产后访视体会（共7篇）
产后访视体会 篇1
随着医学科学的发展和现代医学模式的转变, 心身医学日益受到临床各学科的重视。产褥期抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型, 它严重影响产妇的心身健康及新生儿的情绪、智力发育和行为发育。本文对我院500例产妇进行产后访视, 其中出现产后抑郁症75例, 发病率为15%, 现对产后抑郁症的病因、临床表现、影响结果进行分析。
1产后抑郁症发病原因
1.1 产前焦虑
孕期就有明显紧张、焦虑、不安情绪, 如担心胎儿是否健康, 担心胎儿性别与自己或家属所希望的不相符, 担心分娩疼痛等, 这些情况均会使孕妇心情烦躁、忧郁[1]。
1.2 分娩时疼痛
对分娩过程心怀恐惧, 选择分娩方式遭到家属的反对, 分娩时较长时间的阵痛, 产时未感受到医务人员的耐心照顾和心理抚慰、疏导等, 过度阵痛综合心理因素均会使产妇产生抑郁。
1.3 产后疲劳
分娩后, 由于孕妇到妈妈的角色转换, 生活习惯、行为受到一定程度的限制及因丈夫的注意力转移到孩子而感到失落。家人对新生儿相貌及性别不满意也影响产妇心理。产褥期是妇女一生中情感最脆弱的阶段, 最易发生产后抑郁症。
1.4 产后荷尔蒙水平迅速降低
妊娠期间雌激素和孕激素水平逐渐增高至峰值, 增长了10倍, 分娩后的3～5d内其水平逐渐降至基础水平。研究显示, 孕激素下降幅度越大, 发生产后抑郁症的可能性越大。
1.5 性格
性格也是引起抑郁症的原因之一, 内向、孤僻的人不善于表达, 会将压力和负面情绪堆积在心理, 长期如此就会陷入焦虑和绝望之中。
2产后抑郁症的常见症状
情绪低落, 爱发脾气, 食欲下降, 无精打采, 睡眠不安, 身体不适, 担心孩子受苦, 不愿意和孩子亲近, 觉得孩子是负担, 产生无助感等。
3产后抑郁症对母亲及婴幼儿发育的影响
3.1 对母亲的影响
产后抑郁症是一种情感障碍性疾病, 虽为自限性疾病, 但它严重影响产妇的身心健康, 是家庭不稳定、不和谐的潜在危险因素。患产后抑郁症的妇女回归社会后也会出现对现状不满, 对亲人冷漠, 最后导致悲观、厌世。常有产后抑郁症患者采取自残、自杀等过激行为, 酿成家破人亡的事例发生。
3.2 对婴幼儿发育的影响
有研究指出父母身心健康对孩子的身体、精神、心理发育有较大影响。首先影响婴儿的认知能力, 因产后抑郁症患者情感淡漠, 母乳喂养困难, 疏于与婴儿进行眼神对视、身体抚触、语言交流, 导致婴儿对母亲的依从性下降, 对母亲及周围亲人的认知能力低下[2];其次影响婴幼儿的情感发育, 产后抑郁症患者的孩子不善于和陌生人交流, 注意力不集中, 对事物采取消极态度, 缺乏自信心和进取的意识和行为。
4提高产后访视质量, 预防产后抑郁症
由于产后抑郁症多在产后2周左右发生, 产后6周内是产后抑郁症的高发期, 此时应加强产后访视, 认真、仔细的产后检查对预防产后抑郁症的发生非常必要。产后抑郁症的发生与孕期、产时、心理、孕妇本身的身体健康状况、受教育程度、固有的生育观、行为习惯、家庭关系等均密切相关。因此, 从事围生保健工作的医务人员应和孕产妇建立良好的、相互信任关系, 让孕妇了解妊娠分娩是正常生理现象, 正确对待孕期、分娩期出现的不适, 从而以轻松愉快、稳定平和的精神状态度过整个围生期[3]。对有发生产后抑郁倾向者及已发生者进行及时有效的心理治疗, 针对患者的特点采取不同的方式进行心理调适, 以同情、理解的心情, 体贴、关心、和蔼的态度引导患者倾诉内心的苦恼, 保密患者的隐私, 给患者安全感, 教会她们处理情感问题的技巧, 产后应嘱产妇保证充分的睡眠、避免过度劳累和过重的心理负担。深入了解每位受访产妇, 若发现情绪精神异常, 经心理疏导效果不好, 或已表现产后抑郁时, 应及时对症治疗, 如口服镇静安神、抗抑郁药, 对缓解不适症状、改善不良精神状态非常有效。
总之, 产后抑郁症是影响母亲、婴幼儿和家庭的一种可预防的疾病。加强生殖健康教育, 让围生保健、优生优育知识、男女平等观念深入社区, 进入每个家庭, 最大程度地减少和杜绝产后抑郁症的发生, 构建和谐美满的社会家庭关系, 是每位医务工作者义不容辞的责任。
关键词：产后访视,产后抑郁症
参考文献
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[3]徐彩霞, 梁素惠.产后访视实施健康教育对预防产后抑郁症的效果分析[J].国际医药卫生导报, 2011, 17 (2) :241-243.
