水冷循环微波消融（共3篇）
水冷循环微波消融 篇1
周围型肺癌是起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌,以腺癌多见,其临床早期症状不明显,待患者出现明显症状就诊时多已经进入中晚期,故目前临床主要以Ⅲ期肺癌为主,据流行病学统计,其临床发病率已高达40%。而且,由于肺癌的发病率和死亡率高居各恶性肿瘤首位,且大多数患者确诊时已丧失手术治愈机会而采用化疗放疗等其他治疗方法,不仅治疗效果较差,且存在较高的毒副反应和耐药等原因,故Ⅲ期周围型肺癌严重威胁患者的健康安全。近年来多层螺旋CT的应用为周围型肺癌的早期诊断开辟了新的途径,同时CT引导下微波消融治疗为肺癌的治疗提供新的治疗策略[1]。本文将探讨CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型肺癌对患者生存质量的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
根据如下纳入标准和排除标准收集2012年1月～2013年12月来我院就诊的Ⅲ期周围型肺癌患者184例,随机分为试验组和对照组,每组92例。试验组男60例,女32例,年龄38～76岁,平均年龄(59.3±11.6)岁;对照组男61例,女31例,年龄38～75岁,平均年龄(59.5111.7)岁。两组患者年龄、性别比无统计学差异,具有可比性。纳入标准:①结合患者临床表现、体征及影像学检查,经病理组织活检确诊为Ⅲ期周围型肺癌;②患者符合水冷循环微波消融联合放化疗治疗适应症;③患者治疗期间未接受除研究外治疗药物;④患者和家属了解治疗风险,同意研究并配合调查。排除标准:①患者确诊时已存在肺癌其它部位转移,或终末期肺癌;②患者存在肺结核、肺脓肿、气胸等肺部其它疾病;③患者存在心肺肝肾功能异常等疾病。
1.2 方法:
瘤位置及大小计划进针路线,选取合适体位,试验组给予CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗:采用德国西门子公司生产的64排螺旋CT机扫描并确定病灶最大截面,选择进针角度、确定安全进针路线,定位胸壁表面穿刺点,常规消毒手术区域并采用2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液逐层浸润麻醉至肿瘤部位。再次于CT引导下逐层插入微波消融针,重复扫描确定消融针位于肿瘤最大截面无误后固定消融针,开启微波治疗仪,选择消融功率并开通水循环冷却系统。根据肿瘤大小选择微波功率,一般采用60～80W。同时根据患者术中耐受情况、心电监护仪实时心率、血压情况持续或间断消融,消融作用时间累积5～10min。同时为确保消融完全,消融范围应超过肿瘤边缘0.5～1.0cm,而且肿瘤最大直径≤3cm者可单针消融,若肿瘤最大直径>3cm则需采用多针消融。治疗结束后缓慢拔出消融针、止血包扎,CT复查观察病灶变化情况及有无气胸等相关并发症。
试验组于微波消融治疗1周后给予顺铂联合多西他赛方案化疗:注射用顺铂(山东凤凰制药股份有限公司,20mg,国药准字H20056422),每次40mg,静脉注射,化疗第一天至第三天连续使用;多西他赛注射液(深圳万乐药业有限公司,1.0mL:40mg,国药准字H20060127),使用剂量75 mg/m2,化疗第一天静脉注射。28d为一治疗周期,连续化疗4～6个周期。同时根据患者肺癌转移灶体积大小和患者一般状况调整放疗剂量,每次2～5Gy,每周5次,共60～70Gy,治疗疗程为6～7周。对照组仅给予CT引导水冷循环微波消融治疗,治疗方法同试验组,观察并比较两组患者治疗后生活质量差异。
1.3 评价标准:
本研究Ⅲ期周围型肺癌患者治疗后生存质量影响分析包括患者治疗后疗效评价和生活质量评分统计[2]。治疗效果有效率包括显效和缓解,显效:患者治疗后肺癌症状消失,术后随访未见明显复发或转移,无显著治疗并发症;缓解:患者治疗后肺癌症状缓解,术后随访无明显或见轻微复发和转移,无治疗并发症或较轻;无效:患者治疗后肺癌症状无明显好转,术后随访迅速出现复发和转移,并存在严重并发症。患者生活质量评估采用术后随访问卷调查,内容包括生理领域、心理领域、社会关系和环境领域等方面,综合评分高者预示生存质量好[3]。
1.4 统计学分析:
应用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验比较,计数资料采用卡方检验比较,P>0.05,差异不存在统计学意义,P<0.05,差异存在统计学意义。
2 结果
根据表1可知,试验组患者治疗有效率明显高于对照组,经卡方检验,卡方值9.084,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评价如表2所示,试验组患者各项生活质量评价指标及总体生活质量均高于对照组,经t检验比较,差异亦存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺癌一直是困扰和威胁我国人民健康安全的主要疾病之一,其临床发病率和致死率高居各大恶性肿瘤的首位。而Ⅲ期周围型肺癌是肺癌中较为常见且难治的类型之一,由于患者早期症状不典型,待患者确诊时已丧失手术治疗指征,仅可通过放化疗作为保守治疗措施[4]。但CT引导水冷循环微波消融术的问世为肺癌患者的治疗提供了新的治疗策略。
微波消融原理基于将微波能量转变为热能,造成局部肿瘤组织高温,快速凝固坏死肿瘤组织。肺癌的病理学研究已证实肺癌细胞具有高温敏感性,局部温度超过40℃即可迅速杀死肿瘤细胞。而本研究采用微波消融治疗,其肿瘤中心最高温度高达100～120℃,周边亦达到60℃。因此,不仅可快速杀死肿瘤细胞,同时凝固肿瘤周围血管,阻断肿瘤组织供血,并于正常组织和癌组织间形成反应带包裹肿瘤,起到防止肿瘤转移的作用[5]。此外,微波消融提供促使肿瘤细胞变性坏死,减少肿瘤负荷,改变机体内环境中某些抑制因素,有效恢复并增强细胞免疫功能,有利于控制肿瘤的生长。肿瘤周围正常的肺部气体可提供隔热效应,有利于热能集聚,进一步为肺癌的热消融提供机会[6]。同时,本研究基于CT引导微波消融治疗,经CT引导具有准确的术中定位功能,合理布针,严格把握治疗适应证和治疗剂量,有效避免严重并发症的发生,具有操作简单、实时监测、安全实用等优点[7]。
尽管,基于热杀伤原理,CT引导水冷循环微波消融可有效抑制和杀灭肺癌细胞的生长和侵袭,但是否联合传统放化疗治疗存在较大争论。本研究选择顺铂联合多西他赛方案化疗,顺铂属于细胞周期非特异性化疗药物,具有细胞毒性,可抑制癌细胞DNA复制,并损伤其细胞膜上结构,具有较强的广谱抗癌作用。多西他赛属于紫杉类化合物抗肿瘤药,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定性,从而抑制癌细胞有丝分裂。同时,本研究选择辅助化疗治疗,通过放射线破坏癌细胞DNA和蛋白分子结构,杀伤癌细胞,进一步抑制癌症的发展。本研究经探讨比较,证实联合顺铂、多西他赛化疗方案和放疗治疗后,患者治疗效果取得进一步提升,并显著提高患者生存质量,证实CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗具有显著的治疗效果,值得临床应用和推广。
参考文献
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水冷循环微波消融 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本次的研究对象为2012年1月～2013年12月在我院就诊的Ⅲ期周围型肺癌患者184例,患者均经肺部穿刺活检以及痰脱落细胞学检查与确诊,并排除严重肝肾功能障碍、伴随其他恶性肿瘤、无患者或家属知情同意书的患者。将184例患者随机均分为CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗的观察组(92例)和采用CT引导水冷循环微波消融治疗治疗的对照组(92例)。观察组:男48例,女44例,年龄45～78岁,平均年龄(56.3±8.8)岁,其中鳞癌32例,腺癌60例,肿瘤直径1.5～5.Ocm,平均(2.7±1.5) cm。对照组:男47例,女45例,年龄43～77岁,平均年龄(56.5±8.2)岁,其中鳞癌31例,腺癌61例,肿瘤直径1.4～4.8cm,平均(2.5±1.3) cm。两组患者在性别、年龄、肺癌类型、大小等一般资料上无显著性的差异(P>0.05),以上所有患者均排除。
1.2 治疗方法:
对照组采用CT引导水冷循环微波消融治疗。术前对患者采用CT扫描确定患者肿瘤所在位置、大小、数量以及与周边组织器官的关系,并分析和评估患者的消融风险。术前嘱咐患者禁食12h,对患者进行心肝肾功能、凝血功能等的检查,术前常规注射镇静止痛药物。术中对患者进行心电监护并给予吸氧。根据之前CT检查的结果,选择合适的进针角度和进针路线,定位患者的穿刺点,并消毒手术区域的皮肤并逐层局麻至肿瘤的部位。在CT引导下逐层插入微波消融针,并确保消融针在肿瘤最大截面后,将其固定。开启微波治疗仪,选择消融功率一般在60～80W,同时开通水循环冷却系统,治疗时间需根据患者心电监护情况和耐受情况采取间断或持续的消融,累计时间一般为5～10rmin,治疗过程嘱患者保持平静呼吸,整个消融过程中对于肿瘤≤3cm的采用单针消融,>3crm的采用多针消融,消融范围超过肿瘤边缘0.5～1.0cm,治疗完后缓慢拔出消融针,并消融针道以达到止血和防止针道播散的目的。术后重复CT扫描,观察病灶变化情况、有无气胸等相关并发症。观察组在研究组的治疗基础上联合采用以铂类为基础的放化疗治疗,放疗——2～5Gy/次,5次/周,共60～70Gy,疗程为6～7周;化疗——放疗期间给予顺铂(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字:H20043883) 30mg/m2/次,采用500mL0.9%氯化钠注射液稀释滴注,1次/周,疗程为4～6周。
1.3 血清学检测:
所有患者均分别于治疗前后空腹抽取5 mL静脉血,3000r/min离心30rmin,分别检测其血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、中期因子(MK)水平。血清SCC和MK水平的检测:均采用ELISA法进行检测,试剂分别由Fujirebio Diagnostics AB公司和上海信裕生物技术有限公司提供的人鳞状细胞癌抗原(SCC)检测试剂盒和中期因子(MK)检测试剂盒;血清CYFRA21-1水平的检测:采用化学发光法进行检测,试剂由美国贝克曼库尔特公司提供的细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测试剂盒并在该公司ACCESS 2化学发光仪上检测。所以检测项目均严格按照厂家说明书以及专业的检验科人员进行检测。
1.4 统计学方法:
本次研究检测的SCC、CYFRA21-1、MK三项血清学指标,数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,组间比较采用t检验,并以()进行统计学描述。当P<0.05时表示具有显著性差异。
2 结果
观察组和对照组在治疗前血清SCC、CYFRA21-1、MK水平均较高且无显著性差异(P>0.05);两组经治疗后较治疗前血清SCC、CYFRA21-1、MK水平均明显降低(P<0.05);治疗后观察组血清SCC、CYFRA21-1、MK水平较对照组显著性的降低(P<0.05),见表1。
注:Pa>0.05,治疗前两组无显著性差异;Pb<0.05,两组治疗后与治疗前比较均显著性变化;Pc<0.05,治疗后观察组较对照组显著性的变化。
3 讨论
微波消融是一种将微波能量转化为热能,使得局部出现高温,进而造成局部组织的坏死,研究证明肿瘤细胞不具有耐热的性质,在温度40℃左右可以被高温杀死,基于这一原理微波消融技术被广泛的应用于肿瘤治疗。采用微波消融时肿瘤中心温度可达100～120℃,肿瘤周边的温度也能到达60℃左右,这一高温特性不仅能快速有效的杀死肿瘤细胞,还能使肿瘤周边的血管被凝固,阻断肿瘤的血液供应,在一定程度上抑制了肿瘤[1]。另外由于肺部特殊的结构特质(含气体),使得其具有隔热的效应,进而更加有利于热能的聚集,达到消除肿瘤的目的。对于Ⅲ期周围型肺癌的治疗还有放化疗,在一些化疗药物(如培美曲塞、多西他赛等)的不断应用过程中,发现放化疗联合治疗优于单纯的放疗或化疗[2]。在李帅等[3]的研究报道中指出采用CT引导下微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌取得较好的疗效。
