旨意，李涛一头雾水。自己从事财务工作近10年了，也走过几家单位，但从来没有人要求她像销售人员那样做业绩。自己进入这家公司已经两年了，突然被提出这种要求，她感到无所适从。
记住，如果你的老板“要你做老板”，那并不是什么吉兆。还不到三个月后，李涛和他的上司就悻悻地离开了那家销售保健品的公司—明摆着，他们完不成任务。只有一个小出纳被留下，原因也明摆着，他是老板的侄子。
“这种情况我已经能见怪不怪了。”郑键已经在财经媒体小有名气，但却“无能”地折在了一个老板手里。“老板突然把编辑部的工资制度‘改革’了，都降到800元。让我们分头完成经营任务。如果每月经营额达到10万，可以拿多少工资，达到20万，可以拿多少工资，分成了好几个等级。老板这样做堂而皇之的理由是‘媒体需要复合型人才’。结果我只有一个月拿的不是800元，因为拉了一个封底广告。” 郑键当然不认为自己能拉到广告是常态，因为许多年来，“我只会做新闻”，并且他坚持认为，编辑部就是不该有经营任务的部门。无论如何，郑键在离开那家杂志社时感到很受挫，于是坚决地去读了MBA，要“提高自己的能力”。
但后来郑键才明白，这家杂志社的编辑部在不到三年的时间里已经换了九批人。每批编辑记者们离开都是因为“与经营挂钩”。“所谓‘编辑部工资制度改革’也已经准时出现了九次，它成了老板的秘密武器—斩立决。其实，这九批人员中有不少媒体优秀人才，他们来的时候都是怀揣着做一本优秀杂志的理想，但都是因为‘无能’而离开。” 郑键的判断是，“其实，这些人才与老板的价值取向根本就不同，老板这样做的真实意图是‘以最快的速度挖掘每批人身上的含金量，用尽这些人的企业家资源，然后弃掉’。”
征兆五：细节之处念“拖”经
陈为很不满意公司的“低效运行系统”。“我找他们说出门公务的打车票应该怎样报销，他们说等一等，很快就会有新政策出来；招我进来时老板答应工资之外给我报销500元补助，明明说已经和财务部门打好招呼了，但财务部门总说等等；我们部门需要一台彩色打印机，领导都签字了，就是不买，害得我只能用黑白打印机，但这根本就做不到对照片校色。”
陈为说他一等就是等到半年后这家设计公司关门。其实，其间已经有不少老员工纷纷离职，他们认为此前公司一直效率正常，但现在“拖”字就是危机来临的信号。陈为也不断听到这种说法，但就是不信：他可是被老板请进来的，老板又是众所周知的实力派人物。但偏偏事实证明，老员工们头上的天线就是比他的灵敏。
一家之前运转正常的公司开始于细节之处念“拖”经，一种情况是要么老板遇到了资金问题，要么是其欲放弃这家公司所从事的业务，因此，对一些部门发出“拖”字令。还有一种情况，就是老板心中事逃不过各部门尤其是要害部门负责人的眼睛，因为他们与老板更为接近。于是这些负责人的情绪直接反应到工作中—他们就像传感器。老板们决没有傻到直接告知员工公司正在发生危机的程度，他们的通常做法是在这个时候比以往更加口若悬河地描述公司业务前景。
征兆六：岗位飘忽不定东调西走
傅文君曾在一家知名台湾电脑公司工作。他说在离开那里之前，他最怕的就是别人问到“你在公司主要负责哪一块业务”。“我先是在公司的网络部门做编辑，干了没几个月，这个部门就宣布解散，于是，被调到公司行政部门工作。没三个月，又被调到地产开发部门工作。再两月之后，因为地产业务一直以来就没有什么实质性进展因而裁员又被调至其他部门。” 傅文君在那家公司不到两年的时间里，已经辗转了5个岗位，直至最后他被派往一个销售船模的部门。“那可不是一般的船模，是某个具有政治意义船模的复制品。一个价格两万多元，利润可以想见。”听到公司对这块业务的前景描述，傅文君能够想见的就是自己要迅速撤离。
