臭氧消融术（精选8篇）
臭氧消融术 篇1
腰椎间盘突出症大多由于内因椎间盘退变, 外因损伤、累积劳损、受寒后腰背部肌肉血管痉挛收缩致局部血液循环减少及间盘压力升高等, 在此基础上进一步可引起腰椎间盘的纤维环破裂, 髓核脱出或溢出, 一侧或双侧神经根受刺激或压迫, 致腰部疼痛并向下肢放射痛等临床症状。臭氧介入治疗术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。该项微创手术技术已在国内外广泛使用。我院自2008年2月份起开展了此项技术, 同时在治疗过程中采取了针对性的护理措施, 取得了满意的疗效, 现将笔者对65例腰椎间盘突出症患者的手术治疗及护理体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者65例, 男40例, 女25例;年龄19~78岁, 平均43岁;病程4个月~12年。
1.2 症状体征
患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木, 久坐、久立、负重后加重, 卧床休息后疼痛稍减轻, 直腿抬高试验阳性, 经CT或MRI证实为单纯性腰椎间盘膨出或轻至中度的椎间盘突出 (突出小于5 mm) 。
1.3 设备及手术流程
GE LCV-PLUS血管造影机及 (或) CT, 医用纯氧, 便携医用臭氧发生器, 21 G酒精针、自制定位器。操作方法:C臂下患者取健侧卧位, 屈曲健侧下肢, 病侧下肢伸展, 必要时下腰部垫枕, 以最大程度打开椎间隙及避开髂骨翼。体表沿棘突及穿刺点划水平中轴线垂直旁开线, 后外侧入路采用椎旁8~10 cm穿刺, 本组28例。小关节内侧入路采用椎旁开1.0~1.5 cm穿刺, 本组10例。后外侧入路和小关节内侧入路结合14例。常规消毒、铺巾, 2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉, 透视下穿刺病变椎间盘, 正侧位证实穿刺针位于椎间盘中心或后1/3;臭氧气体注射量根据椎间盘纤维环是否破裂及破裂程度决定, 未破裂者注射量一般为5~10 ml, 破裂者可适当增加注剂量, 本组最大量30 ml。椎间盘注射后退针至硬膜外腔、神经根旁注射得保松、维生素B12和利多卡因混合液5 ml, 而部分患者为提高疗效, 增加突出物内O3分布, 宜采用小关节内侧入路才有可能取得最大疗效。X线机下只骨性结构显影, 而CT下则可清晰显示全部结构, 制订最佳入路, 避免重要血管、神经损伤, 直接穿刺突出物, 安全性大大提高。本组13例, 操作主要步骤有, (1) 体位:患者俯卧CT床上, 腹垫枕。 (2) 定位:CT扫描后选择穿刺层面、参照定位灯投影线及简易自制定位器确定穿刺点及路径。层面通过突出物, 层面上双侧小关节内缘间距≥硬膜囊直径, 路径紧靠小关节内缘, 经过硬膜囊与神经根间隙。 (3) 术区消毒、铺巾。 (4) 突出物穿刺:实时定内外、前后倾角, 穿破黄韧带, 回抽无液后, 注入1.0~1.5 ml过滤空气, CT扫描硬膜囊被推向对侧。 (5) O3注射:多角度、深度适量O3低压循环注射, 浓度40~60μg/L, 包括突出部分注射在内O3量最多30 ml, 可据患者耐受程度调整。 (6) 退针再于硬膜外腔、神经根周围注入5 ml 40μg/L O3及得宝松7 mg+维生素B120.5 mg+2%利多卡因5 ml之混合液。 (7) 进针点消毒后创可贴粘封。术中臭氧注射可通过与酒精针配套之连接管, 以避免穿刺针移动及减少CT机移床耗时。
1.4 术后用药
预防性抗生素3 d;常规甘露醇、地塞米松脱水及神经营养治疗。部分患者术后因髓核胶原溶解膨胀及压力重新分布短期内可出现腰部剧烈疼痛, 甚至较术前加重, 可酌情使用止痛药。
1.5 疗效评价标准
依据Macnab方法评价。优:症状消失, 工作、运动恢复正常;良:偶有腰腿部不适, 工作不受限, 尚无需特殊治疗;可:症状有改善, 仍有疼痛;差:症状无明显改善, 需用药对症处理。总有效=优+良+可。
2 结果
治疗65例78个椎间盘, 手术时间为15~45 min, 其中, 56例患者术毕症状立即较术前有明显改善;9例术毕出现腰背胀痛或下肢症状加重, 5例1~7 d症状缓解或消失, 4例于2周或1个月行巩固治疗1次后疗效满意。所有患者术后未出现不良反应和其他并发症。随访6~12个月, 平均8.2个月。按上疗效评价标准评定, 优34例良25例, 可6例, 差0例, 总有效率为100.0%, 优良率为92.3%。由上可见, 腰椎间盘突出症臭氧消融术具有安全、创伤小、有效率高、费用低、患者恢复快等优点, 正越来越受到医生和患者的青睐。把握好CT、C臂引导下各自的适应证, 其疗效必有进一步提高。
3 护理
3.1 术前护理
嘱患者卧硬板床, 指导卧床大小便训练。
3.2 术中护理
3.2.1 体位
可协助患者摆好体位, 术区消毒, 协助局麻药、消炎镇痛液的配制, 待术毕拔针后, 在穿刺点处用无菌敷料覆盖以防感染。
3.2.2 病情观察
严密观察患者生命体征及感觉, 并做好详细记录, 备好急救物品预防术中并发症。
3.3 术后护理
嘱患者卧硬板床, 绝对平卧6 h, 翻身时遵循肩、胸、腰、臀平轴原则[1]。观察局部穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应、下肢活动情况、腰痛程度及体温变化情况。给予患者高蛋白、高维生素及增加纤维饮食, 保持大便通畅。对术后疼痛反跳做好解释, 告知患者治疗后因间盘压力短时间升高, 一般24~72 h后会减轻, 消除患者恐惧及对疗效的担忧, 配合治疗护理。讲解康复训练的重要性, 严格按照计划坚持循序进行。尤其术后1~3 d睡硬板床, 卧床休息7 d。平卧或侧卧时双膝膝弯下垫一枕头使腰部充分休息, 尽量减少活动范围, 坐、行走时宜加用护腰带。
臭氧治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。通过对65例患者的治疗总结, 笔者体会:理想的治疗方法再加上细致的护理和康复锻炼, 就能使腰椎间盘突出症取得良好的治疗效果。
