调节呼吸（共6篇）
调节呼吸 篇1
1. 前言
呼吸是人体特有的生理机能，是人体与外界环境吐故纳新，以及人体内部所进行气体交换的全过程。武术运动遵循攻守进退、动静疾徐、刚柔虚实等格律组成套路。其动作姿势舒展、动作灵活、快速有力，并伴有窜蹦跳跃、闪躲腾挪、起伏转折等特点，十分强调动作与精气力神的协调配合。在套路运动演练中，呼吸的方式与调节是有规律、有节奏的。它按照运动的快、慢、强、弱、重等有控制性地变化。如何掌握好在武术演练中呼吸节奏调节是很重要的。俗话说：“内练一口气，外练筋骨皮。”由于武术套路练习中动静分明，动中有静，静中有动，因此运动员的呼吸形式要随着套路演练的转换而迅速变化。此外，正确的呼吸能充分发挥人体机能能力，节省能量消耗，还有利于提高武术运动技术动作质量。本文试图对武术运动中呼吸的常用方法及其调控作一探讨。
2. 武术套路训练中呼吸的自控与调节
武术套路或组合练习中，随着动作的转换，呼吸的提、托、聚、沉也要随之作出相应的变化，以适应不同运动形式之需要，这也是许多优秀武术运动员能够达到高超水平的主要特点之一。因而在演练套路中必须对呼吸加以控制，做到气顺力达，呼吸有节。武术运动强调“外练手、眼、身、法、步，内练精、神、气、力、功”。[1]运动员应理解套路，结合自身特点和身体素质，在千变万化的运动中，不破坏呼吸的平均节奏，依据整套动作结构，结合动作要求，对呼吸进行必要的调整。在具体动作中保持呼吸的相对主动性，由呼吸来带动动作。在体现身法的动作中，可以采照自然呼吸的节奏，充分展示舒展优美的韵律。而在快速动作的呼吸中要根据它的最大深度，几个动作一呼，几个动作一吸，这样就可以争取从不规律到有规律的呼吸运动。定势动作采用腹式呼吸，可避免身体不必要的上下起伏，造成式不正，招不圆。总而言之，无论是快动作还是慢动作，都要根据动作的性质和要求，掌握好空间、时间与呼吸的配合，使其结合成一个统一的整体。
纵观全国大型武术比赛。时常可见运动员的套路演练前紧后松。前两段竭尽全力，有章有法，速度快，力量足，腾空高;后两段则常常是气喘吁吁，张口呼吸，动作上下摇晃，甚至无端停下来换气，直接影响了套路一气呵成的演练效果，破坏了套路整体感觉等现象。这些都是呼吸节律紊乱导致的。吸得慢而呼得快，使得呼吸肌大幅度急遽收缩，致使上气不接下气，导致了肌肉的局部疲劳，刺激大脑，从而造成运动不能持久，身体的各种动作和各种器官配合的难度也就不能恰到好处地表现出来，在比赛中发挥不出平时的训练水平。这主要是由于心理状态不稳定，造成紧张而影响动作的质量，改变了平时运动的速度和力量，导致呼吸的不正常。因此，学会和掌握好自我控制呼吸，力求均匀平稳，加强力量等素质练习，就成为整套动作中不可缺少的部分。在学会自我控制呼吸的同时，自我调节、自我训练也是非常重要的，如提膝亮掌，提膝收腹，憋着气，上身上顶，肩张身圆，给人一挺拔之势;助跑踏跳，吸气上提，使上跳力量超过自身体重，在空中憋气略转，表现出动作的截然有节，体势优美，轻松自如，犹如老鹰盘旋之势;在运用憋气时，克服不正确动作所造成的面部肌肉紧张扭曲，等等。
3. 套路运动中常用的呼吸调节方法
在练习一整套拳术过程中，有的运动员平时能做好的动作，在比赛或表演中却做不好;有的运动员前两段完成得很好，后两段却“拖泥带水”。[2]由于套路比赛有时间规定，气氛比较紧张，套路演练到一半后往往出现动作紊乱，呼吸调节不好，应表现出的精、气、神荡然无存，主要原因是平时练习时没有很好地运用呼吸方法与动作的协调配合，使身体一度缺氧，体力不足，难以保证人体运动的需要。因此，正确的呼吸方法与武术套路中各类动作协调配合，对提高武术套路演练技巧有良好的效果。在训练中通常可以采用以下几种呼吸方法。
3.1 聚气法
聚气法是指吸足气之后，闭气以待，使用时随着冲拳、顶肘、劈掌等进攻性动作，应注意呼气与动作同步，这样可以增大冲拳、顶肘、劈掌的力量，以达到“聚气成力”、“以气催力”的效果。
3.2 提气法
提气是指在吸气的同时，腹部内吸，胸腔尽力扩展，胸部呼吸肌与颈部肌也参加收缩的一种方法。这种呼吸方法能使人体重心提高，使胸腔、头、颈部向上提，形成一个暂时固定的区域，这样不仅可以使造型优美，而且可以使动作演练达到更高水平。例如:腾空飞脚动作，助跑后用力踏跳，吸提气，同时两臂向上摆动带肩，吸腹提控左腿，右腿迅速向上踢，腾空击响，这一连串动作就采用了提气法。
3.3 沉气法
沉气是一种典型的腹式呼吸过程，通指呼气。在各类拳术、器械演练中，气沉丹田是最主要的呼吸方法，它能使胸部宽松，腹部充实，运动持久，用于身体由高式转低式运动，如上步正拍脚翻腰拍地，由高式提气拍脚突然转为低式抡臂拍地等。以上两种呼吸方法，提与沉主要是呼吸带动躯干做上下直线运动，呼—下沉，吸—上提，提沉的方法分为以下几种快—急呼急吸，慢—慢呼慢吸，慢提快沉—吸慢呼快，快提慢沉—吸快呼慢，呼吸与动作开合、上下、起止力度的强弱相一致，如开要提、含要沉，上要提、下要沉，起要提、止要沉，以及由力度变化所产生的慢提快沉或慢沉快提等不同的节奏。这样长期坚持下去可以增大运动员的肺活量，肺活量增大呼吸机能就增强了。总之，我们一定要明确武术套路运动中常见的正确呼吸方法———聚气、提气、沉气法等，同时也应看到，长拳、翻子拳、形意拳及太极拳对呼吸机能的调节是各具要求和特点的，所以应对不同的拳种要根据拳的呼吸要求与特点“对症下药”，惟有如此，才能使拳术的教学与演练发挥至最高水平。
