脑蛋白水解液（通用10篇）
脑蛋白水解液 篇1
急性脑梗死合并高血压是我国脑血管病中的常见病、多发病, 其中尤以老年人群中发病率较高。该病发病急、病情重, 病死率和致残率高[1], 严重威胁患者的健康与生活质量。临床上治疗该类的药物及方法种类繁多, 但效果均不太理想。本研究应用银杏达莫联合脑蛋白水解液治疗急性脑梗死合并高血压患者45例, 取得满意临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年12月—2010年12月于我院收治的90例慢性急性脑梗死合并高血压患者。入组标准: (1) 均符合中国医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准[2], 并经头颅CT或MRI确诊; (2) 既往有原发性高血压病史, 符合《2005年中国高血压病防治指南》[3]; (3) 排除脑出血及占位性病变患者, 均无严重肝肾功能损害及血液病, 无出血性疾病及治疗药物禁忌证。其中男59例, 女31例;年龄35～72岁, 平均 (56.5±5.4) 岁;发病至入院时间4～24h, 平均 (10.3±4.7) h。将对象随机分为治疗组和对照组各45例。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用银杏达莫注射液 (湖北民康制药有限公司生产) 20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注, 1次/d, 疗程为2周;治疗组在此基础上加用脑蛋白水解物注射液 (哈尔滨三联药业有限公司生产) 60mg, 加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注, 1次/d, 疗程为2周。治疗期间, 两组均根据病情给予甘露醇静脉滴注降压, 同时给予维持水电解质和酸碱平衡、营养支持、抗感染等常规治疗。
1.3 疗效标准
分别于治疗前和治疗后采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分[4]。按照治疗前后神经功能缺损评分的差值及生活能力状态进行疗效评定。基本治愈:神经功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级;有效:功能缺损评分减少18%～45%;无效:功能缺损评分减少17%或积分增加。其中总有效率=基本治愈、显效和有效人数/总人数×100%。
1.4 统计分析方法
治疗组与对照组疗效比较采用χ2检验, 神经功能缺损评分比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较
治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗结束后, 两组评分较治疗前均有所减少, 而治疗组评分的减少程度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组治疗效果比较
治疗组总有效率91.1%, 显著优于对照组75.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
[n (%) ]
注:χ2=3.92, P<0.05。
2.3 不良反应
两组治疗前后血尿常规、肝肾功均未见异常, 治疗组中3例患者出现恶心不适、头昏等症状, 经对症处理后症状消失。
3 讨论
急性脑梗塞是临床常见的一种严重脑血管疾病, 医学上又称为缺血性脑卒中, 是当今威胁人类健康和生命的重要疾病之一。其发病机制大多因脑部动脉系统的粥样硬化和血栓形成, 使动脉管腔狭窄和内膜损伤造成急性脑供血不足而引起局部脑组织坏死。由于该病发病突然, 患者往往不能在时间窗 (发病后3～6h) 内接受有效治疗, 故易导致神经功能缺失, 严重影响患者预后和生活质量。该病患者往往伴有其他心血管疾病, 其中尤以高血压最为多见。对于急性脑梗死合并高血压, 临床上均主张先行降压治疗, 以缓解症状挽救患者生命, 但血压不宜降得过快、过低, 以免影响大脑血液运行, 从而加重脑缺氧、脑水肿, 使病情进一步恶化。
银杏达莫注射液是银杏叶提取物复合制剂, 已成为临床上治疗缺血性脑血管病的一种常用药。该药可增加红细胞变形能力, 同时拮抗血小板活化因子 (PAF) , 抑制血小板聚集, 降低血液粘滞度;改善脑动脉顺应性, 增强静脉张力, 抑制毛细血管的高渗透性, 增加缺血区的血液灌注;清除自由基, 稳定细胞膜, 增强缺血区的组织代谢, 减少损伤的面积。脑蛋白水解物注射液是一种大脑特有的肽能神经营养药物, 对于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善具有良好疗效。两药合用有助于脑梗塞后神经功能的恢复。
本文研究结果显示, 两组治疗后神经功能缺损较治疗前均有所改善, 而治疗组的改善程度显著优于对照组 (P<0.05) ;治疗组总有效率91.1%, 显著高于对照组75.6% (P<0.05) , 且未见明确不良反应。表明这两药联合应用, 在改善脑微循环和脑供血、保护脑缺氧细胞、促进脑梗塞后神经功能的恢复等方面具有良好的协同作用, 提示银杏达莫联合脑蛋白水解液治疗急性脑梗死合并高血压安全、有效, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:153.
[2]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-380.
[3]刘力生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2005:20-30.
[4]中华神经学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-381.
[5]杨文波, 孙玉琴.丹奥、疏血通及松龄血脉康治疗脑梗塞合并高血压病疗效观察[J].时珍国医国药, 2006, 17 (5) :795-796.
脑蛋白水解液 篇2
蛋白水解液中多肽含量的测定方法
用10%(W/V)的`三氯乙酸沉淀蛋白水解液中的大分子蛋白质,经离心过滤后,在上清液中加入双缩脲试剂,于540nm下测定其OD值,继而在Gly-Gly-Tyr-Arg四肽标准曲线上查出样品中的多肽含量.