摘要：腰椎间盘突出症是骨科常见病之一, 表现以腰痛为主伴有坐骨神经痛为特征的一种病变, 严重者活动受限, 生活不能自理。笔者通过对65例椎间盘突出症臭氧介入治疗患者的观察与护理, 总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的治疗及护理方法, 体会到做好这两方面工作对手术成功、术后恢复均具有重大意义。
关键词：医用臭氧,腰椎间盘突出症,髓核消融,康复锻炼,护理
参考文献
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臭氧消融术 篇2
腰椎间盘突出症是由于椎间盘髓核突出压迫神经根，造成腰腿痛或坐骨神经痛的骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等。2009年1月—2012年6月，我院引进新技术《臭氧消融治疗腰椎间盘突出症》，共治疗腰椎间盘突出症病人316例，随诊316例，时间3—8个月，优良率87.9%。该手术适应于腰4-5椎间盘突出症患者，具有创伤小、操作简单、易掌握的特点，术后护理上配合早期功能锻炼、穴位贴敷、自拟中药外敷、中药熏洗等，病人恢复情况良好，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。本组316例，男179例，女137例，年龄23—58岁，病史2—12年，均为腰椎间盘突出症。
1.2手术设备。在CT引导下操作；臭氧发生器；斜面针或锥形多侧孔空心针，直径20—22mm；5ml、10ml注射器；氧气、高压瓶装医用纯氧。
1.3手术方法。病人俯卧于CT检查台上，腹部垫一软枕，在CT下确定穿刺点，用5ml注射器吸取2%的利多卡因做局部麻醉，然后取直径22mm，长20cm，带芯的灭菌穿刺针，针尖向中线缓慢逐层穿入椎间盘或突出椎间盘的前方，穿刺后在CT下确定想要到达的椎间盘部位，然后用10ml注射器，抽取浓度为40-50ug/min in臭氧8ml反复推入椎间盘，置针于椎间孔后缘平面再注入氧气8ml退出穿刺针，穿刺孔用创可贴覆盖。
1.4术后治疗。术后抗生素治疗3-7天，地塞米松10mg治疗3天。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。首先要建立良好的护患关系。病人入院后当班护士立即热情接待，并主动向患者介绍主管医生、主管护士、病区环境、同室病友、适时与患者交流思想，消除陌生感，密切护患关系。其次大多数患者均存在不同程度的紧张、恐惧等负性心理，针对患者的这种心态，我们除安慰、鼓励、关心病人外，在与病人和家属谈话时应使用通俗易懂的语言讲解此手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
2.1.2健康教育。由于该手术后约60%—70%患者可能出现反弹期，反弹时间一般在术后7天—3周，反弹期内患者会出现疼痛加重的症状，所以术前一定要和患者及家属做好沟通，祥细说明手术的目的、作用、必要性、大致过程、反弹期症状、缓解时间以及预后情况，并介绍康复病例，最好请治愈病人现身说法，消除病人顾虑，增强患者信心。
2.1.3术前准备。①术前鼓励患者多进食三高饮食，注意休息，增强患者抵抗力，防止术后感染。对吸烟者劝其戒烟，因吸烟可增加术后呼吸道感染。②术前1d备皮，备皮时防止损伤皮肤。③术前教会患者床上大小便。
2.1.4术前镇静安眠。术前患者大多出现焦虑情绪，为促进患者放松心情，术前晚充分休息，为患者第二天手術治疗做好充分准备，我们术前晚对患者实施穴位贴敷经穴治疗，以达到术前镇静安眠的目的。贴敷取穴：安眠穴（耳垂后，距发际0.2寸）、神门、三阴交。具体操作：取穴位敷贴，对准穴位贴敷并轻压使之紧贴皮肤，每日可适当按揉敷贴数次以刺激穴位增强疗效，敷贴24小时更换一次。操作时注意清洁皮肤，准确取穴，贴敷后注意观察局部和全身反应。此方法同样适用于术后帮助患者睡眠。
2.2术后护理。
2.2.1体位护理。术后48小时平卧硬板床休息，定时翻身，每2h一次，翻身时动作轻柔，保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，并注意观察伤口渗血情况。
2.2.2饮食护理。由于该手术采用局部麻醉方式，故术后患者不用禁食。术后1—2天病人卧床肠蠕动缓慢，消化能力较弱应进食清淡易消化的饮食，富含维生素的水果，蔬菜等，并多饮水确保大小便通畅。2天后指导病人进食高蛋白质高热量高维生素饮食，以促进机体康复。
2.2.3功能锻炼。鼓励患者早期功能锻炼。①术后第一天就可指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌；②拱桥式背伸肌锻炼：五点支撑法：仰卧硬板床，用头部、双肘、双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，进行腰背肌锻炼；三点支撑法：仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。③水式背伸肌锻炼：飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行。④术后三天可在医务人员的指导下配带腰围下床活动，腰围保护时间3—4周为宜。功能锻炼要因时因人而宜，并做到循序渐进，动作准确，切忌粗暴过猛。
2.2.4中药敷药。我们针对每位患者不同的发病特点，采取相应的中医药外治方法进行自制中药外敷辅助治疗。自制中药外敷具有活血化瘀、行气止痛通络之功效，消除椎间盘突出局部炎性水肿，并能解痉止痛。外敷穴位：阿是穴、肾俞、委中、阳陵泉、环跳等，根据病情加减，中药敷药每日一次。
2.2.5中药熏洗。术后三天即可用舒筋活血洗剂行中药熏洗。方剂：伸筋草20g，海桐皮20g，秦艽20g，独活20g，当归20g，钩藤20g，乳香20g，没药20g，红花20g，熏洗每日一次。
3出院指导
3.1术后2—3周可出院回家休养。