产后访视体会 篇2
在日常护理中，应该将病人看成是一个具有完整生理、心理、社会需要的综合体。体现护士与女患者沟通首先要注意礼节性的沟通，体现护士在尊重女患者的基础上，认真做好各项护理操作，以得到她们信任，让她们愿意并乐于与护士交流沟通，也才能达到有效的沟通。
树立以人为本的理念
护理是以人的健康为目的，追求以人为本的服务宗旨，实施更快更有效更舒适更人性化的医疗服务，以病人为中心是我们现代的护理模式。尊重病人是护患沟通的前提，在工作中要恰当地表达对病人的尊重，加强辅助科室的协作，最大限度地满足病人的需要，从根本上体现以病人为中心这一基本的服务方针。
掌握娴熟高超的操作技能
娴熟的技术能取得病人及家属的信任，也是建立和维系护患关系良好的重要环节。妇产科护士要在长期的护理中不断地学习，不断地总结经验教训，养成对妇产工作的特殊敏感性。同时还要掌握本专业的专业理论及相关知识，对病人提出的问题给予正面的回答及指导，运用心理学、社会学等有关知识，解除病人不良的心理状态，以利于疾病的康复。
要学会换为思考
由于护患之间对疾病掌握或者认识不同，护士要站在病人及家属的角度，通过换位思考，去体谅和理解病人及家属的心情，通过微笑服务，以积极的情绪去感染病人，开导病人，让病人感到舒适、温馨、愉快，从而使护患进行平等而亲切的交流。
塑造积极健康的护士形象
护士在工作中的情绪对病人有很大的影响，积极的情绪使病人开朗，焦急的情绪使病人悲观，焦虑。在与病人沟通时，护士对自己的心理状态也要调整，准备，使彼此间的交流不受情绪的影响，并且对病人不持偏见，要根据病人的心理状态，文化背景，性格特点选择语言。因此在交谈中要运用心理学，进行察颜观色，对不同性格，不同层次的病人运用不同的交流方式。
对患者及家属采取有效的沟通
在妇产科护理中，与患者家属沟通也很重要，因为患者需要什么样的心理支持，建立什么样的信心，一般需要和患者的家属达成统一的意见，护士在减轻家属心理负担的同时，要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力，护士充当了引导的角色。另外术前沟通与术后的健康教育，也能使患者愈后在较短的时间内达到未患病前的状态。
使用灵活有效的沟通技巧
交流与倾听是达到有效沟通的直接手段，主动与病人交谈是沟通的重要途径之一，掌握病人的心理特征是沟通的关键。语言与非语言沟通在妇产科临床护理中的广泛运用，起了一定的治疗效果，也为社会效益与经济效益作出了贡献。
与特殊患者的沟通技巧
对发怒的患者，即使知道已在生气，护士也要询问，让患者说出来，同时表示接受，理解，并帮助找到原因，尽可能解决。对伤心、哭泣的患者，不应马上阻止她，而应该让其情绪宣泄，适当的沉默可以让她感觉护士在真正的听她倾诉，在体会她的心情。也可以用触摸的方式，表达关怀，支持，使情绪不佳的患者平静下来。还可以让她独处，慢慢调整好心态。对抑郁的患者，平时要多观察，多与其交谈，运用神经语言程序，以亲切的态度对待她，使她感到有人在关心她，有人重视她。对感觉有缺陷的`患者，可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好的气氛，采用针对性、有效的方法去沟通。对有传染的患者和危重的患者，沟通时应以不伤害或加重患者的负担为前提，交谈时间尽量短，而更多的是使用非语言方式来进行沟通。若责任护士与病人和家属沟通有困难或障碍时，要另换其他的医生或上级的主任和护士长与病人沟通。
500例产妇产后访视结果分析 篇3
【关键词】产妇；产后访视；意义
【中图分类号】R173【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0539-01