4. 如何加强呼吸能力
呼吸的目的是为了得到气，可是当气无法得到充分的收纳而予以运用的时候，瞬息之间的气就会消失得无影无踪。譬如在跑步的时候，跑个三五圈之后就会气喘如牛，这个时候一般人很自然的就会说：“我快岔气了。”为何会气喘如牛呢?为何又会岔气了呢?就现代的医学来说，这是人体内的自律神经对人提出的缺氧警告，所以身体开始驱动肺脏进行大幅度的收缩运动，借由大喘气的现象来充分补充氧气，提供身体予以运用。仅仅有正确的呼吸方法与套路动作的协调配合是不够的，运动员还要有良好的呼吸机能。一些武术教师对呼吸机能能力训练并不是很重视，只是让学生在套路训练中随便练一下，这是不对的。建议武术教师应该把让学生进行专门的呼吸机能的能力训练，通常我们可以采取以下两种措施：一是在学生进行晨练时，可以让他们专门练门聚气、提气、沉气等呼吸方法与动作的配合训练。如：提气法与动作的配合训练，助跑三步，吸提气，提控在腿向上纵跳训练等。二是每周让学生进行一些一般身体素质训练，如：400米冲刺跑，5000米耐力跑等，还可进行400米蛙泳。
5. 结语
在武术运动中，呼吸与动作套路配合得当，才能达到“内外合一”的境界。实践证明，正确运用呼吸方法，不仅有助于“手眼身法步”的动作协调和“精神气力功”的相互配合，而且对于技击意识及武术风格特点的体现和动作节奏处理有一定的促进作用。同时，在完成动作过程中，正确地运用呼吸方法，还可以起到节约能量消耗和促进健康作用。总之我们一定要明确武术套路运动中常见的正确呼吸方法，并合理地运用提、沉、聚气法等，如此不仅可以提高人的呼吸系统机能，而且对健身有明显的作用和效果。
摘要：武术套路练习中, 运动员的呼吸形式应随着套路演练的转换而迅速变化。正确的呼吸形式与配合自我控制与调节, 对提高运动竞技水平有着至关重要的作用。本文阐述了运动中的呼吸调节方法, 着重对武术套路演练过程中的聚、提、沉的呼吸方法, 以及其对运动的影响进行了分析。
关键词：武术套路训练,呼吸,调节方法,呼吸能力
参考文献
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调节呼吸 篇2
实验且的：
学习呼吸运动的记录方法，观察缺氧、二氧化碳和血中酸性物质增多对呼吸运动的影响。
实验原理：
肺的通气是由呼吸肌的节律性收缩来完成的，而呼吸运动是由于呼吸中枢不断地发放节律性冲动所致。呼吸中枢的紧张性活动，随着机体代谢需要，受许多因素影响。
本实验是向家兔气管插管，使呼出气的一部分经换能器连于记录仪记录呼吸运动，切断迷走神经和施给各种因素，观察呼吸曲线的变化。
实验对象：兔
实验器材和药品：哺乳类动物手术器械一套、兔手术台、气管插管、5 ml注射器一只、50 cm长的橡皮管一条、球胆二只、机械—电换能器及生理记录仪、刺激器。20％氨基甲酸乙酯溶液、3％乳酸溶液、CO2气体、钠石灰、生理盐水、纱布及线等。
实验步骤和观察项目
一、由兔耳缘静脉缓慢注入20％氨基甲酯乙酯(1g／kg)，待动物麻醉后，仰卧固定于手术台上。沿颈部正中切开皮肤，分离气管并插入气管插管。分离出颈部两侧迷走神经，穿线备用。
二、记录呼吸运动插入的气管插管的主管接机械—电换能器，输入到生理记录仪，侧管暴露于大气。通过改变侧管的口径，使主管的输入信号适宜。
三、观察项目
(一)正常呼吸曲线
(二)增加吸入气中的CO2浓度：将装有CO2的球胆通过一细塑料或玻璃管插入气管插管的侧管，松开球胆的夹子，使部分CO2随吸气进入气管。气体流速不宜过急，以免明显影响呼吸运动。此时观察高浓度CO2对呼吸运动的影响。去掉球胆，观察呼吸恢复正常的过程。
(三)缺氧：将一空球胆吸进少量空气，中间经一钠石灰瓶连至气管插管的侧管，让动物呼吸球胆内的少量空气。观察此时呼吸运动有何变化?去掉上述条件，观察呼吸恢复正常的过程。
(四)增大无效腔：将50 cm长的橡皮管连接于气管插管的侧管上，观察此时呼吸运动的变化。变化明显后，去掉橡皮管，观察呼吸恢复过程。
(五)血液中酸性物质增多时的效应：用5ml注射器，由耳缘静脉较快地注入3％乳酸2 ml，观察此时呼吸运动的变化及恢复过程。
(六)迷走神经在呼吸运动中的作用：先切断一侧迷走神经，观察呼吸运动有何变化。再切断另一侧迷走神经，观察呼吸运动又有何变化。在此基础上，观察对一侧迷走神经向中端低频，较弱的电刺激所至的呼吸运动的变化。
注意事项
一、手术过程中，应避免伤及主要血管(如：颈总动脉、颈
外静脉等)，以防出血。
二、为便于自身对照及互相对照，气管插管的侧管口径应自始至终保持一致。
讨论题
一、分析各项实验结果，缺O2及CO2增多时对呼吸的影响机制有何不同。
调节呼吸 篇3