3.2出院后坚持功能锻炼，促进功能恢复，预防复发。
3.3指导患者早期不做过度弯腰动作，尽量减少脊柱弯曲，以便逐渐恢复正常生活。
3.4随访时间。一般前半年每月一次，以后根据患者恢复情况每半年一次，至病人完全恢复正常为止。
臭氧消融术 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年8月至2009年6月经临床及CT或MRI确诊的92例腰椎间盘突出症患者, 其中男64例, 女28例;年龄23~69岁, 平均42.8岁;病史2个月~12年;临床表现均为患侧腰背痛或/和下肢麻痛, Laseque及加强试验阳性, 经CT或MRI检查证实有腰椎间盘变性及不同程度的突出, 与临床症状体征相符, 经保守治疗后效果欠佳。病变椎间盘分布:L3~4间隙9例, L4~5间隙32例, L5~S1间隙15例, 合并两间隙或以上的36例;CT或MRI影像表现分为膨出、突出、脱垂3种类型[3], 其中膨出37例, 突出54例, 脱垂1例。
1.2 仪器设备
21G多侧孔酒精注射针;低浓度臭氧发生仪;C形臂X线机;医用纯氧。
1.3 治疗方法
患者术前完善一般辅助检查, 血常规、心电图等。手术时先将臭氧发生器与医用纯氧氧气瓶连接, 设定医用纯氧输人流量为4L/min, 其输出的氧与臭氧的混合气体中的臭氧浓度为40g/L, 按通臭氧发生器电源开关10s后可闻及刺激性强烈气体味, 用10m L注射器收集[4]。患者取健侧卧位, 髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧伸直、腰下垫枕[5]。在C臂X线机透视下病变椎间隙定位, 常规皮肤消毒, 铺无菌洞巾, 选病侧或病重侧脊柱后正中线旁开6~10cm为穿刺点, 2%利多卡因局部麻醉, 用16~18G盘内穿刺针与躯矢状面呈44~60°夹角进针, 用C臂X线机确认针尖正侧位均在椎间盘中心或稍偏后侧, 抽取50μg/L臭氧5~10m L缓慢注入, 边注射边旋动边进退针体, 直至注完臭氧, 后退针至椎间孔处 (用C臂机确认) , 再抽取40μg/L臭氧10~15m L注入, 退针时用地塞米松5mg及2%利多卡因注射液1m L注入椎间盘内。穿刺点用创可贴。术后卧床休息1d, 术后3d给予抗感染、营养神经、脱水治疗, 住院4~7d, 3个月内多休息, 避免重体力劳动, 循序渐进恢复锻炼。
1.4 疗效评价标准
按改良的Mac Nab方法[1,5]评价其治疗效果: (1) 痊愈:疼痛消失, 无运动功能障碍, 恢复正常工作和生活; (2) 显效:偶有疼痛, 能做轻工作; (3) 有效:有些改善, 仍有疼痛, 不能工作; (4) 无效:不能工作, 有神经根受压症状, 需进一步手术治疗。
2 结果
术后随访3~12个月, 92例患者痊愈16例 (17.4%) , 显效49例 (53.3%) , 有效18例 (19.5%) , 无效9例 (9.8%) , 总有效率为90.2%。所有患者均未出现药物不良反应及神经损伤、感染等并发症, 2例患者在推注医用臭氧过程中有腰部发热、酸胀痛感, 术后24h内发生腰腿痛, 经肌肉注射曲马多100mg后疼痛缓解。
3 讨论
LDH的病理机制是在腰椎间盘退变的基础上, 由于劳损或外伤, 腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷, 导致腰椎间盘受应力作用最大处, 即纤维环的后部由里向外产生裂隙, 破裂, 髓核突出, 突出物压迫神经根及随之而产生的神经根周围无菌性炎症刺激, 引起腰痛及放射性下肢痛。本病治疗关键是解除突出物对神经根的压迫, 消除无菌性炎症的化学刺激, 使其椎间盘恢复生理功能和特性。
椎间盘主要由髓核和纤维环组成, 蛋白多糖为髓核的主要大分子, 含量在30%~50%, 可吸收电荷至髓核基质内, 使髓核基质产生高渗透压。臭氧是已知可利用的最强的氧化剂之一, 可瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖, 造成髓核细胞变性坏死, 细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失, 使髓核渗透压降低, 导致水分丧失而椎间盘容量减少, 从而降低椎间盘内压力, 消除或减轻对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激、压迫, 使症状得以消除, 达到治疗目的。实验研究表明, 从髓核中产生的物质对神经有化学或免疫刺激物的作用而引起一种炎症反应。臭氧可抑制亲炎症的前列腺素合成和缓激肽及致痛复合特的释放, 中和炎症反应中过量产生的反应氧化物, 拮抗炎症反应中的免疫因子释放, 扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根周围水肿及粘连, 另外还直接作用于神经末梢, 并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质, 从而达到镇痛作用。
臭氧治疗的适应证是经CT或MRI检查证实为包容性或单纯性轻中度椎间盘突出合并根性压迫症状者, 经保守治疗久治不愈的腰痛, CT或MRI检查证实排除其它原因所致的腰痛。本组病例总有效率高也是因为我们严格掌握其适应证的结果, 排除突出物较大, 或有中度以上椎管狭窄, 或有明显钙化灶, 或有脱垂的病例。注射臭氧完毕后再用少量激素药物局封, 能加强对神经根水肿和炎症的消除, 提高即时的疗效, 在一定程度上也起到心理治疗的作用。
目前, LDH微创治疗主要方法有经皮椎间盘切除术、激光椎间盘减压术、胶原酶髓核消融术、椎间盘镜摘除术、臭氧消融术等。在这些方法中, 臭氧消融治疗有见效快、疗效好、操作简单、安全可靠又经济等多方面无可比拟的优势, 是疼痛科或骨科用于治疗腰椎间盘突出症引起腰腿痛的较好方法。LDH治疗需严格掌握其适应证, 选择合适的介入治疗方法和抗炎镇痛等治疗, 才能保证疗效。
参考文献