众所周知，产后访视是住院分娩服务的延续，是围产保健的重要组成部分，直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1-2]。产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分。通过家庭访视使新生儿从出生头几天就能得到良好的护理和保健，从而保证新生儿健康和正常的生长发育，降低新生儿的发病率和死亡率。本研究选本院2012年1月1日～2013年12月31日2年间的500例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选本院2012年1月1日～2013年12月31日2年间的500例产妇，产妇与婴儿均健康，均生一胎，无死胎发生。年龄22～38岁，平均30.55岁，婴儿出生体重3.4～8.3斤，平均5.55斤，男婴243例，女婴257例，性别比为1：1.1。
1.2试验方法：对500例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。
1.3统计学处理：部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差（±s）表示。
2结果
500例产妇与婴儿1个月后的情况统计结果：500例患者中共有15例发生了并发症，切口感染患者5例（1%），产后出血患者4例（0.8%），乳房相关疾病6例（1.2%）；500例新生儿中有疾病者100例，其中新生儿黄疸（30例，6%），湿疹（23例，4.6%），红臀（20例，4%），消化不良（15例，3%）与脐炎（12例，2.4%）。结果见下表。
3讨论
产后访视是基本公共卫生服务项目的一项重要内容，产后访视的对象是新妈妈和新生儿。产后访视包是医务工作者访视时必备的工具。产后访视的内容有：（一）.为母亲进行产后健康检查，1.了解产妇饮食、睡眠及心理状况；2.检查两乳房，了解哺乳情况；3.观察子宫复旧及恶露；4.观察会阴切开、剖宫产腹部切口等，若发现异常应及时指导[3]。（二）.为婴儿健康查体、了解母乳喂养情况和婴儿护理情况，并接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家人做新生儿抚触。产后访视时要先洗手，后检查；先婴儿，后成人。访视者通过看、问、听、查等，对产妇、婴儿及生活环境给予指导。特别是初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况、出生体重及有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录。产后访视是做好围产期保健的重要工作，医务人员在产妇分娩后通过电话联系，在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别作3次产后访视，进行家中访视，密切观察产妇和新生儿各项体征变化，协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况，并早期发现新生儿异常及时处理。
在访视中发现产妇感到哺乳困难、乳头皲裂以及乳汁不足，容易产生放弃母乳喂养的念头。通过产后访视，给以技术的指导，教其正确的喂养方法，同时在精神上给予鼓励，使之克服困难，坚持母乳喂养这一最佳的育儿途径[4]。及时对产妇进行心理指导，防止产后抑郁症的发生。
采用产后访视对产妇及新生儿保健有明显地促进作用，可以有效地改善产妇和新生儿的护理质量，故而应加强重视，并适当增加健康教育，增加相关知识的了解，降低产后疾病的发生率，有效改善产妇的生活质量和促进新生儿的健康[5].通过访视，进行产后健康检查及心理保健指导，指导产妇饮食、睡眠及合适的心理状况评估，做出正确的心理指导。产后访视不仅及时了解了母婴健康状况，而且将母婴保健与母乳喂养结合起来，既做了母婴保健，又按时完成了预防接种。在产后访视时，产后访视人员及时了解辖区内流动孕产妇情况，给予流动外地孕产妇及新生儿应有的关爱。
参考文献
[1]张颖.访视的现状及展望[J].中国妇幼保健，2008，16（10）：258.
[2]劉雁霞.对876例产妇家庭访视的实践和体会[J].妇幼保健，2008，5（15）：153.
[3]乐杰.《妇产科学》第七版.
[4]姜丽娟.835例产妇产后访视结果分析[J].江苏预防医学，2009，20（1）：48.
