诊断方法探讨

诊断方法探讨（共12篇）

诊断方法探讨 篇1

在牛的日常饲养管理中, 提高繁殖效率, 可以大大提高经济效益。但是, 目前我国牛情期受孕率低, 极易造成发情母牛的失配和已妊娠母牛的误配, 从而延长产犊时间, 降低繁殖效率。因此牛配种 (或受精) 后不久, 必须进行早期妊娠诊断, 以便加强怀孕母牛饲养管理, 保证顺利分娩。对空怀母牛及时补配, 缩短产仔间隔, 降低繁殖损失。牛早期妊娠诊断方法的研究引起了国内外普遍重视, 开展了大量研究工作, 建立了许多诊断方法, 下文就重点介绍五种方法, 供参考。

1 超声波诊断法

超声波诊断法是使用A超、B超和多普勒超声仪以高频声波对配种或受精后牛子宫探测, 将回波放大后以不同信号显示出来, 根据宫血音、胎心音和胎血音诊断怀孕的一种物理学诊断法。郑星道等 (1993) 采用CDJ-8711型兽用超声多普勒检测仪对3 917头黄牛进行早期怀孕诊断, 最早测出宫血音、胎心音、胎血音的时间分别为20 d、54 d、58 d, 配种后20~30 d、31~60 d宫血音与直肠检查法诊断符合率分别为97.91% (2 624/2 680) 、100% (1 001/1 001) , 未怀孕母牛准确率为100% (236/236) , 证明检测宫血音可作为黄牛早期怀孕诊断的主要依据。张寿等 (1999) 应用SCD-Ⅱ型兽用超声多普勒仪检查51头受配乳牛宫血音进行早期怀孕诊断, 20~30 d、31~61 d、61~75 d与直肠检查结果符合率分别为86.7%、100%和100%, 对12头未孕牛检测符合率为100%。陈明棠等 (2005) 利用兽用便携式B超进行242头次水牛早期妊娠 (≤60d) 诊断, 阳性准确率为100%, 阴性准确率为91%, 最早探测到胚囊、胚斑和胎心博动的时间分别为配种后17d, 19 d和31 d。刘宝贵等 (2007) 使用SCD-2型多普勒仪检测配种后母牛886头, 早期诊断黄牛妊娠阳性准确率达到98%, 其中配种后22~25 d检测阳性准确率为97% (443/457) , 配种后26~30 d检测阳性准确率为99% (425/429) 。靳智勇 (2008) 应用兽用超声多普勒仪诊断80头奶牛, 与直肠检查结果进行分析, 结果配种后25~39 d、40~60 d和61~80 d采用超声多普勒仪诊断的符合率分别为84.0%、97.1%和100%, 对8头未怀孕的奶牛检测符合率为100%, 总符合率为93.8%。贾国慧等 (2009) 应用B超技术对126头奶牛在配种20~60 d进行B超妊娠检查, 结果显示20~22 d, 23~25 d两个时间段的诊断准确率分别是47.62%, 76.19%。在26~28 d诊断准确率为90.48%, 诊断怀孕准确率100%, 诊断空怀准确率90.91%;29~31 d, 32~60 d诊断准确率均为100%, 得出中等性能B超早期妊娠诊断的最佳时间段为29~31 d, 在20~28 d B超早期妊娠诊断效果青年牛要好于经产牛。超声波诊断法操作简便, 容易掌握, 省时省力, 准确率高, 尤其B超对早期妊娠以实时图像显示, 具有客观性, 是一种良好的早期妊娠诊断法, 可以取代沿用已久的直肠检查法。

2 血小板计数法

母畜怀孕后的受精卵, 特别是桑椹胚将产生一类乙酰化的甘油磷脂, 即血小板活化因子 (PAF) 。PAF将引起不依赖于ADP释放和产生四烯酸代谢的血小板凝集, 特别是胚胎性PAF能够介导妊娠母体对胚胎的识别, 而引起母体妊娠的最初反应:血小板减少。O’Neill (1985) 发现在小鼠早孕期外周血小板计数明显减少, 是母体对妊娠识别的最初全身性反应。陈学峰等 (1998) 测定20头未孕母牛血小板正常值为496.5×109/L±66.5×109/L, 测定30头受配母牛血小板值变化。结果表明, 22头妊娠母牛配种后第7天血小板值明显减少, 而8头未妊娠母牛则无明显变化;根据妊娠母牛配种前后血小板值差>192.3×109/L为妊娠标准, 对30头受配母牛进行早期妊娠诊断, 与直肠检查妊娠母牛符合率为86.36%, 空怀母牛符合率为87.5%。马群山等 (2000) 根据配种前血小板平均值536×103/mm3与配种后第7天血小板降到最低的平均值411×103/mm3之差等于或大于70×103/mm3作为判定妊娠标准, 对198头母牛进行妊娠诊断, 与直肠检查法比较, 妊娠和空怀符合率分别为80.67% (96/119) 和89.87% (71/79) 。李助南等 (2005) 根据妊娠母牛配种前后血小板值之差大于或等于194.8×109个/L为妊娠标准, 对30头受配母牛进行超早期妊娠诊断, 与直肠检查结果比较, 妊娠母牛符合率为86.36% (P>0.05) 。采用血小板计数法进行牛早期妊娠诊断具有时间早、方法简单, 易学易用, 准确率高等优点, 值得推广应用。

3 硫酸铜法

Koch (1983) 报道, 母牛受孕后不久, 乳和血清中会出现早孕因子 (EPF) , 它是一种妊娠依赖性多分子蛋白质复合物, 它的出现和持续存在能够特异性地代表受精和孕体发育, 所以是早期妊娠诊断的一项重要指标。硫酸根可使早孕因子发生凝集, 用来定性分析乳中早孕因子含量, 从而达到早期妊娠诊断的目的。取常乳和末把乳各1 m L于玻璃平皿中, 滴入1~3滴3%硫酸铜溶液并迅速混合均匀, 呈现云雾状沉淀者为阳性, 反之为阴性。配种后16~35 d内为最佳检乳时期, 早、中、晚3个时间采集的奶样, 以中午乳汁检查与直检对照的符合率最高, 将常乳和末把乳同时检测其符合率较高 (朱顺国, 1991) 。郑昌乐等 (1990) 用硫酸铜法对160头奶牛进行妊娠诊断, 与直肠检查结果对照, 阳性总符合率为87.8%, 阴性总符合率为79.3%。王应安等 (1996) 采用硫酸铜法对人工授精后16~40 d的74头奶牛的124份乳样进行早期妊娠检测, 结果与人工授精后40~60 d直肠触诊结果核对, 阳性符合率为88.37%, 阴性符合率为87.09%。李积海等 (1997) 用3%硫酸铜溶液对137头母牛进行早期妊娠诊断, 乳检结果和直肠检查结果总符合率为83.2%, 以配种后31~50 d的乳样和早晨乳样检出准确率最高, 均为90%。彭文兰等 (2001) 采用0.233 mol/L硫酸铜溶液对85头母牦牛进行早期妊娠诊断, 乳检阳性与产犊的符合率为85.45%, 乳检阴性与未产犊的符合率为80.0%, 总符合率为83.52%。李青旺等 (2004) 采用3%和5%硫酸铜溶液对57头黑白花母牛进行早期妊娠诊断, 通过直肠检查确诊, 结果3%硫酸铜液乳检的总阳性率为87.14%, 5%硫酸铜液乳检的总阳性率为84.8%, 两组均以配种后31~50 d中午乳样检出准确率最高, 平均阳性率为90.35%。陈龙 (2011) 采用0.233 mol/L硫酸铜溶液对165头母牛进行早期妊娠诊断, 以母牛产犊与否验证检测结果, 结果乳检阳性与产犊的符合率为85.45%, 乳检阴性与未产犊的符合率为80%, 总符合率为83.52%。硫酸铜法对牛早期妊娠诊断符合率较高, 操作简便、检测快速, 药品来源广泛, 适合牛舍现场操作, 在牛场可作为一种早期妊娠诊断的常规方法应用。但仅适用于经产母牛, 对于青年怀孕牛无法进行早期检查。

4 血清酸滴定法

妊娠母牛在胚胎快速生长的过程中, 机体产生一种特有的免疫球蛋白, 在酸性环境中具有与其它蛋白质形成低溶性复合物 (絮状物) 特性, 据此可以对奶牛进行早期妊娠诊断。方法是采取配种后16~45 d的母牛血清0.5 m L于小烧杯中, 加入0.2 N盐酸7.5 m L, 用磁力搅拌器混合1~2 min, 再用13%硝酸滴定至p H0.68, 滴定时间不少于5 min, 然后将此溶液立即倒入试管内静置20 min, 在透射光下观察反应, 呈乳白色絮状物或乳黄色絮状物者为阳性 (妊娠) , 呈乳白色或无色透明者为阴性 (未妊娠) (王念功等, 1989) 。王念功等 (1988) 用血清酸滴定法对配种后16~45 d的67头奶牛进行早期妊娠诊断试验, 妊娠牛和空怀牛的符合率分别为95.65%和95.24%, 总符合率为95.52%, 与直检法比较差异不显著。安翠华等 (1994) 对配种后16~45 d的母牛用血清酸滴定法进行早期妊娠诊断, 准确率达95.98%。何宝祥等 (1997) 对人工授精后16~45 d的68头奶牛的89份血清经血清酸滴定法检测, 结果与直肠触诊结果核对, 妊娠牛诊断准确率为88.88% (32/36) , 非妊娠牛为90.57% (48/53) 。马群山等 (1999) 对配种后16~45 d的381头黑白花奶牛进行早期妊娠诊断试验, 经配种3个月后直检, 妊娠和空怀的符合率分别为97.48% (310/318) 和84.13% (53/63) , 总符合率为95.28% (363/381) 。郑毛亮等 (2007) 应用血清酸滴定法对黑白花奶牛妊娠诊断符合率为90.91% (210/231) , 未孕符合率为93.42% (71/76) , 总符合率为91.53% (281/307) ;对西门塔尔牛妊娠诊断符合率为89.92% (330/367) , 未孕符合率为93.69% (104/111) , 总符合率为90.79% (434/478) ;对土种牛妊娠诊断符合率为90.36% (150/166) , 未孕符合率为91.23% (52/57) , 总符合率为90.58% (202/223) 。血清酸滴定法具有诊断时间早, 采样时间范围较宽, 方法简单, 结果准确, 设备廉价, 易操作判定, 适合基层单位生产实践中应用。但早期胚胎死亡影响诊断的准确率。

5 放射免疫测定法

放射免疫测定法 (RIA) 是一种将同位素的放射测量与免疫反应原理相结合的微量分析方法。Haffman等 (1976) 研究表明, 乳中孕酮 (P4) 浓度与血中P4浓度平行。祁生旺等 (1994) 测定结果表明, 怀孕奶牛乳汁孕酮含量 (平均5.62 ng/m L) 与发情期奶牛乳汁孕酮含量 (平均为0.604 ng/m L) 差异显著, 因此根据乳中或血浆中P4浓度的测定结果, 可以进行早期妊娠诊断。血浆中P4的测定结果通常在授精后17~24 d采血1m L/ (头·次) , 离心后加入防腐剂, 冷冻保存24 h后进行测定, 奶牛血浆中P4≥1ng/m L判为妊娠。乳样中P4测定通常在授精后21~46 d采取下午乳汁作检样, 加入防腐剂后于4℃保存备用, 测定时可用全乳或脱脂乳。由于乳汁中P4含量比血液中高, 采样又比较方便, 所以实际工作中常采用测定乳汁中P4含量, 以判定是否妊娠。蒋如明等 (1989) 用放免法测定103头母黄牛血浆孕酮含量, 以孕酮含量1.0~1.5ng/m L, 1.5~2.0ng/m L, 2.0~2.5 ng/m L, 高于2.5 ng/m L为标准, 诊断为妊娠的准确率分别是40.0%、57.0%、80.0%、84.4%;低于1.0ng/m L时, 诊断为未妊娠的准确率为88.0%;81头母水牛孕检后采血测孕酮, 以孕酮含量1.0~1.5ng/m L, 1.5~2.0ng/m L, 高于2.0ng/m L为标准, 诊断为妊娠的准确率分别是70%、91%、100%;低于1.0 ng/ml时, 诊断为未妊娠的准确率是53%。史远刚等 (1996) 将奶牛配种后22~24 d, 乳汁P4含量高于7.19ng/ml判为妊娠, 低于4.72ng/ml判为未孕, 介于两者之间判为可疑, 据此标准妊娠确诊率为92.3%, 未孕的确诊率为100%。郑明国等 (1998) 采用RIA法对124头奶牛配种后22~24 d采集奶样测定P4, 60 d左右做直肠检查比较符合情况, 妊娠符合率为86% (43/50) , 未妊娠符合率为87.7% (57/64) 。RIA法诊断奶牛早期妊娠精确度和灵敏度高, 早孕诊断迅速, 但因设备昂贵, 技术要求高, 操作费时且存在放射性危害等, 从而限制了该技术的普及。蔡志强等 (2001) 利用孕酮单克隆抗体, 建立P4包被固相放免疫分析法 (Sc-RIA) , 对20头配种奶牛进行早期妊娠诊断, 妊娠诊断准确率达89.47%, 未孕诊断准确率达100%。Sc-RIA法测量快速、简便, 重复性、稳定性好, 测量结果准确, 放射性废物容易处理, 成本低, 具有广阔的应用前景。