SCC是主要应用于鳞状上皮细胞癌的重要的肿瘤标志物。CYFRA21-1是检测非小细胞肺癌的标志物,尤其在诊断肺鳞癌上具有较好的特异性。国外有研究报道SCC和CYFRA21-1在肺鳞癌的疗效评估上具有重要的指导意义[4]。在陈阳阳等[5]的研究中发现CYFRA21-1、SCC是肺鳞癌化疗疗效的良好评估指标。MK是一种能够促进细胞生成的肝素结合生长因子,MK在恶性肿瘤发生的过程中发挥着重要的作用,并与肿瘤的不良预后相关[6]。MK在肿瘤患者体内含量增高可能是由于MK促进了肿瘤细胞的生成、活化,进而导致肿瘤的恶性增长[7]。本次研究中发现患者在治疗前血清SCC、CYFRA21-1、MK水平较高,观察组和对照组经治疗后血清SCC、CYFRA21-1、MK水平显著性的降低,说明两组的治疗方式均在降低血清SCC、CYFRA21-1、MK水平上具有较好的疗效。观察组采取CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗对Ⅲ期周围型肺癌患者进行治疗,能更有效的降低了患者血清SCC、CY-FRA21-1、MK水平。
综上所述,CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型肺癌不仅能有效的降低患者血清SCC、CY-FRA21-1、MK水平,且在降低水平上较,CT引导水冷循环微波消融术更显著,对临床的应用具有一定的指导作用。
摘要：目的:探讨CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型肺癌对患者相关血清因子(鳞状细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、中期因子)的影响。方法:选取我院就诊的184例Ⅲ期周围型肺癌患者,随机分为观察组(92例)和对照组(92例)。对照组给予CT引导水冷循环微波消融治疗,观察组给予CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗。分别在两组患者的治疗前后检测血清鳞状细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、中期因子水平。结果:两组治疗后较治疗前血清SCC、CYFRA21-1、MK水平均明显降低(P<0.05);治疗后观察组血清SCC、CYFRA21-1、MK水平较对照组显著性的降低(P<0.05)。结论:CT引导水冷循环微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型肺癌能有效的降低患者血清SCC、CYFRA21-1、MK水平。
关键词：CT引导,水冷循环微波消融,Ⅲ期周围型肺癌,放化疗
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水冷循环微波消融 篇3
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011 年3 月—2013 年3 月收治的符合超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗适应证的肝脏恶性肿瘤患者98 例共117 个肿瘤, 其中原发性肝细胞性肝癌76 例83 个肿瘤, 转移性肝癌22 例34 个肿瘤;男71 例, 女27 例;年龄38 岁~90 岁, 平均年龄64 岁;肿瘤最大径0.8 cm~5.0 cm, 平均直径3.8 cm;肿瘤数目1~3 个。肝癌的诊断标准:①组织学检查诊断为原发性肝癌或转移性肝癌。②有肝癌临床表现, 同位素检查、超声、CT检查、肝动脉造影、肝功能酶学检查[主要为丙氨酸转氨酶 (ALT) 和 γ- 谷氨酰转肽酶 (γ- GT) ]等有3 项肯定阳性并能排除良性肿瘤者。③甲胎蛋白 (AFP) >500 ng/m L持续1 个月以上或AFP>200 ng/m L持续2 个月以上, 排除其他引起AFP升高的因素。入选标准:①肿瘤数目小于3 个。②单个肿瘤最大径<5.0 cm。③无门静脉栓子形成。④不适合或不愿意手术切除的患者。
1.2 仪器 超声仪器为Philips IU22 型超声诊断仪, 探头频率为2.5~5.0 MHz, 冷循环微波刀为南京亿高微波系统工程有限公司的ECO- 100 型多功能微波手术治疗仪。