中华武术源远流长,有着悠久的历史和广泛的群众基础,是中华民族在长期生活与斗争实践中逐步积累和发展起来的一项宝贵文化遗产。武术的内容丰富多彩,形式多样,风格独特。作为中华民族特有的传统体育运动形式,它以其强身健体、防身自卫以及养身和技击等综合功能,千百年来一直受到我国人民的热爱并继承发展。时至今日,武术套路以其特有的风格和多变的样式以及美观舒展的造型,越来越为世界各地人民所接受和喜爱。然而,武术套路的拳种繁多,套路各异,而且动作的结构复杂,项目多种多样,因此,对呼吸机能的调节有很高的要求。因为呼吸机能的调节好坏直接影响到武术套路动作演练水平和演练效果,从古至今,呼吸机能的调节一直被认为是武术套路训练中重要的训练内容。呼吸是由大脑皮质指挥,通过人的意识,也就是大脑皮质发出指令,作用于呼吸系统,使之按人的意识完成呼吸任务。而我们的武术套路运动是由许多个动静结合、刚柔相济、快慢相间、起伏转折、翻腾跳跃等动作组合而成的。它的动作复杂,内容多样,有的项目是在缺氧的情况下完成的。如:长拳套路要求在一分二十秒至两分钟内完成,呼吸频率相当之高。假如没有良好的呼吸机能与动作相互配合起来,就会使动作质量下降,所以说如何调节好呼吸机能同动作的协调配合是保证高质量完成套路演练的关键。
2 武术套路运动中的具体呼吸方法
许多运动员在练习一整套拳术过程中,有这样的现象:平时单做能做好的动作在套路比赛或表演时却做不好了;有的前两段完成得很好,后两段却“拖泥带水”很勉强,在比赛过程中由于套路的时间规定,气氛比较紧张,套路演练到一半后往往就出现了动作紊乱,呼吸调节不好,使之应表现出的精、气、神荡然无存。其主要原因是平时练习时没有很好地运用呼吸方法与动作的协调配合,使身体一度缺氧,体力不足,难以保证人体运动的需要。因此,正确的呼吸方法与武术套路中各类动作协调制约,对于提高武术套路的演练技巧有良好的效果。通常我们可以采用以下几种呼吸的方法。
2.1 提气法
提气是指在吸气的同时,腹部内收,胸腔尽力扩展,胸部呼吸肌与颈部肌也参加收缩的一种方法。这种呼吸方法能使人体重心提高,使胸腔、头颈部向上提而又相对固定形成一个暂时固定的区域,加上一个有力的踏跳,身体腾空后利用这一固定的头颈、胸部完成空中的造型动作,这样不仅可以使造型优美,而且可使动作的演练达到更高水平。例如:腾空飞脚这一动作,助跑三步用力踏跳,吸提气,同时两臂向上摆动带肩,收腹提控左腿,右腿迅速向上踢、腾空、两手击响又与脚面击响这一连串动作中就采用了提气法。在套路中还有很多跳跃动作都采用了提气法呼吸。
2.2 托气法
托气是吸气将结束时紧接着来一个由慢渐快的半吸气,并突然止于“闭气”叫托气。也就是说呼而未尽之气,托于体内,这样既可以助动作截然有节、姿势优美,又可突出精神饱满、气势雄伟、姿势威武的风格。托气法在套路中的运用是一系列连续动作后紧接一个高姿势或低姿势的静止造型动作,如:亮相、平衡等动作都是采用托气法呼吸。
2.3 聚气法
聚气法是指吸足气之后,闭气以待,使用时随着冲拳、劈掌、踢腿等进攻性动作,微启声门呼出相应的气体。应注意的是呼气与动作必须同步,这样可以增大冲拳、推掌的力量,以达到“聚气成力”、“以气催力”的动作。这种呼吸方法能有效地运用腹式呼吸,使呼吸加深,在聚气的同时调节动作节奏,还可以增加气力,免除由“憋气”造成的呼吸短促。例如:南拳的一大特点就是用聚气的方法帮助发声吐气,助长动作威势、劲力和形象。
2.4 沉气法
沉气是一种典型的腹式呼吸过程。通过膈肌的上下运动和腹肌的波浪起伏,可使腹腔内的脏器产生蠕动,使气沉丹田。在各类拳术器械中,气沉丹田是最主要的呼吸方法,它能使胸部宽松,腹部充实。同胸式呼吸相比,腹式呼吸是吸入气体总量的60%以上,它能使运动持久。气沉丹田使腹、腰部稳定重心低而根基稳,不论长拳、太极拳,还是形意拳均以运用腹式呼吸为主。
3 不同拳种对呼吸机能的具体要求
拳种的不同,动作结构、运动量和动作风格等也各有不同,因此对呼吸机能的要求也各有特色。
3.1 长拳
长拳的呼吸讲究“气宜沉”,要求“气沉丹田”。因为呼吸在长拳运动中关系着运动的持久性,也关系着劲力的催动,即所谓的“以气催力”。长拳套路的特点一般都是结构复杂,起伏转折,快速有力的。而这一特点就决定了长拳的运动强度大,对氧的需要量也较大。如果不善于掌握和使用“气沉丹田”的腹式呼吸方式,就容易使气血上涌,使气聚在胸间游动。气往上浮则内部空虚,空虚则气促,气促则吸氧不足,氧不足则力短,力短就不能保持运动的持久,就会使人头晕恶心,动作紊乱,运动的平衡性和协调性也就遭到破坏,从而严重影响长拳的演练效果。所以在长拳运动中必须以腹式呼吸为主,善于“蓄气”。这样才能使运动持久,才能保持运动的协调性与平衡性。长拳的呼吸方法,除了沉之外,还有提、托、聚三法,合谓“提、托、聚、沉”。这些呼吸方法随着动作而进行变化的时候,始终遵循着“气宜沉”的基本要求。同时,运用也要顺其自然,不能故意做作,这样才能使长拳的演练发挥至最高水平。
3.2 形意拳
形意拳拳谱云:“以意行气,以气使力,使意和力结合做到内外合一,使全身动作没有不合。”同时讲究:“内之合(心与意合,意与气和,气与力合)和外之合(手与足合,肘与膝合,肩与胯合)还要求宽胸实腹、气沉丹田气力合一”。这也说明气为意与力的中间媒介。气不通,则意与力不通,不通则滞,滞则影响动作。总之,气在人体活动中起着十分重要的作用。气行则血行,气滞则血滞,气是促进血液循环的动力。只有将气和拳紧密地结合起来,才能体现出形意拳的内外之合,形意合一,浑然一体的风格。形意拳的呼吸法,大体上可分为两种:一种为顺呼吸,所谓顺呼吸,就是我们在内功法中最常采用的腹式深呼吸,即吸气时小腹肌自然向外膨胀鼓起,呼气时小腹肌又自然向内收缩。这种呼吸法,不但可以加强对腹肌的韧性、弹性锻炼,而且可以引气归根,促进大肠和小肠的蠕动,加强其对营养的吸收和对渣滓的排泄功能,同时也可以增大横膈膜上下起伏的运动幅度,加大呼吸的吞吐量。这些不仅对拳套的技击、攻防起着重要的作用,而且对于强身健体、促进新陈代谢也起着十分重要的作用。另一种为逆呼吸,即每当吸气时小腹肌要有意识地向内收吸,每当呼气时小腹肌要有意识地向外膨胀。这种呼吸方法,在形意拳中主要是运用在爆发劲力的一刹那。只有掌握好呼吸方法和调节好呼吸机能,才能使动作达到完整一致,一动百动全身贯穿的效果。