“每次转岗都不是因为我工作表现不好，各个部门都对我很肯定。问题出在公司，长期以来，公司在电脑主营业务上一直都进展得不理想，同时还毫无规章地多元化。于是，你就必须跟着公司命运跌宕在迅速起步迅速关张的转折之中。” 傅文君在网络部门的同事后来也都离开了公司，但与他不同，他们都是等到最后被辞退—因为根据在职时间长短不同，可以拿到金额相当于一至两个月工资的补偿。
“我并不认为提前结束在那家公司的职业生涯，舍弃那几千块钱补偿金是什么损失。在离职后一个月内，我完成了之前一直在断断续续写作的书，赚了名也获了利。这对我未来发展来说是很好的积累。相反，如果在那家公司晃荡着不走，混点补偿，恐怕时间越长，对于未来发展而言，那段经历就越是鸡肋了。”
征兆七：“后宫文化”味道越来越浓重
“我最后和‘老板娘’甚至动起手来了。”徐珊所在为一家美国公司，后来美国老板娶了个中国女人。“老板娘没受过什么教育，她弟媳也在公司成了她的监视器，所以，我们这些名牌大学毕业的女员工几乎都受过老板娘的气，离开公司也多少都有这个因素。” 徐珊说她落了病，进一家公司先找有没有老板娘。“我对家族企业也尽量敬而远之。”
我们当然不赞成对家族企业持有偏见。在欧美国家，家族企业并不妨碍建立现代企业制度。当然，我们同时也得承认，亚洲家族企业情况有些特殊—这与文化相关。因此，我们更愿意描述它为“后宫文化”。因为，有些时候，在有些公司中，即使不家族，也“后宫”。
姚依所在公司的同事多是被挤走的。尽管是家民营企业，但这里的员工们显然怨不得老板娘。老板娘另外操持着一家公司。“我们这里有的是一位“前矿工”，男性，50多岁。他的原则是老板说一不二，不讲对错。他每天到老板家吃晚饭，汇报一天所有的细节。你对公司业务提出一些疑问、工作之余开句玩笑、或者提出添置设备等等很正常的事情，都会被他列为‘不良’。”那位“老矿工”与老板是同乡，与他的父老乡亲比起来，老板给他那份工资足以令他涕零。当他衡量自己的标准为“无过即功”，而老板看你和你自己看待自己的标准是“无功即过”时，冲突就可以想像。
这个单位还有一个人不容忽视，就是一个看起来被老板在单位各部门间踢来踢去却始终并不离职的女员工。后来才知，她与老板之间谁也说不清的关系、与“老矿工之间”谁也理不清的争斗，常常会伤及无辜。
一个“后宫文化”味道浓厚单位的典型特征是，一方面，与“前朝文化”不同，从上到下往往不是以业绩论英雄，因此，在那里，千万不要抱着实现职业理想的念头。另一方面，你会“死得很难看”。在上面提及的那家单位，几乎每一个职业经理人的离职都是在一场轰轰烈烈的“运动”之后。“一切看起来都像是有策划的，甚至连老板本人也沉迷于类似‘文化大革命’的游戏之中。‘老矿工’偶尔说起自己从井下起家，到今天干掉了几个MBA，也总是情绪激动。”姚依回忆。
后来《钱经》找到其中一个从那家公司离职的职业经理人进行采访，他称那次经历为“人生注定一劫”。“金钱损失是肯定的，难怪他们当初会毫不犹豫地答应你的薪金要求，因为他们心里早就清楚兑现一半给你就不错，如果你离职，他们就会拖欠你的工资。谁有时间跟他们这种无赖玩下去呢。但这还不是最重要的。因为他们总是通过错综复杂的‘运动’把狗屎扣到你头上，因此，你最大的损失是因为名声受损而令职业生涯蒙羞。”
对就职者最为不利的是，这种“后宫文化”浓厚的单位往往要等你进入并工作一段时间以后才能有所认识。无论如何，你必须抱定要溜趁早的原则—赶在对你的运动开始之前，被拖欠工资的情况还没有发生，名义上也还没有受到损害。