产后访视模式探讨 篇4
产后访视的好处
产褥期是妇女的一个特殊生理时期, 产妇与新生儿均属脆弱高危人群, 通过对这两类高危人群的重点关注能指导产妇产褥期卫生、促进子宫复旧, 指导产妇合理的营养, 积极的关爱对产妇的心理情绪有积极的稳定作用, 减少了产后抑郁症的发生, 有效降低产妇产褥期发病率, 防止产后并发症, 提高产妇的生活质量。 (1) 新生儿的访视:指导新生儿喂养、发现病理性黄疸、脐部感染、尿布皮炎 (即红臀) 、新生儿湿疹、脓疱疹、鹅口疮等常见新生儿疾病, 指导产妇及家属正确识别新生儿的一些常见问题及如何处理, 对于严重疾病的新生儿应协助其转诊, 降低新生儿的发病率和死亡率。 (2) 督促新生儿听力筛查及先天性遗传性疾病苯丙酮尿症及甲状腺功能减低筛查的落实。 (3) 指导计划免疫的落实。 (4) 指导母乳喂养:普及母乳喂养的好处、人工喂养的缺点、如何保持充足的母乳、喂奶的方法及姿势以及如何挤奶等。 (5) 普及产褥期饮食营养、卫生行为、居住环境、日常生活、产后康复、新生儿抚触、科学育儿等基本保健知识。
产后访视的内容
在产后访视中, 我院制订了一套对产妇及新生儿访视的具体内容的表格, 在访视过程中认真填写, 包括产妇康复情况、新生儿情况及孕期保健情况等。产妇访视的内容包括体温、血压、脉搏、乳房、乳头、乳汁、伤口、大小便、恶露及饮食习惯、个人卫生、精神状况等。新生儿访视的内容包括:体温、心、肺、眼、囟门的体检、脐带、皮肤、口腔、喂养、大小便、听力筛查、新生儿疾病筛查、疫苗接种及防保站或卫生室随访。
产后访视的具体做法
一直以来, 村卫生室承担着所辖村范围内的妇女保健与儿童保健工作, 但因是无偿服务, 加之人员紧张, 很多村医都是敷衍了事没有认真落实好产后访视工作, 自2011年国家基本公共卫生服务出台后, 妇女保健、儿童保健工作均实行了有偿服务, 怀孕妇女12周前到医疗机构建立《孕产妇健康管理手册》, 手册内附有7张服务券, 其中5张为孕产妇检查服务券, 孕妇到所辖乡镇卫生院凭手册免费接受产前检查, 检查完后乡镇卫生院撕掉其手册中的1张服务券, 用于日后统一兑换服务费, 每张服务券价值10元, 另2张服务券为产后3~7 d及产后42 d的检查服务券, 乡村医生或防保站医生做完访视后, 撕掉其中1张访视券, 绝大多数由乡村医生来完成此项工作, 少数无村卫生室的由防保站医生兼任, 每个季度结束, 我院公共卫生科会对全区乡镇防保站及村医的公共卫生工作的落实进行检查验收, 验收合格的当即兑换公共卫生服务券费用, 年终卫生局防保股会组织我院及疾控中心相关人员对全区的防疫保健工作进行检查验行检查验收。
我院产后访视工作的开展, 有效地保障了在我院产科住院分娩的产妇及新生儿的访视工作的完成, 2013年我院共分娩2 119例孕妇, 其中1 873例完成了家庭访视, 仅256例因特殊原因而进行的电话访视, 访视率100%, 我院开展的产后访视模式不仅保障了我院分娩的产妇及新生儿的访视率100%, 而且还带动了全区其他医院分娩的产妇及新生儿的访视工作, 提高了访视率。
产后访视存在的问题
产后访视队伍严重匮乏:按照公共卫生服务工作的要求, 产后访视落实的主要对象是乡村医生, 国家已明确将产后访视纳入到乡村医生的职责范围内, 成为乡村医生的八大工作内容之一, 在我区13个乡镇共有行政村462个, 卫生室432个, 68个行政村无村医, 其中男乡医398人, 女乡医90人, 女乡医占乡村医疗队伍的18.44%, 产后访视由女乡医完成更为便利, 有些没有女乡医的乡村只好将访视工作交由妇联主任或者男乡医的家属去做, 他们没有任何专业知识, 访视也只是一种形式上的完场任务, 根本起不到任何作用, 而且乡村医生普遍年龄偏大, 知识老化, 这个问题应该引起上级主管部门的高度重视, 可将中等专业技术学校培养出来的学生充实到基层进行锻炼, 一个行政村最好配备一男一女2名乡医, 逐步完成新老乡医的更替工作, 并且还要有一些举措促进乡村医疗队伍的稳定。
优化信息管理系统:我院实行的对在我院住院分娩的产妇及新生儿进行的这种由妇保医生妇产科医生及新生儿科医生集体访视的模式, 一年多来, 成绩是显著的, 以公共卫生服务的妇幼保健工作为切入点, 既带动了三级保健网各部门间的协作, 落实完成好妇幼保健工作, 又推动了临床医疗工作的发展, 但总结下来我院的产后访视成本投入是比较大的, 现每个村对辖区内所有村民都实行了个人信息电子化管理, 在卫生保健经费严重不足的情况下, 如果乡村医生能将产妇及新生儿的信息准确无误地录入, 将信息网络与乡镇防保站及妇幼保健院连通起来, 针对重点高危人群进行家庭访视, 普通人群进行电话访视, 对居住环境、卫生、保健、营养、康复、及常见病防治在网络上咨询, 这样不仅实现了信息共享, 同时还节约了大量的卫生经费, 用于更多的科研和新技术、适宜技术的开展更好地方便了群众, 方便了患者, 降低了医院门槛, 构建了更为和谐的医患关系。
摘要：对产妇进行产后随访可促进子宫复旧, 减少产后抑郁症的发生, 有效降低产妇产褥期发病率, 防止产后并发症, 降低新生儿的发病率和死亡率。本文主要介绍了产后访视的具体做法及存在的问题。
关键词：产后访视,模式,效益
参考文献
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产妇产后访视工作规范. 篇5
一、访视对象