3.3 太极拳
太极拳融吐纳导引武术为一体,揉合了许多道教养生修身的要旨。讲究呼吸,调息练气。《十三势行功心解》说:“能呼吸,然后能灵活,以心行气,务令沉着,乃能便利从心,以心为令,气为旗。”这说明了太极拳既是用意练意的拳,又是行气练气的拳。练拳时要求:“以心行气,心为发令者,气为奉令而行,并且意注丹田,意动而形动,这样才能做到意到气到,气到劲到。”在练习太极拳的时候,很重视太极拳的呼吸、意识、动作的紧密配合,内外合一。要求呼吸是柔匀、细长的腹式呼吸。因为柔匀、细长的呼吸符合太极拳的动作要求。太极拳的运动中有一条原则就是“顺其自然,吸满当呼,呼尽主吸,呼吸均匀”。有了以上呼吸与动作的协调配合,才能真正使太极拳的动作沉稳,从而达到行气的更深入境界。
4 如何加强呼吸机能
呼吸的目的是为了得到气,可是当气无法得到充份的收纳而予以运用的时候,瞬息之间的气就会消失的无影无踪。譬如说我们在跑步的时候,跑个三五圈之后就会气喘如牛,这个时候一般人很自然的就会说:“我快没气了”!为何会说没气了呢?为何会气喘如牛呢?就现代的医学来说,这是你体内的自律神经对你提出缺氧的警告,所以你的身体开始驱动,肺脏进行大幅度的收缩运动,借由大喘气的现象来充分补充氧气,提供身体予以运用。我们虽然有了正确的呼吸方法并与套路动作协调配合,但是没有良好的呼吸机能是不行的。平时我们的教练对呼吸机能能力训练并不是很重视,只是让运动员在套路训练中随便练一下。所以,我们的教练员应该把呼吸机能的能力训练拿出来进行专门训练,通常我们可以采取以下两种措施:
一是在运动员进行晨练时,可以让运动员专门练门提气、托气、聚气、沉气等呼吸方法与动作的配合训练。如:提气法与动作的配合训练,助跑三步,吸提气,提控在腿向上纵跳训练等。如经常练习既可加强呼吸机能的能力,又能使运动员更加熟练地运用正确的呼吸方法与动作协调配合。
二是每周我们的教练员可让运动员进行一些一般身体素质训练。如:400米冲剌跑、5000米耐力跑,还可进行400米蛙泳、100米自由泳等训练,这样长期坚持下去可以增大运动员的肺活量,肺活量增大,呼吸机能就增强了。
5 结语
总之,我们一定要明确认识武术套路运动中常见的四种正确呼吸方法:提气、托气、聚气、沉气法。同时也应看到,长拳、形意拳以及太极拳对呼吸机能的调节各有要求和特点。我们在指导运动员进行套路练习时,一定要充分利用正确的呼吸方法与动作相协调配合,对不同的拳种要根据拳的呼吸要求与特点“对症下药”,唯有如此,才能使拳术演练发挥至最高水平。
参考文献
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调节呼吸 篇4
1 资料与方法
1.1一般资料
采用前瞻性研究的方法选择2013年6 月—2014 年4 月我院重症医学科收治的47 例ARDS病人作为研究对象,均符合中华医学会重症医学分会制定的急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南中规定的诊断标准[3],病人年龄≥18 岁,均签署知情同意书,自愿参加本次研究。排除长期饮酒、吸烟,合并颈动脉狭窄、妊娠、脑卒中、脑出血、颅内感染以及侧颞窗透声差等较差病人。47 例病人中男27 例,女20例;年龄21岁~68岁(44.6岁±10.3岁);基础病情:脓毒症11例,重症肺炎14例,重症胰腺炎7例,急性中毒3例,多发性创伤12例;APACHEⅡ评分11 分~34分(23.2分±4.2分)。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
病人入院后均给予镇痛、镇静、机械通气治疗,必要时给予加肾上腺素治疗。
1.2.2 PEEP选择
将病人入组时PEEP水平作为研究的基础值,参照氧合法PEEP-FiO2调整PEEP,均采取控制性肺膨胀法进行肺复张,每隔4h进行1次。PEEP-FiO2详见表1。
1.2.3血流动力学和肺机械力学监测
47例病人均给予桡动脉置管,采用心电监护仪对心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)等血流动力学指标进行监测;通过呼吸机对病人的气道平台压(Pplat)、气道峰压(peak inflation pressure,PIP)值进行监测;抽取病人静脉血5mL,通过血气分析仪检测病人动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2),并计算氧合指数(PaO2/FiO2)。
1.2.4经颅多普勒检查