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臭氧消融术 篇4
关键词：经皮激光椎间盘减压术,臭氧,腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的多发病。主要症状包括腰痛,下肢放射痛、麻木、活动受限等。临床现因微创介入较其他治疗安全、快捷而较多使用,包括PLDD、化学溶盘术、椎间盘臭氧注射术等。本研究收集自2014年1月~2015年1月于笔者所在医院行PLDD+O3治疗的31例患者资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
31例腰椎间盘突出症患者,男17例,女14例,年龄22~86(63.68±5.28)岁。病史6d~10年;患者直腿抬高实验阳性,存在神经根性症状。经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。其中19例症状为腰痛伴下肢放射痛,3例症状为腰痛伴下肢麻木,4例仅有腰痛,5例症状为腰痛伴活动受限。L3~L4椎间盘突出1例,L4~L5椎间盘突出9例,L3~L4、L4~L5两节段椎间盘突出6例,L4~L5、L5~S1两节段椎间盘突出7例,L3~L4、L4~L5、L5~S1三节段椎间盘突出5例,L2~L3、L3~L4、L4~L5三节段椎间盘突出2例,L1~L2、L2~L3、L3~L4、L4~L5、L5~S1五节段椎间盘突出1例。无椎间盘突出并伴有钙化患者,无明显椎管狭窄及黄韧带肥厚等。患者入选标准:神经根症状、体征符合诊断标准;影像学检查证实椎间盘突出;影像学表现与神经根性症状相对应;椎管有效矢状径大于1cm;保守治疗6周无效。排除标准:孕妇,严重不适合手术的内科循环系统疾病和出血倾向患者,精神疾病患者,腰椎椎管骨性狭窄、椎体破坏、滑脱、腰椎间盘髓核脱出并伴有钙化。
1.2 仪器器械
中国东软产CT3000双排螺旋CT扫描机、德国西门子16排螺旋CT机、北京龙慧激光仪,德国赫尔曼标准气压O3治疗仪。
1.3 方法
使用北京龙慧激光仪,德国赫尔曼标准气压O3治疗仪。患者取俯卧位,病变椎间盘CT扫描,消毒铺巾,选择最佳层面及穿刺点,经后外侧入路,将穿刺针穿刺到病变椎间盘矢状位中线、中后1/3处(图1)。退出针芯,置入激光光纤,将光纤头端送出穿刺针头外5mm,以15w,脉冲间隔1次/s热凝消融椎间盘,总能量不超过1200J消融,同时注意观察患者有无异常。之后将光纤退出,注入椎间盘浓度为45μg/ml的臭氧约5ml,与髓核充分接触。再将针尖退至椎旁,注入45μg/ml的臭氧10ml。
1.4 疗效评价标准
依据Mac Nab评定标准,并以体征改善及临床症状情况为主要判断依据。显效:患者直腿抬高试验同健侧,症状和体征完全式基本消失;有效:患者症状和体征较前改善,较轻工作不受限;无效:患者症状和体征改善不明显或不改善,需进一步治疗。
1.5 术后处理
静卧休息24h,24h后行卧位恢复训练,48h后行卧位腰背肌功能训练,72h后可适量行走。3个月内避免腰部负重动作。
1.6 术后随访术后1、3、6、12个月分别行电话随访对患者术后情况进行评估。见附表。
2 结果
本研究纳入患者共31名,术后手术成功率达100%,无并发症发生。随诊时间12个月时,失访6例。术后疗效以3个月后较为稳定,与文献[1,2]报道相一致,故统一取术后3个月疗效进行比较。有效16例,占51.60%,显效9例,占29.00%,无效6例,占19.35%,显效有效率为81.00%。纳入病例均未见脊髓、神经根受损,穿刺孔、椎间盘感染等并发症情况。
3 讨论
PLDD是治疗腰椎间盘突出症的一项常见微创手术[3]。其原理是局部激光汽化髓核,缩小椎间盘组织体积,降低椎间盘内压力,缓解脊髓或神经根受压状态,减轻神经刺激症状。但临床实践中观察到激光烧灼髓核的空洞不会随能量增大而扩大,对此有学者定义为饱和现象。椎间盘注射臭氧的治疗原理是利用臭氧作为强氧化剂的特性,迅速氧化细胞核内蛋白聚糖,缩小椎间盘组织,降低渗透压,减少神经根压迫。在椎间盘突出的情况下,静脉、淋巴引流不畅会带来神经水肿、渗出。椎间盘结构破坏所释放的糖蛋白、β脂蛋白和炎性介质P物质和磷酸酶A2等引起免疫应答,使突出的椎间盘周围发生粘连。臭氧通过强氧化作用可以达到抗炎、镇痛作用,另外臭氧注射通过局部气体的机械作用可以分离神经根粘连[4,5]。
PLDD加臭氧的优点是激光联合臭氧消融术具备两种手术的优势[6]。臭氧注射术后椎间盘内压暂时增加,导致患者神经刺激征加重。通过氧化髓核,使髓核变性、缩小。激光消融术减轻了椎间盘内压力,抵消了臭氧注射术带来的椎间盘内压力骤升,减轻病人痛苦。激光消融在椎间盘内形成空腔,增加了臭氧的作用面积和体积,减少注射阻力,使臭氧充分扩散,加强了臭氧的效力。两种方法的联合扩大了手术适应征,可应用于较严重的腰椎间盘突出。两者联合弥补了单一手术方法的不足,提高手术远期疗效[7]。
本研究分析结果后总结如下。(1)多数患者存在多椎间盘突出情况,临床医师应准确定位引起神经刺激征的椎间盘,结合影像学结果定位,确保手术的疗效。(2)手术的穿刺位置选择十分重要,临床上可以见到有患者椎间隙变窄,骨赘增生明显穿刺比较困难,穿刺操作空间受限,影响穿刺针进入合适的位置,术前应行腰椎DR片,评估患者情况对于有穿刺困难的患者,应适当根据给与腹部支撑,改变脊椎曲率,达到手术目的[8]。(3)激光烧灼位置应选择在靶点位置邻近组织进行散在烧灼,即避免饱和现象,又能给臭氧注射治疗提供空间。(4)患者术后过早的进行负重体力劳动也是椎间盘突出症复发的诱因[9]。
综上,激光联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症疗效良好,更具安全和有效的,可在临床进一步临床实践推广。
参考文献
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臭氧消融术 篇5
1.1 一般资料