作 者：鲁伟 任国谱 宋俊梅 LU Wei Ren Guo-pu SONG Jun-mei 作者单位：鲁伟,宋俊梅,LU Wei,SONG Jun-mei(山东轻工业学院,食品与生物工程学院,山东,济南,250100)任国谱,Ren Guo-pu(湖南亚华乳业博士后工作站,湖南,长沙,410006)
刊 名：食品科学 ISTIC PKU英文刊名：FOOD SCIENCE 年，卷(期)： 26(7) 分类号：Q51 关键词：双缩脲反应 三氯乙酸 多肽含量脑蛋白水解液 篇3
关键词：碱性蛋白酶 木瓜蛋白酶 协同水解 大豆蛋白
中图分类号：R84 文献标识码：A 文章编号：1672-5336（2014）10-0085-03
1 引言
1.1 研究意义与目的
本实验以大豆蛋白为酶解底物，选择工业用酶—碱性蛋白酶和常用的木瓜蛋白酶进行深度水解，引入正交试验设计方法，借助数学模型统计分析获得较高水解度的综合方案，探讨制备小分子大豆肽的最佳工艺，为开发功能性大豆蛋白，拓宽其应用领域奠定基础。
1.2 技术路线
实验技术路线如下：
豆粕（粉碎）加水调浆水浴（90℃ 10min）水浴搅拌调pH
蛋白酶水解灭酶（90℃ 10min）调酸（pH4.5）离心（4000转 10min）
2 材料与方法
2.1 实验材料
碱性蛋白酶2.4L：食品级，酶活力2.4AU/g，丹麦NOVO公司出品；木瓜蛋白酶：食品级，酶活力2000U/g，西安Wolsen公司出品；低温脱脂豆粕：含水量7.9%，蛋白质含量51.49%，脂肪含量0.86%，山东万德福。
2.2 主要仪器和设备
水浴锅：DK—98—1型，天津市泰斯特仪器有限公司；pH计：pHSJ—4A，上海精密科学仪器有限公司；精密增力电动搅拌器：JJ—1，常周国华电器有限公司；自动电位滴定仪：ZDJ-4A，上海精密科学仪器有限公司。
2.3 试验方法
2.3.1 水解条件的研究
（1）大豆蛋白的酶解反应。1）大豆蛋白预处理。豆粕粉碎后加水调浆制成各浓度大豆蛋白溶液，在90℃温度下恒温水浴10min。2）大豆蛋白的酶解操作。称取豆粕粉加入适量水配制成为一定浓度的大豆蛋白溶液，经恒温水浴预处理后，调节温度至反应温度搅拌20min，调节pH值至反应值，加入一定比例蛋白酶，在反应温度下进行恒温酶解，酶解过程中需要不断进行搅拌，同时通过滴加1N的NaOH溶液以保持反应体系pH值恒定，反应偏差一般控制在±0.1。记录NaOH溶液的滴加量，利用pH-stat法计算水解度。
（2）酶组合顺序的考察。在酶催化水解反应中，以pH值、温度、底物浓度、酶用量对反应速度影响较大，而酶用量是针对溶液中蛋白质的含量，与底物浓度成正比关系，因此只需确定适当的pH值、温度、底物浓度[1]。碱性蛋白酶最佳水解条件：pH8.5，60℃，[S]6%，酶用量6.0，木瓜蛋白酶最佳水解条件：pH6.7，55℃，[S]5%，酶用量0.51[2]。
因此结合碱性蛋白酶和木瓜蛋白酶最佳水解条件，建立表2实验来对酶组合进行考察。
2.3.2 最优水解条件下产物的制备与测定
（1）水解产物的制备。
将大豆蛋白酶解液加热升温至90℃，保温10min 使酶活力丧失。冷却至室温后取酶解液调节pH至大豆蛋白等电点（pH4.5）后取一部分酶解液在4°C静置6-24h，以备观察其沉淀情况。另一部分通过离心机在4000r/min，离心10min，制得上清液和沉淀。
（2）水解产物的测定。
1）沉淀的测定。把离心后的部分沉淀（m1）称量后放入烘干箱（65℃）内干燥3h后冷却至室温，取出称重后，再按以上方法进行复烘，每隔30min取出冷卻称重一次，烘至前后两次重量差不超过0.005g为止，平行试验三个。把干燥物取出，称量离心管（m2）至恒重，记录数据。
2）上清液的测定。测定离心后酶解液的上清液体积（v），倒出上清液测量体积并置于4℃冷藏保存，用凯式定氮法测定蛋白质含量。
2.3.3 统计研究方法—正交试验设计法
在碱性蛋白酶和木瓜蛋白酶水解大豆蛋白时，其水解度会随着pH值、水解温度（T）、底物浓度（[S]）等因素的变化会有所不同[2]。确定三因素的取值水平范围，以水解度（DH）为指标，选用三因素三水平实行正交试验设计方案进行研究。
3 结果与讨论
3.1 碱性蛋白酶与木瓜蛋白酶协同水解条件的考察
3.1.1 水解顺序的分析
根据表2做的实验结果如表3。
结合表2和试验结果表3可知，实验组三、四、五的DH要大于实验组一、二的DH，说明了双酶水解的水解程度要大于单酶水解的水解程度。DH7>DH5>DH6、DH10>DH8>DH9、DH13>DH11>DH12，说明在同温同pH同底物浓度下，双酶同时水解的水解程度要大于双酶前后水解的水解程度。DH13>DH10>DH7>DH3>DH4，说明在同温同底物浓度下，不同pH的双酶同时水解的最小水解程度仍然大于双酶单独水解最佳pH情况下进行的前后水解的程度。可以得出结论，双酶同时作用水解要比双酶前后作用水解程度大。
3.1.2 正交试验确定最佳水解条件
结合酶组合的考虑和各因素间的相互依赖、相互制约，进行正交试验以确定各参数的最佳组合即酶解大豆蛋白的最佳水解条件。这里用正交表，以水解度（DH%）为测定指标，双酶同时水解，拟定出试验方案表来考察三个因素对水解的影响，水解时间为5h。因素分析表如表4。
正交试验表如表5。