在辖区内（不论户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。
二、访视次数
为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。
三、访视内容和方法
（一）、询问
1、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；
2、了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；
3、了解母乳喂养情况；
4、询问产妇饮食、睡眠、大小便情况。
（二）检查
1、测量血压和体温；
2、检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；
3、检查子宫底的高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶 露的量、颜色、性状等；
如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。
（三）宣教与指导的重点内容
1、产后访视应以加强对产妇及家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。
2、识别和处理产后母亲异常情况：
（1）、子宫复旧不全—恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给以宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给以抗生素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。（2）、会阴伤口愈合不良—会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75％酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。
（3）、产后便秘—由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。
3、母乳喂养指导：
产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给以支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。（1）、帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生后4—6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。
（2）、母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。
（3）、乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。（4）、指导产妇正确的哺乳技巧。
正确的哺乳姿势：产妇采取舒适体位，母婴紧密相贴，婴儿头与双肩朝向乳房，母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起乳房哺乳；婴儿吸吮时必须将乳头及大部分乳晕含入口中，吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，直到婴儿放松乳头为止。
（5）、母乳喂养常见问题的处理：
a.奶胀—哺乳前用毛巾热敷乳房3-5分钟，随后柔和地按摩乳房，用手或泵挤出足够的乳汁，使乳晕变软以便于婴儿含住乳头和大部分乳晕，进行频繁和有效地哺乳。
b.乳头皲裂—含接姿势不正确容易产生乳头皲裂。已发生皲裂的，首先指导正确的含接方式，并先吸吮损伤较轻的一侧乳房。停止哺乳时应用食指轻轻向下按压婴儿下颏，使其自动放松乳头，温和地中段吸吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露干燥乳头有助于乳头皮肤愈合。
c.乳腺炎—不必停止母乳喂养，在两次喂奶期间热敷乳房；频繁哺乳，首先让婴儿吸吮未受累乳房，吸吮后挤空剩余乳汁，产妇饮食 宜清淡。产妇如出现发热等症状，要及时到医院诊治。
d.乳汁分泌不足—奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添加任何辅食（包括水），婴儿一天有6次以上小便，尿呈无色或淡黄，婴儿体重增加不少于每月500克或每周125克，说明奶量充足；如婴儿体重增长不够，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要帮助母亲树立喂养信心，指导母乳喂养操作技巧，产妇要注意休息，加强营养，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，应去医院进一步检查。（6）、母婴分离时母乳喂养： 当母亲生病或特殊原因需要分离时，应在医务人员指导下坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送到奶库存放后喂养婴儿，喂养时禁用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养；喂哺前可将盛母乳的器旻放在盛有温水的碗中加热，不要放在炉火上，更不能用微波炉加温。（7）、手工挤奶技巧：