征兆八：银行、债主频频上门
傻子都会看出这种火候—可以肯定，在我们能够总结的所有征兆中，这一种是最显性的，因而也是最无须赘述的。但《钱经》想提醒的是，这种时候，人们往往会对大企业仍然抱有幻想，“因为它是骆驼”。但显然，这种观念并不完全正确—当企业资金出现问题时，蚂蚁更容易绊倒的就是骆驼。
问题被媒体揭露—银行债主纷纷上门—各种重组努力失败而死，这种骆驼倒地路径的背后是资金链条的脆弱。应该说，在资金链出现问题之后，小企业比大企业更容易被解救，因为它们需要的资金量要小。同时，为了资金更安全，大企业往往会设置复杂的资金链，但这其实是为日后危机埋下了更多的雷。
及时诊断方法 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共36例，其中，男25例，女11例，平均年龄40岁。腹膜后血肿并骨盆骨折术后2例，胰体尾损伤术后1例，剖宫产术后2例，结肠癌行结肠部分切除术后2例，Dixon术后1例，穿孔性阑尾炎术后8例，急性胃穿孔术后6例，外伤性肠破裂术后4例，胃癌根治术后2例，外伤性肝脾破裂术后2例，胆肠内引流术后2例，脾切除+断流术后2例，粘连性肠梗阻术后2例。
1.2 临床表现
患者均有不同程度的绞痛（36例）、呕吐（25例）、腹胀（32例）、肛门不排便、不排气（36例），X线腹部提示多个气液平面，腹腔内积液，腹部CT示肠壁增厚、水肿，肠腔内积液。
1.3 治愈标准
胃管引流量明显减少，不含胆汁，少于400 ml/d（此时可拔除胃管），肛门恢复排气、排便，腹胀及腹痛消失，肠鸣音恢复正常，腹部柔软，坚韧感消失，进食后梗阻症状不再出现。
1.4 治疗方法
均先采用保守治疗，治疗措施包括禁食、持续胃肠减压、胃肠外营养、抗感染等综合治疗，保守治疗过程中有体温持续上升，腹痛、腹胀进行性加重，出现肠坏死、腹膜炎征象时进行手术治疗。
2 结果
本组16例给予保守治疗：胃肠减压、肠外营养、抗感染、肾上腺皮质激素或生长抑素，同时辅用中药和理疗，平均治愈时间为10.6 d，均痊愈。另20例行手术治疗：其中，肠粘连松解术11例，合并肠切除术或捷径吻合7例，术后发生肠瘘2例，经手术治疗后痊愈。
3 讨论
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后的早期并发症之一，一般发生在腹部手术后1～3周。对该病的治疗目前多数学者主张先行保守治疗，其依据是：此类肠梗阻很少出现绞窄，随着粘连及炎症的吸收和消退，病变很有可能自愈[1]；术后早期炎症较重，肠壁高度水肿，粘连紧密，肠管极易损伤，且愈合能力差，再手术极易造成肠瘘；术中难以确定梗阻部位，往往不得不将手术范围扩大，易引起出血、感染等并发症；若多次行肠切除会导致短肠综合征。若在保守治疗过程中出现肠扭转、内疝、套叠等机械性因素，则应尽早手术，本组中有3例病例，1例为内疝，1例为肠扭转，1例为肠管缝于腹膜，均行手术治疗后治愈，而炎性肠梗阻病例一般多为腹腔内广泛粘连及炎症所致，很少发生绞窄，而此时手术难度大，腹腔内炎症水肿严重，梗阻部位难以确定，术后易造成出血、感染、肠瘘、短肠综合征等严重并发症，且有些术后又再次出现炎性肠梗阻，延长住院时间，增加费用，甚至危及患者生命。故笔者认为非手术治疗是炎性肠梗阻的首选治疗，一般不赞成手术治疗，且可适当放宽观察时间，从而避免不必要的手术。非手术治疗要点如下[2]:(1)禁食、持续胃肠减压、胃管内可注入液体石蜡，国内学者报道肠内全程导管减压法用于治疗术后早期炎性肠梗阻疗效甚佳。