由正交试验结果表5看出，空列R的值小于其它各因素的的R，可以判定个实验因素的效应R是可靠的。极值R越大，则表示因素的水平变化对实验的影响越大，在实验中越重要。在影响碱性蛋白酶和木瓜蛋白酶协同水解大豆蛋白的水解度的三个因素中，其影响程度大小为A>C>B，最优组合为A3B2C1。在此组合条件下水解5h，测得水解度为36.30%。故确定碱性蛋白酶和木瓜蛋白酶协同水解大豆蛋白的最佳水解条件：pH值为8.5，底物质量浓度为5.0%，水解温度为55℃。
3.1.3 最佳水解条件下的水解曲线
由图1可知，在双酶协同水解的最佳水解条件，水解1h，为保持恒定的pH（8.5）而消耗的碱量最大，此后消耗的碱量逐渐减少。在水解6h的延长时间里，蛋白质酶解液水解程度随着时间的延长明显增加，而在水解的6h后水解速度几乎不变。在水解时间达到6.5h时，水解度达到了36.44%。随着时间的延长水解度虽呈上升趋势，但蛋白酶可水解的肽键逐渐减少，从经济方面和水解液苦味的考虑，确定最佳水解时间为5h。
3.2 最佳水解条件下水解产物的分析
沉淀结果分析：100ml大豆蛋白溶液可制得约10g豆渣。上清液结果分析：100ml原料蛋白溶液可制的可溶性蛋白质约为214.2mg。另在4℃静置6-24h的酶解液，其沉淀情况很好，可以明显的看出上清液和沉淀。
4 结语
（1）将碱性蛋白酶与木瓜蛋白酶的结合水解大豆蛋白，水解程度明显高于单酶水解，双酶加入顺序为碱性蛋白酶和木瓜蛋白酶同时水解较优。（2）双酶水解大豆蛋白的最佳工艺条件为：pH8.5、温度55℃、底物浓度为5%、碱性蛋白酶加酶量为0.051%（W/V）、木瓜蛋白酶加酶量为6%（W/V），在反应时间为5h的条件下，酶解液中可溶性大豆蛋白含量为3.06mg/ml，水解度为36.30%。（3）各因素对水解度的影响由大到小依次为：pH对水解度的影响最大，其它因素的影响从大到小依次为底物浓度>温度>时间。
参考文献
[1]朱秀清，许慧.酶法大豆蛋白水解程度控制研究.粮油食品科技第13卷，2005年第1期.
脑蛋白水解液 篇4
关键词：曲克芦丁,脑梗死
急性脑梗死发病急, 致残率高, 严重危胁人类健康。发病后及时治疗可明显改善预后。本文采用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死取得明显疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月-2012年3月收治的脑梗死患者64例, 均于发病24h内就诊, 经颅脑CT、MRI明确诊断。所有患者随机分为治疗组和对照组各32例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组予曲克芦丁脑蛋白水解物10ml+生理盐水250ml静脉滴注, 每天1次, 治疗20d。对照组予丹参川芎嗪10ml+生理盐水250ml静脉滴注, 每天1次, 治疗20d。2组伴有高血压、糖尿病、高血脂、颅高压患者均予相应治疗。
1.3 疗效评定标准
有效:主要临床症状消失或明显减轻;无效:症状体征减轻不明显或根本无明显改善甚至恶化。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组有效率为90.6%高于对照组的68.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
急性脑梗死主因供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血液高凝状态及纤溶活性降低促使血栓形成, 管腔狭窄甚至闭塞, 导致局灶性急性脑供血不足, 脑组织缺血缺氧坏死, 对应的神经功能缺陷, 为较常见的脑血管疾病。在早期治疗中, 应尽快恢复缺血区域的脑灌注, 改善微循环, 促进侧支循环的建立, 增加脑血流, 改善神经功能, 促进其恢复, 使用脑保护剂, 减少再灌注损伤, 防止病情进一步加重。
曲克芦丁脑蛋白水解物为一种现代复合制剂, 是由曲克芦丁与猪脑提取的脑蛋白水解物制成的灭菌水溶液。曲克芦丁又称维生素P, 含有多种生物酮。据报道[1], 曲克芦丁可控制红细胞黏附和血小板聚集, 防止血栓形成, 并对内皮细胞有保护作用, 能对抗5-羟色胺、缓激肽、细菌毒素、氧自由基引起的血管损伤, 增强毛细血管抵抗力, 降低毛细血管通透性, 可提高血中氧含量和氧饱和度, 保护缺氧状态下酶的活性, 改善微循环, 促进新血管生成以增进侧支循环, 从而增加脑血流量, 改善半暗带区域的血供, 减轻周边区域的水肿, 减少脑梗死面积。另一种成分脑蛋白水解物, 含具有生物活性的氨基酸及糖性多肽, 易透过血—脑脊液屏障, 直接进入神经细胞, 影响细胞呼吸链, 调节神经递质, 激活腺苷酸环化酶参与细胞内蛋白质合成, 改善代谢功能, 从而使脑缺血所致的脑功能紊乱症状得以改善[2]。曲克芦丁脑蛋白水解物具有双靶位途径, 多机制协同作用。总之, 曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效较好, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]崔红波, 徐雪云, 李宣东, 等.小剂量曲克芦丁治疗急性期轻型高血压性脑出血临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志, 2002, 5 (12) :1209-1210.