综上所述, 目前现有的奶牛早孕妊娠诊断方法来分析, 有些方法由于受各种因素的限制 (如仪器、药品等) , 还不能有效地在生产实践中推广应用, 而有些方法则还处于研究阶段, 有待进一步验证其可靠性和准确率。但随着诊断方法的日益改进和提高, 以及新方法的建立, 必将产生出一种理想、高效的早期妊娠诊断方法, 推动养牛业的迅速发展。

诊断方法探讨 篇2

一、概述

据权威部门统计，目前软件的成功率约为25%，75%的软件是失败的。在这75%的失败中，约有50%以上的软件是由于需求的原因造成的。作为软件的设计和开发人员常抱怨用户需求不明确，需求常处于变更状态。新的需求往往在开发阶段才被用户提出。造成软件的完成日期不断的迟后。

一般的软件企业，往往只口头上注重用户需求。但由于没有科学的管理方法，实际上他们描述的用户需求是杂乱无章的，只言片语的。不能有效地和系统设计、开发保持同步最后开发出来的软件产品和实际有很大的差异。导致软件的失败。有证据表明，在需求阶段修正错误的工作量，是在系统设计阶段修正错误的1/10；是在开发阶段修正错误的1/100，是在发布产品阶段修正错误的1/1000。当然这是对大型系统而言，对于不同的系统，随系统的复杂程度这个比率会有所不同。

用户的需求的增加具有渐进的、增量的特点。随着需求分析人员和用户逐渐深入的交流，用户在不断地整理、规范自己的需求。需求分析人员须牢记的是用户不可能一下子给出一个完整、清晰、规范的用户需求。需求分析人员需从与用户的交流中，不断地挖掘，并加以整理，才能得到想要的需求。

需求分析一般来说需要有一个需求分析的团队，如用户代表、系统分析人员、开发人员、需求管理人员等，他们的分工不同各有侧重点。对于小型或中型项目人员可以兼任。

基于上述原因，需要从理论上规范用户需求的收集和整理。本文结合系统建模，给出了需求分析的一般性方法。它如下的包含了两个方面:

1、技术层面

给出需求分析的系统框架，它包含了需求的项目、参与需求分析的用户、用户对于需求的可操作权限（安全性）等。

2、操作层面

给出了需求收集、整理、分析的一般性方法。其中介绍了系统建模和需求分析间的相互关系，最后介绍了目前几种流行的需求分析产品及它们的特点。

二、需求分析的基本概念

馆藏宣传方法探讨 篇3

关键词:图书馆 馆藏宣传

中图分类号:G251文献标识码:A文章编号:1674-098X(2012)04(a)-0253-01

文献是图书馆服务的物质基础,读者对馆藏文献的充分利用依赖于馆藏文献的全面了解。藏书宣传是图书馆读者服务工作的主要内容,是对馆藏文献信息的宣传传播,广而告之。宣传是一种手段,宣传的目的在于获取更大的效益。在竞争激烈的信息社会中,“酒香也怕巷子深”,“花香未必蜂自来”,图书馆要吸引读者,提高馆藏利用水平,就不能不重视馆藏宣传。

宣传馆藏须采用一定的形式与手段。图书馆在长期的读者服务工作的延展深人与文献载体形式的日益丰富,这些方法也在不断地完善和多样化,形成了一个发展着馆藏宣传方法体系。不同的宣传方法,有着各自的功用和宣传效果,各种方法从不同的角度为读者提示了馆藏全貌,刺激着读者的阅读欲望,调整着读者的阅读兴趣,宣传方法科学得当,可达事半功倍之效。“工欲善其事,必先利其器”,对馆藏宣传方法的探讨,无疑应引起足够的重视。

1 馆藏宣传方法

馆藏宣传方法按其表现形式,可分为三大类,即形象直观的方法、书目方法和双向交流的方法。

1.1 形象直观方法

从心理学角度讲,形象直观的东西,往往能刺激思维兴奋,给人以较强的心理感受,从而引起受众强烈的兴趣。形象直观的宣传方法正是基于这一原理,引导读者把图书馆或对某类馆藏文献的兴趣,转化为阅读的欲望,进而形成自学的阅读习惯。这种宣传方法多适用于青少年读者和消遣型读者。

(1)书刊展览。根据宣传意图,选取馆藏文献集中陈列,使读者窥一斑而见全貌,进而引起借阅欲望。书刊展览包括新书专架敞开借阅(如小型馆的新书架,其实是一种具有馆藏宣传功能的借阅形式)、专题宣传(如马列经典著作版本展)及配合某一活动举办的主题书展(如中国儒家经典著作展)等形式,其特点是,展示文献实物,读者可直观地了解文献的诸如装帧、开本、字数、多卷书、丛书或单本书等外部特征,方便读者选择借阅。书刊陈列要主题突出,层次分明,格调或明快、清新,或庄重、严肃,使读者强烈地感受到书刊展意自和宣传主题。

(2)联办电视专栏节目。电视是形象直观的传媒,电视已成为当今社会主要信息源。图书馆与当地电视台联办诸如“读书时间”、“读者园地”等专栏节目,或馆藏新书介绍,或书刊评论,或专题讲座,不仅能有效地宣传,推薦馆藏,吸引公众更多地利用图书馆,也是扩大图书馆影响,提高其社会声誉的有效途径。近年来,随着有线电视网络的普及,县级图书馆(市)馆也开始做电视专题节目和进行藏书宣传。与新闻媒体合作是社会化办馆的必由之路。利用电视媒体开展馆藏宣传,有着比传统馆藏宣传方法更强的时空优势,是图书馆宣传馆藏文献的发展趋势。

1.2 书目方法

书目方法是提示宣传图书馆藏书的主要方法。图书馆利用不同的书目形式,提示文献的外部与内容特征,使读者通过书名、著者、分类、主题等多种途径了解、查询和借阅馆藏文献。

(1)推荐书目。为一定的读者对象提示特定的馆藏文献而编制推荐书目,是常用的馆藏宣传方法。推荐书目具有读者的针对性,文献的选择性和内容的评介性等特点,读者利用推荐书目能够了解一定主题或范围的最优秀、最必需、最基本的文献,编制精良的推荐书目是阅读的航标,具有其它书目不可替代的导读作用。

(2)专题书目。与推荐书目提供某一学科的基本读物相比,专题书目则着重为科研工作服务,揭示某一学科、专题范围内的全部文献,是一定时期内有关这一专题学科发展的简明报导和记录。专题书目具有较高的参考价值,是针对研究型读者宣传馆藏文献的主要方法。

(3)新书通报。到馆的最新书刊资料,除在读者目录中及时反映或设置新书专架借阅等方法向到馆读者揭示与宣传之外,还应将其按照一定的方式加以编排,以书目形式印发给有关机关、单位等团体读者、科研人员与领导干部等重点读者,以及残疾与行动不便的老年人等特殊读者,使这些不常或不便到馆的读者能够及时了解馆藏信息。新书通报把馆藏宣传由馆内延伸到馆外,密切了图书馆与读者的联系,对提高读者到馆率和藏书利用率有着不可忽视的作用。

(4)报刊索引。分散在各种报刊资料中的相关文献只有通过索引的方法才能充分地予以揭示。报刊索引著录篇名、作者、出处等文献信息,按专题或类别编排,说明有哪些相关篇章登载在哪种报刊的哪一期中,读者按图索骥,检索快速准确,深受研究型读者欢迎。

(5)科技文献。宣传科技情报类馆藏最好的方法就是文献的摘要报道。文摘以简捷的文字摘述文献的主要内容,它能使科技工作者用较少的时间和精力,掌握有关文献的基本内容,读者可据此判断文献价值,决定文献取舍。

1.3 双向交流方法

在采用形象直观方法和书目方法宣传馆藏的过程中,读者是被动地接受图书馆向他们传递的有关馆藏文献的信息,并据此去查找和借阅。双向交流的方法强化了读者在馆藏宣传中的参与作用,读者既是馆藏文献的利用者,又是馆藏文献的宣传者,而这种宣传往往更加生动,更具说服力和吸引力,效果更好。

(1)读书报告会。图书馆应有计划地围绕一本书、一组主题相近的文献或一个专题组织读者报告会,请有关专家介绍和主人这些书籍或有关问题,解答读者提问,引导读者阅读。报告会的主题十分广泛,不仅能评价文艺书籍;也可以介绍各学科的最新文献和学术成就及研究动态,还可以介绍某一作家、学者的生平事迹和著作,或配合中心工作举办有关主题的报告会。

(2)书评会、读书座谈会。具有共同阅读倾向的读者群,通过书评会或读书座谈会,可以交流阅读感受,互相推荐优秀书刊,总结阅读经验,提高阅读效果。召开书评会或座谈会前,图书馆应拟定一个启发性的讨论提纲,确定重点发言的读者,会议召集人要善于提出问题,启发讨论,归纳总结读者的观点与意见,会后要印发书评或发言纪要,以扩大宣传效果。书评活动是宣传馆藏,辅导阅读的有效方法,也是图书馆工作人员了解和研究读者阅读情况及阅读效果的重要依据。

(3)导读服务。图书馆的读者是动态的发展着的群体。对图书馆的环境、服务设施、馆藏文献有一个从陌生到熟悉的过程。图书馆设置导读服务台和专职导读人员,能够随时解答咨询,指导检索,辅导阅读,及时帮助读者解决困难和问题。

2 结语

馆藏宣传是图书馆的一项经常性工作。宣传方法应根据各馆的具体情况,灵活应用,宣传的规模应量力而行。条件较好的图书馆可在互联网上建立专门的馆藏宣传网页,县乡等图书要用黑板报、墙报等开展馆藏宣传,也不失为有效的形式。大型宣传活动影响大,效果好,但组织工作比较复杂,费时费工,非大、中型图书馆难以为之;小型活动组织简便,方式灵活,便于馆藏宣传的经常化,制度化,更适合小型馆组织操作。 馆藏宣传始终是为馆藏利用服务的,随着图书馆现代化水平的提高和服务工作的延展,馆藏宣传的技术手段将更加先进,宣传范围将扩展到包括网络虚拟馆藏在内的一切可利用文献,宣传深度将进一步向知识单元的微观层面发展,馆藏文献的利用乃至整个社会文献的利用也将达到空前的水平。

参考文献

[1] 黄哲云."好书推介"刍议[J].农业图书情报学刊,2009,21(5).

[2] 于丽华.高校图书馆馆藏宣传工作研究[J].现代情报,2007,27(2).