1.3操作方法 术前肌注盐酸哌替啶75 mg、 地西泮10 mg。连接心电监护仪, 显示患者生命体征正常。冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗的主要步骤:①消融治疗前先行二维超声检查, 观察肿瘤的部位、数目, 测量最大径。②声诺维Sono Vue超声造影检查, 动态观察肿瘤动静脉期造影剂灌注情况, 呈快进快出, 测量增强时相肿瘤的最大径, 确定治疗目标及穿刺途径;显示肿瘤边缘及内部血流分布和供应情况, 了解肿瘤的滋养血管及增强时相, 可以在冷循环微波刀靶向消融治疗中有针对性地加强滋养血管流入肿瘤区的治疗, 从而提高肿瘤灭活率。③选择皮肤穿刺点, 常规消毒, 铺无菌巾, 2%利多卡因局麻, 皮肤小切口约3 mm。④冷循环微波刀靶向插入肿瘤的深面, 刀尖上的微波射点达到肿瘤远端边缘。⑤18 GPTC专用穿刺针沿着微波刀进入肿瘤中心, 自穿刺针注入2%利多卡因1~2 m L, 而后注入无水乙醇至有阻力无法注入。⑥启动多功能微波手术治疗仪, 调节治疗仪的功率为30~50 W, 消融时间10 min, 检查冷循环系统及微波刀导热是否正常。穿刺成功后先开启冷循环系统, 确认无误后进行消融治疗, 单次消融可形成直径约2.5 cm~3.0 cm的球形凝固灶, 直径2.5 cm~5.0 cm的肿瘤以重叠消融方案治疗。超声示整个肿瘤呈强回声, 自穿刺针注入少量利多卡因将18G穿刺针拔出, 治疗快结束时调小功率, 缓慢退出微波刀, 对微波刀道进行加热, 以防止出血或肿瘤细胞种植转移。治疗结束, 先关闭微波系统, 再关闭冷循环系统, 用碘伏消毒穿刺点并用无菌纱布覆盖, 弹性腹带局部加压包扎。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 操作过程中的痛苦和并发症患者了解甚少, 治疗前掌握患者各种有关资料, 根据患者不同需求, 提供相应的信息, 介绍手术成功病例, 讲解冷循环微波刀消融治疗的方式及过程、术中配合要点、术后可能出现的并发症及防治措施等, 告知患者治疗的必要性和可靠性。事先告知患者微波刀的费用可能贵一些, 让患者签署手术知情同意书。让患者及其家属增强信心, 稳定情绪, 从而达到最好的治疗效果[4,5]。
2.1.2 术前准备 帮助患者完成术前常规检查, 在全面评估患者身体状况后, 估计择期手术的时间。术前1 d穿刺部位做好皮肤清洁;做好术前物品准备, 检查治疗仪的性能是否完好, 准备术中所需微波刀、导线、手术包、碘伏、75%酒精、冰的灭菌注射用水500 m L、备齐抢救器材及药品、弹性腹带、创可贴等。预留静脉留置针, 为治疗时患者出现异常能及时用药赢得治疗时间。术前禁食禁水6 h。
2.1.3 呼吸配合 给予氧气吸入, 在穿刺瞬间嘱患者屏气, 并尽可能延长屏气时间, 以保持穿刺目标位置相对固定。根据肿瘤的位置安排患者取仰卧位或侧卧位, 保持患者舒适, 利于治疗。嘱患者在整个穿刺过程中不能自行改变体位, 当微波刀进入目标后嘱患者浅慢呼吸, 防止穿刺针随呼吸动度偏离目标位或滑落。
2.1.4 仪器使用 启动多功能微波手术治疗仪, 调节治疗仪的功率为30~50W, 消融时间10 min, 准备就绪待穿刺成功后听指令, 先开启冷循环系统, 确认无误后再进行消融治疗。治疗结束后先关闭微波系统, 再关闭冷循环系统。
2.2 术中配合 术中与手术医师积极配合, 连接心电监护仪密切观察患者病情变化, 观察患者疼痛情况, 疼痛较重者适当注射少量2%利多卡因, 必要时断开电源让患者休息。术中出现呕吐、血压升高者, 立即将其头偏向一侧, 及时清理呕吐物, 遵医嘱给予止吐、降压等对症处理。嘱患者全身放松, 分散患者注意力, 关心体贴患者。
2.3 术后护理
2.3.1 常规护理 术后常规给予保暖、吸氧、持续心电监护, 严密监测生命体征, 嘱卧床休息24 h, 3 d内不做剧烈的活动。进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食, 忌食刺激性食物, 多食新鲜的蔬菜和水果, 保持大便通畅, 减少肠胀气。密切观察穿刺部位有无渗液、渗血及穿刺处皮肤情况。拔出微波刀后, 伤口局部消毒包扎, 冰敷6 h, 以止血镇痛。观察腹痛、腹胀情况及小便颜色, 及时发现病情变化并给予处理。