(2)维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白血症，使用白蛋白、血浆及利尿剂减轻肠壁水肿。(3)全胃肠外营养。(4)使用善宁或施他宁药物减少消化液分泌，减轻肠腔内压力，改善肠壁微循环。(5)给予肾上腺皮质激素如地塞米松5 mg/8 h，有吻合口者可在术后7～10 d后给予，一般应用时间不宜超过1周，且应逐渐减量。(6)可给予胃肠动力药如胃复安10 mg/8 h,红霉素0.2 g/d及西沙必利。(7)密切观察病情变化，警惕肠坏死的可能，必要时急诊手术。术中注意操作轻柔，避免不必要的腹腔内脏器翻动，缩短手术时间，减少肠管在空气中暴露的时间及面积，用湿盐水垫保护肠管，彻底清洗腹腔，顺序回纳肠管，关腹前将大网膜置于腹膜与肠管之间，酌情使用几丁糖或透明质酸钠等药物，术后早期下床活动，注意纠正水、电解质、酸碱失衡及低蛋白血症，对术后过早排气应谨慎对待，适当延长禁食时间，避免过早进食而加重梗阻[3,4,5]。
参考文献
[1]Leman J,Lee RM.The management of patients with suspected early postoperative small bowel obstruction[J].Ann Surg,1989,210(2):216.
[2]周娇群,骆明远.腹部手术后早期炎性肠梗阻28例分析[J].中国现代医生,2007,45(24):62.
[3]李毅.术后早期肠梗阻的临床特点和诊治体会[J].中国医药导报,2006,3(32):45-46.
[4]孙刚.术后早期炎性肠梗阻诊治体会[J].中国医药导报,2006,3(11):44.
及时诊断方法 篇8
关键词：妊娠期,糖尿病患者,诊断,治疗
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)可能导致孕妇出现异常的多饮、多食、阴道感染等问题[1]。如若得不到有效的治疗将直接影响产妇妊娠结局,对母婴安全造成严重的威胁,因此尽早诊断、尽早治疗妊娠糖尿病十分重要[2]。 该文对妊娠期糖尿病早期干预的效果进行了深入探究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组入选对象为2013 年6 月—2015 年6 月期间该院收治的68 例妊娠糖尿病患者作为该组研究对象。所有患者的年龄均在23~38 周岁,平均年龄为(28.67±3.84)岁;初产妇48 例,经产妇20 例;确诊妊娠糖尿病时孕程短于25 周的患者有45 例,将其归于观察组;确诊妊娠糖尿病时孕程多于25 周的患者23 例, 将其归为对照组。 两组患者均经过血糖指标检测,明确符合专业的妊娠期糖尿病诊断标准。 两组患者的除了确诊孕周之外,其它各项基本指标均呈现出良好的均衡性,组间差异比较P>0.05,对比结果可信。
1.2 方法
两组患者在确认为妊娠期糖尿病之后接受同样措施的治疗干预及护理干预。 具体包括饮食指导、运动指导、心理护理、药物治疗。 详情参见讨论。
1.3 观察方法
比较两组孕妇接受干预之后的空腹血糖情况、餐后2 h血糖情况、使用胰岛素的比例、妊高症情况;同时比较两组妊娠结局方面存在的差异, 具体包括分娩方式、新生儿窒息、早产等。
1.4 统计方法