异位妊娠的早期诊断方法探讨 篇4

1 临床表现

停经、腹痛及不规则阴道出血为异位妊娠的典型三联症。患者有6～8周的停经史, 但也有少数患者无明显停经史。腹痛时最常见症状, 90%以上患者主诉腹痛疼痛的性质可能是刺疼、撕裂样疼, 常突然发作, 为持续性或有间歇性出现。多位于下腹部, 有时为单侧性。腹痛可以先于阴道流血出现或者与阴道流血同时发生, 也有在阴道流血以后发生腹痛的。在腹部和阴道检查时, 可有剧烈的触痛。75%的患者有宫颈举摆疼。25%患者在异位妊娠最初3个月胎盘和卵巢激素刺激下子宫轻度增大, 5%～10%的患者排出蜕膜管型。排出的绞痛如自然流产时的绞痛。40%的患者子宫直肠凹可触及包块, 腹腔积血多时, 腹肌受刺激可引起胸痛及肩部疼痛。但这些症状没有特异性, 病史和辅助检查可能有助于检查。因此不能仅靠临床症状及体格检查, 就排除异位妊娠, 辅助检查对于诊断十分重要。

2 辅助检查

2.1 妊娠试验

血清β人绒毛膜促性腺激素放射免疫测定法在β-HCG 5U/L以上能测出阴性结果。异位妊娠时由于着床部位的血供不良, 血HCG一般较正常宫内妊娠低, 宫内存活胚胎的正常大限为HCG在48h内至少上升53%, 而自然流产下降至少21%～35%, 连续测HCG若变化不大在此范围内就应考虑异位妊娠的可能性。

2.2 超声波检查

2.2.1 子宫显像

见到宫内胎囊是可靠的象征, 可以排除宫外孕。由于受雌孕激素的作用, 子宫肌细胞肥大, 子宫内膜呈脱模变化, 使子宫轻度增大。宫内回声紊乱。由于子宫内膜基底细胞肿胀, 并堆积成团, 声像图上见脱膜间有多处椭圆形称之为“假孕囊”的液性暗区, 形似宫内妊娠中妊娠囊的双环征图象。此外, 在发生输卵管妊娠流产时, 输卵管内的血液部分流向宫腔, 临床上有阴道流血的表现, 声像图上可见宫腔线分离, 宫腔内有少量血液积聚, 少数患者则可积血甚多, 使宫腔明显扩张在积液中见密集细小光点。

2.2.2 附件区显像

为破裂型宫外孕患者附件区可见完整的妊娠囊。内有胎芽, 月份稍大者可见胎心搏动。B超检查发现10%～20%多数为囊性及混合型包块。

2.2.3 超声检查结合血HCG测定

血HCG>6000～6500U/L, B超未见妊娠囊宫外孕可能性>95%, 血HCG>2500U/L, 阴道仍无胎囊的则为异常妊娠, 包括异位妊娠和宫内孕流产。

2.3 后穹窿穿刺

过去后穹窿穿刺常用于诊断异位妊娠。如果吸出2～3mL以上暗红而不凝固血为阳性。若抽出脓汁或浆液性液体, 则可除外宫外孕。现在研究表明, 后穹窿穿刺结果和妊娠状态并不相符, 有50%～62%后穹窿穿刺阳性患者证实并未发生输卵管破裂。

2.4 诊断性刮宫

诊断性刮宫曾被认为是帮助诊断早期未破裂异位妊娠的一个很重要方法。诊断若无绒毛, 诊刮24h后血HCG继续升高, 可推断为宫外孕。

2.5 腹腔

可以直视盆腔器官做出明确诊断。假阳性和假阴性率均为2%～3%, 虽然腹腔的诊断价值高但毕竟是创伤性检查, 不能列为常规检查。

3 宫外孕的鉴别诊断

3.1急性胃肠炎起病急, 有时腹痛非常剧烈, 疼痛一般始自上腹或脐周为阵发性绞痛, 且常伴呕吐、腹泻, 有饮食不洁史, 而无停经及阴道流血史。妇科检查无阳性体症。大便常规与培养可明确诊断。

3.2急性阑尾炎起病时一般为脐周或中上腹痛。数小时后转移至右下腹部常伴有恶心呕吐。腹部检查麦氏点有压痛及反跳痛、腹肌紧张、白细胞尤其中性粒细胞增多。不贫血、无停经史、无阴道流血史、无休克症象。后穹窿穿刺可获得炎性渗液。B超检查子宫及附件区无异常。

3.3出血性输卵管炎

输卵管急性发作, 管壁间质出血, 突破黏膜上皮进入管腔, 由伞端流出, 引起腹腔积血, 成为出血性输卵管炎。鉴别要点: (1) 本病多在流产后发生, 以往无附件炎史; (2) 发病时有高低不等的发热; (3) 抬举宫颈时下腹两侧皆痛; (4) 内出血为炎性渗出, 出血速度较慢, 一般出血量较少, 故很少发生休克; (5) 实验室检查, 白细胞增高, 特别是中性粒细胞, 妊娠试验阴性。

3.4卵巢滤泡或黄体破裂

突然腹痛。开始较剧烈, 随后减轻, 一般无阴道出血。内出血多时, 腹痛常为持续性而有阵发加重。伴有下坠排便感, 下腹部触痛, 腹肌紧张。妇科检查宫颈触痛, 后穹窿饱满, 穿刺多抽出不凝血, 妊娠试验阴性, 鉴别要点在于追问月经情况, 推敲发病时间与月经周期的关系。卵巢滤泡破裂发生在排卵期, 多在两次月经的中间期, 黄体破裂则在月经中期以后, 多发生在经前1周。

3.5卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂

常发生于月经期, 由于囊腔内出血多, 张力过高致囊壁破裂而引起剧烈腹痛、呕吐、甚至休克。若患者不孕且伴有月经失调, 尤其是经前点滴出血, 易于误诊。然而妇科检查应可鉴别, 子宫常固定, 子宫骶韧带或后陷凹处有大小不等, 形态不规则硬结节, 附件区肿块, 后穹窿穿刺大多失败, 或可抽出暗褐色粘稠的陈旧血。

3.6早期宫内妊娠流产

停经后出现阴道流血、腹痛, 腹痛局限于下腹中央, 多为阵发性伴下坠感, 妇科检查时, 子宫颈无举痛。宫口略扩张, 子宫增大而软, 宫旁无触痛, 可扪及增大卵巢。如有宫腔积血倒流, 后穹窿穿刺可阳性。妊娠试验无鉴别意义, B超检查及诊断性刮宫可助诊断。

信贷业务稽核方法探讨 篇5

信贷业务的稽核目录 ? 信贷简介 ? 发展变化 ? 典型案例 ? 关注风险 ? 方法探讨 ? 几点建议

一、信贷简介

1、信贷的涵义 信贷是银行利用自身实力和信誉为客户提供资金融通 或代客户承担债务，并以客户支付利息、费用和偿还本金或 最终承担债务为条件的一种经营行为。

2、信贷业务的种类 基本分类 按会计核算的归属划分： 表内信贷业务：主要包括贷款、商业汇票贴现等； 表外信贷业务：主要包括商业汇票的承兑、保证、信用 证等。按期限划分： 短期信贷业务：期限在 1 年以内（含 1 年）中期信贷业务：期限在 1 年到 5 年之间（含 5 年）长期信贷业务：期限在 5 年以上。按担保方式划分： 信用信贷业务 担保信贷业务： 保证； 抵押； 质押。按币种划分： 本币信贷业务； 外币信贷业务。按性质和用途划分： 固定资产贷款（包括基本建设贷款、技术改造贷款、房地产开发贷款等）； 流动资金贷款（一般流动资金贷款、国内贸易融资 类和法人账户透支）；国内贸易融资类包括国内信用证融资（备货融资、应收款买断、赎单融资）、国内保理、应收账 款（交易类）质押融资、订单融资、保单融资等。循环额度贷款； 消费贷款； 保证； 承兑等信贷品种。按贷款的组织形式划分： 普通贷款； 联合贷款； 银团贷款。按贷款的资金来源划分： 信贷资金贷款； 委托贷款； 境外筹资转贷款等。按授信对象划分； 公司类信贷业务； 个人类信贷业务。建设银行目前开办的信贷业务品种主要包括： 流动资金贷款、固定资产贷款、房地产开发类贷款、循 环额度贷款、进出口贸易融资、境外筹资转贷款、银团贷款、法人帐户透支、商业汇票承兑、贴现、转贴现、保证、个 人住房贷款、个人权利质押贷款、个人消费额度贷款

3、信贷业务的六个基本要素： 对象、金额、期限、利率或费率、用途、担保

4、信贷业务的基本原则 三性原则，即安全性、效益性和流动性。一般而言，安 全性最为重要，其次才是效益性和流动性。安全性是前提，只有首先保证信贷资金的安全性，才能确保银行得以存在和 发展；效益性是目标，只有通过信贷资金创造更多的收益，才能满足与银行有关各方面的利益需要；流动性是条件，只 有在对信贷资金不断运用的过程中，才能不断调整信贷结 构，使它更具有安全性和效益性。

5、信贷业务基本操作流程 信贷业务基本操作流程包括受理、调查评价、审批、发 放及贷后管理五大阶段。按照信贷业务先客户评级、后额度授信、再具体支用的 原则。

二、发展变化

（一）业务发展变化近年来，民营企业异军突起，已成为我国经济发展中的 一支重要力量，一颗颗耀眼的巨星不断升起，在国家货币政 策日益紧缩和利率市场化的大背景下，中小企业市场资源丰 富、客户信贷需求旺、市场潜力巨大，各家银行都将中小企 业业务作为银行转型的一大突破口，通过大力发展中小企业 融资业务，谋求新的业务增长基础，已成为各商业银行发展 的战略性目标。新产品介绍 “速贷通”——是为满足小企业客户快捷、便利的融资 需求，对借款人不进行信用评级和一般额度授信，在分析、预测企业第一还款来源的基础上，主要依据提供足额有效的 抵(质)押担保、或由建行认可的担保机构担保而办理的贷款 业务，资金用途主要是满足企业日常生产经营过程的正常周 转需求。“成长之路”——是对于信息充分、信用记录良好、持 续发展能力较强的成长型小企业，能够提供抵（质）押或满 足条件的第三方担保的情况下，按照不同行业及规模进行评 级后，在信用风险额度内核定授信额度后办理的贷款业务。“中小企业联贷联保业务”——若干中小企业借款人自 愿组成一个联合体，联合体成员之间协商确定贷款额度，向 建设银行联合申请贷款,每个借款人均对其他所有借款人因 向银行申请借款而产生的全部债务提供连带保证责任，银行 藉此发放一定额度贷款的业务。“助保金贷款”——助保金即中小企业助保金贷款业 务，是向“重点中小企业池”中企业发放，在企业提供一定 担保的基础上，由企业缴纳一定比例的助保金和政府提供的 风险补偿金共同作为增信手段的信贷业务。助保金池按照 “自愿缴费，有偿使用，共担风险，共同受益”的原则组建。（安阳分行）“信贷工厂” ——采用流程化、标准化的业务运作模式，全程为中小企业客户提供从市场调研、客户管理、业务评价、授信审批、贷款发放、贷后管理、贷款回收、售后服务、产 品支持等业务操作的“一站式”服务。此模式将进一步提高小 企业业务办理效率，改进对小企业客户的服务手段和服务方 式，满足中小企业“短、频、快”的融资需求。（焦作分行）“国内保理”——卖方将其现在或将来的基于其与买方 订立的货物销售合同所产生的应收账款根据契约关系转让 给银行，由银行针对受让的应收账款为卖方提供应收账款管 理、保理预付款和信用风险担保等服务的综合性金融产品。目前，我行开办的国内保理业务： 1.有追索权保理业务，系指建设银行受让应收账款，如 果买方到期未付款或未足额付款，卖方无条件按双方约定的 价格回购应收账款的保理业务。按照提供的服务内容，又可 分为：①服务保理，仅提供应收账款管理服务的有追索权保 理；②综合保理，提供应收账款管理和保理预付款服务的有 追索权保理。2.无追索权保理业务，系指建设银行受让应收账款，如 果因买方信用风险不能足额支付到期应收账款，由建设银行 在其为买方核定的信用风险担保额度内，承担全额付款责任 的保理业务。按照提供的服务内容，又可分为：①到期保理，提供应收账款管理和信用风险担保服务的无追索权保理；② 封闭保理，提供保理预付款和信用风险担保服务的无追索权 保理；③全保理，提供应收账款管理、保理预付款和信用风 险担保服务的无追索权保理。此外，依据信用风险担保服务 是由卖方保理经办行单独提供，还是由买方保理经办行提 供，又可划分为单保理和行内双保理。3.信用保险保理业务，系指建设银行受让由本行认可的 保险公司向卖方提供买方信用保险的应收账款，三方签订 “赔款转让协议”，约定如果买方到期因信用风险未付款或 未足额付款，保险公司向银行支付赔款，银行将相应应收账 款债权转让给保险公司；如果保险公司拒绝受理卖方索赔请 求或者拒赔，则由卖方无条件回购应收账款。4.第三方担保保理业务，系指建设银行受让应收账款，由卖方之外的法人或自然人（第三方）对买方付款向银行作 连带责任担保，三方签订“担保协议”，约定如果买方到期 未付款或未足额付款，第三方向建设银行履行担保义务；如 果发生争议或第三方拒绝履行担保义务，则由卖方无条件回 购应收账款。产品特点 1.国内保理业务以应收账款转让为基础，银行成为保理 项下应收账款新的债权人，从本质上说，其更接近于作为一 种资产买卖业务。2.国内保理业务可以提供应收账款管理、保理预付款和 信用风险担保等综合性服务方案，从功能上说，其并非单一 的融资产品，而是一种金融产品序列组合。3.国内保理业务以受让企业合格应收账款为核心，保理 预付款额度控制在合格应收账款的 80%-100%，保理预付款的 回收通过买方支付对应的到期应收账款来完成。较之传统流 动资金贷款因无法精确匹配企业生产经营周期，贷款资金和 还款资金易被企业挪用，这种自偿性的特点以及资产买卖业 务的实质，一定程度上避免或减少了资金被挪用的风险，而 将我行工作重心转向应收账款管理。4.国内保理业务纳入一般授信额度管理，额度占用原则 为:有追索权保理业务和第三方担保保理业务只占用卖方的 一般授信额度；无追索权保理业务只占用买方的一般授信额 度；信用保险保理业务只占用保险公司的一般授信额度。区 别于传统流动资金贷款，其融资对象与授信对象可能不一 致。5.我行国内保理业务以提供保理预付款为主，从保理预 付款发放到应收账款回收，期限一般小于 6 个月，最长不超 过 1 年，与贷款期限通常为 1-3 年的流动资金贷款相比，具 有期限短、收益率低的特点。国内保理业务基本流程图(二)、信贷政策变化 2009-2010 年初，银监会陆续发布了一系列新的商业银 行贷款管理办法，这些办法统称“三个办法一个指引”，初 步构建了我国银行业金融机构贷款业务的新法规框架，其中 贷款资金支付方式由“实贷实存”改为“实贷实付”，是我 国信贷管理制度的一次重大转变。“实贷实付”的核心内容 为“受益人支付原则”，即要求银行将贷款资金直接划入最 终收款人账户，严格治理信贷资金违规挪用。并要求通过贷 款人受托支付或借款人自主支付的方式对贷款资金的支付 进行管理与控制，监督贷款资金按约定用途使用。贷款人受托支付是指建设银行根据借款人的提款申请 和支付委托，将贷款通过借款人账户支付给符合合同约定用 途的借款人交易对象。借款人自主支付是指建设银行根据借款人的提款申请 将贷款资金发放至借款人账户后，由借款人自主支付给符合 合同约定用途的借款人交易对象。2011.12.河南银监局在合规执行年检查中发现的问题： 违反贷款新规问题：大额资金应受托支付而未受托支 付、信贷资金同户名划转、贷款发放后回流借款人账户、支 付审核不严、实际支付对象与合同约定对象不符、未严格执 行“实贷实付”等等。其他问题如自主支付情况下未对借款 人通过账户分析、凭证查验、现场检查等方式监控信贷资金 流向；个别贷款资金被挪用等。总行： 《转发中国银监会关于 2011 年第四季度重点风险 防范和改革发展工作的通知》（建总函〔2011〕887 号文），要求重点做好以下工作： 一是各分行应严格落实“三个办法一个指引”中关于支 付方式的管理要求。确保贷款支付方式符合贷款新规要求，禁止化整为零规避受托支付；采用贷款人受托支付方式的，应事先审核借款人合同、发票等相关交易资料，在贷款发放 后即通过借款人账户支付给借款人交易对手；采用借款人自 主支付方式的，应要求借款人在提出提款申请时提供贷款资 金使用计划，并遵循“实贷实付”原则根据借款人合理资金 使用进度发放贷款资金。二是加强资金流向的持续监控。对客户实际支付情况通 过账户分析、凭证查验、实地调查等多种渠道核实信贷资金 真实用途，尤其对于自主支付的贷款要从严审查确认。一旦 发现信贷资金挪用迹象的，信贷经理、客户经理应及时进行 深入核查。坚决制止个别企业以“委托贷款”之名行高息借 贷之实的行为，防止信贷资金直接或间接流向民间借贷市 场。信贷资金流向违规行为一经核实，要及时采取追回被挪 用资金或回收贷款等风险防范措施，并追究相关人员责任。三是各分行应将落实贷款新规要求、提高贷款受托支付 比例作为重要工作来抓，确保落实“2011 年按照贷款新规走 款比重达到 80%以上”的监管要求。2012 年，银行信贷规模 与客户融资需求之间的缺口矛盾依然突出，各分行应充分利 用银行谈判能力提升的有利时机，进一步提高贷款新规的执 行力，确保贷款用途合规，有效防范信贷风险。