脑蛋白水解液 篇5
从双螺旋结构——>单链的线团状结构
260nm紫外光吸收度升高，粘度下降
在一个狭窄的温度范围内发生并迅速完成4.简述Km值的意义。（5分）
反应速率达到最大反应速率一半时的底物浓度
5.简单介绍ＲＮＡ的分类和功能。（5分）
1.mRNA 信使RNA 功能：蛋白质合成的模板
2.tRNA 转运RNA 功能：在蛋白质合成中转运氨基酸
3.rRNA 核糖体RNA 功能：核糖体的主要组成成分
6.简述根据蛋白质在水溶液中的哪些性质来分离蛋白质混合物。（5分）
分子大小不同
利用溶解度差别
根据pro的吸附性质
根据对配基的生物学特异性分离
根据pro带电状态
7.8.简述维持蛋白质三级结构的作用力。（5分）氢键疏水键离子键范德华力 简述酶作为生物催化剂的特性。（4分）
极高的催化效率
反应条件温和，但容易失去催化活性
酶催化活性与辅酶和金属离子有关
酶的催化活性在体内受调节控制
酶有高效专一性
9.简述酶的可逆抑制作用的类型和特点。（6分）
竞争性抑制：特点，这类抑制作用中抑制剂，在分子结构上与底物相似，在酶促反应中与底物【S】竞争，从而阻止底物与酶结合非竞争性抑制剂：特点，底物和抑制剂同时和和酶发生结合两者无竞争作用
反竞争性抑制：反竞争性抑制剂不与游离酶结合，只能与ES复合物合成无活性的三元复合物ESI，但ESI不能分解成产物P
10.简述tRNA的二级结构组成及各部分的特点。（5分）
脑蛋白水解液 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
将90例急性脑梗死患者随机分为疏血通组与疏血通和脑蛋白联合组 (简称联合组) , 疏血通组45例, 男29例, 女16例, 年龄40岁～75岁, 平均年龄61岁;联合组45例, 男27例, 女18例, 年龄42岁～76岁, 平均年龄63岁。2组患者年龄、性别、脑CT表现、高血压、糖尿病、吸烟以及神经功能损伤程度评分等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 入选标准
90例患者均为我院神经内科收治的初发急性脑梗死患者, 符合第六版《神经病学》脑梗死的诊断标准。治疗前均经脑CT或核磁共振成像证实, 除外颅内出血及其他颅内疾患;除外脑栓塞;从发病到开始治疗的时间6 h～24 h内。
1.3 治疗方法
2组均给予抗血小板聚集, 减轻脑水肿, 控制血压、血糖等对症常规治疗。疏血通组在常规治疗的基础上用疏血通注射液6 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, 每日1次, 连用15 d;联合组在常规治疗的基础上用疏血通注射液6 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, 每日1次, 注射用脑蛋白水解物180 mg加入生理盐水250 mL中缓慢静滴, 每日1次, 连用15 d.
1.4 观察指标
治疗前后检查血常规、尿常规、生化系列、凝血系列等, 并观察2组患者治疗的不良反应。
1.5 疗效判定标准
按1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》进行评分。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级;好转:功能缺损评分减少18%～45%;无效或恶化:功能缺损评分减少小于17%或增加18%以上;死亡。日常生活活动能力以Barthel指数 (BI) 计分法评定, 基本独立:>95分;轻度依赖:70分～95分;中度依赖:45分～70分;重度依赖:<45分。
1.6 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1.
例 (%)
注:2组临床疗效比较有显著性差异, 2组患者均未发现明显的不良反应。
3 讨论
急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成, 坏死区中脑细胞死亡, 但缺血半暗带由于存在侧支循环, 尚有大量存活的神经元。如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流, 该区脑组织损伤是可逆的, 神经细胞可存活并恢复功能。在整个血栓形成以及梗死过程中, 涉及血小板凝集、纤维蛋白原的激活、自由基的形成、细胞毒性作用以及酸中毒等一系列变化。所以在错过溶栓时间 (发病6 h内) 的条件下寻求比较有效的药物及早改善缺血半暗带的血供, 抑制血小板的形成, 清除自由基以及减轻其毒性作用, 对于急性脑梗死的治疗, 改善患者日常生活能力有着重要的意义。本组利用疏血通注射液与注射用脑蛋白水解物联合治疗急性脑梗死收到了比较好的治疗效果。
疏血通注射液的主要成分为地龙、水蛭, 水蛭提取物水蛭素是一种凝血酶的特异性抑制物, 抑制凝血酶活性, 阻止纤维蛋白原向纤维蛋白转化, 能够抑制血栓形成, 从而起到抗凝及抗栓的作用;另外, 其还可激活血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物 (t-PA) , 起到溶栓的作用。地龙的主要成分蚓激酶样物质, 可以起到降低纤维蛋白原的作用。疏血通注射液还可抗血小板凝集、降脂、降低血黏度, 增强清除自由基的能力, 同时降低丙二醛 (MDN) 、NO合酶 (NOS) 及诱导型一氧化氮合酶的含量及活性, 从而减轻自由基介导的脑组织损伤。
脑蛋白水解液 篇7
1对象与方法
1.1纳入及排除标准(1)纳入标准:经MRI、CT等影像学手段检查确诊为急性脑梗死[2];知晓本研究并签署知情同意书;(2)排除标准:合并其他脑血管疾病者;合并肺、心等重要脏器功能障碍或衰竭者;具有认知障碍或精神疾病者。
1.2对象抽取2015年1月-2016年3月我院接收的62例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组男性16例,女性15例;年龄57~71岁,平均(63.74±6.12)岁。对照组男性17例,女性14例;年龄56~72岁,平均(63.69±6.10)岁。两组性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3方法两组患者均于入院后实施抗感染、控制血糖、血脂及血压、预防脑水肿等常规治疗,在此基础上两组分别采用不同治疗措施。对照组静脉滴注脑蛋白水解物(河北智同生物制药有限公司,国药准字H20051738)30.0 ml/2 h;观察组采用脑蛋白水解物与参芎葡萄糖注射液(吉林四长制药有限公司,国药准字H22026492)联合治疗:静脉滴注参芎葡萄糖注射液100.0 ml/次,2次/d,脑蛋白水解物用法用量同对照组。