产妇挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房，按摩或拍打乳房，将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其他手指托起乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复-压-放，依照各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，双侧乳房交替挤压。（8）、母乳喂养禁忌症：
产后访视体会 篇6
关键词：产后访视；问题；应对措施
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0027-01
近年来随着现代医学模式的不断推进及完善，母婴保健工作质量逐渐提高，对医护人员个性化要求明显提高。产后访视是产科人性化护理的重要体现，直接对产妇产后康复、新生儿健康成长产生较大的影响，通过产后访视，医护人员能够及时的对新生儿、产妇的健康问题、存在的观念误区等进行正确的处理及指导[1]，同时对于医患关系的改善亦有着重要影响。为对产后访视中存在的问题进行分析观察，并对其有效的应对措施进行探讨，笔者对我门诊接受就诊的110名产妇进行研究分析，现将具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
我中心自2012年7月至2013年7月接受的110名产妇作为对象进行研究，年龄20-41岁，平均年龄（28.62±5.36）岁，均为单胎；其中自然分娩64例，剖宫产46例；新生儿性别：男58例，女52例。
1.2 方法
在产妇出院后的第1、2、4周时对其进行方式，具体访视内容均事先制定，具体包括对产妇及新生儿两方面。产妇：对产妇的睡眠、精神状况、大小便、饮食等情况进行询问，测量记录其血压，对其出现的异常现象进行记录并及时进行处理，观察患者乳汁分泌、会阴感染情况及恶露量检查情况。观察新生儿精神、肤色、哭声、睡眠、脐带脱落情况、大小便情况等，并对新生儿体重、体温等进行详细的记录，观察是否出现异常现象，对于出现的异常现象进行处理，并指导产妇新生儿的护理方法及措施等。观察患儿是否出现黄染、湿疹等现象，对于已经出现上述现象的新生儿患病程度进行观察，并给予处理。观察新生儿脐带是否脱落、是否感染及局部皮肤是否出现红肿等。
2. 结果
2.1 访视结果：产妇喂养不正确41例，产妇尿路感染22例，产妇便秘18例，新生儿溢奶15例，新生儿湿疹10例，新生儿黄疸13例。
2.2 访视后结果：产妇喂养不正确6例，产妇便秘2例，新生儿溢奶3例，新生儿湿疹1例。
3. 讨论
通过积极的访视能够为产妇喂养新生儿提供正确指导，可有效降低产妇及新生儿受到的不良影响，针对上述出现的问题，可采取以下针对性的处理措施：①母乳喂养：在访视中，医护人员要严格按照“一问、二看、三检查、四宣教”方法，将母乳喂养的手法、技巧告知产妇，使之注意喂养姿势、吸吮含接是否正确等，同时告知其在新生儿吸吮时观察其鼻部是否受压。②痔疮、便秘，在访视中对产妇的排便情况进行观察，对于已经出现痔疮、便秘现象产妇，可对其饮食等进行指导，从而有效预防痔疮、便秘等现象的加重。尿路感染，对于尿路感染产妇，可采用中药或者消毒液对外阴进行清洗消毒。③发热，在访视中对产妇的体温进行观察，同时告知产妇体温在38℃以下时，即采用物理降温方法进行降温，尽量减少药物治疗。④新生儿：新生儿主要见溢奶、湿疹、黄疸等现象，不利于新生儿的健康，因此医护人员需要对产妇进行积极的引导，尽量减少上述现象的出现。溢奶多是由于喂养方法不当引起，因此在哺乳后，产妇需要竖立抱起新生儿，从而促进空气由胃部排出，尽量减少溢奶的出現，在喂奶时，可将床头略微抬高，从而有效减少溢奶现象引起的吸入性肺炎的出现[2]。黄疸是新生儿较为严重的病情，因此产后访视时要加强对黄疸情况的观察，通过查体、病史询问等对黄疸性质进行明确，若为病理性黄疸，则告知产妇立即到医院接受检查。新生儿亦可出现红臀、腹泻等现象，因此尽量鼓励产妇母乳喂养，若的确母乳不足或者无母乳，则可采取人工喂养，若患儿病情无好转，则可怀疑为肠道感染，需要立即到医院接受治疗。长期腹泻可引起红臀现象，因此产妇需要经常更换尿布，在大便后采用温水对双臀进行擦洗，从而保证臀部皮肤的干燥。
在访视中亦可出现一定的问题，如医护人员对访视工作不够重视，访视时间安排不当、访视中问轻检查、访视技术不熟练、访视中宣教工作不够、产妇及家属对访视工作不配合等，因此医护人员要改变观念、加强培训，同时合理安排访视时间，在访视中正确指导、主动参与，积极宣教，从而保证良好的访视质量。本次研究结果显示访视中问题主要集中在产妇喂养不正确、尿路感染、便秘，新生儿溢奶、黄疸、湿疹等，经过访视上述现象得到明显的好转，因此医护人员不断完善访视方法，提高访视质量。
参考文献：
[1] 杨蜀红，马丽，杨捷. 产后访视对纯母乳喂养成功率的影响及对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（02）：976-977.