病人取平卧位,采用GE Vivid 3彩色多普勒血流显像仪进行检查,探头频率为2 MHz,检测脑血流速度(cerebral blood flow veloci-ty,CBFV)和大脑中动脉最佳血流信号,准确记录病人大脑中动脉收缩期的平均速度、舒张期速度、峰值速度、经皮血氧饱和度和血压。将病人入组时的PEEP水平作为研究基线值,通气5min后,记录即刻CBFV值,取样容积深度和探头位置保持不变,吸气保持15s,恢复呼吸,重复3次记录吸气末CBFV。按照许菲瑶等[4]的方法计算病人屏气指数(breath holding in-dex,BHI);病人PEEP水平达到最佳值之后,重复上述步骤再次计算BHI。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s )表示,计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率表示,采用χ2检验,检验水准 α=0.05。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同PEEP水平对病人肺部指标的影响
PEEP调整后,病人PaO2/FiO2、PIP、Pplat均显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);调整前后病人PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。详见表2。
2.2 不同PEEP水平对经颅多普勒检查结果的影响
PEEP调整后,病人CVP水平显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);调整前后病人心率、MAP、Vmax、Vmin、Vmean、BHI比较差异无统计学意义(P >0.05)。详见表3。
3 讨论
ARDS是一种非心源性急性缺氧性呼吸衰竭综合征,具有起病急、病情进展快、死亡率高等特点,尤其是近几年的HAN1、H7N9禽流感以及重症急性呼吸综合征等流行疾病中,ARDS是引发病人死亡的主要原因。临床研究显示[5],适当的PEEP可以使得肺内分流明显降低,有助于改善病人氧合情况。在本研究当中,将PEEP调整至(14.1±2.3)cmH2O后,病人的PaO2/FiO2、PIP、Pplat均显著升高。其中PaO2/FiO2既是ARDS诊断指标,又反映了机体肺部损伤和肺部换气、通气功能障碍程度,PaO2/FiO2越高表示病人肺部功能恢复越好。PIP、Pplat是肺机械力学的重要指标,其水平高低反映ARDS病人肺部功能恢复情况,适宜的PIP、Pplat不仅可以为病人带来满意的氧合,而且有助于防范病人出现缺氧缺血性脑器官细胞和气道黏膜损伤[6]。PEEP调整至最佳后,病人的肺部有显著改善,表明PEEP水平适当升高有助于改善ARDS病人肺部功能。
随着研究的逐步深入,研究学者发现,如果PEEP水平过高会导致病人脑灌注压、颅内压升高,可能会引起脑血管自动调节功能和脑血流发生改变,加重病情,对预后造成不良影响[7]。脑血管自动调节功能是机体内在保护机制,其主要作用在于当脑灌注压或动脉血压发生改变时,在脑血管自动调节功能作用下可以使得机体脑部血流动力学仍能维持相对稳定状态,从而有效预防机体出现缺血性继发性损伤。临床研究显示[8],脑血管平滑肌张力与PaCO2水平、不同血管跨壁压密切相关。通过经颅多普勒检查可以清晰显示机体颅内大血管血流、二维结构以及大动脉血流速度等情况,在屏气试验等刺激下观察脑血流的变化情况,从而评估病人脑血管自动调节功能是否受损。
王红军等[9]研究报道,当BHI≥1.0时表明机体脑血管舒缩反应性较好,当BHI下降时颈动脉狭窄病人出现脑缺血事件的风险显著升高。本研究中,PEEP调整前47例病人的BHI为0.87±0.21,表明ARDS病人存在脑血管自动调节功能不同程度受损。目前ARDS病人伴脑血管自动调节功能受损的机制尚未完全明确,可能与发生ARDS时病人血液循环障碍、血管紧张素Ⅱ升高、血管内皮功能障碍和肺血管内皮细胞损伤等有关[10]。 将PEEP调整至14.1±2.3cmH2O时,病人的BHI虽然出现一定程度降低,整体水平与PEEP调整前基本一致,同时,病人心率、MAP、Vmax、Vmin、Vmean与调整前比较差异无统计学意义,表明PEEP水平适当升高未加重病人脑血管自动调节功能损害。在临床治疗中有必要对ARDS病人脑血管自动调节功能、脑灌注压进行监测,减少脑缺血事件的发生。
PEEP水平适当升高有助于改善ARDS病人肺部功能,且未加重病人脑血管自动调节功能损害。在随后的研究中,可扩大样本量,延长观察时间,寻找不同疾病程度的ARDS病人最佳的PEEP水平,从而为临床治疗提供理论依据,以改善ARDS病人预后。