1.4观察指标对比两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学各指标水平变化情况。神经功能缺损评分依据NIHSS评分量表进行评定,分值越高表明神经功能缺损越严重;临床疗效依据神经功能缺损评分变化情况进行评定:降低≥90%为基本治愈,降低46%~89%为显效,降低18%~45%为有效,降低≤17%为无效[3]。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。
2结果
2.1两组治疗效果对比观察组治疗总有效率87.1%高于对照组64.5%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2治疗前后两组神经功能缺损评分对比治疗前两组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组治疗前后血液流变学各指标水平变化情况治疗前两组血液流变学各指标水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组各指标水平均有所改善,且观察组纤维蛋白原及红细胞压积水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3讨论
急性脑梗死发病率较高,若患者未得到及时有效治疗,则极易对其造成躯体功能损害(残疾、偏瘫)和非躯体功能损害(神经性损伤、认知功能障碍)。临床研究[4]指出,明确脑梗死病因并实施有效干预,可避免疾病进一步发展,对提高预后效果具有重要意义。传统治疗多采用扩血管、降低血液黏稠度、降血脂等常规措施,但患者经治疗后神经功能仍会出现损伤。因此,寻找一种疗效显著,且能保护患者神经功能的治疗措施成为临床研究的一项重要课题。
随着临床研究不断深入,脑蛋白水解物逐渐在急性脑梗死的治疗中得到广泛运用,且取得了一定成效。谢荣裕[5]临床学者指出,脑蛋白水解物可抑制血小板活化程度,减轻缺血性卒中的继发性炎性反应,同时可缓解脑损伤,对神经功能起到修复作用。其作用机制是因脑蛋白水解物可发挥神经生长因子功能,对脑内兴奋性和抑制性物质的平衡发挥调节作用,促进相关激素生成及修复神经细胞功能。参芎葡萄糖注射液主要成分为丹参和川芎嗪,具有抗心梗、促进微循环、降低血液黏稠度、加快红细胞流速、促进冠脉扩张及抗血小板聚集等功效,可显著提高急性脑梗死的治疗效果。由本研究结果可以得知,观察组治疗总有效率、神经功能缺损评分及纤维蛋白原和红细胞压积水平明显优于对照组,差异有统计学意义,与牟鸣等[6]研究结果基本一致,提示联合采用参芎葡萄糖注射液和脑蛋白水解物治疗急性脑梗死效果显著优于单纯采用脑蛋白水解物。其原因可能是在脑蛋白水解物基础上加用参芎葡萄糖注射液可改善纤维蛋白溶解,促进血液微循环及神经功能的修复,增加血流量,避免发生再灌注损伤。
综上所述,在脑蛋白水解物治疗基础上对急性脑梗死患者加用参芎葡萄糖注射液疗效确切,可显著提高患者神经功能,改善血液流变学相关指标,提高临床疗效。
摘要：目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响。方法 抽取2015年1月-2016年3月河南大学淮河医院接收的62例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组静脉滴注脑蛋白水解物治疗,观察组采用脑蛋白水解物与参芎葡萄糖注射液联合治疗。对比两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学各指标水平变化情况。结果 观察组治疗总有效率为87.1%,对照组为64.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血液流变学各指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组各指标均有所改善,且观察组纤维蛋白原及红细胞压积水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑蛋白水解物治疗基础上对急性脑梗死患者加用参芎葡萄糖注射液疗效显著,可显著提高患者神经功能,改善血液流变学相关指标,提高临床疗效。
关键词：参芎葡萄糖注射液,脑蛋白水解物,急性脑梗死
参考文献
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脑蛋白水解液 篇8
关键词：曲克芦丁脑蛋白水解物,寒颤,四肢抽搐
1 典型病例
患者男, 78岁, 因左侧慢性硬膜下血肿于2014-04-27收入我院。患者20余天前无明显诱因出现头晕, 下床活动时经常摔倒, 摔倒后无力, 症状持续数分钟后能自行好转, 未行诊疗。1 d前患者为求诊疗, 在当地医院行头颅CT检查, 提示“硬膜下血肿”, 为进一步治疗, 患者于2014-04-27以“左侧慢性硬膜下血肿”收入我院。
询问病史, 患者既往体健, 否认糖尿病、高血压、冠心病病史, 否认食物及药物过敏史。吸烟史20余年, 近期3~4支/d, 否认嗜酒史。入院体格检查:体温36.6℃, 心率72次/min, 呼吸18次/min, 血压135/84 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。颈部、心肺和腹部检查无异常发现。专科查体:老年男性, 神志清楚, 精神可, 应答切题, 能遵嘱活动, GCS评分15分。双瞳孔等大等圆, 直径约3.0 mm, 对光反射存在, 双耳、鼻腔及口腔无异常分泌物。双下肢肢体肌力约4级, 双上肢体肌力约5级, 肌张力不高。双侧巴彬斯基征阴性。辅助检查:左侧颞顶骨内板下见条片状低混杂密度影, 边缘较清晰。脑干、三脑室、双侧侧脑室、左侧侧裂池及左侧脑沟受压、变小。中线结构右移。右基底节区见斑点状低密度影。入院诊断:左侧慢性硬膜下血肿。