2.3.2 体温护理 肿瘤消融后, 坏死物质吸收产生吸收热, 可导致机体发热, 一般不超过38.5 ℃, 每4 h测体温, 嘱其卧床休息, 多饮水。24 例患者体温39 ℃以上, 根据病情补充水分, 保持口腔及皮肤清洁, 床单位整洁, 遵医嘱给予物理降温、药物治疗及对症处理, 3 d~5 d体温恢复正常。严格执行无菌技术操作规范, 防止交叉感染。
2.3.3 肝区疼痛的护理 微波消融术后, 肿瘤组织凝固坏死出现炎性水肿, 同时其热效应也导致肝包膜烧伤刺激引起疼痛, 主要表现为局部胀痛。术后常规给予云南白药口服3 d~5 d, 起到止血、止痛作用。护士每30 min巡视病房1 次, 疼痛严重者, 在排除腹腔内出血等并发症时可适当注射止痛药物。观察疼痛改善的情况, 及时调整用药剂量, 使患者达到无痛的状态。
2.3.4 肝功能异常的护理 术后出现肝功能的损害, 主要是由于微波治疗引起周围肝组织的损伤坏死, 同时坏死组织的吸收也加重肝脏的负担。嘱患者卧床休息, 给予吸氧、低脂肪营养丰富易消化饮食, 同时给予护肝治疗。
2.3.5 出血的护理 肝病患者本身凝血机制差, 肝脏血供丰富, 穿刺时撕裂肝包膜, 可能引起肝脏局部出血。因此, 治疗时勿反复多次穿刺, 拔微波刀过程中缓慢同时加热对刀道进行凝固。术后6 h内嘱患者绝对卧床休息, 24 h严密观察患者血压、脉搏、呼吸, 穿刺点有无出血、渗血或血肿形成, 有无腹胀、腹痛、腹膜刺激征, 发现异常及时报告医生。术后根据凝血功能常规给予止血药。
2.3.6 肾功能的护理 由于微波的高温作用使流经肿瘤部位的大量红细胞破坏, 释放血红蛋白而导致血红蛋白尿, 术后遵医嘱常规给予静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液, 嘱患者多饮水, 利于排出有毒物质[6]。术后24 h~72 h密切观察患者尿量及颜色, 异常时及时报告医生留取尿标本做尿胆红素及隐血试验。
2.3.7 出院宣教 ①休息与活动:术后3 个月多卧床休息, 适当活动, 避免劳累, 有利于肝脏修复和肝功能恢复。②饮食调理:进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食, 避免粗纤维、质硬油腻的饮食, 避免刺激性食物, 多食新鲜的蔬菜和水果。③定期复查患者的病情发展情况。④保持心情舒畅。⑤定期电话回访, 以便有异常情况及时来院处理。
3结果
本组98 例共117 个肝脏恶性肿瘤患者行冷循环微波刀配合注射无水乙醇靶向消融治疗后行声诺维Sono Vue超声造影, 示动脉期、门静脉期及延迟期各期均无增强, 表现为“黑洞征”, 肿瘤完全消融, 术程顺利, 围术期护理得当, 患者恢复良好。经出院后随访观察, 98 例患者存活87 例, 明显延长了患者的生存期, 生活质量得到改善。
4讨论
超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝癌是目前最好的肿瘤消融疗法, 具有定位准确、高效、快速、操作灵活、副作用小、安全, 并且无需切除肝叶、对正常肝组织损伤少、可重复治疗、方便实用等优点。为确保手术成功, 护士应熟悉手术操作过程, 做好常规术前准备及解释工作, 术中与医生积极配合, 术后密切观察病情变化, 及时发现处理术后并发症, 做好心理护理及健康宣教。通过围术期的优质护理, 增强患者的信心, 减少患者痛苦, 保证治疗的顺利进行。
摘要：目的 探讨超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝癌的围术期护理。方法 超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝脏恶性肿瘤患者98例共117个肿瘤, 护士做好充分的术前准备, 术中积极配合, 术后加强病情观察及健康宣教。结果 消融后声诺维Sono Vue超声造影117个肿瘤均被完全消融, 通过围术期护理, 使患者治疗顺利进行, 促进治疗后的康复, 达到预期的临床效果。结论 超声引导下冷循环微波刀配合注射无水乙醇消融治疗肝癌具有损伤小、痛苦少、疗效确切的特点, 是一种值得推广的肝脏恶性肿瘤微创治疗新方法。
关键词：肝癌,冷循环微波刀,无水乙醇,消融,护理
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