三、典型案例

（一）挪用贷款资金缴存土地保证金 2011 年 10 月 21 日，某支行发放一笔 130 万元短期个人 质押贷款，贷款合同约定用途为临时周转金（进货款），当 日贷款资金受托支付给收款人“某建材公司”。24 日某建材 公司转回原借款人账户，日借款人即以缴存 25 “土地保证金” 用途划转到某财政局账户。思路：

1、根据模型提出信息判断是否应关注，确定进一步查 找相关影像（个贷支付凭证、个人贷款开立账户通知书、受 托支付审批单等）；

2、查找贷款受托支付收款人交易明细与借款人账户交 易明细；

3、账户明细交易比对，进一步追踪资金流向。风险点：部分贷款资金用于土地保证金，改变了约定的贷 款用途，我行可能面临信贷资金风险、外部监管风险。

（二）挪用贷款资金用于购买理财产品 2011 年 7 月 28 日某支行向“某工贸有限公司”先后发 放一笔 300 万元的工业流动资金贷款，贷款资金受托支付后 全额回流借款人或借款人控制账户，并有部分贷款资金用于 购买理财产品，贷款资金购买理财产品于 8 月 1 日赎回。思路：

1、模型 319901、319902、210403、210402 等预警信息 涉及单位之间大额资金划转、单位转个人账户摘要为“贷 款” “发放贷款”、、或一日内分笔转同一个人账户、单位账 户进出累计金额近似的，进一步追踪账户交易明细。

2、根据账户交易明细显示的贷款信息，在会计档案系 统中查找贷款发放当日影像资料；

3、通过影像查看贷款种类、额度信息、贷款支付方式 等贷款相关资料，关注额度信息表、审批等资料中贷款用途 是否与支付凭证填写的用途一致、用途是否合规，并与相关 账户明细交易比对，发现可疑线索进一步追踪贷款资金流 向。风险点：贷款资金用于购买理财产品，不仅改变单位用 于购买原材料的用途且加大了贷款资金损失风险。

（三）挪用贷款资金用于归还旧贷款 2011 年 5 月 23 日，某分行向“某药业有限公司” 发放 1200 万元工业流动资金贷款，贷款用途为购原材料。贷款资 金以受托支付方式支付给 “某包装材料有限公司”后，全 额回流原借款人“某药业有限公司”账户，并有部分贷款资 金 495 万元用于归还旧贷款。风险点：贷款资金未按照原用途使用，以贷还贷，掩盖 了借款人真实资金需求，加大了信贷资金的风险。

（四）挪用贷款资金用于购买房产 2011 年 3 月 4 日，某分行发放一笔 260 万元个人助业贷 款，贷款用途是“投标保证金”。贷款资金以受托支付方式 转入 “某房地产开发公司”后，当日即转回原借款人账户 并用于购买房产。思路： 1.核查该房地产公司账户资金往来情况：该单位开户以 来交易量很少，大额资金交易仅此一笔，存在疑点； 2.调阅账户交易凭证影像：该笔贷款资金在贷款发放当 日即以“货款”名义转给在外行开户的某家具厂，不符合贷 款用途； 3.进一步比对借款人、实际收款人等相关账户交易明 细，深入跟踪贷款资金流向，发现当日贷款资金分四笔转回 原借款人账户，并分别刷卡消费用于购买房产； 4.最后调取贷款合同等相关资料，又发现借款合同签订 不合规：借款额度有效期超限，贷款用途为“投标保证金”，与真实交易背景无关等违规问题。风险点：个人助业贷款未用于生产经营，而是改变用途 流入房地产消费市场，会加大影响我行贷款安全性的因素。

（五）、国内保理预付款业务未按规定认真进行贷前审 查，导致客户以虚假贸易发票骗取贷款、挪用贷款资金 2012 年 4 月 13 日，某分行为单位客户办理国内保理 预付款业务发放，发放后转入外行本单位账户，几日内即转 回用于回购前期应收账款。思路：经分析单位交易明细发现存在以下疑点： 1、2011 年以来共发放保理预付余款 1.12 亿，而发放的 保理预付款资金大多转入外行本单位账户，几日内即转回用 于回购前期应收账款；

2、该客户以前转让银行的应收账款，没有一笔是到期 由买方归还，全部是该客户在应收账款过期后自行回购；

3、应收账款回购成功后，马上又申请新的保理业务；

4、发放的一笔贸易融资类贷款资金在发放后转入国内 保理预付款账户用于应收账款回购。然后，下发问题核查通知单调阅贷款资料后发现，客户 提供应收账款的“增值税专用发票”在纳税服务系统中及 12366 服务电话查询中发票信息均不存在，经反复核查、沟 通，确认该行存在客户利用虚假贸易发票骗取贷款、挪用贷 款资金、应收账款回款资金失控、部分预付款偿付资金来源 于信贷资金的问题。

（六）贷款资金回流后部分转入员工个人账户，部分转 入借款单位控制个人账户 2011 年 12 月 14 日，某县支行办理一笔 200 万元的流动 资金贷款发放业务，当日贷款资金转入受托支付的收款单位 账户后直接转回原借款人财务人员个人账户，随后分 9 笔转 入到 9 个不同的个人账户，其中一笔转入我行员工个人账户 15 万元。思路：

1、通过借款单位交易明细、受托支付收款单位交易明 细发现贷款资金全额转入个人账户；

2、经调阅该个人账户明细发现，与借款单位资金来往 频繁，调取一笔交易凭证影像发现，与单位预留印鉴中个人 印章为同一人，询问开户机构证实为该单位财务人员。

3、进一步追踪该财务人员划转贷款资金的去向，发现 其中一笔 15 万元转入该行员工账户。（个人账户明细有本行 批量代工）。风险点：信贷资金回流到借款人控制个人账户或回流到 员工个人账户会存在利用 POS 机非法套现、流入股市等资本 市场、民间非法融资机构、内外勾结虚假骗贷、截留资金、收受好处、替客户过渡资金或套现等违规交易行为的嫌疑，严重违反了《贷款通则》《信贷管理办法》等相关制度要求，、不仅影响了我行信贷资产的安全，还会受到内外部审计、外 部监管部门的处罚，还可诱发道德风险和法律风险。

三、关注风险

（一）、贷款受托支付管理方面存在的主要风险

1、贷款资金流向监管不严，可能面临监管风险近年来，国家审计署和金融监管部门，对于商业银行未 执行国家宏观调控政策措施，粗放经营和冲动放贷导致贷款 未注入实体经济中的查处较严；2009 年 7 月、2010 年 2 月，银监会先后发布 “三个办法一个指引”变传统的“实贷实 存”为“实贷实付”，要求商业银行对借款人真实融资需求 进行测算，不得超额授信放贷，并加大贷款人对借款人全流 程监管的责任，减少信贷资金被挪用的风险。贷款资金受托 支付环节存在瑕疵，对信贷资金流向监管不力，除影响信贷 资产安全外，内外部监管风险也不容忽视。

2、未有效监管信贷资金的合理使用，可能导致借款人 挪用信贷资金的风险，影响信贷资金安全 信贷资金不按合同约定用途，违规支付和使用信贷资金 会造成信贷资产风险加大，扩大风险敞口将影响贷款项目效 益发挥，可能导致借款单位还款周期错配，进而危及银行贷 款本息安全回收。若借款人还款意愿减弱，违约风险必将加 剧。而集团客户出于整体利益的考虑，选择有利于资金运作 的主体向银行申请贷款，再通过内部银行或者资金结算中 心，以多种方式调剂资金，引起承贷主体和用款主体不一致，也加大了信贷资金挪用风险。

3、未按规定使用信贷资金或贷款支付结算凭证存在瑕 疵，可能使我行面临法律风险 如借款人改变原贷款资金用途，或贷款资金在受托支付 给收款单位的支票上填写用途与合同约定的贷款用途明显 不符，一旦借款人经营状况不佳，不能偿还贷款，而贷款用 途改变不被担保方知晓，极易引起相关法律风险。

4、误导决策，削弱考核机制的效力 基层行激励机制较易诱导信贷人员在客户选择方面更 多关注眼前利益，信贷人员由于营销任务和完成指标等压 力，有时会更多地关注贷款如何获得审批通过，而不是全面 关注信贷风险；或出于营销客户办理理财业务，在客户资金 实力不够的情况下，允许客户动用信贷资金，采取一些变通 的手法为客户办理系列银行业务，达到虚增经营业绩的目 的。贷款资金被用于购买理财产品将使相关考核信息失真，影响综合经营计划相关指标的确定，误导相关层面的决策，同时也使考核机制的公平和效力被削弱。