[2] 林利娟.产后访视中以"家庭护理"为中心的早产儿护理指导[J].中国民族民间医药，2013，22（14）：163.
[3] 黎月仪.产后访视对产妇及新生儿保健的临床作用分析[J].医药前沿，2012，4：91.
产后访视体会 篇7
为贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》使母亲和婴儿获得基本医疗保健服务，我团疾控中心自1995年以来，开展了居住在我团辖区内所有产妇、新生儿产后访视服务，通过多年来的实践，证明产后访视工作在深入社区，进入家庭，拓宽了妇幼卫生服务领域，加强了产妇产褥期和新生儿医疗保健，提高了妇女、儿童的身心健康水平，在多方面发挥这明显的作用。
1 做法
1.1九0团疾控中心设立专职产后访视人员1名及全团9个农业单位的9名连队卫生员为访视人员，负责全团辖区内近一万人口的新生儿、产妇的产后访视工作，产后访视率通过各位访视人员的多年辛勤工作，不断努力，逐年在提高，现在新生儿及产妇的产后访视率已达到100%，专职产后访视人员为正规妇幼卫生专科毕业，9名连队卫生员也都是医疗专业毕业，在上岗前接受过妇幼保健业务培训，其中包括《中华人民共和国母婴保健法》，创建“爱婴医院”课程培训，“母乳喂养知识和技术”训练等内容，不断提高自身的知识技能。
1.2建立联系信息及反馈制度，各连队卫生人员及时掌握本单位近期到预产期的孕妇人员，随时了解分娩产妇情况，及时对产妇及新生儿进行产后访视，并将产妇产褥期和新生儿访视情况及指导处理意见及时登记在《兵团母子健康手册》上，作为孕产妇保健和儿童保健系统管理的重要依据。
2 作用
2.1巩固“母乳喂养”成果，母乳喂养率的提高不仅需要在孕期了解母乳喂養的好处，而且需要解决在母乳喂养过程中遇到的困难，产妇出院后还需要大量的后续措施来巩固母乳喂养的成果，产后访视人员要具备医疗、预防、护理等医学专业知识，并具有母乳喂养理论知识和实际工作经验，对产妇在哺乳期的营养，乳房护理、泌乳、哺乳姿势等均能给于正确指导，同时督促家属支持产妇实行母乳喂养。产后访视人员在母、婴产后42天左右进行全面检查及，与儿童保健系统管理4.2.1体检相结合，构成九0团社区母乳喂养随访支持网络组织，在巩固和促进母乳喂养中发挥着积极的作用。
2.2拓宽社区卫生服务领域，产妇在产褥期，儿童在新生儿期均处于特殊的生理、心里状态，是社区保健服务的重点对象，产后访视人员能深入社区，进入家庭，对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、计划生育知识、新生儿护理等方面作出指导和具体处理，满足了我团社区居民的基本保健需要，为我团辖区内居住的居民提供了方便、快捷、质优的基本卫生服务深化了社区卫生服务的内涵，拓宽了社区卫生服务的领域。
3 提高妇、幼保健两个系统管理率
3.1产后访视是在孕妇孕期产前检查，住院分娩服务的延续，可以在访视中了解产妇生殖器官恢复情况。
3.2通过孕期保健，产褥期保健和新生儿方式的服务项目中，提高了妇、幼保健两系系统管理率。新生儿在出生后建立了《母子健康手册》，42天后就进纳入儿童4.2.1系统管理，按时进行健康体检，并按照要求进行儿童生长发育的评价，科学育儿指导等系统服务，提高儿童健康水平。