100例患者均有腰臀部疼痛合并一侧或双侧下肢麻木、疼痛,患者年龄在17~83岁之间,平均年龄49岁,腰椎3/4椎间盘病变者17例,腰4/5椎间盘病变者44例,腰5/骶1合并椎间盘病变者39例,患者下肢直腿抬高实验有不同程度的阳性表现或加强试验阳性,部分患者经过保守治疗,CT检查显示患者均有不同类型的椎间盘膨出或突出表现,有硬膜囊或神经根的压迫表现,无骨性椎管狭窄、椎体滑脱、黄韧带肥厚等异常 。
1.2 采用材料
一次性使用麻醉用针(AN-SI 0.7×90mm),一次性使用麻醉穿刺包(AS-S型腰椎麻醉),医用臭氧发生器 (山东淄博悦华生产的CHY-B型臭氧发生器),CT扫描仪(东芝Asteion-4)。
1.3 方法
患者采取俯卧位于CT扫描床上,CT扫描定位,采用正中旁开5-8cm为穿刺点,常规消毒铺巾,局麻后,一次性腰麻针(0.7×90mm)倾斜35°~55°进针,刺入椎间盘内,扫描确定进针到位后,注入40~50ug/ml臭氧10~20ml,再次扫描可显示椎间盘内臭氧以不同形式分布,可有裂隙状、弥散状、局限状等,有纤维环破裂者可见硬膜外溢出的臭氧,部分弥散在神经根周围,如若盘内臭氧分布量少时,可调整针的方向或进针深浅度,必要时可双侧或双路进针,争取达到消融的目的。以上100例患者在术前给予专人心理疏导、根据不同患者拟定术后初期、恢复期和康复期[2]的康复计划。术后针对不同患者拟定个性化康复计划,鼓励患者积极实施,帮助其早日康复 ,同时术后给予对症处理。100例患者85%达到的比较满意的疗效和预后状态。
1.4 结果判定
采用MacNab 法评价氧-臭氧治疗的临床效果,在术后3个月至半年间对每位患者从腰痛和腿疼程度、个人生活料理情况(如洗嗽/穿衣等)、提举重物情况、行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况、性生活状况、社会生活状况、旅行状况十个方面去采集患者信息,分别将疗效按照优、良、差、需手术治疗四个方面来总结。优:表示症状消失,工作和体育活动完全恢复;良;表示偶尔腰背和坐骨神经痛,职业活动不受限;差:患者症状改善不明显,须定期用药,体力活动受限;需手术者:症状无改善,恶化。
2 结果
疗效优患者51 例,疗效良患者34例,疗效差患者11例,需手术治疗的患者4例,我们把疗效优和良认为治疗有效。并对一百例患者做以总结,认为医用臭氧治疗腰椎间盘突出症,术后采用个性化康复方案疗效显著,使治疗有效率85%。
3 讨论
臭氧虽属微创手术,但更多的患者缺乏对此手术或病情的认识,容易产生恐惧心理,或对该手术过度依赖,在术中、术后不能很好的配合,或心理不够重视术后康复治疗的重要性,甚至于个别患者不能接受二次微创术或开刀手术,容易造成医患矛盾,所以术前、术后的疏导和制定个性化康复计划很有必要,应更引起手术医生的重视。
3.1 术前心理疏导
首先做好医患正确交流,使患者了解微创介入术的优点及缺点,既不能夸大其疗效及忽视微创手术风险,也不能过于保守缩小其适应症及过分强调手术失败可能。其次要告知患者,对椎间盘病变的正确认识,椎间盘突出症作为中老年人慢性常见病及多发病,虽然不至于致命,但是长期困扰人们健康的慢性疾病,严重影响患者的生活质量和工作效率,长期的慢性疼痛能导致患者机体各系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,十分严重者,可丧失工作能力,进而使人格的独立性受到威胁,使患者失去生活的乐趣,对生活工作丧失信心。所以积极采纳医生的建议,配合医生做好治疗工作非常重要;再次根据不同病情确向患者真确分析疗效及预后。告知患者臭氧微创方法是一种治疗方法,不是缓解症状的对症方法,其疗效作为简单的微创方法能达到80%以上,已属难能可贵,及就是开放的开刀手术,也有复发的可能性,而且多个椎间盘中其它椎间盘亦有可能以后也突出。
3.2 术后康复锻炼
为了保证获得良好的手术效果,术后的康复疗法不可缺少,一般按照术后时间将臭氧消融术后分为三期:术后初期、恢复期和康复期。术后针对不同患者拟定个性化康复计划,鼓励患者积极实施,帮助其早日康复 。
术后软组织愈合(1~7d),此期患者可有腰部、臀部肌肉的酸痛不适,部分患者可有类似于术前的腰腿部疼痛及麻木,要尽可能减轻腰部肌肉紧张,要求患者卧硬板床一周,平卧时两膝下垫一枕头屈膝、使腰部充分休息,尽量减少活动范围,坐立、行走时宜加用腰带。保持穿刺点清洁、干燥,遵医嘱静脉或口服抗炎药,预防感染。
术后恢复期(7~30d)此期被氧化的髓核组织开始萎缩,神经根炎性改变开始消退,患者感觉症状好转,但部宜进入日常生活及工作状态,此期建议患者逐渐开始康复锻炼,任何运动要以患者的耐受程度作为准则,循序渐进的增加锻炼强度。有效的锻炼有:仰卧屈膝运动、直腿抬高运动、俯卧伸展运动和步行锻炼等。仰卧屈膝运动,仰卧双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但不要将背部抬起离开床面;俯卧伸展运动,俯卧位两臂伸直支撑上身,头颈部后伸,呼气、让脊柱放松;两种运动交替进行,建议伸展运动重复1次/2小时,屈膝运动3次/d。直腿抬高运动 ,一开始被动抬高,而后则主动练习,目的是伸展腿部后方肌腱。步行锻炼,鼓励患者在平路上时常变换方向行走,腰腿痛症状没有再发或加重,可适当爬行一定高度,如上下楼梯,术后3~4周,患者开始感觉自己腰部逐渐恢复正常、可适当加强腰背部及腹部肌肉锻炼。
术后康复期(30d以后)此期氧化消融的髓核组织开始降解,在术后3个月可以达到完全降解。部分患者可达6个月以上。一般患者在术后4周~3月,多数可恢复轻体力工作。3个月来院复查,术者对其查体病行CT或MRI检查,初步做疗效评判。3~6个月,经循序渐进的腰背部肌锻炼,多数患者可逐渐恢复重体力劳动,术后6月也是手术疗效评估的最佳时期。
3.3 术中、术后对症处理
对于椎间盘突出急性期或退变合并椎小关节炎的患者,可以在术中给予神经根周围给地塞米松加利多卡因局部注射,以消除神经根水肿,并消炎止痛以缓解症状;对于合并退变的椎小关节炎患者,我们行椎间盘穿刺臭氧消融注射40~50ug/ml O310~20ml,同时采取双侧或单侧椎小关节药物(长效复合制剂Compound Betamethasome注射液)0.5~1ml注射,以治疗患者因小关节炎、粘连等的腰部严重疼痛症状。