摘要：目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人不同呼吸末正压(PEEP)水平对脑血管自动调节功能的临床影响。方法选择2013年6月—2014年4月收治的47例ARDS病人作为研究对象,采用前瞻性研究的方法观察不同PEEP水平时病人经颅多普勒检查结果、肺部指标等变化情况。结果 PEEP调整至(14.1±2.3)cmH2O后,病人氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平分压(Pplat)、中心静脉压(CVP)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);调整前后病人心率、平均动脉压(MAP)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、屏气指数(BHI)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEP水平适当升高有助于改善ARDS病人肺部功能,且未加重病人脑血管自动调节功能损害。
关键词：急性呼吸窘迫综合征,呼吸末正压,脑血流,脑血管调节功能
参考文献
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调节呼吸 篇5
大枣又称红枣，甘温归脾胃经，具有补中益气、养血安神、缓和药性的作用，用于治疗中气不足血虚等症。大枣中主要含有糖类、维生素类、氨基酸、矿质元素、环核苷酸、芦丁多糖等。动物实验研究发现大枣多糖对机体非特异免疫、细胞免疫和体液免疫均有显著的兴奋作用，可以提高免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，促进溶血素溶血空斑的形成，提高淋巴细胞转化率和外周T淋巴细胞的百分率[3]。大枣多糖能促进免疫低下小鼠腹腔巨噬细胞分泌产生IL-1、提高IL-1的活性，促进体外ConA及LPS诱导的脾细胞增殖，促进机体的免疫功能[4]。张庆等[5]实验证明大枣粗多糖亦具有促进小鼠淋巴细胞增殖作用，但作用方式略有不同，一般多糖的作用在体外均随浓度增大而增强，而大枣多糖为10μg/mL时便可观察到明显促增殖作用，在100μg/mL达最高水平，之后随浓度增大而作用减弱。大枣还具有抗炎、抗癌、抗过敏等作用。因此本研究选用大枣作为研究对象。
1 材料与方法
1.1 材料
(1) 实验动物：昆明种小鼠（SPF级），雌雄各半，体质量：18～22g。 (2) 药液制备：大枣购自本院中药房，且为《中国药典》所载品种，由中药鉴定教研室鉴定其品种和质量，采用水煎法进行煎煮并灭菌，冷却后将所得药液密封放入4℃冰箱保存。 (3) 试剂及仪器：0.9%生理盐水、泛福舒、ELISA小鼠用sIgA定量试剂盒、SpectraMax340PC型酶标仪、离心小管、微量移液器、眼科剪、眼科镊、穿刺针或4号半头等。
1.2 方法
1.2.1 实验动物分组
将50只昆明种小鼠随机分组，阳性对照组10只，阴性对照组10只，大枣低、中、高组每组10只，均雌雄各半。
1.2.2 给药方法
(1) 阳性对照组：实验选取临床常用于防治呼吸道感染的生物制剂细菌溶解产物为阳性对照药物，给予临床给药剂量的细菌溶解产物水溶液灌胃，连续10d。 (2) 阴性对照组：给予0.9%生理盐水灌胃，连续10d。 (3) 大枣低、中、高剂量组：分别给予各组小鼠低、中、高浓度的大枣水煎剂灌胃，连续10d（甘草中组为临床等效剂量，三组给药浓度的比例为1∶5∶25）。
1.2.3 测定sIgA的含量
给药10d后，处死小鼠，行颈部解剖，用穿刺针插入气管上端，0.8mL生理盐水反复冲洗3遍，回收灌洗液，应用酶联免疫法（双抗体夹心法）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中sIgA的含量。
1.3 统计学处理
正态分布的计量资料进行levene方差齐性检验，满足方差齐性的用单因素的方差分析，两两比较采用最小显著差异t检验（leas significant difference, LSD）。所有实验数据均采用SPSS16.0统计软件和2003 Excel进行统计分析处理。
2 结果
大枣不同剂量组对小鼠呼吸道黏膜免疫分子sIgA的分泌均有一定的促进作用，低、中、高剂量组sIgA的含量明显高于与阴性对照组，且P<0.05差异均有统计学意义；与阳性对照组比较，大枣对sIgA的调节作用低于阳性对照组（P<0.05）；大枣低中高剂量组比较，低剂量组sIgA的含量高于中、高剂量组，表明大枣低剂量组对呼吸道黏膜免疫分子sIgA的调节作用优于中高剂量组。见表1。
注：与阳性对照组比较*P<0.05，与阴性对照组比较注:与阳性对照组比较*P<0.05, 与阴性对照组比较△P<0.05, 与大枣低剂量组比较▲P<0.05每组n=10只
3 讨论