给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液8 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml, 1次/d, 静脉滴注。第4天, 患者于静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物后出现寒颤、四肢抽搐, 无口唇发绀, 无口吐白沫, 立即停药, 更换0.9%氯化钠注射液500 ml维持静脉通路, 静推地塞米松磷酸钠注射液10 mg, 持续心电监护及吸氧, 血压170/144 mm Hg, 心率121次/min, 血氧饱和度100%, 患者抽搐缓解, 4 min后肌注盐酸异丙嗪注射液25 mg, 患者仍有寒颤, 血压174/101 mm Hg, 心率115次/min, 血氧饱和度98%, 体温37.5℃, 3 min后静推葡萄糖酸钙注射液10 ml后再予肌注苯巴比妥钠注射液0.2 g, 患者抽搐逐渐缓解, 体温38.4℃, 予以吲哚美辛栓100 mg肛塞, 急查心电图, 患者心功未见异常改变, 继续监测患者生命体征。第5天患者体温恢复, 各项生命体征正常。于2014-05-07患者出院时, 患者病情稳定。
2 讨论
本例慢性硬膜下血肿患者为减轻脑出血等慢性脑血管疾病以及脑出血所引起的脑功能障碍等后遗症, 给予静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物。第4天, 患者出现寒颤、四肢抽搐。停用曲克芦丁脑蛋白水解物并给予抗过敏及对症处理, 患者症状逐渐缓解。虽然本例患者4天后发生输液反应, 但是静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物与寒颤和四肢抽搐发生的时间顺序合理, 单独停用曲克芦丁脑蛋白水解物而继续使用其他药物治疗, 患者未再出现过敏症状, 表明曲克芦丁脑蛋白水解物与寒颤、四肢抽搐的发生很可能相关, 故考虑为迟发型的过敏反应。
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为曲克芦丁与猪脑提取物制成的灭菌水溶液, 具有治疗脑出血、脑痉挛、脑梗死[1]等急慢性脑血管疾病, 颅脑外伤及脑血管疾病所引起的脑功能障碍等后遗症以及视网膜震荡的临床效果[2]。曲克芦丁能通过与血小板细胞膜上的腺苷载体蛋白可逆结合, 防止血栓形成, 同时对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤, 增加毛细血管抵抗力, 降低毛细血管通透性, 防止血管通透性升高引起的水肿。脑蛋白是水解物能诱导神经元的分化, 改善脑细胞缺氧状态, 激活和改善脑内神经递质和酶的活性, 保护神经细胞。该药说明书示其主要不良反应偶可发生轻度发热等不良反应, 个别病例可引起过敏性皮疹, 调慢低速或停药后症状可自行消失。阮凌云[3]报告1例患者在应用曲克芦丁脑蛋白水解物后出现全身发热、喉间发紧、发声困难、胸闷、面部青紫, 呈濒死症状。陈集志、褚秀梅等[4,5]临床报道曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致过敏性休克1例, 而2013年6月科室也发生过2例应用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致过敏性休克。林水平等[6]报道应用曲克芦丁脑蛋白水解物时不与平衡氨基酸注射液在同一瓶输注可降低不良反应的发生。
本例提示临床医生需持续关注上市药品的不良反应, 特别应注意曲克芦丁脑蛋白水解物注射液可能导致寒颤、四肢抽搐的严重不良反应, 对于高龄且有过敏史的患者应慎用该药物。
参考文献
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脑蛋白水解液 篇9
关键词：急性脑梗死,醒脑静注射液,脑蛋白水解物
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指脑供应血管由于各种原因引起相应血管的闭塞,脑部供血中断,又无充分侧支循环代偿供血时,导致脑组织缺血、缺氧性坏死和脑软化,而产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。动脉硬化性脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的原因,约占急性缺血性脑卒中的60%～80%。急性脑梗死可分为三个阶段,即超早期(发病1h～6 h内),急性期(1周～2周),恢复期(>2周至6个月)。急性脑梗死以其高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率而引起国内外神经病学界的广泛关注。我院2011年1月—2013年7月,运用醒脑静注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死获得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
90例急性脑梗死患者来源于我院门诊及住院,采用随机双盲的原则分为观察组和对照组。观察组45例,男性25例,女性20例;年龄39岁～86岁(69.16岁±4.23岁)。对照组45例,男性24例,女性21例;年龄40岁～85岁(68.71岁±4.69岁)。其中合并有冠心病40例,2型糖尿病56例,高血压病82例。两组患者均无急性脑出血、急性心肌梗死、未控制的恶性肿瘤、肝肾功能不全以及其他系统严重疾病。两组患者在一般资料上经统计学处理,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
参照2005年国家中医药管理局《中药新药临床研究指导原则》、《中医病症诊断标准》、《中风病诊断与疗效评定标准》等相关部分拟定诊断标准。
1.2.1 西医诊断标准
参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
所选病例全部给予脑蛋白水解物注射液20 mL加生理盐水100 mL或5%葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,每天1次,共4周。合并冠心病、糖尿病、高血压病患者分别给予扩冠、稳定斑块、控制血糖、控制血压等常规治疗。