关于妊娠期糖尿病早期治疗效果的这一研究,采用SPSS15.0 统计学软件进行数据录入及计算比较,计数资料采用(n,%)表示,行 χ2值进行检验;计量资料采用均数±平均数(±s)表示,行t值检验;若计算得到统计值P<0.05,则表明差异有统计学意义,反之若P>0.05,这说明不存在统计学差异。
2 结果
观察组孕妇的各项受检指标以及胰岛素的使用率、并发症情况均明显优于对照组孕妇,各项差异比较均差异有统计学意义,P<0.05,具体情况见表1。
比较两组患者最终的妊娠结局,观察组45 例孕妇有11 例自然分娩,其余34 例剖宫产;对照组23 例有5例自然分娩,18 例剖宫产,组间差异无统计学意义(P>0.05)。 另外,其余各项差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。
3 讨论
该组护理工作主从以下方面进行: (1)糖尿病对患者饮食结构的均衡性具有较高的要求, 但是妊娠期糖尿病患者存在着明显的多食、多饮的症状。 为了保证孕妇及胎儿的健康, 由专业的营养医师为孕妇及其家属进行饮食指导, 根据孕妇的身体状况及身体营养情况为其安排适当的饮食结构。 同时需要加强对孕妇家属进行饮食健康教育,方便对其饮食进行适当的控制(每日摄入的总热量=标准体重×30 cal/kg+300 cal) 以及合理的安排(确保碳水化合物、蛋白质、脂肪等成分的比例均衡,适当的为孕妇补充微量元素、叶酸、维生素)[3]。(2)妊娠期间糖尿病会加重孕妇的焦虑情绪。 此时需进行心理护理,并通过全面的健康知识教育,使患者意识意识到积极配合治疗的必要性,帮助其平稳情绪,这对于孕妇自身和腹中胎儿都是非常必要的。 (3)进行药物治疗,如果孕妇的血糖状况不稳定,可以在每餐之前为其注射短效胰岛素, 根据孕妇的血糖的状况为其适当的调节用药剂量(2~4 U)。 (4)指导孕妇进行适当运动,如果孕妇的身体长期得不到锻炼, 在生产过程中就可能出现难产等问题,对妊娠结局造成不良影响[4]。 因此有必要根据孕妇的孕周、 体重等情况为其安排合理的运动量,比如步行、肢体伸展等,每次运动之间最好坚持20 min左右, 如果孕妇出现疲劳感可以及时停止运动[5]。 (5)为孕妇进行全面的身体健康检查,了解其身体健康状况。 直至其生产之前,需要定期为其进行血糖、血压、胎心监测[6]。
该组研究结果显示, 观察组患者的各项受检指标水平均好于对照组患者,尤其是妊娠高血压情况较少,为孕妇及新生儿的身体健康提供了有益保障。
4 结语
综上所述,各医院一定要加大宣传教育力度,提高孕妇的身体检查意识, 确保妊娠期糖尿病能够得到良好的早期治疗。
参考文献
[1]汪红娟,吴立萍.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的观察[J].护理与康复,2013,12(3):236-238.
[2]蔡虹,孙红.妊娠期糖尿病患者围产期饮食护理[J].护理学杂志,2011,21(4):60-61.
[3]Karagiannis T,Bekiari E,Manolopoulos K.Gestational diabetes mellitus:why screen and how to diagnose[J].Hippokratia,2010,14(3):151-154.
[4]徐素琴.妊娠期糖尿病产妇分娩结局的临床分析[J].徐州医学院学报,2015,35(2):129-130.
[5]周莉,吴连方,范玲.妊娠期糖尿病孕妇足月阴道分娩的时机[J].中华围产医学杂志,2012,15(3):170-173.