目前临床用于防治反复发作的呼吸道感染已从单纯的抑菌、杀菌，转换为换到促进人体黏膜免疫系统功能，通过激活或刺激各种免疫活性细胞的功能，产生免疫分子，达到局部防治感染的目的。临床常用的有瑞士欧姆制药厂生产的泛福舒（bacterial lysates，细菌溶解产物）、白葡奈氏菌片等。泛福舒是由8种常见细菌溶解物（流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他奈瑟氏菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌）组成，白葡奈氏菌片是由白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌、枯草芽孢杆菌以20:20:1的比例构成。它们以抗原的形式经口服进入肠道，刺激肠道黏膜免疫系统发生免疫反应，肠道黏膜免疫系统前体IgA B细胞和Th细胞传播到远端效应部位上呼吸道，产生免疫分子，达到局部防治感染的目的。国外学者对泛福舒治疗呼吸道感染性疾病进行了研究，Lusuardi等[6]的双盲对照实验显示，支气管肺泡灌洗液中IgA的水平较治疗前明显升高，Zielnik-Jurkiewicz等[7]的研究也提示，泛福舒可以使血清内细胞活素向有益于机体的方向发生变化，从而预防反复呼吸道感染。SteurerStey等[8]的研究提示，使用泛福舒治疗反复呼吸道感染可以减少感染发作次数，减轻再次发作程度，同时减少抗菌素的反复使用。综上研究表明泛福舒作为抗原刺激黏膜免疫系统，激活免疫细胞的活性，促进sIgA的分泌，达到防治上呼吸道感染的目的。
泛福舒虽由八种灭活的细菌溶解产物构成，但在临床使用的过程中仍有不良反应的报道[9]，且对于免疫系统发育不完善的6个月以内婴儿禁用。大枣为临床中常用的中药，本实验研究表明大枣能够促进黏膜免疫分子sIgA的分泌，增强黏膜免疫的功能。中药作为我国特有的资源，对免疫功能具有双向调节的作用，与生物免疫制剂比较具有安全性较高、生产、来源容易的优势。因此从中药中选取增强黏膜免疫功能、促进黏膜免疫效应分子sIgA的分泌，是今后研发防治感染性疾病免疫制剂的一个方向。
摘要：目的 观察大枣对呼吸道黏膜免疫分子sIgA的调节作用, 进一步探讨大枣补气的机理, 为研发增强呼吸道黏膜免疫功能, 防治呼吸道感染的中药制剂提供依据。方法 通过灌胃给予小鼠不同剂量的大枣10d后, 检测小鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF) 中免疫分子sIgA的含量。结果 大枣对小鼠呼吸道黏膜免疫分子sIgA的分泌有一定促进作用, 大枣低剂量组对sIgA的调节作用优于中、高剂量组。结论 大枣补气的机制之一是促进呼吸道黏膜免疫分子sIgA分泌, 可作为临床对易感人群防治呼吸道感染的中药免疫增强剂。
关键词：大枣,呼吸道,黏膜免疫分子sIgA,实验研究
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调节呼吸 篇6
关键词：干扰素调节因子1,呼吸道合胞病毒,气道神经源性炎症
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的一种气道慢性炎症性疾病,其发病机制尚不完全清楚,可能与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用有关。大量的流行病学资料表明婴幼儿反复呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染与以后的气道高反应性和哮喘发生率增高密切相关[1]。近年来,越来越多的研究提示多种因素可刺激气道和肺分泌过多神经营养因子,引起气道神经末梢释放速激肽,引起神经源性炎症和传入神经易感性的增加,从而参与气道高反应和哮喘的发生。目前已证实参与气道高反应性的神经营养因子有NGF、BD-NF、NT3等[2]而已证实的气道高反应发生过程中气道神经源性炎症的重要介质有P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、感觉神经肽A/B(NKA/NKB)等[3,4]。
IRF-1是1988年MIYAMOTO等[5]从鼠L929细胞株中发现了是一种可结合在干扰素β因基因上游调控序列的转录正调控因子。潘频华等[6]在体外细胞实验中发现,NGF可以通过IRF-1调控神经元细胞内SP及i NOS的合成参与呼吸道神经源性炎症。本实验研究IRF-1在RSV感染所致的哮喘大鼠体内参与发挥气道神经源性炎症的调控作用。
1 对象与方法
1.1 实验对象
2周龄的SPF级别SD大鼠40只(购自中南大学湘雅医学院实验动物中,雌雄各半)。
1.2 实验方法
1.2.1 SD大鼠RSV感染模型的建立
制备RSV病毒悬液及阴性对照:将接种培养了RSV病毒的Hela单层细胞培养瓶中DMEM培养基上清液和细胞溶解产物离心,收集上清病毒悬液,分装成1 m L/管,-70℃保存备用。RSV病毒株滴度被测定并稀释为终滴度5×104TCID 50/0.1 m L。收集无病毒的Hela单层细胞培养瓶中DMEM培养基上清液和细胞溶解产物,离心,分装同上程序,从而获得无病毒基质作为阴性对照。