1.3.2 观察组
在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液(由江西济民可信制药有限公司提供),每次20mL加生理盐水100 mL或5%葡萄糖注射液100 mL,每天一次,共4周。
1.4 疗效标准
全部病例治疗2周、4周时,临床功能缺损评分增减评价疗效,参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1]。
1.5 统计学处理
所有数据经SPSS11.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,各参数组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效
观察组与对照组在治疗4周后临床疗效比较有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
例(%)
2.2 两组治疗前后神经功能评分
观察组于治疗后
2周、4周神经功能缺损评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
分
与对照组比较,1)P<0.05。
2.3 两组治疗前后证候积分评分
观察组治疗后证候积分评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
分
3 讨论
急性脑梗死是急性脑血管病中最常见、发病率最高的一种临床类型,是指由于脑动脉病变,使血管腔狭窄或闭塞所引起的脑梗死。其中,大部分是由于动脉粥样硬化引起,侵犯大中动脉发生梗死,引起脑血栓形成。小部分是由于高血压动脉硬化累及微小动脉,引起脂肪透明变性或纤维样坏死,造成腔隙性脑梗死。高龄、高血压、高血脂、糖尿病和心脏疾病等都是急性脑梗死的危险因素。大量研究表明,炎症反应介导了脑缺血/再灌注损伤。伴随着细胞因子、黏附分子表达和促发炎症的级联反应,白细胞黏附、聚集和迁移并产生大量的蛋白水解酶、氧自由基及花生四烯酸代谢产物,破坏血脑屏障,导致血管源性水肿和出血,加重继发性脑损伤[2]。
脑蛋白水解物是从猪脑组织中提取的各种特异性氨基酸及小分子肽复合物,本品易通过血脑脊液屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗低氧能力,改善脑内能量代谢,激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统,提供神经递质肽类激素及辅酶前体,具有促进神经纤维生长的类神经生长因子功能,改善病变区脑细胞功能,使其免受各种缺血、低氧和神经毒素的损害,是一种治疗脑神经功能障碍的药物[3]。钱文运[4]研究发现,脑蛋白水解注射液能有效改善血液流变学异常,降低血液黏滞度,改善红细胞变形能力,预防和治疗缺血性脑卒中。徐晶雪[5]研究发现,应用脑蛋白水解物佐治急性脑梗死的观察组疗效优于常规改善脑循环、脱水、对症处理的对照组,未见有过敏反应及其他不适;与对照组相比,脑蛋白水解物能促进意识、原始反射及肌张力的恢复,临床近期疗效肯定;在远期疗效观察组发现神经系统后遗症的发生率也明显低于对照组;同时,脑蛋白水解物对急性脑梗死患者的意识、语言障碍及瘫痪肢体等功能恢复有较好的效果。
醒脑静注射液为传统中医方药“安宫牛黄丸”之改制剂型,由天然麝香、冰片、栀子、郁金组成,其中麝香芳香开窍,善于走窜,系醒神回苏之要药;冰片辛香走窜,助麝香开窍醒脑;栀子、郁金清热凉血、泻火解毒。诸药合用,共奏开窍醒脑、凉血行气、活血化瘀、清热解毒之功。
麝香可减少局灶性脑缺血再灌注大鼠脑梗死体积、改善脑缺血后神经行为症状,有效降低脑缺血再灌注后脑含水量及血脑屏障的通透性,对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠有一定的脑保护作用[6]。冰片可以明显降低麻醉犬的血液黏度,脑血流阻力,使脑血流量增加,对中枢神经系统兴奋性有双向调节作用,既可镇静安神,又可醒脑[7]。栀子的有效成分熊果酸具有中枢镇静作用,并能加强延脑交感中枢紧张度,有明显中枢降压效应;栀子还具有脱水作用,可以改善脑水肿[8]。郁金含挥发油、姜黄素等主要成分。近代研究证明,郁金具有调节免疫功能,抑制中枢神经,改善血液流变性,抗自由基损伤等作用。醒脑静注射液的现代药理和临床研究证明,其对心血管、神经、呼吸等系统均具有广泛的临床应用价值,其主要作用机制有:对中枢神经系统的双向调节作用;清除氧自由基,抗氧化作用;兴奋呼吸中枢,降低动脉血二氧化碳分压,改善通气;抑制炎症因子释放,保护神经元;改善内皮功能障碍,防止血栓形成,改善冠脉循环[9]。醒脑静注射液联合脑蛋白水解物,可以改善脑循环,营养脑细胞,对急性脑梗死患者的意识、语言障碍及瘫痪肢体等功能恢复有较好的效果。
本研究表明,在急性脑梗死的治疗中,观察组与对照组在疗效方面比较有统计学意义(P<0.05),对治疗前后神经功能评分比较有统计学意义(P<0.05),急性脑梗死在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,可提高疗效,并且无不良反应。但是本次试验只是治疗2周和4周后的指标检测,并没有继续进行更长时间的检测及随访,同时并不能完全排除由于样本数量和选样偏差而产生的差异,这是否具有相关性仍需要进行更多动物实验及大规模临床试验进行探讨。
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脑蛋白水解液 篇10
关键词：大活络胶囊,慢性腰腿痛,注射用脑蛋白水解物