及时诊断方法 篇9
1. 案例介绍
一天下晚自习后, 在从学校回家的路上, 笔者接到一个学生的电话, 说发现一大群学生正准备去我班209寝室打架闹事。我马上往回走, 边走边观察有没看打架的迹象或可疑人物, 赶到学生宿舍楼下, 发现确实聚集着一闹哄哄的人群, 他们情绪激动, 扬言要摆平209寝室。
2. 学生群架处理的一般步骤
2.1 现场控制, 避免恶化。
接到一个学生的情报后, 我马上赶到现场。由于有老师在现场, 及时制止了即将发生的打架行为, 避免事态的恶化。虽然现场得到了及时控制, 但是矛盾没有彻底解决, 仍有可能在以后继续升级。
2.2 查清起因, 化解误会。
事出有因, 我决定查清起因。等到人群散去以后, 我把209寝室的学生叫到一起进行集体谈话, 我知道打架肯定是有原因的, 肯定跟他们有关, 我要他们好好回忆, 最近跟哪些人有过节, 可是不管我怎么问这些学生, 他们没给我任何线索。
我只好把该寝室的8个学生逐一叫到我办公室进行单独谈话, 谈话内容主要包括:最近几天的去向, 与谁一起做了什么, 觉得谁最可疑等。我认真地记录了所有学生的谈话。经过认真地分析, 我找到了在现场的一个关键人物, 那就是我以前带的学生戴同学。我马上给他打电话, 得知是他的一个老乡在纠集人, 他老乡是植科系的学生, 那些聚集在一起的都是学校植科系的学生, 我马上联系到植科系学工办的2个老师, 然后要那些参与的学生都一起来, 当面解决问题。
10多分钟以后, 那些学生都到了, 植科系学工办老师也到了, 我们跟学生们交谈后, 得知打架原因:前天晚上, 植科系有几个三年制的学生在宿舍门口喝酒, 另外一个班的五年制的学生熊同学骑电动车经过, 由于天正下雨, 电动车经过时雨水溅到他们身上, 从而与这群喝酒的学生发生口角, 由于受到植科系学生的侮辱, 这个五年制的学生就叫我班209寝室的学生帮忙, 教训了那几个三年制学生。那几个三年制学生不服气, 第二天晚上就纠集了他们的同学和老乡约30人, 找五年制学生进行复仇。
2.3 批评教育, 积极引导。
在本次事件中, 由于是由五年制学生熊同学首先引起的, 他不应该叫209寝室帮忙教训三年制学生, 我对熊同学进行了严厉的批评, 并要求其必须对三年制学生同学道歉, 随后熊同学也认识到了自己的错误, 并向三年制学生道歉。同时, 植科系学工办老师也对那些三年制的学生进行批评教育, 不应该喝酒, 更不应该聚集同学去209寝室闹事。那些三年制的学生认识到自己的错误, 并向我班209寝室道歉。在批评教育中, 让学生认识到不能得理不饶人, 凡事要包容, 任何矛盾都是可以化解的。在对学生进行批评教育后, 也要化解双方的矛盾, 保证以后不再发生类似的事情。
3. 及时避免学生群架的对策
3.1 安插明岗暗哨。
在高职学院, 突发性打架事件随时都会在我们身边发生, 因为我们不是每时每刻都监视着学生的一举一动, 但我们又要尽可能第一时间知道学生的动态, 做到预防为主。我们可以培养一些可靠的学生干部, 把这些同学安插在学生当中, 成为我们的明岗暗哨, 这样只要学生有一些打架的苗头, 这些处于明岗暗哨的同学就能第一时间给我们发送“情报”, 在本次事件中, “情报”起到了至关重要的作用, 如果当时没有学生给我打电话, 我不可能立即赶到事发现场, 从而控制事态的恶化。
3.2 及时赶到现场。
在辅导员工作中, 可能会遇到打架斗殴类似的突发情况, 遇到这样的突发情况, 我们应该在第一时间赶到突发现场, 首先要立即疏散人群, 分开当事人做冷处理, 控制事态发展。在本起事件中, 我叫209寝室同学立即离开寝室去我办公室, 就是要分开当事人做冷处理。
3.3 请求必要支援。
在群架事件中, 一个辅导员老师的力量非常有限, 碰到这样的局面, 要立即请求学工办和其他辅导员老师的支持, 必要时, 请求学校保卫部门支持。凝聚大家的力量才能形成“威慑”力量, 才能迅速有效控制场面。
3.4 进行专业培训。
为了避免学生群架的发生, 学校必须对全体教职员工、学生进行防群架发生和群架发生后如何处理两个方面的培训。首先要培育辅导员老师要有良好的思想品德、美好的道德情操。培训全体教师对学生进行法制法规教育、思想品德教育的本领。
结语
学生打群架, 轻者伤皮毛, 重者致命。如处理不当, 还会出现再打的严重后果。教师、学校领导要妥善处理学生打群架事件, 还要采取积极的教育措施, 预防打群架事件的发生。在高职学院, 学生群架事件难免会发生, 给学生、家庭造成了很大的伤害, 严重影响学校声誉。
参考文献
[1]陈新华, 房慧.对学生打群架的事件处理过程的反思[J].教育实践与研究, 2014 (5) .