（二）房地产开发贷款风险 从 2011 年下半年以来我国大多数城市的住宅商品房的 销售量和销售价格出现量价齐跌局面，房地产价格上涨的势 头已得到遏制，国家房地产调控政策已初见成效。房地产市 场风险显现，银行经营和信贷资产质量将受到深远的影响，加强对存量贷款的管理，尤其是防范房地产开发贷款风险。个人住房贷款和房地产开发贷款在各家商业银行信贷资产 中均占很大比重既要做好坚持不懈做好房地产开发项目封 闭管理工作，坚持按销售进度还款的信贷制度，房地产开发 贷款重点审计客户和项目准入、授信审批、授信条件落实、项目封闭管理、分期还款计划落实等环节是否合规；个人住 房贷款重点审计借款人是否符合申请条件、还款能力测算是 否合理、他项权证办理是否及时、贷前调查和贷后催收是否 到位、限购限贷政策执行是否到位等，严防假首付、假证明、假权证等信贷欺诈行为。

（三）保理业务的风险（1）卖方通过虚假交易向银行融资。由于保理业务应收账款易于提供，相比流动资金贷款办 理相对简洁，许多企业将此作为融资手段之一。应收账款真 实性审核是保理业务风险防范的第一道关卡，若客户利用伪 造、变造发票、旧票新用、一票多用、虚假合同等方式套取 银行信用，我行未能认真核查相关合同、发票等交易背景资 料，直接会导致第一还款来源的落空。（2）应收账款回笼未划入我行保理收款专户。部分经办机构保理业务中存在买方未按合同约定将应 收账款资金划入我行保理收款专户，而是由卖方通过他行账 户将款项转入我行保理收款专户，或在保理到期时由卖方直 接回购的情况。经办机构不能及时掌握卖方销售资金的回笼 情况，也难以对应收账款进行有效监控。（3）对保理预付款的资金流向未严密监控。保理预付款仅限于客户购买生产资料、缴纳税金、电费 等企业生产经营活动，不得以任何形式流入证券市场、期货 市场和用于股本权益性投资。部分经办人员片面认为预付款 资金系客户自有资金，对用途不作监管，导致一些企业将保 理融资作为银行承兑汇票保证金，或转入买方账户用于归还 银行上期保理，或流入房地产、股市等。（4）服务保理业务管理职责履行不到位。部分机构在为客户提供服务保理时，未能严格遵循服务 保理的有关规定，没有要求企业提供应收账款相关证明材料（如合同、发票、货运及质检单据等），对企业应收账款管 理提供实质性服务，而直接以贷款利率上浮部分向企业收取 应收账款管理费（5）保理预付款合同期限与买方应收账款回款期限不 匹配。买卖双方签订的购销协议对应收账款的付款期限约定 不明确，保理预付款仅匹配保理合同期限。应收账款周转次 数相对较少，造成了保理资金被企业用作短期信用借款在额 度内循环使用，影响了我行应收账款管理费收入。（6）应收账款转让在人民银行征信系统登记内容过于 简单。部分机构在人民银行征信系统进行应收账款登记时，应 收账款转让的登记内容过于简单，仅描述为卖方对买方所有 应收账款转让，没有清楚界定转让应收账款的范围和期限，未登记购销合同及发票项下应收账款明细等。

（四）银行承兑汇票业务的主要风险（1）、企业在办理承兑汇票业务中存在欺诈行为 由于票据业务的迅速发展，利用票据诈骗资金是当前金 融业务中的一个突出的风险源，票据诈骗手段越来越隐蔽，方法也越来越多，若银行审查不严或操作不当，就会落入陷 阱形成风险。一是伪造变造银行承兑汇票，二是票据调包，以“做生意”的幌子，用事先伪造好的假票据替换掉真票据。三是伪造商品交易合同、增值税发票复印件，或关联企业签 订没有真实贸易背景的商品交易合同，骗取银行承兑汇票，进行贴现，套取银行资金。（2）、银行承兑汇票作为融资工具，其操作风险越来越 突出 由于银行间竞争日益激烈，各行为争揽业务而满足单个 大型企业的资金需求，使某些企业过量办理承兑汇票，造成 票据集中到期，导致银行垫付资金。具体表现为：一是银行 在签发承兑汇票时放松了对申请人的资格审查，大量签发、承兑无真实贸易背景或不能确认贸易背景的银行承兑汇票，违规办理承兑业务；二是银行为了多办贴现业务，放松了贴 现审查条件，疏于贴现资金流向监控，造成贴现资用于不当 用途，使银行信贷资金遭受一定的风险和损失；三是当天承 兑、当天贴现，融资目的越来越明显，银行方面承担的风险 也越来越大。（3）、银行对银行承兑汇票业务的管理存在薄弱环节，加大了银行承兑汇票的经营风险 个别行受利益机制驱动，迫于市场竞争和内部考核的压 力，放松了内控管理，淡化了风险意识，在票据业务经营过 程中，为企业滚动签发银行承兑汇票，放松了对贸易背景真 实性的审核，为无效商品交易合同的企业签发银行承兑汇 票，为超商品交易金额的企业签发银行承兑汇票，承兑汇票 出票人和贴现申请人为非贸易合同的签订人，为贸易合同不 真实或无贸易合同和增值税发票办理贴现，为同一号码增值 税发票办理多笔贴现，存在较大的风险；由于“三查制度” 执行不力，企业通过贷款方式，利用信贷资金偿还到期的银 行承兑汇票，使票据风险转移到信贷风险上。（4）、关联企业利用银行承兑汇票贴现，套取银行资金 关联企业之间以虚拟交易合同和增值税发票申请签发 和贴现银行承兑汇票套取银行资金形成的风险。一是出票人 签发银行承兑汇票当日或近几日，关联企业作为持票人向银 行申请承兑汇票，贴现后，将资金转回出票人；二是企业集 团向下属企业签发银行承兑汇票，下属企业将银行承兑汇票 贴现后，将资金转回企业集团；三是同一法人代表的企业之 间签发银行承兑汇票，持票人在银行承兑汇票签发后马上办 理贴现，将资金转给出票人。

五、方法探讨

（一）熟练掌握稽核模型，做到心中有数、有的放失 结合日常工作中提取的交易信息来深入了解模型的设 置方法、判断条件、核查方法及内容、所防范的风险点等等。熟练掌握之后，才能做到心中有数、有的放失，才能在稽核 业务时，充分发挥出模型的最大效用，提高工作效率。

（二）时刻保持高度敏感性，做到快速反应、准备充分 不仅关注现有稽核模型提取的贷款业务预警信息，而且 对单位频繁大额转个人可疑交易、频繁大额转理财及证券账 户、大额资金异常划转等交易信息都要时刻保持高度敏感 性，一旦涉及贷款资金，都要做好深度追踪的准备。

（三）关注细节，拓宽问题发现渠道，做到任何疑点都 不放弃 对于稽核发现的任何蛛丝马迹和疑问都不要放过，利用 CCBS 系统、会计档案管理系统以及综合数据管理平台（ODSB）等多个系统查询功能，追踪可疑资金的来源和流向，通过对 账户交易的深入分析、广泛调阅前后关联的交易凭证、调取 合同材料等方式，拓宽问题发现渠道，对贷款发放业务操作 的合规性、贷款资金的异常划转等进行深度稽核。

（四）注重沟通和交流，做到确认问题有理有据 通过下发网点核查或电话沟通等方式向经办行了解可 疑业务办理的操作流程等，对制度不明确的可与业务管理部 门交流，最终问题的确认要做到有理有据，揭示的问题以及 风险的分析要清晰、透彻，下发稽核联系单和预警信息后要 持续关注后续的整改落实。

（五）适时提出模型、系统优化及管理建议，做到稽核 成效最大化 对于工作中发现的问题勤思考、勤总结，通过对模型 的分析、系统和制度的深入研究，提出合理化建议，从而进 一步提高稽核结果的运用。

六、几点建议：

1、多查找相关制度、熟悉业务产品操作流程；

2、多关注国家信贷政策、关心金融同业信息；

3、多了解信贷业务发展变化，学习新产品知识；

4、多与业务部门、网点交流，注意沟通方式、方法；

压实度检测方法探讨 篇6

【关键词】压实度；灌砂法；最大干密度；含水量

1 概述

压实度表征现场土方压实后的密实状况，在建筑的基础处理、场地平整、道路路基等施工中，压实度检测是一项非常重要的工作。压实度测定主要包括室内最大干密度（标准密度）测定和现场干密度检测。

压实度的检测方法主要有灌砂法，环刀法，灌水法，核子密度仪法。其中灌砂法具有准确、简单、操作方便等优点，是现场压实度检测时最常用的方法之一。

2 检测原理、适应范围及特点

灌砂法检测压实度的基本原理是把已知密度的砂子灌入试坑内，用灌入标准砂的质量来计算出来试坑的体积，根据试坑中取出样品的质量并结合试样的含水量来推算出试样的实测干密度。

灌砂法检测适用于现场测定粗粒土、砂类土、砾类土等的密度。

灌砂法检测具有检测结果代表性强，操作简便，适用范围广等优点；缺点是携带标准砂比较重，称量次数多，检测速度比慢。

3 压实度检测结果的影响因素及控制措施

3.1 最大干密度

压实度=试样干密度/最大干密度（100%）。最大干密度（标准密度）试验结果对现场压实度检测结果有直接的影响。

3.1.1 击实试验样品的代表性

击实试验样品能否真正代表现场施工用料是一个关键问题。在同一取土场横向上的不同点、不同层的土質都有可能不同，砂类土和砾类土的集料随时可能发生变化，其最大干密度也就会发生变化。势必造成现场压实度检测结果的误差，影响工程质量或增加工程成本。因此要求最大干密度试验取样要从有代表性的不同部位多取几个点，充分拌匀后再进行试验。如果现场土质或集料发生变化，应重新取代表性的样品进行击实试验，以保证现场检测结果的准确性。

3.1.2 击实的准确性

在击实试验时，击实筒的容积是否标准，击实锺质量在使用过程中因磨损或修理而发生变化，落距是否标准，样品的分层击实是否标准、修面是否平整等都可能影响最大干密度的检测结果。在击实试验开始前一定要检查仪器的各项性能指标，确保满足试验标准要求，试验过程一定要严格执行试验标准和操作规程，击实试件顶面一定要修平。

3.2 密度检测仪器和材料的影响

3.2.1 灌砂筒的选择

由于工程施工填料的粒径和厚度不同，如果选用同一种规格的灌砂筒，必将影响检测数据的代表性，造成检测结果不准。在实际工作中一定要结合现场实际情况选择使用适合的灌砂筒。

（1）试样最大粒径小于15mm、压实层厚度不大于150mm时，宜选用φ100mm的灌砂筒。

（2）试样最大粒径大于或等于15mm且小于40mm、压实层厚度大于150mm但不超过200mm时，宜选用φ150mm的灌砂筒。

（3）试样最大粒径大于或等于40mm且小于60mm、压实层厚度大于或等于200mm时，或者试样中粒料含量比较多时宜选用φ200mm的灌砂筒。

3.2.2 灌砂筒的使用

灌砂筒中标准砂面的多少会影响灌入试坑中砂子的质量，砂子越多灌入试坑砂子的质量就越大，试验结果就会偏低。现场检测时灌砂筒中标准砂的质量要和标准砂室内标定时砂子的质量保持一致。装砂时要轻拿轻放，不得震动，使每一次灌砂状态与室内标定时基本一致。

3.2.3标定罐的选择

标定罐是用来标定标准砂密度的专用仪器。标定罐的深度越深，标准砂标定的密度越大，反之就越小。因此标定用的标定罐深度要和现场检测的压实厚度一致。根据所选择的灌砂筒选择相应直径的标定罐，同时可根据实际工作需要对同一直径的标定罐定制不同深度的几种型号，以保证检测结果的准确性。

3.2.4 标准砂

标准砂用来灌入试坑，通过置换求出试坑体积，标准砂要满足检测标准规范的要求，保证洁净干燥，回收利用时要重新过筛、洗净烘干，并要重新标定。

标准砂含水量的变化会导致其标定的密度值发生变化，因此标准砂标定前要放置足够的时间，使其含水量与空气的湿度达到平衡，并保证其在使用过程中的含水量基本稳定。

3.3 现场检测的影响因素

3.3.1 取样的代表性

现场检测取点的频率和位置直接影响着整体检测结果的准确性。现场检测必须按照规范要求取足够数量的检测点，必要时可增加检测频率。取点的位置应有代表性，在施工薄弱处也要取一定数量的检测点。