将SD大鼠按雌雄各半随机分成4组,空白对照组、RSV感染组、IRF-1干扰组和IRF-1基因沉寂组,每组10只。处理方法如下:(1)空白对照组:用2%戊巴比妥钠(40 mg/kg)腹腔注射麻醉大鼠后,根据大鼠体质量每一个鼻孔内滴入0.4μL/g无病毒培养基。(2)RSV感染组:用2%戊巴比妥钠(40 mg/kg)剂量腹腔注射麻醉大鼠后,每一个鼻孔内滴入0.4μL/g滴度为5×104TCID 50/0.1 m L的RSV病毒悬液。(3)IRF-1干扰组:向大鼠腹腔内注射IRF-1,3 h后用2%戊巴比妥钠(40 mg/kg)剂量腹腔注射麻醉大鼠,每一个鼻孔内滴入0.4μL/g滴度为5×104TCID50/0.1 m L的RSV病毒悬液。(4)IRF-1基因沉寂组:向大鼠腹腔内注射IRF-1-shRNA,3 h后用2%戊巴比妥钠(40 mg/kg)剂量腹腔注射麻醉大鼠,每一个鼻孔内滴入0.4μL/g滴度为5×104TCID 50/0.1 m L的RSV病毒悬液。病毒接种后立即将大鼠隔离饲养,每3 d换笼消毒1次。以上操作每周重复1次。6周后将大鼠进行气道阻力测定其气道反应性,并处死取材。
1.2.2 标本的处理
大鼠处死后,取其左肺行HE染色,右肺行免疫组化检测SP、CGRP。
1.2.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。所有数据以均数±标准差表示,不同组间资料的比较采用t检验,检验水准取α=0.05,以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 气道反应性
将大鼠行气道阻力测定,其结果显示:(1)RSV感染组与空白对照组相比,气道反应性明显增高,差异具有显著性(P<0.05);(2)IRF-1干扰组与RSV感染组的气道反应性无明显区别,差异无显著性(P>0.05);(3)IRF-1基因沉寂组与RSV感染组相比,气道反应性明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。详细情况见附表。
2.2 气道炎细胞浸润
大鼠左肺HE染色后在显微镜下观察,结果显示:(1)RSV感染组与空白对照组相比,小气道周围中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润明显增多;(2)IRF-1干扰组与RSV感染组相比,炎性细胞浸润无明显区别;(3)IRF-1基因沉寂组与RSV感染组相比,炎性细胞浸润明显降低(图1)。
2.3 气道神经源性炎症介质的表达
大鼠右肺免疫组化染色后在显微镜下观察,结果显示:(1)RSV感染组与空白对照组相比,神经源性炎症介质SP和CGRP的表达明显增多;(2)IRF-1干扰组与RSV感染组相比,SP和CGRP的表达无明显区别;(3)IRF-1基因沉寂组与RSV感染组相比,SP和CGRP的表达明显降低(图2、3)。
3 讨论
支气管哮喘的发病机制目前尚不完全清楚,可能与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用有关。而大量的流行病学资料表明婴幼儿反复呼吸道合胞病毒(RSV)感染与以后的气道高反应性和哮喘发生率增高密切相关。
SP是一种神经肽,可促进嗜酸性粒细胞的增殖和活化,并激活肥大细胞使其释放组胺、白细胞三烯、IL-6、TNFl及前列腺素D2等,并具有强烈收缩支气管作用,在气道高反应发生过程中构成气道神经源性炎症的主要介质,在联系神经免疫循环中起着重要作用[7]。CGRP可促进大鼠肺内嗜酸性粒细胞浸润,增加淋巴细胞的趋化性和黏附力,并且可打破Thl/Th2间的细胞平衡使Th2细胞占优势[8]。既往研究表明CGRP具有使气道平滑肌收缩、促进淋巴细胞增殖、血管扩张、通透性增加及黏膜腺体分泌增多等多种作用,这些作用可能使气道产生变应性炎症反应或使已有的炎症反应加剧[9]。在本实验中,RSV感染组与空白对照组相比,感染组SD大鼠的气道反应性明显增高,肺组织中炎性细胞浸润明显增多,说明哮喘动物模型建立成功;肺组织神经源性炎症介质SP和CGRP的表达明显增多,说明哮喘模型中神经源性炎症介质起了重要作用。
A:空白对照组;B:RSV感染组;C:IRF-1干扰组;D:IRF-1基因沉寂组
A:空白对照组;B:RSV感染组;C:IRF-1干扰组;D:IRF-1基因沉寂组
A:空白对照组;B:RSV感染组;C:IRF-1干扰组;D:IRF-1基因沉寂组
IRF-1是1988年MIYAMOTO等从鼠L929细胞株中发现了是一种可结合在干扰素β因基因上游调控序列的转录正调控因子。近来研究显示发现IRF-1其具有多种生物学功能,它不仅可激活I类干扰素基因的表达,还参与细胞周期的调控、诱导细胞生长的阻抑和细胞凋亡。有研究表明:IRF-1对于细胞内NGF所致的SP的表达具有调控作用。本实验结果显示:IRF-1干扰组与RSV感染组的气道反应性及肺组织中炎性细胞浸润情况无明显区别,说明IRF-1并不能直接引起气道高反应性及炎症反应;但IRF-1基因沉寂组的气道反应性则明显降低,肺组织中炎性细胞浸润明显减轻,提示IRF-1在RSV感染引起气道高反应性及炎症反应的过程中起关键性的调节作用。而IRF-1干扰组与RSV感染组肺组织神经源性炎症介质SP和CGRP的表达无明显差别,IRF-1基因沉寂后SP和CGRP的表达明显降低,提示IRF-1在RSV感染引起气道高反应性的过程中可能是通过参与调节神经源性炎症介质的表达、调节神经源性炎症通路来参与调控。IRF-1有望成为哮喘气道神经源性炎症一个新的治疗靶点。
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