[2]吴汉昌, 陈观寿.学生群架频繁原因的新探析与对策[J].科技信息, 2010 (8) .
及时做好身边事 篇10
可令我沮丧的是, 相关领导派给我的设计任务竟是设计毫无技术含量的各式帐篷。我想, 这样的小事怎么就派给我了呢?简直是大材小用嘛。
因为心存不满, 我磨磨蹭蹭, 对设计任务敷衍塞责。在领导的一再催促下, 我勉强完成了任务。领导检查一番后, 面露不悦:你的工作效率不高嘛, 需要加把劲。
我也满肚子委屈, 为什么要让我这样的高才生设计这不足挂齿的东西?让我设计那些高楼大厦, 才是英雄有用武之地嘛。后来, 因为实在讨厌领导派给我的那些小事, 我愤然辞职, 然后去了另一家设计院。
但让我万万没想到的是, 这家设计院不但不让我设计高楼大厦, 反而让我每天跟着工程跑, 不定时地做一些边料活。这些活谁都可以干, 我觉得让我做这些不值一提的小事简直是一种侮辱, 我一甩手不干了。于是, 我再次失业。
后来, 我总在新的单位待不长就走人, 不是我炒了老板的鱿鱼就是老板把我炒掉了。
当得知与我同去一家设计院的俊明不但在那家设计院做出了不小的成绩, 而且在一些大的设计场合被推为首席设计师时, 我羡慕不已, 前去向他取经。
他听了我的倾诉, 不由得笑了, 然后他说, 我给你讲一个故事吧。
一位老人带着一个年轻人远行, 途中发现一块马蹄铁, 老者让年轻人捡起来, 不料年轻人觉得这是不足挂齿的小事, 并没有及时捡起。老者没说什么, 就自己弯腰捡了起来, 用它在铁匠那儿换了三文钱, 并用钱买了十八颗樱桃。
出了城, 经过茫茫荒野, 老者猜到年轻人可能渴得厉害, 就让藏在袖子里的樱桃悄悄掉了一颗, 年轻人一见, 赶紧捡了起来。老者边走边掉, 年轻人也狼狈地弯了十几次腰。
于是老者笑眯眯地对年轻人说, 要是你刚才及时弯一次腰, 就不会在后来没完没了地弯腰。小事不干, 将在更小的事上操劳。
俊明又说, 我从不因为领导分给我的是不足挂齿的小事就不去做它, 而是及时做好身边事。哪怕小到一个螺丝钉、随手关闭一个水龙头, 我都会及时地去做。这些习惯恰恰培养了我严谨的作风、一丝不苟的性格, 促进我更快地走向成功。其实每个人的生命里都会遇到一些小事情, 我们要及时地把它做好, 因为它们是走向成功的垫脚石。
教孩子“及时应答” 篇11
一及时应答一体现着一个人的德行，关系到一个人的幸福。
12岁以下是孩子性格形成的重要时期，而3～6岁这个年龄段尤其关键，家长要关注孩子的表现，让孩子养成一及时应答一的习惯。
家长要明白这不是小事
教育无小事。我们教子失败的原因就是因为不重视孩子的小行为、小错误、小心理、小脾气等，总是迁就和宠爱孩子，以至于孩子养成了难以改变的坏习惯。
不及时应答他人，是对他人的不尊敬，也暴露了自己的没有礼貌。在家里，必然影响家庭团结，使得亲情淡漠；在外面，不利于与他人和谐相处、搞好关系。
让孩子品尝后果