3.3.2 含水量的检测

试样干密度=湿密度/（1+含水量），含水量的测定是压实度检测的重要环节，必须保证含水率测定的准确性。

（1）样品要有代表性

由于样品本身的不均匀性,含水率检测取样要有代表性。灌砂法要将样品袋中的样品混合均匀再从不同部位各取少量样品一起进行检测,环刀法的样品要从试件两端各取少量样品一起进行检测,以保证样品的代表性。

（2）含水量检测

含水量的检测应与标准击实试验时所采用的方法一致，样品烘干至恒重。现场检测时可用酒精燃烧法替代，无水酒精应淹没样品并出现自由液面，燃烧三次。对于含有机质的样品不得用酒精燃烧法替代。

3.3.3 灌砂法检测

（1）检测点表面

检测点表面的粗糙度直接影响检测结果的准确性。检测点要尽可能使其表面光滑平整，基板底面要和检测面接触良好。检测面过于粗糙时，试坑开挖前应将检测面清扫干净，用灌砂法检测操作同样的步骤测出表面粗糙所造成灌入试坑标准砂的偏差，检测时扣除其所造成的结果偏差。

（2）试坑

试坑的深度和形状会影响罐砂的效果，试坑的形状应是圆柱体，其周围垂直向下，试坑的深度和形状应与标定罐的深度和形状基本相同。

挖试坑时应先内后外，由中心先挖一个小坑，然后慢慢向外向下开挖，尽量避免对试坑周围土填料的扰动，试坑挖好后要对其周围进行修整，同时用毛刷将坑周围及坑底的虚土清扫干净一并装入试样袋中。

（3）罐砂

罐砂过程是罐砂检测的关键步骤。罐砂时不得对罐砂筒产生震动，周围应停止震动作业。标准砂不再流动后方可停止罐砂，以确保罐砂充分。

3.4 检测质量管理与控制

压实度检测工作的全面质量管理与控制是检测结果的根本保证。检测工作的开展必须建立完善的质量管理体系。检测人员要有高度的责任感和质量意识，熟悉岗位职责，理解并熟练掌握检测的操作规程，检测过程从准备、检测、记录、结果处理等方面严格执行标准规范及操作规程，以确保检测工作质量。

4 结束语

压实度检测是工程施工中最常见的检测项目之一，影响检测结果的因素很多，检测人员要有高度的责任感和质量意识，严格按照操作规程进行检测，及时发现并解决问题，保证压实度检测的准确性。

参考文献

[1]JTG E40-2007公路土工试验规程[S].北京:人民交通出版社,2007.

[2]GB/T50123-1999 土工试验方法标准[S].北京:中国计划出版社,1999.

[3]陈恒，提高灌砂法检测压实度精确度的探讨［J］，山西建筑2007, 33（2）：4-6,40-45.

癫痫的临床诊断及治疗方法探讨 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的癫痫患者310例, 回顾性分析该组患者临床资料。其中, 男165例, 女145例, 年龄在38~70岁, 平均 (61.34±3.97) 岁。入选标准:2014年国际抗癫痫联盟规定的癫痫或癫痫持续状态诊断标准;均行颅脑CT/MRI以及视频脑电图检查予以确诊;至少2次癫痫发作;无抗癫痫药物过敏现象。

1.2 治疗方法

根据发作类型, 全面性发作首选德巴金 (国药准字:H20010595) (0.5 g bid) ;部分发作首选奥卡西平 (国药准字:H20040192) (初始剂量150 mg bid, 1周后增加为300 mg bid) ;对癫痫持续状态给予地西泮 (国药准字:H12020957) 注射液持续静点, 待癫痫发作完全控制1 d后逐渐减量直至停药, 同时加德巴金 (0.5 g bid) 治疗。

1.3 观察指标

回顾性分析该组患者癫痫发作的时间、次数、类型以及原发疾病类型。并观察该组患者脑电图结果。

1.4 疗效判定标准

参照治疗前4周癫痫发作的次数, 和治疗后6个月发作次数比较。①完全控制:未见临床发作;②显效:发作次数减少在75%及以上;③有效:发作次数减少在50%~75%之间;④无效:发作次数减少在50%以下;⑤恶化:发作次数增加至25%及以上[3]。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 18.0对该次研究所得数据进行统计学分析处理;计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 并采用t检验, 计数资料采用[n (%) ]表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者癫痫特点分析

该组患者中部分性发作110例 (占35.48%) , 强直-阵挛发作48例 (占15.48%) , 强直发作84例 (占27.09%) , 阵挛68例 (占21.93%) , 其中1例持续发作;原发病类型主要有脑卒中后继发性癫痫、病毒性脑炎后遗症以及外伤后遗症和原因不明。详细见表1。

2.2 脑电图结果分析

62例脑电图无异常, 占20%;248例脑电图异常, 出现尖波、棘波、棘慢波和局灶慢波节律, 占据80%。

2.3 治疗效果

完全控制111例 (35.81%) , 显效88 (28.39%) , 有效79例 (25.48%) , 无效32例 (10.32%) , 恶化0例, 总有效率为89.67%。

3 讨论

癫痫发作会对患者的身体造成严重的损伤, 病情严重者甚至直接导致死亡。通过该次发现, 成人癫痫发作可以明确的病因有脑卒中、病毒性脑炎和脑外伤, 脑卒中占21.94%, 而不明原因的癫痫发作占了56.45%[4]。癫痫发作没有确切的时间和频率, 可1年发作1次, 有时也可能1 d发作1次, 或1 d发作很多次, 并大多数发作时间在1~3 min[5]。且通过该次研究可知并非所有的癫痫患者的脑电图均表现阳性, 该研究中20%的患者脑电图结果未见异常, 并且异常脑电图的表现也不尽相同, 主要可出现尖波、棘波、棘慢波和局灶性慢波节律[6]。该研究中, 给予规范的抗癫痫药物治疗后, 89.67%的患者病情缓解, 且通过随访观察发现, 35.8%的患者未再癫痫发作。在关迎等人[7]的一项关于德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察研究中, 采用单纯德巴金治疗的对照组患者中15例患者完全控制, 20例患者具有显著的效果, 且13例有效, 无效22例, 临床总有效率高达68.57%。且回顾王明达[8]的一项关于46例癫痫病患者临床治疗效果分析研究, 其中通过德巴金单纯治疗的对照组患者总有效率达65.22%。由此可见德巴金单纯用于癫痫病的治疗也可达到良好的临床疗效。而在曾凡明[9]的一项关于奥卡西平治疗癫痫的临床效果观察中, 其采用对比分析的方法, 结果发现, 采用奥卡西平治疗 (观察组) 的患者临床总有效率显著高于苯妥英钠 (对照组) 患者, 前者87.5%, 后者68.8%, 并且观察组 (12.5%) 患者的不良反应发生率也明显少于对照组 (34.3%) 。由此可见奥卡西平用于癫痫治疗也具有客观的疗效。

总而言之, 根据患者癫痫发作的特点制定治疗方案, 通常对于初次发病的患者采用单药治疗, 针对控制无效者可联合治疗, 而对于癫痫持续发作的患者应首先予以静脉给药治疗, 待患者癫痫控制后, 逐渐减量, 静脉给药停止后, 改为口服用药, 继而提高临床疗效。

摘要：目的探究癫痫的临床诊断和治疗方法 。方法 整群选取该院2014年3月—2016年1月收治的癫痫患者310例, 回顾性分析该组患者临床资料。并根据患者的具体病情实施治疗, 观察患者临床疗效。结果 该组患者中部分性发作110例 (占35.48%) , 强直-阵挛发作48例 (占15.48%) , 强直发作84例 (占27.09%) , 阵挛68例 (21.93%) , 其中1例持续发作;原发病类型主要有脑卒中后继发性癫痫、病毒性脑炎以及外伤和不明原因;通过该院常规抗癫痫药物治疗后, 症状得到基本控制, 随访观察6个月, 总有效率达89.67%。结论 癫痫的临床种类很多、且临床表现也各具差异, 所以, 临床诊断应结合症状、体征、病史以及神经系统和EEG等检查综合诊断。对于初发病例采用单药治疗, 控制无效者联合用药;而针对癫痫持续发作者首先考虑静脉给药, 待控制后, 改用口服用药, 进一步提高疗效。

关键词：癫痫,临床诊断,治疗,效果分析

参考文献

[1]朱国行, 吴洵昳, 虞培敏, 等.新诊断癫痫患者的规范化药物治疗[J].中华神经科杂志, 2011, 44 (1) :6-9.

[2]狄晴, 晏玉奎, 余年, 等.不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响[J].中华神经科杂志, 2011, 44 (1) :10-14.

[3]苏凌璎, 狄晴.即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响[J].中华神经医学杂志, 2011, 10 (4) :334-337.

[4]高静云, 王颖慧, 杨莉, 等.中国新诊断癫痫儿童首选丙戊酸钠或左乙拉西坦治疗方案的成本效果分析[J].中华实用儿科临床杂志, 2013, 28 (1) :42-47.

[5]刘晓燕.小儿难治性癫痫的研究进展[J].第三军医大学学报, 2012, 34 (22) :2240-2243.

[6]李哲, 杨春清, 杨环玲, 等.奥卡西平治疗新诊断的部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响[J].中国全科医学, 2011, 14 (25) :2894-2896.

[7]关迎, 胡金华.德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察[J].中国社区医师师, 2014, 30 (18) :30, 32.

[8]王明达.46例癫痫病患者临床治疗效果分析[J].中外医疗, 2016, 35 (6) :1-3.

坐标变换方法探讨 篇8

1 坐标变换的原理与方法

1.1 三维直角坐标变换原理

约定:[a, b;c, d]表示矩阵;表示对角元素为a、b、c的对角型阵;tanC表示正切值为C的方位角;distance (f→g) |di表示曲面f上的点di与“f在di处的法线与曲面g的交点”间的距离。

坐标变换常用欧拉 (Euler) 旋转, 其原理为:

设原点相同的两个右手直角坐标系O-XYZ、O-X′Y′Z′, 点P在两坐标系中的坐标分别为 (x, y, z) 、 (x′, y′, z′) ;X′、Y′、Z′轴在O-XYZ坐标系中的方向余弦为:X′:r11, r21, r31;Y′:r12, r22, r32;Z′:r13, r23, r33。

令旋转矩阵R= (rij) , 则有:[x;y;z]=R[x′;y′;z′]若X′Y′Z′坐标系原点在XYZ坐标系中的坐标为 (X0, Y0, Z0) , 则有:[x;y;z]=[x0;y0;z0]+R[x′;y′;z′]。这就是同时平移和旋转的情况。

绕X、Y、Z轴的旋转矩阵分别为:

Rx (θ) =[1, 0, 0;0, cosθ, -sinθ;0, sinθ, cosθ]

Ry (θ) =[cosθ, 0, sinθ;0, 1, 0;-sinθ, 0, cosθ]

Rz (θ) =[cosθ, -sinθ, 0;sinθ, cosθ, 0;0, 0, 1]

上述旋转矩阵规定θ角为正旋转 (右手坐标系) , 当左手坐标系与右手坐标系转换时, 有反向矩阵:P1=diag (-1, 1, 1) ;P2=diag (1, -1, 1) ;P3=diag (1, 1, -1) ;

当旋转阵奇异时, 可采用Kardan旋转等方法。

空间大地测量使用左手坐标系, 并顾及两坐标系长度单位的比值K大, 则有:

式中, 称为7个坐标转换参数。

1.2 顾及测量误差的坐标变换方法

坐标变换有Bursa、Molodensky、Veis等模型, 抗差解法等也逐渐应用于大地坐标转换, 但求解坐标转换参数的手段基本相似, 均可通过平移、旋转、缩放等建立空间任意两坐标系间的关系。在工程测量中, 坐标变换常按平面直角坐标变换和高程变换分别进行。

1.3 不同“测量坐标系/高程基准”间变换—拟合

GPS平面控制测量可获得很高的测量精度, 在高程测量方面, GPS直接测量往往难以获得满足实际需要的正常高结果。在测区内, 通常用几何水准测量的方法联测若干个GPS点的正常高, 或者在等级水准点上设站进行高精度GPS测量并解算其大地高, 通过计算联测点的高程异常差, 并根据联测点的平面坐标值, 选用某种数学模型便可以拟合得到测区各GPS点的高程异常值, 进而确定出这些点的正常高。高程变换实质是通过某点大地高数值, 加上该点处的高程异常distance (f→g) |di, 即泛函意义上的平移。