术后3~5d常规抗生素及止血药物静脉或口服给药,预防穿刺点及间盘感染的发生,预防穿刺部位出血,对于包容性的椎间盘突出患者,术后1~3周内患者疼痛较术前显著,给予静脉输液甘露醇250ml;维生素C500mg;维生素B6100mg;维生素B120.3mg;地塞米松5mg进行脱水,减轻神经根水肿。严重疼痛者给予止痛药物口服或肌肉注射,同时根据患者不同情况。可给予营养神经药物口服,加用中药口服,以减轻患者痛苦,帮助其度过围手术期。臭氧是已知可利用的最强氧化剂之一,适当浓度的臭氧在人体内产生的反应性氧化产物,可作为生理激活因子,引起多种生理反应:如刺激多种细胞因子产生、促进细胞间隙信息传递介质合成、改善细胞供氧和代谢[1]。
臭氧消融术对椎间盘的介入治疗在国外的发展已有多年,国内引进并发展起来的最近,在国内许多家医院大量开展,治疗患者千万例,对于疗效,如果说手术中的操作是成功的关健,那么术中、术后的护理、对症、及康复对患者的康复是非常之重要的环节。
兰州市第二人民医院在臭氧消融术开展以来,笔者认为臭氧虽作为微创方法,但也同于其它椎间盘治疗方法,不但要做好消融术,而且做好患者术前、术中、术后的心理护理、临床护理、对症下药及康复计划的实施等工作是十分必要的。
摘要：臭氧消融术对椎间盘突出症的介入治疗作为一种微创方法,其实同其它椎间盘突出症的治疗方法一样,不但要做好消融术,而且要做好患者术前、术中和术后的心理护理、临床护理、对症下药及康复计划的实施等一系列工作。本次报道中通过对兰州市第二人民医院100例经臭氧髓核消融术治疗的腰椎间盘突出症患者进行了术后及康复观察。
关键词：腰椎间盘突出,臭氧髓核消融术,微创方法
参考文献
[1]朱彬,曹然.微创临床介入治疗放射学[J].军事医学科学出版社,2006.经皮臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出.
臭氧消融术 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2009-2011年我院就诊的腰椎间盘突出症患者100例为研究对象, 均有腰痛、腰部活动受限及单侧或双侧下肢疼痛、麻木、足背伸乏。L4～L5突出63例、脱出9例, L5～S1突出21例、脱出7例, 压迫单侧或双侧神经根, 病程≥1年;年龄25～68岁, 平均年龄 (45.3±11.2) 岁;其中男57例, 女43例。按照随机数字表分成研究组及对照组各50例。对照组进行保守治疗, 研究组CT介导下臭氧消融术治疗。两组性别、年龄、疗程及症状差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
研究组利用CT定位系统选择并测量体表穿刺部位、角度和深度, 逐步进针。颈椎取仰卧位经颈前外侧入路法, 腰椎取俯卧位经黄韧带入路法。常规局部消毒铺巾, 穿刺点局麻, 用16G或21G穿刺针在CT引导下穿刺病变椎间盘, 使针尖位于椎间盘中后1/3处, 经CT确认后, 调整臭氧发生器的输出浓度为40μg/ml, 用注射器抽取O3约6～8ml注入椎间盘内。术后平车推回病房, 卧床休息1d, 起床后带腰围保护。对照组给予常规的保守治疗。
1.3 评价指标
疼痛视觉模拟评分法 (VAS法) :用自制10cm标尺, 尺的一端为0, 即无痛, 另一端为10, 即极痛, 让患者将自己对疼痛的感受表示在标尺的适宜部位, 得出相应的VAS值, 并作记录。痊愈:症状和体征完全消失, 能坚持长久步行, 恢复日常工作;有效:症状和体征部分消失;无效:治疗后症状和体征无明显改善或加重而采取手术治疗。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件包进行分析。计量资料用
2结果
两组治疗3个月后治疗组疗效优于对照组, 差异均有统计学意义 (t=9.17, P<0.05) ;两组治疗后VAS评分较治疗前显著减少, 差异具有统计学意义 (t=23.14, 25.8, P<0.05) 。研究组的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=8.56, P<0.05) 。见表1、2。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病, 近年来其发病率呈现逐年上升趋势, 病因主要为退变或外伤致纤维环撕裂而出现髓核突出、脱出压迫神经根, 导致神经充血水肿[3,4]。而其治疗原则主要为降低椎间盘内压, 去除椎间盘突出物对相近的神经的压迫, 解除水肿。
注:*治疗前后比较P<0.05;△两组间比较P<0.05。
与传统治疗方法比较, 经皮穿刺椎间盘介入治疗具有创伤小、操作时间较短和并发症少等优点。CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症是最近几年兴起的一种治疗椎间盘突出的方法, 其长期治疗效果需进一步临床观察[5,6]。本文结果提示CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著, 患者疼痛减轻明显。
臭氧是一种强氧化剂, 能溶解髓核, 使其变小、变硬, 达到减压的效果。而且, 臭氧可以促进瘢痕形成, 缓解压力;还可以抑制神经根炎性反应, 减少炎性物质的释放, 达到镇痛的效果[7]。在CT引导下定位穿刺准确、安全、创伤小、感染机会低、操作简便易掌握、无明显并发症、患者痛苦小、易接受。而且可以同时消融多个椎间盘, 应用范围广, 对单纯椎间盘突出症及老年性椎间盘退形变引起的腰腿痛均有疗效[8,9]。
总之, CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出患者疗效显著、安全性好、术后恢复好、并发症少, 值得进一步临床推广。
参考文献
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臭氧消融术 篇7