过于抽象的道理孩子是不愿意听的，他们更相信亲眼看到、亲耳听到的事情。所以，让孩子品尝后果，要远远胜过对孩子讲一大堆的道理和进行永无休止的说教。当你叫孩子吃饭，他却因为沉迷于积木游戏而不应答你的时候，你大可不必一遍一遍地重复叫唤，等他错过吃饭时间挨饿时就知道做错了。
孩子做事情比较随性，预想不到事情的后果，所以会做出一些违背规则的事情。当孩子违背规则的时候，相对低调而严格的惩罚，会让孩子懂得规则是不可以违背的。
行动上不迁就孩子
我们喊孩子，孩子不答应，不要走到孩子面前和孩子说话，更不要对着孩子笑。这样容易减弱家长的威风，长孩子的气势。你喊孩子，孩子不答应，就把想说的话放一放，保持沉默。过一会儿，孩子一定会凑上来，问你：“妈妈，刚才你喊我做什么?”这时，你不要急于回答，这样孩子会越好奇，也越想知道，到下次他就会注意。
孩子最会察言观色，家长板起面孔，不理睬孩子，孩子就会因为家长的生气而害怕，下次就不敢这样做了。
家长要及时应答孩子
父母是孩子最直接的模仿对象，多次模仿之后，孩子便形成了自己的心理定式和性格特征。当孩子喊家长的时候，家长不能及时应答，孩子很快就会学会。于是，当家长喊孩子的时候，孩子就不能及时应答家长。可见，孩子的不良习惯也多是跟家长学的，家长要注意自己的言谈举止，在孩子呼喊你的时候，要及时应答并走到孩子身边询问他：“有什么事吗?”给孩子做好行为的榜样。
告诉孩子应答的方法
当孩子做某些事情，在生活中找不到范本的时候，他有可能不知道怎么做是正确的。为了防止孩子不知道怎么应答，家长有必要详细地告诉孩子，当父母以及家里的其他长辈喊他的时候，他要放下手上的事情，迅速走过去，站到对方面前，声音洪亮地问：“您找我有什么事?”如果距离较远，可以一边答应一边走过去。
(木紫家庭教育指导师)
责编陈会华
及时治疗有效应对疝气 篇12
人体内某个脏器或组织，通过肌肉或周围组织壁的薄弱部位向外突出，就会形成“疝”。疝可能出现在腹部(人体胸部和臀部之间的区域)的任何部位。因而，疝有很多不同类型，其中最常见的是腹股沟疝，占了80%的比例;而且，男性得疝的机率是女性的25倍。
疝患者通常无法自愈。如果不进行手术修复，疝会进一步恶化。“一旦出现疝的症状，如腹股沟出现明显肿块或有痛感，患者应当尽快去医院就诊。”首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授建议说，“有些患者使用疝带或紧身衣，这只能够暂时阻止肿块继续增大，并不能彻底治愈疝。只有通过手术，才能让疝得到永久性的修复。”
疝修补是一种耗时较短的常见手术;术式有两种，无张力疝修补(缝线修补)以及张力疝修补(补片修补)。补片修补较为常见的，这种手术创伤小、恢复快，且不易复发。
张力修补使用缝线将缺损周围的组织缝合, 而施行补片修复术时，医生会将一片高质、无菌的补片置入腹壁薄弱区域，并使用缝线或钉将其牢牢固定。一般补片是由弹性材料制成的，它保持于腹中，并促进组织长入。
Progrip™自固定补片将疝修补材料与固定系统结合在一起，避免了额外固定的需要，从而可以减轻与固定有关的术后疼痛。