2 坐标变换在数字测图中的应用

一些商用软件有WGS84坐标系与当地坐标系、高程基准的变换 (拟合) 功能, 所以, 对GPS测图中的坐标变换在此不再进行详细探讨。但是, 在遮蔽、强反射、强电磁等不宜使用GPS的区域, 全站仪数字测图有其独特优势。因此, 着重探讨全站仪数字测图中的坐标变换。

数字测图较平板仪测图的优势之一是其成果为数据, 易于编辑应用以及坐标和高程变换, 且一般精度较高。因此, 可对设站错误而导致全部数据出错的情况进行分析改正, 也可将一些以前难以利用的数据成果通过变换成为有用成果。

2.1 数字测图的整体思路

完成设计后, 将测区划分为若干小区域, 即在各区域进行数字测图。测图中应测若干转换点, 必要时, 对各转换点进行投影改正和平差, 并变换到成果要求的坐标系, 以建立统一坐标系下的控制点。将测量数据或变换数据导入Microstation等绘图软件, 自动展绘和标注所测各点, 或将展绘的各区域图形逐块拼贴后再变换到成果所要求的坐标系, 编辑整饰后即为成果图, 直至完成整个测区的测图。

2.2 数字测图中坐标变换方式

有操作数据、操作图形、操作数据+操作图形三种方式。操作数据, 即按照坐标平移、旋转、缩放或综合变换公式编写计算程序, 根据单点、两点和多点数据, 把采集的数据转换到所要求的坐标系和高程基准。具有变换结果确定唯一的特点, 三维坐标变换和高程变换宜采用此方式;操作图形, 即利用制图程序功能, 将图形变换到要求的坐标系和比例尺。具有变换过程直观的特点, 适于已展绘或不同比例尺图形的变换, 单点、双点时的变换较方便且结果确定唯一, 但多点匹配时不易控制图形变形;操作数据+操作图形, 即先利用数据变换某些点, 展绘后, 分别根据单点、双点和多点变换各块图形, 此方式一般需分块进行。

2.3 注意点

(1) 使用本文方法外业时, 各小区域间联系点的坐标测量和变换可选用RTK拟合方式。测量水下地形时, 若涉及深度基准面, 测深与高程系统的联系一般要通过水位观测的措施, 则高程变换还应考虑水位变化的归算等。但仅测量水下地形而不涉及深度基准面时, 则不必验潮, 由测点的三维坐标沿Z轴向下平移相同时刻测得的水深值即可获得水下地形点数据。

(2) 利用能满足精度要求但坐标 (高程) 系统或比例尺不同的其他已成图资料时, 除需注意坐标变换外还应注意通过制图综合等方法进行图式符号变换等。

3 结语

车牌定位方法探讨 篇9

关键词：图像处理,牌照定位,小波变换

车牌定位方法是图像处理技术、车牌特征以及小波分析、神经网络等新工具的有效结合。车牌定位系统通常包括图像预处理、牌照搜索、图像裁剪三个部分。

图像预处理包括将图片转换成灰度图;获得有用的图像边缘并将其二值化;削弱背景干扰;牌照搜索以得到可能的候选区域。区域裁剪是从候选区域中剔假取真，提取真正的车牌。

车牌的定位过程如图1所示。

1 车牌定位方法

目前车牌定位的方法按图像色彩分为两大类：一类基于黑白图像，另一类是基于彩色图像。

黑白图像只具有灰度层次，用一个单值实函数f(x,y)来表示，函数在某点的值称为此点的灰度级或亮度。彩色图像不仅具有色彩的浓淡，而且易受各种光线作用的影响，须用一个有值向量，或几个函数表示。

1.1 基于黑白图像的车牌定位方法

黑白图像对于人的视觉而言.以灰度等级来体现图像深浅程度。根据图像的灰度级来进行图像定位。结合车牌特点对传统技术加以改进。

(1)基于特征的车牌定位法。车牌的特有特征：车牌内的水平的字符之间的空白，边缘比较丰富。字符和牌照底在灰度值上存在跳变点.具有丰富的纹理特征等。

(2)基于边缘检测的定位方法。图像的边缘是其周围的像素灰度有阶跃变化的一系列的点的集合，是图像的最基本特征。在汽车图像中，牌照K域内含有丰富的边缘(包括水平边缘、垂直边缘和斜向边缘)。而其余K域则不具有这个特点，故可通过边缘检测技术来寻找存在较多边缘的Ⅸ域，再对图像进行特定的填充算法，直到图像中只留下待识别的目标，从而达到牌照定位的目的。

(3)基于数学形态学的定位方法。数学形态学车牌定位算法是利用牌照字符具有纵向纹理的特性.提取车牌图像的垂直边缘并用于聚类分析算法进行二值化，再利用数学形态学工具，进行膨胀和闭运算等一系列的形态学运算，使得车牌区域形成闭合的连通矩形区域，然后通过标记这些候选牌照区域并利用车牌的几何特性。

(4)基于小波变换的车牌定位。小波变换是一种窗口面积固定但其形状可以改变、时间窗和频率窗都可以改变的时频局部化分析方法。其基本思想是将原始信号通过伸缩及平移后，分解为一系列具有不同空间分辨率、不同频率特性和方向特性的f带信号，这些子带信号具有良好的时域、频域等局部特征，这些特征可以用来表示原始信号的局部特征，进而实现对信号时间、频率的局部化分析。

基于小波变换的车牌定位算法基本思路如下：车牌图像的预处理，包括裁剪与灰度化，小波阀值消噪，然后进行小波分解，即将一幅固定的图像，经过变换提供的一系列运动图像.实际上，可以把函数看作视野的移动，当一幅图像发生伪运动时，其小波系数将会产生振荡，同时，振荡的幅度将会给出函数的频率信息。

(5)基于遗传算法的车牌定位方法。基于遗传算法的车牌定位方法的基本思想是根据车牌所在区域厌度变化剧烈，且高低灰度差异较大的特点。对原始图像中任意的一个矩形氏域中的每一行灰度值进行一维的波峰波谷检测。然后统计区域波峰密度、波峰均值、波蜂波谷均值差、波峰方差，波谷方差和波峰分布的均匀程度，将这六个特征组成的特征矢量进行线性变换得到新的特征矢量，这样车牌识别问题就转化为如何确定矩形区域的参量，使从中提取的特征矢量最佳。

1.2 基于彩色图像的车牌定位

基于彩色图像的车牌定位的算法总体过程为：

(1)将车辆RGB彩色图像根据转换公式转换为HSV彩色图像。

(2)根据像素点颜色将HSV彩色图像进行二值化，得到蓝色、白色像素区域。

(3)将RGB彩色图像灰度化，进行边缘检测并二值化，得到二值化边缘图。

(4)确定图像蓝白色边缘点。

(5)进行纹理分析，确定车牌区域。

基于彩色图像的车牌定位主要有：彩色分割及多级混合集成分类器的车牌自动识别方法与彩色图像边缘检测技术与BP神经网络相结合的定位方法。

彩色分割及多级混合集成分类器的车牌自动识别方法的主要思想是通过三层感知器网络将具有均匀角度空间的彩色图像进行色彩分割，再利用投影法分割出潜在的各种底色的车牌区域。预处理是将RGB模式图像转化为HIS模式图像。

彩色图像边缘检测技术与BP神经网络相结合的定位方法是通过图像预处理使抽取的全局特征能够很好地反映车牌全局特性。首先使采样图像校正，使扭曲程度降低到最低来提高车牌定位的准确率。再利用车牌图像的高频特性选择车牌可能出现的区域。由竖直边缘图提取反映车牌高频特性的特征矩阵，对特征矩阵进行分析，确定若干候选区。然后去掉非车牌特性的图像部分。这样有利于全局特征的抽取。

2 结束语

本文对车牌定位方法进行系统的分析、总结，目前车牌定位方法离实际的应用尚有较大的距离。探求一个实用的智能化车牌定位方法是今后的研究目标。

参考文献

[l]赵雪春,等.基于彩色分割的车牌自动识别技术[J].上海:上海交通大学学报,1998(10).

[2]梁栋,陈迎春.基于形状特性和反Hough变换的车牌区域定位与重建[J].成都:计算机应用,2002(5).

[3]戴青云,余英林.一种基于小波和形态学的车牌图像分割方法.北京:中国图像图形学报,2000.

[4]蔡孟波,何箢凌.遗传算法在车牌定位中的应用[J].北京:公路交通科技,2000,17(2).

诊断方法探讨 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择的研究对象共20例, 男12例, 女8例, 年龄20~64岁, 平均 (44.6±1.8) 岁。症状不明显偶然发现6例, 局部有疼痛感觉14例。慢性胰腺炎2例, 外伤史4例, 长期应用激素史4例。

1.2 方法

20例患者均行MRI检查诊断, 行CT检查的患者10例。CT应用ProspeedAI螺旋CT机行检查操作, 层间距5 mm, 层厚5mm。MRI应用GE Signa 0.2 T MRI仪行检查操作。膝关节表现线圈, 序列为SE, 即TR500/700ms, TE20/30 ms (T1W1) , TR3300/4 000 ms, TE80/120 ms (T2W1) , GRE:TR700 ms TE20 ms (T2W1) , TR4 000 ms, TE24 ms T2脂肪抑制。依据病变部位行矢状位成像、冠状位成像, 横断面成像检查。根据影像学表现, 将骨梗死进分为早、中、晚期。早期骨梗死:CT检查呈轻微骨质疏松期或无明显异常, 而MRI有异常表现。中期骨梗死:CT表现为局部斑点钙化和骨质疏松, MRI检查为病灶边缘有较为典型的地图样改变, 病变中央部位出现稍长或等长的T1、T2信号。晚期骨梗死:CT检查呈蜿蜒状、不规则状骨质硬化, MRI检查T1W1和T2W1均呈低信号表现。

2 结果

该研究选择的20例患者中, 16例为多发骨梗死, 累及双侧胫骨上段、股骨下段10例, 累及单侧胫骨上段、股骨下段6例;4例为单发骨梗死, 累及单侧股骨下段和胫骨上段各2例。共累及56处骨骼。影像学表现: (1) 早期骨梗死:共8例患者, CT检查干骺端存在轻微骨质疏松区或无明显异常;MIR检查有地图样改变, T1W1梗死区边缘以迂曲匐行为主要表现, 边界清楚, 呈低信号带, 正常骨髓组织在梗死区中央与周围呈略低或中等信号;T2WI边缘呈迂曲高信号带, 梗死区中央呈略高或中等信号。 (2) 中期骨梗死:CT检查以班点状骨质硬化影和骨质疏松区为主要表现, MRI检查以病变中央呈稍长或等长T1、T2信号改变为主要表现, 为不均匀或均匀信号, T1W1病灶边缘呈花边状低信号带表现, T2W1外层为低信号的双信号带, 内层为高信号。 (3) 晚期骨梗死:CT显示周围环以硬化边, 髓腔内呈地图样改变。MRI边缘和梗死区T1W1和T2W1提示均呈低信号, 或不均匀低信号。向关节面软骨下骨质累及8例, 病变信号强度与骨干病变类似, 呈小灶状。邻近关节腔有少至中量积液10例。病变区手术或穿刺活检显示, 骨小梁结构消失, 形状不规则, 边缘骨硬化, 内有坏死, 周围有慢性炎症改变, 病变小梁间见纤维化骨或纤维组织增生。

3 讨论

骨梗死为于干骺端和骨干发生的骨坏死, 于胫骨上段和股骨下段部位多见, 通常为多发性和对称性改变, 病变为一侧程度较重, 另一侧程度较轻[2]。发病与激素和大量免疫抑制剂应用、血管炎、减压病、胰腺炎、胶原病、嗜酒、老龄或骨内血管梗阻受压、血管壁完整性受损相关。因四肢长管状骨骨髓内营养血管细小, 脂肪组织丰富, 骨皮质坚硬, 分支走行长而稀少, 易造成受压、栓塞而无缓冲, 且骨髓内病变会对其造成影响而诱导骨髓缺血坏死发生[3]。

患者在慢性期无明显临床症状, 多为偶然发生, 急性期局部可有疼痛症状, 累及关节并且破坏关节面, 同时导致关节炎发生, 出现关节畸形与疼痛。根据病理和影像学的表现, 将骨梗死按早、中、晚划分, 早期骨梗死脂肪细胞发生液化坏死和胶样化, 局部血供中断, 尚存骨小梁结构, 骨小梁细胞死亡。CT除发现有骨质疏松异常外, 无其它表现[4,5]。T1WI为等至高信号, 并且T1WI为高信号, 是对梗死灶内的水肿和出血进行反应, 而病灶边缘发生的充血水肿呈长T1、T2信号。该组早期骨梗死患者, CT检查干骺端存在轻微骨质疏松区或无明显异常;MIR检查有地图样改变。CT检查中期骨梗死多呈条索状、斑片状钙化, T1W1在病变中心呈稍低或等长信号, T2WI上为稍高信号和等高信号, 病灶边缘呈地图样改变。该组中期骨梗死患者CT检查以斑点状骨质硬化影和骨质疏松区为主要表现, MRI检查为病变中央呈稍长或等长T1、T2信号改变。晚期骨梗死, 纤维组织和肉芽组织将坏死组织替代, 而发生营养不良钙化或纤维化钙骨或骨化, CT表现为圈形或不规则钙化分布在骨干或干骺端, MRI上T1WI和T2W1均表现为低信号。该组晚期骨梗死患者CT显示周围环以硬化边, 髓腔内呈地图样改变。MRI边缘和梗死区T1W1和T2W1提示均呈低信号, 或不均匀低信号。向关节面软骨下骨质累及8例。

综上, 早、中期骨梗死中, MRI为检查的较为有效的方法, 效果优于CT, 晚期CT、MRI均具有特征性表现, 依据病情, 结合应用才可提高疾病诊断的准确率, 为治疗提供依据。

参考文献

[1]冯素臣, 程克斌, 程晓光, 等.骨梗死的影像学改变及病理表现[J].中华放射学杂志, 2004, 38 (3) :249-252.