关键词：臭氧髓核消融术,腰椎间盘突出症,护理体会
腰椎间盘突出是因椎间盘变性, 纤维环破裂, 髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。其主要症状为腰痛及一侧或双下肢痛, 合并下肢感觉异常, 严重影响患者生活质量。目前治疗的方法很多, 如针灸、推拿、牵引、药物、臭氧髓核消融术、小针刀等等[1]。近年来, 金堂县第三人民医院基本上运用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症且疗效显著。现将术前术中术后护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
金堂县第三人民医院2008年8月至2009年12月运用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者共140例, 男92例, 女48例;年龄17~84岁。患者均有较明显的临床症状和体征, 并经CT确诊为腰椎间盘突出症。其中L2~3间盘3例, L3~4间盘25例, L4~5间盘113例, L5~S1间盘85例, 总间盘数226个。患病时间最短的1个月, 最长的9年, 经多种保守治疗无效并符合臭氧治疗适应证。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
(1) 一般常规护理:冬季防止感冒, 为避免术后咳嗽、打喷嚏增加椎间盘压力。指导患者练习术中体位, 嘱患者俯卧, 头偏向一侧, 两臂屈曲置于头部两侧, 腹下垫一薄软枕, 尽量使椎间隙增宽, 便于术中定位和穿刺进针。指导并训练患者卧床大小便。术前1d指导患者练习轴位翻身, 使躯干成一直线保持轴式翻动。嘱患者洗澡, 腰背部常规术区备皮。详细询问患者过敏史, 做相关的过敏试验。术前测量生命体征, 排空大小便。 (2) 心理护理及宣教:运用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症, 为国内刚刚兴起的技术, 患者对新技术、新疗法缺乏了解, 存在较多顾虑及担心愈后, 我们要建立良好的护患关系, 经常与患者沟通, 用真诚的态度向患者询问病情, 仔细聆听患者的倾诉, 了解患者的病情及心理状态, 详细介绍臭氧髓核消融术治疗的优点, 如安全、创伤小、痛苦小、术程短、经济有效、并发症少等, 介绍本院手术成功的病例, 如有条件创造成功病例的患者与术前患者见面交谈。以增强患者的信心;消除其紧张恐惧心理, 建立战胜疾病的信心。
1.2.2 术中护理
(1) 陪送患者入CT室, 按术前训练的方法摆好体位, 冬季注意保暖, 连接心电监护, 备好急救器材和药物。 (2) 配合术者确定穿刺点, 消毒铺巾, 在穿刺和推注过程中询问患者感觉, 注意观察生命体征, 及时发现有无不良反应及其他不适感, 嘱患者不要随意翻动, 密切配合手术, 防止发生意外。
1.2.3 术后护理
(1) 病情观察:术后2h密切观察病情, 定时测血压、脉搏, 注意观察穿刺点情况, 保持穿刺点敷料清洁干燥, 严密观察双下肢运动、感觉、肌力情况, 并与术前进行比较, 特别注意:a.直腿抬高试验, 直腿抬高的角度与术前相比较有无增加;b.下肢皮肤感觉, 有无皮肤感觉异常或原有皮肤麻木区范围有无改变;c.排尿排便情况, 观察术后大、小便有无困难;d.拇趾背伸情况, 拇趾背伸力量有无改善;e.腰部活动情况, 腰部活动范围有无增加[2]。 (2) 体位护理:术后俯卧2h, 禁止活动, 2h后取去枕平卧硬板床24h, 第2~3天除大小便外卧硬板床休息, 卧硬板床期间定时协助患者按轴线翻身, 3d内避免下地做剧烈活动。坐立、行走时均需佩带型号合适的腰围, 如果平卧期间出现腰腿酸胀, 可让患者做交替屈膝活动, 或向健侧轴线翻身, 以缓解症状。可平卧、俯卧、或侧卧, 但严禁坐起或站立。 (3) 饮食护理:术后1~3d嘱患者进易消化、富含维生素和纤维素饮食, 多饮水, 多吃新鲜蔬菜和水果, 多补充钙类食物, 可适当补给高蛋白 (鱼汤、炖鸡汤等) , 禁食过酸、碱性及辛辣刺激、海鲜发物类食物2个月, 有烟酒嗜好者, 最好戒烟酒。
1.3 出院宣教
一般患者3d左右出院, 出院后经常与医师保持联系, 防止不恰当的功能锻炼, 如有不适立即就诊。加强腰背肌功能锻炼, 特别注意工作及生活中的防护, 在日常生活中腰部活动范围不可过大, 应尽量避免腰部过伸或过曲, 尽量减少弯腰动作, 绝对不可背负或搬动重物。要注意避免长时间的坐立及行走, 休息时应平卧, 避免长时间的半卧位或坐位。6个月内禁止负重及参加剧烈活动。3个月后复诊并做CT检查, 了解患者功能锻炼情况及有无并发症发生, 同时给予必要的康复指导。
2 结果
本组140例患者运用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症, 经以上术前术中术后护理, 均取得满意疗效。
3 讨论
通过本组140例患者运用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理, 我们的体会是必须注意以下几点: (1) 由于腰椎间盘突出症运用臭氧髓核消融术进行治疗, 是近几年国内开展的一项新技术, 患者存在许多疑虑和担心, 这就需要我们医护人员作好耐心和仔细的宣传解释工作, 让患者充分了解臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的优点及好处。并介绍本方法成功治疗的病例, 让所有的患者均对臭氧髓核消融术知识有一定的了解, 解除病员思想顾虑, 以愉快的心情接受手术。 (2) 认真作好术前训练工作:如术中体位、术后卧床大小便、轴位翻身等训练工作。 (3) 在整个护理过程中, 建立良好的护患关系, 以热情真诚的态度对待患者, 取得患者的信赖是治疗护理成功的关键。
参考文献
[1]毛晓芬.腰椎间盘突出的治疗及护理[J].中国疗养医学, 2009 (2) :139-139.