慢性腰腿痛是一种病因极其复杂、发病率很高的临床综合征。约20%的腰腿痛患者将丧失劳动力, 腰腿痛的发生无男女差别, 凡是体力劳动者均可发生。腰椎间盘突出症经放射拍片或腰椎CT扫描确诊。临床上慢性腰腿痛疾病, 多在急性腰扭伤或下蹲或起立是用力不当等情况下诱发或加重, 但是腰腿痛具有发病率高, 影响因素复杂, 治疗周期长, 症状多样性等特点, 造成慢性腰腿痛的常见原因是腰肌劳损、椎间盘膨出或突出、骨质疏松症、变形 (退行) 性脊柱病、脊柱滑脱症等多种疾病, 临床上难治难愈。其预防及治疗已成为当今医师的重要课题[1,2]。根据我院门诊近2年来对腰腿痛80例患者, 应用大活络胶囊合注射用脑蛋白水解物治疗取得满意疗效, 并进行比较, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者共80例, 随机分治疗和对照两组。患有结核、肿瘤等器质性病变、急性腰腿痛及手术治疗病例不列入本文研究对象。治疗组的40例慢性腰腿痛疾病患者中, 年龄36~74岁, 平均年龄55岁。女性患者21例, 男性患者19例, 其中患有椎间盘膨出或突出最多为22例, 患有风湿性关节炎病者17例;患有腰肌劳损病者13例, 患有骨质疏松症8例。脊柱滑脱症3例, 对照组40例慢性腰腿痛疾病患者中, 女性患者12例, 男性患者28例, 年龄39~79岁, 平均50.9岁。其中腰肌劳损9例, 椎间盘膨出或突出10例, 骨质疏松症14例, 腰椎滑脱2例。
1.2 治疗方法
治疗组:大活络胶囊 (江西药都樟树制药有限公司研制) :用法用量:每次4粒, 日2次, 口服, 7d为1个疗程, 可以连用2~3个疗程。注射脑蛋白水解物 (山西普德制药有限公司) :用法用量:注射脑蛋白水解物120mg, 稀释于5%葡萄糖150m L中, 静脉点滴, 1次/d;7d为1个疗程。对照组:荼普生片:用法用量:一次2片, 3次/d, 口服。7d为1个疗程。注射脑蛋白水解物:用法用量均同上。
1.3 诊断标准
腰腿痛软组织损伤 (中华人民共和国卫生部药政局1988年规定) :急性损伤后的恢复期。积累性、慢性轻度损伤。姿势性或职业性由于强迫体位下工作的慢性损伤。软组织一处或多处轻压痛点或压痛区。腰背酸痛, 乏力, 不能耐久。腰脊柱活动正常或轻度受限。临床与X线摄片或CT扫描已排除骨折或其他疾病。
2 治疗结果
两组的年龄、性别及病例分类例数差异不大 (P>0.05) , 无统计学意义。治疗组治愈17 (42.5%) , 显效18 (45%) , 无效5 (13.5%) , 总有效率39 (87.5%) ;对照组治愈11 (27.5%) 。显效13 (32.5%) , 无效16 (40%) , 总有效率24 (60%) 。治疗组与对照组相比, 有显著差异, 有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
腰腿痛不是一种疾病的名称, 而是一组以腰或腿部疼痛为主要表现的疾病症状总称。中医学属腰痛、痹证范畴。痹证是因受风、寒、湿、热之邪侵袭, 经络闭阻, 气血运行不畅而引起的疾病。以筋骨、肌肉、关节酸痛麻木、屈伸不利和关节肿大、灼热为主要临床表现。腰痛则是由于腰部受损, 气血运行失调, 脉络绌急, 或肾虚腰府失养所引起的, 以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状。多由于腰部是人体承重最大, 活动度最大, 而造成受损伤的缘故。当脊柱失去了美而柔和的体态而变成后凸或侧凹的腰腿痛患者, 脊柱僵直使生理曲线失去平衡, 很易引发腰部韧带和肌肉发生不正常的牵拉;尤其是小关节面亦受到异常作用力。致使腰部明显的软组织充血及水肿和炎性改变, 最终形成疤痕粘连和痛性包块, 其中的血管、神经受卡压等病变而产生牵拉痛, 椎管变狭窄而引起腰腿痛[3]。中医护理组患者在情志调护、健康认知程度、中医适宜技术、运动疗法、药膳调理、合理饮食等方面的认知度均有较大提高。结论:中医护理干预能有效地减少腰腿痛的发生率, 减轻长期疾病给患者带来的痛苦, 提高自我保健意识, 是社区防治慢性腰腿痛的一项重要措施, 值得进一步探讨与推广。
注射用脑蛋白水解物系健康猪经水解制成的, 具有改善急性心脑缺血, 并能够减轻局灶性脑缺血所致的脑组织损伤, 减小脑梗死范围, 改善头颅血肿所引起的脑细胞缺氧状态, 增加脑血流量, 降低血黏稠度。为一种大脑特有的肽能神经营养物, 能多种形式作用于中枢神经, 调节和改善神经元, 并进一步使神经细胞免受缺血的损害减少, 从而对骨质疏松症等病引起的腰腿痛起到良好的止痛作用[4]。由于注射用脑蛋白水解物通过营养受损的神经而促进了疼痛的康复, 从而在长期的止痛效果上发挥更久远的止痛作用。
大活络胶囊是江西药都樟树制药有限公司研制成功的最新中成药。其始见于明代《奇效良方》一书, 原名为"大神效活络丹"。一直在国内享有盛名, 临床应用非常广泛。清代医家徐灵胎赞曰:"顽痰恶风, 热毒瘀血, 入于经络, 非此方不能透达, 凡治肢体大证, 必备之药也。"功能主治为祛风止痛, 除湿豁痰, 舒筋活络。用于缺血性中风引起的偏瘫风湿痹证。更善用于风寒湿痹所致的腰腿痛疼痛, 麻木拘挛等病。大活络胶囊是使用现代新高科技、新工艺研制生产而成。其中药物组成有红参、白术、甘草、熟地黄、当归、何首乌、龟甲、乳香、没药、血竭、赤芍、肉桂、两头尖、麝香、冰片、安息香、沉香、木香、丁香、香附、水牛角浓缩粉、乌药、青皮、制草乌、麻黄、细辛、羌活、防风、蕲蛇、乌梢蛇、豹骨、松香、骨碎补、天麻、天南星等多种名贵中草药。尤其是细辛、乳香、没药、蕲蛇、乌梢蛇等药活络止痛效果非常显着。但要注意孕妇忌服[5]。同时注意饭后用药和禁用酒及辛辣之品。
预防保健:有计划的开展慢性腰腿痛的健康教育, 集体学习、重点讲授中医药防治保健等方面知识, 采取小组讲座和个别指导相结合的形式, 通过集体讲课, 看相关录像, 分发、讲解健康教育小册, 深入浅出的讲解慢性腰腿痛在日常生活中的注意事项。同时, 配合指导合理饮食、大活络胶囊的药理研究和具体的药物用要指导, 戒烟酒, 适当的体育锻炼, 养生保健操, 等综合治疗, 有如慢性腰腿痛属中医学腰痛、痹证范畴[6,7]。病因多为肝肾亏虚、气滞血瘀、感受外邪。腰为肾之府, 故食疗重在补肾。如腰椎间盘突出症的基本病因是肾虚, 故应重在补肾。我们辨证后指导患者分别服用补益肝肾、活血祛瘀等药膳, 常采用杜仲、续断、五加皮、千年健、狗脊、骨碎补、牛膝等补肝肾、强筋骨的药材, 切忌辛温燥烈之品。同时, 必须通腑, 以祛除瘀、湿、热等病理产物, 因此一般应选用既有扶助正气又有润肠通便作用的药物, 如大活络胶囊药物的应用。
可见, 二者合用既能舒筋活络, 祛风除湿, 又能营养神经、强健筋骨而达到止痛目的, 更加体现了中西医结合治疗疾病的特色。目前已成为治疗慢性腰腿痛的首选方案。因此, 值得在临床上推广应用。
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