[2]Hermann G, Singson R, Bromley M, et al.Cystic degeneration of medullary bone infarction evaluated with magnetic resonance imaging correlated with pathologic examination[J].Can Assoc Radiol J, 2004, 55 (5) :321-325.

[3]崔光彬, 王玮, 宋立军.骨梗死影像学表现及其病理学基础[J].中国医学影像技术, 2007, 23 (5) :725.

[4]Koo KH, Kim R, Kim YS, et al.Risk period for developing osteonecrosis of the femoral head in patients on steroid treatment[J].Clin Rheumatol, 2002, 21 (4) :299-303.

美术教学方法探讨 篇11

关键词 美术教学；探讨；实际情况

一、认真钻研教材

要提高教学效率，我觉得第一步应该从钻研教材入手。我们既要尊重教材，对教材进行全面的分析发掘，领会其蕴含的教学理念和方法，又不能局限于教材，还要根据实际情况对教材进行创造性的理解，进一步发挥新教材的作用。

首先要深刻理解课程标准，钻研教材的深度和广度，掌握教学内容，弄清教学任务，确定教学目标。内容太深，信息量过大，学生必定难以接受；内容过少，信息量过少则不利于调动学生的积极性。其次要把握重点难点，针对每课不同的要求确定教学活动的组织和教学方法的选择。最后还要挖掘教材中隐含的教育资源，拓展学生的思维空间，丰富整体教学活动，激发学生学习兴趣。

二、设计课堂教学法

（1）讲授法。主要是教师讲学生听的方法。它包括讲述法、讲解法、讲读法等。一般理论性的讲述、美术常识、欣赏教学以及技法课训练前的讲解，都采用讲授法。用这种方法教学的长处是知识的系统性、逻辑性强、效率高，照顾面宽。

（2）演示法。演示法是为了配合讲课和练习，通过操作性的示范表演，使学生增加感性知识，加深印象，明了作画或其它美术作品制作的方法步骤。这是美术课尤其是技法课教学常采用的主要方法之一。这种方法在形式上可以分为：当堂作画要求之全过程演示；按作画步骤要求学生跟随教师一起进行的同步性示范；有意识地找准难点作局部演示。运用这种方法，应该做到： 演示的内容必须与课堂讲述的内容和要求完全吻合。做到“讲”是“练”的前提和基础；“练”是 “讲”的深化，是所学知识的表现、运用和实践。

三、美术课堂教学活动实施策略

（1）构建平等的师生关系。美术课应强调构建平等对话，相互尊重的师生关系。平等和尊重有利于学生敞开心扉表达自我的真实感受，描绘自我内心世界，展示自我的独特作品，有利于师生之间相互交流，真诚沟通，共同探究。因此，教师要树立平等的师生观，尊重、信任、热爱学生，使学生具有个性思维和创新精神，使每个学生获得最优化发展。

（2）创造民主的课堂学习氛围。美术课在民主和谐的课堂气氛中可促使学生自由思考，自由表达，自主探究，敢于质疑，争论求异，敢于发表个人独特见解，真正成为课堂的主人。课堂中教师应努力创设宽松、融洽、民主的课学氛围，对学生别出心裁的想法和思考问题的角度要持一种欣赏、尊重和引导的态度，多采用鼓励、肯定、表扬、探讨等语气给予互动，使美术课堂成为师生之间，生生之间相互交流与沟通，相互促进与发展的“舞台”。

（3）创设生活化的教学情境。美术课堂实现课堂教学与生活实际相互的衔接，教材知识系统与生活逻辑广泛的渗透，认知活动与情感活动有机的融合，教材内容与生活相接合，让学生在真实的情境中感知。通过生活观察、体验感受的过程，拉近美术与生活的距离，使教学内容物化于生活情境之中，使美术文化融入到学生的生活之中。这样使学生更容易理解，更能加强学生的情感体验，促使学生关注生活，提高生活品质。

（4）设计启发性的教学情境。美术教学过程中可采用巧妙设置疑问、以旧导新、小组讨论、实验演示等方式创设一个能激发潜能，形成创造性学习的生态环境，激发学生的好奇心和求知欲，引发学生积极思考和主动探究，使学生在“认知困惑----主动探索----知识掌握”，的过程中获得深层次的情感体验；在知识与技能，方法与情感的价值观上相互交融，自我完善。

四、注重学生个体特点，让学生在讲评中体验成功

（1）学生掌握美术知识的过程也是发展个性的过程。学习美术知识技法，除了接受教师讲授的那一部分，还有一大半靠练习去体验、去领悟。美术的练习过程本身也是体验、理解知识的过程。因此，美术课的练习时间中，根据需要可组织学生互相看看，讨论作业，是符合美术教学特殊规律的。从真正意义上说，学生美术作品是学生独特的个性和创造性的表现。正因为中学生天真率直，没有拘束，尽管他们没有具备画家的技法水平，也能把自己的感受大胆地诉诸形象，创造富有特点的美术作品。美术课提供给学生发现个性、发展个性、发挥创造才能的机会。

（2）激发学生的想象力,提高学生的创造性。美术作品中呈现出学生的聪明才智和富有个性的创造，教师要提高儿童的创造性，启发式教学是最有效的途径之一。这种方法可以使学生的理性思维得到挖掘和发展，从而拓宽他们的思路，使其创造力得以诱发和培养。学生喜欢用好奇的眼光看世界、想象世界，有着天生的探索欲，我们应启发他们，让他们展开想象的翅膀。发挥学生的表现才能，使学生多思、多想、多问，自觉养成比较和概括的思维习惯，同时让学生夸张想象，从而拓宽学生的美术之路。

（3）让学生在讲评中体验成功。学生们在完成作业后有一种取得成果的满足和喜悦，也希望得到群体的认可。教师讲评的话题首先应注意紧扣课堂教学要求，因为每课的教学内容和要求不同，所以讲评也有不同的话可讲。其次要注意鼓励全体学生的自信心，根据素质教育的需要，除了考虑作业的质量外，对于那些认真参与学习、大胆表现自己真实感受的学生都应给予肯定，给予鼓励，特别是那些学习有困难的学生，鼓励比批评更能增加他们的上进心。讲评的方式除了语言讲解外，应注意美术的形象特点，把学生的作品展示出来，让学生观赏其他同学的作品。

诊断方法探讨 篇12

1.1 一般资料

为提高对本病的认识, 现将本院1例剖宫产术后切口妊娠病例总结分析如下:患者28岁, 孕3产2, 有2次剖宫产手术史。药物流产门诊清宫大出血入院。该患者因停经65 d, B超提示宫内早孕, 在乡卫生院予米非司酮加米索前列醇药物流产, 卫生院工作人员诉口服米索前列醇后1 h, 排出孕囊未见胎盘, 出现阴道出血量多, 约200 ml, 色暗红, 伴血块, 来本院就诊, 当时查尿HCG阳性, B超检查提示宫腔内有不规则强回声光团, 大小约5 cm×4 cm×3 cm, 考虑胎盘组织残留。妇检:外阴发育正常, 阴道畅, 见中量暗红色积血及凝血块, 宫口松弛, 宫颈无举痛, 子宫后位, 质软, 11 cm×8 cm×6 cm大小, 轻压痛, 双侧附件未及明显异常, 诊断:不全流产。于本院门诊行清宫术, 刮出胎盘组织10 g, 过程中出现阴道流血400 ml, 停止手术, 予快速补液、止血、促进子宫收缩、预防感染治疗, 立即收住院。复查彩超:宫腔内子宫前壁下段见有不规则强回声团, 大小约4 cm×2.5 cm×2 cm, 考虑子宫切口妊娠。阴道活动性出血明显, 予明胶海绵及长形纱条行宫腔填塞, 出血减少, 淋漓不尽, 予查血HCG 879U/L, 24 h取出宫腔内纱条, 予米非司酮 (50 mg, 1次/12 h, 口服持续5 d) , 甲氨蝶呤 (20 mg, 1次/d, 静脉滴注持续5 d) 。停药后2周血HCG恢复正常, 停药后3周阴道出血止, 宫腔包块消失。停药50 d恢复月经周期。

1.2 方法

诊断方法:随着超声学的发展, CSP的早期诊断成为可能。彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段, 明确孕囊与宫腔及剖宫产切口的关系及早地了解子宫切口处的血流情况是诊断本病的关键, 经阴道彩超是诊断子宫切口妊娠最为直观、准确简便的手段[1]。1997年, Fodin等[2]最早利用阴道超声和MRI诊断CSP, 诊断标准如下:①无宫腔妊娠证据。②无宫颈管妊娠证据。③妊娠囊生长在子宫下段前壁。④妊娠囊与膀胱间的子宫肌层有缺陷。以下三点有助于综合判断:①剖宫产史。②停经后无痛性阴道出血。③清宫时难以控制的大出血。

2 治疗

治疗方式有保守治疗、介入治疗及手术治疗。

2.1 保守治疗

目前选用的药物主要有:①甲氨蝶呤联合米非司酮的应用, 甲氨蝶呤20 mg, 1次/d, 静脉滴注持续5 d;米非司酮50 mg, 1次/12 h, 口服持续5 d。②中药治疗:代表方剂如生化汤。治愈评判标准[3]:血β-HCG进行性下降, 最终转阴;B超显示子宫下段切口部位包块已消失, 且无内出血发生;阴道出血已消失, 恢复月经。

2.2 介入治疗 (UAE)

子宫动脉栓塞术止血及时有效, 子宫功能不受影响。

2.3 手术治疗

①直视下清宫+子宫修补术。②全子宫切除术:用于无生育要求, 年龄偏大的妇女及出血多危及生命时。

3 讨论

随着剖宫产率的升高, 剖宫产瘢痕部位妊娠作为剖宫产的远期并发症, CSP发病率也逐渐上升, 并因其特殊性而逐渐引起重视。从以上这个病例可以看出, CSP危险因素有剖宫产史、剖宫产手术切口不良愈合史。其预后与明确诊断的时间和处理有密切关系, 常误诊为早孕、流产、清宫时大出血, 延误诊断时间和治疗。引起难以控制的子宫出血或发生子宫破裂, 导致子宫切除。由此看来加强子宫瘢痕部位妊娠的认识, 降低剖宫产率, 提高剖宫产子宫的缝合技巧, 对降低子宫瘢痕部位妊娠的发生率具有重要意义。因此CSP早期诊断是关键, 及时合理终止妊娠十分重要。

摘要：目的 探讨如何早期诊断子宫切口妊娠 (cesarean section pregnancy, CSP) , 选择恰当的治疗方案, 重视影响预后的重要因素。方法 对本院1例剖宫产术后切口妊娠病例总结分析。结果 子宫切口妊娠危险因素有剖宫产史, 处理不当易引起难以控制的大出血。结论 子宫切口妊娠预后与明确诊断的时间和处理有密切关系, 早期合理的诊治对患者至关重要。

关键词：切口妊娠,早期诊断,治疗方法

参考文献

[1]符元春, 田艾军.经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值.中国超声诊断杂志, 2005, 6 (7) :543-544.

[2]Fodin PA, Bassil S, Donnez J.An ectopic pregnancy developing in a previous cesarean scar.Fertil Steril, 1997, 67 (2) :398400