臭氧消融术 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月~2015年3月在本院接受治疗的神经根型颈椎病患者70例作为此次研究对象,男38例,女32例。年龄最大69岁,最小28岁,平均年龄(38.6±9.9)岁。病程最长6年,最短15个月,平均病程(35.8±2.5)个月。所选患者全部符合神经根型颈椎病的相关诊断标准,患者均有不同程度颈肩部不适及疼痛,54例患者伴有单侧上肢疼痛及麻木,16例患者双侧上肢出现麻木或疼痛,患者四肢肌力和肌张力均正常,通过X线对患者进行检查发现70例患者均有不同程度颈椎生理曲度变直,42例患者有病变椎间盘间隙变窄,16例患者能够直视椎体边缘和钩椎关节骨质轻度的增生,所有患者无严重脊椎不稳情况,通过MRI分析发现颈椎间盘有各种退变,未发现游离或脊髓受压的现象。
1.2 方法
常规手术前准备,手术实施过程中请麻醉师进行监护处理,患者仰卧在专用的手术床上,使用软枕巾将患者的颈部稍垫高,使用C型臂X线机透视患者体表定位目标同时记录穿刺点,对其常规消毒、铺无菌洞巾,使用2%的利多卡因对患者局部浸润麻醉之后,在患者颈动脉鞘与内脏鞘之间使用颈椎专用的穿刺套管针对目标的椎间盘靶点实施穿刺处理,而靶点则需要在C型臂X线机正位的透视下,其针尖需要位于椎间隙中,另外侧位透视椎间隙后缘,在充分熟悉针尖位置之后拔出穿刺的针芯,同时连接射频电极,再次C型臂X线机正以及侧位透视位置较为满意的情况下,测阻抗于150~250Ω,分别使用高频50 Hz、1 m A低电流对患者实施感觉以及运动的生理检测,在此过程中医护工作者需要反复询问患者是否有不良反应,把温度升高70、80、90℃对患者实施1次热凝治疗,1 min/d,射频热凝治疗结束后,穿刺套管针沿着患者穿刺的路径后退至患者的颈椎间隙中央,这样C型臂X线透视之后确定至中央髓核位置,将射频电极完全拔出,手术后绝对卧床休息6 h,相对卧床休息3 d。
1.3 疗效判定标准
使用VAS及患者主观满意度分级标准实施治疗效果分析。在患者治疗前、治疗结束后7 d、6个月、1年使用VAS对患者的疼痛程度实施评分,评分过程需要患者自我判断,0分指代没有疼痛,10分指代疼痛感觉最强烈。患者主观满意度分级:1级表示患者的症状消失为非常满意;2级表示症状有所缓解为满意;3级表示症状有一定程度的缓解或症状没有任何的改变甚至加重为不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
70例患者中共治疗88个椎间盘,手术结束后未出现不良反应和相关并发症,患者住院时间最长10 d,最短5 d。随访6~12个月,平均随访9个月。手术前VAS评分为(69.1±0.70)分,手术结束后7 d为(2.40±0.81)分,手术结束后6个月为(2.24±0.70)分,手术后1年为(3.10±0.62)分。随访6、12个月,VAS评分明显优于手术前(P<0.05)。70例患者中36例非常满意,30例满意,4例不满意,总满意度为94.3%。
3 讨论
就我国现阶段的医疗技术看,神经根型脊椎病的基本治疗方法是非手术治疗,尽管非手术治疗有一定效果,不过治疗时间较长,同时治疗效果也不是特别好,病情容易反复发作;开放手术治疗效果往往较好,不过开放手术有非常严格的适应证;微创治疗则是随着脊柱微创技术的出现而出现的一种全新治疗方法,该治疗方式创伤较小[3]。
射频治疗是近几年椎间盘微创介入方法,该治疗方式主要通过射频电极在患者椎间盘内形成电场,在此过程中射频的能量就可以利用射频针裸露部分汽化椎间盘髓核组织,使椎间盘的髓核体积不断缩小,此时盘内的压力也会有一定程度的降低,这样就能够使得患者椎间盘周边组织等得到减压[4]。通过对患者感觉神经以及运动神经的测试,能够有效确定射频针的安全部位,这样能够最大限度的避免神经热损伤[5]。臭氧为强氧化剂的一种类型,浓度为55~60μg/ml臭氧能够特异性的对髓核结构实施氧化,对髓核中的蛋白质和多糖大分子聚合物实施分解,髓核的体积往往也会有一定程度的减小[6]。与此同时臭氧具备抗炎镇痛的效果,能够有效消除髓核免疫性炎症以及化学性炎症[7]。
总之,使用射频热凝靶点消融手术结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病效果显著,可以在临床中推广使用。
摘要：目的 探讨射频热凝靶点消融术结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病患者的临床效果。方法 70例神经根型颈椎病患者在C型臂X线机引导下通过皮穿刺椎间盘靶点,首先实施射频热凝靶点消融术,之后在患者的椎间盘内注射一定的臭氧,在患者手术结束后7 d、6个月及1年实施治疗效果判断。结果 随访6、12个月,视觉模拟评分(VAS)明显优于手术前(P<0.05)。手术后患者总满意度为94.3%,手术结束后患者未出现不良反应和其他并发症。结论 使用射频热凝靶点消融术同时结合臭氧注射对神经根型颈椎病患者实施治疗的临床治疗效果显著,可以在临床中推广使用。
关键词：射频热凝靶点消融术,臭氧注射治疗,神经根型颈椎病
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